尿常规和粪常规解读PPT课件
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常规检查血常规尿常规粪便常规ppt课件
WBC/(g·L-1)
8.04±0.30 8.43±2.08 9.41±2.13 8.45±1.90 12.47±0.90
猪
犬 鸡
112.3±13.7
133.6±13.5 84.9±30.4
5.51±0.31
6.57±0.34 3.04±0.28
14.02±0.93
10.93±1.29 /
资料见：安丽英编著.兽医实验诊断.中国农业大学出版社.2000年:25.
注意 防凝、防溶、取样正确。
5、正常参考值
健康动物除山羊的红细胞数较多外，其他动物的红细胞数约为
6.0×1012～8.0×1012/L。
6、临床意义
① 相对增多：脱水、急性胃肠炎、肠便秘、渗出性胸膜炎、渗出性 腹膜炎、某些传染病； ② 绝对增多：红细胞增多症，见于代偿性机能不全的心脏病及慢性 肺部疾病； ③ 减少：各种贫血、出血性、溶血性、骨髓造血功能不全性贫血、 营养不良性贫血、继发性贫血。
② 血红蛋白量减少：主要见于各种贫血。
二、红细胞计数（RBC） ：显微镜计数法
1、原理
血液经200倍稀释后，充入血细胞计数板，用显微镜观察，计数 一定容积内的红细胞数并换算成每升血液中的红细胞数。
2、器材与试剂
改良纽巴氏计数板、盖玻片、沙利氏吸管、5ml吸管、试管、小 玻棒、显微镜、计数器、0.85%氯化钠稀释液。
尿常规试纸条法检查
尿液酸碱度 尿葡萄糖 尿潜血 尿酮体 尿胆原 尿胆红素 亚硝酸盐 白细胞 抗坏血酸
各种健康动物血红蛋白数、红细胞数及白细胞数参考值
动物
水牛 黄牛 乳牛 绵羊 山羊
Hb/(g·L-1)
123.0±16.6 95.5±10.0 83.7±7.0 92.6±5.1 118.0±10.3
粪便常规检验 ppt课件
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22
镜检
上皮细胞：胃肠道炎症 炎症细胞：肠道炎症疾病、侵袭性细菌感染-
（阿米巴、弧菌、沙门氏菌、志贺氏菌）
细肌纤维：腹疾病、胰腺功能不全、肠蠕动加
快、胃肠道吸收紊乱
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23
镜检
结晶：草酸钙结晶、脂肪酸结晶、三磷酸
结晶、类胆红素结晶-（胃肠道出血）、夏 科雷登结晶-（寄生虫如阿米巴）
萄球菌性肠炎及假膜性肠炎
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19
粪便性状与疾病
粪便含脓血
可称为痢疾样粪便，提示结肠有溃疡或糜烂 性病变，见于菌痢疾、阿米巴肠病、血吸虫病、 结肠癌、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎及放射性直 肠乙状结肠炎
暗红色或果酱样
常见于阿米巴肠病；冻状便见于过敏性结肠 炎患者或某些慢性菌痢病人
柏油样
大肠对已被吸收营养素的废物再次吸取水分后形成粪便
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4
粪便检验目的
根据粪便的性状，间接判断胃肠、胆胰等功能状态 根据粪便中有无炎性有形成分（细胞、结晶及寄生虫卵或
虫体等）病理情况，间接或直接判断胃肠道疾病的类型
根据粪便隐血试验结果，间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤
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5
粪便标本采集
• 念珠菌 病理粪便中出现的假丝酵母菌以白色假丝母
菌最为多见，常见于长期使用广谱抗生素、激素、免
疫抑制剂和放、化疗之后
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26
粪便结晶
夏科-莱登结晶
为无色透明的 菱形结晶。两端尖 长，大小不等，折 光性强，常在阿米 巴痢疾，钩虫病及 过敏性肠炎粪便中 出现
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27
粪便残渣
淀粉颗粒 在腹泻、慢性胰腺炎、胰腺功能不全、
尿常规解析PPT课件
尿胆红素等
尿胆红素、尿胆原、尿胆素主要作为黄疸性疾病的鉴
别诊断依据，其结果需综合在一起用于指导临床。
管型尿
正常尿液中没有管型，或偶见少数透明管型。尿中出
现管型，特别是颗粒管型、细胞管型都是肾脏实质性 病变的标志，对诊断具有重要意义。
透明管型：见于肾脏有轻度或暂时性功能改变时，如
剧烈运动、高热和心功能不全时，尿中可见少量透明 管型；肾脏有实质性病变时，可见多量透明管型。
亚硝酸盐
正常情况下尿亚硝酸盐为阴性。尿亚硝酸盐阳性结果
常见于：由大肠埃希氏菌引起的肾盂肾炎（约占三分 之二），以及尿路感染、膀胱炎、菌尿症等。 尿亚硝酸盐特异性可达 80%，其对辅助诊断泌尿系统 感染有很高的价值，亚硝酸盐为阳性基本可以初步判 断为泌尿系感染。若尿路感染细菌（如阳性菌）不能 使硝酸盐还原为亚硝酸盐，或尿在膀胱中存留较短， 或尿中缺乏硝酸盐，也会产生阴性结果，需注意。
红细胞
正常尿液会偶尔出现脏、尿路出血所排出 的红细胞，也要考虑血液循环障碍所引起的。有时候 可能会出现尿潜血阳性，而尿红细胞阴性的情况，这 是尿中红细胞受尿中渗透压等因素的影响，最后破裂 所致。 所以，并不能单纯从血尿或尿中红细胞判断出是何处 发生病变，如果患者出现血尿，再做一个尿红细胞形 态检测对于判断血尿的来源有着重要意义。同时，结 合患者临床表现、尿蛋白情况和影像学检查结果有助 于综合分析、判断。
脂肪管型：为肾上皮细胞脂肪变性的产物，见于慢性
肾炎及类脂性肾病等。
注意
尿液方便易得，这也使得其易干扰因素较多，因此，
其标本的留取也需特别注意。
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析
尿常规和粪常规解读精品PPT课件
脓性及脓血便：见于下段肠道有炎症时，常见于痢疾、溃疡性结
肠
炎、或溃疡或直肠癌。阿米巴痢疾时，呈暗红色稀果酱样。
胶冻状便：过敏性结肠炎常于腹部绞痛之后。
寄生虫：钩虫、蛔虫、饶虫、姜片虫、绦虫节片。
三、大便常规
显微镜检查
红细胞：肠道炎症或出血时可见，如痢疾、溃疡性结肠炎、结 肠癌。 白细胞：肠道炎症，尤其在钩虫病或阿米巴痢疾时，粪便中可 出现较多的嗜酸性粒细胞，有时还伴有Charcot-Leyden氏结晶。 巨噬细胞：常随脓细胞出现于急性菌痢的粪便中。 寄生虫卵、滋养体及包囊。
三、大便常规
食物残渣
肌肉纤维：正常人大量肉食后的粪便当中可以看到。最 常见于胰腺外分泌功能减退。 淀粉颗粒：于腹泻的粪便中容易见到。慢性胰腺炎、胰 腺功能不全时增多。 脂肪小滴。
三、大便常规
隐血试验（主要见于上消化道出血） 霉菌（主要见于二重感染）
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
阻塞性黄疸 溶血性黄疸
肝C性黄疸
BIL
+
+
－
URO
－
+
+
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/21
• 8.白细胞：
临床意义：尿路炎症（肾盂肾炎、膀胱 炎、尿道炎和前列腺炎）
• 10.KET:酮体（—） • 临床意义：
（1）饥饿、剧烈运动
（2）糖尿病酮症酸中毒
• 11。尿肌酐：人体每日的肌酐排出量较为恒 定
尿常规解读
• 1.pH值： 5.5～7.4,一般情况下在6.5左右。
《尿常规解读》课件
1 蛋白尿
可能是肾脏疾病的表现。
2 血尿
可能是泌尿系统疾病的迹象。
3 尿酮体
可能是糖尿病或酮症酸中毒的征兆。
尿液检查的临床应用
疾病筛查
通过尿液检查，及早发现疾病风 险。
疾病诊断
协助医生确定疾病的诊断和治疗 方案。
疗效评估
观察治疗后尿液指标的变化，评 估疗效。
尿液常规诊断常见疾病
《尿常规解读》PPT课件
常规尿液检查的意义
尿检项目分类
生化性质
测定尿液中的pH值、比重、渗透压等。
化学检查
检测尿液中的蛋白质、糖、胆红素等成分。
理化性质
观察尿液的颜色、气味、透明度等。
显微镜检查
观察尿液中的红细胞、白细胞、上皮细胞等。
尿液常规指标解读
颜色 比重 pH值 蛋白质
反映尿液的浓缩程度和生理状况。 衡量尿液浓度的重要指标。 反映尿液的酸碱平衡状态。 检测尿液中的蛋白质水平。
1
糖尿病
2
尿液中出现糖尿和尿酮体阳性。
3
尿路感染
尿液中出现白细胞和细菌。
肾功能损害
尿液中出现大量蛋白质和红细胞。
尿液检查的注意事项和误诊误判的原因
注意事项
• 尽量采集早晨第一次排尿的尿液。 • 避免尿液污染。 • 咨询医生解读结果。
误诊误判原因
• 采样不当 • 实验室操作问题 • 结果解读错误
可能是肾脏疾病的表现。
2 血尿
可能是泌尿系统疾病的迹象。
3 尿酮体
可能是糖尿病或酮症酸中毒的征兆。
尿液检查的临床应用
疾病筛查
通过尿液检查，及早发现疾病风 险。
疾病诊断
协助医生确定疾病的诊断和治疗 方案。
疗效评估
观察治疗后尿液指标的变化，评 估疗效。
尿液常规诊断常见疾病
《尿常规解读》PPT课件
常规尿液检查的意义
尿检项目分类
生化性质
测定尿液中的pH值、比重、渗透压等。
化学检查
检测尿液中的蛋白质、糖、胆红素等成分。
理化性质
观察尿液的颜色、气味、透明度等。
显微镜检查
观察尿液中的红细胞、白细胞、上皮细胞等。
尿液常规指标解读
颜色 比重 pH值 蛋白质
反映尿液的浓缩程度和生理状况。 衡量尿液浓度的重要指标。 反映尿液的酸碱平衡状态。 检测尿液中的蛋白质水平。
1
糖尿病
2
尿液中出现糖尿和尿酮体阳性。
3
尿路感染
尿液中出现白细胞和细菌。
肾功能损害
尿液中出现大量蛋白质和红细胞。
尿液检查的注意事项和误诊误判的原因
注意事项
• 尽量采集早晨第一次排尿的尿液。 • 避免尿液污染。 • 咨询医生解读结果。
误诊误判原因
• 采样不当 • 实验室操作问题 • 结果解读错误
实验4 尿液与粪便常规检查课件PPT
2.浸入试带，观察结果：将试带的反应端浸入粪便 混悬液中，5min内观察试带上有无颜色变化。
16
3. 结果观察
1.阳性：反应线和质控线同时呈现红色。 2.阴性：只有质控线呈现红色。 3.失效：质控线不呈色，说明试带失效。
17
上皮细胞管型
颗粒管型
颗粒管型
蜡样管型
三联磷酸结晶
草酸钙结晶
尿酸结晶
非晶形尿酸盐结晶 8
二、粪便常规检验
（一）标本采集
• 标本要新鲜，不得混有尿液、消毒剂和污水; • 选取含有黏液、脓液、血液等病理成分的部位； • 外观无异常者应多部位采集标本; • 及时送检，应在1h内检测完毕; • 容器应清洁干燥，不吸水、不渗漏。
11
（二）理学检查
3. 颜色：成人因含粪胆素而呈黄色，婴儿粪便呈黄绿色。 （1）绿色：乳儿肠炎，胆绿素来不及转变为粪胆素呈绿色。 （2）白色或灰白色：胆道梗阻。 （3）鲜红色：直肠癌、肛裂、痔疮等（下消化道出血） （4）黑色或柏油色：上消化道出血。 （5）果酱色：粪便稀糊状、色似果酱。阿米巴痢疾。
9
（二）理学检查
1. 量：健康成人每天100-300g。排便次数 每周3次至每天2次。
2. 性状：成年人粪便呈黄褐色，成形或半成 形，呈圆柱状，质软。婴儿粪便较稀软， 呈黄色或金黄色。
10
疾病情况下粪便性状的特异改变
• 稀汁便：伪膜性肠炎（含膜状物） • 米泔样便：霍乱、副霍乱 • 溏便：消化不良、慢性胃炎 • 冻状便：过敏性肠炎 • 鲜血便：直肠癌、息肉，肛裂、痔疮 • 脓血便：细菌性痢疾、阿米巴痢疾 • 乳凝块：婴儿消化不良 • 细条状便：肠痉挛、直肠癌、肛裂、痔疮
13
注意事项
1.涂片的面积应占玻片的2/3，厚度以能透视纸上 的字迹为佳。
16
3. 结果观察
1.阳性：反应线和质控线同时呈现红色。 2.阴性：只有质控线呈现红色。 3.失效：质控线不呈色，说明试带失效。
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上皮细胞管型
颗粒管型
颗粒管型
蜡样管型
三联磷酸结晶
草酸钙结晶
尿酸结晶
非晶形尿酸盐结晶 8
二、粪便常规检验
（一）标本采集
• 标本要新鲜，不得混有尿液、消毒剂和污水; • 选取含有黏液、脓液、血液等病理成分的部位； • 外观无异常者应多部位采集标本; • 及时送检，应在1h内检测完毕; • 容器应清洁干燥，不吸水、不渗漏。
11
（二）理学检查
3. 颜色：成人因含粪胆素而呈黄色，婴儿粪便呈黄绿色。 （1）绿色：乳儿肠炎，胆绿素来不及转变为粪胆素呈绿色。 （2）白色或灰白色：胆道梗阻。 （3）鲜红色：直肠癌、肛裂、痔疮等（下消化道出血） （4）黑色或柏油色：上消化道出血。 （5）果酱色：粪便稀糊状、色似果酱。阿米巴痢疾。
9
（二）理学检查
1. 量：健康成人每天100-300g。排便次数 每周3次至每天2次。
2. 性状：成年人粪便呈黄褐色，成形或半成 形，呈圆柱状，质软。婴儿粪便较稀软， 呈黄色或金黄色。
10
疾病情况下粪便性状的特异改变
• 稀汁便：伪膜性肠炎（含膜状物） • 米泔样便：霍乱、副霍乱 • 溏便：消化不良、慢性胃炎 • 冻状便：过敏性肠炎 • 鲜血便：直肠癌、息肉，肛裂、痔疮 • 脓血便：细菌性痢疾、阿米巴痢疾 • 乳凝块：婴儿消化不良 • 细条状便：肠痉挛、直肠癌、肛裂、痔疮
13
注意事项
1.涂片的面积应占玻片的2/3，厚度以能透视纸上 的字迹为佳。
尿液体液粪便检查PPT课件
尿液检查 粪便检查 妊娠试验和生殖系体液检查 脑脊液及浆膜腔穿刺液检查
1
尿液检验
• 尿液标本的收集与保存 • 尿液常规检验及细胞计数 • 尿液的其他检验
2
一、概述 尿液的生成
99%
120ml/min
血液 滤过 原尿 重吸收 尿液
肾小球
肾小管
3
尿液生成后，通过输尿管、膀胱及尿道 排出体外，肾脏通过泌尿活动排泄废物、 调节体液及酸碱平衡。
4、其他
尿沉渣镜检可见寄生虫、细菌、肿瘤
细胞等
26
(四)12小时尿沉淀物细胞计数 (Addis计数)
参考值
RBC
<50万/12h
WBC
<100万/12h
透明管型 <5000/12h
急性肾小球肾炎以红细胞增多 为主,肾盂肾炎以白细胞增多为主.
27
四、尿液其他检验 1.本周蛋白又称凝溶蛋白
为免疫球蛋白轻链或其聚合物
18
(三)显微镜检查
细胞、管型、结晶、细菌、真菌等 1、细胞成分 红细胞: 偶见。≥3称镜下血尿。
形态：均一型、多形型、混合型。 见于肾炎、结核、结石、肿瘤、出血性疾病等。 白血胞： 正常0～5/HP。炎症增多称脓细胞。
见于泌尿系炎症、肾盂肾炎、膀胱炎、 尿道炎等
19
上皮细胞
可见少量扁平上皮细胞。大园上皮偶见。
16
尿糖检验
正常0.56－2.8mmol/24h,定性阴性。 定性阳性称为糖尿。
当血糖>8.8 mmol/L时，肾小球滤过 的葡萄糖量超过肾小管重吸收能力，即 可出现糖尿。
尿中出现葡萄糖的二因素： 动脉血中葡萄糖浓度 肾糖阈
17
• 饮食性糖尿 一次食用200g糖 • 暂时性糖尿 延脑血糖中枢受刺激 • 血糖正常性糖尿 肾糖阈低，重吸收低 • 高血糖性糖尿 糖尿病 • 其他 乳糖尿、半乳糖尿、果糖尿等。
1
尿液检验
• 尿液标本的收集与保存 • 尿液常规检验及细胞计数 • 尿液的其他检验
2
一、概述 尿液的生成
99%
120ml/min
血液 滤过 原尿 重吸收 尿液
肾小球
肾小管
3
尿液生成后，通过输尿管、膀胱及尿道 排出体外，肾脏通过泌尿活动排泄废物、 调节体液及酸碱平衡。
4、其他
尿沉渣镜检可见寄生虫、细菌、肿瘤
细胞等
26
(四)12小时尿沉淀物细胞计数 (Addis计数)
参考值
RBC
<50万/12h
WBC
<100万/12h
透明管型 <5000/12h
急性肾小球肾炎以红细胞增多 为主,肾盂肾炎以白细胞增多为主.
27
四、尿液其他检验 1.本周蛋白又称凝溶蛋白
为免疫球蛋白轻链或其聚合物
18
(三)显微镜检查
细胞、管型、结晶、细菌、真菌等 1、细胞成分 红细胞: 偶见。≥3称镜下血尿。
形态：均一型、多形型、混合型。 见于肾炎、结核、结石、肿瘤、出血性疾病等。 白血胞： 正常0～5/HP。炎症增多称脓细胞。
见于泌尿系炎症、肾盂肾炎、膀胱炎、 尿道炎等
19
上皮细胞
可见少量扁平上皮细胞。大园上皮偶见。
16
尿糖检验
正常0.56－2.8mmol/24h,定性阴性。 定性阳性称为糖尿。
当血糖>8.8 mmol/L时，肾小球滤过 的葡萄糖量超过肾小管重吸收能力，即 可出现糖尿。
尿中出现葡萄糖的二因素： 动脉血中葡萄糖浓度 肾糖阈
17
• 饮食性糖尿 一次食用200g糖 • 暂时性糖尿 延脑血糖中枢受刺激 • 血糖正常性糖尿 肾糖阈低，重吸收低 • 高血糖性糖尿 糖尿病 • 其他 乳糖尿、半乳糖尿、果糖尿等。
尿常规解读PPT.ppt
尿常规解读
尿常规检查
1.性状检查 2.生化分析 3.尿沉渣有形成分显微镜检查
尿液的一般性状
颜色 ①黄色、清亮——正常 ②云雾状——磷酸盐（正常）、白细胞和细菌（异
常） ③红色——血尿（有RBC）、血红蛋白/肌红蛋白
（无RBC） ④桔红色/绿色——药物或胆色素
尿液的一般性状
比重——反映肾脏浓缩-稀释功能
尿蛋白
各种病理损伤
肾脏局部微循环障碍 肾单位缺血、缺氧
机械屏障、电荷 屏障损伤
基底膜改变滤过孔 增大或闭锁、 GBM断裂
肾脏通透性增加
血浆蛋白滤过量增加
肾小球毛细血管 内皮细胞受损
炎性细胞浸润， 炎症反应
蛋白尿
尿蛋白检测方法
1.试纸法：可测浓度最低限为10-20mg/dl。但是若尿 PH>8.0、血液污染可呈假阴性；稀释尿可呈假阴性。 试纸法显示无蛋白或仅少量蛋白，而酸沉淀法有大量蛋白， 应警惕有无球蛋白和（或）其他轻链蛋白，因为这些带正 电荷的蛋白不易与试剂结合。 2.尿蛋白定量：酸沉淀比浊法（24h尿蛋白定量）。近年来 发现随机一次尿蛋白-肌酐比值或白蛋白肌酐比值（ACR） 与尿蛋白定量有很好的相关性。 3.尿白蛋白：需用放射免疫分析和竞争酶联免疫吸附 （ELISA）等进行检测。 微量白蛋白尿是指尿白蛋白排泄率在20-200ug/min或白蛋 白定量30-300mg/24h。
尿葡萄糖
尿糖阳性
≠
糖尿过8.96 - 10.08mmol/L时，部分近端小 管上皮细胞对葡萄糖的吸收已达极限，葡萄糖就不能被全 部重吸收，随尿排出而出现糖尿，尿中开始出现葡萄糖时 的最低血糖浓度，称为肾糖阈。
糖尿病患者血糖超过10.08mmol/L，甚至血糖超过13.0016.80mmol/L，也可以没有糖尿，这是肾糖阈升高所致。
尿常规检查
1.性状检查 2.生化分析 3.尿沉渣有形成分显微镜检查
尿液的一般性状
颜色 ①黄色、清亮——正常 ②云雾状——磷酸盐（正常）、白细胞和细菌（异
常） ③红色——血尿（有RBC）、血红蛋白/肌红蛋白
（无RBC） ④桔红色/绿色——药物或胆色素
尿液的一般性状
比重——反映肾脏浓缩-稀释功能
尿蛋白
各种病理损伤
肾脏局部微循环障碍 肾单位缺血、缺氧
机械屏障、电荷 屏障损伤
基底膜改变滤过孔 增大或闭锁、 GBM断裂
肾脏通透性增加
血浆蛋白滤过量增加
肾小球毛细血管 内皮细胞受损
炎性细胞浸润， 炎症反应
蛋白尿
尿蛋白检测方法
1.试纸法：可测浓度最低限为10-20mg/dl。但是若尿 PH>8.0、血液污染可呈假阴性；稀释尿可呈假阴性。 试纸法显示无蛋白或仅少量蛋白，而酸沉淀法有大量蛋白， 应警惕有无球蛋白和（或）其他轻链蛋白，因为这些带正 电荷的蛋白不易与试剂结合。 2.尿蛋白定量：酸沉淀比浊法（24h尿蛋白定量）。近年来 发现随机一次尿蛋白-肌酐比值或白蛋白肌酐比值（ACR） 与尿蛋白定量有很好的相关性。 3.尿白蛋白：需用放射免疫分析和竞争酶联免疫吸附 （ELISA）等进行检测。 微量白蛋白尿是指尿白蛋白排泄率在20-200ug/min或白蛋 白定量30-300mg/24h。
尿葡萄糖
尿糖阳性
≠
糖尿过8.96 - 10.08mmol/L时，部分近端小 管上皮细胞对葡萄糖的吸收已达极限，葡萄糖就不能被全 部重吸收，随尿排出而出现糖尿，尿中开始出现葡萄糖时 的最低血糖浓度，称为肾糖阈。
糖尿病患者血糖超过10.08mmol/L，甚至血糖超过13.0016.80mmol/L，也可以没有糖尿，这是肾糖阈升高所致。
尿液和粪常规检查演示教学
尿液和粪常规检查
Anatomy Of Kidney
BASIC RENAL PROCESSES
Afferent Glomerulus Arteriole
GF
Efferent Arteriole
Kidney Tubule
TR
Peritubular Capillary
TA
Urine Excreted
(二)外观(appearance)
1.正常尿液(normal urine)：透明淡黄，久置后微量沉淀 2.食物和药物的影响：桔子、黄连素等 3.病理性外观改变(pathologic pathologic alterations of
appearance) ❖ 血尿(hematuria)：镜下血尿(microscopic hematuria ):
小管损害→滤过的小分子蛋白不能重吸收→蛋白尿。α2、 β2-MG为主，少量白蛋白。定性(+)-(++)，定量一般 <1g/日 (2) 临床意义(clinical significance) ： ❖ 尿路炎症 ❖ 中毒(庆大，造影剂，甘露醇等)
(一)蛋白尿(proteinuria)
3. 混合性蛋白尿(mixed proteinuria)： (1)特征(character)：小球、小管均有损害，大小分子蛋白均有。
(一)蛋白尿(proteinuria)
1.肾小球蛋白尿(glomerular proteinuria) (1)机理和特征(principle and characteristic)：肾小球滤膜损伤，屏
障破坏，蛋白>1g/24h，白蛋白占70-80% (2)临床意义(clinical significance)： ❖ 功能性(functional)：呈短暂性，定性(+)，定量<0.5g/ 24h。活
Anatomy Of Kidney
BASIC RENAL PROCESSES
Afferent Glomerulus Arteriole
GF
Efferent Arteriole
Kidney Tubule
TR
Peritubular Capillary
TA
Urine Excreted
(二)外观(appearance)
1.正常尿液(normal urine)：透明淡黄，久置后微量沉淀 2.食物和药物的影响：桔子、黄连素等 3.病理性外观改变(pathologic pathologic alterations of
appearance) ❖ 血尿(hematuria)：镜下血尿(microscopic hematuria ):
小管损害→滤过的小分子蛋白不能重吸收→蛋白尿。α2、 β2-MG为主，少量白蛋白。定性(+)-(++)，定量一般 <1g/日 (2) 临床意义(clinical significance) ： ❖ 尿路炎症 ❖ 中毒(庆大，造影剂，甘露醇等)
(一)蛋白尿(proteinuria)
3. 混合性蛋白尿(mixed proteinuria)： (1)特征(character)：小球、小管均有损害，大小分子蛋白均有。
(一)蛋白尿(proteinuria)
1.肾小球蛋白尿(glomerular proteinuria) (1)机理和特征(principle and characteristic)：肾小球滤膜损伤，屏
障破坏，蛋白>1g/24h，白蛋白占70-80% (2)临床意义(clinical significance)： ❖ 功能性(functional)：呈短暂性，定性(+)，定量<0.5g/ 24h。活
粪常规与尿常规PPT课件
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3．一般检查留取少量粪便即可，但至少须花生仁 大小，如作集卵检查留须取鸡蛋大小粪便，如孵化血 吸虫毛蚴最好留全部粪便。
4．检查痢疾阿米巴滋养体应于排便后立即送检， 从脓血和稀软部分取材，寒冷季节标本送验及检查时 均需保温。
5．检查挠虫卵时需用透明薄膜拭子于清晨排便前 向肛门周围皱壁处拭取并立即送验。
[临床意义] 便隐血试验对消化道出血有重要 诊断价值。
--
19
❖ (1)阳性反应:①消化性溃疡，阳性率为40%一 70%，呈间隙阳性;②消化道恶性肿瘤，如胃 癌、结肠癌，阳性率可达95%，呈持续性阳性 ，因此，OBT常作为消化道恶性肿瘤的诊断筛 选指标;③其他，如急性胃粘膜病变、肠结核 、Crohn病、溃疡性结肠炎、钩虫病及流行性 出血热等，OBT均常为阳性。
❖ 7.糖耐量尿标本 服用一定量葡萄糖后，分别于
❖
液，
1/2小时、1小时、2小时、3小时留取尿
❖
同时 抽血送检。
❖ 8.其他 如浓缩稀释试验、PSP等。
--
27
❖ 二、尿液的保存
尿液标本应及时送检，一般应在2小时内检测完毕，时 间太长会影响结果，留取12、24小时尿应加入适量的 防腐剂或进行冷藏。
粪便标本的采集方法直接影响检查结果的准确 性;通常采用自然排出的粪便，标本采集时应注 意以下事项:
1．粪便标本务必新鲜，不可混人尿液，盛器应 洁净干燥，如作粪便细菌学检查应采集于消毒 的容器内。
2．采集标本时应用干净竹签挑取粪便含有粘液 或脓血部分，外观无异常的粪便应从粪便的表 面不同部位。深处及粪端多处取材。
(2)脂肪小滴:正常人摄人的中性脂肪经胰脂肪 酶的消化分解后大多被吸收，粪便中很少见到。 在急、慢性胰腺炎及胰头癌，由于脂肪酶缺乏， 或因肠蠕动亢进、腹泻、消化不良综合征等， 脂肪小滴增多，粪便量增多，呈泡沫状，灰白 色有光泽，具恶臭。镜检见大小不一、圆形、 折光性强的脂肪小滴，经苏丹Ⅲ染色呈桔红色 或淡黄色。
尿液粪便体液检查课件
疸呈黄色；中枢神经系统炎症可致浑浊，化脓性感染时易出 现凝块。 2.蛋白定性（Pandy试验）：正常阴性或弱阳性，神经系统炎 症、出血及障位性病变时呈阳性。 3.葡萄糖测定：正常约为血糖的60%，中枢神经系统有细菌、 真菌、寄生虫感染及颅内肿瘤可使糖降低。 4.显微镜检查：病原体检查，细胞计数及分类计数。
尿液粪便体液检查课件
二、粪便检查
（一）一般性状检查 （二）显微镜检查 （三）化学检查——隐血试验
尿液粪便体液检查课件
（一）一般性状检查——常见异常粪便
1.颗粒状硬便：见于便秘 2.水样便：见于急性肠炎、食物中毒 3.脓血便：见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎 4. 黏液便：见于过敏性肠炎 5. 米泔样便：见于霍乱、副霍乱 6. 果酱样便：见于阿米巴痢疾 7. 鲜血便：见于痔、肛裂 8. 柏油样便：见于上消化道出血 9. 白陶土样便：见于胆道阻塞 10. 细条状便：可见于直肠癌 11. 乳儿消化不良粪便常呈绿色
检查项目 颜色 浑浊度 凝固性 比密
李凡他试验 细菌检查
漏出液 淡黄 透明或微浊 不凝
<1.015 阴性 无
渗出液 黄色脓性或血性
浑浊 易凝
>1.018 阳性 可查出
尿液粪便体液检查课件
阴道分泌物检查
临床应用：女性生殖道疾病的诊断 检查内容： （1）查病原体：常见的有细菌、霉菌、滴虫 （2）清洁度的判断：以分泌物中乳酸杆菌、
尿液粪便体液检查课件
思考题
1.请阐述常用尿标本的种类及其临床应用。 2.请阐述常见异常尿液的性状及其临床意义。 3.何谓蛋白尿，按来源可分为哪几类？ 4.何谓管型，管型尿的出现有何意义？ 5.尿中出现红细胞和/或白细胞各有何临床意义？ 6.请描述粪便常见异常性状及其临床意义。 7.何谓粪便的隐血试验，有何临床应用？ 8.如何区分化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎及病毒性脑
尿液粪便体液检查课件
二、粪便检查
（一）一般性状检查 （二）显微镜检查 （三）化学检查——隐血试验
尿液粪便体液检查课件
（一）一般性状检查——常见异常粪便
1.颗粒状硬便：见于便秘 2.水样便：见于急性肠炎、食物中毒 3.脓血便：见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎 4. 黏液便：见于过敏性肠炎 5. 米泔样便：见于霍乱、副霍乱 6. 果酱样便：见于阿米巴痢疾 7. 鲜血便：见于痔、肛裂 8. 柏油样便：见于上消化道出血 9. 白陶土样便：见于胆道阻塞 10. 细条状便：可见于直肠癌 11. 乳儿消化不良粪便常呈绿色
检查项目 颜色 浑浊度 凝固性 比密
李凡他试验 细菌检查
漏出液 淡黄 透明或微浊 不凝
<1.015 阴性 无
渗出液 黄色脓性或血性
浑浊 易凝
>1.018 阳性 可查出
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阴道分泌物检查
临床应用：女性生殖道疾病的诊断 检查内容： （1）查病原体：常见的有细菌、霉菌、滴虫 （2）清洁度的判断：以分泌物中乳酸杆菌、
尿液粪便体液检查课件
思考题
1.请阐述常用尿标本的种类及其临床应用。 2.请阐述常见异常尿液的性状及其临床意义。 3.何谓蛋白尿，按来源可分为哪几类？ 4.何谓管型，管型尿的出现有何意义？ 5.尿中出现红细胞和/或白细胞各有何临床意义？ 6.请描述粪便常见异常性状及其临床意义。 7.何谓粪便的隐血试验，有何临床应用？ 8.如何区分化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎及病毒性脑
尿液粪便检查详解课件
量升高，产生腐败味。
尿液成分异常
蛋白尿
尿液中蛋白质含量升高可能是由于肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能不全等疾 病引起。这些疾病可能破坏肾小球滤过膜，导致蛋白质漏出，出现蛋白尿。
糖尿
尿液中葡萄糖含量升高可能是由于糖尿病、肾小管病变等疾病引起。这些疾病 可能影响肾小管重吸收葡萄糖的能力，导致葡萄糖随尿液排出，出现糖尿。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
白细胞
尿液沉渣中白细胞数量增多， 可能提示有泌尿系统感染等疾
病。
上皮细胞
尿液沉渣中上皮细胞数量增多 ，可能提示有泌尿系统炎症、
肿瘤等疾病。
管型
尿液沉渣中出现管型，可能提 示有肾脏疾病、肾小管病变等
。
02
粪便检查
粪便常规检查
外观
检查粪便的形状、颜色、气味等外部 特征，以初步判断消化系统的情况。
细胞
尿液酸碱度
尿液酸碱度异常如酸性尿或碱 性尿，可能提示有酸碱平衡紊 乱或泌尿系统疾病。
尿液沉渣
尿液沉渣中如出现红细胞、白 细胞、上皮细胞等成分，可能 提示有泌尿系统感染、结石等
疾病。
尿液生化检查
尿蛋白
尿糖
尿蛋白阳性可能是肾脏疾病、高血压、糖 尿病等疾病的信号，尿蛋白定量检查可更 准确地反映肾脏功能。
尿糖阳性提示血糖升高，可能存在糖尿病 ，但需排除应激性糖尿病人群。
尿酮体
尿胆红素
尿酮体阳性提示体内脂肪动员增加，可能 存在糖尿病酮症酸中毒等疾病。
尿胆红素阳性提示胆红素代谢异常，可能 存在黄疸、肝胆疾病等。
尿液沉渣检查
01
02
03
04
红细胞
尿液沉渣中红细胞数量增多或 形态异常，可能提示有泌尿系 统炎症、结石、肿瘤等疾病。
尿液成分异常
蛋白尿
尿液中蛋白质含量升高可能是由于肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能不全等疾 病引起。这些疾病可能破坏肾小球滤过膜，导致蛋白质漏出，出现蛋白尿。
糖尿
尿液中葡萄糖含量升高可能是由于糖尿病、肾小管病变等疾病引起。这些疾病 可能影响肾小管重吸收葡萄糖的能力，导致葡萄糖随尿液排出，出现糖尿。
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白细胞
尿液沉渣中白细胞数量增多， 可能提示有泌尿系统感染等疾
病。
上皮细胞
尿液沉渣中上皮细胞数量增多 ，可能提示有泌尿系统炎症、
肿瘤等疾病。
管型
尿液沉渣中出现管型，可能提 示有肾脏疾病、肾小管病变等
。
02
粪便检查
粪便常规检查
外观
检查粪便的形状、颜色、气味等外部 特征，以初步判断消化系统的情况。
细胞
尿液酸碱度
尿液酸碱度异常如酸性尿或碱 性尿，可能提示有酸碱平衡紊 乱或泌尿系统疾病。
尿液沉渣
尿液沉渣中如出现红细胞、白 细胞、上皮细胞等成分，可能 提示有泌尿系统感染、结石等
疾病。
尿液生化检查
尿蛋白
尿糖
尿蛋白阳性可能是肾脏疾病、高血压、糖 尿病等疾病的信号，尿蛋白定量检查可更 准确地反映肾脏功能。
尿糖阳性提示血糖升高，可能存在糖尿病 ，但需排除应激性糖尿病人群。
尿酮体
尿胆红素
尿酮体阳性提示体内脂肪动员增加，可能 存在糖尿病酮症酸中毒等疾病。
尿胆红素阳性提示胆红素代谢异常，可能 存在黄疸、肝胆疾病等。
尿液沉渣检查
01
02
03
04
红细胞
尿液沉渣中红细胞数量增多或 形态异常，可能提示有泌尿系 统炎症、结石、肿瘤等疾病。
尿液和粪常规检查共55页
尿液和பைடு நூலகம்常规检查
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
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13
• 11。尿肌酐：人体每日的肌酐排出量较为恒 定
• 男性：8.8～17.6mmol／24h • 女性：7.0～15.8mmol／24h • 儿童：8.8～13.2mmol／24h • 临床意义： • 尿肌酐病理性增加：与代谢系统疾病（糖尿
病/甲退/肢端肥大/伤寒、破伤风 • 尿肌酐病理性减少（肌萎缩/肌营养不良/肾
尿常规解读
1
2
3
• 1.pH值： 5.5～7.4,一般情况下在6.5左右。
临床意义： ①升高：多见于泌尿系感染、碱中毒、服用碱
性药物等。 ②降低：常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸
性药物、发热、严重腹泻饥饿状态等。
4
• 2.尿比重（SG）：略高于1 成人晨尿：1.015～1.025 新生儿：1.002～1.004
寄生虫：钩虫、蛔虫、饶虫、姜片虫、绦虫节片。
18
三、大便常规
显微镜检查
红细胞：肠道炎症或出血时可见，如痢疾、溃疡性结肠炎、结 肠癌。 白细胞：肠道炎症，尤其在钩虫病或阿米巴痢疾时，粪便中可 出现较多的嗜酸性粒细胞，有时还伴有Charcot-Leyden氏结 晶。 巨噬细胞：常随脓细胞出现于急性菌痢的粪便中。 寄生虫卵、滋养体及包囊。
10
7.URO（尿胆原）、BIL（胆红素）：（—）
临床意义：显示肝损伤、鉴别黄疸
阻塞性黄疸
BIL
+
URO －
肝C性黄疸 + +Biblioteka 溶血性黄疸 － +
11
• 8.白细胞： 临床意义：尿路炎症（肾盂肾炎、膀胱
炎、尿道炎和前列腺炎）
12
• 10.KET:酮体（—） • 临床意义：
（1）饥饿、剧烈运动 （2）糖尿病酮症酸中毒
TEXT
TEXT
17
三、大便常规
颜色 ：灰白色：也称白陶土样便，由于胆汁减少或缺如，常见原因为阻塞 性黄疸。 鲜红色：如结肠或直肠癌、痢疾、痔出血等。 绿 色：乳儿消化不良时，是肠蠕动过快、胆绿素由便中排出之故。 黑 色：上消化道出血。
性状：食糜样或稀汁样便：肠蠕动亢进或分泌增多所致，见于各种感染或 肺 感染性腹泻，尤其是急性胃肠炎时。 米泔样便：见于霍乱或副霍乱病人。 柏油样便：上消化道出血 粘 液 便：肠道的病变 脓性及脓血便：见于下段肠道有炎症时，常见于痢疾、溃疡性结肠 炎、或溃疡或直肠癌。阿米巴痢疾时，呈暗红色稀果酱样。 胶冻状便：过敏性结肠炎常于腹部绞痛之后。
临床意义： ①增高（滤过功能差）：急性肾小球肾炎、糖
尿病、高热、休克 ②减低（浓缩功能差）：慢性肾炎等慢性肾病
SG有助于多尿糖尿病与多尿尿崩症鉴别
5
• 3.尿蛋白：（—）
临床意义: ①生理性蛋白尿:剧烈运动、发热、低温刺激、
精神紧张导致，或妊娠期妇女也会有轻微蛋 白尿 ②病理性蛋白尿:
6
肾小球性蛋白尿: 肾小管性蛋白尿: 溢出性蛋白尿: 组织性蛋白尿: 假性蛋白尿:
病/甲亢）
14
尿沉渣结晶
• 肝病患者——酪氨酸和亮氨酸结晶，若有
肝细胞性黄疸，则还出现胆红素结晶
• 痛风患者——尿酸结晶
• 慢性肾病——草酸结晶 —磺胺结晶
服用磺胺药—
15
镜检：管型 ．尿管型（KLG） 尿中出现管型，特别是颗粒管型、细 胞管型都是肾脏实质性病变的标志。。
16
三、大便分析
TEXT
注意点：服输维生素C可呈假阴性。
9
• 6。 BLD:尿隐血（反映尿液中的血红蛋白和 肌红蛋白）
临床意义： 阳性：（沉渣中无红细胞）常见于急性血管内
溶血性疾病， 阳性：（沉渣中有红细胞）常见于尿路感染炎
症、结核、肿瘤、出血倾向等(应用相差显 微镜观察红细胞形态提示临床肾性或非肾性 血尿）
注意点：（1）月经血污染（2）维生素C可致 假阴性
19
三、大便常规
食物残渣
肌肉纤维：正常人大量肉食后的粪便当中可以看到。最 常见于胰腺外分泌功能减退。 淀粉颗粒：于腹泻的粪便中容易见到。慢性胰腺炎、胰 腺功能不全时增多。 脂肪小滴。
20
三、大便常规
隐血试验（主要见于上消化道出血） 霉菌（主要见于二重感染）
21
2019/11/10
.
22
大、中分子量（肾小球肾炎） 小分子量（间质性肾炎） 异常、小分子量（溶血、损伤） 炎症 阴道分泌物
7
• 4.NIT：亚硝酸盐（—） 临床意义：尿路大肠埃希菌、克雷伯杆
菌属、变形杆菌属、假单胞菌属感染者 等G－杆菌感染还原硝酸盐为亚硝酸盐。
8
• 5.GLU：尿葡萄糖
临床意义： （1）输注大量葡萄糖及精神激动 （2）糖尿病 （3）肾性糖尿、甲亢
• 11。尿肌酐：人体每日的肌酐排出量较为恒 定
• 男性：8.8～17.6mmol／24h • 女性：7.0～15.8mmol／24h • 儿童：8.8～13.2mmol／24h • 临床意义： • 尿肌酐病理性增加：与代谢系统疾病（糖尿
病/甲退/肢端肥大/伤寒、破伤风 • 尿肌酐病理性减少（肌萎缩/肌营养不良/肾
尿常规解读
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• 1.pH值： 5.5～7.4,一般情况下在6.5左右。
临床意义： ①升高：多见于泌尿系感染、碱中毒、服用碱
性药物等。 ②降低：常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸
性药物、发热、严重腹泻饥饿状态等。
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• 2.尿比重（SG）：略高于1 成人晨尿：1.015～1.025 新生儿：1.002～1.004
寄生虫：钩虫、蛔虫、饶虫、姜片虫、绦虫节片。
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三、大便常规
显微镜检查
红细胞：肠道炎症或出血时可见，如痢疾、溃疡性结肠炎、结 肠癌。 白细胞：肠道炎症，尤其在钩虫病或阿米巴痢疾时，粪便中可 出现较多的嗜酸性粒细胞，有时还伴有Charcot-Leyden氏结 晶。 巨噬细胞：常随脓细胞出现于急性菌痢的粪便中。 寄生虫卵、滋养体及包囊。
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7.URO（尿胆原）、BIL（胆红素）：（—）
临床意义：显示肝损伤、鉴别黄疸
阻塞性黄疸
BIL
+
URO －
肝C性黄疸 + +Biblioteka 溶血性黄疸 － +
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• 8.白细胞： 临床意义：尿路炎症（肾盂肾炎、膀胱
炎、尿道炎和前列腺炎）
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• 10.KET:酮体（—） • 临床意义：
（1）饥饿、剧烈运动 （2）糖尿病酮症酸中毒
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三、大便常规
颜色 ：灰白色：也称白陶土样便，由于胆汁减少或缺如，常见原因为阻塞 性黄疸。 鲜红色：如结肠或直肠癌、痢疾、痔出血等。 绿 色：乳儿消化不良时，是肠蠕动过快、胆绿素由便中排出之故。 黑 色：上消化道出血。
性状：食糜样或稀汁样便：肠蠕动亢进或分泌增多所致，见于各种感染或 肺 感染性腹泻，尤其是急性胃肠炎时。 米泔样便：见于霍乱或副霍乱病人。 柏油样便：上消化道出血 粘 液 便：肠道的病变 脓性及脓血便：见于下段肠道有炎症时，常见于痢疾、溃疡性结肠 炎、或溃疡或直肠癌。阿米巴痢疾时，呈暗红色稀果酱样。 胶冻状便：过敏性结肠炎常于腹部绞痛之后。
临床意义： ①增高（滤过功能差）：急性肾小球肾炎、糖
尿病、高热、休克 ②减低（浓缩功能差）：慢性肾炎等慢性肾病
SG有助于多尿糖尿病与多尿尿崩症鉴别
5
• 3.尿蛋白：（—）
临床意义: ①生理性蛋白尿:剧烈运动、发热、低温刺激、
精神紧张导致，或妊娠期妇女也会有轻微蛋 白尿 ②病理性蛋白尿:
6
肾小球性蛋白尿: 肾小管性蛋白尿: 溢出性蛋白尿: 组织性蛋白尿: 假性蛋白尿:
病/甲亢）
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尿沉渣结晶
• 肝病患者——酪氨酸和亮氨酸结晶，若有
肝细胞性黄疸，则还出现胆红素结晶
• 痛风患者——尿酸结晶
• 慢性肾病——草酸结晶 —磺胺结晶
服用磺胺药—
15
镜检：管型 ．尿管型（KLG） 尿中出现管型，特别是颗粒管型、细 胞管型都是肾脏实质性病变的标志。。
16
三、大便分析
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注意点：服输维生素C可呈假阴性。
9
• 6。 BLD:尿隐血（反映尿液中的血红蛋白和 肌红蛋白）
临床意义： 阳性：（沉渣中无红细胞）常见于急性血管内
溶血性疾病， 阳性：（沉渣中有红细胞）常见于尿路感染炎
症、结核、肿瘤、出血倾向等(应用相差显 微镜观察红细胞形态提示临床肾性或非肾性 血尿）
注意点：（1）月经血污染（2）维生素C可致 假阴性
19
三、大便常规
食物残渣
肌肉纤维：正常人大量肉食后的粪便当中可以看到。最 常见于胰腺外分泌功能减退。 淀粉颗粒：于腹泻的粪便中容易见到。慢性胰腺炎、胰 腺功能不全时增多。 脂肪小滴。
20
三、大便常规
隐血试验（主要见于上消化道出血） 霉菌（主要见于二重感染）
21
2019/11/10
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大、中分子量（肾小球肾炎） 小分子量（间质性肾炎） 异常、小分子量（溶血、损伤） 炎症 阴道分泌物
7
• 4.NIT：亚硝酸盐（—） 临床意义：尿路大肠埃希菌、克雷伯杆
菌属、变形杆菌属、假单胞菌属感染者 等G－杆菌感染还原硝酸盐为亚硝酸盐。
8
• 5.GLU：尿葡萄糖
临床意义： （1）输注大量葡萄糖及精神激动 （2）糖尿病 （3）肾性糖尿、甲亢