术前备皮需要去除毛发吗？备皮时间是否有要求？(
备皮操作规程
备皮操作规程公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-手术区皮肤准备（备皮）操作规程【定义】指的是在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁的手术准备。
备皮不仅仅是清除手术区体毛那么简单，还包括皮肤的清洗，有时术前还要做皮肤碘伏擦洗等。
【目的】是利于术区更彻底的消毒以保持术区的无菌，减少外科术后感染的发生率！患者术前一日行理发洗澡更衣等清洁卫生工作，并要进行皮肤准备。
即将手术区的毛发、污垢去除，一般不剃眉毛，小儿也不剃毛。
【评估】1、了解手术方式，确定手术的部位及备皮范围。
2、患者的病情、体位、自理能力、合作程度及心理状态。
3、环境温度、光线及遮挡条件。
【沟通要点】1、操作前：告知患者此次操作的目的、方法、内容。
2、操作中：请患者配合体位。
3、操作后：根据患者拟行手术方式进行术前指导及健康教育。
【准备】护士：着装整洁，洗手，戴口罩。
物品：一次性备皮刀、备皮用液体皂、大棉签、治疗巾、手消液、一次性薄膜（PE）手套、纱布环境：安静、舒适、整洁，有良好私密性。
【备皮范围】原则是超出切口四周各20cm以上。
1、颅脑手术：术前一天剃净头发及项部毛发，不剃眉毛，全部头皮，前额，两鬓及颈后皮肤，保留眉毛。
2、眼部手术：前额发际至鼻毛，保留眉毛，内眼手术应剪睫毛。
3、颈部手术：自唇下至乳头水平线，两侧斜方肌前缘。
4、乳癌根治术：自锁骨上至脐水平，患侧至腋后线，对侧至锁骨中线或腋前线，包括患侧上臂、肩和腋窝，剃腋毛。
5、胸部手术：自锁骨上、肩上至脐水平，前至对侧锁骨中线或腋前线，后至对侧，肩胛下角，包括胸部、上腹、患侧腋下和上臂，前后胸范围均应超过中线5CM 以上。
6、上腹手术：自乳头连线至耻骨联合，两侧至腋后线。
7、下腹手术：自剑突至大腿上1／3前内侧及外阴部，两侧至腋后线。
8、腹股沟及阴囊部手术：自脐水平线至大腿上1／3，包括外阴部。
9、肾区手术：乳头水平至耻骨联合，前后均过中线。
关于剖腹产前备皮和插导尿管
关于剖腹产前备皮和插导尿管剖腹产手术前，护士会为产妇备皮和插导尿管。
一部分准妈妈在了解到这些后会感觉尴尬，或者有怕疼等诸多担心。
那么就来看看专家和生产过的妈妈们是如何解答这些疑问的吧。
备皮1. 为什么要备皮？目的是去除手术区毛发和污垢，清洁皮肤，为手术是皮肤消毒做准备，预防后切口感染。
2. 备皮注意事项（1）备皮时尽量减少对患者躯体的暴露，注意保暖。
（2）污垢多的，要先擦洗，然后再进行剃毛。
（3）备皮后有条件者全身沐浴或者局部擦洗，更换宽松方便的衣服，为手术做准备。
（4）遇到有瘢痕或者皮肤凸起的地方，要变换角度后再剃，切不可剃破皮肤。
插导尿管1. 为什么要插导尿管？一般手术前30分钟，护士会为孕妇经尿道口插入一根导尿管，并接好引流袋。
这是为了不使胀大的膀胱在手术中妨碍医生的视野，又可以避免误伤膀胱的现象发生。
2. 请问剖腹产都需要插尿管吗？一般剖宫产时都要常规插导尿管，以便排空膀胱内的尿液，防止在术中损伤。
拔尿管时间要根据个人情况，一般在24-48小时内拔除。
3. 插导尿管时疼不疼啊？术前导尿一般是在麻醉前由住院科室的护理人员操作的，你也可以要求麻醉后插尿管的，女性的尿道短宽，导尿不会有明显的不适，不用担心。
4. 剖腹产后尿失禁，是不是和插导尿管有关？这个现象可能是因为插尿管的时间太长。
病人如尿不出来，可以采用物理疗法来治疗：一到两个小时帮病人解小便一次，方法就是地上放个盆，用水壶往盆里倒水，让病人听到流水声，慢慢的病人就会排尿了。
如仍解不出来，需行导尿术。
妈妈们对备皮和插导尿管的感受1. 备皮的时候给我刮破了，用酒精擦的时候有点疼，插尿管说不上疼，有点酸胀的感觉，具体感受说不上来。
插完后总觉得有尿，特憋得慌，我记得当时我还让大夫给我拔下来说想上厕所，呵呵，大夫说就是这种感觉没事的，好一会才适应，可等做完手术拔了之后倒不会尿了。
2. 九点钟，护士从对讲机里叫我去备皮备血，我走到护士站的检查室，护士让我躺到床上，挺着大肚子的我困难的爬上床，就看到护士拿着一个剃胡子用的剃刀和一堆沾了碘酒的药棉放到旁边的台子上。
外科术前备皮
准备用物
6
操作步骤
(1)备齐用物，携至床旁。查对床号、姓名、诊断、手术 部位。 (2)向病人解释备皮目的，取得病人合作与同意，必要时 关门窗，挡屏风。 (3)带一次性手套，暴露备皮区域，其下垫一次性中单， 肥皂水清洁手术部位皮肤，一手绷紧皮肤另一手持一次 性备皮刀轻巧地剃去毛发，注意勿剃破皮肤。 (4)腹部手术和腹腔镜手术时需用棉签清洁脐窝。 (5)备皮完毕整理用物，妥善安排病人，注意防止受凉 感冒。 (6)告知患者术前进行皮肤清洗，做好准备。
外科术前备皮
骨科
顾菲菲
2019-01-22
主要内容
备皮的概念与目的 操作步骤
注意事项 备皮范围
2
备皮的概念
定义：是指在手术的相应部位剃除毛发并进 行体表清洁的手术准备。 备注：是对拟行外科手术的患者在术前进行 手术区域清洁的工作，可不仅仅是清除体 毛那么简单，还包括皮肤的清洗，有时术 前还要做皮肤碘伏擦洗等。
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备皮的目的与原则
目的：去除手术区毛发和污垢，清洁皮肤， 为手术时皮肤 消毒做准备，预防手术后切口感染。 原则：1.尽量保持皮肤完整性 2.尽量靠近手术开始时间进行备皮 3.除非毛发妨碍手术操作，否则不要 备皮 备皮范围原则是超出切口四周各20cm 以上
备皮时间
• 剃除时间避免距离手术太久，最好在手术 当天早晨 执行（有些医院规定，剃除时 间不可早于手术前1h）。尤其骨科和神经 外科的手术，大多数医生主张在手术室执 行。一般的手术则在手术前1天由病房护 理人员施行。
注意事项
1、注意保护病人隐私，备皮时尽量减少 对患者躯体的暴露，注意保暖 2、备皮后有条件者做全身沐浴或局部擦 浴，更换衣服 3、注意勿剃破皮肤，如果剃破立即用碘 伏消毒，告知医生 4、皮肤污垢较多者，要先擦净再行剃毛 5、有石膏或牵引者，要在清洁皮肤后进 行备皮，再重新包石膏或维持牵。
手术皮肤准备的要求及操作规程
手术皮肤准备的要求及操作规程最近许多家医院都在开展防范手术患者围术期医院感染风险，提高手术相关医院感染管理的精细化，科学化、规范化水平。
其中需要完成一项指标为“术前皮肤准备合格率”，那该怎么去提高这项指标呢？一、首先我们要知道如何正确的进行术前皮肤准备手术患者术前皮肤准备简称为备皮，包括手术部位皮肤清洁和必要的去除毛发。
皮肤清洁：彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染、沐浴或局部擦洗去除毛发：在不影响手术操作的情况下，无须去除毛发。
确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，如电动推子、剪刀去除毛发，避免用刀片剃刀刮除毛发。
因为去除方法不当，可增加皮肤创伤、增加SSI（手术部位感染）发生的风险。
在去除毛发的时机方面，手术前一日去除毛发与手术当天去除毛发对降低SSI发生率无明显差别。
美国CDC（疾病预防控制中心）建议：术前尽量不要去除毛发，除非切口周围毛发干扰手术操作。
如需去除毛发，应在术前即刻进行，最好使用电动备皮器。
皮肤清洁是术前备皮非常重要，必须认真执行的核心措施！无论是在术前，或在手术室即刻，均强烈反对用剃刀去除毛发。
去除毛发虽然有利于暴露手术切口和做标记，但是去毛方法不当可导致皮肤创伤，增加SSI的风险。
正确备皮，不仅能够满足患者的心理需求，减轻担忧，还能帮助术后尽快恢复。
去毛方法有三种：（1）刮毛、剃毛：采用一次性备皮刀或刮刀刮除毛发。
皮肤表层的细菌主要寄居人体毛发根部，刮/剃毛不仅无助于清除细菌，反而更容易造成肉眼不可见的皮肤划痕，为细菌入侵建立通道，为细菌繁殖提供营养，更易导致术后切口感染。
（2）剪毛：剪刀剪除毛发，留下约1mm长的残茬，不损伤皮肤。
在国外已经得到广泛应用。
但对于毛发较浓密的部位剪毛比较耗时，并且有划伤皮肤的风险，在国内推广应用不多。
（3）脱毛：术前一天使用脱毛膏、无创、方便，不会造成的划伤或割伤，备皮时间约20分钟。
存在脱毛剂过敏风险，使用前行过敏试验。
过敏体质者，局部皮肤有炎症，破溃的患者不宜使用。
外科备皮范围及引流管的护理
二、外科引流管的护理
一、外科备皮
备皮包括: 1、清除体毛 2、清洗皮肤
备皮目的：
去除手术区域皮肤的毛发和污垢，减少细菌污染， 预防切口感染。
备皮原则：
1. 除非毛发妨碍手术操作，否则不要备皮； 2. 如必须备皮，使用专用备皮器； 3. 尽量保持皮肤完整性； 4. 尽量靠近手术开始时间进行备皮。
新型备皮法：目前国内外很多学者推荐不剃毛备皮法。
不剃毛备皮：指彻底清洁手术区域皮肤而不剃除毛发；或 仅对手术区域的毛发予以剃除。
备皮发展趋势：
1、减少术后切口感染机会 2、增加备皮的安全性和舒适性 3、减轻病人负性心理 4、减轻医护人员工作量
颅脑手术：全部头发，前额，两发及颈后皮 肤，保留眉毛。 颈部手术：上至下唇，下至胸骨角，两侧至 斜方肌前缘。
（二）护理
1.妥善固定，尤其是术后1周内，不慎滑出会导致胆汁型腹膜炎。 2.有效引流，引流不畅会导致胆道压力增高，流入腹腔引起感染 。 3.观察引流量、颜色、性质。 4.“T”管周围皮肤有胆汁渗漏时，可用氧化锌软膏保护。 5.拔管之前夹管1-2天,观察病人有无发热、腹痛、黄疸等情况。 6.造影后开放“T”管一天，以防药物吸收出现发热等不良反应。
营养管
（一）目的
提供营养支持，提高机体免疫力，增加手术耐受 力，减少术后并发症。
营养管的护理
（二）护理
①未开封的营养乳常温下保存，已开封的营养乳保存在4℃冰箱内， 时间不超过24 h。 ②每次鼻饲前回抽物大于lOOml时，暂停鼻饲；每瓶营养液间隔2 h。 ③ 输注温度38～40℃，速度以3O ～50滴／min，逐日增加至8O～ 100滴／min。 ④输注前注意管道长度;输注时取半坐卧位；输注后用30 ～50 ml温 开水冲洗， 然后以无菌纱块包扎鼻饲管。
术前备皮标准标准操作规程
术前备皮标准操作规程
一、患者手术前均应进行手术部位皮肤准备，包括皮肤清洁及去除毛发。
二、医生对患者手术部位进行评估，若毛发不影响手术视野可不必去除毛发，下“备皮（皮肤清洁）”医嘱；当毛发影响手术视野时，需要对手术区域去除毛发，下“备皮（皮肤清洁+去除毛发）”医嘱。
三、备皮应尽可能接近手术时间，最好在手术当日进行。
备皮方法遵照医嘱执行。
1、无需去毛时，指导患者进行全身沐浴，或对手术部位进行局部皮肤清洁。
皮肤清洁至少进行两遍。
2、需要去除毛发时，应先进行全身沐浴或手术部位局部皮肤清洁，再使用不损伤皮肤的方法如医用脱毛膏、备皮器去除毛发（避免使用一次性备皮刀）。
去除毛发后需再次进行全身沐浴或局部皮肤清洁。
四、备皮完成后，应给患者换清洁病服，指导患者活动时避免污染手术部位皮肤。
手术前皮肤的准备【优质推荐】
手术前皮肤的准备【优质推荐】患者术前一日行理发洗澡更衣等清洁卫生工作，并要进行皮肤准备。
即将手术区的毛发、污垢去除，一般不剃眉毛，小儿也不剃毛。
备皮范围原则是超出切口四周各20cm以上。
备皮步骤：向患者说明备皮的意义及方法，解除顾虑，取得合作；一般在治疗室进行，医学|教育网搜集整理如在病房需避开探视时间，并用屏风遮挡；备好用物，如保安刀、软肥皂、毛刷、橡皮布、治疗巾、棉签、汽油、纱布等；在患者身下垫橡皮布和治疗巾，用软毛刷在备皮区涂刷肥皂，一手用纱布绷紧皮肤，另一手用保安刀剃去毛发，注意要剃净并防止损伤，然后用温水和毛巾将肥皂洗去，脐孔要用汽油清洁，最后清洗皮肤。
检查无误即告结束。
（1）备皮范围：颅脑手术：术前2小时剃净头发及项部毛发，不剃眉毛。
颈部手术：自唇下至乳头水平线，两侧斜方肌前缘。
乳癌根治术：自锁骨上至脐水平，患侧至腋后线，对侧至锁骨中线或腋前线，包括患侧上臂、肩和腋窝，剃腋毛。
胸部手术：自锁骨上、肩上至脐水平，前至对侧锁骨中线或腋前线，后至对侧肩胛下角，包括胸部、上腹、患侧腋下和上臂。
上腹手术：自乳头连线至耻骨联合，两侧至腋后线。
下腹手术：自剑突至大腿上1／3前内侧及外阴部，两侧至腋后线。
腹股沟及阴囊部手术：自脐水平线至大腿上1／3，医学|教育网搜集整理两侧至腋后线，包括外阴部。
肾区手术：乳头水平至耻骨联合，前后均过中线。
会阴及肛门部手术：自髂前上棘水平线至大腿上1／3的内、前、后侧，包括会阴区及臀部。
四肢手术：以切口为中心，上下各20cm以上，一般为整个肢体。
（2）特殊部位备皮：骨科手术：术前3天开始备皮，第1、2天先用肥皂水洗净，75％乙醇消毒，无菌巾包裹，第3天剃毛清洗消毒包裹，术日晨再次消毒后无菌巾包裹。
颅脑手术：术前3日剃头，每日洗头1次（急诊例外），术前2小时再次剃净头发。
洗头后戴清洁帽子。
面部手术：不剃眉毛。
阴囊阴茎手术：术前三天每日用温水浸泡，肥皂水洗净局部，术前1日剃毛。
术前备皮范围及注意事项
术前备皮范围及注意事项一、备皮范围备皮，是指在手术前对手术部位的毛发和皮肤进行清洁和准备工作。
备皮的目的是为了去除手术部位的污垢、油脂、汗渍和毛发，以确保手术过程中的视野清晰，防止术后感染，促进术后愈合。
备皮的范围应根据手术部位来确定。
一般来说，手术部位的备皮范围应包括手术切口周围至少15厘米的区域。
例如，腹部手术的备皮范围应包括上至胸部，下至大腿上部的区域。
二、注意事项1. 备皮前应先评估患者的皮肤状况，如有皮肤感染、皮肤病等情况，应推迟备皮并告知医生。
2. 备皮时应选择适当的工具，如备皮刀、剃须刀等，并确保工具的清洁和卫生。
3. 备皮时应遵循无菌原则，尽量避免在手术部位产生新的创伤或伤口。
4. 备皮后应保持皮肤的清洁和干燥，避免接触污物和水分，以免引起感染。
5. 备皮后应避免剧烈运动和摩擦，以免影响手术效果和术后恢复。
三、备皮时间备皮的时间应在手术当天或手术前的1-2天进行。
具体时间应根据手术类型和患者的具体情况来确定。
在某些情况下，如急诊手术或污染较重的手术，可能需要更早地进行备皮。
在备皮后至手术前这段时间内，患者应保持皮肤清洁和干燥，避免接触污物和水分。
四、清洁与护理在备皮后至手术前这段时间内，患者应保持手术部位的清洁和干燥。
如需洗澡或洗浴，应避免手术部位接触水。
在手术后，患者应遵循医生的建议进行清洁和护理，以确保手术部位的卫生和愈合。
如需使用药物或消毒剂，应遵循医生的指导进行使用。
五、遵循医嘱在备皮和手术后，患者应遵循医生的指导进行护理和使用药物。
如有任何疑问或不适，应及时向医生咨询。
在手术后，患者应定期回诊复查，以便及时发现和处理任何问题。
术前备皮SOP
为了保护病人皮肤完整性，降低术后手术部位感染，根据原卫生部《外科手术部位感染预
防与控制技术指南(试行)》的要求，制定本流程。
1.评估术前1日，主管医生对患者拟施手术术野进行检查，评估术野皮肤情况，决定是否需要去除毛发。
2.皮肤准备原则除非毛发妨碍手术操作，如头部、腋下、会阴部等，否则不去除术野毛发。
3.医嘱主管医生根据评估情况，决定去除术野毛发的，开立医嘱“术前皮肤清洁+去毛”，
决定不去除术野毛发的，开立医嘱“术前皮肤清洁”。
4.术前淋浴主管护士根据手术安排情况，至少提前1日嘱咐能活动的病人进行全身淋浴，重点清洁手术部位，并注意预防感冒。
5.手术部位皮肤清洁主管护士手术前1日用肥皂水或沐浴液擦浴手术部位，清洗后用清水将皂液擦拭干净，避免残留，彻底清除术野皮肤的污染。
嘱咐病人保持手术部位皮肤卫生。
6.皮肤准备范围因不同的手术方式和大小而异，具体参照外科护理学和专科要求确定。
7.去毛范围对于确需去除毛发的，建议只去除切口周围3厘米范围内的毛发。
8.去毛时机手术当日，距离手术开始时间越短越好。
9.去毛方式使用电动推剪或剪刀剪除，避免使用刀片刮除，以防止损伤皮肤。
关于手术部位备皮的建议
关于进一步规范手术部位备皮的通知
医务通知【2011】4号
各手术科室：
根据卫生部办公厅《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》（卫办医政发〔2010〕187号文件）以及参考中华医学会外科学分会《外科手术部位感染预防指南》，为预防和控制手术部位感染，对我院手术部位备皮作出以下规定，请各科室遵照执行。
1、尽量缩短术前备皮与手术开始的时间：备皮应当在手术即刻或当日
进行。
2、尽量清洁手术部位皮肤：彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染，
如果有条件，建议使用抗菌皂液清洗。
3、尽量避免不必要的毛发清除：毛发不影响术野不建议去除。
4、尽量不损伤皮肤：确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤
的方法，避免使用剃刀或刀片等刮除，建议使用电动发剪剪除。
印发：各手术科室 护理部
医务处
2011-4-12。
外科手术备皮范围指引
外科手术备皮范围指引备皮范围原则：超出切口四周各20cm以上。
腹腔镜手术除相应部位的备皮外加洗脐。
●颅脑手术：术前一天剃净头发及项部毛发，不剃眉毛，全部头皮，前额，两鬓及颈后皮肤，保留眉毛。
●眼部手术：前额发际至鼻毛，保留眉毛，内眼手术应减睫毛●颈部手术：自唇下至乳头水平线，两侧斜方肌前缘。
（斜方肌：上背部及中背部表层肌肉）注：甲状腺手术备皮同前。
●乳癌根治术：自锁骨上至脐水平，患侧至腋后线，对侧至锁骨中线或腋前线，包括患侧上臂、肩和腋窝，剃腋毛。
●胸部手术：自锁骨上、肩上至脐水平，前至对侧锁骨中线或腋前线，后至对侧，肩胛下角，包括胸部、上腹、患侧腋下和上臂，前后胸范围均应超过中线5CM以上●腹部手术：自乳头连线至大腿上1／3，两侧至腋后线。
（不分上下腹）●腹股沟及阴囊部手术：自脐水平线至大腿上1／3，包括外阴部。
●肾区手术：乳头水平至耻骨联合，前后均过中线。
包括外阴部并剔除阴毛●会阴及肛门部手术：自髂前上棘水平线至大腿上1／3的内、前、后侧，包括会阴区及臀部。
●四肢手术：以切口为中心，上下各20cm以上，一般为整个肢体。
●骨科病人手术前皮肤备皮范围：●（1）颈部手术（前路）：上至颌下缘，下至乳头水平线，左右过腋中线。
●（2）颈部手术（后路）：剃头，头顶至肩胛下缘，左右过腋中线。
●（3）胸椎手术（后路）：第七颈椎至第十二肋缘，左右过腋中线。
●（4）胸椎手术（侧后方）：上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后胸都超过正中线20cm.●（5）腰椎手术（前路）：乳头下方至大腿上1/3，左右过腋中线，包括剃去阴毛。
●（6）腰椎手术（后路）：肩胛下角至臀沟，左右过夜中线。
●（7）上肢前臂手术：上臂下1/3至手部，剪指甲，如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。
●（8）上肢手术：肩关节至前臂中段，如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。
●（9）手指手术：肘关节至手指，剪指甲，臂丛麻醉则包括剃去腋毛。
●（10）下肢髋关节手术：肋缘至膝关节，前后过正中线，剃阴毛。
手术区皮肤准备
手术区皮肤准备一．术区备皮1. 概念：当医生为择期手术病人开出手术医嘱后，护士应在手术前一天为病人做好手术区皮肤准备（简称备皮），急症手术应立即备皮。
其目的在于清除皮肤上的污垢、毛发，使皮肤清洁，防止引起切口感染。
2. 备皮范围：不同部位的手术，备皮范围不同，原则上以手术切口为中心，周围15～20cm 范围内的皮肤皆应进行清洁处理。
以下为常规备皮范围。
（1）颅脑手术剃除全部头发及项部毛发，保留眉毛。
（2）眼部手术上自前额发际，下至鼻孔，不剃眉毛，内眼手术应剪睫毛。
（3）颈部手术上自唇下，下至乳头水平线，两侧至于斜方肌前缘。
（4）胸部手术上自锁骨上窝，下至脐水平，前后均超过正中线，包括患侧上臂和腋下。
（5）上腹部手术上至乳头连线，下至耻骨联合水平，两侧至腋后线。
（6）下腹部手术上自剑突，下至大腿上1/3前、内侧及外阴部，两侧至腋后线。
（7）肾区手术上自乳头连线，下至耻骨联合，前后均超过正中线。
（8）腹股沟及阴囊手术上自脐部水平，下至大腿上1/3，两侧至腋后线，包括外阴部并剃除阴毛。
（9）会阴部及肛门手术上自髂前上棘连线，下至大腿上1/3前、内、后侧，包括会阴区及臀部。
（10）四肢手术原则以切口为中心上下各超过20cm，一般为整个肢体。
二．皮肤准备的方法1．概念：常用备皮方法是用20％肥皂水湿润皮肤后剃除毛发，清洁皮肤。
也有用脱毛剂代替刀片剃毛，以减少表皮损伤。
2.评估（1）病人的年龄、沟通能力、对本手术的认识水平，对手术的知情程度，对术前备皮的心里准备、配合态度等。
（2）病人的身体状况，手术区皮肤的完整性、清洁度等。
3.计划（1）护士准备着装整洁，洗手，戴口罩；核对医嘱确认备皮范围。
为异性病人备皮应有两人在场。
（2）用物准备治疗车、治疗盘内放安全剃刀、弯盘、换药碗内盛有20%肥皂液及软毛刷、纱布、绷带、棉签、70％乙醇、汽油、手电筒、橡胶单、中单，脸盆内盛温水、毛巾。
如在病房备皮应酌情准备屏风。
（3）环境准备备皮一般在换药室或处置室进行，室内整洁，治疗床完好无损，室内温度适宜。
备皮这件事,不是刮毛那么简单
外科术前备皮大体分为剃毛备皮法和 不剃毛备皮法两类。在欧美及日本等医疗 水平发达国家，自上世纪80年代起，已开 始普遍选用不剃毛备皮法。在国内，虽然 早在几年前就有专家学者提到传统的备皮 刀备皮容易增加患者手术切口感染率，但 临床对手术区域的备皮还是主要采取备皮 刀剃除手术区域毛发法。
带着这个话题，笔者特地走访了本 院的外科、妇科等手术科室，得到的回答 是：他们的术前备皮还是沿袭传统的备皮 刀剃毛备皮法，只不过，由原来的只换刀 片不换刀架、重复使用的备皮刀换成了一 人一用的一次性备皮刀。
（发稿编辑：陈丽娜）
35 2018.10 No.30
片刮除毛发。 美国围手术期注册护士协会（AORN）
也对备皮给出了以下操作性建议：备皮需 在手术当天进行，而且备皮过程的执行应 在手术室之外；应只对妨碍手术进行的毛 发部位进行备皮；应使用备皮器进行备 皮，备皮器可以是一次性使用的电动/电池 备皮器，也可以是重复使用的备皮器，前 提是备皮器的可重复使用器头应消毒后才 可以在下一位患者身上使用。
由此可见，备皮的理念和临床操作是 在确保患者安全的基础上，不断更新和灵 活机动地实施的。比如一个化脓性阑尾炎 患者要做剖腹探查、阑尾切除术，术前备 皮前医护人员要对患者进行评估，下腹部 毛发浓密者，可用一次性备皮刀备皮，毛 发稀疏者，可剪毛，前提是保护患者手术 部位的皮肤完整，保障术者手术视野不受 影响，降低患者手术切口感染率。
带你了解备皮法
带你了解备皮法作者：周莉明来源：《健康必读·下旬刊》2019年第07期【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01备皮是一种手术前的准备工作，有一些手术由于需要对患者的皮肤进行切割，则需要将患者体表的毛发剔除，以免在进行手术的过程中毛发掉入到体内，因此，在进行手术之前需要对手术区域进行备皮。
在进行备皮工作的过程中，并不仅仅只是为患者清除掉身体上的毛发，还需要再手术之前对患者的皮肤进行清洁与擦洗。
目前备皮法主要分为剃毛备皮以及不剃毛备皮两种，在日本以及欧美地区均在上个世纪八十年代起就普遍选择不剃毛的备皮法，在不剃毛中还包括了推毛备皮、脱毛剂备皮以及清洁剂清洁这三种方法。
而采用剃毛备皮则非常简单，只需患者体表上的毛发剔除即可，但是在剔除过程中可能对皮肤造成损伤，最终使得细菌开始繁衍，剃毛备皮是目前少用的备皮法。
1 什么是备皮？备皮是一种在手术的过程中对相应部位进行毛发提出的手术清洁工作，在手术之前需要对需要进行手术的部位进行清洁，但是不仅仅只是清除体毛而已，还需要对患者的皮肤进行清洁，在进行手术的过程中还需要采用碘伏对其皮肤进行擦洗。
备皮主要目的便是在不伤害到患者的皮肤前提下，对皮肤表面的细菌进行清洁，从而达到减少细菌的目的，从而降低在手术过程中可能出现的伤口感染情况。
2 备皮的原则有哪些？备皮主要是在手术的过程中，如果先毛发阻碍手术，则需要备皮，如果毛发并没有对手术起到干扰作用，则不需要进行备皮。
如果需要对患者进行备皮，要专用的备皮器或者脱毛膏、脱毛剂等药物进行脱毛，在进行備皮的过程中一定要保持患者皮肤的完整性，并且在手术开始之前备皮。
3 备皮的方法有哪些？备皮的方法主要有三种，主要为剃毛法、备皮器法以及化学脱毛法。
备皮法是一种传统的方法，当患者需要进行骨科手术之前则需对患者进行备皮工作，并且需要连续三日为其进行备皮，每日均需要备皮三次，为患者更换三次无菌巾包裹。
手术备皮的注意事项
手术备皮的注意事项手术备皮是指在实施手术前将手术部位的皮肤做好准备工作，保证手术操作顺利进行和手术后愈合良好。
下面是手术备皮的注意事项：1. 确定手术区域：首先要根据手术的需要确定清楚手术的范围和手术区域，这样可以避免手术区域过大或过小，从而减少手术的损伤和手术创伤。
2. 仔细清洁皮肤：在手术备皮前，首先要对手术区域的皮肤进行仔细的清洁。
可以使用无菌的清水或者消毒剂进行清洗，切忌使用有毒有害的物质。
3. 毛发处理：手术备皮时要将手术区域内的毛发处理干净。
可以使用剃刀进行剃光，确保手术过程中不会有毛发进入手术创面，从而避免感染和手术并发症。
4. 皮肤消毒：在清洁皮肤之后，需要进行皮肤的消毒。
可以选择适当浓度的酒精、碘伏等消毒剂进行皮肤消毒。
需要注意的是，消毒剂不宜过多，以免对皮肤产生刺激或损伤。
5. 使用无菌器械：在手术备皮过程中，需要使用无菌的器械和材料，以防止器械的污染导致手术感染。
同时要注意器械和材料的选择，确保其质量和可靠性。
6. 预防感染：手术备皮时要注意预防感染的措施。
可以在手术区域周围覆盖无菌的防护布，避免外界的污染，同时要确保手术区域内的无菌环境。
7. 注意手术持续时间：手术备皮时要考虑手术的持续时间。
如果手术时间较长，应该有足够的备皮材料和防护措施，以防止手术区域的感染或敷料的松动。
8. 注意皮肤的特殊情况：有些患者的皮肤可能存在特殊情况，如烧烫伤、糖尿病等。
在手术备皮时要特别小心，避免对这些特殊皮肤造成二次伤害。
9. 合理选择备皮材料：手术备皮时要选择合适的备皮材料。
可以根据手术的特点和需要选择适当的敷料、粘贴剂等材料，确保备皮的质量和效果。
10. 术前沟通：在手术备皮前，医护人员要与患者进行充分的沟通和解释，告知他们手术备皮的目的和注意事项，获取患者的配合和理解。
综上所述，手术备皮是手术前的重要工作之一，对手术的顺利进行和手术后的愈合有着重要影响。
在进行手术备皮时，需要仔细选择手术区域、清洁皮肤、处理毛发、进行皮肤消毒、使用无菌器械、预防感染等注意事项。
手术区皮肤准备（备皮）操作规程
手术区皮肤准备（备皮）操作规程【定义】指的是在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁的手术准备。
备皮不仅仅是清除手术区体毛那么简单，还包括皮肤的清洗，有时术前还要做皮肤碘伏擦洗等。
【目的】是利于术区更彻底的消毒以保持术区的无菌，减少外科术后感染的发生率！患者术前一日行理发洗澡更衣等清洁卫生工作，并要进行皮肤准备。
即将手术区的毛发、污垢去除，一般不剃眉毛，小儿也不剃毛。
【评估】1、了解手术方式，确定手术的部位及备皮范围。
2、患者的病情、体位、自理能力、合作程度及心理状态。
3、环境温度、光线及遮挡条件。
【沟通要点】1、操作前：告知患者此次操作的目的、方法、内容。
3、操作后：根据患者拟行手术方式进行术前指导及健康教育。
【准备】护士：着装整洁，洗手，戴口罩。
物品：一次性备皮刀、备皮用液体皂、大棉签、治疗巾、手消液、一次性薄膜（PE）手套、纱布环境：安静、舒适、整洁，有良好私密性。
【备皮范围】原则是超出切口四周各20cm以上。
1、颅脑手术：术前一天剃净头发及项部毛发，不剃眉毛，全部头皮，前额，两鬓及颈后皮肤，保留眉毛。
2、眼部手术：前额发际至鼻毛，保留眉毛，内眼手术应剪睫毛。
3、颈部手术：自唇下至乳头水平线，两侧斜方肌前缘。
4、乳癌根治术：自锁骨上至脐水平，患侧至腋后线，对侧至锁骨中线或腋前线，包括患侧上臂、肩和腋窝，剃腋毛。
5、胸部手术：自锁骨上、肩上至脐水平，前至对侧锁骨中线或腋前线，后至对侧，肩胛下角，包括胸部、上腹、患侧腋下和上臂，前后胸范围均应超过中线5CM 以上。
6、上腹手术：自乳头连线至耻骨联合，两侧至腋后线。
7、下腹手术：自剑突至大腿上1／3前内侧及外阴部，两侧至腋后线。
8、腹股沟及阴囊部手术：自脐水平线至大腿上1／3，包括外阴部。
9、肾区手术：乳头水平至耻骨联合，前后均过中线。
包括外阴部并剔除阴毛。
10、会阴及肛门部手术：自髂前上棘水平线至大腿上1／3的内、前、后侧，包括会阴区及臀部。
11、四肢手术：以切口为中心，上下各20cm以上，一般为整个肢体。
备皮操作规程
手术区皮肤准备（备皮）操作规程【定义】指的是在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁的手术准备。
?备皮不仅仅是清除手术区体毛那么简单，还包括皮肤的清洗，有时术前还要做皮肤碘伏擦洗等。
【目的】是利于术区更彻底的消毒以保持术区的无菌，减少外科术后感染的发生率！?患者术前一日行理发洗澡更衣等清洁卫生工作，并要进行皮肤准备。
即将手术区的毛发、污垢去除，一般不剃眉毛，小儿也不剃毛。
【评估】1、了解手术方式，确定手术的部位及备皮范围。
2、患者的病情、体位、自理能力、合作程度及心理状态。
3、环境温度、光线及遮挡条件。
【沟通要点】1、操作前：告知患者此次操作的目的、方法、内容。
2、操作中：请患者配合体位。
3、操作后：根据患者拟行手术方式进行术前指导及健康教育。
【准备】护士：着装整洁，洗手，戴口罩。
物品：一次性备皮刀、备皮用液体皂、大棉签、治疗巾、手消液、一次性薄膜（PE）手套、纱布环境：安静、舒适、整洁，有良好私密性。
【备皮范围】原则是超出切口四周各20cm以上。
1、颅脑手术：术前一天剃净头发及项部毛发，不剃眉毛，全部头皮，前额，两鬓及颈后皮肤，保留眉毛。
2、眼部手术：前额发际至鼻毛，保留眉毛，内眼手术应剪睫毛。
3、颈部手术：自唇下至乳头水平线，两侧斜方肌前缘。
4、乳癌根治术：自锁骨上至脐水平，患侧至腋后线，对侧至锁骨中线或腋前线，包括患侧上臂、肩和腋窝，剃腋毛。
5、胸部手术：自锁骨上、肩上至脐水平，前至对侧锁骨中线或腋前线，后至对侧，肩胛下角，包括胸部、上腹、患侧腋下和上臂，前后胸范围均应超过中线5CM 以上。
6、上腹手术：自乳头连线至耻骨联合，两侧至腋后线。
7、下腹手术：自剑突至大腿上1／3前内侧及外阴部，两侧至腋后线。
8、腹股沟及阴囊部手术：自脐水平线至大腿上1／3，包括外阴部。
9、肾区手术：乳头水平至耻骨联合，前后均过中线。
包括外阴部并剔除阴毛。
10、会阴及肛门部手术：自髂前上棘水平线至大腿上1／3的内、前、后侧，包括会阴区及臀部。
备皮注意事项
备皮注意事项备皮是手术前必须进行的一项准备工作，它是指在手术前对手术区域周围的毛发和皮肤进行清洁和准备工作。
备皮的目的在于清除皮肤表面的细菌和污垢，减少手术过程中感染的风险，保证手术的质量和安全。
下面将详细介绍备皮过程中的注意事项和操作方法。
一、备皮时间备皮应当在手术前进行，但具体时间需要根据手术类型、手术部位、患者情况等因素来确定。
一般来说，备皮的时间应当在手术前1-3天内进行，具体时间应当由医生和护士根据具体情况来确定。
二、备皮范围备皮的范围应当根据手术类型和手术部位来确定。
一般来说，备皮的范围应当包括手术区域周围15-20厘米范围内的皮肤和毛发。
对于一些特殊的手术，如颅脑手术、颈椎手术等，备皮的范围可能更广，需要覆盖整个身体或头部。
三、备皮操作清洁皮肤：在进行备皮前，应当先用清水或肥皂水清洗皮肤表面，清除皮肤表面的污垢和细菌。
对于一些皮肤敏感的患者，如糖尿病患者，可以使用温和的清洁剂进行清洗。
剃毛：在进行备皮时，应当先将皮肤表面的毛发剃掉。
剃毛时应当使用清洁锋利的剃刀，避免剃伤皮肤。
对于一些毛发浓密的患者，可以分多次剃毛，确保将毛发全部剃干净。
消毒：在剃毛后，应当使用消毒剂对皮肤进行消毒。
消毒剂可以使用碘伏、酒精等，消毒时要确保消毒剂充分覆盖皮肤表面，并保持一定的时间，以确保消毒效果。
包裹：在消毒后，应当用无菌纱布或干净的毛巾将手术区域周围的皮肤包裹起来，避免细菌污染。
包裹时要避免交叉感染，确保无菌操作。
四、备皮过程中的注意事项备皮过程中要保持无菌操作，避免交叉感染。
备皮过程应当在洁净的环境中进行，如手术室或洁净病房。
在进行备皮前，应当对环境和工具进行消毒，确保无菌操作。
备皮时要根据患者的具体情况和手术类型来确定备皮的范围和操作方法。
对于一些特殊的患者，如糖尿病患者、瘢痕体质患者等，需要根据医生的建议进行备皮操作。
备皮时要避免剃伤皮肤。
在进行备皮时，应当使用清洁锋利的剃刀，避免剃伤皮肤。
对于一些毛发浓密的患者，可以分多次剃毛，确保将毛发全部剃干净。
备皮操作规程
手术区皮肤准备（备皮）操作规程【定义】指的是在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁的手术准备。
☺备皮不仅仅是清除手术区体毛那么简单，还包括皮肤的清洗，有时术前还要做皮肤碘伏擦洗等。
【目的】是利于术区更彻底的消毒以保持术区的无菌，减少外科术后感染的发生率！☺患者术前一日行理发洗澡更衣等清洁卫生工作，并要进行皮肤准备。
即将手术区的毛发、污垢去除，一般不剃眉毛,小儿也不剃毛。
【评估】1、了解手术方式,确定手术的部位及备皮范围。
2、患者的病情、体位、自理能力、合作程度及心理状态。
3、环境温度、光线及遮挡条件。
【沟通要点】1、操作前：告知患者此次操作的目的、方法、内容。
2、操作中：请患者配合体位。
3、操作后：根据患者拟行手术方式进行术前指导及健康教育.【准备】护士：着装整洁，洗手，戴口罩.物品：一次性备皮刀、备皮用液体皂、大棉签、治疗巾、手消液、一次性薄膜（PE）手套、纱布环境：安静、舒适、整洁，有良好私密性.【备皮范围】原则是超出切口四周各20cm以上。
1、颅脑手术：术前一天剃净头发及项部毛发,不剃眉毛，全部头皮，前额，两鬓及颈后皮肤，保留眉毛。
2、眼部手术:前额发际至鼻毛，保留眉毛,内眼手术应剪睫毛。
3、颈部手术：自唇下至乳头水平线,两侧斜方肌前缘.4、乳癌根治术：自锁骨上至脐水平，患侧至腋后线，对侧至锁骨中线或腋前线,包括患侧上臂、肩和腋窝,剃腋毛。
5、胸部手术：自锁骨上、肩上至脐水平，前至对侧锁骨中线或腋前线，后至对侧,肩胛下角，包括胸部、上腹、患侧腋下和上臂，前后胸范围均应超过中线5CM 以上。
6、上腹手术：自乳头连线至耻骨联合，两侧至腋后线。
7、下腹手术:自剑突至大腿上1／3前内侧及外阴部，两侧至腋后线。
8、腹股沟及阴囊部手术：自脐水平线至大腿上1／3，包括外阴部.9、肾区手术：乳头水平至耻骨联合，前后均过中线。
包括外阴部并剔除阴毛。
10、会阴及肛门部手术:自髂前上棘水平线至大腿上1／3的内、前、后侧，包括会阴区及臀部。
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术前备皮需要去除毛发吗？备皮时
间是否有要求？(
术前备皮需要去除毛发吗？备皮时间是否有要求？：按照去毛与否，常用术前备皮方式可分为去毛备皮法和不去毛备皮法两大类。
其中去毛备皮方法有剃毛、脱毛和剪毛三种。
接下来，就给你说一下吧！
有大量研究表明，术前剃毛备皮破坏皮肤完整性，造成肉眼看不见但实际存在的表皮组织损伤，这些损伤成为细菌进入人体的门户，或在局部形成微小感染病灶，易导致手术部位感染（SSI）。
脱毛备皮是指用化学脱毛剂脱掉手术区域毛发，简便易行，能有效减少皮肤表面细菌数，但对于过敏体质患者要谨慎使用。
剪毛备皮是指用剪或推剪的方式去除手术区域的毛发，保持了皮肤完整性，减少手术创面潜在性污染，避免化学脱毛剂的反应，有效预防SSI。
原卫生部2010年下发的《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》中要求：正确准备手术部位皮肤，的确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。
与去毛方法相比，手术部位不去除毛发能减少SSI风险。
世界卫生
组织（WHO）综合15项随机对照研究显示，与剃刀相比较，未清除毛发和使用剪刀能够显著降低SSI发生率。
因此WHO强烈反对使用剃刀去除毛发。
如果必须要去毛，外科医生最好用剪刀或使用脱毛剂。
对于术前备皮时间，有多篇报道均指出，术前越早备皮，手术部位感染率越高，所以术前不但要彻底清洁皮肤，还要控制距离手术的时间，以减少细菌生长的机会，即皮肤准备时间距离手术时间越近越好。
《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》中也要求术前备皮应当在手术当日进行。
问题二、术前使用氯己定沐浴对降低手术部位感染真的有效吗？（P208）
规范：《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》
答：正常皮肤表面有大量常驻菌和暂居菌。
常驻菌是定植于皮肤表面的菌群，大部分无致病性；暂居菌主要通过接触而附着于皮肤表面，容易用肥皂和水清除，暂居菌如革兰阴性菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等，均具有致病性。
因此在手术前清洁皮肤，可以有效地降低皮肤上定植的细菌。
与碘伏或肥皂相比，使用氯己定术前洗浴能明显减少体表的细菌负荷。
尽管已有数据反复表明氯己定
沐浴可降低手术部位皮肤的细菌量，但最近的研究结果表明氯己定沐浴对手术部位感染（SSI）发生率的降低效果并不十分显著。
世界卫生组织（WHO）综合9项临床研究（包括7项RCT）的荟萃分析显示，与普通肥皂相比，使用氯己定抗菌皂液擦浴不能显著降低SSI的发生率。
因此，患者术前沐浴时，无论使用抗菌皂或普通肥皂都可以减少手术部位感染的发生。
另有两项观察性研究提供的证据表明，术前采用氯己定擦拭巾与未沐浴相比，能够降低SSI的发生率，但基于该两项研究证据质量非常低，专家小组不推荐以降低SSI为目的使用氯己定擦拭巾。
因此，从目前证据来看，并没有明确的证据证明在手术前使用氯己定擦拭巾比使用普通清洁产品更能降低SSI发生率。
综上所述并结合我国国情，建议术前一晚使用普通清洁产品（肥皂、皂液）沐浴、更衣，即可达到清洁皮肤、有效预防手术部位感染的目的。
有条件的医疗机构可选用氯己定（洗必泰）沐浴液进行术前沐浴。
问题三、术后换药应关注哪些重点环节？是否一定要戴手套？使用新型敷料优于传统纱布敷料吗？（P221）
答：伤口愈合是组织对创伤的反应，是复杂而有序的生物学过程。
在整个愈合过程中受多种因素影响。
其中术后切口局部清洁是愈合的基本条件。
术后换药包括更换敷料、清洁、消毒切口等。
①物品准备及换药时应戴口罩、帽子，必要时戴护目镜（防止液体喷溅），换药前后应进行手卫生。
②更换敷料时应按照无菌不接触原则，即在对切口初步消毒后，使用无菌器械进行操作，以保证操作人员手上或器械上的微生物不会进入伤口。
这种无菌技术的不接触原则为处理伤口的“金标准”。
③一期闭合的清洁切口应使用无菌敷料覆盖24~48小时。
切口有过度渗出时敷料应及时更换。
换药时应仔细观察手术部位切口情况，怀疑手术部位感染（SSI）时及时采集标本送微生物培养。
目前，还没有规范明确规定术后换药一定要戴无菌手套。
但从保护患者的角度出发，如特殊感染患者或危重患者，一旦发生感染后果严重；或者从保护医务人员角度出发，如换药医师手上有伤口等情形，建议佩戴手套以做好双向防护。
随着医疗用品的不断进步与发展，有很多新型敷料问世，主要为亲水胶体、凝胶、纤维胶体、聚氨酯矩阵敷料等。
世界卫生组织（WHO）专家小组综合10项随机对照研究进行统计分析，结果显示，对比标准敷料（传统纱布），新型敷料并不能显著降低SSI发生
率。
因此，就预防SSI而言，在一期缝合切口上，没有一种新型高级敷料优于现在的标准敷料，加之新型敷料费用较高，建议仍应选择标准敷料。