口腔颌面外科口腔局部麻醉PPT课件
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第七章口腔局部麻醉53页PPT
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阻滞麻醉
进行阻滞麻醉要熟悉口腔颌面部的局部 解剖，特别是三叉神经的行径与分布， 以及神经走行的骨孔位置，严格按照无 菌操作，针头避免接触未消毒的口腔组 织器官，以免将污染带入深层组织引起 感染，推注药物之前，应回吸检查有无 回血，如有回血应改变注射针的方向， 直到回吸无血，方可注射麻醉药物。
常用局部麻醉药物
普鲁卡因(aethocaine) 利多卡因(ledocaine) 布比卡因(bupivacaine) 丁卡因(desicaine) 阿替卡因
1
普鲁卡因
普鲁卡因的穿透力弱，不适于表面麻醉。 局部浸润麻醉和阻滞麻醉可用1%~2%的 溶液，每次用量不超过1g。临床上常常 加入少量的肾上腺素 (1:100000一200000)， 使局部血管收缩，减慢药物的吸收，延
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腭前神经阻滞麻醉
进针点为上颌第三或第二磨牙腭侧龈缘至腭中 线 连 线 的 中 外 l/3 的 交 界 处 ， 软 硬 腭 交 界 前 约 0.5cm。
注射时，患者取坐位，头后仰，大张口，上 颌牙牙合平面与地平面成600角，注射针从对 侧下颌尖牙与第一前磨牙之间，向后、上、外
长作用的时间、减少麻药的毒性作用、
减少出血。
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2
利多卡因
局部麻醉作用比普鲁卡因强2倍，维持时 间要长1倍，毒性也相应较大。由于其穿
透性和扩散性强，可用于表面麻醉，药 物浓度是2%一4%溶液。浸润麻醉和阻 滞麻醉为1%一2%溶液，每次用量不超 过0.4g，是口腔科应用最多的局部麻醉药 物。
《口腔局部麻醉》PPT课件
组织手术
润
法
麻
骨膜上浸
醉
润法
上颌或下前牙区牙
牙周膜注
槽突区域小手术
射法
精选ppt课件
21
1.软组织浸润麻醉法 适应症：软组织内的手术行皮下或黏膜下浸润。
设计切口，避免 注药后组织变形
注射少量麻药， 麻药在组织内
形成小皮丘
产生张力
减少出血，术 野清楚，易于 分离组织
沿切口线由浅 至深分层注射
麻药扩散渗透 至神经末梢
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4
局麻适 用范围
局麻特点
口外门诊手术
牙髓病的治疗
固定义齿修复
➢不需要特殊设备 ➢不需要麻醉医师参与 ➢不需要特别护理 ➢不适于不合作的病人
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5
第一节 概述
二、常用局麻药物 酯类
局麻药 酰胺类
普鲁卡因
丁卡因
利多卡因 布比卡因 阿替卡因 甲哌卡因 丙胺卡因
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6
1.利多卡因（Lidocaine ） Ø 组织穿透性和扩散性较强，可用于表麻。 Ø 临床常用：2%利多卡因行阻滞和浸润麻醉。 Ø 抗室性心律失常作用，心律失常病人首选。 Ø 临床最常用。
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三、浸润麻醉 （infiltration anesthesia)
定义：将局麻药液注入组织内，以作用于神 经末梢，使其失去传导痛觉的能力。
适用范围：口腔颌面部软组织手术。 上颌或下前牙区牙槽突区域小手术。
常用药物：2％利多卡因，碧兰麻
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软组织浸
口腔颌面部软
浸
润麻醉
第八章
口腔局部麻醉
(Oral Local Anaethesia) 医药系 张少芳
章口腔局部麻醉(ppt)
适应证
• 表浅的粘膜下脓肿切开引流 • 拔除松动乳牙或恒牙 • 舌根部检查及手术前准备 • 作气管内插管的粘膜表面麻醉
常用药物
•1%丁卡因或2%-4%利多卡因on anesthesia
• 是将局麻药液注入组织内，以作用于 神经末梢，使之失去传导痛觉的能力 而产生麻醉效果
•
不适用于表面麻醉。每次用量＜1g。
丁卡因： 1-2%浓度，＜ 0.1g / 次,表面麻醉，毒性大，可
维持20-40分钟。
•利多卡因：比普鲁卡因强，毒性比普鲁卡因大，维持时间1-2
•
小时。 浸润麻醉和阻滞麻醉为1-2%溶液，每次用
•
量＜0.4g。可表麻 2-4%浓度
•布比卡因：比利多卡因强4倍，维持时间5小时， 毒副作用
麻醉范围：78、6远中颊根腭根、
牙槽突及颊侧牙周膜、 骨膜龈粘膜。
（2） 腭前神经阻滞麻醉
进针点：8或7腭侧龈缘至腭中
线的中外1/3交界处。 8未萌出则 在7腭侧。
注射方法：坐位，头后仰，大
张口，上牙 平面与地平面成60。 角。注射针从对侧下颌尖牙与第 一前磨牙之间，向后、上、外进 针达骨面，稍回抽0.1cm，注药 0.5ml。可见局部腭黏膜变白。
2cm注药1ml，示指压在眶下缘中点下方，寻找并进入眶下孔， 回抽无血，注药1ml。
麻醉范围：同侧下睑、鼻、眶下部、上唇及上颌前牙、前磨
牙及其唇颊侧龈粘膜、骨膜牙槽骨。
（5）下牙槽神经阻滞麻醉
口内注射法： 进针点：颊脂垫尖 ，翼下颌皱襞中点外侧0.3-0.4cm,下颌
磨牙 平面上1cm 。无牙合患者上下牙槽嵴连线中点外侧 0.3-0.4cm
（7） 颊神经阻滞麻醉
方法与下牙槽神经麻醉相同，在进行下牙槽神经阻滞口内法注射后， 注射针后退至肌层、黏膜下，再注射麻醉药物1ml,可麻醉颊神经。 麻醉范围：下颌磨牙颊侧牙龈、黏骨膜、颊侧黏膜、肌肉和皮肤。
《口腔颌面外科麻醉》课件
其他并发症
过敏反应
部分患者可能对麻醉药物产生过敏反 应，如皮疹、呼吸困难等。处理方法 包括立即停止使用过敏药物、给予抗 过敏药物等。
苏醒延迟
手术后可能出现苏醒延迟的情况，表 现为意识恢复缓慢或呼吸功能不全。 处理方法包括加强监测、调整麻醉深 度等。
05
口腔颌面外科麻醉的未来 发展
新技术应用
超声引导技术
静脉全身麻醉
通过静脉注射麻醉药物使中枢神经系 统受到抑制，患者失去意识、感觉和 自主呼吸。
03
口腔颌面外科麻醉的适应 症与禁忌症
适应症
01
需要进行口腔颌面部手术的患者
口腔颌面部手术包括牙齿拔除、口腔癌切除、颌骨骨折复位等，这些手
术都需要在麻醉状态下进行。
02
患者年龄较小
对于年龄较小的患者，由于其身体耐受性较差，手术过程中可能会出现
下颌神经阻滞麻醉
将麻醉药物注射到下颌骨 的骨膜下，使下颌区域的 神经传导被阻断。
舌神经阻滞麻醉
将麻醉药物注射到舌神经 周围，使舌头的神经传导 被阻断。
Hale Waihona Puke 全身麻醉吸入式全身麻醉
复合全身麻醉
通过吸入麻醉药物使中枢神经系统受 到抑制，患者失去意识、感觉和自主 呼吸。
同时使用多种全身麻醉药物和技术， 以达到更好的麻醉效果和安全性。
利用超声技术对麻醉药物进行精 准注射，提高麻醉效果和安全性
。
机器人辅助麻醉
通过机器人技术实现精准的麻醉操 作，减少人为误差和并发症。
神经监测技术
利用神经监测技术实时监测神经功 能，指导麻醉药物的用量和注射部 位。
麻醉药物的研究进展
新型麻醉药物的研发
针对现有麻醉药物的不足，研发更安全、更有效的麻醉药物。
口腔颌面部局部麻醉药PPT课件
第6页，共60页。
一、局部麻醉药简史
1855-1860 古柯属植物可卡------可卡因 1880年 俄国：可卡因----麻醉粘膜
1884年 可卡因----眼疾----麻醉药理机理 1884年 可卡因---牙科麻醉—下颌神经眶下神
经的阻滞 1904年德国：合成普鲁卡因
第7页，共60页。
注射器的发展
易引起过敏反应的局麻药：普卡，可卡因， 丁卡因
普卡：６％。利多少见
第33页，酯类药物如普鲁卡因
对其的过敏反应与代谢产物对氨基苯甲酸及药
物中的防腐剂对羟基苯甲酸甲酯有关
是否常规进行，有争议 过敏体质者需进行过敏试验
第34页，共60页。
过敏实验方法
准备：肾上腺素，氧气，急救用品
蛛网膜下腔麻醉：腰麻，是将局麻药注射 于腰椎蛛网膜下腔中，麻醉该区脊髓的背、 腹根
第25页，共60页。
五、局麻药的并发症
第26页，共60页。
局部并发症
镇痛失败，注射时疼痛，血肿，血管内注 射；牙关紧闭，面瘫，感觉恢复延迟和复 视
第27页，共60页。
局部并发症
注射针折断
药液注射入动、静脉内---暂时性粘膜、皮 肤发白；中毒；麻醉失败
1827-1841年 注射器 切开皮肤注射 1853年 金属皮下注射器 一次性注射器 非一次性注射器----发展趋势
节省分抽麻醉的时间，防止感染
第8页，共60页。
二、局部麻醉的作用
消除牙或口腔治疗的疼痛 诊断作用：三叉神经痛 减少出血：血管收缩剂
第9页，共60页。
口腔外科局部麻醉的优点
第41页，共60页。
重度中毒者可发展到惊厥而影响呼吸，导 致缺氧。反射性引起心率加快或血压升高。 但随缺氧加重，因心肌受累，很快表现血 压下降、心律失常，最后可引起心脏停搏。
一、局部麻醉药简史
1855-1860 古柯属植物可卡------可卡因 1880年 俄国：可卡因----麻醉粘膜
1884年 可卡因----眼疾----麻醉药理机理 1884年 可卡因---牙科麻醉—下颌神经眶下神
经的阻滞 1904年德国：合成普鲁卡因
第7页，共60页。
注射器的发展
易引起过敏反应的局麻药：普卡，可卡因， 丁卡因
普卡：６％。利多少见
第33页，酯类药物如普鲁卡因
对其的过敏反应与代谢产物对氨基苯甲酸及药
物中的防腐剂对羟基苯甲酸甲酯有关
是否常规进行，有争议 过敏体质者需进行过敏试验
第34页，共60页。
过敏实验方法
准备：肾上腺素，氧气，急救用品
蛛网膜下腔麻醉：腰麻，是将局麻药注射 于腰椎蛛网膜下腔中，麻醉该区脊髓的背、 腹根
第25页，共60页。
五、局麻药的并发症
第26页，共60页。
局部并发症
镇痛失败，注射时疼痛，血肿，血管内注 射；牙关紧闭，面瘫，感觉恢复延迟和复 视
第27页，共60页。
局部并发症
注射针折断
药液注射入动、静脉内---暂时性粘膜、皮 肤发白；中毒；麻醉失败
1827-1841年 注射器 切开皮肤注射 1853年 金属皮下注射器 一次性注射器 非一次性注射器----发展趋势
节省分抽麻醉的时间，防止感染
第8页，共60页。
二、局部麻醉的作用
消除牙或口腔治疗的疼痛 诊断作用：三叉神经痛 减少出血：血管收缩剂
第9页，共60页。
口腔外科局部麻醉的优点
第41页，共60页。
重度中毒者可发展到惊厥而影响呼吸，导 致缺氧。反射性引起心率加快或血压升高。 但随缺氧加重，因心肌受累，很快表现血 压下降、心律失常，最后可引起心脏停搏。
口腔颌面外科局部麻醉PPT讲稿
• 牙周膜注射法(periodontal membrane
injection), 又叫牙周韧带内注射法，是用短 而较细的注射针头，自牙的近中和远中侧刺 入牙周膜，深约0.5cm, 注入少许麻药, 即可 麻醉牙及牙周组织
阻滞麻醉
• 定义: 阻滞麻醉(block anesthesia)是将局麻药
注射到神经干或其主要分支附近, 以阻断神经 末梢传入的刺激, 使被阻滞的神经分布区域产 生麻醉效果
丁卡因
脂类 10 10 最迟 120-150
弱
弱
最强
弱
/
/
2--4
2
0.5--1
0.25—0.5 0.25—0.5
0.1
2
0.25-0.75
1--2
0.1—0.2
800--1000 100--150 300--400 60--100
血管收缩剂在局麻药物中的应用
• 麻药中加入血管收缩剂的作用：延缓吸收，降低毒
布区，包括同侧整个上颌骨及鼻，下睑，上 唇和软硬腭
• 注意事项(进针方向：颧弓与下颌切记的中点，
向上10°、向前15°深度小于5cm）
（2）.上牙槽后神经阻滞麻醉
• 定义及适应证: 注射局麻药于上颌结节, 以麻
醉上牙槽后神经, 又称上颌结节注射法 (tuberosity injection)本法适用于上颌磨牙的 拔除以及相应的颊侧龈, 粘膜和上颌结节部的 手术.
• 麻醉方法: 口外注射法, 口内注射法 • 麻醉区域及效果：麻醉注入眶下管后可麻醉上牙槽
前和中神经,麻醉同侧下睑,鼻,眶下区,上唇,上颌前牙, 前磨牙,以及这些牙的唇颊侧的牙槽骨,骨膜,牙龈和 粘膜等组织.
（4）. 腭前神经阻滞麻醉
injection), 又叫牙周韧带内注射法，是用短 而较细的注射针头，自牙的近中和远中侧刺 入牙周膜，深约0.5cm, 注入少许麻药, 即可 麻醉牙及牙周组织
阻滞麻醉
• 定义: 阻滞麻醉(block anesthesia)是将局麻药
注射到神经干或其主要分支附近, 以阻断神经 末梢传入的刺激, 使被阻滞的神经分布区域产 生麻醉效果
丁卡因
脂类 10 10 最迟 120-150
弱
弱
最强
弱
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2--4
2
0.5--1
0.25—0.5 0.25—0.5
0.1
2
0.25-0.75
1--2
0.1—0.2
800--1000 100--150 300--400 60--100
血管收缩剂在局麻药物中的应用
• 麻药中加入血管收缩剂的作用：延缓吸收，降低毒
布区，包括同侧整个上颌骨及鼻，下睑，上 唇和软硬腭
• 注意事项(进针方向：颧弓与下颌切记的中点，
向上10°、向前15°深度小于5cm）
（2）.上牙槽后神经阻滞麻醉
• 定义及适应证: 注射局麻药于上颌结节, 以麻
醉上牙槽后神经, 又称上颌结节注射法 (tuberosity injection)本法适用于上颌磨牙的 拔除以及相应的颊侧龈, 粘膜和上颌结节部的 手术.
• 麻醉方法: 口外注射法, 口内注射法 • 麻醉区域及效果：麻醉注入眶下管后可麻醉上牙槽
前和中神经,麻醉同侧下睑,鼻,眶下区,上唇,上颌前牙, 前磨牙,以及这些牙的唇颊侧的牙槽骨,骨膜,牙龈和 粘膜等组织.
（4）. 腭前神经阻滞麻醉
《口腔局部麻醉》课件
《口腔局部麻醉》PPT课件
目录
• 口腔局部麻醉简介 • 口腔局部麻醉的方法 • 口腔局部麻醉的注意事项 • 口腔局部麻醉的并发症及处理 • 口腔局部麻醉的发展趋势
01
口腔局部麻醉简介
局部麻醉的定义
01
局部麻醉是一种通过局部注射药 物，暂时阻断神经传导以达到镇 痛效果的方法。
02
局部麻醉通常用于口腔治疗中， 以减轻患者的疼痛和不适感。
小的副作用。
新型注射方式的研究与应用
新型注射器的研发
新型注射器在注射方式、注射剂量等方面都有了很大的改进，使得注射过程更加精准、 安全和舒适。
新型注射技术的应用
例如超声引导注射、神经刺激器引导注射等技术的应用，使得注射部位更加精确，减少 了麻醉药物的用量和并发症的发生。
个体化给药方案的研究与应用
观察恢复情况
在麻醉恢复期间，密切观察患 者的生命体征、意识和呼吸情 况，及时发现和处理异常情况
。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，给予适 当的止痛措施，如口服止痛药 、冷敷等，缓解术后疼痛。
口腔卫生
指导患者在麻醉恢复后保持口 腔卫生，避免食物残渣和细菌 滋生，预防感染。
定期随访
对患者进行定期随访，了解术 后恢复情况，及时处理可能出
详细描述
局部血肿表现为拔牙或手术后局部肿 胀、疼痛和瘀斑。轻微的局部血肿可 以自行消退，但较大的血肿需要就医 治疗，如冷敷、压迫止血和口服止血 药等。
暂时性面瘫
总结词
暂时性面瘫是口腔局部麻醉的常见并发 症，表现为面部肌肉无力或瘫痪。
VS
详细描述
暂时性面瘫通常在麻醉后出现，可能是由 于药物作用或注射位置不当所致。轻度面 瘫可以在数小时或数天内自行恢复，但严 重面瘫需要就医治疗，如给予糖皮质激素 和营养神经药物等。
目录
• 口腔局部麻醉简介 • 口腔局部麻醉的方法 • 口腔局部麻醉的注意事项 • 口腔局部麻醉的并发症及处理 • 口腔局部麻醉的发展趋势
01
口腔局部麻醉简介
局部麻醉的定义
01
局部麻醉是一种通过局部注射药 物，暂时阻断神经传导以达到镇 痛效果的方法。
02
局部麻醉通常用于口腔治疗中， 以减轻患者的疼痛和不适感。
小的副作用。
新型注射方式的研究与应用
新型注射器的研发
新型注射器在注射方式、注射剂量等方面都有了很大的改进，使得注射过程更加精准、 安全和舒适。
新型注射技术的应用
例如超声引导注射、神经刺激器引导注射等技术的应用，使得注射部位更加精确，减少 了麻醉药物的用量和并发症的发生。
个体化给药方案的研究与应用
观察恢复情况
在麻醉恢复期间，密切观察患 者的生命体征、意识和呼吸情 况，及时发现和处理异常情况
。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，给予适 当的止痛措施，如口服止痛药 、冷敷等，缓解术后疼痛。
口腔卫生
指导患者在麻醉恢复后保持口 腔卫生，避免食物残渣和细菌 滋生，预防感染。
定期随访
对患者进行定期随访，了解术 后恢复情况，及时处理可能出
详细描述
局部血肿表现为拔牙或手术后局部肿 胀、疼痛和瘀斑。轻微的局部血肿可 以自行消退，但较大的血肿需要就医 治疗，如冷敷、压迫止血和口服止血 药等。
暂时性面瘫
总结词
暂时性面瘫是口腔局部麻醉的常见并发 症，表现为面部肌肉无力或瘫痪。
VS
详细描述
暂时性面瘫通常在麻醉后出现，可能是由 于药物作用或注射位置不当所致。轻度面 瘫可以在数小时或数天内自行恢复，但严 重面瘫需要就医治疗，如给予糖皮质激素 和营养神经药物等。
口腔局麻-幻灯片
适应症
1.一般的口腔颌面外科门诊手术 2.牙髓病的治疗 3.牙周刮治等治疗 4.固定义齿修复的牙体预备 5.种植牙手术等
常见药物
1.普鲁卡因 优点：麻醉效果较好，价格低廉，毒性和不良反应小。 缺点：其血管扩张作用较为明显，故应用时常加入少量肾上腺素，以减慢组织对普鲁卡因的吸收而延长麻醉 作用的时间。 过敏反应：酯类麻醉药物，偶能产生过敏反应。
2.利多卡因 优点：局麻作用较普鲁卡因强，维持时间亦长，有较强的阻滞穿透性和扩散性，可用做表面麻醉。但在临床 上主要以含1:100 000肾上腺素的1%-2%利多卡因行阻滞麻醉。目前是口腔科应用最多的局麻药。 还有迅速而安全的抗室性心律失常作用，因而对心律失常病人常作首选的局部麻醉药物。 过敏反应：罕见。
2.过敏反应：可发生于注射酯类局麻药物后，即刻反应可出现突然惊厥、昏迷、呼吸心 跳骤停而死亡，延迟反应是血管神经性水肿。 防治原则：术前仔细询问过敏史，必要时做过敏试验。
3.中毒：常因单位时间内注射药量过大或局麻药快速注入血管引起。 防治原则：应了解局麻药一次的最大用量及原则。
4.注射区疼痛：常见原因麻药液变质或混入杂质，或针头钝而弯曲等。 防治原则：注射前认真检查麻醉剂及器械。
2.表面麻醉 是将麻醉剂涂布或喷射于手术区表面，药物吸收后麻醉末梢神经， 使浅层组织的痛觉消失。 适应症：适用于表浅的粘膜下脓肿的切开引流，松动乳牙及恒牙 的拔除以及气管插管前的粘膜表面麻醉。 2%丁卡因，麻醉效果强，但毒性大，临床上较多应用2%-5%的利 多卡因
3.浸润麻醉 是将局部麻醉药物注入组织内，以作用于神
麻醉前准备
1.让病人知道病情及所要做的治疗，征求病人的同意， 然后才可以进行操作。消除病人的余虑。 2.不要让病人看到注射器和针头。 3.如果麻醉药从冰箱里拿出或室外温度太低，麻药要 捏在手里，加温。 4.可将麻药涂布于粘膜表面以麻醉末梢神经(麻醉药滴 在棉球上，涂布于进针部位)。 5.如果病人在打麻醉的过程中，有乱动，手乱抓的情 况下，应该有人帮助压住病人的手。 6.缓慢推注麻药。
口腔局部麻醉 PPT课件
注意事项：熟悉局部解剖，无菌操作，减少或避 免并发症
口腔神经解剖结构
口腔神经解剖结构
口腔神经解剖结构
阻滞麻醉
1、上牙槽后神经阻滞麻醉（上颌结节注射法）
适用症：上颌骨后部手 术及磨牙拔除或上颌 窦 手术时后壁的麻醉。 进针点：一般在上颌第二 磨牙远中颊侧根部的前庭 沟处。 麻醉范围：876 颊侧牙周 膜、骨膜、龈黏膜
3、碧兰麻 起效2-3分钟 渗透性强 毒副作用小 注射速度慢（1ml/min）
Байду номын сангаас
第二节 常用局麻药物
碧兰麻专用注射器
ppt课件 6
第二节 常用局麻药物
(二)血管收缩剂——肾上腺素的应用
作用: 延缓吸收 减少毒性 延长时间 减少出血 常用浓度： 1:100000-200000(10-20ug/ml) 心血管疾病患者慎用
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浸润麻醉
常用药：0.5-1%普鲁卡因或1-2%的利多卡因。 方法：（1）皮丘注射法 （2）骨膜上注射法 （3）牙周膜注射法
浸润麻醉(牙周膜注射法)示意图
疼痛
出血倾向
补充加强
第三节 口腔局麻方法
（三）阻滞麻醉 定义：是将麻药注射到神经干或主要分支周围， 以阻断神经末梢传入的刺激，使该神经所 分布的区域产生麻醉效果。 优点：（1）免多次注射； （2）麻药用量少； （3）麻醉效果完全；（4）麻醉作用深， 维持时间长。
ppt课件 24
5-1 1-5 876 678
第四节 局部麻醉并发症及其防治
（一）晕厥 定义：由于一时性中枢缺血所致短暂的意识丧失 过程。 原因：病人出现恐惧、饥饿、疲劳和全身健康较差 等内在因素。 症状：病人先出现头晕、胸闷，面色苍白、出冷汗、 四肢冰冷无力、脉快而弱、恶心、呼吸困难， 严重者有短暂的意识丧失。
口腔颌面部局部麻醉(共10张PPT)
第3页，共10页。
第二节 局部麻醉的方法
（1）翼腭管注射法: 表面标志为腭大孔。 5第%一利节多卡局因部，麻碧醉兰的麻特因点其诸多优点，
一、表面麻醉 （1）在翼临腭床管上注应射用法亦:日表趋面广标泛志。为腭大孔。
局部麻醉（local anesthesia）简称局麻，是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失。
在临床上应用亦日趋广泛。 在临床上应用亦日趋广泛。
第4页，共10页。
二、 浸润麻醉
1. 骨膜上浸润法 骨膜上浸润法(supraperiosteal infiltration)又名局
部浸润法(local infiltration)，是将麻醉药液注射到牙根 尖部位的骨膜浅面。这种浸润方法主要用于上颌及下颌前份 牙及牙槽骨手术。
第6页，共10页。
二、 浸润麻醉
第7页，共10页。
第二节 局部麻醉的方法
三、阻滞麻醉
阻滞麻醉（block anesthesia）是将局麻药液注射到神经干 或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的 神经分布区域产生麻醉效果。 1. 上颌神经阻滞麻醉
（1）翼腭管注射法: 表面标志为腭大孔。 （2）口外注射法 : 是避开下颌骨喙突，在其前方或
第5%二利节多局卡部因麻，醉碧的兰方麻法因其诸多优点， （1）在翼临腭床管上注应射用法亦:日表趋面广标泛志。为腭大孔。
二、浸润麻醉 第局一部节 麻醉局的部确麻切醉含的义特应点该是局部无痛（local analgesia），即除痛觉外，其他感觉如触压、温度感等依然存在，病人仍保持清醒的意识。
这（种1）浸翼润腭方管法注主射要法用: 于表上面颌标及志下为颌腭前大份孔牙。及牙槽骨手术。
第2页，共10页。
第二节 局部麻醉的方法
（1）翼腭管注射法: 表面标志为腭大孔。 5第%一利节多卡局因部，麻碧醉兰的麻特因点其诸多优点，
一、表面麻醉 （1）在翼临腭床管上注应射用法亦:日表趋面广标泛志。为腭大孔。
局部麻醉（local anesthesia）简称局麻，是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失。
在临床上应用亦日趋广泛。 在临床上应用亦日趋广泛。
第4页，共10页。
二、 浸润麻醉
1. 骨膜上浸润法 骨膜上浸润法(supraperiosteal infiltration)又名局
部浸润法(local infiltration)，是将麻醉药液注射到牙根 尖部位的骨膜浅面。这种浸润方法主要用于上颌及下颌前份 牙及牙槽骨手术。
第6页，共10页。
二、 浸润麻醉
第7页，共10页。
第二节 局部麻醉的方法
三、阻滞麻醉
阻滞麻醉（block anesthesia）是将局麻药液注射到神经干 或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的 神经分布区域产生麻醉效果。 1. 上颌神经阻滞麻醉
（1）翼腭管注射法: 表面标志为腭大孔。 （2）口外注射法 : 是避开下颌骨喙突，在其前方或
第5%二利节多局卡部因麻，醉碧的兰方麻法因其诸多优点， （1）在翼临腭床管上注应射用法亦:日表趋面广标泛志。为腭大孔。
二、浸润麻醉 第局一部节 麻醉局的部确麻切醉含的义特应点该是局部无痛（local analgesia），即除痛觉外，其他感觉如触压、温度感等依然存在，病人仍保持清醒的意识。
这（种1）浸翼润腭方管法注主射要法用: 于表上面颌标及志下为颌腭前大份孔牙。及牙槽骨手术。
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口腔颌面外科学_局部麻醉课件
影响局麻药作用的 因素
药物种类、浓度、病人情绪、痛 觉阈值、注射部位、剂量、局部 组织—血液灌注、药物－组织结 合、是否加用血管收缩药、感染 等因素。
肾上腺素的应用
作用：延缓吸收、延长局麻时间、 降低毒性反应、减少术区出血以使 术野清晰。 浓度:1:200000~1:400000 一次用量最好在0.25mg以内，不宜 超过0.5mg
局部麻醉
定义二：指病人神志清醒，身体 某一部位的感觉神经传导功能暂 时被阻断，运动神经保持完好或 同时有程度不等的被阻滯状态。 这种阻滯完全可逆，不产生组织 损害。
局麻时病人意识存在，神志清醒。 局麻仅阻断痛觉，其他感觉如触 压觉、温度觉等仍存在
常用的局麻方法
冷冻麻醉 表面麻醉 局部浸润麻醉 神经传导阻滞：神经干阻滞 硬膜外阻滞 脊麻
第三节 局麻并发 症及其防治
一、 晕厥
由于恐惧、饥饿、疲劳、全身健康 情况差、疼痛等因素引起的一时性、 突发性、暂时性意识丧失。（一时 性中枢缺血）
临床表现：头晕、胸闷、面色苍白、 全身冷汗、四肢厥冷无力、脉快而 弱、恶心、呼吸困难；重者可有短 暂的意识丧失。
预防：避免空腹（避免低血糖） 安抚病人 操作时尽量减少创伤、减少 疼痛
口腔颌面外科局部 麻醉
麻醉（Anesthesia)
用药物或非药物，使病人整 个机体或机体一部分暂时失 去知觉，以达到无痛的目的。 （多用于手术或某些疼痛的 治疗）
镇痛（Ａnalgesia)
镇痛 是指可逆性地使整个机 体或局部痛觉消失。 多用于手术或某些疼痛的治 疗。
第一节
概论
局部麻醉(Local anesthesia)又称 局部无痛（ Local analgesia) 定义一：指用局部麻醉药物暂时 阻断机体一定区域内神经末梢和 纤维的感觉传导，从而使该区域 疼痛消失。
口腔颌面外科学第一节口腔颌面外科局部麻醉ppt课件
• 麻醉区域：除上颌第一磨牙近中颊根外的同侧 磨牙、牙槽突及其相应的颊侧软组织可被麻醉。
注射方法
上颌第二磨牙远中颊侧口腔前庭沟作进针点， 向上后内方刺入约15mm
上牙槽后神经阻滞麻醉 的麻醉区域
眶下神经阻滞麻醉
• 将麻药注入眶下管或眶下孔周围 • 麻醉区域：下睑、鼻旁及上唇组织，
麻药注入眶下管则麻醉上牙槽前、中神经
浸润麻醉在牙槽外科中的应用
• 上颌牙槽突或下颌前牙区的牙槽突骨质 较薄，且疏松多孔，多应用浸润麻醉
• 常用骨膜上浸润法 及牙周膜注射法
注射器及麻药
STA单颗牙麻醉系统
骨膜上浸润法
牙周膜注射法
• 注射时较痛 • 损伤小 • 避免血肿形成 • 辅助黏膜下浸润
麻醉或阻滞麻醉
阻滞麻醉
将局麻药液注射到神经干或其主要分支附 近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被 阻滞的神经分布区域产生麻醉效果。
并发症
• 晕厥（syncope） • 过敏反应（allergic reaction） • 过量反应（overdose reaction） • 注射区疼痛 (pain on injection site) • 血肿（hematoma） • 感染 (infections)
并发症
• 麻醉后的黏膜病变 (postanesthetic mucosal lesions) • 注射针折断（broken needle） • 暂时性面瘫（transient facial nerve paralysis） • 感觉异常（paresthesia) • 暂时性牙关紧闭（trismus） • 暂时性复视或失明 (transient diplopia or blindness)
二、 局 麻 方 法
常用的局麻方法
注射方法
上颌第二磨牙远中颊侧口腔前庭沟作进针点， 向上后内方刺入约15mm
上牙槽后神经阻滞麻醉 的麻醉区域
眶下神经阻滞麻醉
• 将麻药注入眶下管或眶下孔周围 • 麻醉区域：下睑、鼻旁及上唇组织，
麻药注入眶下管则麻醉上牙槽前、中神经
浸润麻醉在牙槽外科中的应用
• 上颌牙槽突或下颌前牙区的牙槽突骨质 较薄，且疏松多孔，多应用浸润麻醉
• 常用骨膜上浸润法 及牙周膜注射法
注射器及麻药
STA单颗牙麻醉系统
骨膜上浸润法
牙周膜注射法
• 注射时较痛 • 损伤小 • 避免血肿形成 • 辅助黏膜下浸润
麻醉或阻滞麻醉
阻滞麻醉
将局麻药液注射到神经干或其主要分支附 近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被 阻滞的神经分布区域产生麻醉效果。
并发症
• 晕厥（syncope） • 过敏反应（allergic reaction） • 过量反应（overdose reaction） • 注射区疼痛 (pain on injection site) • 血肿（hematoma） • 感染 (infections)
并发症
• 麻醉后的黏膜病变 (postanesthetic mucosal lesions) • 注射针折断（broken needle） • 暂时性面瘫（transient facial nerve paralysis） • 感觉异常（paresthesia) • 暂时性牙关紧闭（trismus） • 暂时性复视或失明 (transient diplopia or blindness)
二、 局 麻 方 法
常用的局麻方法
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• 仅痛觉消失，患者清醒，相对安全
• 术前无特殊准备，术后无特殊护理 特 • 方法简便，价格低廉 点 • 与血管收缩剂伴用可减少手术区出血
• 有利于颌面部疼痛疾病的诊断
• 不适合不合作的病员，及局部有炎症的部
位
7
常用的局部麻醉药物
局麻药物的药理性质
1、局麻药应具完全的局部麻醉效果，对注射部位的神经或其他组织 无损害。 2、麻醉作用快，维持时间较长。 3、有较强的组织穿透性和渗透性。 4、安全剂量范围大，机体吸收后无明显的毒性反应。无药物耐受性 5、易溶于适当的溶剂，特别易溶于水。并且其在溶液中可长时间保 持理化性质稳定。 6、性质稳定，可用高温、高压消毒，与其他成分如血管收缩药配伍 而不分解。 7、与组织液等渗，其溶液的pH值与正常组织液的一致，对机体组织 无或少有刺激性。 8、副作用少，不成瘾。
2%
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常用的局部麻醉药物
利多卡因（赛洛卡因）
• 局麻作用较普鲁卡因强1.5～2倍，维持时间长 1.5～2h，毒性大2～3倍
• 通透性和弥散性较强，可用作表麻（浓度要高） • 最大剂量：成人0.3～0.4g，小儿7～10mg/kg • 使用浓度：软组织0.5～1%，
牙槽部：浸润：0.25%-0.5% 阻滞：1%-2%，表麻2%-4%。
• 一般不作过敏试验 • 抗室性心律失常 —— 首选
11
常用的局部麻醉药物
布比卡因（长效药物） • 麻醉作用强度为Lidocaine的3～4倍 • 维持时间长Lidocaine的2倍，可达6h以上 • 毒性大 • 最大剂量：0.1～0.15g(0.25%～40ml) • 使用浓度：0.25～0.5% • 适用于手术时间长、镇痛时间长
阿替卡因 • 新型酰胺类口腔局麻药 • 起效快，组织浸润性强，持续时间长 • 效能高，极少量可达最佳效果 • 安全可靠，毒性低 • 粘膜下浸润可完成所有牙拔除
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常用的局部麻醉药物
碧兰麻 (Primacaine Adrenaline )
主要成分：盐酸阿替卡因4%，肾上腺素1：10万 规格： 1.7ml/支
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常用的局部麻醉药物
丁卡因（潘托卡因）
• 穿透性强，常用于表面麻醉 • 麻醉作用较普鲁卡因强10～15倍 • 毒性大10～20倍。一般不用于浸润麻醉 • 最大剂量：60～100mg（2%～4ml) • 维持时间长2～3小时 • 使用浓度： 1～2% • 使用方法：凝胶涂抹或液体喷涂
13
常用的局部麻醉药物
8
常用的局部麻醉药物
局麻药物的分类 普鲁卡因（procaine） （奴佛卡因novocaine）
酯类
丁卡因（ dicaine ） （潘托卡因pantocaine）
酰胺类
利多卡因 (lidocaine) （赛罗卡因xylocaine） 布比卡因 (bupivacaine) （麦卡因marcaine）
3
麻醉的定义、方法及选择 定义： 为了消除疼痛所采用的方法 目的： 用药物或非药物使病员机体或部分机体暂时失
去知觉而达到无痛
4
麻醉的定义、方法及选择
方法
• 局部麻醉 ：常用于牙和牙槽骨手术、颌面部小 手术和疼痛的治疗。 冷冻、表面、浸润、阻滞麻醉
• 全身麻醉：常用于领面部中、大型手术及儿童的 手术。 吸入、静脉、复合、降压和低温
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常用的局部麻醉药物
碧兰麻 (Primacaine Adrenaline )
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常用的局部麻醉药物
常用局麻药物比较
药名 类型 效能强度※ 毒性强度※ 显效时间 维持时（min）
普鲁卡因 酯类 1 1 中等 45-60
浸润性 表面麻醉浓度（%） 浸润麻醉浓度（%） 阻滞麻醉浓度（%）
弱 —— 0.25-1 1.5-2
阿替卡因 (articaine)
常用的局部麻醉药物
普鲁卡因（奴佛卡因）
• 无色无臭，味微苦，麻醉效果好，价格低廉 • 毒性和副作用小 • 偶有过敏反应 • 通透性和弥散性差，不宜做表麻 • 血管扩张作用明显，常加入少量肾上腺素 • 最大剂量：成人每次为1g • 作用时间：1～2小时 • 使用浓度：软组织0.5%,牙槽部浸润：0.5%-1%，阻滞：
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常用的局部麻醉药物
碧兰麻 (Primacaine Adrenaline )
给药方法：粘膜下注射(下颌后牙需达骨膜下) ，切 勿静脉注射：注射前请抽回血以检查是否误入血管。 每15秒种注射量勿超过0．5ml，即每支注射时间不 少于1分钟。 禁忌症：4岁以下儿童；对局部麻醉剂高度敏感者； 严重肝功能不全，卟啉症(紫质症)；静脉注射(因含 有肾上腺素)；胆碱脂酶缺乏：阵发性心搏过速；高 频率心律失常；窄角青光眼；甲状腺机能亢进
口腔颌面外科治疗技术
口腔局部麻醉
1
PART ONE
前言
请在此处添加具体内容，文字尽量言简意赅，见到 那描述即可，不必过于繁琐，注意版面美观度。
2
学习目标
1、熟悉常用局部麻醉药物的性能及使用浓度、 剂量与禁忌症；
2、了解血管收缩剂作用、使用浓度； 3、掌握表面麻醉、浸润麻醉、常用的阻滞麻醉方 法； 4、了解局麻常见并发症的原因、临床表现和防治 方法。
针头型号有30G（0.3mm×16mm， 0.3mm×21mm），27G(0.4mm×21mm)， 25G(0.5mm×8mm，0.5mm×35mm) 用药量：单根牙局部注射0.8ml、多根牙注射1.5- 1.7ml 起效：3.8±0.85分钟，持续时间，2.44±1.26小时 最大用量：成人最大用量不超过7mg/kg/天，4岁以上儿 童阿替卡因的最大用量不超过5mg/kg/天
1次最大剂量（mg） 8001000
丁卡因 酯类 10 10 最迟 120150 弱 1-2 0.1 0.1-0.2
60-100
利多卡因 酰胺类 1.5-2 1-1.5 较短 90-120
强 2-4 0.25-0.5 1-2
• 针刺麻醉
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麻醉的定义、方法及选择 选择
• 根据病人的年龄、体质 • 疾病的性质、手术部位、麻药对机体的影响、麻醉的
设备和技术水平 • 选择安全、有效、方便、有利于手术操作的麻醉方法
6
麻醉的定义、方法及选择
局部麻醉：用药物暂时阻断机体一定区域内神 经 干或神经末梢和纤维的感觉传导，而使 该区疼痛消失