维持性腹膜透析患者治疗前后血清瘦素浓度的变化及其影响因素分析

【 关键词 】 瘦 素 ； 腹膜透析 ； 体重指数 ； 高密度脂蛋 白胆 固醇
【 中图分类号】 Ｒ ４ ５ ９ ． ５
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ０ ０ ３ － － － ６ ３ ５ ０ （ ２ ０ １ ５ ） １ ９ —２ ９ ０ ９ —Ｏ ３
很 多患者在进行维持性腹膜透析治疗后都会 出 例， 女性 ３ ０ 例， 伴有 ２ 型糖尿病者 ２ ５ 例。所有患者均 现不 同程度 的血脂紊乱 ， 其 中高密度脂 蛋 白胆 固醇 顺 利 完 成 ２ 年 随访 。 （ Ｈ Ｏ Ｅ — ｃ ） 呈现 降低 ， 而血脂 其他 组分如低 密度脂 蛋 １ ． ２ 研究方法 所有人选患者均确诊为慢性肾 白胆 固醇（ Ｌ Ｄ Ｌ ． ｃ ） 、 甘油三酯等都会 明显升高 】 。同 脏病 Ｖ期（ Ｃ Ｋ Ｄ ． Ｖ ） ， 在患者维持性腹膜透析治疗前和 时， 绝 大 多数 患者 会伴 有 高血 糖 症 或者 腹 型肥 胖 治疗后第 ３ 个 月、 第６ 个月 、 第１ 年以及第 ２ 年等 ５ 个 等 。许 多进 行维 持性腹 膜透 析 的患 者最终 的死 亡 节点对患者的血清瘦素、 体重指数 、 肱 三头肌皮脂厚 原 因都与 心血管事 件有关 ， 而心 血管事 件与血 脂 、 度、 腹 围以及各项血液生化指标 和胰岛素相关指数进 血糖紊 乱 ， 肥胖 等关 系密切 。多项研究 均提示 ， 行检测记录。体重指数 、 肱三头肌皮脂厚度 、 腹围等 血 脂 代 谢 紊 乱 是 心 血 管 事 件 的 主 要 危 险 因 素 之 数据测量均 由３ 名专 门人员持专业检测仪进行 ， 取３ 人 体 内 的脂肪 组 织一 方 面储 存 能量 ， 另 一 方 人测量 的平均值 。各项血液生化参数检查均为清晨 面， 这些 组织 自身也 可 以分 泌多种 细胞 因子 ， 包括 空腹抽取静脉血 ， 包括血糖 、 血脂 、 胰岛素等 ， 其 中胰 瘦素 、 脂联 素 、 肿瘤 坏死 因子 、 白介 素等物 质 ， 而瘦 岛素抵抗 指数是运 用稳 态胰 岛素评价 指数进行 计 素是属于一种蛋 白激 素 ， 可 以作 用于多种 中枢 和外 算 。血清瘦素检查为清晨空腹抽取静脉血 ５ ｍ ｌ ， 离心 周组织位点 ， 参 与体 内多项代谢 ， 如糖脂代谢 、 胰 岛 分 离 后 ， 一 ７ ０ ℃保 存 ， 利用 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ法 进 行 检测 （ 所 用 试
显 升高 ， 差异均 有统计 学意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 其与体 重指数 （ ． ４ １ ３ ， Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １ ） 、 腹 围（ ， ｃ０ ． ２ ８ ９ ， Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １ ） 、 肱三 头肌皮脂厚 度（ ． ３ ０ ６， Ｐ ＜ ０ ． ｏ １ ） 、 胰 岛素 抵抗指 数（ ｒ ＝ ： ０ ． １ ８ １ ， Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １ ） 、 甘油 三酯（ ． ２ ８ １ ， Ｐ ＜ ０ ． ｏ ｒ ） 均呈 正相关关 系 ， 但 和高密度 脂 蛋 白胆 固醇却 呈现 负相关关 系（ Ｆ— Ｏ ． ２ ８ １ ， Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。多项 因素综合 分析显示 ， 体重 指数ｑ ￣ － ｏ ． ３ ３ ６ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 、 甘油 三酯 ＝ Ｏ ． １ ５ １ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 和高 密度脂蛋 白胆固醇 一 ０ ． １ ２ ８ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 对血 清瘦素 的影 响最 大 。结论 维持性腹膜透 析患者血清瘦 素的浓度 变化表明其参与体 内各项糖脂代谢 ， 且与患者心血管疾病 的发生发展可能有关。
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临床 经 验 ・
维持性腹膜透 析患者 治疗前后 血清瘦素浓度 的变化及 其影响 因素分析
姜晓宇， 张 爱涓 ， 张 磊， 王艳侠
（ 济 南 军 区总 医院 肾 内科 ， 山东 济南
２ ５ ０ ０ ３ １ ）
【 摘要】 目的 观察维持性腹膜透析患者治疗前后血清瘦素的浓度变化， 并分析其影响因素。方法 选择
Ｈａ ｉ ｎ ａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ，Ｏｃ ｔ ．２ ０ １ ５ ，Ｖｏ １ ．２ ６ ，Ｎｏ ．１ ９
海南医学 ２ ０ １ ５ 年１ Ｏ 月第 ２ ６ 卷第ｌ ９期
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ６ ３ ５ ０ ． ２ ０ １ ５ ． １ ９ ． １ ０ ５ ８
２ ０ １ １ 年１ 月至 ２ ０ １ ２ 年１ ２ 月在 我院 肾脏科 透析 中心进行维 持性腹膜 透析 的患者 ６ ５ 例， 在 治疗前 和治疗后 第 ３ 个 月、 第６ 个 月、 第１ 年 以及第 ２ 年等 ５பைடு நூலகம்个节点对患者 的血 清瘦素 、 体 重指数 、 腹围 、 各项 血液 生化指标 和胰 岛素相关 指 数进行检 测记 录， 并进行 相关统计 学分析 。结果 在两 年的随访 中 ， 所 有患者 的血清 瘦素浓度 均 比治疗前 明
一
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素 的合 成分泌 等 。本 文通 过观察 血清瘦 素在 维持 剂为上海第一生化试剂公司制造 。６ ５ 例患者在两年 性腹 膜透析患者治疗前后 的浓 度变化 ， 并进行相关 的维持性腹 膜透析过程 中第 １ 个月 、 第３ 个月 、 第６ 个 影 响因素分析。 月、 第１ 年、 第２ 年均进行残存 肾功能以及透析充分程 １ 资料 与方 法 度的评估 ， 并且进行 ２ ４ ｈ 的腹膜透析液葡萄糖吸收水 １ ． １ 一般 资料 选择 ２ ０ １ １ 年１ 月至 ２ ０ １ ２年 １ ２ 平 的评测 。 １ ． ３ 统 计学 方法 所有 数据 采用统计 学软 件
月 在 我 院 肾脏 科 透 析 中 心 进 行 腹 膜 透 析 的 ６ ５ 例 患
者， 所有患者均处于慢性肾脏病 Ｖ期（ Ｃ Ｋ Ｄ － Ｖ ） ， 其原 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０ 进行数据分析 ， 计数资料 以绝对 例数和百 发疾 病包括 慢性 肾炎 、 高血压性 肾病 、 糖 尿病 肾病 分 比表 示 ， 以ｘ 检 验统计 ； 符合 正态 分布 的数据 采 等 。６ ５ 例患者均进行正规 的治疗和随访。起始透析 用均 准差 ） 表示 ， 其 中多组均数 比较使 用可