甲氨蝶呤作业指导

甲氨蝶呤方案

甲氨蝶呤方案甲氨蝶呤（Methotrexate）是一种广泛应用于白血病、食管癌、乳腺癌等恶性肿瘤治疗的化疗药物。

本文将对甲氨蝶呤方案进行详细介绍，并探讨其治疗效果、适应症及注意事项。

一、甲氨蝶呤方案的治疗效果甲氨蝶呤方案是一种联合化疗方案，常与其他抗癌药物如依托泊苷（Etoposide）药物联合使用。

该方案通过抑制细胞增殖和DNA合成，使癌细胞无法正常分裂和繁殖，从而达到治疗肿瘤的效果。

甲氨蝶呤方案具有以下几个特点：1. 高度有效：甲氨蝶呤方案在临床上被广泛应用，并被证实在多种恶性肿瘤中具有显著的治疗效果。

它通过作用于叶酸代谢途径，从而干扰癌细胞的生长和增殖。

2. 多途径抗癌：甲氨蝶呤方案作为联合化疗方案的一部分，可以通过多种机制同时作用于癌细胞，使得治疗效果更加显著。

这种综合治疗手段有助于降低肿瘤复发风险。

3. 适应症广泛：甲氨蝶呤方案可用于多种癌症的治疗，包括但不限于白血病、食管癌、乳腺癌等。

临床医生通常会根据患者的具体情况和癌症类型，灵活应用该方案以达到最佳治疗效果。

二、甲氨蝶呤方案的适应症甲氨蝶呤方案适用于以下恶性肿瘤的治疗：1. 白血病：甲氨蝶呤方案在急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性非淋巴细胞白血病（ANLL）的治疗中具有一定疗效。

2. 食管癌：甲氨蝶呤方案常与其他化疗药物联合使用，用于食管癌的辅助治疗及化疗后的维持治疗。

3. 乳腺癌：甲氨蝶呤方案可作为术前（新辅助）化疗或术后（辅助）化疗的一部分，用于乳腺癌的综合治疗。

4. 其他恶性肿瘤：甲氨蝶呤方案还可用于其他类型的恶性肿瘤，如某些类型的黑色素瘤、肺癌等。

三、甲氨蝶呤方案的注意事项在使用甲氨蝶呤方案进行治疗时，需要注意以下几点：1. 严格按照医生的指导用药：甲氨蝶呤方案是一种强效抗癌药物，患者需严格按照医生的指导用药。

不得私自更改用药剂量或停药，以避免出现药物耐药或其他不良反应。

2. 监测血象和肝肾功能：甲氨蝶呤方案治疗期间，应定期进行血象和肝肾功能检查，以及相关病情监测，及时调整剂量或停药以保证治疗效果和患者的安全。

注射用甲氨蝶呤

[修订]注射用甲氨蝶呤Zhusheyong Jia’an DielingMethotrexate for Injection书页号：2005年版二部－121[增订]【鉴别】（2）在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。

【检查】溶液的澄清度取本品1瓶，加水2ml（5mg规格或0.1g规格）或10ml（1g 规格）使溶解，溶液应澄清；如显浑浊，与1号浊度标准液（5mg规格）或2号浊度标准液（0.1g规格或1g规格）（附录Ⅸ B）比较，不得更浓。

有关物质取装量差异项下的内容物适量（约相当于甲氨蝶呤10mg），精密称定，置10ml 量瓶中，用流动相溶解并稀释至刻度，摇匀（0.1g规格或1g规格），或取本品5瓶，用流动相将内容物溶解并转移至25ml量瓶中，用流动相稀释至刻度，摇匀（5mg规格），作为供试品溶液；精密量取1ml，置200ml量瓶中，用流动相稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液。

照含量测定项下的色谱条件测定。

取对照溶液50μl注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使甲氨蝶呤色谱峰的峰高为满量程的15%～20%，再精密量取供试品溶液与对照溶液各50μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至主成分峰保留时间的4倍。

供试品溶液色谱图中如有杂质峰，单个杂质峰的峰面积不得大于对照溶液主峰面积的2倍，各杂质峰峰面积的和不得大于对照溶液主峰峰面积的6倍。

细菌内毒素取本品，依法检查（附录Ⅺ E），每1mg甲氨蝶呤中含内毒素的量应小于0.2EU。

【增订】（3）1g[修订]按平均装量计算，含甲氨蝶呤（C20H22N8O5）应为标示量的85.0%~110.0%”改为“按平均装量计算，含甲氨蝶呤（C20H22N8O5）应为标示量的95.0%～110.0%”。

【检查】碱度取本品适量，加水溶解并稀释制成每1ml中约含2.5mg的溶液，依法测定（附录ⅥH）,pH值应为7.0~9.0。

含量均匀度取本品（5mg规格）1瓶，用流动相将内容物溶解并转移至50ml量瓶中，用流动相稀释至刻度，摇匀。

甲氨蝶呤注意事项

甲氨蝶呤注意事项甲氨蝶呤是一种抗代谢类药物，用于治疗急性淋巴细胞白血病、其他白血病和恶性淋巴瘤等血液恶性肿瘤。

在使用甲氨蝶呤时，需要注意以下事项：1. 严格按医生的指示用药。

甲氨蝶呤是一种强效药物，必须在医生的指导下使用，严禁自行增减剂量或停用药物。

2. 定期复查血常规和肝肾功能。

甲氨蝶呤可能会对造血系统和肝肾功能产生影响，因此需要定期检查血常规和肝肾功能指标，以及监测有无不良反应的出现。

3. 避免与其他抗代谢药物同用。

甲氨蝶呤与其他抗代谢药物如甲氧苄啶和硫唑嘌呤等同时使用时，可能会增加药物的毒副作用，需避免同用。

4. 注意低血小板和低白细胞计数的副作用。

甲氨蝶呤可能引起血小板减少和白细胞计数降低，要密切监测患者的血液指标，如出现异常应及时就医。

5. 避免与磺胺类药物同用。

甲氨蝶呤与磺胺类药物可相互增强作用，增加药物的毒副作用，应避免同用。

6. 避免过度疲劳和劳累。

甲氨蝶呤可能会导致疲劳和乏力，患者在使用期间应注意休息，避免剧烈运动和过度劳累。

7. 注意药物的存储条件。

甲氨蝶呤应存放在干燥、阴凉的地方，避免阳光直射和高温，避免与其他药物混淆。

8. 患者需告知医生有无其他药物的使用。

在使用甲氨蝶呤之前，患者需主动告知医生使用的其他药物，包括处方药和非处方药，以避免药物相互作用。

9. 在用药期间需注意饮食和生活习惯。

患者应保持良好的饮食，多摄取富含维生素和蛋白质的食物，并避免烟草和酒精的摄入，以促进身体康复。

总之，患者在使用甲氨蝶呤时，一定要严格遵循医生的指导，并注意药物的副作用和存储条件。

如有不适或异常情况出现，应及时就医并告知医生使用的药物情况。

2024甲氨蝶呤在皮肤科临床应用23项共识提供指引

2024甲氨蝶唆在皮肤科临床应用23项共识提供指引甲氨蝶岭（MTX）在皮肤科应用有约70年历史，早在1971年，MTX即获美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗银屑病，现在仍是银屑病传统系统治疗的首选药物。

除此之外，MTX还广泛应用于多种皮肤病的治疗，包括结缔组织病、免疫性疱病、血管炎等。

尽管MTX使用广泛,但很少有临床证据可以指导MTX在皮肤科临床实践中的应用。

为此，意大利的19位卫生保健专业人员组成科学委员会，就MTX 在临床皮肤科中6个方面的管理达成23项共识1,内容包含治疗监测、用法用量、剂量调整等。

本文将结合国内相关共识展开介绍。

一、治疗前检查和治疗监测1、甲氨蝶岭的耐受性监测应多久进行一次？建议在开始治疗后2周进行全血细胞计数（CBC）检查;CBC、肝功能和血清肌好水平应在治疗后的前2个月每月检查一次，此后每3个月检查一次。

我国《甲氨蝶岭治疗免疫相关性皮肤病专家共识》在此方面亦有相关建议,并更为详细：使用MTX前必须完善血尿常规、肝肾功能、∏I型前胶原氨基端肽（Pn1NP）检查。

血常规、肝功能在治疗后的前3个月每月查1次，之后每2~3个月复查1次，如出现异常，每2周复查1次；PnINP、肾功能、尿常规每3个月复查1次2o2、乙型肝炎病毒（HBV）表面抗原阳性患者应该如何治疗？总体而言，HBV重新激活的风险似乎较低，可以不用预防性治疗。

然而,当没有比MTX更安全的治疗选择时，应谨慎用药，并在治疗期间和停药后6~12个月内密切监测HBV的病毒载量,建议每6个月检查一次。

《甲氨蝶岭治疗银屑病应用专家共识》明确道,①活动性HBV感染是MTX 治疗的相对禁忌证；②HBV表面抗原阳性的青壮年患者应慎重使用MTX,确需使用者在用药过程中除了监测肝功能外，应该同时注意监测HBV的DNA 拷贝数，＞1X103/m1者禁用MTX;③肝、肾功能不全或年龄＞50岁的HBV 表面抗原阳性患者应该避免使用MTX:④HBV表面抗原阳性患者不论T殳状况如何，应避免MTX与其他细胞毒药物联合使用3o3、丙型肝炎病毒（HCV）表面抗原阳性患者应该如何治疗？MTX对HCV的长期影响尚不清楚，但在开始治疗前可以不用根治丙肝。

甲氨蝶呤的使用说明书

甲氨蝶呤的使用说明书甲氨蝶呤是一种常用的抗癌药物，广泛应用于肿瘤治疗领域。

本使用说明书将为您详细介绍甲氨蝶呤的药物特性、使用方法、注意事项以及可能出现的副作用，以便您正确、安全地使用该药物。

一、药物特性甲氨蝶呤是一种抗代谢药物，化学名为N^10－Methyl-pteroylglutamic acid或Methotrexate。

其化学结构式为C20H22N8O5，相对分子质量为454.44。

甲氨蝶呤为白色结晶性粉末，可溶于水和甲醇，溶液呈弱酸性。

二、适应症甲氨蝶呤主要用于治疗多种恶性肿瘤，包括骨肉瘤、肺癌、淋巴瘤、结肠直肠癌等。

此外，甲氨蝶呤还可用于治疗自身免疫性疾病，如重型银屑病、类风湿性关节炎等。

三、使用方法1. 剂量：根据医生的指导和患者的具体情况，确定适当的剂量。

请严格按照医嘱使用，避免自行调整剂量。

2. 途径：甲氨蝶呤可以经口服、静脉注射或肌肉注射的方式使用。

具体使用途径请依照医生的指导进行。

3. 用药时间：药物使用的时间和疗程应根据患者的具体情况确定，需密切配合医生进行复查和评估。

4. 药物相互作用：请告知医生您正在使用的其他药物，以避免药物相互作用的发生。

四、注意事项1. 与孕妇及哺乳期妇女慎用：甲氨蝶呤对胎儿有一定的致畸作用，孕妇及哺乳期妇女应慎重使用。

如确需使用，请务必在医生的指导下进行，并密切监测母婴的状况。

2. 肝肾功能损害患者慎用：如患者存在明显的肝肾功能损害，请在医生指导下使用，剂量需调整。

3. 注意个人卫生：在使用甲氨蝶呤期间，请保持良好的个人卫生，减少感染的风险。

4. 避免接触口腔粘膜和皮肤：药物溶液接触到口腔粘膜或皮肤可能引起刺激，请在使用过程中避免此类接触。

五、可能出现的副作用甲氨蝶呤在使用过程中可能会引起一些副作用，包括：1. 恶心、呕吐、腹泻等消化系统反应。

2. 骨髓功能抑制，表现为贫血、白细胞减少、血小板减少等。

3. 肝肾功能损害，表现为肝酶升高、肾功能异常等。

甲氨蝶呤注射液标准

甲氨蝶呤注射液标准
甲氨蝶呤（Methotrexate）注射液是一种常用的抗代谢药物，主要用于治疗某些类型的癌症（如白血病、乳腺癌、肺癌等），以及一些自身免疫疾病（如重症银屑病、类风湿性关节炎等）。

甲氨蝶呤注射液的标准和使用指南包括以下几个方面：
1.剂量和用法：甲氨蝶呤的剂量因个人情况和治疗目
的而异。

它通常是按体重或体表面积计算剂量，并
且可能随治疗过程中的反应和实验室检查结果调
整。

2.制备和稀释：甲氨蝶呤注射液通常需要在使用前稀
释。

使用无菌技术和适当的溶剂（如生理盐水或5%
葡萄糖溶液）进行稀释。

3.储存条件：甲氨蝶呤注射液应储存在避光、干燥、
冷藏的条件下，以保持药品的稳定性和效力。

4.不良反应和监测：使用甲氨蝶呤可能会有副作用，
如恶心、呕吐、血液学异常、肝脏损害等。

治疗期
间需要定期监测患者的血液参数、肝功能和肾功
能。

5.特殊人群的使用：孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不
全的患者使用甲氨蝶呤时需格外小心，并在医生指
导下使用。

6.药物相互作用：甲氨蝶呤可能与其他药物（如非甾
体抗炎药、某些抗生素）产生相互作用，因此在使
用前应告知医生其他正在使用的药物。

7.使用禁忌：有些情况下不宜使用甲氨蝶呤，例如重
度肝脏或肾脏功能不全、怀孕或计划怀孕等。

需要注意的是，甲氨蝶呤的使用应严格遵照医嘱，由专业医护人员在适当的医疗环境下进行。

由于药品的标准和使用指南可能因地区和具体情况而有所不同，以上信息仅供参考，具体使用请遵照医生指导和药品说明书。

注射用甲氨蝶呤标准操作规程2005

注射用甲氨蝶呤标准操作规程20051.性状本品应为黄色或棕黄色疏松块状物或粉末.。

2.鉴别2.1所用试剂与试液:0.5%碳酸铵溶液:称取碳酸铵0.1g,加水20ml使溶解,摇匀。

盐酸溶液(9→1000):取盐酸9ml,加水使成1000ml,搅匀。

2.2所用仪器:紫外分光光度计，并已校验2.3操作方法：取供试品适量（应为含甲氨蝶呤5mg），置50ml 量瓶中，加0.5%碳酸铵溶液1ml溶解后，加盐酸溶液(9→1000) 稀释至刻度，摇匀，精密量取5ml，置50ml量瓶中，加盐酸溶液(9→1000) 稀释至刻度，摇匀，制成每1ml中含10μg的溶液，在244nm与306nm的波长处有最大吸收，在234nm与262nm波长处有最小吸收。

3.检查3.1酸碱度3.1.1所用试剂及试液磷酸盐标准缓冲液：精密称取在115±5℃干燥2~3小时的无水磷酸氢二钠3.55g与磷酸二氢钾3.40g，加水使溶解并稀释至1000ml。

硼砂标准缓冲液精密称取硼砂（Na2B4O7210H2O）3.81g(注意避免风化)，加水使溶解并稀释至1000ml。

置聚乙烯塑料瓶中，密塞，避免与空气中二氧化碳接触。

3.1.2所用仪器：酸度计，酸度计每年检定一次，使精密度和准确度符合要求。

3.1.3原理电位法测定pH值是用饱和甘汞电极为参比电极，玻璃电极作指示电极(或复合电极)，在供试液中组成原电池，测量电池电动势，以测溶液的pH值，借以控制该品的酸碱性。

3.1.4操作方法酸度计校正：先用硼砂标准缓冲液和磷酸盐标准缓冲液校正酸度计，在与测定供试液相同的温度下，用磷酸盐标准缓冲液充满测定池，将温度钮调到与溶液温度一致，斜率调节至100%,再调节定位控制钮，使测得的pH值与此温度时磷酸盐标准缓冲液标准值一致，用硼砂标准缓冲液充满测定池，在测定供试液相同的温度下测定pH值，硼砂标准缓冲液测得pH值与此温度时标准值之差应≤±0.07pH单位.若偏差大于0.07pH,应检查电极,如果电极不合格,应更换之.调节斜率或定位钮使测得值与标准值一致,用二种标准缓冲液重新校正,直到不再调节控制钮而二种标定用缓冲液与表中值之差不超过0.02pH单位.取供试品5mg与100mg为5瓶，1.0g为1瓶，各加水5mg为2ml，100mg为2ml，1.0g为400ml 溶解后，合并，摇匀，测定pH,应为7.0～9.0。

大剂量MTX化疗

• 4).患者出现恶心、呕吐时，鼓励患者做深呼吸，发生呕吐时，头偏向一侧；注意口腔清洁。遵医嘱给予止吐剂和胃黏膜保护剂。对于心理性呕吐的，给予心理干预，分散注意力。
2. 为了预防口腔粘膜溃疡，应做到；
1) 保持口腔清洁，每天早中晚先用软毛刷刷牙，每餐后及时漱口；
2) 遵医嘱在MTX输入1h后，用甲酰四氢叶酸钙(CF） 15mg ＋生理盐水500ml配成的漱口液漱口，每15分钟一次，连用4天，如溃疡已经发生，CF漱口时间延长至溃疡全部愈合；
2.口腔粘膜溃疡
口腔黏膜细胞具有细胞周期短、增值较快的特点，易受化疗药物的影响而产生黏膜炎甚至黏膜溃疡。口腔黏膜损伤一般在治疗开始的第2~3天出现，先表现为口咽干燥、口角炎、口腔黏膜红斑疼痛，然后发生溃疡，轻者3~5d愈合，重者5~10d愈合。患者未出现口腔溃疡。
3.肝功能损害
• 大剂量使用MTX时，由于药物或其代谢产物直接作用引起肝细胞损害，呈现出一过性肝损害表现．可有乏力，血清转氨酶升高，胆汁淤积性黄疸等，停药后恢复正常。因此，应向病人做好宣教解释工作，同时在化疗治疗中经常检查肝功能，注意观察巩膜、皮肤有无黄染，遵医嘱给予保肝药物以促进保肝药物以促进肝功能恢复。该患者未出现严重肝功能损害。
但对已存在的甲氨喋呤神经毒性无明显反应。
• 规格 25mg/支。
பைடு நூலகம்
• 用法用量作为甲氨喋呤的“解救”疗法，本品剂量最好根据血药浓度测定。一般采用的剂量为按体表面积9mg~15mg/m2，肌注或静注，每6小时1次，共用12次
• 不良反应很少见，偶见皮疹、荨麻疹或哮喘等其他过敏反应。
• 禁忌症恶性贫血或维生素B12缺乏所引起
3) 如因口腔溃疡不能进食者，可用2%利多卡因溶液漱口或用2%利多卡因将CF、维生素B2调成糊状涂抹患处，以减轻疼痛，鼓励进食。避免食用酸辣、鱼虾等对口腔粘膜有刺激性、易创伤的食物。

肌内注射甲氨蝶呤操作流程(肌内注射术操作流程及要点说明)_百解读

肌内注射甲氨蝶呤操作流程1.根据评估结果选择合适的注射器、针头、注射部位。

如注射用药为油剂或混悬液则需选择粗的针头如注射刺激性的药物则要选择长的针头2.2岁以下的患者不宜选择臀大肌注射严格执行给床边双人查对制度要点说明操作流程1.输注药物的作用副作用及注意事项2.减轻注射疼痛的配合技巧1.观察注射过程中患者的反应用药后的疗效和不良反应2.在注射单上签名必要时做好记录准备1.操作者洗手、戴口罩、戴手套。

2.环境：能保护隐私，适合无菌操作。

3.用物：按医嘱备药、消毒用物、注射器。

4.患者：根据病情取合适体位。

实施1.消毒、抽取药液2.协助取合适体位3.定注射部位消毒皮肤4.再次核对排气5.紧绷皮肤针头垂直刺入针梗的3/46.固定针头回抽无回血后缓慢推注药液7.注药后快速拔针，用纱布按压穿刺点片刻8.协助患者穿好衣裤取舒适体位9.用物分类处置1.严格无菌操作原则，50mgMTX 用4ml无菌注射用水溶解，抽吸药液（尽量抽吸干净药液，避免造成用药剂量减少），更换8号针头，分两肌内注射。

2.注射部位要远离神经、血管不可在炎症、瘢痕、硬结皮肤受损处进针3.掌握进针的深度不可将针梗全部刺入4.进针后无回血方可推注药液5.掌握无痛注射技巧6.化疗药物刺激性大、毒性强、浓度高，进针要深，推药速度要均匀、缓慢。

7.离开患者时要确保注射部位不出血8.按消毒隔离、标准预防原则处理用物评估1.患者病情、年龄、用药史、家族史、不良反应史等2.确认注射部位组织无疤痕、炎症、硬结等3.药物的性质、作用及不良反应4.患者对药物的了解程度及心理反应核对医嘱、患者和药物。

甲氨蝶呤说明书

甲氨蝶呤说明书甲氨蝶呤，是一种治疗类风湿性关节炎和重症类风湿性关节炎的药物。

它利用其抗代谢作用和免疫抑制作用，可以调节免疫系统，减轻炎症反应和疾病症状。

本说明书将为您提供甲氨蝶呤的详细信息和使用方法。

一、药物成分及适应症甲氨蝶呤主要成分为甲氨蝶呤钠，药理作用为抑制二氢叶酸还原酶，从而干扰细胞的DNA合成和修复机制，抑制叶酸代谢。

适应症包括风湿性关节炎、重症类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。

二、使用方法1. 剂量和疗程：根据医生指示进行剂量调整，一般开始剂量为10-20mg/天，每日分次服用。

日剂量最大不超过25mg。

2. 用药时间：服用甲氨蝶呤需坚持长期使用，根据病情需要，可能需要服用数月甚至数年。

3. 注意事项：（1）按照医生指示严格控制用药剂量，不可自行增减剂量；（2）在用药期间，定期监测血常规、肝功能、肾功能等指标，发现异常情况及时告知医生；（3）孕妇、哺乳期妇女慎用该药物；（4）与其他药物的相互作用：如苄达赖、青霉素类药物，需告知医生以避免副作用或药物相互作用。

三、不良反应甲氨蝶呤可能引起一些不良反应，主要包括：1. 消化系统方面：食欲不振、腹泻、恶心、呕吐等；2. 皮肤过敏反应：皮疹、瘙痒、荨麻疹等；3. 血液系统方面：白细胞和血小板减少，贫血等。

四、储存及注意事项1. 请将甲氨蝶呤放置在阴凉、干燥的环境中，避免阳光直射；2. 药物保管时应放在儿童触摸不到的地方；3. 请注意药物的保质期，过期的药物请勿使用；4. 如果发现药物外观、气味、有效期等方面发生明显变化，请勿使用。

以上是甲氨蝶呤的说明书，仅供参考。

如需使用该药物，请在医生的指导下进行合理用药，时刻注意药物的不良反应及副作用，并随时与医生保持联系，听从医嘱进行治疗。

注射用甲氨蝶呤标准操作规程2005.

1.性状本品应为黄色或棕黄色疏松块状物或粉末.。

2.鉴别2.1所用试剂与试液:0.5%碳酸铵溶液:称取碳酸铵0.1g,加水20ml使溶解,摇匀。

盐酸溶液(9→1000):取盐酸9ml,加水使成1000ml,搅匀。

2.2所用仪器:紫外分光光度计，并已校验2.3操作方法：取供试品适量（应为含甲氨蝶呤5mg），置50ml量瓶中，加0.5%碳酸铵溶液1ml溶解后，加盐酸溶液(9→1000) 稀释至刻度，摇匀，精密量取5ml，置50ml量瓶中，加盐酸溶液(9→1000) 稀释至刻度，摇匀，制成每1ml中含10μg的溶液，在244nm与306nm的波长处有最大吸收，在234nm与262nm波长处有最小吸收。

3.检查3.1酸碱度3.1.1所用试剂及试液磷酸盐标准缓冲液：精密称取在115±5℃干燥2~3小时的无水磷酸氢二钠3.55g与磷酸二氢钾3.40g，加水使溶解并稀释至1000ml。

硼砂标准缓冲液精密称取硼砂（Na2B4O7·10H2O）3.81g(注意避免风化)，加水使溶解并稀释至1000ml。

置聚乙烯塑料瓶中，密塞，避免与空气中二氧化碳接触。

3.1.2所用仪器：酸度计，酸度计每年检定一次，使精密度和准确度符合要求。

3.1.3原理电位法测定pH值是用饱和甘汞电极为参比电极，玻璃电极作指示电极(或复合电极)，在供试液中组成原电池，测量电池电动势，以测溶液的pH值，借以控制该品的酸碱性。

3.1.4操作方法酸度计校正：先用硼砂标准缓冲液和磷酸盐标准缓冲液校正酸度计，在与测定供试液相同的温度下，用磷酸盐标准缓冲液充满测定池，将温度钮调到与溶液温度一致，斜率调节至100%,再调节定位控制钮，使测得的pH值与此温度时磷酸盐标准缓冲液标准值一致，用硼砂标准缓冲液充满测定池，在测定供试液相同的温度下测定pH值，硼砂标准缓冲液测得pH值与此温度时标准值之差应≤±0.07pH单位.若偏差大于0.07pH,应检查电极,如果电极不合格,应更换之.调节斜率或定位钮使测得值与标准值一致,用二种标准缓冲液重新校正,直到不再调节控制钮而二种标定用缓冲液与表中值之差不超过0.02pH单位.取供试品5mg与100mg为5瓶，1.0g为1瓶，各加水5mg为2ml，100mg为2ml，1.0g为400ml 溶解后，合并，摇匀，测定pH,应为7.0～9.0。

注射用甲氨蝶呤

注射用甲氨蝶呤【适用症】1、各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病；恶性淋巴瘤，非何杰金淋巴瘤和蕈样肉芽肿，多发性骨髓病；2、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、睾丸癌；3、头颈部癌、支气管肺癌、各种软组织肉瘤；4、高剂量用于骨肉病，鞘内注射可用于预防和治疗脑膜白血病以及恶性淋巴瘤的神经侵犯，注射用甲氨蝶呤对银屑病也有一定疗效。

【注意事项】1、注射用甲氨蝶呤的致突变性，致畸性和致癌性较烷化剂为轻，但长期服用后，有潜在的导致继发性肿瘤的危险；2、对生殖功能的影响，虽也较烷化剂类抗癌药为小，但确可导致闭经和精子减少或缺乏，尤其是长期应用较大剂量后。

但一般多不严重，有时呈不可逆性；3、全身极度衰竭、恶液质或并发感染及心肺肝肾功能不全时，禁用注射用甲氨蝶呤，周围血象如白细胞低于3500/mm3或血小板低于50000/m m3时不宜用；4、有肾病史或发现肾功能异常时，禁用大剂量甲氨喋呤疗法，未准备好解救药四氢叶酸钙（CF），未充分进行液体补充或碱化尿液时，也不能用大剂量甲氨喋呤疗法；5、大剂量甲氨蝶呤疗法易致严重副反应，须经住院并可能随时监测其血药浓度时才能谨慎使用。

滴注时不宜超过6小时，太慢易增加肾脏毒性。

大剂量注射注射用甲氨蝶呤2～6小时后，可肌肉注射甲酰四氢叶酸钙3～6mg，每6小时1次，注射1～4次，可减轻或预防副作用。

【用法与用量】1、注射用甲氨蝶呤用注射用水2毫升溶解，可供静脉、肌内、动脉、鞘内注射；2、用于急性白血病：肌肉或静脉注射，每次10～30mg，每周1～2次；儿童每日20～30mg/m2，每周一次，或视骨髓情况而定。

3、用于绒毛膜上皮癌或恶性葡萄胎：每日10～20mg ，亦可溶于5%或10%的葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，一日1次，5～10次为一疗程。

总量80mg～100mg。

4、用于脑膜白血病：鞘内注射甲氨蝶呤每次一般6mg/m2，成人常用于5～12mg，最大不>12mg，一日1次，5天为一疗程。

中国大剂量甲氨蝶呤循证用药指南(2022版)

中国大剂量甲氨蝶呤循证用药指南(2022版)大剂量甲氨蝶呤（high-dose methotrexate，HDMTX）指甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）的给药剂量大于500mg/m2，常用于急性淋巴细胞白血病（acutely mphoblastic leukemia，ALL）、非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL）、骨肉瘤等疾病的一线化疗。

目前，HDMTX在临床治疗中存在较高的用药风险，且毒副作用表现出显著的个体差异，其相关代谢酶基因检测以及血药浓度监测时机、目标浓度等个体化用药方面亟待规范。

《中国大剂量甲氨蝶呤循证用药指南》（以下简称“指南”）是一部由北京大学第三医院药剂科发起，经中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会批准制订，由中国药学会循证药学专业委员会、中国循证医学中心和推荐意见分级的评价、制定与评估（GRADE）中国中心提供方法学支持的临床实践指南。

指南的使用人群为临床医师、药师、护师和其他相关者，目标人群为接受HDMTX 治疗的血液恶性肿瘤或骨肉瘤患者。

指南项目组成员包括指导委员会、共识专家组、制订工作组以及外审专家组。

其中，指导委员会负责指南的重要决策，审核并批准推荐意见和指南发布；共识专家组由临床药学、血液肿瘤学、骨肿瘤学、循证医学及药物经济学等多学科专家组成，负责临床问题的确定与推荐意见共识的达成。

2017年5月，指南在国际实践指南注册平台上进行注册，注册号为IPGRP-2017CN021。

指南项目组严格遵从临床实践指南的最新定义与世界卫生组织指南制订的方法学规范，在系统分析、梳理2.5万余篇研究证据的基础上，对HDMTX药物治疗证据进行了循证评价和定性、定量整合，采用GRADE方法进行证据质量评价与推荐意见强度分级，并考虑了国内7家医院共计124例患者的意愿[3]，经过9家医院共计48位专家同行的外部评审后完成制订，最终形成了涵盖临床用药全流程的28条推荐意见，涉及用药前评估、预处理与常规给药方案、治疗药物监测（therapeutic drug monitoring，TDM）、亚叶酸钙解救、不良事件管理等。

甲氨蝶呤

甲氨蝶呤治疗类风湿正确使用方法1. 用甲氨蝶呤前应做如下准备：评估甲氨蝶呤不良反应的危险因素（如饮酒等）；患者教育；检测血常规、肝肾功能、白蛋白、艾滋病抗体、乙肝标志物、丙肝抗体、血糖、血脂及妊娠试验；胸片（用药前和用药后数年内）等。

2. 甲氨蝶呤首次口服剂量常为5mg-7.5mg，每周1次，如疗效好且可耐受，可每2-4周增加2.5mg，最大剂量15-20mg，每周1次。

如疗效较差或不能耐受，可考虑静脉用药。

3. 联合至少每周5 mg叶酸口服，在用甲氨蝶呤后第3天服用，既能减少甲氨蝶呤副作用，又能保持甲氨蝶呤疗效。

4. 开始用甲氨蝶呤时或其剂量增加时，需每1个月到1个半月检测1次肝肾功能和血象。

用药剂量稳定及各项指标稳定后，可延长检测间隔到每1-3个月1次。

每次就诊时需了解有无甲氨蝶呤的不良反应，并评估有无不良反应的危险因素。

5. 当转氨酶水平增高到正常上限的3倍以上，需立即停药，待转氨酶水平恢复正常后，重新开始使用小剂量甲氨蝶呤治疗。

但如果转氨酶水平持续高于正常上限的3倍以上，需调整甲氨蝶呤用量。

如果停用甲氨蝶呤后，转氨酶水平仍持续高于正常上限的3倍以上，需寻找其他原因。

6. 如使用甲氨蝶呤未出现任何不良反应，则可长期使用。

7. 无病情改善药物应用史的患者，单用甲氨蝶呤具有更好的疗效/风险比。

当甲氨蝶呤单一治疗难以控制病情时，可与其他病情改善药物联合治疗。

8. 甲氨蝶呤有助于减少激素剂量，还可用于风湿性多肌痛和巨细胞动脉炎的治疗。

另外，它还可用于系统性红斑狼疮和皮肌炎（含幼年）的治疗。

9. 对于需手术的类风湿关节炎患者，手术前可不停用甲氨蝶呤。

10. 妊娠前3个月，男女双方均需停用甲氨蝶呤，妊娠期和哺乳期禁用甲氨蝶呤。

甲氨蝶呤（氨甲蝶呤，氨甲叶酸）

甲氨蝶呤（氨甲蝶呤，氨甲叶酸）甲氨蝶呤甲氨蝶呤(氨甲蝶呤，氨甲叶酸)Methotrexate (Amethopterin,MTX)【作用与用途】本品为抗叶酸类抗肿瘤药，主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制而达到阻碍肿瘤细胞DNA的合成，而抑制肿瘤细胞的生长与繁殖。

本药选择性地作用于S期。

在用甲氨蝶呤后，加用甲酰四氢叶酸钙，可直接向细胞提供四氢叶酸辅酶，避开甲氨蝶呤的抑制作用，以减轻其细胞毒的毒性作用。

临床用于急性白血病，尤其是急性淋巴细胞性白血病，绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎等效果较好。

对头颈部肿瘤、乳腺癌、肺癌及盆腔肿瘤均有一定疗效。

【剂量与用法】1 治疗白血病通常成人口服2.5mg～10mg/日，总量约50mg～150mg。

儿童1.5mg～5mg/日。

2 治疗绒毛膜上皮癌等10mg～20mg/日，肌注或口服，亦可作静滴，连用5～10日，疗程量为80mg～100mg。

3 治疗头颈部癌或妇科癌10mg～20mg/次，动脉插管给药，每日或隔日1次，7～10次为1疗程。

4 治疗一般实体瘤肝、肾功能正常者，30mg～50mg/次，静注，5～10日1次，5～10次为1疗程；也可每次0.4mg/kg，静注，每周2次。

5 解救疗法先静注长春新碱1mg～2mg/次，半小时后，用甲氨蝶呤1g～5g/m 2，静滴6小时。

4～6小时后开始肌注甲酰四氢叶酸钙，6mg～12mg(～15mg)/次，以后每6小时肌注1次，用到72小时。

依情况可每月用药1次。

【副作用】1 胃肠道反应主要为口腔炎、口唇溃疡、咽炎、恶心、呕吐、胃炎及腹泻。

2 骨髓抑制主要表现为白细胞下降，对血小板亦有一定影响，严重时可出现全血下降、皮肤或内脏出血。

3 大量1次应用可致血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高，或药物性肝炎，小量持久应用可致肝硬变。

4 肾脏损害常见于高剂量时，出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症、尿毒症等。

5 还有脱发、皮炎、色素沉着及药物性肺炎等，鞘内或头颈部动脉注射剂量过大时，可出现头痛、背痛、呕吐、发热及抽搐等症状。

甲氨蝶呤片的用药指导

甲氨蝶呤片的用药指导尊敬的患者：感谢您在选择甲氨蝶呤片作为您的治疗方案。

为了帮助您正确使用此药物并避免可能的副作用，特为您提供以下甲氨蝶呤片的用药指导。

一、药物简介甲氨蝶呤片是一种抗代谢类药物，常用于治疗某些恶性肿瘤，如结肠直肠癌、卵巢癌、头颈部癌以及淋巴瘤等。

其主要作用是抑制恶性肿瘤细胞的增殖，从而达到抑制肿瘤的目的。

二、用药时间根据医生的指导，您需要准确遵循药物使用时间。

通常情况下，甲氨蝶呤片需要每日服用，并可根据您的具体情况将剂量调整为一次或多次分剂量。

建议您在用药期间保持规律并按时服药。

三、用药方法1.口服：通常情况下，甲氨蝶呤片可通过口服的方式使用。

请将片剂整片吞服，并用足够量的水进行冲洗，确保片剂顺利通过食道进入胃部。

如遇到困难，请及时向医生或药剂师咨询。

四、用药剂量1.剂量指导：药物的剂量会根据病情的严重程度、身体的反应及其他因素而有所不同。

请咨询医生或药剂师，根据个体化的建议使用适当的剂量。

五、饮食建议1.饭前或饭后：通常建议在饭后服用甲氨蝶呤片。

持续的胃肠道反应可能会对饮食造成某种程度的不适，因此，建议您在用药之前或之后饮食以免增加不适症状的发生。

六、不良反应1.常见不良反应：使用甲氨蝶呤片可能出现一些不良反应，如恶心、呕吐、食欲不振、口腔溃疡、乏力等。

如果您遇到以上不适症状，请及时告诉医生或药剂师，以便及时处理。

七、注意事项1.遵医嘱：请您严格按医生或药剂师的指导使用甲氨蝶呤片，不要擅自改变剂量或停药。

2.禁忌症：孕妇、哺乳期妇女以及存在过敏史的患者应避免使用甲氨蝶呤片。

在使用之前，请告知您的医生或药剂师您的过敏史和用药情况。

3.药物相互作用：请告知医生或药剂师您正在服用的其他药物，以避免不必要的相互作用。

4.存储方法：请将甲氨蝶呤片存放在干燥、阴凉的地方，避免阳光直射。

以上是甲氨蝶呤片的用药指导，仅供参考。

如果您对用药有任何疑问或出现不良反应，请告知医生或药剂师，以便及时处理。

甲氨蝶呤（货号：6L119UL，130test/包装）项目指南本指南由于甲氨蝶呤项目试剂和定标品的特殊性，及实验的结果问题都是目前所接触实验中较难掌握的。

本着方便团队成员的原则，将甲氨蝶呤试剂用法及结果做法提供给大家，供参考。

甲氨蝶呤（Methotrexate，简写MTX）背景：甲氨蝶呤为一种抗肿瘤药物，在使用中为了保证相对安全需要配合使用“救援剂”即甲酰四氢叶酸，所以需要测定甲氨蝶呤的含量确定“救援剂”的用量，已达到用药安全。

详见试剂说明书。

1.甲氨蝶呤试剂（以下简称试剂）试剂在运输时为干剂形式，冷藏保存至对应失效期。

试剂，定标液以及浓缩缓冲液为一个包装一起销售，区别其他项目试剂。

2.试剂前处理方法试剂使用前需要将试剂A和B复融至3ml，定标品需要复融至1ml。

复融后的试剂及定标品需要至少室温（20~25℃）稳定1小时后使用。

复融后的试剂及定标品稳定期为12周，平时冷藏保存。

无论合适试剂不要冷冻及放在高于32℃环境中。

3.试剂上机方法将浓缩缓冲液1：15稀释，方法为将13.3ml的浓缩缓冲液稀释至200ml即可。

浓缩缓冲液使用前为冷藏保存，稀释后为室温保存。

将前处理过的试剂A和B，分别用稀释的浓缩缓冲液稀释至27ml。

稀释倍数为1：8 至此试剂准备完毕，可以进行定标，质控及样本测试。

甲氨蝶呤对于样本量的要求较少，定标时可以用儿童杯配合儿童杯托使用。

甲氨蝶呤质控请用户自己购买其他第三方质控。

样本及结果介绍1.样本甲氨蝶呤样本为血清或血浆，肝素和EDTA抗凝均可。

甲氨蝶呤浓度范围为0.3~2600umol/L2.结果甲氨蝶呤的定标范围为0~2umol/L，分别为：0，0.2，0.5，1，1.5，2。

对于高于2的样本需要进行稀释，方法如下：起始样本范围0.3~2 1.8~12 10.8~72 65~430 390~2600方案原方案一份稀释液两份稀释液三份稀释液四份稀释液样本来源原管血清/浆A管B管C管D管样本含量无50ul 50ul 50ul 50ul缓冲液无250ul 250ul 250ul 250ul最终管标签 A B C D E调整因子不需要 6 36 216 1296 由上表，如果按照顺序测试，一份测试如果最终做出结果最多会用掉5个测试数量。

甲氨蝶呤用药原则、治疗类风湿效果及联合使用

甲氨蝶呤用药原则、治疗类风湿效果及联合使用甲氨蝶呤治疗类风湿效果甲氨蝶呤确实是抗叶酸类抗肿瘤药，主要通过抑制二氢叶酸还原酶阻碍肿瘤细胞的合成，抑制其生长与繁殖。

在类风湿关节炎药物中，治疗作用最强、副作用最小的首选，也是联合治疗中的基本药物，适合用于类风湿的长程治疗。

甲氨蝶呤用药守则1、甲氨蝶呤首次口服常为5mg-7.5mg（2-3片）/每周一次；如果疗效好且耐受，可每2-4周增加2.5（1片），最大剂量15-20mg/每周一次。

最好每周固定时间服用；2、开始服用的头3个月，每2周查1次血、尿常规和肝肾功能，以后每1-3月查1次；3、当转氨酶水平升高至正常3倍以上，应立即停药，停药后还持续高于3倍以上需要寻找其他原因；4、对有肝炎病史的患者，慎用或不要长期使用并忌酒；5、有巨幼红细胞贫血、口腔溃疡、轻度肝损害或有严重的末梢神经炎患者，可加用叶酸每天5毫克，每天3次；6、女性患者应停用甲氨蝶呤半年至1年再怀孕，以防发生畸胎。

7、出现较严重的腹泻和溃疡性口腔炎须考虑停药，以防发生出血性肠炎和致命的肠穿孔；8、甲氨蝶呤过量中毒时，可应用甲酰四氢叶酸6-12毫克肌肉注射，6小时1次，共4次，必要时进行血液透析；9、合用可使该药血药浓度升高的药物如保泰松、苯妥英、苯巴比妥、皮质醇、磺胺类、四环素、氯霉素、对氨基苯甲酸、青霉素、水杨酸盐类和丙磺舒等时，应注意下调剂量；10、如同时有腹水或胸水，甲氨蝶呤剂量不宜过大。

联合使用在治疗类风湿关节炎药物中，甲氨蝶呤属于改变病情抗风湿药一类。

这类药物相对非甾体类抗炎药（NSAIDs）和激素类药物而言，发挥作用的时间要慢得多，等到临床症状明显改善大约需要1-6个月。

应用甲氨蝶呤联合中等剂量糖皮质激素诱导缓解治疗方案是治疗早期类风湿有效、安全、稳定基础治疗策略，甲氨蝶呤和激素的联合用药明确疗效。