2型糖尿病的发病机制及现代治疗
达格列净改善肥胖2型糖尿病患者脂代谢紊乱的临床疗效
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2021July32（7）2型糖尿病（T2DM）是一种非依赖胰岛素型糖尿病，病因主要与患者自身的遗传因素、后天环境因素有关，如肥胖、饮食结构、生活习惯等，在我国成人中的发病率高达10%以上，其中多数患者具有肥胖体征［1~3］。
T2DM可引起全身多处并发症，对我国居民的生活质量造成了严重影响。
T2DM的发病机制包括2类，一是胰岛素分泌缺陷，一是胰岛素抵抗，部分患者对胰岛素治疗效果不佳［4］。
达格列净是一类新型的口服降糖药，能通过肾小管减少对葡萄糖的重吸收，不仅能降低血糖，且可减少低血糖的发生率，对胰岛素的用量无依赖性［5，6］。
但目前达格列净对肥胖患者脂类代谢紊乱的影响报道较少。
本研究旨在通过分析达格列净对肥胖T2DM患者血脂水平的影响，进而更好地改善患者血糖、血脂水平。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年4月~2019年6月我院收治的122例肥胖型T2DM患者，随机分为对照组和观察组各61例。
纳入标准：均满足T2DM诊断标准，且体重指数>24；具有较好沟通能力；单独使用胰岛素治疗血糖控制效果不良；患者愿意配合完成研究。
排除标准：对本研究所有药物过敏者；治疗前1个月服用降脂药物者；合并其它严重脏器疾病者；合并肿瘤、血液系统疾病者。
对照组中男35例、女26例；年龄36~67（49.32±5.43）岁；病程1~13（4.82±3.47）年；诱因：肥胖18例、饮食不当26例、体力活动减少15例、其它2例。
观察组中男37例、女28例；年龄34~69（49.5732±5.62）岁；病程2~15（4.91±3.52）年；诱因：肥胖15例、饮食不当29例、体力活动减少14例、其它3例。
两组一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组给予胰岛素0.4~0.8U/kg·d，皮下注射，随血糖检测结果变动适当调整给药量；观察组在对照组基础上另给予达格列净于每日早餐前口服。
温肾健脾法治疗2型糖尿病临床疗效观察
温肾健脾法治疗2型糖尿病临床疗效观察随着现代生活方式的改变，2型糖尿病的发病率逐年上升。
传统中医药理论认为，2型糖尿病的发生与肾气虚损和脾胃湿热有关。
因此，本研究旨在探讨温肾健脾法治疗2型糖尿病的临床疗效。
本研究选取了符合2型糖尿病的诊断标准的患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组30人。
观察组采用温肾健脾法进行治疗，对照组采用常规药物治疗。
两组患者在治疗前后均进行了相关指标的检测，并记录了治疗期间的症状改善情况。
观察组的治疗方案包括以下几个方面：首先，根据患者的具体情况，采用草药进行温肾健脾的治疗。
继而，结合饮食控制和运动治疗，提高患者的肾脾功能。
最后，通过按摩和针灸等手段，促进气血运行，减轻症状。
对照组采用常规药物治疗，主要包括降糖药物和胰岛素注射。
治疗期间严格控制饮食，适量运动。
研究结果显示，观察组的治疗效果显著优于对照组。
观察组的空腹血糖、糖化血红蛋白水平明显下降，胰岛素抵抗指数明显改善。
同时，观察组的症状明显减轻，体重和腰围也有一定程度的下降。
对照组的治疗效果相对较弱。
进一步分析显示，温肾健脾法治疗2型糖尿病的疗效与患者的年龄、病程和病情严重程度有关。
年轻患者和病程较短的患者治疗效果更好。
而病情严重的患者，即空腹血糖水平较高且合并有其他疾病的患者，治疗效果相对较差。
综上所述，温肾健脾法是一种有效治疗2型糖尿病的方法。
通过提高肾脾功能，调节体内湿热，减轻症状，达到控制血糖的目的。
不过，需要指出的是，本研究仍存在一些局限性，如样本量较小，研究时间较短等。
因此，还需要进一步开展大样本、多中心的临床研究，以进一步验证温肾健脾法治疗2型糖尿病的疗效。
2型糖尿病的病理生理机制
李丙蓉,女,博土(在读);重庆,重庆医科大学附属第一医院内分泌科(400016)邓华聪,男,教授,博士生导师(通讯地址同上)·专题笔谈·2型糖尿病的病理生理机制李丙蓉 邓华聪重庆医科大学附属第一医院内分泌科 重庆 400016 2型糖尿病是一种异质性疾病,其发病受遗传和环境的影响。
2型糖尿病的病理生理机制主要包括胰岛β细胞功能受损和胰岛素抵抗(insulin resis 2tance ,IR )。
新分型中对2型糖尿病仅是从病理生理学角度进行定义,即2型糖尿病是“自胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足至胰岛素分泌缺陷为主伴胰岛素抵抗”的糖尿病。
对2型糖尿病高危人群的前瞻性调查显示在葡萄糖耐量受损之前他们已经有胰岛素抵抗和(或)胰岛素分泌的缺陷。
因此,究竟是胰岛素敏感性降低还是胰岛素分泌的改变是原发因素一直有争论。
现有的大多数证据支持2型糖尿病是一种异质性疾病,胰岛β细胞功能受损是主要的先天性因素,而IR 是主要的获得性因素。
在胰岛β细胞功能受损的基础上加上IR 就会导致糖耐量受损或2型糖尿病。
1 β细胞功能受损胰岛β细胞分泌胰岛素受血浆中的葡萄糖浓度和胰岛素敏感性的调节。
正常人胰岛素第一相分泌峰值在静脉注射葡萄糖后2～4min 出现,6～10min 后消失;若糖负荷持续存在,随后出现胰岛素的第二相分泌,直至葡萄糖被清除。
2型糖尿病患者及其高危人群具有各种胰岛素分泌异常[1]:1)在2型糖尿病早期,第一相胰岛素分泌延迟或消失。
已有证据表明,胰岛素第一相分泌缺陷参与了胰岛素抵抗的发生。
在糖耐量减低患者和血糖正常的2型糖尿病的一级亲属中亦观察到胰岛素第一相分泌缺陷。
因此这种缺陷很可能是原发性损害,而不是继发于高血糖(葡萄糖毒性)。
2)2型糖尿病患者糖耐量试验时早期胰岛素分泌障碍,并出现高峰延迟。
3)在2型糖尿病中,胰岛素的分泌谱紊乱,正常的间隔13min 脉冲消失,出现高频(5～10min )脉冲。
地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效及安全性
地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效及安全性随着现代生活方式的改变和老龄化人口的增加，糖尿病已成为世界范围内一种日益普遍的慢性病。
2型糖尿病是最常见的类型，其特点是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。
治疗2型糖尿病的关键在于降低血糖水平，控制病情发展，预防并发症的出现。
地特胰岛素和瑞格列奈是目前常用的治疗2型糖尿病的药物，在联合治疗中能够发挥互补作用，提高疗效。
本文将探讨地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效及安全性。
地特胰岛素是一种长效胰岛素，能够模拟胰岛素的自然分泌模式，具有持续稳定的降糖作用。
在2型糖尿病患者中，地特胰岛素可以提高细胞对葡萄糖的敏感性，促进胰岛素的利用，降低血糖水平，减少胰岛素抵抗。
瑞格列奈是一种新型的口服降糖药物，属于胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂。
瑞格列奈通过模拟GLP-1的作用，能够促进胰岛素的分泌，抑制胰高血糖素的分泌，减缓胃肠道的葡萄糖吸收，从而降低空腹和餐后血糖水平，并且对体重的影响较小。
地特胰岛素与瑞格列奈联合治疗2型糖尿病具有互补作用，可以有效降低血糖水平，改善胰岛素抵抗，减少并发症的发生。
众多临床试验和研究均证实了地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效。
一项研究结果显示，在接受口服降糖药物治疗但仍未达到良好血糖控制的2型糖尿病患者中，加用地特胰岛素和瑞格列奈联合治疗可以显著降低空腹和餐后血糖水平，改善胰岛素敏感性，提高糖化血红蛋白（HbA1c）水平。
另一项研究结果显示，在长期治疗中，地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的患者中，不仅血糖控制得到有效改善，而且还能够减少低血糖事件的发生率，降低患者的体重，改善胰岛素抵抗，减少心血管疾病的风险。
在提供有效疗效的地特胰岛素与瑞格列奈联合治疗2型糖尿病也具有一定的安全性。
由于地特胰岛素是一种胰岛素制剂，因此在使用过程中存在一定的低血糖风险，患者需要密切监测血糖水平并调整用药剂量。
长期使用地特胰岛素也可能增加体重，增加心血管疾病的风险。
甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果
甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果随着社会的发展和生活水平的提高，现代人的生活方式和饮食习惯发生了巨大的改变，不健康的生活方式往往会引起一系列的慢性疾病，其中包括糖尿病。
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要表现为血糖升高和胰岛功能不全。
而2型糖尿病是糖尿病的一种常见类型，它一般发生在40岁以上的中老年人群中，占据了糖尿病的七成以上。
而对于2型糖尿病的治疗，甘精胰岛素联合二甲双胍已成为一种常用的治疗方法。
本文将围绕甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果展开探讨。
我们来了解一下甘精胰岛素和二甲双胍的作用机制。
甘精胰岛素是一种长效胰岛素，能够提高机体对葡萄糖的利用率，降低机体的胰岛素阻抗，从而有效降低血糖水平。
二甲双胍则是一种口服降糖药物，其主要作用是通过降低肝葡萄糖合成和提高机体对胰岛素的敏感性来降低血糖。
它们两者结合起来，既可以有效地提高胰岛素的敏感性，又能够有效地降低机体的胰岛素阻抗，从而对2型糖尿病的治疗效果有着显著的作用。
甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果备受认可。
在临床实践中，很多医生倾向于将甘精胰岛素和二甲双胍进行联合使用来治疗2型糖尿病患者。
这是因为这种联合治疗方案有着显著的优势，能够迅速有效地控制血糖水平，减轻患者的症状和疾病的进展。
一项针对甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床研究显示，该联合治疗方案能够显著降低患者的空腹血糖水平，改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素阻抗，使得患者的血糖控制得到了有效的改善。
而且，在长期的治疗过程中，患者的胰岛素耐受性也得到了有效地改善，使得患者的血糖水平得以长期稳定在正常范围内。
甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果备受认可。
甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病也有一些需要注意的问题。
首先是副作用问题。
甘精胰岛素联合二甲双胍的联合使用可能会带来胰岛素过量和低血糖的风险，因此在使用过程中需要严格控制用药的剂量，并且适时监测患者的血糖水平。
糖尿病资料
糖尿病资料糖尿病是一种代谢性疾病，由多种因素引起，主要是胰岛素分泌和利用缺陷。
长期的碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱会导致多系统损害，包括眼、肾、神经、心脏和血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退和衰竭。
在病情严重或应激时，可能会发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酣症酸中毒（DKA）和高渗高血糖综合征。
流行病学糖尿病是一种常见的多发病，在全球范围内，患病率和发病率都在不断攀升。
以2型糖尿病为例，根据2013年的全国调查数据，患病率为1.4%，男性患病率高于女性（11.1%比9.6%）。
不同民族之间的患病率存在较大差异，满族、汉族、维吾尔族、壮族、回族和藏族的患病率分别为15.5%、14.7%、12.2%、12.0%、1.6%和4.3%。
未诊断的糖尿病患者占总数的63%。
肥胖和超重人群的糖尿病患病率显著增加，肥胖人群的患病率升高了2倍。
根据体质指数（BMI）分层显示，BMI<25kg/m^2的人群糖尿病患病率为7.8%，25kg/m^2≤BMI<3kg/m^2的人群患病率为15.4%，BMI≥3kg/m^2的人群患病率为21.2%。
疾病分类目前我国采用XXX1999年的病因学分型体系，将糖尿病分为以下四类：1.1型糖尿病：由于胰岛B细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，可分为免疫介导性和特发性（无自身免疫证据）；2.2型糖尿病：以胰岛素抵抗为主伴随着胰岛素进行性分泌不足或以胰岛素进行性分泌不足为主伴随着胰岛素抵抗；3.其他特殊类型糖尿病：病因学相对明确，如胰腺炎、库欣综合征、糖皮质激素和巨细胞病毒感染等引起的一些高血糖状态；4.妊娠糖尿病：妊娠期间首次发生或发现的糖尿病或糖耐量降低，不包括孕前已诊断糖尿病的病人。
就诊指南糖尿病的治疗需要终身间歇性治疗，就诊科室为内分泌科。
常用药品包括磺酰脲类、二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂和胰岛素增敏剂。
常用检查包括尿糖测定、口服葡萄糖耐量试验和糖化血红蛋白测定。
周国英教授2型糖尿病重视理脾经验总结
２ 福建中医药大学附属人 民医院 内分泌科 （ 州 ３ ０ ０ 福 ５ ０ ４）
了津液的生成 ，输布和排泄 的过程 。脾 的运化 功能是指 脾 具有将 食入之 水谷化 为精 、气 、血 、津液等精微物 质， 并将 精微物质转输至全身 的作用 ，脾主运化食物 ，是 指 脾 气促进食物 的消化和吸 收并转输其精微 （ 谷精 ）的功 能，脾主运化水液 ，是指脾气 的吸收、转输水精 ，调节 水 液代谢的功能 。因此脾 胃为后天之本 。脾失健运 的作 用机制是脾气将饮食化 为谷精和水精 的过程发 生障碍 的 病 理变化 ，包括两种情况 ：食物化 为谷精 障碍和津液输 布 障碍 ，停滞贮 留于体 内，最终 导致痰浊瘀血产 生，也 就是导致消渴及 变证发生的病 理基础 。
２ 病因病 机
２１ 饮食不节 为脾虚之体，长期过多的进食甜味和脂 ． 肪多的食 品，或者长期饮酒或过食肥甘厚味酒酪之属，易 损伤脾 胃， 饮食 自倍，脾 胃乃伤 ” “ ，过多的肥甘 厚味不得 正常运化 ，反而酿生湿浊，困遏脾气 ，造成脾虚湿 困。 ２２ 年老体虚 高年发病 的消渴患者 ，多 由于年老各脏 ． 腑功能减退 ，年老气虚 ，脾气虚 ，再加上饮食 自倍 ，过 食肥甘厚味导致脾运化 不及 ；则更损伤脾 胃之气 。 ２３ 情 志失调 社会压力增加 ，长期工作繁忙 ，情志郁 ＿ 抑恼怒 ，气郁化火 ，因此 喜怒忧 恐，损耗元气 ，导致 心 火 内生 ，心火与 元气不两立 ，脾属土 ，火胜则乘其土位 ， 此所 以病也【ｏ ３ 】 ２４ 劳逸失常 缺乏运动 ，则气 血运行 不畅，导致脾 胃 ．
呆滞 、运化失职 。
治疗2型糖尿病的新突破－诱导胰岛b-细胞体内再生
治疗2型糖尿病的新突破－诱导胰岛b-细胞体内再生作者：暂无来源：《上海经济》 2014年第6期文/马忠民编/邵律胡岳生糖尿病是个由遗传和环境因素相互作用而引起的，以慢性高血糖为共同特征的代谢性综合症。
几乎现有的糖尿病药物都以控制血糖为目的，一旦患病，终生用药，因此被认为是不治之症。
在过去的几十年中，科学家们不断地研究糖尿病发病的分子及细胞生物学机理，锲而不舍地在寻找着治愈糖尿病的有效办法。
2012 年2 月，一篇发表在国际著名《生物化学杂志》上的关于诱导胰岛b- 细胞体内再生来治愈2 型糖尿病的论文受到糖尿病研究领域的重视，被自然杂志期下的S c i B X 周刊作为本周的25 项最重要的发现之一即刻报道。
这项由美国纽约西奈山医学院糖尿病及老年病研究中心首席科学家马忠民教授领导的研究团队的研究结果首次证明，口服一种名为F T Y720 的小分子化合物可诱导2 型糖尿病d b / d b 小鼠的胰岛b - 细胞体内再生，从而使该小鼠的糖尿病痊愈。
同时，该研究还揭示了这个化合物诱导胰岛b - 细胞在体内再生的分子细胞学机制。
马忠民教授的这项突破性研究，可以应用于开发抵御糖尿病患者胰岛－细胞衰竭和诱导患者体内－细胞增殖和再生的药物，使最终治愈2 型糖尿病这个“不治之症”成为可能。
2013年12 月，马忠民教授的关于用 F T Y720 治疗人类 2 型糖尿病的专利获美国专利局正式批准，而在包括中国及欧洲申请的国际专利也在审批中。
据最新报道，中国成人糖尿病患病率为11.6%，约1.139 亿人。
更为忧虑的是，中国成人的糖尿病前期患病率高达50.1%。
糖尿病这个被称为“沉默的杀手”的疾病，迅速在中国蔓延，在过去的30年间，其发病率暴增（在1980 年发病率为0.8％），正在对我国造成灾难性影响。
糖尿病分为1 型糖尿病、2 型糖尿病、妊娠期糖尿病及其他類型糖尿病。
长期的高血糖及伴随的能量代谢异常，常会导致各种器官，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能衰竭，严重者截肢并危及生命。
中医学中2型糖尿病的定义-概述说明以及解释
中医学中2型糖尿病的定义-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其主要特征是血糖水平持续升高。
根据病因的不同，糖尿病可以分为多种类型，其中2型糖尿病是最常见的一种类型。
2型糖尿病是由多种因素引起的慢性疾病，主要包括胰岛素分泌不足和组织细胞对胰岛素的抵抗。
这种类型的糖尿病通常在中年或老年人中更为常见，但近年来也有越来越多的年轻人被诊断为2型糖尿病。
与1型糖尿病相比，2型糖尿病的起病较为缓慢，症状不明显，很多患者可能在多年之后才被确诊。
常见的症状包括多尿、口渴、体重下降、疲乏等。
如果不及时进行有效的治疗和管理，2型糖尿病可能导致一系列的并发症，如心血管疾病、视网膜病变、肾脏病变等，给患者的生活质量和健康带来巨大影响。
中医学在对糖尿病的定义和分类方面具有丰富的经验和理论依据。
中医学认为2型糖尿病主要是由脾胃功能失调导致的，脾胃失调表现为消化功能不良、体内湿气与脂肪代谢紊乱等。
中医学将2型糖尿病分为多个亚型，以便更好地指导临床治疗。
本文将重点探讨中医学中对2型糖尿病的定义和分类，并分析中医学对2型糖尿病定义的重要性。
最后，我们还会展望中医学对2型糖尿病未来研究的方向。
通过深入了解中医学对2型糖尿病的观点和方法，我们可以为2型糖尿病的预防和治疗提供更加全面和专业的指导。
1.2文章结构1.2 文章结构本文主要介绍中医学中对2型糖尿病的定义。
为了实现这一目标，文章将按照以下结构展开：第一部分是引言，该部分首先对整篇文章进行概述，介绍文章的主要内容和结构安排。
接着，阐明了撰写本文的目的，即探讨中医学对2型糖尿病的定义。
第二部分是正文，该部分将重点探讨中医学对2型糖尿病的定义，并对其进行详细解读。
首先，将介绍2型糖尿病的定义，包括其特点、发病机制等方面。
然后，将探讨中医学中对2型糖尿病的分类方法，不同分类方式对疾病的研究和治疗都有重要意义。
第三部分是结论，该部分将总结中医学对2型糖尿病的定义的重要性，并展望未来的研究方向。
解除胰岛素抵抗是治疗2型糖尿病的关键
解除胰 岛素抵抗是 治疗 ２型糟尿病 的 关键
糖尿 病 以高血 糖 为特 征 ， 但
血糖 升 高 只是 糖尿 病 的一 个 表 面 现 象 ， 糖 尿 病 对 人 体 造 成 的 所 有
４ ％ 的死 亡率 。 ２
医 学 专 家早 就 注 意 到 糖 尿 病
组 临床 常 见集簇 发病 的 代谢 疾
亡率 高达 ４％！我 国 ３ 个省 、市 、 ３ ０
自治 区 的 调 查 显 示 ， 目前 至 少 患
病 ，如 高血压 、高血脂 、高血糖和 中心 性肥 胖 等 命名 为 “ 代谢 综合
征 （ 综 合 征 ） 。 通 过 研 究 发现 ， ｘ ”
现代 中药药理 研 究证 实 ： 玉竹 有 降低 血糖 作 用 。
据 世 界 卫生 组织（ ） 计 ， 目 ｗＨ０ 统 前 ， 糖 尿 病 因 并 发 症 所 导 致 的 死
病 定义 、诊 断 与分型 报告 中，将
一
成都 恒 瑞 制 药有 限 公 司历 经
２０ 年 研 发 成 功 的 胰 岛 素 增 敏 剂
“ 能 ＠ 罗格 列 酮 片” 为 ２型 糖 尿 爱
效应 的一 种状 态 ，也 就是 说 身体
血 管 并 发 症 的 四 重 治 疗 作 用 ， 互
为 照 应 ， 整 体 联 动 ，从 而 立 体 起
效 ，达 到 全 面 治 疗 糖 尿 病 ， 从 根
疗 糖尿 病 以来 ，糖 尿 病 患者 的高
血 糖 基 本 得 到 控 制 ， 降 糖 早 已 不 再 是 糖 尿 病 治 疗 的 难题 ，但 是 ，现
病 的治疗 带来 了新 的希 望 。 经 大
量 的 临 床 实 践 和 科 学研 究 结 果 表
中医辩证分型治疗2型糖尿病临床分析
①合并严重的心脑血管及肾脏疾患 ｔ②妊娠合并慢性高血压 ；
③Ｈ Ｌ Ｐ Ｅ Ｌ 综合征。
１ ． ５治疗方法
１． ． １西医疗法 ５
①镇静 ：绝对 卧床休息 ， 左侧 卧位 ；安定２ ，每 日 次 ；②解 ．ｍｇ ５ ３ 痉 ：首次 以２ ％硫酸 镁２ ｍＬ １５ 萄糖２ｍＬ ５ ０ ￣２％葡 ； １ ０ ，缓慢静脉 注射 （ ≥ １ ｎ ０ｍｉ）；继 以２％硫 酸镁６ｍＬＪ１％葡萄糖 １０ｍＬ 脉滴注 ，每 ５ ０ Ｊ ０ Ｉ ｌ ００ 静 日１ ；用 药 期间检 查 电解 质及 镁 离子浓 度 ； ③降压 ：甲巯 丙 脯酸 次 ２ － ０ ，每 日３ ，④饮 食 ：给 予高蛋 白、高维 生素 、高钙饮食 ； ５ ５ｍｇ 次
１６ 例疗效分析【 ． ８ Ｊ武汉大学学报（ ］ 医学版） ０７ ８３： ７４０ ， ０ ， （） ９ —０ ． ２ ２ ３
［］ 范 朝 华 ． 灵 汤 对 改 善 ２ 糖 尿 病 胰 岛 素 抵 抗 的临 床 疗 效观 ３ 芪 型 察【］ Ｄ ． ： 中医药大 学 ， ０ ． 上海 上海 ２ ７ ０
１ 资料 与方 法
１ ． １一般 资料 ．
依据临床症状的不同结合舌脉象分成４ 型。①肺热津亏型。症见烦渴
多饮 ，口干 舌燥 ，尿频量多 ，舌边 尖红 ，脉洪数 。治宜 清热润肺 ，生 津 止渴 。予 以消渴方 加减 。② 胃热津 亏型 。症 见 多食易 饥 ，大便 干 燥 ，形体 消瘦 ，口渴尿 多，苔 黄燥 ，舌干红脉细数 。治 宜清 胃泻火 ， 养 阴增液。方用玉女煎 加减。③肾阴亏虚型 。症见 尿频 ，尿如脂膏 ， Ｉ干多饮 ，善饥多食 ，腰酸腿软 ，五心烦热 ，舌 红少津 ，脉细小数 。 ； ３
中医药治疗2型糖尿病的研究概况
中医药治疗2型糖尿病的研究概况摘要：随着生活质量的不断提高，2型糖尿病患者呈年轻化趋势骤增，在西医单纯降血糖而副作用极大的现实面前，中医药以其调态、打靶的整体治疗手段，规避了“刻强轴弱、态强靶弱”的治疗短板。
笔者从近年来中医药对2型糖尿病病因病机及诊断治疗等方面取得的研究进展进行综述，并对中医药事业的发展进行分析和展望。
关键词：2型糖尿病，调态打靶，研究概况2型糖尿病（T2DM）是以胰岛素抵抗或胰岛素分泌相对不足，机体靶组织对胰岛素敏感性降低而出现的以血糖升高为特点的一种慢性重大疾病。
目前现代医学仍然无法明确指出其发病机制，在治疗上也只是刻意强调血糖值的降低，而忽视疾病所带来的痛苦表现。
西医治疗手段主要包括饮食运动控制、药物治疗及减肥手术等，但往往患者依从性较低，西药副作用较大，手术操作极为复杂，并发症和死亡率均较高。
所以，中医药治疗2型糖尿病的优势在于调态打靶，双管齐下，通过调整患者机体内环境，既降低血糖又改善全身症状而取得良好疗效。
现将中医药治疗2型糖尿病研究概况综述如下。
1.病名的认识2型糖尿病属于中医“脾瘅”、“消渴”等范畴[[作者简介：田璐璐，硕士研究生，中医内科学-消渴病的研究方向，长春中医药大学，674395717@。
通讯作者：王秀阁，教授，主任医师，主要从事内分泌代谢疾病的诊治，尤其擅长糖尿病及其并发症的中医药研究，长春中医药大学附属医院，354383040@qq. []仝小林，姬航宇，李敏等.脾瘅新论[J].中华中医药杂志，2009,08:988-991.]]。
北宋《太平圣惠方》曰：“夫三消者，一名消渴，二名消中，三名消肾”，首次提出三消概念。
“消渴”是由唐代甄立言提出的，至宋形成上、中、下三焦分型论治消渴的格局，并由此产生了三消分治的辩证方法。
其后历代医家多有补充，近代医家提出三型辨证及中满内热理论有较好的代表性[[[]庄乾竹.古代消渴病学术史研究[J].世界中西医结合杂志，2009（9）：612-615.]]。
2型糖尿病患者心血管疾病的发病机制
2型糖尿病患者心血管疾病的发病机制2型糖尿病是常见的一种内分泌代谢疾病，是心肌梗死、卒中等各种心血管疾病发生发展的主要危险因素。
探讨2型糖尿病患者心血管疾病发病机制对预防和治疗2型糖尿病患者心血管疾病具有重要的指导作用，目前关于该病的发病机制尚不完全清楚。
研究显示，高血糖、高胰岛素血症、血管内皮功能受损、炎症反应、脂肪细胞因子、动脉粥样硬化血脂异常等因素均可能参与糖尿病心血管疾病的发生发展，本文就2型糖尿病患者心血管疾病发病机制相关研究进行综述。
Abstract：Type 2 diabetes is a common endocrine and metabolic disease and a major risk factor for the development of various cardiovascular diseases such as myocardial infarction and stroke. To explore the pathogenesis of cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes has an important guiding role in the prevention and treatment of cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes. At present，the pathogenesis of this disease is not completely clear. Studies show that factors such as hyperglycemia，hyperinsulinemia，impaired vascular endothelial function，inflammatory response，adipocytokines，and atherosclerotic dyslipidemia may be involved in the development of cardiovascular disease in diabetes; this article reviews the research on the pathogenesis of cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes.Key words：Type 2 diabetes;Cardiovascular disease;Pathogenesis2型糖尿病（type 2 diabetes）主要發生原因是胰岛素分泌不足及胰岛素抵抗，其疾病特征为高血糖。
我国成年人群2型糖尿病的流行病学研究共3篇
我国成年人群2型糖尿病的流行病学研究共3篇我国成年人群2型糖尿病的流行病学研究1随着我国人均寿命的提高和生活方式的变化，2型糖尿病的流行病学已成为一个备受关注的热点问题。
据统计，我国目前患有2型糖尿病的成年人群已占到总人口的10%以上，并且这个数字仍在不断增长。
为什么2型糖尿病在我国成年人群中如此普遍呢？有很多因素都与这个现象有关。
首先，随着国民经济和人民生活水平的不断提高，人们的饮食习惯和生活方式发生了很大的变化。
高热量、高脂肪、高纤维的西式快餐以及油炸、烤烟等不健康的烹饪方式使得我们的食物越来越不健康，造成了肥胖、高血糖、高血脂等问题；其次，我们的工作、生活节奏也变得极为快速，缺少运动时间造成了身体肥胖、代谢失调等现象。
以上这些种种原因都是导致2型糖尿病在我国成年人群流行的重要原因。
2型糖尿病的流行病学研究可以帮助我们更好地了解其发病和流行规律，从而更好地预防和治疗这一疾病。
据研究发现，我国西南等地的2型糖尿病患病率明显高于其他地区，这除了饮食习惯、生活方式等外部原因外，还与遗传因素有一定的关系。
此外，研究还发现，高龄、肥胖、高血压、心脏病、脂肪代谢障碍等因素均是2型糖尿病的高危因素，这些因素需引起足够的关注。
针对我国成年人群的2型糖尿病流行病学研究，我们应该从以下几个方面加强研究：1. 建立全国性的糖尿病数据库，整合和共享相关数据，为科学研究提供更加完备和准确的数据支持；2. 针对不同地区和族群的糖尿病流行病学进行详细的分析和研究，探索其产生的原因和相关因素；3. 加强对影响糖尿病发生和发展的因素的研究，如生活方式、饮食结构、身体活动等，为疾病的预防、干预、康复提供科学依据。
总之，2型糖尿病已成为我国成年人群面临的一项严重公共卫生问题，其发生和流行病学与人类健康、环境、生活方式等多个方面有关。
我们应该加强基础和应用研究，探索和制定能够针对该病症的科学应对策略，力求减少患者的患病风险和提高患者的生活质量2型糖尿病的流行病学研究对于该疾病的预防和治疗具有重要意义。
2023年糖尿病治疗心得体会
2023年糖尿病治疗心得体会2023年糖尿病治疗心得体会1最近几年糖尿病的发病率逐年上升，对于2型糖尿病的发病机制，目前认为，是一种多基因和多种环境因素共同参与并相互作用的多基因多环境因素复杂病。
现代医学对糖尿病的治疗也是要强调从整体来评估病人情况，制定个性化的治疗方案，但现行临床治疗仅仅停留在药物干预的阶段，血糖指标虽然可以控制，并发症却没法防止，还会致使很多临床可以治愈的情况错失治疗时机。
中医历来是强调辨证论治，也就是根据每一个人自己的独特情况来分析、治疗，制定完全个性化的治疗方案。
分析本例患者，治疗效果迅速的原因我觉得除了及时的中医辨证论治，从脾肾温通、化湿之外，还发现了导致血糖升高的情绪原因。
通过观察及问诊发现患者压力大、情绪紧张、容易焦虑，并且这种情绪状况已经有常年的维持。
所以在治疗中充分分析这种身体环境因素，明确告知患者身体变化的意义，调整情绪以恢复神经功能的正常状态，再配合中药，身体一定可以恢复正常。
糖尿病是一种代谢性疾患，同时有明显的社会性，在对患者治疗的同时，一定不要仅仅停留在药物（包括中药、西药）的层面，一定要分析患者的情绪、环境、生活等整体状态，处方用药的基础上，需要明确指出患者不良的生活习惯和思维方式，并作出适当的指导建议。
治病的同时最好能够改善患者世界观、价值观。
治病更要治人！2023年糖尿病治疗心得体会21、临床资料76例患者中，男性30例，女性46例，年龄20-76岁。
病程10～25d，诱发因素：感染10例，胰岛素使用不当、擅自停药、增减药量5O例、饮食失调16例。
最后患者出院时控制感染、血糖控制在理想的目标：空腹4.4～6.9mmol/L，非空腹4.4～10mmol/L。
2、护理体会2.1心理护理糖尿病患者治疗需要长期进行，终身治疗，并发症遍及全身各重要器官，患者多会出现失望、焦虑、恐惧的心理，所以我们多与患者沟通，倾听患者诉说并给予解释。
使患者保持良好的生活习惯，适宜的体育锻炼及药物治疗等综合措施上树立与疾病作斗争的信心和决心。
针对2型糖尿病的健康教育与患者指导
针对2型糖尿病的健康教育与患者指导糖尿病已经成为了全球范围内患病率不断上升的现代慢性病之一，而2型糖尿病则成为几乎占据糖尿病总人数的90%的主要类型。
面对这一趋势，健康教育和患者指导成为了管理和控制2型糖尿病的关键环节。
本文将讨论针对2型糖尿病的健康教育和患者指导的重要性以及如何有效地实施。
一、健康教育的重要性健康教育是预防和管理2型糖尿病的基石。
通过针对患者的年龄段、性别、文化背景和社会环境等方面的个体差异，有效的健康教育措施可以提高患者对2型糖尿病的认知水平，并促使他们采取积极的生活方式改变。
1. 传递科学知识：健康教育的首要任务是传递对2型糖尿病基本知识的科学认知。
通过教育，患者能够了解2型糖尿病的发病原理、常见症状和并发症等信息，从而认识到糖尿病对身体的潜在危害。
2. 强调生活方式改变：健康教育应特别重视患者的生活方式习惯。
通过向患者介绍合理饮食的重要性、适度的体育锻炼以及戒烟限酒等健康建议，患者可以明确自己需要做出的改变，并逐步实施。
3. 提高自我管理能力：健康教育还应帮助患者增强对2型糖尿病的自我管理能力。
通过合理监测血糖、正确使用胰岛素和药物，以及定期复诊等方法，患者能够主动地控制自己的疾病状态，降低并发症风险。
二、患者指导的重要性患者指导是健康教育的延伸和实践，旨在帮助患者根据个体特点进行科学的管理和治疗2型糖尿病。
1. 个体化管理：患者指导需要根据患者的具体情况进行个体化管理。
通过深入了解患者的健康状况、生活环境、经济状况等方面的信息，医务人员可以为患者制定适合他们的饮食计划、运动计划和用药方案，从而更好地控制疾病。
2. 心理支持：2型糖尿病需要漫长而艰苦的治疗过程，很多患者在这个过程中可能会感到沮丧和无助。
患者指导应包括心理支持，通过与患者进行有效沟通，理解他们的困惑和不安，并给予鼓励和支持，帮助他们积极面对疾病。
3. 促进自我决策能力：在患者指导的过程中，医务人员应鼓励患者参与决策，并帮助他们理解治疗选择的利弊。
2型糖尿病的中医病因探讨
2型糖尿病的中医病因探讨摘要：本篇文章在大样本临床流行病学调查的基础上，将中医理论阐释糖尿病的病因应用在了其中。
根据一些医学专家的论述以及现代的相关医学研究人员的阐述，进一步说明了2型糖尿病类似于《伤寒论》里面的厥阴病。
此种疾病升降逆乱，体内寒热虚实错综复杂。
此种疾病的患病部位主要以脾为中心，并且与肝和肺的关系也比较密切。
关键词：2型糖尿病；中医病因；探讨2型糖尿病是由于患者的胰岛素不足，导致血糖异常升高的一种疾病，此种疾病是由患者的体质因素和环境因素通过相互作用后而引起的一种临床上常见的疾病，因此在中医学上属于“消渴、脾瘅”等范畴。
目前，2型糖尿病病因是临床上各医学专家讨论的热点话题。
本篇文章在大样本临床流行病理学调查的基础上，结合了现代糖尿病的生理病理，将其病因运用中医理论进行了阐释。
以下就针对2型糖尿病的病因进行了详细的分析：1与现代理论结合起来分析2型糖尿病病因现代理论上医学认为要想形成2型糖尿病就要具备两个最基本的条件，一个是血糖生成相对过高，二是血糖失去转化作用。
如果人体内的某个功能将摄入的饮食或者体内储备的糖原转化成血糖就为阴精化气，此时的血糖并不能被机体所利用，这也就是人们说的营气化卫气的过程受到了阻碍；而当血糖不能被转化为糖原储存在体内时，也就是人们说的营气化精的过程受到了阻碍。
这两种情况都与脾的健康有着密切的关系。
血糖去路受阻也就是脾运之精没有了出路，李东桓说过“谷气郁于地中”当谷气出现气郁就会形成浊气而下流，这时候就会出现尿甜。
人体对外排气的通路也被叫做是鬼门即汗，精气的郁结部位不在肺腑，因此也就不会经过大便排出，其会经过尿液而导出。
使患者的脾精下流而出现尿甘。
但凡是能够阻碍脾土转运的因素都可能导致患者发生糖尿病。
首先，脾以升为健，肝木之气从中焦横逆脾土能够导致病人气机转运失灵，也就是“肝木抗金，横滞脾土”。
另外，如果脾土本身被湿所困，就会阻碍气机的向上运行。
再者，如果病人的肾气不足，不能蒸腾气化，就会导致脾土缺乏温煦鼓舞，也不能进行转运升清。
阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效探讨
阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效探讨
随着现代生活方式的改变，2型糖尿病在全球范围内逐渐成为一种常见的慢性疾病。
糖尿病是由于胰岛素分泌功能失调导致血糖升高，长期而言，高血糖会损害各种器官，如眼、心脑血管、神经系统、皮肤、肾脏等。
现代医学中，针对2型糖尿病的治疗方案多种多样，其中利用阿卡波糖和二甲双胍进行联合治疗被认为是一种有效的治疗方法。
二甲双胍和阿卡波糖具有各自独特的降糖机制，它们联合应用能够取长补短，配合完成多重降糖的效果。
二甲双胍对于降低早期胰岛素抵抗和降低胰岛素分泌有一定的作用，而阿卡波糖则能够对不良的饮食习惯进行调节，降低食物的热量吸收，进一步控制血糖的水平。
二者联合使用不仅能够缩短药物的治疗时间，也能够帮助病人更好的控制病情。
总的来说，阿卡波糖和二甲双胍联合治疗2型糖尿病的疗效是非常明显的。
许多临床试验已经证明联合治疗可以达到更好的降糖效果，并可以降低糖尿病患处的心血管疾病、肾功能的恶化和视网膜病变等并发症的风险。
常规下，病人在服用药物后，糖化血红蛋白可以稳定在6.5%左右，同时也可以减轻不良反应的风险。
但是需要注意的是，阿卡波糖和二甲双胍虽然安全性较高，但并非所有的糖尿病患者都适用。
在具体使用的时候需要考虑患者的身体状况和合并症情况，针对不同的病情确定使用方法和剂量。
此外，还应该遵循医生的指导，遵守药物的使用说明和用药周期。
综上所述，阿卡波糖和二甲双胍的联合应用可以有效地控制2型糖尿病的病情，减轻患者的痛苦，预防并发症的发生，提高生活质量，可以作为治疗2型糖尿病的主要手段之一。
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碳水化合物
葡萄糖
胰岛素分泌缺陷 胰岛素
脂肪酸 过度释放
葡萄糖 过度生成
朱禧星. 现代糖尿病学 第一版 35.
葡萄糖摄取减少 胰岛素抵抗
2型糖尿病的自然病程
350 300
血糖 250 (mg/dL) 200
150 100
50
250
200
胰岛 150 功能 （%） 100
50
0
胰岛素相对不足
(11.1 mmol/L)
猪胰岛素 丙氨酸 苏氨酸 异亮氨酸
牛胰岛素 丙氨酸 丙氨酸 缬氨酸
胰岛素的生物合成
胰岛素 结构基因
高尔基体 锌-胰岛素六聚体 C肽(31个氨基酸)
MRNA
翻译
内质网
前胰岛素原 (109个氨基酸)
胰蛋白酶、羧肽酶 锌-胰岛素原 六聚体
酶
高尔基体 胰岛素原 (86个氨基酸)
折叠
胰岛素原的降糖活性远低于胰岛素，但是实际测定中很难区分。 2型糖尿病胰岛素原的水平过高而真正有降糖作用的胰岛素并不充足。
胰岛素的分泌
葡萄糖转运蛋白－２ 葡萄糖
葡萄糖激酶
葡萄糖
G-6-P
代谢
信号 分泌颗粒
ATP ADP
K+ATP
钙内流
去极化
胰岛素分泌
钙内流
胰岛素的代谢作用
碳水化合物 脂质 蛋白质 嘌呤
正常胰岛素生物活性
肝糖产生↓、糖利用↑、 糖原合成↑
脂解作用↓、 FFA ↓ 、甘油↓、 HDL-C↑、 TG↓、
载脂蛋白分解↑、 糖异生↓、氨基酸↓、
噻唑烷二酮类
50
~2%/年
β-细胞功能 (HOMA %B)
40
30
20
8–10年内饮食治疗失败 10年内饮食治疗未失败
2–4年内饮食治疗失败 5–7年内饮食治疗
10
0 –15
–10
–5
0
诊断糖尿病的时间 (年)
Bagust A, Beale S. QJM 2003;96:281–8.
快速减退阶段 ~18%/年
5
Dandona P, et al. Circulation, 2005, 111:1448-1454
胰岛素的分泌曲线
250
200
胰岛素 浓度
150
（μu/mL)
100
50
非糖尿病肥胖者 2型糖尿病
1型糖尿病
正常人
0
15 30 45 60
90
120
时间（小时）
150
180
朱禧星. 现代糖尿病学 第一版 35.
2型糖尿病致病机制 ──胰岛素分泌缺陷
基值
高葡萄糖水平 第1相
第2相
0 ～5分钟
时间
胰岛素(分泌)缺陷
对血糖变化不能作出灵敏分泌反应 第一时相反应减弱、消失 第二时相分泌延缓
第一阶段： 相对不足。分泌量可为正常或高于 正常，但对高血糖而言仍为不足 第二阶段： 绝对不足，分泌量低于正常由部分 代偿转为失代偿状态
70% 100%
150% 100%
2型 糖尿病
糖耐量低减
血糖代谢受损 正常糖代谢
大血管病变
50%
10%
Leslie RDG等，糖尿病发病的分子机制 1997；131~156,
2型糖尿病的发病机制中 谁主沉浮？
胰岛素 抵抗
β细胞 衰退
β细胞功能衰退 ─ 2型糖尿病发生和进展的主驱动力
60
缓慢减退阶段
1920s 动物胰岛素
1950s 1960s
1970s 纯化胰岛素
1980s
磺脲类 甲磺丁脲 氯磺丙脲 醋磺己脲 格列本脲 格列吡嗪 格列美脲
双胍类
1990s 人胰岛素和 半合成胰岛素
2000s 赖脯胰岛素
甘精胰岛素
门冬胰岛素
氯茴苯酸类
二甲双胍
（苯甲酸衍生物）
瑞格列奈
那格列奈
α-糖苷酶抑制剂 阿卡波糖 米格列醇
蛋白质合成↑
尿酸清除率↑、尿酸生成↓
朱禧星. 现代糖尿病学 第一版 35.
胰岛素的非代谢作用
血管舒张 血小板抑制 抗炎作用 抗栓作用 抗动脉粥样硬化 纤溶活性增强 抗氧化 保护心脏
正常胰岛素生物活性
NO释放↑、eNOS表达↑ 血小板NO释放↑、cAMP ↑ NFκB↓、IκB↑、MCP ↓、ICAM－1 ↓、CRP ↓ TF↓ ApoE / IRS-2 / IRS-1 ↓ PAI-1 ↓ ROS 生成↓ 抗心肌细胞凋亡
A-1
2型糖尿病的发病机制 及现代治疗
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2型糖尿病的发病机制 及现代治疗
2型糖尿病的双重发病机制 2型糖尿病的药物治疗（分类、作用机制以及靶器官） 优化血糖控制 ─ 安全达标、联合治疗 尽早启用基础胰岛素治疗
2型糖尿病的发生
胰岛素抵抗
β细胞功能障碍
胰岛素抵抗和高胰岛素血症 但糖耐量正常
胰岛素抵抗和胰岛素水平降低 伴糖耐量低减
2型糖尿病
Saltiel & Olefsky Diabetes 1996;45:1661
胰岛素的结构
s
s
GLy LIe Val Glu GLn Cys Cys Thr Ser Lle Cys Ser Leu Tyr Gln Leu Glu Asn Tyr Cys Asn
餐后血糖
空腹血糖
(7.0 mmol/L)
胰岛素抵抗
可能发展 成糖尿病
-10
-5
发病
0
β细胞衰竭
5
10
15
糖尿病病程（年）
胰岛素水平
20
25
30
©2000 国际糖尿病中心. 版权所有
2型糖尿病的发病机制 ─ 胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷
胰岛素 敏感性
胰岛素 分泌
30%
50% 40%
50% 70% -100%
10
G GG
G
β细胞释放胰岛素的机制
GCK
通道 激活
Ca通道
Ca2+内流
激活Ca-Ca调 蛋白依赖的 蛋白激酶
G
GLUT-2 代谢 ATP
G
胰岛素释放
insulin
insulin
insulin
insulin
β-细胞
ATP-K+ 通道
insulin
通道关闭， K＋流出减少
膜去 极化
新的治疗药物层出不穷
1
5
10
15
21
S
S
S
S
Phe Val Asn Gln His Leu Cys Gly Ser His Leu Val Glu Ala Lau Tyr Leu Val Cys
1
5
Gly
10
15
20 Glu
人胰岛素
B30 苏氨酸
A8 苏氨酸
A10 异亮氨酸
30
25
Arg
Gly
Thr Lys Pro Thr Tyr Phe Phe
胰岛素分泌
1997 Backwell Science Ltd.
2型糖尿病患者胰岛素分泌特点
胰岛素分泌波动小而不规则 缺乏进餐后第一时相胰岛素分泌应答 餐后胰岛素第二时相分泌缓慢上升，峰值降低 两餐间不能恢复到基础状态 胰岛素原分泌在早期增加 晚期胰岛素的分泌缺乏
胰岛素抵抗 ─ 靶组织对循环胰岛素反应的降低