女性外阴下生殖道感染解读
生殖道感染
北京妇产医院妇幼保健院陶旻枫写在课前的话生殖道感染（Reproductive Tract Infection，RTI）是由国际妇女联盟由1987年提出，指各种病原微生物，包括滴虫、真菌、细菌、病毒、衣原体、支原体等的侵袭性发生在生殖道的一组感染性疾病的总称。
常见的生殖道感染包括念珠菌性阴道炎、滴虫炎阴道炎、细菌性阴道炎、衣原体感染、盆腔炎、尖锐湿疣、淋病、梅毒等。
一、女性的正常生理和解剖关系女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管和卵巢，从这张图可以看到当女性发生阴道炎的时候可以沿着阴道逆行到子宫底口，然后到子宫内膜，然后逆行走到输卵管、卵巢，相继发生阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎，也就是盆腔炎。
成年女性的内生殖器位于下腹部，也就是子宫、输卵管、卵巢，位于盆腔内。
从这张图上可以很清楚的看到女性内生殖器的盆腔解剖关系和周围脏器的比邻关系，子宫位于盆腔的正中部，有几带韧带固定前庭，前区位置，两旁是输卵管和卵巢，输卵管和卵巢合成为附件，所以当发生附件炎的时候附件有可能和周围的脏器发生粘连，继而形成了整个盆腔的盆腔炎，子宫前边是趴在膀胱上，后面和直肠相比邻。
从纵切面图上可以更清楚的看到子宫和周围脏器的比邻关系，子宫在正常状态下是趴在膀胱上的，后面比邻着直肠，膀胱的下部就延续着尿道，子宫下部就是阴道，直肠下段就是肛门。
阴道口、尿道口和肛门靠的非常近，当从肛门排出大便或者从尿道里解完小便以后，很容易污染到阴道口，因此从保健的角度讲当解完大便的时候，女性应该是从前往后擦，这样就使粪便不至于污染到的阴道口，从解剖关系上可以看到女性的阴道口是很容易受到污染的。
正常女性的生殖道存在着防御功能，影响阴道生态平衡的因素有哪些情况呢？二、女性生殖道的防御机制正常女性的生殖道存在着防御功能，两侧小阴唇在自然状态下是合拢的，这样就不利于细菌感染到阴道里，阴道本身有自净的作用，阴道内有大量的乳酸杆菌，这些乳酸杆菌可以将阴道内富含的糖原分解成乳酸，使阴道维持在酸性的环境下。
女性生殖道感染ppt课件
▪ 我国是一个发展中国家，女性感染性疾病
这样一类在我国常见的疾病早年来并没有 权威性的流调资料。因感染性疾病而来就 诊的占一关以上，可见女性生殖道疾病是 一类在我国妇产科门诊的非常常见的疾病。 但几年前我国七家三甲医院的相关调查发 现：感染性疾病的诊疗非常混乱，故而有 必要普及这一类疾病的诊断和治疗知识， 从而规范女性生殖道感染疾病的诊治流程， 最大限度的诊疗患者并节约社会资源。
19
20
13
三、下生殖道感染的原因(LGTI)
▪ (一)内源性 ▪ 阴道菌群紊乱,如常见诱因为用广谱抗生素,阴道盥
洗等,导致阴道乳酸杆菌下降,阴道微生态改变引起 细菌性阴道病(BV)及外阴阴道念珠菌病(VVC)等。
▪ (二)外源性(医源性及性传播) ▪ 分娩过程、产褥期、计划生育手术(人流、放、取
环等)、妇产科手术等。病原多为大肠杆菌、乙型 链球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌感染及 厌氧菌等；而性传播感染(STI)与性传播疾病(STD) 有滴虫性阴道炎(TV) 、淋病、沙眼衣原体(CT)感 染及宫颈HPV感染等。
4
▪ 感染微生物学的概念：感染微生物学是一
门微生态学理论和方法研究感染的发生、 发展、结局并引导感染向宿主健康方向转 移的微生态学分支，是微生态学、医学微 生物学、免疫学与传染病学交叉而成的新 兴学科。
5
一、生殖道感染(RT1)的概念即感染部位在生殖道
▪ 1.RTI感染途径：有内源性、外源性、医源
性、性传播等。
▪ 2.RTI多数由下生殖道微生物上行感染,仅少
数如结核经血行感染。
▪ 3.RTI包括：下生殖道感染：有外阴炎、阴
道炎、宫颈炎；上生殖道感染：有宫内膜 炎、输卵管炎、盆腔炎等。
女性生殖道感染与生殖道菌群的关系如何保护健康
勤换内裤，选择透气 性好的棉质内裤。
避免使用阴道灌洗器 或冲洗液，以免破坏 阴道菌群平衡。
定期进行妇科检查和筛查
定期进行妇科检查和筛查，及 时发现和治疗生殖道感染。
定期进行宫颈细胞学检查，预 防宫颈癌。
根据医生建议进行必要的筛查 项目，如HPV检测等。
避免不洁性行为和多个性伴侣
避免不洁性行为和多个性伴侣， 降低感染生殖道感染的风险。
增加不孕风险
生殖道感染可能导致输卵管炎症、子 宫内膜炎等，增加不孕的风险。
List3-无图倒数第三个 24字
增加宫外孕风险
生殖道感染可能导致输卵管粘连或堵塞，增加宫外孕的风险 。
增加宫颈癌风险
生殖道感染与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关，长期感染可 增加宫颈癌的风险。
List3-无图倒数第三个 24字
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
输入篇章大标题9字
List3-无图倒数第三个 24字
霉菌性阴道炎
由白色念珠菌引起，表现为阴道 分泌物呈豆腐渣样、外阴瘙痒等 症状。
细菌性阴道炎
由厌氧菌引起，表现为阴道分泌 物增多、有鱼腥味等症状。
List3-无图倒数第三个 24字
性传播感染
如淋病、梅毒、尖锐湿疣等，通过性 接触传播。
01
使用安全套进行性行为，避免不 洁性行为。
02
注意性伴侣的健康状况，如有异 常及时就医。
定期进行妇科检查
定期进行妇科检查，及时发现和治疗生殖道感染。
检查前避免性生活和阴道用药。
提高免疫力
保持健康的生活方式，合理饮食、适 量运动、充足睡眠等。
加强锻炼，增强免疫力，预防生殖道 感染。
REPORT
生殖道感染诊断标准
生殖道感染诊断标准一、外阴切口感染经阴道分娩，病人外阴切口感染发生于产后2周内。
临床诊断：符合上述规定，并有下述两条之一即可诊断。
1.外阴切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物。
2.外阴切口有脓肿。
病原学诊断：临床诊断基础上，细菌培养阳性。
说明：1.外阴切口感染含会阴切开或会阴裂伤缝合术。
2.切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属外阴切口感染。
二、阴道穹隆部感染临床诊断：符合下述两条之一即可诊断。
1.子宫切除术后，病人阴道残端有脓性分泌物。
3.子宫切除术后，病人阴道残端有脓肿。
病原学诊断：临床诊断基础上，细菌培养阳性。
说明：阴道穹隆部感染仅指子宫全切术后阴道残端部位。
三、急性盆腔炎临床诊断:符合下述两条之一即可诊断。
1.有下列症状或体征且无其它原因解释，发热、恶心、呕吐、下腹痛或触痛，尿频、尿急或腹泻，里急后重，阴道分泌物增多呈脓性。
2.后穹隆或腹腔穿刺有脓液。
病原学诊断：在临床诊断基础上，宫颈管分泌物细菌培养阳性。
说明：仅限于入院48小时后，或有宫腔侵袭性操作、自然分娩24小时后出院一周内发生者。
四、子宫内膜炎临床诊断：发热或寒战，下腹痛或压痛，不规则阴道流血或恶露有臭味。
病原学诊断：临床诊断的基础上，宫腔刮出子宫内膜病理检查证实或分泌物细菌培养阳性。
说明：1.入院时，病人无羊水感染，羊膜破裂时间不超过48小时。
2.子宫内膜炎仅包括早孕流产、中孕引产、分娩后一周内。
五、男女性生殖道的其它感染临床诊断：符合下述两条之一即可诊断。
1.病人有下列症状或体征中的两项且无其它原因解释：发热、局部疼痛、触痛或尿痛，并有影像学证实或病理学证实。
3.外科手术或组织病理学发现感染部位脓肿或其它感染的证据。
病原学诊断:符合下述两条之一即可诊断。
1.从感染部位的组织或分泌物中培养出病原体。
2.临床诊断基础上，血液中培养出病原体。
女性下生殖道感染
由病 毒 、 衣 原 体 、原 虫 、真 菌 及 寄 生 虫 等 可 通 过
女 性 下 生 殖 道 中可 存在 多 种 微 生 物 ，如 细 菌 方 子 内 痛雌 孕 向 宫 膜
（ 氧 、 厌 氧 、 Ｇ 、 Ｇ 、 杆 状 、 球 状 、 弧 菌 激素受体， 需 恶性肿瘤息
性 行 为 传 播 的疾 病 。 ２ 世 纪８ 年 代 以来 ，流 动 人 等 ） ，真菌 （ 丝酵母 菌 ） ，支 原 体 ，滴 虫 ，衣原 ０ ０ 假
其次 ，孕 妇感 染 后 可传播 给 胎儿 、婴儿 ，影 响 下一 道 感染 的概 念 。同 时解 决 了临 床上 一 些有 症状 却查 代 的健 康 ；第 三 ，损 害 生育 功 能 ，增加 不 育 、异位 不 出疾 病 的特 殊 人群 ，同 时也 可对 不 同疾 病治 疗 前
可 引起 弥漫 ｆ 膜 炎 、败血 症 、感 染性 休 克 ，甚 至 用 ，特别 是 能够 产生 过 氧化 氢 的乳 酸杆 菌 的存 在 ， 生腹
危及 生命 。急性 炎症 如 未得 到 彻底 治 愈 ，往往 反 复 能 使 阴道 呈酸 性 环境 ， 以防止 外源 病 原体 侵入 。当 卫 部 医 晋 生 主治 生 升委 发作 ，不仅严 重 影 响妇 女 的健 康 、生 活和 工作 ，也 各 种 原 因 （ 抗 生 素 的广 泛 使 用 、Ｎ Ｎ Ｎ ＮＮ Ｎ 员会 ¨ 卫 生 部 高 级 如 员
阴道炎的科普知识PPT课件
附件炎
阴道炎也可能导致附件炎 ，即输卵管和卵巢的炎症 。表现为下腹痛、阴道分 泌物增多、发热等。
对女性生殖系统的危害
破坏阴道内环境
阴道炎会破坏阴道内的酸 碱平衡和菌群平衡，导致 阴道自净能力下降。
引发宫颈病变
长期慢性的阴道炎刺激可 能导致宫颈病变，如宫颈 糜烂、宫颈息肉等。
影响性生活质量
阴道炎可能导致阴道干燥 、疼痛等问题，从而影响 性生活质量。
关注症状变化
如有症状加重或复发迹象，应及时 就医。
03
02
定期复查
治疗后定期复查，确保病原体已完 全消除。
心理调适
保持积极乐观的心态，减轻心理压 力，有助于疾病康复。
04
04
常见阴道炎类型及特点
细菌性阴道炎
发病原因
由阴道加特纳菌和一些厌氧菌的混合感染所致。
检查诊断
通过阴道分泌物检查可发现线索细胞，PH值 >4.5。
治疗措施
需全身用药，主要治疗药物为甲硝唑及替 硝唑。
老年性阴道炎
发病原因
因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，局部抵 抗力降低，其他致病菌过度繁殖或容易入侵引起炎症。
症状表现
阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感；阴道黏膜充血，有散在小出血 点或点状出血斑。
检查诊断
根据症状及阴道分泌物检查可确诊。
利用互联网和社交媒体平台，发布阴道炎的科普文章和视频，吸引公众关注和转发 。
在妇科门诊和女性健康咨询中心设立宣传栏，提供阴道炎的科普资料和咨询服务。
教育内容和形式设计
针对不同年龄层次和知识水平 的女性，设计易于理解和接受 的阴道炎科普教育内容。
采用图文并茂、生动形象的 PPT课件，结合实例和案例进 行讲解，提高教育效果。
女性下生殖道感染的实验室诊断----概念与策略PPT精品课程课件讲义
多重感染5种
其他感染
菌群失调 菌群抑制 菌群失调合并其他感染 VVC合并其他感染 VVC+BV+其他感染
共计36种
！
阴道感染实验室诊断的基本要求
1. 准确评价阴道微生态 2. 查出所有GTI感染(36种)
GTI诊断最佳诊断方案的遴选
预成酶谱+ 形态学检查 白带 常规 革兰氏 染色 代谢物 预成酶
PPT内容可自行编辑
女性下生殖道感染的实验室诊断 ----概念与策略
主讲：XX XX
凡大医治病，必当安神
定志，无欲无求，先发大慈恻 隐之心，誓愿普救含灵之苦。
- - 孙思邈
PPT内容可自行编辑
开始上课！
我国GTI诊治现状：“两高两低”
费用高 至少400亿元/年 治愈率低 不足60% 复发率高 50%，1亿人次/年 抗生素合理使用率低 WHO规定 30% 我国实际 60～80%
双重感染7种
:
VVC+CV. VVC+BV. AV+BV. VVC+AV. VVC+TV. TV+AV. TV+BV
AV+BV+VVC. AV+BV+TV VVC+BV+TV AV+TV+VVC. AV+BV+TV+VVC
. 多重感染5种:
双重感染6种
AV+厌氧菌增殖 TV+厌氧菌增殖 VVC+厌氧菌增殖 TV+需氧菌增值 BV+需氧菌增殖 VVC+需氧菌增值 VVC+TV+厌氧菌增值 AV+VVC+厌氧菌增值 BV+VVC+需氧菌增值 TV+BV+需氧菌增值 VVC+TV+需氧菌增值
rvvc的名词解释
rvvc的名词解释RVVC，即Recurrent Vulvovaginal Candidiasis（复发性外阴阴道念珠菌感染），是一种常见的妇科疾病。
它是指外阴阴道区域反复发生念珠菌感染的情况，给患者带来不适和困扰。
本文将就RVVC的症状、原因、诊断和治疗进行探讨。
一、症状RVVC的主要症状包括阴道瘙痒、烧灼感、局部发红和水肿，以及阴道分泌物的异常。
疼痛、疲劳和情绪波动也可能伴随而来。
这些症状可能是间歇性的，与月经周期有关，但也可能无规律地出现。
对于患有RVVC的女性来说，这些症状可能严重影响生活质量，给她们带来身心上的困扰。
二、原因RVVC的发病原因多种多样。
念珠菌是一种本身就存在于女性阴道中的真菌，正常情况下不会引起问题。
然而，一些因素可能导致念珠菌的过度生长并引发感染。
这些因素包括体内荷尔蒙变化、使用抗生素、患有糖尿病或免疫系统功能异常等。
此外，紧身衣物、湿度过大的环境、情绪压力以及不良的生活习惯也可能增加患RVVC的风险。
三、诊断RVVC的诊断通常需要通过详细的病史询问和体格检查。
医生可能会要求患者提供阴道分泌物样本，以进行显微镜检查或念珠菌培养。
这有助于确定是否存在真菌感染以及感染的种类。
此外，医生还可能检查患者的阴道酸碱度以及免疫功能等指标，以排除其他疾病的可能性。
四、治疗RVVC的治疗旨在减轻症状、消除感染，并尽可能防止复发。
医生通常会根据具体情况制定个体化的治疗方案。
常见的治疗方法包括使用抗真菌药物进行局部或口服治疗，以及改变生活习惯和环境因素。
对于一些患者来说，可能需要长期的治疗和管理。
此外，对于那些患有慢性免疫功能异常或其他潜在疾病的患者，可能需要综合治疗以提高免疫力和控制病情。
RVVC是一种常见但容易被忽视的妇科疾病。
虽然它并不危及生命，但它对患者的生活质量产生明显影响。
因此，及早诊断和治疗对于患有RVVC的女性来说至关重要。
除了医生的指导和治疗外，患者也可以从健康的生活方式中获益，如合理饮食、保持适度运动、避免紧身衣物及保持心理健康等。
女性下生殖道混合感染
等 。在 行 妇科 检查 时 ，混合 性 阴道 炎 的体 征常 不典 型 ， 单一 Ｖ Ｃ时 ， 如 Ｖ 典型 的分 泌物 为 白色 豆渣 样 ， 而 合 并感 染 时分 泌物 特征 往往 发 生变 化 。如 Ｖ Ｃ Ｂ Ｖ ＋Ｖ 时 ，分 泌 物 可 能 为 豆 渣 样 合 并 水 样 ： Ｖ Ａ 或 Ｖ Ｃ＋ Ｖ
（ｒａ ｌｓ ａ ｕｅｌｔ ｕ ｕｅｐａｍ ｒａ ｉ ｍ， Ｕ 、 Ｔ 发 现 ： Ｕ＋ Ｖ ｙｃ Ｕ）Ｃ Ｕ Ｖ Ｃ 占 ７ ． ％（ １ ０ ，Ｔ Ｖ Ｃ 占 １ ．６ １／０ 。 向 ８８ ９ ７ ／ ）Ｃ ＋ Ｖ ９ ５５ ％（４９ ） 戴
Ｂ Ｖ Ｖ， ＶＣ＋ ＡＶ， Ｖ＋ Ｂ ＡＶ， Ｖ＋ Ｔ ＢＶ。 Ｖ＋ Ｔ ＶＶＣ 和 Ｔ ＡＶ Ｖ＋
致 临床 诊 断不 足 以及治疗 过 度 。 因此 ， 生殖 道混 合 下
４ ．％（２ ／９ ）Ｖ Ｃ混 合 感 染 为 ２ ．％（ ９２ １ ； ４７ ２ １ ４ ， Ｖ ４ ６ ７ ５ ／２ ） Ｂ 占 ２ ．％（ ３ ／９ ）Ｂ 混 合 感 染 为 ２ ．％ （９ Ｖ ６５ １ １ ４ ， Ｖ ４ ９８ ３ ／
体 。下生殖道混合感染的发病机 制和微生态制剂 的应用 尚需进一步研究。 【 关键词】 阴道炎 ；宫颈炎 ；发病率 ；诊 断；治疗
Ｍｉｅ ｎｅｔ ｎ ｏ Ｆ ｍａｅ ｏ Ｇｅｉ ｌ ｒｃ ＥＦ ｎ －ｉ， Ｕ Ｙｎ －． ｅ ａｔｅ ｔｆＯ ｓ ｔｃ ａｄＧ ｎ ｃｌ ｙ ｘｄＩｆｃ ｏ ｓ ｆ ｅ ｌＬ ｗ ｎｔ Ｔ ａｔＸＵ ｅｇｘａ Ｙ Ｅ ｉ ｌ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｂｔ ｒ ｓ ｎ ｙ ｅｏ ｇ ， ｉ ａ ｇｉ ｍ ｅ ｉ ｏ
ｔ ｃ ． ｘ ｄ ｖ ｇｎ ｉ ｃ ｏ ｎ ｓ ｏ ０ ｒ ｔ Ｍｉｅ ａ ｉ ｔ ａ ｃ ｕ ｔ ｒ ％￣ ０ ｏ ｌ ａ ｉ ｉ ｓ Ｔ ｅ ｃｉ ｉ ａ ｒ ｓ ｎ ａｉ ｎ ｆ ｘ ｄ ｉ ｅ ｔ ｎ ｆ ｏ ｅ ｉ ｌ ｒ ｃ ａ ｓ ｆ ２ ４ ％ ｆ ｌ ｖ ｇｎ ｔ ． ｈ ｌ ｃ ｐ ｅ ｅ ｔ ｔ ｓｏ ｅ ｃｉ ｓｏ ｗ ｇ ｎ ｔ ａ ｔ ａ ｉ ｎ ｌ ｏ ｍｉ ｆ ｎ ｏ ｌ ａｔ
女性生殖道感染的临床检验及结果分析
女性生殖道感染的临床检验及结果分析发布时间：2021-06-16T12:07:43.667Z 来源：《中国医学人文》2021年12期作者：詹秋月[导读] 目的：探讨女性生殖道感染的临床检验及结果分析。
詹秋月福建三明沙县总医院检验科, 福建三明365500摘要：目的：探讨女性生殖道感染的临床检验及结果分析。
方法：选择我院收治的女性生殖道感染患者78例为对象，分析其临床检验及结果。
结果： 78例患者中64例（82.05%）为细菌性感染，其他感染为14例（17.95%），包括病毒和支原体、滴虫与霉菌等。
结论：女性生殖道感染多为细菌性感染，少部分患者因为病毒、支原体和滴虫等病原体感染。
关键词：女性生殖道感染；临床检验；结果分析女性生殖道感染是常见的妇科疾病，感染早期患者的临床症状与体征并不明显，但感染加重后会对女性的生殖道健康造成较大的影响，所以临床检验工作非常关键，检验结果的准确无误，与患者的病情控制和恢复密切相关。
本次回顾性分析我院2018年1月-2020年6月收治的78例女性生殖道感染患者的临床资料，探讨临床检验及结果情况。
1、资料与方法1.1一般资料选择我院2018年1月-2020年6月收治的78例女性生殖道感染患者，年龄24-58岁，平均（38.9±5.2）岁。
纳入标准：经临床综合检查证实病情；（2）同意配合研究；（3）认知功能正常。
排除标准：（1）临床资料不完善；（2）具有良恶性肿瘤；（3）具有血液疾病；（4）具有重大脏器功能障碍。
1.2方法为患者进行阴道菌群检验和支原体培养、霉菌与毛滴虫检验、沙眼衣原体检验，回顾性分析获得的各项临床检验结果。
2、结果78例患者中64例（82.05%）为细菌性感染，其他感染为14例（17.95%），包括病毒和支原体、滴虫与霉菌等。
3、讨论3.1女性生殖道感染的常见症状与诱发因素女性生殖道感染的患者常具有小腹痛、腰酸冷或者发热、外阴瘙痒等症状，小腹痛主要是因为患者体内具有炎症因子；腰酸冷是患者感染后，身体抵抗力和免疫力显著降低；发热则是患者的病情持续加重而造成的体温增加，且大多数患者伴有下腹疼痛感；外阴瘙痒与患者的生殖道感染情况相关，但部分患者也可能因为不良卫生习惯或者药物过敏等情况造成。
了解阴道感染的常见病因和治疗方法女性生理卫生知识培训
长期使用抗生素会破坏阴道内部的菌 群平衡，增加感染的风险。
阴道内部菌群失调
阴道内部菌群失调
正常情况下，阴道内部有多种菌群共存，维持着微妙的生态平衡。当这种平衡 被打破时，可能会导致感染的发生。
激素水平变化
激素水平的变化，如孕期、经期或更年期等，也可能影响阴道的微环境，增加 感染的风险。
抗真菌药物治疗
对于真菌感染，如念珠菌 阴道炎，可使用抗真菌药 物，如克霉唑、氟康唑等 。
抗病毒治疗
对于病毒感染引起的阴道 炎症，如生殖器疱疹，可 使用抗病毒药物进行治疗 。
生活方式调整
改善卫生习惯
性生活卫生
保持外阴清洁干燥，勤换内裤，避免 使用刺激性强的清洁剂。
保持性生活的清洁卫生，避免不洁性 行为，使用避孕套等措施可降低感染 风险。
01
02
03
瘙痒
阴道瘙痒是阴道感染的常 见症状之一，通常伴随着 红肿和疼痛。
疼痛
阴道感染可能导致性交或 排尿时疼痛，严重时甚至 可能影响日常生活。
异常泌物
阴道感染可能导致阴道分 泌物增多、颜色改变、气 味难闻等症状。
诊断方法
医生检查
医生通过观察阴道和宫颈的外观、触诊等手段，初步判断是否存在感染。
增强免疫力
保持健康的生活方式，如合理饮食、 适量运动、保证充足的睡眠等，有助 于提高免疫力，预防阴道感染。
其他治疗方法
物理疗法
如激光、冷冻等物理治疗方法，可用 于辅助治疗某些阴道感染。
手术治疗
对于严重的阴道感染，如巴士腺囊肿 、阴道壁脓肿等，可能需要手术治疗 。
04
预防阴道感染的措施
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
生殖健康咨询师生殖道感染咨询
盆腔炎 女性不孕 异位妊娠 不良妊娠结局
流产、死胎、早产、新生儿感染。
宫颈癌 艾滋病 影响人的生活与生命质量，影响学习﹑工作﹑夫妻关系及 幸福；
女性生殖器常见感染性疾病
女性生殖器常见感染性疾病有： 1、滴虫性阴道炎 2、外阴及阴道假丝酵母菌病（也称念珠
1、性接触传播， 2、输血及血制品传播， 3、母婴垂直传播（病毒可通过胎盘，分娩时胎儿
吸入羊水或接触产道血液以及哺乳等方式传播）， 4、生活上的密切接触如刷牙用具的接触等。 5、父亲已将妻子传染或孩子出生后应及时接种乙 肝疫苗，仍有通过生活中的密切接触方式受到感染 的风险。乙型肝炎病毒的宿主细胞为肝细胞，而非 精细胞，因此父亲不能将病毒垂直传给胎儿。
★妇科检查 ①阴道粘膜充血、严重者有散在的出血点 ②“草莓样”宫颈 ③后穹隆有多量白带
☆诊 断
★阴道分泌物中找到滴虫即可确诊－生理盐水悬滴 法 ★多次悬滴法阴性可疑患者可做培养或PCR
☆治 疗
★全身用药－－甲硝唑 ①初次治疗可选用2g，单次口服 ②400mg，每日2~3次，连服7天 ◆副反应:胃肠道反应、偶见头痛、 皮疹、白细胞减少等 ◆哺乳期在用药期间或用药后24小时 不宜哺乳
☆诊 断
◆性病高危妇女，应查淋病奈瑟菌及衣 原体
◆常规作宫颈刮片、宫颈管吸片、活组 织检查
☆治 疗 局部治疗为主
◆宫颈糜烂 物理治疗：激光、冷冻，红外线凝结及微波 药物治疗： 手术治疗：宫颈锥切，环形电切（LEEP）
◆宫颈息肉 息肉摘除术，病理组织学检查 ◆宫颈管粘膜炎 根据培养及药敏，用抗感染药物 ◆宫颈腺囊肿 大或合并感染，微波或激光治疗
非 特 异 性 外 阴 炎
外阴细菌性感染有什么症状,看完要学会判断
外阴细菌性感染有什么症状，看完要学会判断女性的外阴一旦感染细菌的话，随着细菌的滋生繁殖，就会出现一系列的症状，比如阴道有异常分泌物，有的会出现一种腥臭味，如果得不到及时控制的话症状还会进一步加重。
一、细菌性阴道炎典型临床症状为阴道异常分泌物明显增多呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色、灰黄色或乳黄色带有特殊的鱼腥臭味。
指导意见：建议口服黄藤素片，经阴道上药甲硝唑泡腾片.强的松片.在当地医生的指导下，甲硝唑口服，服药内2日禁酒，孕妇禁用。
二、细菌性阴道炎是会引起瘙痒，白带异常，有异味等症状，指导意见：可以服用左氧氟沙星，妇科千金片治疗试试，注意多喝水，注意个人卫生，定期复查。
三、一般会有瘙痒，异味等指导意见：建议药物可以使用左氧氟沙星，莪术油栓，妇炎洁清洗外阴等，注意保持阴部清洁卫生。
四、阴道炎症有瘙痒异味白带异常严重导致出血疼痛影响性生活，再有就是阴道干涩没有性高潮性快感指导意见：建议以后注意保暖注意卫生。
再有就是阴道局部用药效果好，性生活强度力度不要过大。
用药和月经期间禁止性生活。
五、细菌性阴道炎的患者一般在白带上面观察能够看到不同的，尤其是细菌性阴道炎的患者，白带发黄，甚至还会伴随着腥臭的味道，甚至有的时候还会呈现乳黄色，严重的还会呈现脓性分泌物出现的。
细菌性阴道炎：白带增多，灰白色、稀薄、泡沫状。
阴道黏膜充血，散见出血点，外阴瘙痒并有灼痛感，阴部恶臭。
六、如果用手去触摸这种白带那么会感觉到白带的粘稠度是比较低的，闻起来的时候甚至还会发现有一种腥臭的味道的，所以当发现这些症状后，那么要考虑这是细菌性的阴道炎所导致的。
七、大部分的患者还会出现阴道内有烧灼的感觉，刺痛，追涨的感觉出现的，甚至一部分的患者还会伴随着盆腔有不舒服，甚至有乏力的症状出现的，所以当发现后及早的治疗是很关键的。
《外阴阴道炎症》课件
04
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡 饮食、适量运动和充足的睡眠， 有助于提高免疫力，预防感染。
护理方法
保持局部干燥
避免穿紧身裤、化纤内裤等不透气衣物，选 择棉质内裤，保持局部干燥。
避免抓挠
瘙痒时避免用力抓挠，以免加重感染和损伤 。
及时就医
出现外阴阴道炎症症状时，应及时就医，遵 医嘱治疗。
医生触诊
医生通过触诊了解阴道和子宫的情况，判断 炎症的程度和位置。
实验室检查
通过阴道分泌物检查、涂片检查、培养基检 查等方法，检测病原体和炎症反应。
其他检查
如超声波检查、病理学检查炎的鉴别
其他妇科疾病的鉴别
外阴炎主要表现为外阴红肿、瘙痒、 疼痛等症状，而阴道炎主要表现为阴 道分泌物异常、瘙痒等症状。
外阴红肿
炎症可能导致外阴皮肤 的红肿和充血。
阴道黏膜充血
炎症可能导致阴道黏膜 的充血和水肿，表现为 阴道黏膜的红色和肿胀
。
分泌物异常
炎症可能导致阴道分泌 物的改变，如颜色改变 、质地改变、气味异常
等。
皮肤破损
炎症可能导致外阴和阴 道黏膜的皮肤破损和溃
疡。
并发症
性交不适
炎症可能导致性交时的疼痛和 不适感，影响性生活质量。
详细询问病史
医生应详细询问患者的病史，了解症 状的发生和发展过程，以及既往治疗 情况。
综合分析病情
医生应根据患者的症状、体征和实验 室检查结果，综合分析病情，做出准 确的诊断。
及时治疗
一旦确诊，应及时采取有效的治疗措 施，避免病情加重和并发症的发生。
04
外阴阴道炎症的治疗
药物治疗
抗生素治疗
抗炎药治疗
女性外阴下生殖道感染解读
2．治疗结束后需随访，在感染部位再取分泌物做涂 片及细菌培养，以观察疗效
【治疗方案及原则】
治疗原则：抗生素治疗，脓肿形成则切开引流 1．急性前庭大腺炎
(1) 保持局部清洁：局部用药物坐浴，卧床休息 (2) 选用广谱抗生素 2．前庭大腺脓肿 应及时切开引流，可用抗生素冲洗并放置引流条
前庭大腺囊肿
【诊断要点】
1．病史 有急性前庭大腺炎史或有淋病史 2．临床表现
(1) 症状：外阴部坠胀感，性交不适。 (2) 妇科检查：在一侧大阴唇后部下方有囊
外阴瘙痒症
外阴瘙痒是妇科疾病的常见症状之一。可由 局部或全身疾病引起
全身原因：忧郁、焦虑、紧张等精神因素， 以及更年期、糖尿病、内分泌因素等
局部原因：外阴阴道真菌感染、滴虫性阴道 炎、外阴白色病变、白带刺激、药物过敏、 月经垫及化纤内裤过敏等
【临床表现】
外阴瘙痒：发作性或持续性，夜间尤甚。多位于 阴蒂、小阴唇，也可波及大阴唇、会阴甚至肛门
烯雌酚2mg加鱼肝油30ml，外用，每日3次。 可行全身雌激素替代疗法。 (3)局部过敏，去除过敏源，如更换月经垫品种等 (4)糖尿病、黄疸等全身性疾病的治疗。
局部治疗
(1) 5%苯佐卡因软膏，外用，每日3次 (2) 醋酸氢化可的松霜或醋酸曲安奈德软膏，
外用，每日3次 (3) 严重瘙痒可局部封闭治疗，药物为醋酸氢
4．辅助检查
(1) 常规做白带涂片，检查滴虫及真菌 等。必要时做真菌培养
(2) 症状反复发作或临床可疑糖尿病者 应做尿糖检查，测空腹血糖及餐后 2小时血糖。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
手术治疗Biblioteka 手术治疗方法与外阴鳞状上 皮增生的治疗相同，但此病 恶变机会很小，故很少采用 手术治疗
外阴白色病变（3）
——外阴硬化性苔藓办鳞状上皮增生
——lechon sclerosis & squamous hyperplasia
患者病变部位同时出现上述两种病理改变。 除瘙痒外，表现为在菲薄的外阴色素减退区 邻近部位，或其范围内伴有局灶性皮肤增厚 或隆起。多是在原有硬化性苔藓基础上出现 鳞状上皮增生。可发生于任何年龄的妇女
外阴瘙痒症
外阴瘙痒是妇科疾病的常见症状之一。可由 局部或全身疾病引起 全身原因：忧郁、焦虑、紧张等精神因素， 以及更年期、糖尿病、内分泌因素等 局部原因：外阴阴道真菌感染、滴虫性阴道 炎、外阴白色病变、白带刺激、药物过敏、 月经垫及化纤内裤过敏等
【临床表现】
外阴瘙痒：发作性或持续性，夜间尤甚。多位于 阴蒂、小阴唇，也可波及大阴唇、会阴甚至肛门
4．辅助检查
(1) 常规做白带涂片，检查滴虫及真菌 等。必要时做真菌培养 (2) 症状反复发作或临床可疑糖尿病者 应做尿糖检查，测空腹血糖及餐后 2小时血糖。
【治疗方案及原则】
1．一般处理 2．病因治疗
(1) 真菌及滴虫性阴道炎、外阴白色病变等的治疗 (2) 围绝经期低雌激素引起的外阴瘙痒，局部用己 烯雌酚2mg加鱼肝油30ml，外用，每日3次。 可行全身雌激素替代疗法。 (3)局部过敏，去除过敏源，如更换月经垫品种等 (4)糖尿病、黄疸等全身性疾病的治疗。
【治疗方案及原则】
1．一般治疗 与外阴鳞状细胞增生相同 2．局部药物治疗
(1) 丙酸睾酮鱼肝油软膏，3个月一疗程。病情改善可继续应
用，直至病变消失 (2) 黄体酮鱼肝油软膏，适用于丙酸睾酮治疗出现男性化副反 应或疗效不佳时。 (3) 氯倍他索软膏，最初1个月每日2次，继而每日1次共用2 个 月。以后每周2次用3个月，总计治疗半年 (4) 瘙痒顽固、局部用药无效，可用曲安奈德混悬液皮下注射 (5) 幼女硬化性苔藓用1%氢化可的松软膏或以100mg黄体酮 油
外阴白色病变（2） ——外阴硬化性苔藓
(lichen sclerosus)
外阴及肛周皮肤萎缩变薄为 主的皮肤病，以皮肤萎缩为特征
【临床表现】
1． 发生于任何年龄，以绝经后妇女和 青春期少女多见 2．主要症状为病变部位瘙痒，程度轻 重不一，可无瘙痒
3. 严重者因阴道口萎缩性狭窄造成 性交困难
病灶特点
病理分型
鳞状上皮 增生 硬化性 苔藓 硬化性苔藓 伴鳞状上皮 增生
病情发展、转归
硬化性苔藓 恶变罕见
鳞状上皮增生 硬化性苔藓伴鳞状上皮增生
癌变发生率为2%～3%
恶 变
外阴白色病变（1）
——外阴鳞状上皮增生
(squamous hyperplasia)
病灶多位于大、小阴唇、阴蒂、阴唇后联 合及肛门周围，多对称性分布
早期病灶多呈粉红色、白色小丘疹，丘疹 融合成片可呈紫癜状 病变进一步发展，局部皮肤、黏膜变白、 变薄，失去弹性，干燥易皲裂 严重者外阴萎缩、粘连、融合、疤痕形成
诊断要点
1．外阴瘙痒 2．局部皮肤、黏膜变白、变薄，失去弹性， 干燥、皲裂。严重者外阴萎缩、粘连、融 合、瘢痕形成 3．病理检查 表皮层角化和毛囊角质栓塞， 表皮棘层变薄伴基底细胞液化，黑素细胞 减少，上皮脚变钝或消失，真皮中淋巴细 胞和浆细胞浸润
4．激光治疗 可止痒，并改善局部血运
手术治疗
外阴白色病变出现以下情况应手术治疗：
(1) 症状顽固，药物治疗无效，特别是出 现局部溃疡、结节者 (2) 病理检查诊断为VINⅡ—Ⅲ级者，手术 范围应包括所有白色病变区
病情进展及随访
(1) 病情进展：鳞状上皮增生、硬化性苔 藓伴鳞状上皮增生，5%～10%出现VIN (2) 随访： 1) 避免任何外阴部的慢性刺激 2) VIN治疗后必须定期随访，如有复 发积极处理
女性外阴及下生殖道感 染诊疗指南
外阴及下生殖道感染解读范围
外阴感染
阴道感染 宫颈感染
I 外阴感染
外阴白色病变
外阴瘙痒
外阴炎症
病因未明，外阴皮肤、黏膜营养障碍性疾病 表现：病变肤黏膜变白、变粗或萎缩，伴不 同程度的组织变性 病理变化和分型： 鳞状上皮增生 硬化性苔藓 硬化性苔藓伴鳞状上皮增生
外阴除原发病的表现外，搔抓可引起抓痕、血痂， 长期搔抓可引起肥厚和苔藓样变 原因不明的瘙痒一般仅发生于生育年龄或绝经后， 多波及整个外阴。虽瘙痒十分严重，但局部皮肤、 黏膜外观正常，或仅有抓痕和血痂
【诊断要点】
1．外阴瘙痒
2．原发病症状和体征
3．妇科检查：外阴局部可无原发性皮肤、黏膜 损害。长期瘙痒，局部皮肤、黏膜可产 生继发性肥厚、浸润及苔藓样变。病变常 累及大阴唇外侧，亦可累及小阴唇、阴蒂 包皮、阴道口，甚至肛门周围
【临床表现】
30～60岁多发，主要症状是外阴奇痒
病变范围不一，常呈对称性累及大阴唇、阴唇间沟、 阴蒂包皮、阴唇后联合等处
皮肤增厚似皮革，隆起有皱襞或鳞屑、湿疹样变。 表皮层过度角化较轻时，皮肤颜色暗红或粉红；过 度角化显著时，可出现界限清晰的白色斑块。一般 无萎缩或粘连
【诊断要点】
1．外阴瘙痒主要症状，多难以忍受 2．外阴色素减退，进一步可发展为界限清晰的白色斑块 3．常对称性，累及大、小阴唇、阴蒂包皮、阴唇后联合及 肛门周围 4．病理检查为确诊依据。为明确有无VIN或癌变，活检应 选择在皲裂、溃疡、隆起、结节及粗糙部位进行。并 应选择不同部位多点活检。也可先用甲苯胺蓝涂抹，干 后用醋酸擦洗脱色，不脱色区活检。 5. 阴道分泌物检查 以排除念珠菌、滴虫等感染。 6．外阴皮肤对称发红、增厚，伴有瘙痒但无分泌物者，排 除糖尿病所致的外阴炎
【治疗方案及原则】
1．一般处置 宽松透气内衣，清淡饮食，忌辛辣刺激食品。 局部忌用肥皂及搔抓，止痒可用冷水坐浴 2．全身用药 瘙痒致失眠者，可用镇静安眠和脱敏药 3. 局部用药 (1) 皮质激素霜或软膏类局部外用 (2) 生素A软膏外用 (3) 局部封闭：对于瘙痒极重者，可用醋酸氢化可的松加 利 多卡因局部封闭 (4) SOD复合酶外用 (5) 清热、解毒、燥湿类中药煎剂外阴浸洗