怎么对付层出不穷的痤疮？

主持人 像这种湿热在夏天这种情况会加重？
陈勇 对，中医讲天和人是合一的，是相应的，气候潮湿、环境潮湿人体内的湿也就会多，这就是为什么痤疮的病人夏天多、夏天重，夏天看痤疮的病人就多了，而且来的痤疮病人长得也重，恐怕跟气候有关系。
主持人 所以这个网友吃这个药的时候不能太着急。网友青春痘有的时候不是一个青春期发生的，可能这个人40多岁了还在长，可能集中在嘴周围更多见，这是为什么？
主持人 其它中医讲的症以后有没有中成药介绍给这些长痤疮的病人？
陈勇 很多病人得了痤疮以后愿意自己用一些中成药来条例，市面上卖的药很多，作为患者来讲不要跟着药的名字去选，比方说排毒养颜，这是适合大便干结，有通便的作用，如果是个容易腹泻的人，光是脸上有痘，吃排毒养颜不合适。一般来讲怎么判断呢，首先虚实刚才讲了，如果是虚火的话不建议吃清热解毒药，因为你吃了这些苦寒药以后会进一步伤及你的阴液，苦寒伤阴嘛，伤阴以后，你的虚火就会更重，这个时候应该选择一些滋阴的药、去火的药，比方说吃一点六味地黄这些的中药。如果是实火，这里还分两种，一种就是单纯的火，这种单纯的火可以吃一些败毒的药。还有的人加有湿，这个人比较喜欢吃肉，爱吃油大的东西，吃的口味比较重，因此他体内还产生湿，湿跟热合在一起，单纯的吃去毒的药恐怕去不了这个湿，湿和热混在一起，效果就不会好，应该吃一些清热的药，比如说湿毒清胶囊等等，这个可能就好一点。当然我还是建议患者选中这个药以后最好是听一听中医大夫的意见，因为中医的辩证是很复杂的，可能一句话、两句话说得不太清楚，如果选的药不正确的话，疗效不但是不好，有时候还会给身体带来副作用。
嘉宾和主持人聊天记录:
主持人 各位网友大家下午好，这里是MSN中文网的直播室，今天我们的话题是痤疮，就是大家很熟悉的青春痘，虽然叫青春痘，但是不一定只在青春期长，可能网友都已经开始提问了，40岁以后也在长，这个话题受众面就比较广，所以今天请来的是北京中医医院皮肤科主任医师陈勇大夫在这里就青春痘的发生和治疗问题给大家一一做答。陈医生好。
陈勇 您好，各位网友好。
主持人 其实大家提问已经很热烈了，我们有一个问题，可能很多网友都会问，青春痘本身会不会就是因为上火引起的，吃的上火、精神紧张引起的？
陈勇 对，这个提法有一定的道理，在医学上讲，所谓青春痘我们叫痤疮，是毛囊皮脂腺结构发炎，炎症性的皮肤病，炎字是两个火，毫无疑问炎症的皮肤病肯定跟火有关，所以从痤疮来讲，它的病因从根本来讲主要还是火，当然产生火和热的原因就很多了，像刚才提到的，有些习惯不好，比如说爱吃甜的、辣的，还有工作压力大、休息不太好，或者经常着急，中医讲情致这种变化，经常着急、生气、郁闷，中医叫五致化火，就是五种情致过激的变化都会变成火，也会长痤疮。还有就是生活不规律，睡眠太少、熬夜等等这都可以引起上火，原因是很多的。年轻人可能有年轻人的特点，有的人可能跟遗传素质有关，就是老百姓说的素体火盛，天生的就火大，这个孩子特别爱上火，所以有遗传的因素在里面。主持人我们有时候看到，有人很热，身上皮附都很细腻，唯独在脸上就很红，长痤疮。
主持人 说到治疗，一个是刚才说的中成药，还有就是饮食上的控制，还有没有一些？也有网友在问，是不是还可以用激素来抹？
陈勇 从西医角度来讲，痤疮跟内分泌有关，从中医角度来讲，中医认为主要是火，包括还有湿的原因。既然原因是多方面的，并且是内分泌的问题，毫无疑问，痤疮的治疗离不开吃药，就是来调整它的内分泌、来清热等等，但是外用药是不是也很重要呢？我觉得同样的，因为从治疗角度讲，局部的外用治疗更直接的接触病灶，治疗效果会发挥得更好，用我的话来讲，吃药可能对调整内分泌、防止不断地起新的痤疮更有效。而外用药对已经发生的痤疮作用更直接，因此我们觉得这两个不可偏废，内服和外用必须同时，在一起用效果会更好。
主持人 刚才说到实火和虚火，从中医来将，痤疮治疗的时候，看我这个是实还是虚？我能不能掌握虚实之后用一些药物，大概介绍一下实虚的区别。
陈勇 虚火和实火的鉴别，如果从一个不是学中医的人来说怎么来鉴别，主要从这几个方面，第一个是看舌苔，对着镜子伸出舌头看看，舌头上面的舌苔，如果是虚火，我说了都是阴伤，舌头很少有舌苔，有的时候是光光的，像镜面一样，直接露出舌的本体，这样的舌质比较红，舌苔又比较少，这种就属于是虚火了。比如说这个人平时吃饭比较少，精力也不旺盛，非常容易疲乏，有这种体质比较虚的症状，同时又表现出爱长痘、爱长疮、爱发炎的症状，这样的症状可能也是虚火。相反，如果舌苔比较厚，那么这个可能就是实火，或者说这个人精力、饮食都比较好，大便也比较干，除了长痤疮以外口头也容易生疮，长针眼等等这种容易上火的表现，恐怕就是实火。
陈勇 痤疮这个病从我们最近这二十多年看，发病年龄有向两头扩大的趋势，一个是年轻化，很小，有的十一二岁，有的女孩子月经还没有来就长痤疮了。过去20年前，痤疮的病人一般在25岁以后基本上就不怎么长了，或者长得很少了，就缓解了。现在看，有很多人，30岁、40岁，特别是女性长痤疮的比较多，这种变化如果单纯从生理上讲可能不太好解释，但是中医看病通常是整体的辩证来看，我觉得它跟社会环境的变化有关。比如说过去，为什么叫青春痘，青春期呢？人在发生到青春发育期的时候，性腺才开始发育，随着性腺的发育，体内开始分解性激素了，雄激素、雌激素都出来了，当雄激素由于某种原因分泌量偏高的时候，就是我们说的内分泌失调了，出油多了，长痤疮了，这是青春痘的原因。但是过去的人们，生活条件比较差，饮食结构比较素一些，吃的油腻的东西少一些，因此他这种内分泌失调完全是生理性的，就是内分泌刚启动的时候不稳定，就像小孩刚走路的时候走不稳，女孩子刚来月经月经周期也不稳，所以在青春期的时候，由于性腺刚刚分泌，出现这种失调很多情况下是生理性的，并不是因为吃什么了，也不是因为累着了，也不是因为上火了，就是生理性的不平衡，这个时间很短暂的，一过去就好了，所以青春期过了以后大部分就好了。现在痤疮，很多除了生理性以外，很多病人往往是由于生活习惯等等外界的、后天的因素造成的。比如说小孩儿吃得太好，有的家长给孩子吃补品，造成了内分泌的紊乱，所以发病的年龄有提前的趋势。再一个，生活的压力比以前大了，挣的钱比过去多了，生活比过去好了，但是压力比以前大了，我们的压力不光是环境，比如说别人买房了你还没有，别人买车了你还没有买，所以这种压力是无形的，这种压力造成精神长期处在一种失调的状态，中医讲五致化火他也可以长痤疮。为什么女性爱长，在国外有个专有的名词，叫“成年女性痤疮”，到了30岁、40岁，还在起痤疮，这样的病人多半考虑她都是后天的因素。
网友 看了中医，诊断是湿热医治，但是服药以后还是没有效果。
主持人 很多网友治痘心切，希望很快见效，这是不是就是漫长的过程？
陈勇 两方面说，像刚才这个网友说，他属于湿热淤滞的，中医讲，湿携之病有一个特点，叫湿性黏腻，就是湿携导致的疾病就不太好，如果你知道你体内有湿导致这个痤疮一般治疗起来比较慢一些，从我的经验来讲，至少要吃中药一个月左右，才能看到比较明显的成效，10天恐怕时间还短。
主持人 不是真正的激素问题？
陈勇 多数人是生活压力大，情绪常常不太好，往往容易着急、容易生气，又没有很好的排解办法。还有就是伴有妇科疾病，或者采取一些避孕措施，或者做人工流产等等，这些都会影响内分泌，也会造成成年女性痤疮。
主持人 而且好象都集中在嘴巴周围。这也是和精神压力有关吗？
陈勇 上火按照中医讲，就像你说的，有的人是食火，看上去身体很壮，也很能吃，这种人火气很大。也有的人是虚火，什么叫虚火呢？中医讲人体的阴阳是要平衡的，阳是主热的，阴是主寒的，阴阳平衡了这个人就健康了。假如这个人由于经常的熬夜或营养不良，造成阴经不足，阳气并不多，只是由于阴少了，阴不配阳了，那么这个火就相当于过剩了，所以也会出现虚火。所以人看着很瘦，也挺有火，但是他火的表现可能跟食火不一样，不是特能吃，也不是那种口舌生疮的那种食火，也有这种上火。
主持人 您刚才说有红肿、炎症比较明显的痤疮要抹消炎的，那他们是需要在红肿、炎症消退以后再抹您刚才说的维生素A酸那类的，还是可以和消炎药一不主张同时抹维生素A酸药，因为还是有一定刺激的，如果抹一些比较刺激的药会刺激皮肤充血，炎症就会更重，所以我觉得炎症特别重的时候，先单纯抹一些抗生素软膏，把它的炎症先消了，炎症减轻了以后，再配合抹具有其他作用的，三个作用一起来，先抓主要的，炎症重的时候先用这个。再有，剂型也很重要，外用药有做成膏的，有做成水的，做成药水一般里面含有一些有机的溶剂，或者含有酒精，如果一个炎症很重，如果你抹的是消炎药，如果做的是在药水里，有的时候反而会充血，这个时候不太适合抹药水那样的擦剂，比较适合抹膏剂。
主持人 我们看到一些商店里或者广告里在做这种东西，在这个治疗上有没有要特别给网友的，有没有大忌？
陈勇 外用药如果说忌讳，有一个最大的忌讳就是不能使用含有皮脂类固醇激素。很多药里都含有这种成份，比如说像皮炎平，名字起得很好，在这里不是说哪个药不好，如果选对了是很好的药，对痤疮来讲含激素的药都不能用，因为激素这个东西有很大的特点，有强大的抗过敏作用，不管这个药对不对症，不管从根本上是不是治疗你这个病，但是缓解效果是非常快的，比如说消炎、退红、止痒、止疼等等，可能效果是最好的。但是有个问题，激素类药长期适用是有副作用的，比方说皮脂类激素用了以后，它本身就会引起痤疮，在医学角度上叫类固醇性痤疮，你长期用激素，本身就可以引起痤疮，没痤疮都会长，那么你用皮脂固醇激素的药膏治痤疮肯定是不合适的。再一个，长期适用激素以后会使皮肤产生色素沉着，皮肤会发黑，毛血管扩张，脸上长红血丝，严重的病人长期使用会造成皮肤组织的萎缩，脸上会凹个坑，皮下组织会萎缩。而且你长期适用激素以后容易产生依赖，本来长个包，炎症很重，抹和激素颜色就下去了，实际上是被激素的抗炎作用压住了，但是一不抹了，症状不但恢复了，而且比以前还厉害，再抹别的药又感觉没有激素那么快，所以好多人一旦用了以后就成瘾了，就停不了了，长期的乱用，在医学上叫“激素依赖性皮炎”，这就是药的副作用。所以这个在治疗痤疮的时候一定不要用含激素的药。怎么来判断这个药是不是含激素的，一般来讲很多药都是商品名，各种很好听的名字，并不告诉你这个有没有激素，我们可以来看说明书，如果含有各种松的，都是音译过来的，带什么松字的都含有激素的。主持人有没有什么偏方，我们自己回去煎完了自己洗洗脸，有没有这个可能？