血糖控制1汇编
乡村医生试题汇编(缩减版)
乡村医生试题汇编（缩减版）一、名词解释1.静脉输液：静脉输液是利用大气压和液体静压将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。
因注射的部位与输液的不同，可分为外周静脉输液和中心静脉输液。
2.无菌技术：在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。
3.渗出：是指由于非腐蚀性的药物或溶液进入静脉外的周围组织，表现为肿胀、疼痛等。
4.输液微粒污染：指在输液过程中，将输液微粒带人人体，对人体造成严重危害的过程。
5.静脉炎：是由于物理、化学或感染等因素对血管内壁的刺激而导致血管壁的炎症表现。
二、单选题1.心肌梗死时最先出现的症状是（E）A.发热B.胃肠道症状C.心动过速D.心律失常E.心绞痛2.结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列选项中错误的是：（C）A.表示身体未受过结核感染B.已感染结核未产生变态反应（初次感染后4～8周内）C.受过结核菌感染，但无活动病灶D.粟粒性肺结核E.肾病综合征泼尼松治疗中3.我国采用国际统一标准，血压达下列哪项即可诊断为高血压（B）A.收缩压<1JmmHg和舒张压<85mmHgB.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHgC.收缩压>140mmHg和（或）舒张压>95mmHgD.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥90mmHgE.收缩压≥1JmmHg和舒张压≥85mmHg4.慢支并发肺气肿时，其主要症状是：（B）A.突然出现呼吸困难B.逐渐加重的呼吸困难C.喘息D.发绀E.心悸5.支气管哮喘的临床特征是：（A）A.反复发作阵发性呼气性呼吸困难B.反复发作吸气性呼吸困难C.反复发作混合性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音6.结核病的主要传播途径是：（B）A.消化道B.呼吸道C.泌尿生殖道D.血液E.皮肤7.对哮喘重度发作处理错误的是：（D）A.氧疗B.静脉用糖皮质激素C.静脉用氨茶碱D.控制补液量<2000mlE.激素吸入8.肺心病急性加重期的抢救，下列选项中最重要的是：（D）A.强心剂B.利尿剂C.抗生素D.尽量改善呼吸功能E.营养支持9.最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是：（D）A.腺癌B.小细胞癌C.肺泡细胞癌D.鳞状细胞癌E.支气管腺癌（类）10.早期慢性支气管炎肺部X线表现是（A）A.无特殊征象B.两肺纹理增粗、紊乱C.肺野透亮度增加D.膈肌下降E.胸廓扩张、肋间隙增宽11.引起哮喘不可逆性气道阻塞的原因是：（D）A.支气管平滑肌痉挛B.黏液栓形成C.气道黏膜水肿D.气道壁重建E.气管内异物12.有关结核菌素试验，下列选项中正确的是：（E）A.结核菌素试验要在24h内判断B.结核菌素试验要在20min内判断C.经48h测量皮肤硬块直径5mm为阳性D.经24h测量皮肤硬块直径5mm为阳性E.结核菌素试验要在48～72h内判断13.老年男性。
中国胰岛素泵治疗指南(2021年版)要点汇编
《中国胰岛素泵治疗指南(2021年版)》要点胰岛素泵已从原来单纯输注基础和餐时胰岛素的模式发展到将CSII、持续葡萄糖监测(CGM)和糖尿病信息管理功能融合一体的智能化血糖管理闭环模式。
通过对胰岛素泵硬件的改良，国内外相继上市了无输注管路的贴敷式胰岛素泵。
新型胰岛素泵的问世和新功能的融合为临床管理糖尿病提供了更多、更优的选择。
新版指南不仅突出了新型和经典胰岛素泵治疗的操作技术，还涵盖了与胰岛素泵治疗密切相关的问题，包括胰岛素泵治疗期间的饮食与运动管理、血糖监测、血糖控制质量评估、低血糖对策、胰岛素泵的安装、院内外管理和维护等，内容注重时效性、科学性与临床实用性。
二、文献检索与评价第二章胰岛素泵治疗的定义和工作原理一、胰岛素泵治疗的定义胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输注装置，以程序设定的速率持续皮下输注胰岛素，最大程度地模拟人体胰岛素的生理性分泌模式，从而达到更好地控制血糖的一种胰岛素治疗方法。
二、胰岛素泵的工作原理1.胰岛素泵的工作原理2.胰岛素泵的构成胰岛素泵治疗技术的发展和临床使用现状一、胰岛素泵治疗技术的发展二、胰岛素泵的临床使用现状第四章胰岛素泵治疗的优势和临床获益要点提示：CSII治疗可以有效降低血糖，缩短血糖达标时间，降低低血糖发生的风险，改善血糖波动。
(A)长期CSII治疗与降低糖尿病慢性并发症的发生风险相关。
(B)长期CSII治疗可以改善患者的生活质量，具有良好的成本效益。
(C)一、有效、安全控糖1.有效降低血糖，缩短达标时间2.降低低血糖发生的风险3.减少血糖波动4.减少胰岛素吸收的变异5.相对减少因胰岛素治疗导致的体重增加二、降低糖尿病并发症的发生风险三、提高生活质量经济成本效益第五章中国市场主要胰岛素泵的特点一、经典胰岛素泵二、传感器增强型胰岛素泵三、无导管胰岛素泵第六章胰岛素泵疗效的临床证据要点提示：新诊断T2DM患者短期CSII强化治疗可以达到理想的血糖控制，促进胰岛β细胞功能恢复，部分患者能够获得较长时间的临床缓解。
高考生物真题按知识点分类汇编 体温调节水盐调节和血糖调节
闪堕市安歇阳光实验学校体温调节、水盐调节和血糖调节【】（2012四川）5.给实验鼠静脉注射不同剂量的胰岛素，测得血糖的补充速率和消耗速率如右图所示。
下列相关分析正确的是（）A．随着曲线a的下降，非糖物质向葡萄糖转化的速率加快B．曲线b的上升是胰岛素作用于肝脏、肌肉等细胞的结果C．当胰岛素浓度为40μU/mL时，在较长时间内血糖浓度会维持相对稳定D. 高浓度胰岛素条件下，下丘脑中控制胰岛A细胞分泌的神经中枢处于抑制状态【答案】B【解析】横坐标为胰岛素浓度，胰岛素为唯一降低血糖含量的激素，其含量越高血糖消耗速率加快，故b为血糖消耗速率。
胰岛素对胰高血糖素有抑制作用，所以a曲线为血糖的补充速度。
a曲线为血糖的补充速率，应下降，A 错；胰岛素作用于这些细胞形成糖元，使血糖含量迅速下降，故B正确；当补充和消耗基本持平，则血糖能相对稳定，但不会是较长时间的，所以C错误；高浓度胰岛素条件下，血糖浓度降低，一方面直接刺激胰岛A细胞分泌胰高血糖素，另一方面，血糖降低，下丘脑血糖调节中枢会兴奋，兴奋传到胰岛A细胞，胰高血糖素分泌增加，D错误。
【试题点评】本题主要考查胰岛素的生理作用、血糖平衡调节的原理等相关知识，能获取图表信息是本题正确作答的关键，难度中等偏上。
（2012新课标卷）3、哺乳动物因长时间未饮水导致机体脱水时，会发生的生理现象是（）A.血浆渗透压降低B.抗利尿激素分泌增加C.下丘脑渗透压感受器受到的刺激减弱D.肾小管和集合管对水的重吸收作用减弱【答案】B【解析】哺乳动物长时间未饮水导致机体脱水时，会导致血浆渗透压升高、下丘脑渗透压感受器受到的刺激增强、抗利尿激素增加，进而导致肾小管和集合管对水的重吸收作用增强。
【试题评价】本题主要考查水盐平衡的调节的过程，考查学生的理解和应用能力，难度较小。
（2012上海）28．下丘脑在人体内环境的稳定与调节过程中发挥至关重要的作用。
关于下丘脑功能的叙述错误的是A．下丘脑分泌的抗利尿激素可引起尿量增加B．下丘脑的活动受其他相关内分泌腺分泌的激素负反馈调节C．下丘脑体温调节中枢发出的神经可支配肾上腺的活动D．下丘脑分泌促甲状腺素释放激素可引起机体产热量增加【答案】A【解析】下丘脑分泌的抗利尿激素，能够促进肾小管和集合管对水的重吸收，可引起尿量减少，A错误；下丘脑的活动受其他相关内分泌腺分泌的激素负反馈调节，B正确；下丘脑体温调节中枢发出的神经可支配肾上腺的活动，使肾上腺产生肾上腺素，C正确；下丘脑分泌促甲状腺素释放激素可引起机体产热量增加，D正确。
慢病工作计划汇编六篇
慢病工作计划汇编六篇慢病工作计划篇1慢病工作包括健康档案管理、慢病管理、居家养老、家庭医生式服务、高血压自我管理小组、糖尿病社区项目等日常性工作，同时还有许多疾控中心布置的临时性工作。
(一)、加强对慢性病、健康档案的管理：主动上门、电话追访、门诊就医者的健康档案进行完善，并制定四种慢病干预计划，每个站每年要进行四次干预活动。
均需对慢病进行规范化管理。
对辖区居民健康档案根据区域划分进行分配，对负责的辖区居民进行主动搜索，提高健康档案的利用率，积极主动利用电子健康档案。
1.规范化管理工作：根据区疾控中心的统一部署，要求高血压登记率为60%，规范管理率为35%，控制率为30%，糖尿病登记率为60%，规范管理率为30%，控制率为25%，，每个社区服务站针对高血压、糖尿病管理，开展多种形式的干预活动，活动次数每个管辖的居委会至少开展2次高血压、糖尿病干预活动，全中心全年共需完成48场次的干预活动。
包括门诊咨询，健康讲座，电话访谈等。
按疾控规中心加强控制质量，每个月进行一次考核。
2.宣传咨询讲座和培训工作：⑴在4月7日世界卫生日⑵9月1日健康生活方式日⑶9月20日爱牙日，⑷10月8日高血压日⑸10月10日精神卫生日(6)10月29日脑卒中日宣传，(7)11月__日糖尿病日、以及健康科普知识宣传等开展宣传活动。
同时与健康教育活相结合，充分利用健康教育与健康促进活动广泛开展慢病宣传工作。
3.居民健康档案的管理：中心与辖区6个服务站建立网络系统，建立电子信息平台，电子档案可以在中心内资源共享，实行统一化管理。
并且电子档案与医生工作站连接，形成了门诊、慢病和档案管理相结合，形成系统管理，连续管理。
4.继续完善健康档案的电子化管理工作，要求各社区服务站针对新建健康档案，追访管理人数，新筛慢病人数，规范管理慢病人数按要求完成。
(二)居家养老工作：1、我们与街道社区办、12家居委会进行沟通协商，组织辖区老人进行健康体检，将继续为辖区老人进行免费健康体检。
糖尿病护理危重病例讨论记录汇编
糖尿病护理危重病例讨论记录汇编病例一：患者，男，65岁，糖尿病患者，因“意识模糊、呼吸急促、恶心呕吐”入院。
入院时，患者血压90/60mmHg，心率130次/分，呼吸28次/分，血糖30mmol/L。
经过积极治疗，患者意识恢复，但呼吸困难加剧，血氧饱和度下降。
讨论：1. 患者出现意识模糊的原因可能是什么？分析：患者出现意识模糊，可能是由于糖尿病酮症酸中毒导致的。
糖尿病酮症酸中毒是由于糖尿病患者血糖控制不稳定，导致体内产生过多的酮体，使血液酸性增加，影响大脑功能。
2. 患者呼吸困难的原因是什么？分析：患者呼吸困难可能是因为糖尿病酮症酸中毒引起的代谢性酸中毒，导致呼吸中枢受到刺激，使呼吸加快。
同时，酮体过多也可能导致肺部水肿，进一步加重呼吸困难。
3. 如何进行护理？护理措施：（1）密切观察患者生命体征，定时监测血糖、血酮体、血气分析等指标。
（2）保持呼吸道通畅，给予吸氧治疗，提高血氧饱和度。
（3）积极补液，纠正脱水和代谢性酸中毒。
（4）合理安排饮食，给予低糖、低脂、高纤维的食物，控制血糖水平。
（5）加强患者的教育，提高患者对糖尿病的认识和自我管理能力。
病例二：患者，女，50岁，糖尿病患者，因“突发心力衰竭”入院。
入院时，患者血压100/70mmHg，心率140次/分，呼吸24次/分，血糖12mmol/L。
心脏彩超显示左心室扩大，心功能不全。
讨论：1. 患者突发心力衰竭的原因是什么？分析：患者突发心力衰竭，可能是由于糖尿病引起的心血管并发症，导致心脏负担加重，心脏功能下降。
2. 如何进行护理？护理措施：（1）密切观察患者生命体征，定时监测血糖、血压、心率等指标。
（2）给予吸氧治疗，提高血氧饱和度。
（3）遵医嘱使用利尿剂、扩血管药物等，减轻心脏负担，改善心功能。
（4）合理安排饮食，给予低盐、低脂、高纤维的食物，控制血糖和血压。
（5）加强患者的教育，提高患者对糖尿病和心血管并发症的认识和自我管理能力。
病例三：患者，男，70岁，糖尿病患者，因“感染性休克”入院。
动态血糖图(已加说明)
一、正常健康人（1）全天平均血糖5.9mmol/L,全天血糖在4.3-7.5mmol/L之间，血糖波动幅度0.7mmol/L,血糖波动频次为0次，目标血糖（3.9-10.0 mmol/L）时间比例为100%，高血糖（＞10.0 mmol/L）曲线下面积为0 d·mmol·L-1。
三餐前1h血糖分别为：5.4、4.9、6.6 mmol/L，三餐后3h 血糖分别为：6.5、6.2、5.9 mmol/L。
三餐血糖波动幅度分别为：1.1、1.3、-0.7 mmol/L。
正常健康人（2）正常健康人空腹血糖范围：3.9～6.1mmol/L，餐后血糖范围：3.9～7.8mmol/L，进食后血糖开始上升，血糖高峰出现在餐后30～60min，餐后2h血糖恢复至餐前正常水平。
国内研究[1]得出动态血糖参数正常参考值，包括全天最高血糖（7.8±1.4）mmol/L，全天最低血糖（3.9±0.7）mmol/L，全天血糖最大波动幅度（3.52±1.09）mmol/L，血糖波动系数（0.81±0.28）mmol/L，目标血糖时间比例为98%，高血糖曲线下面积为0.2 d·mmol·L-1，三餐前1h平均血糖分别为4.88±0.57、5.09±0.60、4.90±0.57 mmol/L，三餐后3h平均血糖分别为5.60±0.71、5.70±0.53、5.74±0.61 mmol/L。
[1]周健,贾伟平,喻明等.动态血糖参数正常参考值的建立及临床应用.中华内科杂志.2007；3，46（3）：189-192.二、初诊2型糖尿病（1）全天平均血糖为6.5mmol/L,最高、最低血糖为11.8、4.1 mmol/L，血糖波动系数为1.8，血糖波动频次为2次，目标血糖时间比例为93%，高血糖时间比例为7%，高血糖曲线下面积为0.1 d·mmol·L-1，三餐前1h平均血糖分别为：6.7、6.2、6.3 mmol/L，三餐后3h平均血糖分别为7.8、6.9、9.2 mmol/L，三餐后血糖波动幅度分别为：1.1、0.7、2.9 mmol/L。
2023糖尿病病人血糖控制标准范围表
2023糖尿病病人血糖控制标准范围表
糖尿病病人的血糖控制标准范围通常受到多种因素的影响，包括年龄、健康状况和并发症等。
以下是2023年糖尿病病人血糖控制标准范围表的一般性参考：
需要注意的是，这些数值只是参考范围，具体的血糖控制标准应根据每个病人的具体情况和医生的建议来确定。
同时，糖尿病病人应定期监测血糖水平，及时调整治疗方案，以保持血糖在正常范围内，减少并发症的发生风险。
此外，对于妊娠期糖尿病孕妇，血糖控制标准范围通常更为严格，空腹血糖应控制在3.1-5.1mmol/L，餐后1小时血糖应<10mmol/L，餐后2小时血糖应<8.5mmol/L。
总之，糖尿病病人的血糖控制标准范围应根据具体情况进行个性化调整，并在医生的指导下进行治疗和管理。
糖尿病忌口表、饮食禁忌及日常注意事项知识点汇编
糖尿病忌口表说到糖尿病，没有哪个患者不难受的，不仅要经常扎手指，还要“忌口”。
那么问题来了，糖友到底要忌口些什么呢？蔬果类一、胡椒专家建议：尽量少吃忌口原因：辣椒素能促进胰岛素分泌，但多食会上火，糖尿病患者其中大部分为阴虚火旺。
二、甘薯专家建议：尽量少吃忌口原因：糖含量在20%以上，饭后血糖会显著增加。
三、甜菜专家建议：不要吃得太多。
忌口原因：升糖快，糖尿病后血糖明显升高。
四、大葱专家建议：尽量少吃忌口理由：吃大量的大葱容易使人看不清，对眼睛有一定的不良影响。
五、荸荠专家建议：不要吃得太多。
忌口理由：升糖快，含有大量淀粉，淀粉会在体内转化为葡萄糖。
六、杏专家建议：不要吃得太多。
忌口原因：性温暖，多食易上火。
糖尿病患者多为阴虚内热，免疫力低下。
他们不应该吃得太多。
七、葡萄专家建议：不要吃得太多。
忌口原因：升糖快，含有大量葡萄糖、果糖和少量蔗糖、木糖、糖尿病患者慎用。
八、柿子专家建议：不要吃得太多。
忌口原因：升糖快，大部分都含有糖（包括蔗糖、葡萄糖、果糖等）。
糖尿病患者应尽量不要吃东西。
九、桃专家建议：不要吃得太多。
忌口原因：热性、高含糖量、阴虚火型糖尿病患者应尽量不要吃。
十、柑橘专家建议：不要吃得太多。
忌口原因：除了水，大部分是碳水化合物，包括葡萄糖，果糖和木糖，这可能导致高血糖，糖尿病患者应尽量不要吃它。
坚果类一、甜扁桃专家建议：尽量少吃忌口原因：升糖快，高含糖量，多食不利于血糖控制。
而且它性温，吃得更容易。
糖尿病血糖浓度标准范围
糖尿病血糖浓度标准范围
糖尿病患者的血糖控制标准范围通常如下：
1.空腹血糖（Fasting Plasma Glucose, FPG）：
1)对于大多数非老年糖尿病患者，理想的目标值是4.4至6.0mmol/L（80至108毫克/
分升）。
2)对于老年人或有低血糖风险的患者，目标可能放宽至7.0至8.0mmol/L（126至144
毫克/分升），具体视个体情况和医生建议而定。
2.餐后2小时血糖（Postprandial Plasma Glucose, PP2G 或2-hour PPG）：
1)对于一般糖尿病患者，餐后两小时血糖应低于7.8mmol/L（140毫克/分升）。
2)部分指南推荐的目标值为不超过10.0mmol/L（180毫克/分升），但对于部分患者特
别是年轻、无并发症者，可以设定更严格的控制目标如4.4至8.0mmol/L（80至
144毫克/分升）。
3.糖化血红蛋白（Hemoglobin A1c, HbA1c）：
糖化血红蛋白反映的是过去2-3个月的平均血糖水平，其控制目标通常是低于6.5%（48 mmol/mol）或者根据患者具体情况，可能调整到7.0%（53 mmol/mol）。
请注意，不同国家和地区可能会依据各自的专业学会指南对这些数值进行微调。
实际的血糖控制目标应当由医生根据患者的年龄、健康状况、合并症、低血糖风险等因素综合判断并制定个性化的治疗方案。
收集最全的妊娠期糖尿病食谱[1]汇编
![收集最全的妊娠期糖尿病食谱[1]汇编](https://img.taocdn.com/s3/m/411a9722650e52ea55189893.png)
妊娠期糖尿病食谱妊娠期糖尿病孕妇必须向营养师作营养咨询，在不影响胎儿生长的情况下，控制热量的摄取，尤其淀粉类和甜食的摄取量比例上须予以降低。
其次适量的运动对血糖的控制也有帮助。
经过饮食控制及适量的运动，妊娠糖尿病的妈咪血糖的控制大多能能达到理想的范围(空腹血糖值：80-105mg/dl，饭后两小时血糖值：100-120mg/dl)，如此可以预防巨婴症;少数妊娠糖尿病的妈咪，经过上述方法仍无法将血糖控制好，此时就必须予以注射胰岛素。
妊娠糖尿病妈咪和一般怀孕妈咪一样，热量、蛋白质、钙质、铁质、叶酸、维生素B群等，都不可少;只是在餐次上需特别注意，在总热量不变下，最好少量多餐，并注意质与量之分配，如此可使血糖较平稳。
在水果方面，要限量，并尽量不要选用果汁，如一杯柳丁汁，就有三、四颗的量。
当便秘时，也可选一些含纤维素较多的蔬菜水果，如竹笋、芥蓝菜、韭菜、韭菜花等，而米饭也可以加糙米、胚芽米、燕麦片等等，或以此来取代米饭。
另外，多吃含纤维素较多的食物，可延缓血糖上升，有利血糖控制，也比较有饱足感。
烹调方法：如炸鸡改成烤鸡或白斩鸡(去皮)、煎猪排改成卤猪排或白切肉等等。
妊娠糖尿病妈咪也是和一般妈咪一样有那么多食物可以吃，并不是什么都不能吃！妊娠期糖尿病人饮食原则妊娠期糖尿病靠严格的饮食控制和运动疗法就能够控制住血糖，饮食控制是妊娠期糖尿病治疗的基础1.食物烹饪中避免油炸、煎、熏等方法。
饮食清淡，不宜过咸过油。
2.汤以素汤为主，少食排骨、骨头汤。
3.忌动物性脂肪油(奶油、猪油、黄油等)。
4.少食多餐，控制甜食、水果及脂肪量高的食品摄入量。
草莓、苹果和猕猴桃应优先选用，香蕉、甘蔗、龙眼和葡萄等含糖量较高故不宜多吃。
5.适当参加室外活动，尤其是餐后散步。
6.少食或忌食事物：A.精致糖类：白砂糖、绵白糖、红糖、冰糖等。
B.甜食类：巧克力、甜饼干、甜面包、果酱、蜂蜜等。
C.高淀粉食物：土豆、山芋等。
D.油脂类：花生类、瓜子、核桃仁、松子仁等。
老年人糖尿病护理及健康教育文献汇编
提高老年人的糖尿病知识水平
改善老年人的生活方式和饮食 习惯
增强老年人的自我管理和控制 能力
降低老年人的血糖水平，控制 糖尿病病情
健康教育存在的问题及改进措施
问题：缺乏针对老年人的糖尿病健康教 育内容
问题：教育方式单一，缺乏互动性和趣 味性
问题：缺乏专业性和科学性的教育材料 和资源
改进措施：开发针对老年人的糖尿病健 康教育内容，注重实用性和易理解性
药物治疗等。
结论：文献综述 表明，针对老年 人的糖尿病护理 及健康教育需要 采取综合性的措 施，以改善老年 人的生活质量。
展望：未来研究 需要进一步探讨 如何提高老年人 糖尿病护理及健 康教育的效果， 为老年人提供更 好的健康保障。
老年人糖尿病 护理研究
护理方法及效果
常规护理联合个性化健康教 育
老年人糖尿病护理 及健康教育文献汇
编
汇报人：
目录
01 单击此处添加目录标题内容 03 老年人糖尿病护理研究 05 文献汇编的编写方法与技巧
02 文献综述 04 健康教育在老年人糖尿病中的作用 06 文献汇编的应用与推广
添加章节标题
文献综述
文献来源及收集方法
图书馆：查阅相关书籍、期刊等文献资料 数据库：利用CNKI、万方等数据库检索相关文献 网络资源：利用搜索引擎、学术网站等获取相关文献 专家咨询：向相关领域的专家学者咨询，获取专业意见和推荐
常规护理联合常规健康教育 和个性化健康教育的效果比
较
常规护理联合常规健康教育
不同护理方法对老年人糖尿 病护理效果的影响
护理过程中的问题及解决方案
护理人员不足： 增加护理人员数 量，提高护理质 量
护理技能不熟练： 加强护理技能培 训，提高护理水 平
动态血糖图[已加说明]
![动态血糖图[已加说明]](https://img.taocdn.com/s3/m/66a2043deff9aef8941e06d5.png)
一、正常健康人（1）全天平均血糖5.9mmol/L,全天血糖在4.3-7.5mmol/L之间，血糖波动幅度0.7mmol/L,血糖波动频次为0次，目标血糖（3.9-10.0 mmol/L）时间比例为100%，高血糖（＞10.0 mmol/L）曲线下面积为0 d·mmol·L-1。
三餐前1h血糖分别为：5.4、4.9、6.6 mmol/L，三餐后3h 血糖分别为：6.5、6.2、5.9 mmol/L。
三餐血糖波动幅度分别为：1.1、1.3、-0.7 mmol/L。
正常健康人（2）正常健康人空腹血糖范围：3.9～6.1mmol/L，餐后血糖范围：3.9～7.8mmol/L，进食后血糖开始上升，血糖高峰出现在餐后30～60min，餐后2h血糖恢复至餐前正常水平。
国内研究[1]得出动态血糖参数正常参考值，包括全天最高血糖（7.8±1.4）mmol/L，全天最低血糖（3.9±0.7）mmol/L，全天血糖最大波动幅度（3.52±1.09）mmol/L，血糖波动系数（0.81±0.28）mmol/L，目标血糖时间比例为98%，高血糖曲线下面积为0.2 d·mmol·L-1，三餐前1h平均血糖分别为4.88±0.57、5.09±0.60、4.90±0.57 mmol/L，三餐后3h平均血糖分别为5.60±0.71、5.70±0.53、5.74±0.61 mmol/L。
[1]周健,贾伟平,喻明等.动态血糖参数正常参考值的建立及临床应用.中华内科杂志.2007；3，46（3）：189-192.二、初诊2型糖尿病（1）全天平均血糖为6.5mmol/L,最高、最低血糖为11.8、4.1 mmol/L，血糖波动系数为1.8，血糖波动频次为2次，目标血糖时间比例为93%，高血糖时间比例为7%，高血糖曲线下面积为0.1 d·mmol·L-1，三餐前1h平均血糖分别为：6.7、6.2、6.3 mmol/L，三餐后3h平均血糖分别为7.8、6.9、9.2 mmol/L，三餐后血糖波动幅度分别为：1.1、0.7、2.9 mmol/L。
五年2018-2022高考生物真题按知识点分类汇编63-体液调节-血糖调节(含解析)
五年2018-2022高考生物真题按知识点分类汇编63-体液调节-血糖调节（含解析）一、单选题1．（2022·湖北·统考高考真题）北京冬奥会期间，越野滑雪运动员身着薄比赛服在零下10℃左右的环境中展开激烈角逐，关于比赛中运动员的生理现象，下列叙述正确的是（）A．血糖分解加快，储存的A TP增加，产热大于散热B．血液中肾上腺素含量升高，甲状腺激素含量下降，血糖分解加快C．心跳加快，呼吸频率增加，温度感受器对低温不敏感而不觉得寒冷D．在运动初期骨骼肌细胞主要通过肌糖原分解供能，一定时间后主要通过肝糖原分解供能2．（2022·海南·统考高考真题）机体内血糖浓度受多种激素共同调节。
某实验小组探究了三种激素单独或联合作用调节血糖的效应，实验前血糖浓度为5.0mmol/L，血糖浓度随激素处理时间的变化如图。
下列有关叙述正确的是（）A．激素单独作用时，0.5h内升高血糖最快的激素是肾上腺素B．3h时，三种激素联合作用升高血糖的效应大于各自效应的总和C．肾上腺素和胰高血糖素对血糖的调节作用表现出相抗衡的关系D．血糖浓度受肾上腺素、胰高血糖素和皮质醇调节，不受甲状腺激素调节3．（2022·重庆·统考高考真题）将人胰岛素A链上1个天冬氨酸替换为甘氨酸，B链末端增加2个精氨酸，可制备出一种人工长效胰岛素。
下列关于该胰岛素的叙述，错误的是（）A．进入人体后需经高尔基体加工B．比人胰岛素多了2个肽键C．与人胰岛素有相同的靶细胞D．可通过基因工程方法生产4．（2021·浙江·统考高考真题）胰岛素和胰高血糖素是调节血糖水平的重要激素。
下列叙述错误的是（）A．胰岛素促进组织细胞利用葡萄糖B．胰高血糖素促进肝糖原分解C．胰岛素和胰高血糖素在血糖水平调节上相互对抗D．血糖水平正常时，胰岛不分泌胰岛素和胰高血糖素5．（2021·山东·统考高考真题）体外实验研究发现，γ-氨基丁酸持续作用于胰岛A 细胞，可诱导其转化为胰岛B 细胞。
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我国糖尿病流行情况有以下特点：
• 在我国患病人群中，以2型糖尿病为主，2型糖尿病占93.7%， 1型糖尿病占5.6%，其它类型糖尿病仅占0.7% • 经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关：流行病学研 究发现，人均年收入高低与糖尿病的患病率密切相关。同时 ，中心城市和发达地区患病率显著高于欠发达地区 • 国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，从临床工作中发现， 20岁以下的人群2型糖尿病患病率显著增加
2型糖尿病患者合并大血管病变情况
患病率 脑血管疾病1 7% 发生致死性脑卒中的 危险增加2–3倍 3*
心电图异常2 18%
发生致死性心脏病的危 险增加2--4倍
发生致死性心脏病的 危险增加2–4倍3*的 截肢的危险增加15倍
高血压2
35%
间歇性跛行1 4.5%
*与普通人群相比
1. Wingard DL et al. Diabetes Care 1993; 16: 1022-25. 2. UKPDS 6. Diabetes Res 1990; 13: 1–11. 3. Balkau B et al. Lancet 1997; 350: 1680. 4. King’s Fund. Counting the Cost. BDA, 1996. 5. Most RS, Sinnock P. Diabetes Care 1983. 6: 67-91.
2型糖尿病的病变特点降糖药 物的选择及应用策略
内分泌 袁志新
中国的糖尿病流行状况
呈现高患病率、高致残率、高死亡率、 高 费用的‘四高’趋势，与之相对应的是 患 病人群的低知晓率、低诊断率、低 达标 率低、检测率的‘四低’局面。
患病率急剧增高的原因
• “基因节俭”学说：长期贫穷（吃糠咽菜）→基因节俭→迅速 变富（甜食油腻）→基因的改变慢于生活环境的改变。 • 遗传因素：中国人为好发人群，富裕国家华人患病率在10% 以上。 • 生活水平提高：经济发展的结果。膳食热量特别是动物性食品 热量增多。 • 平均寿命延长（老龄化）：60岁以上＞10%，65岁以上＞ 7%。 • 医疗条件改善：对糖尿病的警惕性和检测手段提高，早期诊断 病人增加。 • 生活模式不健康： –对糖尿病的无知； –热量食入过多，吸烟； –体力活动过少，肥胖； –心理应激增多。
<6.5
<130/80 <4.5 >1.0 <1.7 <2.5 <2.5（22mg/g） <3.5（31mg/g） <20μ g/min（30mg/天） 150
中国糖代谢异常以餐后高血糖为主
02----04年随访2666例20--90岁的上海市居 民
12%单纯空腹高血糖
39%单纯餐后高血 糖糖合并空 腹高血糖
联合用药的原则
1、早期联合
2、强强联合
3、机制互补
-6
-2
Years From Diagnosis
0
2
6
10
14
Lebovitz H, Diabetes Review 1999
葡萄糖毒性、脂毒性
• 认为目前导致胰岛素分泌缺陷的最可能获得性因 素是糖毒性。严格的血糖控制可明显改善胰岛素 的分泌，这有力的提示高血糖损害胰岛B细胞功能。 B细胞长期暴露于高浓度的葡萄糖会损害胰岛素的 基因转录，导致胰岛素的分泌合成减少。长期的 高血糖导致B细胞由暂时的不适应进展至不可逆转 性的功能丧失。因此高血糖不仅仅是一种表现， 也是损害胰岛素分泌的致病因素。 脂毒 性可能是2型糖尿病发病机制的原发性因素。可导 致胰岛素抵抗，以及引起胰岛B细胞脂性凋亡和分 泌胰岛功能缺陷。
4、减少副作用
5、减缓失效的速度
中国2型糖尿病的控制目标（中国指南）
指 血糖（mmol/L） HbA（%） 血压（mmHg） TC（mmol/L） HDL-C（mmol/L） TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L） 尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol) 男 女 尿白蛋白排泄率 主动有氧活动（分钟/周） 标 空腹 非空腹 目标值 4.4～6.1 4.4～8.0
截肢的危截至【截至险 增加15倍4,5
糖尿病诊断时合并微血管病变情况
视网膜病变1 糖尿病肾病2 勃起功能障碍1
21% 18.1% 20%
足背动脉搏动无法触及1
足部皮肤缺血性改变1 足部振动感受阈异常1
13%
6% 7%
1. UKPDS 6. Diabetes Res 1990; 13: 1–11. 2. The Hypertension in Diabetes Group. J Hypertens 1993; 11: 309–17.
β-Cell Function (%)
新诊断糖尿病时 B细胞功能较之后时期好
Postprandial Hyperglycemia Type 2 Diabetes Phase l Type 2 Diabetes Phase lll
50
25
Type 2 Diabetes Phase ll
0 -12
-10
胰 岛 素 分 泌 速 率
600
500 400
300 200 100
pmol/min
6am
10am
2pm
6pm
10pm
2am
6am
时 间
Polonsky KS et. al N Engl J Med 1988 May 12;318(19):1225-30
T2DM进程是B细胞功能进行性下降的过程
100 75
2007版中国糖尿病指南
2型糖尿病机理
环境因素 环境因素 遗传因素 遗传因素
摄食过多 缺乏活动 肥胖 吸烟 药物
未知
未知
妊娠 内分泌疾病 宫内营养不良 药物
-细胞功能缺陷
胰岛素抵抗(肌肉和肝脏) 葡萄糖毒性 餐后高血糖 糖耐量减退 2-DM
2型糖尿病的自然史
糖尿病的严重程度
糖耐量低减
显性糖尿病
胰岛素抵抗 肝脏产生葡萄糖 内源性胰岛素 餐后血糖
无症状期
空腹血糖
微血管并发症 大血管并发症
数年到 数十年 时间 典型糖尿病诊断
Ramlo-Halsted and Edelman: Clinics of NA 1999,26:771
2型糖尿病患者的胰岛素分泌模式
800
700
健康对照者(n=14) 2型糖尿病患者(n=16)