口腔颌面外科口腔局部麻醉PPT课件
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阿替卡因 (articaine)
9
常用的局部麻醉药物
普鲁卡因（奴佛卡因）
• 无色无臭，味微苦，麻醉效果好，价格低廉 • 毒性和副作用小 • 偶有过敏反应 • 通透性和弥散性差，不宜做表麻 • 血管扩张作用明显，常加入少量肾上腺素 • 最大剂量：成人每次为1g • 作用时间：1～2小时 • 使用浓度：软组织0.5%,牙槽部浸润：0.5%-1%，阻滞：
3
麻醉的定义、方法及选择 定义： 为了消除疼痛所采用的方法 目的： 用药物或非药物使病员机体或部分机体暂时失
去知觉而达到无痛
4
麻醉的定义、方法及选择
方法
• 局部麻醉 ：常用于牙和牙槽骨手术、颌面部小 手术和疼痛的治疗。 冷冻、表面、浸润、阻滞麻醉
• 全身麻醉：常用于领面部中、大型手术及儿童的 手术。 吸入、静脉、复合、降压和低温
• 一般不作过敏试验 • 抗室性心律失常 —— 首选
11
常用的局部麻醉药物
布比卡因（长效药物） • 麻醉作用强度为Lidocaine的3～4倍 • 维持时间长Lidocaine的2倍，可达6h以上 • 毒性大 • 最大剂量：0.1～0.15g(0.25%～40ml) • 使用浓度：0.25～0.5% • 适用于手术时间长、镇痛时间长
1次最大剂量（mg） 8001000
丁卡因 酯类 10 10 最迟 120150 弱 1-2 0.1 0.1-0.2
60-100
利多卡因 酰胺类 1.5-2 1-1.5 较短 90-120
强 2-4 0.25-0.5 1-2
12
常用的局部麻醉药物
丁卡因（潘托卡因）
• 穿透性强，常用于表面麻醉 • 麻醉作用较普鲁卡因强10～15倍 • 毒性大10～20倍。一般不用于浸润麻醉 • 最大剂量：60～100mg（2%～4ml) • 维持时间长2～3小时 • 使用浓度： 1～2% • 使用方法：凝胶涂抹或液体喷涂
13
常用的局部麻醉药物
针头型号有30G（0.3mm×16mm， 0.3mm×21mm），27G(0.4mm×21mm)， 25G(0.5mm×8mm，0.5mm×35mm) 用药量：单根牙局部注射0.8ml、多根牙注射1.5- 1.7ml 起效：3.8±0.85分钟，持续时间，2.44±1.26小时 最大用量：成人最大用量不超过7mg/kg/天，4岁以上儿 童阿替卡因的最大用量不超过5mg/kg/天
8
常用的局部麻醉药物
局麻药物的分类 普鲁卡因（procaine） （奴佛卡因novocaine）
酯类
丁卡因（ dicaine ） （潘托卡因pantocaine）
酰胺类
利多卡因 (lidocaine) （赛罗卡因xylocaine） 布比卡因 (bupivacaine) （麦卡因marcaine）
16
常用的局部麻醉药物
碧兰麻 (Primacaine Adrenaline )
17
常用的局部麻醉药物
常用局麻药物比较
药名 类型 效能强度※ 毒性强度※ 显效时间 维持时（min）
普鲁卡因 酯类 1 1 中等 45-60
Hale Waihona Puke Baidu
浸润性 表面麻醉浓度（%） 浸润麻醉浓度（%） 阻滞麻醉浓度（%）
弱 —— 0.25-1 1.5-2
• 针刺麻醉
5
麻醉的定义、方法及选择 选择
• 根据病人的年龄、体质 • 疾病的性质、手术部位、麻药对机体的影响、麻醉的
设备和技术水平 • 选择安全、有效、方便、有利于手术操作的麻醉方法
6
麻醉的定义、方法及选择
局部麻醉：用药物暂时阻断机体一定区域内神 经 干或神经末梢和纤维的感觉传导，而使 该区疼痛消失
• 仅痛觉消失，患者清醒，相对安全
• 术前无特殊准备，术后无特殊护理 特 • 方法简便，价格低廉 点 • 与血管收缩剂伴用可减少手术区出血
• 有利于颌面部疼痛疾病的诊断
• 不适合不合作的病员，及局部有炎症的部
位
7
常用的局部麻醉药物
局麻药物的药理性质
1、局麻药应具完全的局部麻醉效果，对注射部位的神经或其他组织 无损害。 2、麻醉作用快，维持时间较长。 3、有较强的组织穿透性和渗透性。 4、安全剂量范围大，机体吸收后无明显的毒性反应。无药物耐受性 5、易溶于适当的溶剂，特别易溶于水。并且其在溶液中可长时间保 持理化性质稳定。 6、性质稳定，可用高温、高压消毒，与其他成分如血管收缩药配伍 而不分解。 7、与组织液等渗，其溶液的pH值与正常组织液的一致，对机体组织 无或少有刺激性。 8、副作用少，不成瘾。
阿替卡因 • 新型酰胺类口腔局麻药 • 起效快，组织浸润性强，持续时间长 • 效能高，极少量可达最佳效果 • 安全可靠，毒性低 • 粘膜下浸润可完成所有牙拔除
14
常用的局部麻醉药物
碧兰麻 (Primacaine Adrenaline )
主要成分：盐酸阿替卡因4%，肾上腺素1：10万 规格： 1.7ml/支
15
常用的局部麻醉药物
碧兰麻 (Primacaine Adrenaline )
给药方法：粘膜下注射(下颌后牙需达骨膜下) ，切 勿静脉注射：注射前请抽回血以检查是否误入血管。 每15秒种注射量勿超过0．5ml，即每支注射时间不 少于1分钟。 禁忌症：4岁以下儿童；对局部麻醉剂高度敏感者； 严重肝功能不全，卟啉症(紫质症)；静脉注射(因含 有肾上腺素)；胆碱脂酶缺乏：阵发性心搏过速；高 频率心律失常；窄角青光眼；甲状腺机能亢进
口腔颌面外科治疗技术
口腔局部麻醉
1
PART ONE
前言
请在此处添加具体内容，文字尽量言简意赅，见到 那描述即可，不必过于繁琐，注意版面美观度。
2
学习目标
1、熟悉常用局部麻醉药物的性能及使用浓度、 剂量与禁忌症；
2、了解血管收缩剂作用、使用浓度； 3、掌握表面麻醉、浸润麻醉、常用的阻滞麻醉方 法； 4、了解局麻常见并发症的原因、临床表现和防治 方法。
2%
10
常用的局部麻醉药物
利多卡因（赛洛卡因）
• 局麻作用较普鲁卡因强1.5～2倍，维持时间长 1.5～2h，毒性大2～3倍
• 通透性和弥散性较强，可用作表麻（浓度要高） • 最大剂量：成人0.3～0.4g，小儿7～10mg/kg • 使用浓度：软组织0.5～1%，
牙槽部：浸润：0.25%-0.5% 阻滞：1%-2%，表麻2%-4%。
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常用的局部麻醉药物
普鲁卡因（奴佛卡因）
• 无色无臭，味微苦，麻醉效果好，价格低廉 • 毒性和副作用小 • 偶有过敏反应 • 通透性和弥散性差，不宜做表麻 • 血管扩张作用明显，常加入少量肾上腺素 • 最大剂量：成人每次为1g • 作用时间：1～2小时 • 使用浓度：软组织0.5%,牙槽部浸润：0.5%-1%，阻滞：
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麻醉的定义、方法及选择 定义： 为了消除疼痛所采用的方法 目的： 用药物或非药物使病员机体或部分机体暂时失
去知觉而达到无痛
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麻醉的定义、方法及选择
方法
• 局部麻醉 ：常用于牙和牙槽骨手术、颌面部小 手术和疼痛的治疗。 冷冻、表面、浸润、阻滞麻醉
• 全身麻醉：常用于领面部中、大型手术及儿童的 手术。 吸入、静脉、复合、降压和低温
• 一般不作过敏试验 • 抗室性心律失常 —— 首选
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常用的局部麻醉药物
布比卡因（长效药物） • 麻醉作用强度为Lidocaine的3～4倍 • 维持时间长Lidocaine的2倍，可达6h以上 • 毒性大 • 最大剂量：0.1～0.15g(0.25%～40ml) • 使用浓度：0.25～0.5% • 适用于手术时间长、镇痛时间长
1次最大剂量（mg） 8001000
丁卡因 酯类 10 10 最迟 120150 弱 1-2 0.1 0.1-0.2
60-100
利多卡因 酰胺类 1.5-2 1-1.5 较短 90-120
强 2-4 0.25-0.5 1-2
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常用的局部麻醉药物
丁卡因（潘托卡因）
• 穿透性强，常用于表面麻醉 • 麻醉作用较普鲁卡因强10～15倍 • 毒性大10～20倍。一般不用于浸润麻醉 • 最大剂量：60～100mg（2%～4ml) • 维持时间长2～3小时 • 使用浓度： 1～2% • 使用方法：凝胶涂抹或液体喷涂
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常用的局部麻醉药物
针头型号有30G（0.3mm×16mm， 0.3mm×21mm），27G(0.4mm×21mm)， 25G(0.5mm×8mm，0.5mm×35mm) 用药量：单根牙局部注射0.8ml、多根牙注射1.5- 1.7ml 起效：3.8±0.85分钟，持续时间，2.44±1.26小时 最大用量：成人最大用量不超过7mg/kg/天，4岁以上儿 童阿替卡因的最大用量不超过5mg/kg/天
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常用的局部麻醉药物
局麻药物的分类 普鲁卡因（procaine） （奴佛卡因novocaine）
酯类
丁卡因（ dicaine ） （潘托卡因pantocaine）
酰胺类
利多卡因 (lidocaine) （赛罗卡因xylocaine） 布比卡因 (bupivacaine) （麦卡因marcaine）
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常用的局部麻醉药物
碧兰麻 (Primacaine Adrenaline )
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常用的局部麻醉药物
常用局麻药物比较
药名 类型 效能强度※ 毒性强度※ 显效时间 维持时（min）
普鲁卡因 酯类 1 1 中等 45-60
Hale Waihona Puke Baidu
浸润性 表面麻醉浓度（%） 浸润麻醉浓度（%） 阻滞麻醉浓度（%）
弱 —— 0.25-1 1.5-2
• 针刺麻醉
5
麻醉的定义、方法及选择 选择
• 根据病人的年龄、体质 • 疾病的性质、手术部位、麻药对机体的影响、麻醉的
设备和技术水平 • 选择安全、有效、方便、有利于手术操作的麻醉方法
6
麻醉的定义、方法及选择
局部麻醉：用药物暂时阻断机体一定区域内神 经 干或神经末梢和纤维的感觉传导，而使 该区疼痛消失
• 仅痛觉消失，患者清醒，相对安全
• 术前无特殊准备，术后无特殊护理 特 • 方法简便，价格低廉 点 • 与血管收缩剂伴用可减少手术区出血
• 有利于颌面部疼痛疾病的诊断
• 不适合不合作的病员，及局部有炎症的部
位
7
常用的局部麻醉药物
局麻药物的药理性质
1、局麻药应具完全的局部麻醉效果，对注射部位的神经或其他组织 无损害。 2、麻醉作用快，维持时间较长。 3、有较强的组织穿透性和渗透性。 4、安全剂量范围大，机体吸收后无明显的毒性反应。无药物耐受性 5、易溶于适当的溶剂，特别易溶于水。并且其在溶液中可长时间保 持理化性质稳定。 6、性质稳定，可用高温、高压消毒，与其他成分如血管收缩药配伍 而不分解。 7、与组织液等渗，其溶液的pH值与正常组织液的一致，对机体组织 无或少有刺激性。 8、副作用少，不成瘾。
阿替卡因 • 新型酰胺类口腔局麻药 • 起效快，组织浸润性强，持续时间长 • 效能高，极少量可达最佳效果 • 安全可靠，毒性低 • 粘膜下浸润可完成所有牙拔除
14
常用的局部麻醉药物
碧兰麻 (Primacaine Adrenaline )
主要成分：盐酸阿替卡因4%，肾上腺素1：10万 规格： 1.7ml/支
15
常用的局部麻醉药物
碧兰麻 (Primacaine Adrenaline )
给药方法：粘膜下注射(下颌后牙需达骨膜下) ，切 勿静脉注射：注射前请抽回血以检查是否误入血管。 每15秒种注射量勿超过0．5ml，即每支注射时间不 少于1分钟。 禁忌症：4岁以下儿童；对局部麻醉剂高度敏感者； 严重肝功能不全，卟啉症(紫质症)；静脉注射(因含 有肾上腺素)；胆碱脂酶缺乏：阵发性心搏过速；高 频率心律失常；窄角青光眼；甲状腺机能亢进
口腔颌面外科治疗技术
口腔局部麻醉
1
PART ONE
前言
请在此处添加具体内容，文字尽量言简意赅，见到 那描述即可，不必过于繁琐，注意版面美观度。
2
学习目标
1、熟悉常用局部麻醉药物的性能及使用浓度、 剂量与禁忌症；
2、了解血管收缩剂作用、使用浓度； 3、掌握表面麻醉、浸润麻醉、常用的阻滞麻醉方 法； 4、了解局麻常见并发症的原因、临床表现和防治 方法。
2%
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常用的局部麻醉药物
利多卡因（赛洛卡因）
• 局麻作用较普鲁卡因强1.5～2倍，维持时间长 1.5～2h，毒性大2～3倍
• 通透性和弥散性较强，可用作表麻（浓度要高） • 最大剂量：成人0.3～0.4g，小儿7～10mg/kg • 使用浓度：软组织0.5～1%，
牙槽部：浸润：0.25%-0.5% 阻滞：1%-2%，表麻2%-4%。