女性外阴下生殖道感染解读
女性下生殖道感染
由病 毒 、 衣 原 体 、原 虫 、真 菌 及 寄 生 虫 等 可 通 过
女 性 下 生 殖 道 中可 存在 多 种 微 生 物 ，如 细 菌 方 子 内 痛雌 孕 向 宫 膜
（ 氧 、 厌 氧 、 Ｇ 、 Ｇ 、 杆 状 、 球 状 、 弧 菌 激素受体， 需 恶性肿瘤息
性 行 为 传 播 的疾 病 。 ２ 世 纪８ 年 代 以来 ，流 动 人 等 ） ，真菌 （ 丝酵母 菌 ） ，支 原 体 ，滴 虫 ，衣原 ０ ０ 假
其次 ，孕 妇感 染 后 可传播 给 胎儿 、婴儿 ，影 响 下一 道 感染 的概 念 。同 时解 决 了临 床上 一 些有 症状 却查 代 的健 康 ；第 三 ，损 害 生育 功 能 ，增加 不 育 、异位 不 出疾 病 的特 殊 人群 ，同 时也 可对 不 同疾 病治 疗 前
可 引起 弥漫 ｆ 膜 炎 、败血 症 、感 染性 休 克 ，甚 至 用 ，特别 是 能够 产生 过 氧化 氢 的乳 酸杆 菌 的存 在 ， 生腹
危及 生命 。急性 炎症 如 未得 到 彻底 治 愈 ，往往 反 复 能 使 阴道 呈酸 性 环境 ， 以防止 外源 病 原体 侵入 。当 卫 部 医 晋 生 主治 生 升委 发作 ，不仅严 重 影 响妇 女 的健 康 、生 活和 工作 ，也 各 种 原 因 （ 抗 生 素 的广 泛 使 用 、Ｎ Ｎ Ｎ ＮＮ Ｎ 员会 ¨ 卫 生 部 高 级 如 员
女性生殖道感染的检验分析
关键 词 ： 女性生殖道感染 ； 病原体 ； 检验分析
中图分类号 ： Ｒ ７ １ １ ． ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ ． ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — １ ６ ３ ７ － ０ １
生殖道感染在 已婚妇女 中十分常见。依据感染途径 ， 生 殖道感染分为 ３种 ， 分别是 医源性 感染 、 内源性感 染 以及性
１ ． １ 一般资料
将２ ０ １ ２年 １月 一 ２ ０ １ ３年 １ 月 到保健 院妇
科就诊 的出现一种 或多 种感染症 状 的 １ ０ ７例患 者设 例设 为对 照组 ， 年龄 １ ９— ５ ７岁 ， 病程 ３ ． ５±１ ． ４个 月 ， 两 组在 性别 、 年龄 、 病 情等 方 面相 比差
意义 。
２ 结 果
两组 比较应 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０统计 软件包 进
康 知识 的宣传 ， 提高 现代 女性 对 生殖 道保 护 的 意识 ， 有 效
预防 生殖 道感 染 。本 组 资 料 显 示 ， 观 察 组 患 者 中 发 生
行Ｘ ２ 检验。检验水准 ＝ ０ ． ０ ５ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学
４ ５ ４ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 将２ ０ １ ２年 １月 一 ２ ０ １ ３年 １ 月 到（ 妇幼 ） 保健 院妇科就诊 的患者 １ ０ ７例分 为观察组 ， 将 同期单位体 检的 ９ ８例妇
女设为对照组 ， 通过 采用 培养法 、 免疫 检验 以及 显微镜 检查 等方 法对患 者 的相 关病 原体 进行检 测 。结 果观察 组有
异均无统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 １ ． ２ 检验方法 女性 生殖道感染主要检测 内容包 括细菌性
妇产-女性生殖系统炎症
【治愈标准】 VVC治疗结束后7～14日和下次月经干净后进行随 访，两次随访病原体检查均为阴性为治愈。 复发性VVC治疗结束后7～14日、1个月、3个月和 6个月应各随访1次。
滴虫性阴道炎 【病因病原体】阴道毛滴虫 【临床表现】潜伏期4～28天。 症状：黄白色稀薄泡沫状白带、合并感染可呈脓性；
外阴瘙痒、灼痛； 合并尿道感染时，可有尿频、尿痛甚至血尿。 体征：阴道黏膜充血、“草莓样”宫颈。 【诊断】生理盐水悬滴法。
3.性伴侣的治疗 性伴侣不需常规治疗， 但对于反复发作的患者应同时进行治疗。
4.妊娠期处理 全身用药，用法同非孕期。
外阴阴道假丝酵母菌性阴道炎（VVC） 【病因病原体】假丝酵母菌（白色念珠菌） 【发病诱因】月经前后、妊娠、糖尿病、大量 应用免疫抑制剂及广谱抗生素、局部温度和湿度增 加等； 【传播途径】内源性传染为主，即自身感染， 条件致病菌。
【病理】
☼急性子宫内膜炎及子宫肌炎；
☼急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿；
☼急性盆腔腹膜炎； ☼急性盆腔结缔组织炎；
最常见
【分类】急性盆腔炎→慢性盆腔炎
【临床表现】 可因炎症轻重、范围大小而有不同的临床表现。 轻者无症状或症状轻微。 常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。
☼症状： 1.盆腔痛 →轻者：无明显异常发现，或妇科检查仅发 现宫颈举痛，或宫体压痛或附件区压痛。 →重者：呈急腹症状，下腹部有压痛、反跳 痛及肌紧张：甚至出现腹胀，肠鸣音减弱或消失。
【诊断】 病史 ＋ 症状 ＋ 体征
人工流产； 放环取环；
发热 下腹痛 分泌物增多
定位 定病理类型
【诊断】
基本诊 断标准
诊 断 附加诊 标 断标准 准
特异诊 断标准
rvvc的名词解释
rvvc的名词解释RVVC，即Recurrent Vulvovaginal Candidiasis（复发性外阴阴道念珠菌感染），是一种常见的妇科疾病。
它是指外阴阴道区域反复发生念珠菌感染的情况，给患者带来不适和困扰。
本文将就RVVC的症状、原因、诊断和治疗进行探讨。
一、症状RVVC的主要症状包括阴道瘙痒、烧灼感、局部发红和水肿，以及阴道分泌物的异常。
疼痛、疲劳和情绪波动也可能伴随而来。
这些症状可能是间歇性的，与月经周期有关，但也可能无规律地出现。
对于患有RVVC的女性来说，这些症状可能严重影响生活质量，给她们带来身心上的困扰。
二、原因RVVC的发病原因多种多样。
念珠菌是一种本身就存在于女性阴道中的真菌，正常情况下不会引起问题。
然而，一些因素可能导致念珠菌的过度生长并引发感染。
这些因素包括体内荷尔蒙变化、使用抗生素、患有糖尿病或免疫系统功能异常等。
此外，紧身衣物、湿度过大的环境、情绪压力以及不良的生活习惯也可能增加患RVVC的风险。
三、诊断RVVC的诊断通常需要通过详细的病史询问和体格检查。
医生可能会要求患者提供阴道分泌物样本，以进行显微镜检查或念珠菌培养。
这有助于确定是否存在真菌感染以及感染的种类。
此外，医生还可能检查患者的阴道酸碱度以及免疫功能等指标，以排除其他疾病的可能性。
四、治疗RVVC的治疗旨在减轻症状、消除感染，并尽可能防止复发。
医生通常会根据具体情况制定个体化的治疗方案。
常见的治疗方法包括使用抗真菌药物进行局部或口服治疗，以及改变生活习惯和环境因素。
对于一些患者来说，可能需要长期的治疗和管理。
此外，对于那些患有慢性免疫功能异常或其他潜在疾病的患者，可能需要综合治疗以提高免疫力和控制病情。
RVVC是一种常见但容易被忽视的妇科疾病。
虽然它并不危及生命，但它对患者的生活质量产生明显影响。
因此，及早诊断和治疗对于患有RVVC的女性来说至关重要。
除了医生的指导和治疗外，患者也可以从健康的生活方式中获益，如合理饮食、保持适度运动、避免紧身衣物及保持心理健康等。
女性下生殖道混合感染
等 。在 行 妇科 检查 时 ，混合 性 阴道 炎 的体 征常 不典 型 ， 单一 Ｖ Ｃ时 ， 如 Ｖ 典型 的分 泌物 为 白色 豆渣 样 ， 而 合 并感 染 时分 泌物 特征 往往 发 生变 化 。如 Ｖ Ｃ Ｂ Ｖ ＋Ｖ 时 ，分 泌 物 可 能 为 豆 渣 样 合 并 水 样 ： Ｖ Ａ 或 Ｖ Ｃ＋ Ｖ
（ｒａ ｌｓ ａ ｕｅｌｔ ｕ ｕｅｐａｍ ｒａ ｉ ｍ， Ｕ 、 Ｔ 发 现 ： Ｕ＋ Ｖ ｙｃ Ｕ）Ｃ Ｕ Ｖ Ｃ 占 ７ ． ％（ １ ０ ，Ｔ Ｖ Ｃ 占 １ ．６ １／０ 。 向 ８８ ９ ７ ／ ）Ｃ ＋ Ｖ ９ ５５ ％（４９ ） 戴
Ｂ Ｖ Ｖ， ＶＣ＋ ＡＶ， Ｖ＋ Ｂ ＡＶ， Ｖ＋ Ｔ ＢＶ。 Ｖ＋ Ｔ ＶＶＣ 和 Ｔ ＡＶ Ｖ＋
致 临床 诊 断不 足 以及治疗 过 度 。 因此 ， 生殖 道混 合 下
４ ．％（２ ／９ ）Ｖ Ｃ混 合 感 染 为 ２ ．％（ ９２ １ ； ４７ ２ １ ４ ， Ｖ ４ ６ ７ ５ ／２ ） Ｂ 占 ２ ．％（ ３ ／９ ）Ｂ 混 合 感 染 为 ２ ．％ （９ Ｖ ６５ １ １ ４ ， Ｖ ４ ９８ ３ ／
体 。下生殖道混合感染的发病机 制和微生态制剂 的应用 尚需进一步研究。 【 关键词】 阴道炎 ；宫颈炎 ；发病率 ；诊 断；治疗
Ｍｉｅ ｎｅｔ ｎ ｏ Ｆ ｍａｅ ｏ Ｇｅｉ ｌ ｒｃ ＥＦ ｎ －ｉ， Ｕ Ｙｎ －． ｅ ａｔｅ ｔｆＯ ｓ ｔｃ ａｄＧ ｎ ｃｌ ｙ ｘｄＩｆｃ ｏ ｓ ｆ ｅ ｌＬ ｗ ｎｔ Ｔ ａｔＸＵ ｅｇｘａ Ｙ Ｅ ｉ ｌ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｂｔ ｒ ｓ ｎ ｙ ｅｏ ｇ ， ｉ ａ ｇｉ ｍ ｅ ｉ ｏ
ｔ ｃ ． ｘ ｄ ｖ ｇｎ ｉ ｃ ｏ ｎ ｓ ｏ ０ ｒ ｔ Ｍｉｅ ａ ｉ ｔ ａ ｃ ｕ ｔ ｒ ％￣ ０ ｏ ｌ ａ ｉ ｉ ｓ Ｔ ｅ ｃｉ ｉ ａ ｒ ｓ ｎ ａｉ ｎ ｆ ｘ ｄ ｉ ｅ ｔ ｎ ｆ ｏ ｅ ｉ ｌ ｒ ｃ ａ ｓ ｆ ２ ４ ％ ｆ ｌ ｖ ｇｎ ｔ ． ｈ ｌ ｃ ｐ ｅ ｅ ｔ ｔ ｓｏ ｅ ｃｉ ｓｏ ｗ ｇ ｎ ｔ ａ ｔ ａ ｉ ｎ ｌ ｏ ｍｉ ｆ ｎ ｏ ｌ ａｔ
女性生殖道感染的临床检验及结果分析
女性生殖道感染的临床检验及结果分析发布时间：2021-06-16T12:07:43.667Z 来源：《中国医学人文》2021年12期作者：詹秋月[导读] 目的：探讨女性生殖道感染的临床检验及结果分析。
詹秋月福建三明沙县总医院检验科, 福建三明365500摘要：目的：探讨女性生殖道感染的临床检验及结果分析。
方法：选择我院收治的女性生殖道感染患者78例为对象，分析其临床检验及结果。
结果： 78例患者中64例（82.05%）为细菌性感染，其他感染为14例（17.95%），包括病毒和支原体、滴虫与霉菌等。
结论：女性生殖道感染多为细菌性感染，少部分患者因为病毒、支原体和滴虫等病原体感染。
关键词：女性生殖道感染；临床检验；结果分析女性生殖道感染是常见的妇科疾病，感染早期患者的临床症状与体征并不明显，但感染加重后会对女性的生殖道健康造成较大的影响，所以临床检验工作非常关键，检验结果的准确无误，与患者的病情控制和恢复密切相关。
本次回顾性分析我院2018年1月-2020年6月收治的78例女性生殖道感染患者的临床资料，探讨临床检验及结果情况。
1、资料与方法1.1一般资料选择我院2018年1月-2020年6月收治的78例女性生殖道感染患者，年龄24-58岁，平均（38.9±5.2）岁。
纳入标准：经临床综合检查证实病情；（2）同意配合研究；（3）认知功能正常。
排除标准：（1）临床资料不完善；（2）具有良恶性肿瘤；（3）具有血液疾病；（4）具有重大脏器功能障碍。
1.2方法为患者进行阴道菌群检验和支原体培养、霉菌与毛滴虫检验、沙眼衣原体检验，回顾性分析获得的各项临床检验结果。
2、结果78例患者中64例（82.05%）为细菌性感染，其他感染为14例（17.95%），包括病毒和支原体、滴虫与霉菌等。
3、讨论3.1女性生殖道感染的常见症状与诱发因素女性生殖道感染的患者常具有小腹痛、腰酸冷或者发热、外阴瘙痒等症状，小腹痛主要是因为患者体内具有炎症因子；腰酸冷是患者感染后，身体抵抗力和免疫力显著降低；发热则是患者的病情持续加重而造成的体温增加，且大多数患者伴有下腹疼痛感；外阴瘙痒与患者的生殖道感染情况相关，但部分患者也可能因为不良卫生习惯或者药物过敏等情况造成。
生殖道感染进展
国内支原体‘感染’的诊治现状
• 一律进行总体支原体筛查，不做分型
–一旦得出阳性结果全部予以治疗 –不孕症患者如果结果不转阴则不予实施助孕技术 –长期、反复的治疗,患者心理负担极大 –有些地区存在扩大经济效益的现象
常见阴道炎——滴虫性阴道炎
（二）滴虫性阴道炎的诊断 1．生理盐水悬滴法： 镜下见到活动的滴虫即可诊断 2．培养法：用于症状顽固、镜下未见者
常见阴道炎——滴虫性阴道炎
（三）滴虫性阴道炎的治疗 1．甲硝唑 2 g，单次口服
替硝唑, 2 g, 单次口服 2 甲硝唑0.4，每天2次 连用7天
注意事项:患者服用甲硝唑24 小时内或在服用替硝唑72 小时内应禁 酒;服用甲硝唑者，服药后12-24小时内避免哺乳，以减少甲硝唑对 婴儿的影响；服用替硝唑者，服药后3天内避免哺乳
滴虫性阴道炎
（四）关于甲硝唑耐药问题
耐药约占2.5%～5.0％。可加大剂量， 即用甲硝唑2 g，每天1次，3～5 d，但要注 意毒性反应；或换药，用替硝唑2 g顿服或 500 mg 每天4次，服用1天或多天。
妊娠期滴虫性阴道炎
1．治疗目的：减少反复发作，减少并发其他 感染而导致妊娠不良结局。
2．方法及剂量：同非孕期。甲硝唑在妊娠期 属B类药，经20多年临床应用，证实安全，孕 早、中、晚期均可用。建议用七天疗法。
体征
实验室检查
·外阴潮红、水肿 ·阴道粘膜附着白色膜状物 ·阴道内白色豆渣样分泌物
·悬滴法:10%KOH镜检阳性 ·涂片法:革兰染色镜检阳性 ·培养法:RVVC或多次镜检阴
性者做
单纯性VVC
复杂性VVC
外阴细菌性感染有什么症状,看完要学会判断
外阴细菌性感染有什么症状，看完要学会判断女性的外阴一旦感染细菌的话，随着细菌的滋生繁殖，就会出现一系列的症状，比如阴道有异常分泌物，有的会出现一种腥臭味，如果得不到及时控制的话症状还会进一步加重。
一、细菌性阴道炎典型临床症状为阴道异常分泌物明显增多呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色、灰黄色或乳黄色带有特殊的鱼腥臭味。
指导意见：建议口服黄藤素片，经阴道上药甲硝唑泡腾片.强的松片.在当地医生的指导下，甲硝唑口服，服药内2日禁酒，孕妇禁用。
二、细菌性阴道炎是会引起瘙痒，白带异常，有异味等症状，指导意见：可以服用左氧氟沙星，妇科千金片治疗试试，注意多喝水，注意个人卫生，定期复查。
三、一般会有瘙痒，异味等指导意见：建议药物可以使用左氧氟沙星，莪术油栓，妇炎洁清洗外阴等，注意保持阴部清洁卫生。
四、阴道炎症有瘙痒异味白带异常严重导致出血疼痛影响性生活，再有就是阴道干涩没有性高潮性快感指导意见：建议以后注意保暖注意卫生。
再有就是阴道局部用药效果好，性生活强度力度不要过大。
用药和月经期间禁止性生活。
五、细菌性阴道炎的患者一般在白带上面观察能够看到不同的，尤其是细菌性阴道炎的患者，白带发黄，甚至还会伴随着腥臭的味道，甚至有的时候还会呈现乳黄色，严重的还会呈现脓性分泌物出现的。
细菌性阴道炎：白带增多，灰白色、稀薄、泡沫状。
阴道黏膜充血，散见出血点，外阴瘙痒并有灼痛感，阴部恶臭。
六、如果用手去触摸这种白带那么会感觉到白带的粘稠度是比较低的，闻起来的时候甚至还会发现有一种腥臭的味道的，所以当发现这些症状后，那么要考虑这是细菌性的阴道炎所导致的。
七、大部分的患者还会出现阴道内有烧灼的感觉，刺痛，追涨的感觉出现的，甚至一部分的患者还会伴随着盆腔有不舒服，甚至有乏力的症状出现的，所以当发现后及早的治疗是很关键的。
女性外阴下生殖道感染解读
2．治疗结束后需随访，在感染部位再取分泌物做涂 片及细菌培养，以观察疗效
【治疗方案及原则】
治疗原则：抗生素治疗，脓肿形成则切开引流 1．急性前庭大腺炎
(1) 保持局部清洁：局部用药物坐浴，卧床休息 (2) 选用广谱抗生素 2．前庭大腺脓肿 应及时切开引流，可用抗生素冲洗并放置引流条
前庭大腺囊肿
【诊断要点】
1．病史 有急性前庭大腺炎史或有淋病史 2．临床表现
(1) 症状：外阴部坠胀感，性交不适。 (2) 妇科检查：在一侧大阴唇后部下方有囊
外阴瘙痒症
外阴瘙痒是妇科疾病的常见症状之一。可由 局部或全身疾病引起
全身原因：忧郁、焦虑、紧张等精神因素， 以及更年期、糖尿病、内分泌因素等
局部原因：外阴阴道真菌感染、滴虫性阴道 炎、外阴白色病变、白带刺激、药物过敏、 月经垫及化纤内裤过敏等
【临床表现】
外阴瘙痒：发作性或持续性，夜间尤甚。多位于 阴蒂、小阴唇，也可波及大阴唇、会阴甚至肛门
烯雌酚2mg加鱼肝油30ml，外用，每日3次。 可行全身雌激素替代疗法。 (3)局部过敏，去除过敏源，如更换月经垫品种等 (4)糖尿病、黄疸等全身性疾病的治疗。
局部治疗
(1) 5%苯佐卡因软膏，外用，每日3次 (2) 醋酸氢化可的松霜或醋酸曲安奈德软膏，
外用，每日3次 (3) 严重瘙痒可局部封闭治疗，药物为醋酸氢
4．辅助检查
(1) 常规做白带涂片，检查滴虫及真菌 等。必要时做真菌培养
(2) 症状反复发作或临床可疑糖尿病者 应做尿糖检查，测空腹血糖及餐后 2小时血糖。
阴道炎的科普知识PPT课件
附件炎
阴道炎也可能导致附件炎 ，即输卵管和卵巢的炎症 。表现为下腹痛、阴道分 泌物增多、发热等。
对女性生殖系统的危害
破坏阴道内环境
阴道炎会破坏阴道内的酸 碱平衡和菌群平衡，导致 阴道自净能力下降。
引发宫颈病变
长期慢性的阴道炎刺激可 能导致宫颈病变，如宫颈 糜烂、宫颈息肉等。
影响性生活质量
阴道炎可能导致阴道干燥 、疼痛等问题，从而影响 性生活质量。
关注症状变化
如有症状加重或复发迹象，应及时 就医。
03
02
定期复查
治疗后定期复查，确保病原体已完 全消除。
心理调适
保持积极乐观的心态，减轻心理压 力，有助于疾病康复。
04
04
常见阴道炎类型及特点
细菌性阴道炎
发病原因
由阴道加特纳菌和一些厌氧菌的混合感染所致。
检查诊断
通过阴道分泌物检查可发现线索细胞，PH值 >4.5。
治疗措施
需全身用药，主要治疗药物为甲硝唑及替 硝唑。
老年性阴道炎
发病原因
因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，局部抵 抗力降低，其他致病菌过度繁殖或容易入侵引起炎症。
症状表现
阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感；阴道黏膜充血，有散在小出血 点或点状出血斑。
检查诊断
根据症状及阴道分泌物检查可确诊。
利用互联网和社交媒体平台，发布阴道炎的科普文章和视频，吸引公众关注和转发 。
在妇科门诊和女性健康咨询中心设立宣传栏，提供阴道炎的科普资料和咨询服务。
教育内容和形式设计
针对不同年龄层次和知识水平 的女性，设计易于理解和接受 的阴道炎科普教育内容。
采用图文并茂、生动形象的 PPT课件，结合实例和案例进 行讲解，提高教育效果。
2024版妇科阴道炎症小讲课
目录•阴道炎概述•常见阴道炎类型及治疗方法•阴道炎预防措施与生活习惯调整•药物治疗选择与注意事项•中医辨证论治方法介绍•总结回顾与答疑环节阴道炎概述发病原因阴道炎可由各种病原体感染引起，也与外部刺激、激素水平等有关。
常见的病原体包括细菌、滴虫、念珠菌等。
定义阴道炎即阴道炎症，是导致外阴阴道症状如瘙痒、灼痛、刺激和异常流液的一组病症。
定义与发病原因阴道炎分类及特点细菌性阴道病由阴道加特纳菌和一些厌氧菌的混合感染所致，可通过性接触传染。
表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味。
滴虫性阴道炎由毛滴虫引起，寄生人体的毛滴虫有阴道毛滴虫、人毛滴虫和口腔毛滴虫，分别寄生于泌尿生殖系统、肠道和口腔。
主要通过性交传播，也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播。
外阴阴道假丝酵母菌病俗称霉菌性阴道炎，由假丝酵母菌引起的外阴阴道炎症。
主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者阴道分泌物增多。
临床表现与诊断依据临床表现阴道炎的典型症状包括阴道分泌物异常、阴道瘙痒、灼热感等。
不同类型阴道炎的分泌物特点不同，如细菌性阴道炎的分泌物呈灰白色、均匀一致、稀薄状；滴虫性阴道炎的分泌物呈黄绿色、泡沫状、有臭味；外阴阴道假丝酵母菌病的分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
诊断依据阴道炎的诊断主要依据患者的临床表现、妇科检查和阴道分泌物检查。
医生会询问患者的症状、进行妇科检查观察阴道和宫颈的情况，并取阴道分泌物进行化验。
根据化验结果，可以确定阴道炎的类型和病原体，从而制定相应的治疗方案。
常见阴道炎类型及治疗方法症状阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
检查见阴道黏膜无充血的炎症表现，分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，容易将分泌物从阴道壁拭去。
治疗选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。
可全身用药也可局部用药。
预防保持外阴清洁、干燥，避免搔抓。
不食用辛辣刺激性食品。
2024阴道炎症ppt课件
01定义阴道炎症是指阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，是妇科常见疾病之一。
02感染性因素如细菌、真菌、滴虫、病毒等感染。
03非感染性因素如化学物质刺激、过敏反应、内分泌变化等。
定义与发病原因03各年龄段女性均可发病，但以育龄期妇女多见。
年龄分布不同地域、气候条件下的发病率略有差异。
地域差异主要通过性接触传播，也可通过间接接触传播。
传播途径流行病学特点临床表现及分型外阴阴道假丝酵母菌病由假丝酵母菌引起。
细菌性阴道病由厌氧菌和需氧菌混合感染引起。
临床表现阴道分泌物增多、异味、瘙痒、灼痛等。
滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起。
老年性阴道炎与雌激素水平降低、局部抵抗力下降有关。
诊断标准根据临床表现和实验室检查结果进行诊断。
区分不同类型的阴道炎症，以便采取针对性治疗措施。
诊断方法妇科检查：观察阴道黏膜充血、水肿及分泌物性状。
实验室检查：阴道分泌物涂片检查、病原体培养等。
010402050306诊断方法与标准01乳酸菌为主02其他微生物乳酸菌是阴道内的优势菌群，通过产生乳酸维持阴道酸性环境。
除乳酸菌外，阴道内还存在少量其他微生物，如加德纳菌、厌氧菌等，它们与乳酸菌共同维持阴道微生态平衡。
阴道正常菌群组成乳酸菌数量减少或功能减弱，导致阴道酸性环境破坏，其他有害微生物过度繁殖。
乳酸菌减少病原体侵入免疫因素外阴不洁、性交等因素导致病原体侵入阴道，引发炎症反应。
个体免疫差异也可能导致阴道炎症的发生。
030201菌群失调导致阴道炎症机制通过检测阴道分泌物中的微生物种类和数量，评估阴道微生态状况。
菌群检测测定阴道分泌物的pH 值，了解阴道酸碱度。
pH 值测定检测阴道分泌物中的胺类物质，判断是否存在厌氧菌感染。
胺试验阴道微生态评价方法补充乳酸菌等有益微生物，恢复阴道菌群平衡。
使用微生态制剂针对病原体使用抗菌药物治疗，消除炎症。
抗菌药物治疗保持外阴清洁干燥，避免不洁性交，减少病原体侵入机会。
改善生活习惯加强锻炼、合理饮食等，提高个体免疫力，预防阴道炎症的发生。
女性生殖系统感染的预防与治疗
女性生殖系统感染的预防与治疗女性生殖系统感染是指生殖器官或其周围组织受到了细菌、病毒或真菌的侵袭，引发感染疾病。
这种感染对女性的身体健康和生育能力都带来了严重的影响。
因此，预防和及时治疗女性生殖系统感染非常重要。
本文将从两个方面来探讨女性生殖系统感染的预防与治疗。
一、预防女性生殖系统感染1. 保持个人卫生保持外阴清洁是预防女性生殖系统感染的重要手段。
每天用温水和无刺激性的肥皂或清洗液洗净外阴，注意将残留物沿身体正常方向冲洗。
注意不要过度清洁，以免破坏阴道自身的平衡状态。
2. 使用安全的避孕措施性传播感染是导致女性生殖系统感染的主要原因之一。
使用避孕套可以减少感染的风险，同时还能有效预防性传播疾病的传播。
3. 规范经期卫生在生理期间使用卫生棉或卫生巾，每隔几个小时更换一次。
同时，注意经期卫生的规范操作，勤洗手并保持用品清洁。
4. 避免过度清洗阴道阴道拥有自净功能，过度清洗会破坏阴道的自身微生物平衡，导致感染易发。
5. 避免长时间穿着紧身衣物长时间穿着紧身裤或紧身内裤会造成潮湿和过度摩擦，增加细菌感染的风险。
建议选择宽松透气的内裤和衣物。
二、女性生殖系统感染的治疗1. 就诊医院如果怀疑自己感染了女性生殖系统疾病，应该及时就诊于正规医院，由专业医生进行诊断和治疗。
2. 药物治疗感染的治疗通常采用抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物。
治疗方案应由医生根据患者的具体情况来决定，并遵循医嘱进行用药。
3. 坚持治疗女性生殖系统感染的症状可能会在治疗开始后迅速缓解，但不代表完全治愈。
患者应坚持按医生的要求完成完整的疗程，以确保病菌被完全清除，避免反复感染。
4. 互相检查女性感染后，其性伴侣也应及时进行检查。
如果感染源来自伴侣，应共同接受治疗以避免互相感染。
5. 定期复查即使症状缓解或治愈，也应按医生的要求进行定期复查。
这有助于发现病情复发或者新的感染，及时调整治疗方案。
女性生殖系统感染对女性的身体健康和生育能力带来了很大的风险与影响。
生殖道感染诊断标准
生殖道感染诊断标准一、外阴切口感染经阴道分娩，病人外阴切口感染发生于产后2周内。
临床诊断：符合上述规定，并有下述两条之一即可诊断。
1.外阴切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物。
2.外阴切口有脓肿。
病原学诊断：临床诊断基础上，细菌培养阳性。
说明：1.外阴切口感染含会阴切开或会阴裂伤缝合术。
2.切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属外阴切口感染。
二、阴道穹隆部感染临床诊断：符合下述两条之一即可诊断。
1.子宫切除术后，病人阴道残端有脓性分泌物。
3.子宫切除术后，病人阴道残端有脓肿。
病原学诊断：临床诊断基础上，细菌培养阳性。
说明：阴道穹隆部感染仅指子宫全切术后阴道残端部位。
三、急性盆腔炎临床诊断:符合下述两条之一即可诊断。
1.有下列症状或体征且无其它原因解释，发热、恶心、呕吐、下腹痛或触痛，尿频、尿急或腹泻，里急后重，阴道分泌物增多呈脓性。
2.后穹隆或腹腔穿刺有脓液。
病原学诊断：在临床诊断基础上，宫颈管分泌物细菌培养阳性。
说明：仅限于入院48小时后，或有宫腔侵袭性操作、自然分娩24小时后出院一周内发生者。
四、子宫内膜炎临床诊断：发热或寒战，下腹痛或压痛，不规则阴道流血或恶露有臭味。
病原学诊断：临床诊断的基础上，宫腔刮出子宫内膜病理检查证实或分泌物细菌培养阳性。
说明：1.入院时，病人无羊水感染，羊膜破裂时间不超过48小时。
2.子宫内膜炎仅包括早孕流产、中孕引产、分娩后一周内。
五、男女性生殖道的其它感染临床诊断：符合下述两条之一即可诊断。
1.病人有下列症状或体征中的两项且无其它原因解释：发热、局部疼痛、触痛或尿痛，并有影像学证实或病理学证实。
3.外科手术或组织病理学发现感染部位脓肿或其它感染的证据。
病原学诊断:符合下述两条之一即可诊断。
1.从感染部位的组织或分泌物中培养出病原体。
2.临床诊断基础上，血液中培养出病原体。
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滴虫性阴道炎 外阴阴道假丝酵母菌病 细菌性阴道病 老年性阴道炎 婴幼儿阴道炎
滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起
可由性交直接传染，也可经浴池、盆具、 游泳池、衣物及污染的器械等间接传播 常于月经前后发作
滴虫性阴道炎阴道pH值一般在5.0～6.5
1．临床表现 (1)白带增多，呈黄白稀薄脓性液体，常呈泡沫状 (2)外阴瘙痒、灼热感、疼痛、性交痛 (3)感染尿道时，可有尿频、尿痛甚至血尿 (4)妇科检查：阴道及宫颈阴道部黏膜红肿，常有散在红 色斑点或呈草莓状，后穹隆有多量黄白色、黄绿色脓 性泡沫状分泌物 2．辅助检查 阴道分泌物生理盐水悬滴法找滴虫。对可疑患 者，若多次悬滴法未能发现滴虫时，有条件的单位可行分 泌物滴虫培养
(1) 多塞平：25mg，每晚1次 (2) 阿普唑仑：0.4～0.8mg，每晚1次
外阴与尿道、肛门邻近，经常受到经血、阴道分 泌物、尿液、粪便的刺激，若不注意皮肤清洁易 引起外阴炎。 其次，糖尿病患者糖尿的刺激、粪瘘患 者粪便的刺激，以及尿瘘患者尿液的长期浸渍等 此外，穿紧身化纤内裤导致局部通透性差、局部 潮湿以及经期使用卫生巾的刺激，也可引起非特 异性外阴炎。 若为特异性阴道炎伴发的外阴炎，则为特异性外 阴炎，不在此范畴。
4．辅助检查
(1) 常规做白带涂片，检查滴虫及真菌 等。必要时做真菌培养 (2) 症状反复发作或临床可疑糖尿病者 应做尿糖检查，测空腹血糖及餐后 2小时血糖。
1．一般处理 2．病因治疗
(1) 真菌及滴虫性阴道炎、外阴白色病变等的治疗 (2) 围绝经期低雌激素引起的外阴瘙痒，局部用己 烯雌酚2mg加鱼肝油30ml，外用，每日3次。 可行全身雌激素替代疗法。 (3)局部过敏，去除过敏源，如更换月经垫品种等 (4)糖尿病、黄疸等全身性疾病的治疗。
滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道或尿 道旁腺、前庭大腺，甚至膀胱、肾盂以及 男方的包皮皱褶、尿道或前列腺中，故需 全身用药
需同时治疗性伴侣
主要治疗药物为甲硝唑
(1) 甲硝唑2g，单次口服；或甲硝唑500mg，每日 2次，连服7日 (2) 初次治疗失败的患者可重复应用甲硝唑 500mg，每日2次，连服7日 (3) 若治疗仍失败，则给予甲硝唑2g，每日时1次 ，连服3～5日。治愈率为90%～95% (3) 甲硝唑能通过乳汁排泄，若在哺乳期用药， 用药期间及用药后24小时内不宜哺乳。除甲 硝唑治疗外，也可选用替硝唑
治疗原则：抗生素治疗，脓肿形成则切开引流 1．急性前庭大腺炎 (1) 保持局部清洁：局部用药物坐浴，卧床休息 (2) 选用广谱抗生素
2．前庭大腺脓肿 应及时切开引流，可用抗生素冲洗并放置引流条
【诊断要点】
1．病史 有急性前庭大腺炎史或有淋病史 2．临床表现 (1) 症状：外阴部坠胀感，性交不适。 (2) 妇科检查：在一侧大阴唇后部下方有囊 性包块，无触痛。 3．辅助检查 诊断困难时，可局部穿刺
囊肿较小者无症状可随访 囊肿较大或反复急性发作，宜行前庭大腺 囊肿造口术
尿道旁腺开口于尿道口后壁两侧，当尿道 发生感染时，致病菌可潜伏于尿道旁腺而 致尿道旁腺炎 致病菌主要为大肠埃希菌、链球菌、葡萄 球菌和淋病奈瑟菌等
1．临床表现 (1) 病史：有尿道炎病史 (2) 症状：尿频、尿急、尿痛及排尿后尿道灼热感和疼痛 (3) 妇科检查：尿道口后壁两侧腺管开口处充血、水肿， 用手指按压有脓性分泌物溢出 2．辅助检查 (1) 在腺管开口处取脓性分泌物做涂片及细菌培养 (2) 尿液镜检有较多的白细胞（脓尿）
不能耐受口服药物或不适宜全身用药者， 可选择阴道局部用药
(1) 甲硝唑阴道泡腾片200mg，每晚1次，连 用7～10日；或0.75%甲硝唑凝胶，每次 5g，每日2次，共7日
(2) 局部用药前，应用具有清洁消毒作用的 液体或降低阴道pH的液体冲洗阴道一次 ，可减少阴道恶臭分泌物，利于药物吸 收并减轻瘙痒症状
1．抗生素治疗 若为一般细菌感染，有条件可按细 菌培养及药敏结果给药，也可根据经验选择用药 。若为淋病奈瑟菌感染，则按淋菌性尿道炎治疗 ，可用头孢类抗生素（如头孢曲松钠，见淋菌性 宫颈炎），亦可应用大观霉素（淋必治）2g，一 次肌注
2．治疗结束后需随访，在感染部位再取分泌物做涂 片及细菌培养，以观察疗效
(1) 治疗结束于下次月经干净后复查分 泌物，经3次月经后复查滴虫均为阴性 者方称为治愈 (2) 滴虫可通过性交直接传染，故夫妇双 方应同时治疗，治疗期间应避免性生活 或采用阴茎套 (3) 注意防止厕所、盆具、浴室、衣物等 交叉感染
外阴除原发病的表现外，搔抓可引起抓痕、血痂 ，长期搔抓可引起肥厚和苔藓样变 原因不明的瘙痒一般仅发生于生育年龄或绝经后 ，多波及整个外阴。虽瘙痒十分严重，但局部皮 肤、黏膜外观正常，或仅有抓痕和血痂
1．外阴瘙痒
2．原发病症状和体征
3．妇科检查：外阴局部可无原发性皮肤、黏膜 损害。长期瘙痒，局部皮肤、黏膜可产 生继发性肥厚、浸润及苔藓样变。病变常 累及大阴唇外侧，亦可累及小阴唇、阴蒂 包皮、阴道口，甚至肛门周围
外阴及肛周皮肤萎缩变薄为 主的皮肤病，以皮肤萎缩为特征
1． 发生于任何年龄，以绝经后妇女和 青春期少女多见 2．主要症状为病变部位瘙痒，程度轻 重不一，可无瘙痒
3. 严重者因阴道口萎缩性狭窄造成 性交困难
病灶多位于大、小阴唇、阴蒂、阴唇后联 合及肛门周围，多对称性分布
早期病灶多呈粉红色、白色小丘疹，丘疹 融合成片可呈紫癜状 病变进一步发展，局部皮肤、黏膜变白、 变薄，失去弹性，干燥易皲裂 严重者外阴萎缩、粘连、融合、疤痕形成
【诊断要点】
1．临床表现 (1) 症状：外阴单侧局部疼痛、肿胀，当脓肿形成时疼 痛加剧，部分患者可有发热或腹股沟淋巴结肿大 (2) 妇科检查：大阴唇下1/3处有硬块，表面红肿，压痛 明显。当脓肿形成时有波动感，当脓肿内压力增大 时表皮可自行破溃 2．辅助检查 可在前庭大腺开口处或破溃处取脓液做细菌培养加药敏
皮肤增厚似皮革，隆起有皱襞或鳞屑、湿疹样变。 表皮层过度角化较轻时，皮肤颜色暗红或粉红；过 度角化显著时，可出现界限清晰的白色斑块。一般 无萎缩或粘连
1．外阴瘙痒主要症状，多难以忍受 2．外阴色素减退，进一步可发展为界限清晰的白色斑块 3．常对称性，累及大、小阴唇、阴蒂包皮、阴唇后联合及 肛门周围 4．病理检查为确诊依据。为明确有无VIN或癌变，活检应 选择在皲裂、溃疡、隆起、结节及粗糙部位进行。并 应选择不同部位多点活检。也可先用甲苯胺蓝涂抹，干 后用醋酸擦洗脱色，不脱色区活检。 5. 阴道分泌物检查 以排除念珠菌、滴虫等感染。 6．外阴皮肤对称发红、增厚，伴有瘙痒但无分泌物者，排 除糖尿病所致的外阴炎
外阴瘙痒是妇科疾病的常见症状之一。可由 局部或全身疾病引起 全身原因：忧郁、焦虑、紧张等精神因素， 以及更年期、糖尿病、内分泌因素等 局部原因：外阴阴道真菌感染、滴虫性阴道 炎、外阴白色病变、白带刺激、药物过敏、 月经垫及化纤内裤过敏等
外阴瘙痒：发作性或持续性，夜间尤甚。多位于 阴蒂、小阴唇，也可波及大阴唇、会阴甚至肛门
治疗原则：保持局部清洁、干燥； 局部应用抗生素；消除病因 1．局部清洁 可用0.1 %碘伏液或1：5000高锰酸钾液等坐 浴。可选用中药水煎熏洗外阴部。急性期还可选用微波 或红外线局部物理治疗 2．局部应用抗生素 坐浴后涂抗生素软膏或紫草油 3．积极寻找病因 若发现糖尿病应及时治疗糖尿病，若有尿 瘘、粪瘘应及时行修补术
上海交通大学医学院附属 第九人民医院 刘建华
Hale Waihona Puke 外阴感染 阴道感染 宫颈感染
外阴白色病变
外阴瘙痒
外阴炎症
病因未明，外阴皮肤、黏膜营养障碍性疾病 表现：病变肤黏膜变白、变粗或萎缩，伴不 同程度的组织变性 病理变化和分型： 鳞状上皮增生 硬化性苔藓 硬化性苔藓伴鳞状上皮增生
鳞状上皮 增生
诊断要点
1．外阴瘙痒 2．局部皮肤、黏膜变白、变薄，失去弹性， 干燥、皲裂。严重者外阴萎缩、粘连、融 合、瘢痕形成 3．病理检查 表皮层角化和毛囊角质栓塞， 表皮棘层变薄伴基底细胞液化，黑素细胞 减少，上皮脚变钝或消失，真皮中淋巴细 胞和浆细胞浸润
1．一般治疗 与外阴鳞状细胞增生相同 2．局部药物治疗
1．一般处置 宽松透气内衣，清淡饮食，忌辛辣刺激食品。 局部忌用肥皂及搔抓，止痒可用冷水坐浴 2．全身用药 瘙痒致失眠者，可用镇静安眠和脱敏药 3. 局部用药 (1) 皮质激素霜或软膏类局部外用 (2) 生素A软膏外用 (3) 局部封闭：对于瘙痒极重者，可用醋酸氢化可的松加利 多卡因局部封闭 (4) SOD复合酶外用 (5) 清热、解毒、燥湿类中药煎剂外阴浸洗 4．激光治疗 可止痒，并改善局部血运
硬化性 苔藓
硬化性苔藓 伴鳞状上皮 增生
硬化性苔藓 恶变罕见
鳞状上皮增生 硬化性苔藓伴鳞状上皮增生
恶 变
癌变发生率为2%～3%
【临床表现】
30～60岁多发，主要症状是外阴奇痒
病变范围不一，常呈对称性累及大阴唇、阴唇间沟 、阴蒂包皮、阴唇后联合等处
(4) (5)
手术治疗
手术治疗方法与外阴鳞状上 皮增生的治疗相同，但此病 恶变机会很小，故很少采用 手术治疗
患者病变部位同时出现上述两种病理改变。 除瘙痒外，表现为在菲薄的外阴色素减退区 邻近部位，或其范围内伴有局灶性皮肤增厚 或隆起。多是在原有硬化性苔藓基础上出现 鳞状上皮增生。可发生于任何年龄的妇女
局部治疗
(1) 5%苯佐卡因软膏，外用，每日3次 (2) 醋酸氢化可的松霜或醋酸曲安奈德软膏， 外用，每日3次 (3) 严重瘙痒可局部封闭治疗，药物为醋酸氢 化可的松5mg加l%利多卡因5～l0ml，每 周2次，酌情3～5次