主动脉夹层破裂有什么征兆
主动脉夹层别忽视了这些临床表现
主动脉夹层:别忽视了这些临床表现作者：罗学宏来源：《家庭医学》2012年第02期主动脉夹层（AD）是血液渗入主动脉中层形成夹层血肿，并沿着主动脉壁延伸剥离的一种严重心血管急症，临床表现复杂多变，病情发展迅速，误诊率和死亡率高。
据统计未特殊治疗的病例，约3％的患者猝死，发病2天内死亡率占37％～50％，一周内死亡率占60％～70％，一个月内死亡率达90%以上。
中老年人是AD的高发人群，其首要体征是高血压，部分患者有明确高血压病史。
典型症状为突发剧烈撕裂样胸痛伴背部放射痛，但有时也呈现某些特殊的少见表现，易造成误诊误治。
下面是笔者在临床上见到的一些不典型病例，希望引起大家的警惕。
以“急性心肌梗死”为首症的主动脉夹层某男，48岁。
于2小时前饮酒后出现眼前发黑，胸痛（为心前区），向左后背放射，伴出汗，皮肤发绀，以“急性心肌梗死”收入急诊监护室。
冠脉造影检查结果显示冠脉大致正常，CTA检查确诊为主动脉夹层I型（起源于升主动脉并累及腹主动脉）。
提示当AD病变累及冠状动脉时，可出现急性心肌缺血甚至急性心肌梗死改变。
本患者无急性心肌梗死，其胸痛可能系I型AD合并一过性冠状动脉闭塞所致。
值得注意的是Ⅱ型AD（局限于升主动脉）患者常表现为剧烈胸背部疼痛，临床上易误诊为急性心肌梗死。
以腹胀为首发症状的主动脉夹层某男，65岁，因“突发腹胀半小时”来院就诊，无胸痛、胸闷和恶心、呕吐。
既往有高血压病史，查体见腹软，上腹稍隆起，叩诊呈鼓音，肠鸣音不亢进。
来院1小时后，患者突感左下肢麻木伴乏力，血压99/50毫米汞柱，主诉胸前区持续性剧痛，向后背部放射，伴大汗，不能平卧。
CTA检查确诊为主动脉夹层。
提示患者腹胀，是因为AD血肿延伸压迫或假腔堵塞动脉开口，导致肠系膜动脉缺血所致。
以心包积液为主要临床表现的主动脉夹层某女，53岁，入院前一日无诱因出现胸痛，向左肩部放散，随即全身无力，意识丧失，无肢体抽搐，社区医生针灸20分钟后神志恢复。
以转移性腹痛为表现的主动脉夹层破裂一例
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・
病 例报 告 ・
以转 移 性 腹 痛 为 表 现 的 主 动 脉 夹 层 破 裂 一 例
贾志伟 王静
讨论
一
患 者 男 ，８岁 ， “ 续 性 中上 腹 剧 痛 ３ｈ 来 北 京 煤 炭 ３ 因 持 ” 总 医 院急 诊 。患 者 发 病 前 ３ ｉ 进 食 大 量 油 腻 食 物 及 饮 ０ ｍｎ曾 凉水 ， 痛 后 呕 吐 ２次 胃 内容 物 ， 痛 无 减 轻 ， 放 射 痛 ， 腹 疼 无 无 胸 闷 。急 查 血 常 规 、 淀 粉 酶均 正 常 ； 钙 蛋 白 Ｔ正 常 ； 酸 血 肌 肌 激 酶 ２ ６Ｕ Ｌ 胸 部 ｘ线 片 未 见 异 常 ； 部 ｘ 线 片 显 示 小 肠 ０ ／ ； 腹
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染、 急性 阑尾 炎 、 性 心 肌 梗 死 、 炎 等 疾 病 ， 不 能 明 确 的 急 肺 仍 应 该 考 虑 到 少 见 的疾 病 如 主 动 脉夹 层 、 性 肠 系膜 静 脉 血 栓 急 形 成 。本 例 患 者 腹痛 剧烈 ， 用 多 种 止 痛 药 ， 痛 效 果 差 ， 使 镇 即 应 想 到 少 见 病 。 主 动 脉夹 层 动 脉 瘤 疼 痛 也 有 迁 移 的特 征 ， 常 向 下 转 移 ， 例 在 入 院 治 疗 后 即 出 现 转 移 性 右 下腹 痛 。 主 动 本
压 病 史 。入 院 查 体 ：ห้องสมุดไป่ตู้６ ℃ ， ９次／ ｎ Ｐ７ Ｔ３ Ｒ１ ｍｉ， ２次／ ｎ Ｂ ｍｉ， Ｐ
主动脉夹层健康教育
主动脉夹层主动脉夹层当主动脉中层退行性病变或主动脉内膜破裂导致主动脉内膜撕裂，血液经裂口进入主动脉壁，破坏中层并沿主动脉走行将内膜与外层剥离时称主动脉夹层。
这种致命性疾病可见于儿童到90岁老年人，常伴高血压或血压突然升高，发病有时与强烈的体力活动和情绪紧张有关。
如不及时进行有效治疗死亡率极高，90％于一年内死亡。
临床表现1.典型表现突发的、刷烈的、胸背部、撕裂样疼痛。
严重的可以出现心衰、晕厥，甚至突然死亡；多数同时伴有难以控制的高血压。
2.主动脉分支动脉闭塞可导致相应的脑、肢体、肾脏腹腔脏器缺血症状，如脑梗死、少尿、腹部疼痛、双腿苍白、无力、花斑，甚至截瘫等。
3.除以上主要症状和体征外，因主动脉供血区域广泛根据夹层的累积范围不同，表现也不尽相同，其他的情况还有：周围动脉搏动消失、声带麻、咯血和呕血、呼吸困难、肺栓塞、肠麻痹乃至坏死和肾梗死等。
胸腔积液也是主动脉夹层的一种常见临床表现，多出现于左侧。
检查指导根据具体情况在医生指导下行尿便常规、血常规、生化全项、凝血功能、血型、感染筛查、超声心动、X线胸片、主动脉CT血管造影。
围术期指导1.控制感染：手术暴露范围大、创伤大、时间长及人工血管的应用易造成术后感染，遵医嘱使用抗生素，预防感染。
2.饮食：术后6小时内禁食水,6小时后可进食流食,如米汤、果汁、清淡易消化的饮食，避免引起便秘。
3.严格戒烟限酒4.缓解疼痛：疼痛是主动脉夹层的突出特征，表现为突发的前胸、后背、腰、腹部的剧烈疼痛，常表现大汗淋滴、恐惧、烦躁不安等，常用吗啡等药物缓解疼痛。
5.饮食：清淡易消化的饮食，避免引起便秘，防止胸腔或腹腔压力增高导致瘤体破裂。
6.休息：绝对卧床休息，保证充足的睡眠，避免活动，避免剧烈咳嗽、情绪激动。
7.控制感染：手术暴露范围大、创伤大、时间长及人工血管的应用易造成术后感染，遵医嘱使用抗生素，预防感染。
8.术后咳嗽咳痰：即使自觉没有痰液，也要尽量咳嗽，咳嗽可以增强身体的气体交换，促使胸腔引流通畅，促进肺部膨胀，并且可有助胃肠道蠕动。
心血管内科主动脉夹层治疗常规
心血管内科主动脉夹层治疗常规主动脉夹层是主动脉内膜破裂，血液渗入主动脉壁中层，形成的夹层血肿并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症。
【临床主要表现】1．突发剧烈疼痛①疼痛强度：剧烈难以忍受，常伴有血管迷走神经兴奋表现（大汗淋漓、恶心呕吐和晕厥等）。
②初始疼痛部位与夹层分离起始部位有关：前胸部疼痛，多发生于近端夹层，而肩胛间区疼痛多见于远端的夹层，颈部、咽部、额或牙齿疼痛常提示夹层累及升主动脉或主动脉弓部。
③疼痛部位呈游走性提示主动脉夹层的范围在扩大。
④疼痛常为持续性，若疼痛消失后又反复出现，应警惕夹层又继续扩展并有向外破裂的危险。
2．高血压①多数有高血压，常伴有有休克外貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速。
②低血压，常是夹层分离导致心包填塞、胸膜腔或腹膜腔破裂的结果。
③当夹层累及头臂血管时，则不能准确测定血压而出现假性低血压。
3．夹层破裂或压迫症状夹层血肿压迫周围软组织，波及主动脉大分支，或破入邻近器官引起相应器官系统损害。
⑴心血管系统：①主动脉瓣返流：可出现主动脉瓣区舒张期杂音及外周血管征，如脉压增宽或水冲脉等；急性严重的主动脉瓣关闭不全可出现心力衰竭。
②脉搏异常：近端夹层累及头臂血管，远端夹层累及左锁骨下动脉和股动脉，出现脉搏减弱或消失，或两侧强弱不等，四肢血压不对称。
③其它心血管受损表现：夹层累及冠状动脉时，出现心绞痛或心肌梗死；血肿压迫上腔静脉，出现上腔静脉综合征；夹层血肿破裂到心包腔时，迅速引起心包积血，导致急性心包填塞而死亡。
⑵神经系统：夹层血肿累及无名动脉、颈总动脉、肋间动脉、椎动脉，可出现头昏、神志模糊、肢体麻木、偏瘫、截瘫及昏迷；压迫喉返神经，可出现声嘶；压迫颈交感神经节，可出现霍纳（Horner）综合征等。
⑶消化系统：夹层累及腹主动脉及其分支，可出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等类似急腹症的表现；夹层血肿压迫食管，出现吞咽障碍，破入食管可引起大呕血；血肿压迫肠系膜上动脉，可致小肠缺血性坏死而发生便血。
主动脉夹层诊断和治疗指南
主动脉夹层诊断和治疗指南一、什么是主动脉夹层主动脉是人体内最大的动脉，它从心脏发出，负责将富含氧气和营养物质的血液输送到全身各个部位。
主动脉夹层是指主动脉内膜破裂，血液通过内膜破裂口进入主动脉壁中层，形成真假两腔分离的状态。
主动脉夹层的发生通常与多种因素有关，如高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征等遗传性疾病、主动脉炎症、创伤等。
其中，高血压是最常见的危险因素。
二、主动脉夹层的症状主动脉夹层的症状因夹层的类型、部位和范围而异。
常见的症状包括：1、剧烈的胸痛：这是主动脉夹层最常见的症状，疼痛通常为突发的、剧烈的、撕裂样或刀割样，疼痛可向背部、腹部、下肢等部位放射。
2、高血压：多数患者在发病时会伴有高血压，且血压难以控制。
3、心血管系统症状：如主动脉瓣关闭不全，可导致心慌、气短等症状；累及冠状动脉时，可引起心肌梗死。
4、神经系统症状：夹层影响到颈动脉或椎动脉时，可出现头晕、晕厥、偏瘫等症状。
5、其他症状：如腹痛、腰痛、少尿、无尿等，这可能是夹层累及相应的脏器所致。
三、主动脉夹层的诊断1、影像学检查主动脉 CT 血管造影（CTA）：是诊断主动脉夹层的首选方法，能够清晰地显示主动脉夹层的破口位置、夹层范围、真假腔形态等。
磁共振血管造影（MRA）：对于碘造影剂过敏或肾功能不全的患者，MRA 是一种较好的选择。
超声心动图：可用于诊断升主动脉夹层，还能评估心脏结构和功能。
2、实验室检查血常规：可了解有无贫血、血小板减少等。
心肌酶谱：有助于排除心肌梗死。
D二聚体：升高对主动脉夹层的诊断有一定的提示意义，但特异性不高。
四、主动脉夹层的分型根据夹层累及的范围，主动脉夹层可分为以下几型：1、 DeBakey 分型Ⅰ型：夹层起始于升主动脉，并累及腹主动脉。
Ⅱ型：夹层局限于升主动脉。
Ⅲ型：夹层起始于降主动脉，并向远端扩展，Ⅲa 型局限于胸主动脉，Ⅲb 型累及腹主动脉。
2、 Stanford 分型A 型：无论夹层起源于何处，只要累及升主动脉，均为 A 型。
主动脉夹层判断标准
主动脉夹层判断标准
主动脉夹层是指主动脉内血液穿破血管内层，形成血液在血管壁内流动的情况。
主动脉夹层的判断标准通常包括临床症状、影像学检查和其他辅助检查。
1.临床症状：患者可能出现剧烈的胸痛，有时放射至背部，可能
伴有呼吸困难、出汗、呕吐等症状。
症状的严重程度取决于夹
层的位置和程度。
2.影像学检查：包括CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成
像）等影像学检查，这些检查可以提供关于主动脉结构和是否
存在夹层的详细信息。
CT血管造影是常用的一种检查方法，可
以清晰地显示主动脉夹层的位置和形态。
3.其他辅助检查：血液检查、超声心动图等也可以用于辅助诊断。
血液检查可能显示出异常的生化指标，而超声心动图可以提供
关于心脏和主动脉的实时图像。
如果怀疑患者可能患有主动脉夹层，应尽快就医，并进行相应的临床评估和检查，以确诊并制定合适的治疗方案。
由于主动脉夹层属于急性的危急重症情况，及时的诊断和治疗对患者的生存至关重要。
主动脉夹层的临床表现
主动脉夹层起病突然，多数患者在起病后有明确短暂的发病过程，主要临床表现为剧烈疼痛、休克和压迫症状，少数患者在发病后由于出现心脏压塞、大量出血、恶性高血压、严重主动脉瓣返流及心肌、中枢神经和肾脏的持续性缺血等致命性并发症而迅速死亡。
一、疼痛疼痛为发病开始时最常见症状。
85%以上的患者急性期可出现典型的突发的胸骨后剧烈疼痛，患者发病即刻表现为迅速到达高峰的剧烈疼痛，难以忍受，呈刀割或撕裂样尖锐性疼痛，有些疼痛随着心跳而加剧，有窒息感甚至频死的极度恐惧感。
疼痛出现的部位多数在前胸部靠近胸骨并放射到肩背部特别是肩胛部，疼痛的扩展性是本病的特征之一，这是由于随夹层波及范围不同而延至头部、腹部、下肢、波及肾动脉时可引起相应部位的疼痛，如腹痛、腰背痛、下肢痛等。
二、休克有近50%的患者因剧烈疼痛可有休克、焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、皮肤湿冷、心跳加速，与一般休克不同的是血压常与休克表现并不平行，血压下降不明显，甚至不降或反而升高，这可能与肾动脉受累引起肾脏缺血或弓降主动脉受阻有关，引起血压的升高。
血压下降明显多表明主动脉夹层向外破裂发生。
三、高血压主动脉夹层患者的血压升高以收缩压和平均压为主，其中收缩压是反映主动脉弹性和强硬度的一个重要指标。
右上肢受主动脉夹层影响较小，可作为临床检测的标准血压。
约80%的患者可有高血压，这可能与主动脉弓压力感受器受累释放儿茶酚胺或肾动脉阻塞引起肾缺血导致肾素-血管紧张素系统激活有关。
四、破裂表现主动脉夹层最常见的死亡原因是向管腔外破裂，破口常位于升主动脉且就在内膜撕裂处附近，最常引起心脏压塞。
常出现失血性休克的表现，如面色苍白、四肢冰冷、大汗淋漓、极度烦躁以及血压下降。
主动脉夹层可破入心包腔、做侧胸膜腔内引起心脏压塞或胸腔积血，也可破入食管、气管或腹腔出现休克、胸痛、晕厥、呼吸困难、心悸、呕血及咯血等表现。
五、主动脉夹层压迫邻近器官或主动脉分支受累1.循环系统主动脉瓣膜关闭不全是Stanford A型主动脉夹层的重要特征，约出现于30%的主动脉夹层患者。
主动脉夹层科普知识宣传
主动脉夹层科普知识宣传
当我们谈论主动脉夹层时，我们指的是主动脉的内层与中层之间的撕裂。
这种情况可能导致主动脉的血流被分为两个通道，使得主动脉壁逐渐扩大，可能导致主动脉破裂，这是一种危及生命的情况。
以下是一些主动脉夹层的科普知识：
1. 病因：主动脉夹层主要是由于主动脉内膜的撕裂引起的。
这可能是由于高血压、动脉粥样硬化导致的动脉壁变薄或受伤所致。
2. 症状：主动脉夹层的症状可能因个体差异而有所不同，但常见的症状包括突发剧烈的胸痛、背痛、脖子痛或腹痛等。
3. 危险因素：主动脉夹层的发生与一些危险因素有关，例如年龄（中老年人更容易发生）、高血压、吸烟、动脉硬化、家族史等。
4. 诊断与治疗：医生通常会根据患者的症状、体征以及进行相关的影像学检查来进行诊断。
治疗方面，早期发现并及时治疗主动脉夹层是非常重要的，治疗方式包括药物治疗、手术修复或置入支架等。
5. 预防措施：预防主动脉夹层的关键在于控制危险因素，如保持健康的生活方式、定期体检、控制血压、戒烟等。
最后，如果您或您身边的人经历了类似的症状，请立即寻求医生的帮助。
只有专业的医生才能确定诊断并提供适当的治疗建议。
罕见胸主动脉夹层动脉瘤突发破裂猝死1例分析
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.40198投稿邮箱：sjzxyx12@·病例报告·罕见胸主动脉夹层动脉瘤突发破裂猝死1例分析刘志刚，冯宝安，张媛媛（中国人民解放军第273医院 影像科CT 室，新疆 库尔勒 841000）1 病例患者，女，57岁。
于10年前出现无明显右上腹部胀痛，每次持续约1-2 h ，疼痛无明显规律性，无向其他部位放射，无发热、黄疸、呕血、黑便、皮疹、少尿及昏迷；未做任何特殊检查，在家自行服用胃药治疗（具体药物不祥），上述症状时轻时重持续不断。
于当日晨起上述症状加重，同时感胸骨后不适，并出现呕吐，非喷射状，共呕吐三次，每次量少，均为所进胃内容物，无昏迷、意识障碍、咯血、呕血、血尿及浮肿等。
为求进一步明确诊治故来我院就诊，门诊检查心电图示：①窦性心律；②ST-T 段改变；心肌酶谱示：未见明显异常。
门诊拟以①慢性胃炎；②高血压病，收入科室。
病程中患者精神、饮食、睡眠较差，大小便正常。
既往史：既往有乙肝病史6年，既往有高血压病史3年，测血压最高为160/110 mmHg ，一直未正规服药治疗，血压控制情况不详。
无“结核、伤寒、菌痢”等传染病史。
余各系统回顾无特殊记载。
2 诊疗经过患者于当天13时20分左右由家人扶入科室，入科查体后行急查抽血检查血常规及淀粉酶，尚未行输液治疗。
患者于13时50分左右（入院15 min ）患者女儿陪同如厕时突然出现晕厥，意识丧失，呼之不应。
查体：血压60/30；脉搏：30次/min ；呼吸4次/min ；口唇紫绀。
随即展开抢救，立即建立静脉通道，给予吸氧、吸痰及心电监护，持续胸外心脏按压，并急诊会诊。
于13时58分查血压0；呼吸3次/min ；心脏停止；于14时00分给予“心三联”（阿托品注射液1 mg 、利多卡因0.1 g 、盐酸肾上腺腺素1 mg ）静推，心跳未恢复，于14时05分，给予盐酸肾上腺素注射液2 mg 静推，随后给予气管插管、气囊辅助人工呼吸；期间心跳未恢复，于14时15分及14时25分，分别再次给予盐酸肾上腺素注射液3 mg 静推，于14时30分，患者心跳仍未恢复，自主呼吸停止，血压测不到，给予“呼三联”（洛贝林注射液3 mg 、尼克刹米注射液375 mg 、二甲弗林8 mg ）静推，并再次给予“心三联”静推，继续胸外按压、气囊辅助人工呼吸。
现场应对：主动脉夹层动脉瘤破裂的紧急救援措施
现场应对：主动脉夹层动脉瘤破裂的紧急救援措施在面对主动脉夹层动脉瘤破裂这一紧急情况时，现场应对措施至关重要。
以下详细介绍了现场应对主动脉夹层动脉瘤破裂的紧急救援措施。
一、快速识别主动脉夹层动脉瘤破裂1.观察症状：主动脉夹层动脉瘤破裂时，患者可能出现剧烈而突然的胸痛，疼痛可能向背部或下腹部放射。
此外，患者还可能出现呼吸困难、气促、脉搏不规则或弱乏、出汗、面色苍白等症状。
2.了解病史：询问患者是否有高血压、动脉硬化、外伤等病史，这些因素可能导致主动脉夹层动脉瘤破裂。
二、现场紧急处理措施1.保持冷静：首先，自己要保持冷静，避免恐慌情绪传递给患者。
稳定患者的情绪，让他们保持平卧位，尽量减少活动。
2.拨打急救电话：立即拨打当地急救电话（如我国拨打120），报告患者病情，请求紧急救援。
3.禁食：患者需避免进食或饮水，以防需要进行紧急手术。
4.监测生命体征：密切关注患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时了解患者病情变化。
5.等待救护车：在等待救护车到达期间，尽量保持患者平卧，避免剧烈活动，以降低主动脉破裂风险。
三、救护车到达后的处理措施1.快速转运：救护车抵达后，立即将患者送往医院进行救治。
2.持续监测：在转运过程中，救护车医护人员需持续监测患者生命体征，密切关注病情变化。
3.通知医院：提前通知接收医院患者即将抵达，以便医院做好急救准备。
四、医院救治措施1.急诊评估：患者抵达医院后，急诊科医生迅速评估病情，制定治疗方案。
2.影像检查：进行相关影像检查，如CT、MRI等，以明确主动脉夹层动脉瘤破裂程度和范围。
3.药物治疗：根据患者病情，给予相应药物治疗，如降压、镇痛、抗焦虑等。
4.手术治疗：对于严重主动脉夹层动脉瘤破裂患者，医生会尽快安排手术治疗。
手术方式包括开胸手术、腔内修复术等，具体方式根据患者病情和医生建议而定。
5.术后康复：患者术后需严格遵循医生建议，进行康复锻炼，定期复查，控制高血压等危险因素，预防复发。
快速反应：主动脉夹层动脉瘤破裂的紧急处理
快速反应：主动脉夹层动脉瘤破裂的紧急处理主动脉夹层动脉瘤破裂是一种发病率较低但病情严重的动脉血管病变，中年男性为主要发病人群，女性患者多在妊娠期发病。
主动脉夹层动脉瘤破裂的临床表现主要包括疼痛、休克和其他器官损害。
本文将重点讨论主动脉夹层动脉瘤破裂的紧急处理方法。
一、疼痛疼痛是主动脉夹层动脉瘤破裂的典型症状，表现为突然发作、剧烈且持续时间较长。
疼痛部位多在动脉裂口处，好发部位为上升主动脉，患者外部感觉为疼痛集中在颈、喉、颌部和面部等部位。
二、休克主动脉夹层动脉瘤破裂后，患者会出现面色苍白、皮肤潮湿、气促、脉搏消失或减弱等症状。
部分患者因承受疼痛导致血压升高，进而出现休克。
合并动脉瘤破裂可导致胸腔内大量出血，引发严重休克。
三、其他器官受损主动脉夹层动脉瘤破裂可能导致其他器官受损，如心脏、肺、脑、肾脏等。
急性主动脉夹层动脉瘤破裂可导致心脏压塞、急性肺水肿、中风等并发症。
四、紧急处理1.立即就医：一旦出现上述症状，应立即就医，争取早期诊断和治疗。
2.血压控制：对于高血压患者，应积极控制血压，避免血压波动过大。
3.疼痛缓解：针对剧烈疼痛，可采取药物治疗，如吗啡、哌替啶等。
4.手术治疗：根据患者病情，评估手术指征。
手术治疗包括主动脉夹层动脉瘤切除、人工血管置换等。
手术风险较高，但对于病情严重的患者，手术是挽救生命的唯一途径。
5.术后护理：术后患者需严格卧床休息，密切监测生命体征，注意呼吸道、泌尿道管理等。
五、预防措施1.控制高血压：长期高血压是主动脉夹层动脉瘤破裂的主要危险因素，患者应定期检查血压，及时就医调整药物治疗。
2.调整生活习惯：戒烟、限制饮酒，保持低盐饮食，增加运动，保持良好的心态。
3.定期体检：对于高危人群，如年龄>50岁、有家族史、高血压患者等，应定期进行心血管检查，及早发现并治疗动脉瘤。
总之，主动脉夹层动脉瘤破裂病情凶险，早期诊断和紧急处理至关重要。
患者及家属应密切关注病情变化，积极配合医生治疗，以提高生存率和生活质量。
主动脉夹层动脉瘤破裂：现场急救指南
主动脉夹层动脉瘤破裂：现场急救指南主动脉夹层动脉瘤破裂是一种发病率较低的动脉血管病变，但其凶险程度较高，病死率较高。
本文将为您介绍主动脉夹层动脉瘤破裂的临床表现、现场急救措施以及预防方法。
一、主动脉夹层动脉瘤破裂的临床表现1.突发剧烈胸痛：主动脉夹层动脉瘤破裂时，患者通常会出现突发的剧烈胸痛，疼痛程度可能随破裂部位的不同而有所差异。
2.血压异常：破裂后，患者会出现血压下降，收缩压和舒张压均降低。
3.心动过速：由于疼痛和血压下降，患者的心率通常会增快。
4.呼吸急促：主动脉夹层动脉瘤破裂可能导致急性心功能不全，患者会出现呼吸急促、咳嗽、咳痰等症状。
5.神经系统症状：如果主动脉夹层动脉瘤破裂影响到脑部供血，患者可能出现意识障碍、偏瘫、失语等症状。
6.背部或腹部疼痛：主动脉夹层动脉瘤破裂可能引发背部或腹部疼痛，特别是在破裂部位。
二、现场急救措施1.保持冷静：发现患者出现主动脉夹层动脉瘤破裂的症状时，首先要保持冷静，切勿慌乱。
2.拨打急救电话：立即拨打急救电话，请求专业医疗救援。
3.限制患者活动：让患者平卧，尽量保持安静，避免剧烈运动。
4.疼痛缓解：可给予患者适量镇痛药物，如吗啡，以缓解疼痛。
5.血压控制：在急救过程中，应密切监测患者血压，并根据医生建议使用降压药物。
6.送往医院：尽快将患者送往有条件的医院进行进一步救治。
三、预防主动脉夹层动脉瘤破裂的方法1.控制高血压：长期高血压是主动脉夹层动脉瘤破裂的主要危险因素，患者应定期检查血压，及时采取药物或生活方式干预，将血压控制在正常范围内。
2.定期体检：定期进行体检，及时发现并处理主动脉夹层动脉瘤的风险因素。
3.避免过度劳累：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，减轻心脏负担。
4.遵医嘱：对于已确诊为主动脉夹层动脉瘤的患者，应遵医嘱，定期复查，并根据医生建议进行适当的治疗。
总之，主动脉夹层动脉瘤破裂是一种严重的心血管疾病，现场急救至关重要。
了解其临床表现、采取正确的急救措施，以及对高血压等危险因素进行有效控制，有助于降低病死率，提高患者生存率。
应对主动脉夹层动脉瘤破裂,你需要知道的急救技巧
应对主动脉夹层动脉瘤破裂，你需要知道的急救技巧1、内出血症状：主动脉夹层动脉瘤破裂后，血液可能进入胸腔或腹腔，导致内出血。
患者可能出现腹部胀痛、胸腔积液等症状。
2、神经系统症状：主动脉夹层动脉瘤破裂可能导致神经系统受损，表现为意识丧失、偏瘫、截瘫等症状。
3、肢体缺血症状：主动脉夹层动脉瘤破裂可能导致肢体缺血，患者可能出现手脚冰凉、麻木、无力等症状。
在面临主动脉夹层动脉瘤破裂时，以下急救技巧可能会挽救您的生命：1、迅速识别病情：了解主动脉夹层动脉瘤破裂的典型症状，如剧烈胸痛、呼吸困难、脉搏不规律等，一旦发现病情，应立即就医。
2、保持冷静：在遇到紧急情况时，保持冷静至关重要。
避免恐慌情绪，有助于提高应对突发事件的能力。
3、避免剧烈活动：在怀疑主动脉夹层动脉瘤破裂的情况下，应尽量避免剧烈活动，以减轻病情恶化的风险。
4、寻求专业医疗救助：当怀疑主动脉夹层动脉瘤破裂时，立即拨打急救电话，向专业医护人员求助。
5、遵循医嘱：在就诊过程中，严格按照医生的建议进行治疗，如药物治疗、手术治疗等。
6、术后康复：主动脉夹层动脉瘤破裂手术后，患者需要严格遵循医生的建议，进行康复训练，以尽快恢复健康。
7、预防高血压：积极控制高血压，避免主动脉夹层动脉瘤破裂的发生。
8、定期体检：对于高危人群，如患有先天性主动脉缺陷、动脉粥样硬化等疾病者，应定期进行体检，以便及时发现并治疗潜在隐患。
主动脉夹层动脉瘤破裂是一种严重威胁生命的疾病，早期识别、及时救治至关重要。
了解相关症状、急救技巧和预防措施，有助于降低病死率，提高生存质量。
在日常生活中，我们要关注自己的身体健康，尤其是患有高血压、动脉硬化等疾病的人群，更要加强防范意识，防患于未然。
临床A型主动脉夹层危害、 凶险性主要表现、医生与患者面临考验及要点总结
临床A型主动脉夹层危害、凶险性主要表现、医生与患者面临考验及要点总结A型主动脉夹层是一种严重的血管疾病，具有极高的致死风险。
这种疾病不仅对患者的生命构成威胁，同时也考验着医生的专业能力和应急处理能力。
只有通过医患之间的紧密合作，才能保护患者的生命安全，促进疾病的康复，将凶险的A型主动脉夹层变为可控的挑战。
凶险性主要表现1、主动脉破裂的风险：主动脉夹层导致主动脉内中层的撕裂，使得主动脉血液被迫通过撕裂口进入中层的两层之间形成一个假性腔。
由于该假性腔与真正的主动脉腔相通，压力会进一步撕裂中层，导致主动脉破裂。
一旦主动脉破裂，就会引发大出血，甚至威胁生命。
2、其他器官受损的风险：A型主动脉夹层除了主动脉破裂的危险外，还可能导致其他器官受到供血不足的影响。
主动脉夹层可阻断主动脉分支的血液供应，导致肾脏、肠道、下肢等器官缺血缺氧，从而引发严重的并发症，如肾功能衰竭、肠道坏死等。
3、高死亡率：由于A型主动脉夹层容易导致主动脉破裂和并发症的发生，因此其死亡率较高。
未经及时处理的患者，主动脉夹层破裂后往往会迅速出现大量出血，生命危险极大。
医生面临考验1、快速准确的诊断：鉴于A型主动脉夹层的紧急性和危险性，医生在接到患者就诊时需要能够快速进行临床判断和初步评估，以尽早发现疑似夹层的患者，并及时进行进一步的检查和确诊。
2、制定合理的治疗方案：医生需要结合患者的具体情况，包括症状、体征、影像学检查结果等，制定最适合患者的治疗方案。
对于高危患者，需要尽快安排手术治疗；对于低危患者，可以选择保守治疗或介入治疗。
3、手术操作的技术要求：对于需要手术治疗的患者，医生需要具备高超的技术和丰富的经验，能够熟练完成主动脉内膜修复术或主动脉置换术等手术操作。
手术过程中需要精确地切除撕裂的血管组织，修复主动脉壁，确保血管的通畅和血液的正常循环。
4、妥善管理并发症：A型主动脉夹层手术后，患者可能出现各种并发症，如感染、出血、心肺功能不全等。
主动脉夹层有什么具体的症状吗
主动脉夹层有什么具体的症状吗*导读：主动脉夹层是动脉壁的一种特殊病理改变，是指在内因或外力作用下动脉壁内膜破裂，血液经破裂处流入主动脉中层。
其常见病因有高血压，动脉粥样硬化、结缔组织遗传疾病、先天性心脏疾病、妊娠、严重外伤等。
主动脉夹层有什么具体的症状吗，下面专家为大家介绍一下。
……主动脉夹层是动脉壁的一种特殊病理改变，是指在内因或外力作用下动脉壁内膜破裂，血液经破裂处流入主动脉中层。
其常见病因有高血压，动脉粥样硬化、结缔组织遗传疾病、先天性心脏疾病、妊娠、严重外伤等。
主动脉夹层有什么具体的症状吗，下面专家为大家介绍一下。
*一、疼痛大部分患者发病初期都会出现突发性胸痛的症状，随着病情的发展，症状会加重。
疼痛高峰一般较心肌梗塞高峰为早，而且持续，久久不能缓解。
疼痛的部位对判定夹层的位置具有重要作用，若左前胸疼痛，夹层为近端主动脉夹层；若左肩疼痛，夹层为近端主动脉夹层；若前后胸疼痛，夹层为远端夹层。
部分患者无胸痛症状。
*二、休克少部分患者在急性发病时会出现休克症状，休克前患者面色苍白，四肢无力、大汗淋漓、头晕耳鸣。
休克多由夹层破溃，血压急剧下降引起。
*三、高血压高血压是主动脉夹层的典型临床表现，大部分患者都会出现此症状。
出现症状的主要原因为夹层损及肾动脉，导致肾梗塞。
除了此症状外，患者还会伴发少尿、肾区痛的症状。
*四、神经系统障碍脑缺血、知觉紊乱、头晕、意识模糊、嗜睡、晕厥是主动脉夹层常见的神经系统障碍症状，多由主动脉夹层累及供应脑或脊髓的动脉引起。
如疾病累及前脊髓动脉，患者还会出现脊髓囊缺血症状；若椎动脉侧枝循环不充分，患者会失明、偏瘫。
主动脉夹层有什么具体的症状吗，相信大家已经知道。
如果大家还有相关疑问，欢迎咨询专业医院的医生，医生会根据多年的临床经验告知大家答案。
祝早日发现疾病，早日治愈疾病。
主动脉夹层破裂有什么征兆
主动脉夹层破裂有什么征兆关于《主动脉夹层破裂有什么征兆》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
主动脉夹层裂开，即主动脉夹层、肺动脉夹层动脉瘤，又称之为主动脉夹层分离出来，主动脉夹层脓肿。
这一病症归属于心血管疾病，一旦发病是十分凶险的。
针对这类病症，很多人都是很担心，不清楚何时会产生，下边网编就带大伙儿了解一下主动脉夹层裂开有哪些预兆?主动脉夹层指肺动脉腔内的血液根据子宫内膜的裂口进到肺动脉壁中高层而产生的脓肿，并不是肺动脉壁的扩大，不同于主动脉瘤，以往此类状况被称作肺动脉夹层动脉瘤，现多改叫为主动脉夹层脓肿，或主动脉夹层分离出来，通称主动脉夹层。
主动脉夹层是身体中为各种系统人体器官静脉注射和运送养分的肺动脉产生变病，一切正常状况下肺动脉的子宫内膜、中高层弹性层和外膜是密不可分贴合在一起的，可是主动脉夹层病人的中高层在各种各样原因功效下产生构造改变，产生撕破，血液慢慢渗入进壁厚，慢慢产生假腔，源源不绝的血液流到假腔没法排出，假腔如吹泡泡般持续澎涨，并挤压成型真腔和周边组织人体器官，最后可能产生血管破裂而亡。
如何预防主动脉夹层血管破裂?下边我们掌握下主动脉夹层裂开有哪些预兆?1、强烈胸口痛。
主动脉夹层血管破裂前病人胸背部会出現强烈的胸口痛，疼痛会放射性至颈部、颌部、肩骨区、右臂或上腹，持续时间长达几十分钟至数钟头，含化硝酸甘油也没法减轻，并出現休克外貌：脸色苍白、大量出汗、皮肤潮湿，有濒死感，最重要的是病人的血压沒有降低，只是维持稳定或者略微升高。
2、被压迫病症。
主动脉夹层裂开是假腔持续澎涨使人体血管没法承担的結果，因此在裂开时会造成一系列的被压迫特点。
当隔层被压迫真腔时导致血管亚急性阻塞，会导致组织人体器官缺血性，产生心、脑供血不足，造成心肌梗死、肠梗塞和脑卒中，影响肾的血供导致下肢偏瘫或是截瘫。
3、触诊特点。
主动脉夹层裂开时病人会出現两边肱动脉、股动脉心搏变弱乃至彻底消退，心搏也可能时强时弱，在胸骨上窝和腹部能够触诊到心搏性硬块。
主动脉夹层破裂致死63例法医病理学分析
主动脉夹层破裂致死63例法医病理学分析黄雷;刘双高;黄翠;余丹媛;郑莉;成建定;唐双柏【摘要】目的探讨主动脉夹层破裂的死亡原因、临床表现及法医病理学特点. 方法对中山大学法医鉴定中心2001-2011年受理的63例主动脉夹层破裂致死的案例进行回顾性分析.结果主动脉夹层破裂好发于中青年男性(30～49岁);病理分型以DeBakeyⅡ型为主;常见死亡原因为心脏压塞;临床症状以中腹痛最为常见,但其疼痛部位和主动脉夹层部位吻合度不高,部分可无明显症状;破裂口多在升主动脉,多伴有动脉粥样硬化、高血压病理改变.结论熟悉主动脉夹层的临床表现及法医病理学特点,对此种疾病生前诊断及死因鉴定具有重要指导意义.【期刊名称】《法医学杂志》【年(卷),期】2013(029)004【总页数】3页(P273-275)【关键词】法医病理学;动脉瘤,夹层;主动脉破裂【作者】黄雷;刘双高;黄翠;余丹媛;郑莉;成建定;唐双柏【作者单位】中山大学中山医学院法医病理学教研室,广东广州510080;广州军区广州总医院附属第157医院临床部,广东广州510510;黄山市中医院针灸科,安徽黄山245000;清远市公安司法鉴定中心,广东清远 511500;中山大学中山医学院法医病理学教研室,广东广州510080;中山大学中山医学院法医病理学教研室,广东广州510080;中山大学中山医学院法医病理学教研室,广东广州510080【正文语种】中文【中图分类】DF795.1主动脉夹层（aortic dissection）是指主动脉内的循环血液通过内膜破裂口进入主动脉中层形成血肿，血肿在血液压力下沿着主动脉夹层扩展，并向外突起形成动脉瘤。
此类疾病因基础病变、夹层部位以及扩展范围的不同，其临床表现差异较大[1]，易造成误诊或漏诊。
急性主动脉夹层是一种罕见并可致命的疾病，临床表现为急性胸、背、腹部疼痛[2]。
本研究对63例主动脉夹层破裂致死案例进行分析和讨论，以期为其临床防治、法医病理学鉴定提供借鉴。
胸主动脉夹层动脉瘤破裂的CT表现分析
胸主动脉夹层动脉瘤破裂的CT表现分析
孙树群;李晓冰
【期刊名称】《中国辐射卫生》
【年(卷),期】2006(15)3
【摘要】目的探讨胸主动脉夹层动脉瘤破裂后的CT表现,提高对本病影像学的认识,以便及时准确的诊断和治疗。
方法回顾性分析了5例急性夹层动脉瘤破裂前的病史,破裂时的临床症状和体征,破裂后的CT影像,并对照了手术、解剖和治疗随访结果,总结了急性夹层动脉瘤破裂后的CT表现特点。
结果胸主动脉夹层动脉瘤CT 平扫表现为主动脉增粗或形态异常、心包和胸腔积液等征象,对撕裂口的位置、动脉分支血管和主动脉是否存在返流不能作出判定。
CT强化可见主动脉有真假两个充盈对比剂的管腔,中间隔以线状内膜片的负影。
结论根据主动脉夹层破裂的病理,结合相应的临床表现,一般只作CT平扫就可以对胸主动脉瘤破裂做出比较准确的诊断。
【总页数】3页(P361-363)
【关键词】胸主动脉;夹层动脉瘤;电子计算机;断层扫描;诊断
【作者】孙树群;李晓冰
【作者单位】郯城县第一人民医院;山东省医学科学院
【正文语种】中文
【中图分类】R814
【相关文献】
1.胸主动脉夹层动脉瘤破裂误诊误治1例分析 [J], 贾发安
2.多层螺旋CT血管成像诊断胸主动脉夹层动脉瘤15例分析 [J], 吕传海;王鑫淼
3.胸主动脉夹层动脉瘤破裂的临床和CT表现 [J], 田帮明;叶昌福;陈维福
4.胸主动脉夹层动脉瘤破裂后的CT表现分析 [J], 杜晓容;韦翔;安坤
5.罕见胸主动脉夹层动脉瘤突发破裂猝死1例分析 [J], 刘志刚; 冯宝安; 张媛媛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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主动脉夹层破裂有什么征兆
主动脉夹层破裂，即主动脉夹层、主动脉夹层动脉瘤，又称为主动脉夹层分离，主动脉夹层血肿。
这个疾病属于心血管疾病，一旦病发是非常危急的。
对于这种疾病，很多人都会很害怕，不知道什么时候会发生，下面就带大家了解一下主动脉夹层破裂有什么征兆?
主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动
脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤，现多改称为主动脉夹层血肿，或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层。
主动脉夹层是人体中为各大系统器官输血和运输养料的主
动脉发生病变，正常情况下主动脉的内膜、中层弹力层和外膜是紧密贴合在一起的，但是主动脉夹层患者的中层在各种原因作用下发生结构改变，发生撕裂，血液逐渐渗透进管壁，逐渐形成假腔，源源不断的血液流进假腔无法流出，假腔如吹气球般不断膨胀，并挤压真腔和周围组织器官，最终可能发生血管破裂而亡。
如何预防主动脉夹层血管破裂?下面我们了解下主动脉夹层破裂有什么征兆?
1、剧烈胸痛。
主动脉夹层血管破裂前患者胸背部会出现剧烈的胸痛，疼痛会放射至颈部、颌部、肩胛区、左臂或上腹部，持续时间长达几十分钟至数小时，含服硝酸甘油也无法缓解，并出现休克面貌：面色苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷，有濒死感，最重要的是患者的血压没有下降，而是保持平稳或是略有上升。
2、压迫症状。
主动脉夹层破裂是假腔不断膨胀使身体血管无法承受的结果，因而在破裂前会产生一系列的压迫特征。
当夹层压迫真腔时造成动脉血管急性闭塞，会造成组织器官缺血，发生心、脑供血不足，引起心肌梗死、肠梗死和脑卒中，影响肾的供血造成下肢偏瘫或者截瘫。
3、触诊特征。
主动脉夹层破裂时患者会出现两侧肱动脉、股动脉搏动减弱甚至完全消失，搏动也可能时强时弱，在胸骨上窝和腹部可以触诊到搏动性肿块。
主动脉夹层破裂有什么征兆?以上这些就是主动脉夹层破裂的征兆了，现在大家了解了吧。
主动脉夹层最大的威胁是随时可能发生血管破裂而亡，如埋藏在身体里的不定时炸弹一样。
因此
大家要认真阅读，早发现早治疗，这样才能有效预防。