医学影像-胸部疾病的CT诊断
《医学影像学胸部》PPT课件
3
误区三
过度依赖影像学检查而忽视临床表现。应避免方 法：将影像学检查与临床表现相结合，进行全面 分析。
提高诊断准确率的建议
加强基础知识学习
熟练掌握胸部正常影像学表现及 常见病变的影像学特征。
多角度分析
从多个角度观察和分析病变，如 不同窗宽窗位、不同重建算法等。
全面了解病史和临床表现
在阅片前，应详细询问患者病史、 症状、体征等，以便对病变有初 步的认识。
观察纵隔及心脏大血管
纵隔位置、形态及密度是否正常， 心脏大血管形态、走行及密度有 无异常。
常见误区及避免方法
1 2
误区一 仅凭单一影像学表现作出诊断。应避免方法：结 合多种影像学表现及临床病史进行综合分析。
重要性
胸部影像学是临床医学的重要组成 部分，对于胸部疾病的诊断、治疗 和预后评估具有重要意义。
胸部影像学检查方法
01
X线检查
包括胸部透视、摄片等，是胸部疾病最常用的影像学检查方法。
02 03
CT检查
采用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该 层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字 转换器转为数字，输入计算机处理。
包积液
诊断要点
03
结合临床表现和影像学特征进行诊断，需排除其他原因引起的
纵隔增宽
纵隔肿瘤
分类 前纵隔肿瘤、中纵隔肿瘤、后纵隔肿瘤
影像学特征
不同部位的纵隔肿瘤具有不同的影像学表现，如前纵隔肿 瘤多呈圆形或椭圆形，中纵隔肿瘤多位于心脏大血管周围， 后纵隔肿瘤多位于脊柱旁
诊断要点 结合肿瘤部位、形态、大小及与周围组织的关系进行诊断， 需进行组织病理学检查以明确肿瘤性质
医学影像学-胸部影像表现
五、继发性肺肿瘤 （肺转移瘤）
Metastatic tumor of pulmonary
肺转移瘤
肺部是转移瘤的好发部位。头颈 部、乳腺、消化系统、肾、睾丸、 骨等原发恶性肿瘤均易转移到肺部。
转移途径有血行转移和淋巴道转 移，以血行转移最多见。
三 、 肺结核
病理与临床
临床表现以发热（午后低热）、 盗汗、咳嗽、气急、消瘦为主，可 出现结核中毒症状，有时可出现胸 痛咯血。
症状和体征无特征性。
三 、 肺结核
分类：
1、原发性肺结核（I型）包括原发综合 征和胸内淋巴结结核。
2、血行播散型肺结核（Ⅱ型）包括急 性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺 结核）及亚急性、慢性血行播散型肺 结核。
病变的形态、密度及范围等方面有限度， 且不能保留影像资料，因而此种方法逐 步被胸部摄片所代替。
透视
方法简单 多体位、 动态观察
不易发现 细小病变 没有永久 记录
胸部摄影
摄片是呼吸系统影像检查最基本的方法。
1、正位：通常为后前位，X线自背部射入。 2、侧位： 患侧胸壁靠片，X线自健侧射入。 3、斜位：常用于显示肋骨腋段的骨折。
度影，边缘模糊，形态不规则。多见于两肺 上叶。
增殖性病变（肉芽肿）中等密度圆形或 类圆形病灶，边缘清楚。
纤维化病变：为吸收好转后遗留改变， CT呈中等偏高密度，形态不规则，粗细不均， 走向紊乱。
钙化病变：为结核后遗留钙质沉着， CT 呈高密度。 CT值100—500HU。
纵隔及肺门淋巴结：直径大于1.0cm的类 圆形软组织密度影。
按组织类型分为：① 鳞状细胞癌； ② 小细胞癌；③ 腺癌；④ 大细胞癌。
临床医生CT读片：第11讲 胸部疾病的CT诊断(二)——肺部疾病
维普资讯
（ 由 １刊 ）２４ 十 ， １ ０ ２年 弟 ３ １ ７皇 苇 ＾ （ ３ １ 期 忌 ８）
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中常 见 骨 化 爆 玉 米 花 征 钙 化 （ ０ｏｍ） ｃ ｐｐｏ （ Ｔ值 ＞ ｍｏｔ ） ⑥边缘 可 有 浅 切 迹 ； ｔ ； ｕ ⑦肿 瘤 周 围清 晰 无 外 侵； ⑧相 邻 的支气 管 、 管无 改 变 ； 血 ⑨肿 瘤 增大 缓慢
，
ｌ ～２年仅 增大 ｌ ｍ； 无 淋 巴结转 移 ； 相邻 胸 膜 ２ｎ ⑨ ｒ ⑩ 无 改变 （ １ ） 图 ５。
Ｃ Ｔ显 示 ． 肺 叶 下 肺 野 广 泛 斑 点 状 阴影 ， 双 １ 大小 不均 匀 ， 缘 模 糊 ． 支气 管 分 带 ． 者 有 咳 嗽 、 稀 的 白 色牯 液 褒 ， 内查 到 癌 细 胞 边 沿 患 咳 褒
２５ 转移性肺癌 ・— ４ 病 理 并 非 原 发 于 肺 而 自其 他 脏 器 的 癌 症 转 移 至肺 ， 肺 癌 肾癌 、 如 甲状 腺 癌 、 列 腺癌 、 前 喉癌 、 肾上 腺癌 、 管 癌 、 食 乳腺癌 、 癌 、 肝 胃癌 、 结肠 癌及 子宫 癌 、 膀胱癌 等 。 转 移性 肺 癌病理 有 多种 类型 ， 大结 节孤 立 型 、 小
片 状 ； 病 变 进 展 迅 速 ， 以 周 计 ； 肿 块 状 者 与 外 ⑦ 常 ⑧
病理
简称 肺 泡 癌 ， 为 两 种 形 态 。一 种 为 弥 分
散型， 即癌 细 胞 沿 肺 泡壁 生 长蔓 延 ， 腺 泡 （ｃ ｕ ） 呈 ａｉ ｓ ｎ 状分 布 。另一 种 为肿 块 型 ， 即腺癌 细 胞 构 成 实 体 肿
胸部医学影像征象总结
9、黑边征（黑胸膜线）：
• 由于胸壁和肺内微石的衬托，再肺实质和肋骨之 间出现细条状低密度影。黑边征是肺泡微石症的 X线征象，HRCT已经证实，在X线看到的黑边征， 其实是胸膜下微小囊肿沿胸膜面排列而成的。肺 泡微石症因为重力的作用，病变分布主要在中下 肺野。在X线上的过度曝光状态可以检出更多的 钙化结节。病灶形态多样，包括磨玻璃状、条纹 状沿支气管分布，同时可见纤维索条影、支气管 血管束不规则及囊肿形成。这种复杂的表现反映 了肺泡微石症反复的过程，可形成克氏B线，也 可形成黑边征。
7、蜂窝征：
• 在纵隔窗下观察可见由多个小泡集成蜂窝 状，其大小比较一致，以浅淡实变为主， 此征仅见于肺泡癌。病理上为癌细胞沿肺 泡壁生长，肺结构无破坏，未封闭肺泡腔， 由于腔内遗留粘液加之以细支气管被肿瘤 浸润形成的活瓣样阻塞导致管腔不同程度 的扩张。
8、供血血管征：
• 供血血管征不同于血管造影中的肿瘤血管，该征象主 要指的是在用CT扫描肺部时出现的肺部多个结节， 并见血管结构穿行其间。该征象在肺部多排螺旋CT 的高分辨率扫描时更为明显。但实际上动脉血管并没 有真正穿行结节内，而是围绕结节走形。真正穿行其 间的是肺静脉。该征的出现主要提示肺部的血源性感 染，比如浓度栓子，也见于肺转移瘤。有学者研究发 现，只有18%的结节有明确的肺动脉进入结节，58% 的结节没有进入结节内，而是沿着其边缘走形，提示 血管被结节所推移。对于少数穿行结节内部的动脉血 管，有研究认为是动脉血管起初走形于两个小结节之 间，随后由于这两个结节长大融合，使走形于其间的 动脉血管由绕行成为“穿行”。
3、反晕征
• 和晕征的表现相反，在高分辨胸部CT肺窗 上观察，病灶中心密度低呈磨玻璃状，周 围是新月形或环形高密度，厚度至少2mm。 这种表现是由于中心为低密度由肺泡间隔 浸润和细胞碎片，周围环形或新月形高密 度是肺泡管机化性肺炎或致密、均匀肺泡 间细胞浸润所导致的致密气腔实变。起初 认为对诊断隐原性肺泡炎有特异性，但随 后发现该征象也见于类球孢子菌病的描述 中。和晕征相似，当该征象见于多种疾病 后，可能失去其特异性。 •
胸部ct报告
胸部ct报告胸部CT（计算机断层扫描）是一种非侵入性的影像学检查方法，可以提供关于胸部内部结构的详细信息。
通过胸部CT报告，医生可以了解患者的胸部器官的病变情况，从而做出准确的诊断和治疗方案。
下面将以一个虚构的胸部CT报告作为主线，介绍一些常见的病变和相关的医学知识。
1. 患者信息报告首先提供了患者的个人信息，包括姓名、年龄、性别和检查日期等。
这些信息有助于医生对病变进行全面分析，并与患者的临床症状相对应。
2. 肺部结节在胸部CT报告中，肺部结节是最常见的病变之一。
结节是指直径小于3 cm的胸部小肿块。
根据其形态、密度和生长速度等特征，结节可分为恶性和良性。
3. 结节密度报告会详细描述肺部结节的密度。
高密度结节往往与钙化有关，常见于肺结核、肺内感染或肺血管瘤等。
低密度结节可能是囊性肿瘤、肺囊肿或肺炎等引起的。
4. 肺炎胸部CT报告还可能揭示患者是否存在肺炎。
肺炎是肺部感染引起的疾病，常常由细菌或病毒感染引起。
CT图像上，肺炎通常表现为肺部实变，即肺组织密度增加。
5. 肺气肿肺气肿是指肺组织的气体积聚，导致肺功能受损。
胸部CT报告通常会描述肺气肿的程度和范围。
轻度肺气肿可能仅仅表现为肺部气腔增大，而中度和重度肺气肿则可能导致肺组织的破坏和扁平化。
6. 胸膜增厚胸膜是覆盖肺部的薄膜。
如果CT报告提到胸膜增厚，可能与胸腔积液、胸膜炎或恶性胸膜肿瘤等相关。
胸膜增厚常常会导致胸部疼痛和呼吸困难等症状。
7. 淋巴结肿大淋巴结在胸部CT中也是常见的结构。
如果CT报告指出淋巴结肿大，可能是感染、肿瘤转移或炎症的表现。
淋巴结肿大的程度和位置有助于医生确定患者的疾病类型和进一步的治疗计划。
总结：通过胸部CT报告，医生可以了解患者胸部器官的病变情况，包括肺部结节、肺炎、肺气肿、胸膜增厚和淋巴结肿大等。
胸部CT报告是医生判断疾病类型和制定治疗方案的重要依据。
然而，需要注意的是，仅凭CT报告无法得出准确的诊断，需要结合患者的临床症状、病史和其他影像学检查结果进行综合评估。
胸部正常影像及常见疾病表现最终版
表现为多形性病灶，如渗出、增殖、干酪坏死、钙化和纤维化等， 易形成空洞和播散。
其他疾病引起的继发性改变鉴别
肺水肿
肺栓塞
表现为蝶翼状阴影，肺 门周围血管增粗、模糊。
表现为楔形阴影，尖端 指向肺门，底部与胸膜
相连。
肺不张
肺气肿
表现为肺叶或肺段体积 缩小，密度增高，邻近
结构向患侧移位。
表现为肺透亮度增加， 肺纹理稀疏，膈肌下降。
监测治疗效果
03
在治疗过程中，定期进行影像检查可以监测治疗效果，及时调
整治疗方案，提高治疗效果。
未来发展趋势及挑战
人工智能技术应用
随着人工智能技术的发展，未来 影像检查将更加智能化，提高诊 断准确性和效率。
多模态影像融合
将不同影像检查技术进行融合， 如CT、MRI、PET等，可以更全 面地评估病情，提高诊断准确性。
密度特征
良性肿瘤密度均匀，多无钙化；恶 性肿瘤密度不均，可出现坏死、囊 变和钙化。
生长速度
良性肿瘤生长缓慢，长期随访形态 变化不大；恶性肿瘤生长迅速，短 期内可出现明显形态和密度变化。
不同病原体感染鉴别
细菌性肺炎
表现为肺叶或肺段实变，密度均匀，边缘模糊，可伴有支气管充 气征。
病毒性肺炎
表现为肺纹理增多、模糊，小片状阴影或磨玻璃样改变。
02
常见胸部疾病影像表现
肺炎
01
02
03
影像表现
肺部出现斑片状、云雾状 阴影，密度均匀，边缘模 糊。
伴随症状
发热、咳嗽、咳痰、呼吸 困难等。
治疗方法
抗感染治疗，同时对症治 疗如止咳、化痰等。
肺结核
影像表现
肺部出现斑点状、结节状、 索条状阴影，密度不均匀， 边缘较清晰。
胸部影像诊断正常影像介绍
结合患者的临床病史，如症状、体 征等，有助于更准确地解读MRI图 像。
05
正常胸部影像表现
正常X线胸部影像表现
胸廓对称
正常X线胸部影像中，胸廓左右 两侧对称，无畸形或异常凸起 。
肺部纹理清晰
正常的肺部纹理清晰，无增粗 或模糊的现象。
肺野透亮度正常
肺野透亮度正常，无增高或降 低的现象。
肋骨
肋骨呈环形，左右对称， 主要作用是支撑胸廓，保 护胸腔内的脏器。
脊柱
位于背部正中，主要作用 是支撑身体，保护脊髓和 神经根。胸部软组织结构 Nhomakorabea皮肤
覆盖在胸部表面的组织， 具有保护、调节体温和感 觉等功能。
肌肉
包括胸大肌、胸小肌等， 主要作用是控制呼吸和运 动。
脂肪
分布在胸部皮下组织中， 具有缓冲和保温的作用。
X线的成像原理
X线是一种电磁波，具有很强的穿透能力，能够穿透人体组织 ，但不同组织对X线的吸收程度不同，因此当X线穿过人体后 ，会留下不同的影像。
X线胸部影像构成要素
胸廓
纵膈
胸廓是胸部X线影像的主要构成部分，呈椭 圆形或圆形，由肋骨、胸骨、脊柱等组成 ，正常时两侧对称。
纵膈位于胸廓中央，由心、肺、大血管等 组成，在X线影像中呈较暗的区域。
胸部血管结构
动脉
包括主动脉、肺动脉等，为胸腔 内器官提供氧气和营养物质。
静脉
包括上腔静脉、下腔静脉等，主 要作用是回流血液。
毛细血管
是血管系统中的最小血管，主要 作用是交换氧气和营养物质。
02
胸部X线影像基础
X线产生及成像原理
X线的产生
X线是由高速运行的电子撞击靶物质时产生的，当电子被高能 量加速至高速后，撞击特定的靶物质，如金属钨，会产生高 能量的电磁波，其波长位于0.01-10nm之间，落在可见光的 范围内。
胸部各种影像学检查-常见病的CT诊断
编辑课件
空洞与空腔
编辑课件
肺肿瘤
↗原发性→良性，少见。 肺肿瘤 ↘恶性，多见→98%原发支气管肺癌。
↘转移性→均为恶性。 ↘2%为肺肉瘤。 原发性支气管肺癌：起源于支气管上皮、腺体和细
支气管、肺泡上皮。组织学上分为小细胞肺癌及非 小细胞肺癌（分为鳞癌、腺癌、复合癌和大细胞未 分化癌）。 鳞癌最常见，占肺癌40%；多发生在段以上支气管， 少数在终末细支气管以下；男性多见（80%），生 长慢，转移晚，中心易坏死。
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斑片与磨玻璃影
1、相同点：均为密度增高影。 2、不同点：密度增高的程度不同。
斑片影密度较高，内部的正常血管 被掩盖； 磨玻璃影密度较淡，内可见正常血 管影。
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斑片与磨玻璃影
编辑课件
肿块与结节
肿块与结节是肺肿瘤的特征； 以大小来区分肿块与结节的最新标准： 大于3cm者为肿块，小于或等于3cm者为结节； 结节又分为： 2cm﹤大结节≦3cm；
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淋巴瘤
4R、4L、5、6 7、8、10L、11L区淋巴肿
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右上肺癌：
10R、4R、4L、3A、3P 5区淋巴结转移，符合
转移途径
编辑课件
纵隔淋巴肿的鉴别诊断
1、结节病 2、淋巴瘤 3、淋巴结转移瘤 4、淋巴结结核
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纵隔淋巴肿的鉴别诊断
从以下几个方面鉴别： 1、淋巴结的分布。 2、淋巴结的形态和边缘。 3、淋巴结的密度。 4、淋巴结与周围组织、器官的关系。 5、淋巴结的增强表现。 6、肺内表现。 7、胸外表现。 8、影像学表现与临床症状的相互关系。
编辑课件
肺动脉栓塞与肺梗死
影象学表现：
在没有肺梗塞的肺动脉栓塞中， CT显示栓塞血管供应的肺区内CT 值减低，提示该区肺血量减少
2024版年度医学影像学胸部
02
纵隔
位于胸腔正中，两侧胸膜腔之间，其内包含心脏、大血管、气管、食 管等结构。根据解剖位置，纵隔可分为上、下、前、后四个分区。
11
肺部正常解剖与生理
肺位于胸腔内，左右各一，分叶状，质 软，呈海绵状，富有弹性。
肺组织由支气管树和肺泡组成，支气管 树逐级分支，最终末端为肺泡。
增强CT扫描
注入造影剂后扫描，观察病变的血 供情况，提高病变的检出率和定性 诊断能力。
高分辨CT扫描
显示肺部细微结构，用于早期肺气 肿、肺间质纤维化等疾病的诊断。
20
MRI检查技术与应用
胸部MRI平扫
显示胸部软组织结构，用于评估 肺部、纵隔、心脏等病变。
增强MRI扫描
注入造影剂后扫描，提高病变的 检出率和诊断准确性。
影像解读难度
胸部影像复杂多样，解 读难度较大，需加强医
生培训和经验积累。
2024/2/2
辐射剂量问题
部分影像学检查存在辐 射剂量较高的问题，需 优化检查方案，降低辐
射剂量。
标准化与规范化
跨学科合作
推动胸部影像学的标准 化与规范化建设，提高
诊断质量和一致性。
31
加强与临床科室的跨学 科合作与交流，共同提 高胸部疾病的诊疗水平。
2024/2/2
9
胸壁软组织层次
01
皮肤
覆盖于胸廓表面，具有保护和 感觉功能。
02
浅筋膜
位于皮肤深面，含有丰富的脂 肪组织。
03
深筋膜
位于浅筋膜深面，包绕胸廓各 肌并形成肌鞘。
04
胸廓肌
包括肋间肌、胸大肌、胸小肌 等，具有辅助呼吸和维持胸廓
胸部疾病的CT诊断(一)——肺部疾病
２ ３ 肺 脓 肿 ． 病理 肺炎未治疗发展成脓肿 也可 以是吸人感染 物质
引 发 肺 的 局 部 的 化 脓 性 疾 患 按 经 过 分 为 急性 段 慢 性 期 （ ３ 个 月后 ）肺 炎 性 坏 死 、 化 、 空形 成 空 洞 。 ， 液 排
见病 ． 多发 病 ｃ Ｔ表 现 进 行 描 述 ． 为 主 要 的是 掌 握 对 ｃ 更 Ｔ影
变显示充分 时 可建议作 补充扫 描或薄层扫 描 ， 不可简 单从
事。
１８ 阏读 ｃ ． Ｔ图像应细致全 面 ， 、 隔 、 肺 纵 胸壁按序进 行 ． 否
则 容易 遗 漏 重 要 信 息 。
５９
・
临床 医 生 Ｃ 读 片 ・ Ｔ
第 １ 讲 胸 部 疾 病 的 Ｃ 诊 断 （ ） Ｏ Ｔ 一
— —
肺 部 疾 病
谢 宝 屿
北京 结核病 胸部 肿瘤研 究所 （Ｏ １９ １ ｌ４ ）
胸 部疾病 中种 类甚 多 包括肺部疾病 、 纵隔疾病 、 心脏血 管疾病 、 食管疾病 以及胸膜 、 胸壁 等疾病 ， 本文仅就其 中的 常
边界略清楚 ； 密度 ｃ ③ Ｔ值 较 低 ２ ０～３Ｈ ④ 纵 隔 窗 时 小 片 ５ Ｕ；
１ ３ 按 图像号顺 序 ． 一幅图一幅 图仔 细阅读。
１４ 发 现 异 常 影 像 时 ， 意 其 部 位 、 状 、 小 、 目 、 度 ． 注 形 大 数 密 （Ｔ值 ）边 缘 、 Ｃ 、 内部 结构 及 病 变 与 周 围 的关 系 ， １５ 阅读 ｃ Ｔ片 时亦 应 参 考 胸 片 、 层 片 、 影 片或 Ｍ Ｉ 断 造 Ｒ 片
ｗｗ ２０删 ． １０ ＷＬ一６ｏ ｕ ０Ｈ
2024版胸部影像学解读
对于一时难以确诊的病变，应进行动态观察， 比较不同时间点的影像学表现，以协助诊断。
05
常见胸部疾病的影像学诊断与鉴别
肺炎的影像学诊断与鉴别
细菌性肺炎
X线表现为肺叶或肺段实变，边缘 模糊，可伴有胸腔积液；CT表现 为磨玻璃样阴影或实变影，可见
支气管充气征。
病毒性肺炎
X线表现为肺纹理增多、模糊，小 片状阴影或广泛浸润、实变；CT 表现为磨玻璃样阴影，小叶间隔增 厚，支气管血管束增粗。
胸膜病变的影像学表现
胸膜炎
表现为胸膜增厚、粘连，可伴有胸 腔积液。
胸膜间皮瘤
表现为胸膜弥漫性增厚或肿块，可 伴有胸腔积液和纵隔淋巴结肿大。
纵隔病变的影像学表现
Байду номын сангаас
01
02
03
纵隔淋巴结肿大
原因多样，如炎症、结核、 肿瘤等，表现为纵隔内圆 形或椭圆形肿块。
纵隔肿瘤
包括胸腺瘤、畸胎瘤、神 经源性肿瘤等，表现为纵 隔内肿块，良性者边缘光 滑，恶性者边缘不规则。
预后评估
利用人工智能技术对患者历史影像数据进行分析，预测疾病发展 趋势和患者预后情况。
未来发展趋势及挑战
多模态融合成像
将不同影像技术（如CT、MRI、PET等）融合 在一起，提供更全面的诊断信息。
精准医疗与个性化诊疗
借助互联网和移动通信技术，实现远程会诊、 移动阅片等，提高医疗服务的可及性和便捷性。
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胸部CT影像征象高清图解-V1
胸部CT影像征象高清图解-V1
【正文】
胸部CT影像是一种常见的医学检查手段，可以用于观察胸部内部组织
结构的情况。
通过对胸部CT影像的分析，医生可以得到很多有用的信息，从而诊断出患者的疾病情况。
下面我们来详细解析一下胸部CT影像征象的高清图解。
一、心脏
1. 心包积液：心包是紧贴心脏表面的一层薄膜，如果在心包腔内积聚
了大量液体，就会形成心包积液。
在胸部CT影像中，心包积液表现为
心脏周围呈现出低密度区域。
2. 心肌梗死：心肌梗死是一种心血管疾病，如果出现在左心室前壁，
则在胸部CT影像中可以看到左心室前壁区域呈现出低密度区域。
二、肺部
1. 肺实变：肺实变是一种肺部感染性疾病，可以表现为肺内结构模糊，密度增加。
在胸部CT影像中，肺部实变表现为密度增高的区域。
2. 肺结节：肺结节是一种常见的肺部疾病，在胸部CT影像中表现为
圆形或椭圆形阴影区域，密度以及边缘均匀。
3. 肺癌：肺癌是一种恶性肿瘤，如果在胸部CT影像中发现肺部阴影
密度越来越大，边缘越来越不规则，则极有可能是肺癌。
三、胸膜及纵隔
1. 胸膜增厚：胸膜增厚是一种肺部疾病，可以在胸部CT影像中表现
出胸膜厚度增加。
2. 纵隔淋巴结肿大：纵隔淋巴结肿大是由某些疾病引起，在胸部CT
影像中可以看到纵隔部位肿大的淋巴结。
以上就是胸部CT影像征象高清图解的详细解析，希望对大家有所帮助。
但需要注意的是，对于具体的疾病诊断，还需结合临床病史、体征以
及其他检查结果进行综合分析。
常见胸部疾病CT
的中部，少数可达隔肌之上。 ③侧位上，肿块主要位于胸骨角之后。
2.CT表现： ①胸腺瘤表现为前纵隔升主动脉前方
软组织密度肿块，呈圆形或分叶状，直 径1-10cm，与周围纵隔脂肪分界清楚。
②胸腺瘤内可含钙化，部分胸腺瘤可 发生囊变，特别是放疗后的胸腺瘤。
穿刺活检病理：胸腺小细胞癌。
CT诊断：恶性胸膜间皮瘤伴右侧胸腔积液、右肺门、纵隔 淋 巴结转移。
女性，30岁，反复间歇性右胸痛4月余。体检： 胸骨右缘外2cm处深压痛及叩击痛。
CT诊断：胸腺瘤
女性，28岁，因胸痛摄X线胸片 发现纵隔增宽。
手术病理：何杰 金氏淋巴瘤。
周围型肺癌
男性，76岁，咳嗽10天，X线胸片示：左
[临床表现]
突发性心前区、腰背部或腹部剧烈疼痛，呈撕裂样、 刀割样或烧灼感。疼痛发作时有休克征象，但血压较高， 心电图无心肌梗塞的表现。部分病人叫出现部分肢体的 脉搏减弱或消失，揭示夹层动脉瘤波及头臂动脉或骼动 脉。如病人出现心包摩擦音或心包、胸腔积液体征，则 要注意主动脉继破裂的可能。
根据主动脉破裂口部位及血肿扩展范分为三型。Ⅰ型 夹层广泛，Ⅱ型夹层局限在升主动脉，Ⅲ型破口在降主 动脉上段。
恶性胸腺瘤
男性，54岁，因“脑梗塞”入院治疗，近2日出现咳嗽、胸痛。X线胸片示： 左上肺纵隔旁占位性病变。 CT平扫：中纵隔气管分杈前间隙内见一巨大软组织肿块，最大径约 10.5×8.0cm,密度不均,CT值24-37HU。其后方左主支气管轻度受压，左外 侧穿过主动脉窗伸入主动脉弓左旁隙。上缘达胸锁关节水平，下缘达第七胸 椎水平。心包前缘见少量积液征。增强扫描：肿块呈不均一强化，CT值1765HU。其前缘可见细弧形强化影。肿块包绕右肺动脉干，侵犯上腔静脉，致 上腔静脉局部呈充盈缺损征。
ct检查内容
ct检查内容CT检查内容CT（computed tomography）即计算机断层扫描，是一种医学影像技术，通过使用X射线和计算机处理，能够获得人体内部的详细结构图像。
CT检查广泛应用于临床诊断和疾病监测，可用于检测和评估多种疾病和损伤。
一、头部CT检查头部CT检查是用于评估和诊断头部疾病和损伤的常见方法。
它可以用于检查颅骨骨折、脑出血、脑肿瘤、脑梗死、脑积水等。
通过头部CT检查，医生可以获得头颅各部位的准确图像，以帮助他们做出正确的诊断和治疗决策。
二、胸部CT检查胸部CT检查是评估和诊断胸部疾病的常用方法。
它可以用于检查肺部感染、肺结节、肺癌、肺栓塞、胸腔积液等。
胸部CT检查可以提供肺部和胸腔的详细图像，帮助医生确定疾病的类型和严重程度，并制定相应的治疗方案。
三、腹部CT检查腹部CT检查是评估和诊断腹部疾病的重要方法。
它可以用于检查肝脏病变、胰腺炎、胆囊疾病、肾脏肿瘤、胃肠道疾病等。
腹部CT 检查可以提供腹部各器官的清晰图像，帮助医生做出准确的诊断和治疗计划。
四、骨盆CT检查骨盆CT检查常用于评估和诊断骨盆骨折、骨盆肿瘤、盆腔炎症等疾病。
通过骨盆CT检查，医生可以获得骨盆各部位的详细图像，了解骨骼结构的损伤和异常情况，为治疗提供参考。
五、脊柱CT检查脊柱CT检查是评估和诊断脊柱疾病的重要方法。
它可以用于检查脊柱骨折、脊柱肿瘤、椎间盘突出等疾病。
脊柱CT检查可以提供脊柱各部位的详细图像，帮助医生确定病变的位置和性质，为治疗选择提供依据。
六、脑血管CT检查脑血管CT检查是评估和诊断脑血管疾病的重要手段。
它可以用于检查脑血管狭窄、脑动脉瘤、脑血栓等疾病。
脑血管CT检查可以提供脑血管的清晰图像，帮助医生了解血管病变的位置和程度，为治疗提供指导。
七、肺动脉CT检查肺动脉CT检查是评估和诊断肺动脉疾病的常用方法。
它可以用于检查肺动脉栓塞、肺动脉高压等疾病。
肺动脉CT检查可以提供肺动脉的准确图像，帮助医生确定病变的程度和范围，为治疗选择提供依据。
胸部影像诊断
胸部影像诊断是医学领域的一个重要分支，主要应用于乳腺疾病、肺炎、肺结核等病的诊断和治疗。
可以通过X线、CT、PET等方式获取胸部影像，医生通过分析影像信息来确定病情及病因，同时也能够帮助医生制定清晰、准确的治疗计划。
一、X线胸透X线胸透是一种最简单、基础的胸部影像检查方法，也是最为常见的检查方法之一。
它通过X光机将X射线在人体上穿过，并将其在胶片上显像，形成图像。
在得到X线片后，医生可以观察胸部的大小及轮廓等信息，检查胸腔内的病变情况，如肺部肿块、肺气肿、肺炎等等。
X线胸透检查直观、操作简单，但由于胶片和X线机米存在剂量污染、辐射伤害等问题。
二、CTCT是计算机断层扫描的英文缩写，是指利用X光机和电脑，结合机器运算重构出三维图像的影像学方法。
CT内部构造透视明显，可显示骨骼、肺部、纵隔、心脏及腔隙器官细节，对肺部的早期诊断和肺外科疾病的诊治具有高度敏感性和优良性能。
由于受到辐射剂量大的问题，近年来已逐渐被磁共振（MRI）等无创检查方法取代。
三、PETPET是正电子发射计算机断层扫描的英文缩写，是指利用放射性药物在机体内发射的正电子与电子结合而产生的光子进行检测，通过分析病灶内代谢产物的数量及分布位置来诊断疾病的一种成像技术。
PET应用于乳腺癌、恶性肿瘤等病症的诊断和治疗都取得了很大的进展。
但有点是需要注射放射性物质，给患者带来安全隐患。
四、总结总的来说，是医学领域非常重要的手段，可以帮助医生有效地发现病灶信息，制定治疗计划。
不过，也应该注意到影像诊断需要大量的信息的支持和医生的经验结合才能得出科学正确的判断。
科技的进步和人类智慧的总结将为医疗产业带来更多惊喜。
胸部ct拍摄操作流程
胸部ct拍摄操作流程
胸部CT拍摄是一种常见的医学影像检查方法，用于帮助医生诊断和治疗胸部疾病。
在进行胸部CT拍摄时，需要按照一定的操作流程来确保影像质量和患者安全。
下面将详细介绍胸部CT拍摄的操作流程。
首先，患者需要提前做好准备工作。
在进行胸部CT拍摄前，患者需要脱掉上身的衣物和饰品，并穿上医用服装。
患者还需要告知医生自己的病史和过敏史，以便医生能够做出更准确的诊断。
接着，医生会让患者躺在CT扫描床上，并调整好体位。
在胸部CT拍摄中，通常是让患者仰卧或俯卧，以便更好地观察胸部结构。
医生还会使用定位器来确保患者的身体位置正确，以获得清晰的影像。
然后，医生会给患者注射造影剂。
造影剂是一种特殊的药物，可以帮助医生更清晰地看到患者的内部器官和组织。
在胸部CT拍摄中，通常会使用口服或静脉注射的方式给患者注射造影剂。
接着，医生会将CT扫描仪移动到患者身体周围，并开始进行扫描。
在扫描过程中，患者需要保持静止，以避免影响影像质量。
医生会根据需要调整扫描参数，以获得更准确的影像。
最后，医生会对拍摄的影像进行分析和诊断。
医生会仔细观察
影像中的胸部结构和异常情况，并根据需要制定治疗方案。
患者可以在医生的指导下进行进一步的治疗和康复。
总的来说，胸部CT拍摄是一种安全有效的检查方法，可以帮助医生及时发现和诊断胸部疾病。
通过遵循正确的操作流程和医生的指导，患者可以获得准确的诊断结果和有效的治疗方案。
希望以上内容对您有所帮助。
CT读片胸部详细讲解
CT读片胸部详细讲解CT（Computed Tomography，计算机断层扫描）是一种医学影像学检查方法，可以提供详细的内部解剖信息。
在胸部CT读片中，医生通过观察和分析图像，可以检测和诊断各种胸部疾病，如肺部结节、肺炎、肺气肿等。
首先，医生会观察图像的质量。
CT图像应该具有适当的对比度和清晰度，以便医生能够准确地观察到各种解剖结构。
此外，图像还应该包括横断面、矢状面和冠状面的不同层面，以便医生可以全面地了解胸部的情况。
接下来，医生会观察肺部的解剖结构。
正常的CT胸部影像会显示两个肺叶，左侧肺叶分为上下两部分，右侧肺叶则分为上、中、下三部分。
同时，应该能够看到支气管、血管和胸腔等结构。
医生会注意这些结构的大小、形状和位置是否正常，以排除任何异常情况。
然后，医生会观察肺实质。
肺实质是指肺组织中的气体和血液。
医生会检查肺实质中是否存在任何异常的密度或结构。
例如，肺部结节是一种常见的病变，它通常表现为肺实质中的小点状密度增加。
医生还会检查肺实质是否均匀，是否存在异常积液或气胸等。
此外，医生还会观察胸膜和纵隔。
胸膜是覆盖肺脏和胸腔壁的薄膜，它可以显示为一条明确的线条。
医生会检查胸膜是否完整，并注意是否存在积液或胸腔积液等异常。
纵隔是位于胸部中央的组织，包括气管、食管、血管和淋巴结等结构。
医生会注意纵隔的大小和形状是否正常，以及是否存在任何异常结构或肿大的淋巴结。
最后，医生会评估胸部血管系统。
胸部CT可以显示主动脉、肺动脉和肺静脉等血管的位置和形态。
医生会观察这些血管是否通畅，是否存在任何异常扩张或狭窄。
此外，医生还会注意是否存在血栓形成或肺栓塞等循环系统疾病的表现。
总之，胸部CT读片是一项复杂的任务，医生需要仔细观察和分析图像，以尽可能准确地诊断胸部疾病。
通过对图像质量、肺部解剖结构、肺实质、胸膜和纵隔、以及胸部血管系统的仔细观察和分析，医生可以帮助患者尽早发现和治疗胸部疾病。
除了上述提到的胸部CT读片的主要内容外，还有一些其他值得注意的方面。
临床胸部ct检查报告解读 -回复
临床胸部ct检查报告解读-回复临床胸部CT检查报告解读胸部CT（Computed Tomography）检查是一种常见的医学影像学检查方法，可以对胸部的各种疾病进行评估和诊断。
通过详细解读胸部CT检查报告，我们可以了解到患者的病情，并为进一步的治疗方案制定提供参考。
本文将一步一步回答如何解读临床胸部CT检查报告的问题，以帮助读者更好地理解该报告的内容。
1. 报告的基本信息在解读胸部CT检查报告之前，我们首先要了解报告的基本信息，包括患者的姓名、性别、年龄等。
这些信息有助于确定报告的有效性和适用性，进而为后续的解读提供依据。
2. 扫描技术参数了解胸部CT扫描的技术参数对于报告的解读也非常重要。
这些参数包括扫描方式（如螺旋CT或多层螺旋CT）、扫描层厚度、层间距、扫描范围等。
技术参数的不同可能会对检查结果的准确性和详细性产生影响，因此需要仔细阅读这部分内容。
3. 评估受检结构和器官胸部CT检查通常会评估多个结构和器官，包括肺部、纵隔、心脏、食管等。
在报告解读中，我们主要关注这些结构和器官是否存在异常，如果有异常，还需详细描述其特点、位置和大小等。
在描述病变时，常用的词语有结节、肿块、磨玻璃影、斑片状影等。
此外，还要注意评估受检结构和器官之间的相互关系，以便更好地发现病变和评估患者的整体情况。
4. 提及的影像学征象在解读胸部CT检查报告时，还需要注意报告中提及的影像学征象。
这些征象是指在CT图像上可以看到的特征性改变，与特定疾病或异常有关。
常见的影像学征象包括结节钙化、淋巴结增大、肺泡性浸润、纤维化改变等。
这些征象能够帮助我们进一步诊断和鉴别各种疾病，因此需要仔细阅读和理解报告中关于影像学征象的描述。
5. 结论和诊断建议胸部CT检查报告的最后部分通常是结论和诊断建议。
这部分内容总结了整个检查的结果，并为接下来的临床处理提供参考。
结论部分通常会简明扼要地描述重要的发现，而诊断建议则是根据这些发现提出的具体建议，可能包括继续观察、进一步检查或治疗等。
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纵隔肿瘤包括原发性肿瘤和继发性肿瘤两
大 类，但通常指原发性肿瘤而言。 原发性肿瘤最常见的是神经源性肿瘤，其次 为恶性淋巴瘤、畸胎类肿瘤和胸腺瘤，再次为胸 内甲状腺和支气管囊肿，其他类型少见。 常见原发性纵隔肿瘤的好发部位 （1）前纵隔：自上而下分别为胸内甲状 腺、 胸腺瘤、畸胎类肿瘤和心包囊肿。 （2）中纵隔：恶性淋巴瘤、支气管囊肿。
全身各部位的恶性肿瘤均可转移到肺部。 转移途径：血行性转移和淋巴性转移。 CT表现 1、 血行转移：两肺弥漫性多发肺外带或胸 膜 下肺部结节影或球形肿块最为典型，肺中下部较 肺尖多；密度均匀，边界清楚，轮廓光整。少数 可出现空洞，钙化等。 2 、淋巴转移表现为肺门淋巴结肿大和淋巴 管 周围结节，从肺门向外呈放射状分布的树枝状或 索条状影，或弥漫性网状影。还可见有胸腔积液。
支气管扩张症 肺炎 肺结核 肺肿瘤：肺癌、肺转移瘤 纵隔原发肿瘤：胸腺瘤、畸胎瘤、胸内 甲状腺肿、淋巴瘤、支气管囊肿、 神经源性肿瘤 心脏大血管病变：主动脉夹层
支气管壁的弹性组织和肌肉组织被破坏而导致的 支气管不可逆性的扩张。 少数为先天性，多数为后天性引起。 HRCT是其最佳检查方法。 先天性支气管扩张多呈囊状，是由支气管壁先天 发育缺陷所致。 后天性支气管扩张主要由支气管感染和阻塞引起， 且互相影响。
1
病灶边缘清楚或模糊。 干酪性肺炎：大叶性实变，内见多个无壁 小 空洞，下肺可见播散病灶。 4、 慢性纤维空洞型肺结核 纤维化明显：受累肺叶体积缩小，纵隔和 肺 门结构向患处移位，扩张的支气管影（牵拉性）。 多发空洞。支气管播散病灶。 5 、结核性胸膜炎 胸腔积液； 胸膜增厚、粘连、钙化。
组织学上分为鳞癌、腺癌、未分化癌（包 括 大、小细胞癌）和细支气管肺泡癌。 按发生部位分为中央下）。 按大体病理形态可分为管内型、管壁型、 肿 块型和弥漫型。 CT表现 1、 中央型肺癌 （ 1 ）管内型表现为支气管管腔内软组织密度 肿
炎性假 瘤
病理变化比较复杂，与机体免疫力、细菌的 致病力有很大关系。主要病理变化为渗出与增殖， 并可互相转化。病情恶化可出现干酪坏死、液化、 空洞、播散等。愈合方式：吸收、纤维化、干酪 包裹、钙化、空洞净化等。 CT表现 1、原发性肺结核（1）原发病灶：均匀片状 阴影，边界模糊，多位于中叶、下叶或上叶前段 （2）淋巴管炎：条索影，边界模糊。 （3）淋巴 结炎：肺门、纵隔淋巴结大
局部形成一连接肿块与胸膜之间小三角状凹陷。 （6）增强扫描：有3种表现 ①病灶均匀强化，见于较小的肿瘤②外围强 化，多见于 3~4.5cm 较大病灶；③不均匀强化， 表现为结节状强化。 3、 肺癌的转移 （ 1）纵隔及肺门淋巴结肿大。（ 2）直接侵 犯 邻近器官。 ①侵犯纵隔 ②侵犯胸膜及胸壁。 （3）远处转移：肺癌可转移到脑、肝、肾上 腺、肾脏、骨等。
CT表现 1、 柱状支气管扩张表现为支气管壁增厚， 管腔增宽。“双轨：征（扩张的支气管走行和扫描平面 平行时）； “印戒”征（扩张的支气管走行和扫描平面垂
直）。
2、 囊状支气管扩张 表现为支气管远端呈囊 状膨大； 成簇表现葡萄串珠状；内可有液平面。 3、 曲张形支气管扩张： 支气管径粗细不均 4、支气管充液征
块影，肿块轮廓不光整，亦可光整。
（ 2 ）管壁型表现为支气管管壁增厚，管腔 不 规则狭窄，腔内凹凸不平。 （3）管外型表现为围绕支气管环形肿块影， 轮廓不规则，管腔环形狭窄。 （4）出现相应肺叶或肺段的阻塞性肺气肿、 肺不张或阻塞性肺炎、肺脓肿、支气管积液。
表现为肺野内软组织肿块影。 （1）形态：圆形、类圆形或不规则形。 （2）边缘：多为不规则，有分叶切迹，可见 小棘突和短毛刺征。 （3）密度：可均匀一致，亦可有空泡征或密 度坏死区，钙化少见。 （4）癌性空洞：偏心性空洞、内壁凹凸不平、 壁结节。 （5）胸膜凹陷征：因肿瘤内疤痕形成，牵拉
以细菌性肺炎最常见 以病变解剖分布分为大叶性、节段性、小 叶 性（支气管肺炎）或间质性。 主要病理变化为肺实质和肺间质的渗出、 增 生、变性 急性炎症以渗出及炎性细胞浸润为主 慢性炎症以增殖和炎性细胞浸润为主。 1、大叶性肺炎 表现为大叶或节段性片状高密度影。
充血期呈磨玻璃样影，边缘模糊。实变期为 大 叶或肺段分布的致密影，可见含气的支气管影。 消散期实变影密度减低，范围缩小。 2 、支气管肺炎 多分布下肺、内中带；支气管血管束增粗 ； 小结节影、小片状影；小叶性的过度充气。 3、间质性肺炎 支气管血管束增粗伴磨玻璃影； 小斑片状影；小叶间隔增厚。
（3）后纵隔：神经源性肿瘤、食管囊肿。
胸内甲状腺包括胸骨后甲状腺和先天性迷走 甲状腺，前者系由颈部甲状腺肿大向胸内延伸所 致，后者少见。 胸内甲状腺多为甲状腺囊肿或腺 瘤，恶性者少见。 临床上有气管、喉返神经受压症状。 CT表现a.部位：肿块位于前上纵隔，气管前 外侧。b.形态：卵圆形、圆形。c.边缘：清楚光滑， 上缘与颈部甲状腺相连。d.密度：肿块密度不均， 常有钙化、囊变。 e.气管受压移位。f. 增强扫描 肿块有明显增强。
分为良性和恶性，组织学上分为淋巴组织型、 上皮细胞型和混合型。临床上15%~75%患者可 出现重症肌无力的表现。部分可伴有红细胞再生 不良、低蛋白血症，中年女性多见。 CT表现a.部位：前纵隔中部，多偏于一侧。 b. 形态：圆形或卵圆形，不规则形。 c.边缘：清楚、 光滑，恶性者毛糙不规则。d.密度：为软组织密 度，部分可有囊性变。e.恶性者在病变纵隔内蔓 延或侵入肺实质。 f. 增强扫描：实质部分有增强。
2、血行播散型肺结核 （1） 急性粟粒性肺结核：两肺大小均匀点状 影， 1~3mm ；密度均匀，边缘清楚；分布均匀， 与支气管走行无关。 （2）亚急性与慢性血行播散型肺结核： 多发结节影，大小、分布、密度不均 3、浸润型肺结核 好发部位：上叶尖后段和下叶背段。病灶形 态多样：斑片状、条索状、结节状、粟粒状。病 灶密度不均，可见有钙化、空洞。