超声引导下腰丛坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉在老年骨科PFNA 手术中
超声引导下腰丛坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉在老年骨科PFNA手术中的效果比较
超声引导下腰丛坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉在老年骨科PFNA手术中的效果比较目的：对超声引导下腰丛坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉在老年骨折PFNA手术治疗中的临床运用效果进行观察与比较。
方法：抽取我院于2016年3月至2017年3月所收治的98例老年骨科PFNA手术患者作为观察对象，按随机数字表法将其分为研究组与参照组，两组患者分别采取不同的麻醉方式，参照组采取要硬联合麻醉，研究组采取超声引导下腰丛坐骨神经阻滞；比较两组麻醉方式在老年骨科手术治疗中的临床运用效果。
结果：研究组患者T2、T3、T4各指标与T1相比，差异无统计学意义（P>0.05）；参照组患者12、T3、T4各指标明显低于T1，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组感觉神经、运动神经的起效时间与维持时间均优于参照组患者，差异明显（P 0.05）；研究组患者T2、T3、T4各指标与T1相比，差异无统计学意义（P>0. 05）；参照组患者T2、T3、T4各指标明显低于T1，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
如表1所示。
2.2 两组患者神经阻滞起效与维持时间比较如表2，研究组感觉神经、运动神经的起效时间与维持时间均优于参照组患者，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论相较于年轻人，老年人的身体素质相对较差，机体免疫力下降，同时合并诸多慢性疾病，如糖尿病、高血压等，因此，手术耐受力弱，且有更高的麻醉风险[3]。
所以，在对老年骨折患者实施PFNA手术时，选取合适的麻醉方案至关重要。
通常临床上采取腰硬联合麻醉，但该方法极易造成阻滞平面升高，且有较大的血流动力波动，进而对脏器灌注状态造成一定影响。
因此，临床上推出腰丛坐骨神经阻滞麻醉，而为更好确定麻醉阻滞范围，在麻醉过程中可借助超声引导，以便清晰观察神经所在部位，并借助超声显影确定穿刺针位置与深度，进而提升穿刺成功率，最终达到更好的麻醉效果[4-5]。
在本次研究中，研究组患者感觉神经与运动神经的起效时间、维持时间均优于参照组，差异显著，这表明在老年骨科PFNA手术中，采取超声引导下腰丛坐骨神经阻滞的麻醉效果更为显著，且能维持较长的麻醉时间，进而有助于手术的顺利开展。
腰丛-坐骨神经阻滞麻醉和腰硬联合麻醉应用在股骨颈骨折手术患者应用的临床效果
腰丛-坐骨神经阻滞麻醉和腰硬联合麻醉应用在股骨颈骨折手术患者应用的临床效果摘要】目的：研究腰丛-坐骨神经阻滞麻醉和腰硬联合麻醉应用在股骨颈骨折手术患者应用的临床效果。
方法：选取我院2014年1月—2016年2月收治的股骨颈骨折手术患者66例为研究对象，随机分为两组，给予对照组患者常规腰硬联合麻醉，给予观察组患者腰丛-坐骨神经阻滞麻醉，对比两组麻醉效果。
结果：观察组患者的运动神经阻滞时间与感觉阻滞起效时间显著短于对照组，作用持续时间显著长于对照组；观察组患者的舒张压与舒缩压显著高于对照组患者，并且处于正常状态，心率快于对照组（P＜0.05）。
结论：腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在股骨颈骨折手术患者应用的临床效果显著，值得广泛推广。
【关键词】腰丛-坐骨神经阻滞麻醉；腰硬联合麻醉；股骨颈骨折；临床效果【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0193-02通常情况下，外周神经阻滞的范围仅为神经外周，不会对患者交感神经进行影响，并且仅在单侧进行阻滞，所以不会严重影响患者的血流动力学，能够将心血管并发症风险显著降低，能够对其生命安全进行有效确保[1]。
神经刺激仪也被称之为神经定位仪，在外周神经阻滞麻醉中，该仪器能够发挥出十分重要的作用[2]。
研究显示，腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在股骨颈骨折手术中的应用效果显著，本研究对此也进行了研究，总结如下。
1.资料与方法1.1 一般资料66例股骨颈骨折手术患者来源于2014年1月—2016年2月来我院进行治疗的患者中，ASA 分级Ⅱ～Ⅳ级，所有患者均知情同意，并且签署了知情同意书。
随机以1:1分为两组，其中观察组：33例，其中男20例，女13例，平均年龄（65.21±5.26）岁。
对照组：33例，其中男21例，女12例，平均年龄（65.05±5.12）岁。
两组基本资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法在进行手术前的三十分钟，要给予患者阿托品0.5mg与地西泮10mg常规肌注，患者进入到手术室中之后，要对其血氧饱和度、心率、脉搏、血压以及心电图采用多功能监控仪进行监测。
211057879_超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合腰硬联合麻醉在老年PFNA内固定术患者中的应用效果
㊃609㊃检验医学与临床2023年4月第20卷第7期 L a b M e d C l i n,A p r i l2023,V o l.20,N o.7㊃论著㊃D O I:10.3969/j.i s s n.1672-9455.2023.07.011超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合腰硬联合麻醉在老年P F N A内固定术患者中的应用效果*贾暄东,廖兴志ә,周脉涛中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院麻醉科,江苏无锡214000摘要:目的分析超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合腰硬联合麻醉在老年股骨近端防旋髓内钉(P F N A)内固定术患者中的应用效果㊂方法选取到该院行P F A N内固定术的老年患者120例为研究对象,采用随机㊁双盲的方法分为两组,采用髂筋膜间隙阻滞联合腰硬联合麻醉为观察组(S1组),采用腰硬联合麻醉为对照组(S2组),每组60例㊂比较并分析两组患者翻身进行腰硬联合麻醉前(T0)㊁术中0.5h(T1)㊁术后1h(T2)㊁术后2h (T3)㊁术后4h(T4)各时刻的平均动脉压(MA P)和心率(H R),比较T0-T3以及术后6h(T5)㊁术后12h (T6)㊁术后24h(T7)各时刻的视觉模拟(V A S)评分;比较两组滞留时间㊁不良反应发生率及患者满意度等㊂结果组内比较,S1组患者各时刻MA P㊁H R比较,差异无统计学意义(P>0.05);与T0时刻相比,S2组T1时刻的MA P㊁H R明显降低(P<0.05);组间比较,两组患者T0㊁T2㊁T3㊁T4时刻的MA P㊁H R比较,差异无统计学意义(P>0.05),T1时刻的MA P㊁H R比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的滞留时间以及T1㊁T2㊁T3时刻的V A S评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者满意度以及T0㊁T5㊁T6㊁T7时刻的V A S评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂结论超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合腰硬联合麻醉应用于老年患者的P F N A内固定术,可优势互补,减少椎管内麻醉的用药剂量,降低不良反应发生率,麻醉效果持久,患者满意度高㊂关键词:髂筋膜间隙阻滞;腰硬联合麻醉;超声引导;股骨近端防旋髓内钉内固定术中图法分类号:R614文献标志码:A文章编号:1672-9455(2023)07-0906-04A p p l i c a t i o n e f f e c t o f u l t r a s o u n d-g u i d e d i l i o f a s c i a l s p a c e b l o c k c o m b i n e dw i t h c o m b i n e d s p i n a l-e p i d u r a l a n e s t h e s i a i n e l d e r l y p a t i e n t s w i t h P F N A i n t e r n a l f i x a t i o n*J I A X u a n d o n g,L I A O X i n g z h iә,Z H O U M a i t a oD e p a r t m e n t o f A n e s t h e s i o l o g y,904H o s p i t a l o f J o i n t L o g i s t i c S u p p o r tF o r c e o f P L A,W u x i,J i a n g s u214000,C h i n aA b s t r a c t:O b j e c t i v e T o a n a l y z e t h e a p p l i c a t i o n e f f e c t o f u l t r a s o u n d-g u i d e d i l i o f a s c i a l s p a c e b l o c k c o m-b i n e d w i t h c o m b i n e d s p i n a l-e p i d u r a l a n e s t h e s i a i n o l d e r l y p a t i e n t s w i t h p r o x i m a l f e m o r a l n a i l a n t i r o t a t i o n (P F N A)i n t e r n a l f i x a t i o n.M e t h o d s O n e h u n d r e d t w e n t y o l d e r l y p a t i e n t s w i t h P F A N i n t e r n a l f i x a t i o n i n t h i s h o s p i t a l w e r e s e l e c t e d a s t h e r e s e a r c h s u b j e c t s a n d d i v i d e d i n t o t h e t w o g r o u p s b y a d o p t i n g t h e r a n d o m d o u b l e-b l i n d m e t h o d:t h e i l i o f a s c i a l s p a c e b l o c k c o m b i n e d w i t h c o m b i n e d s p i n a l-e p i d u r a l a n e s t h e s i a s e r v e d a s t h e o b-s e r v a t i o n g r o u p(S1g r o u p)a n d t h e c o m b i n e d s p i n a l-e p i d u r a l a n e s t h e s i a a s t h e c o n t r o l g r o u p(S2g r o u p),60 c a s e s i n e a c h g r o u p.T h e m e a n a r t e r i a l p r e s s u r e(MA P)a n d h e a r t r a t e(H R)b e f o r e t h e c o m b i n e d s p i n a l a n d e p i d u r a l a n e s t h e s i a(T0),a t i n t r a o p e r a t i v e0.5h(T1),p o s t o p e r a t i v e1h(T2),2h(T3)a n d4h(T4)w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s;t h e V A S s c o r e a t T0-T3,a n d a t p o s t o p e r a t i v e6h(T5),12h(T6),24h (T7)w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s;t h e r e t e n t i o n t i m e,i n c i d e n c e r a t e o f a d v e r s e r e a c t i o n s a n d p a-t i e n t s a t i s f a c t i o n,e t c,w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s.R e s u l t s I n t h e i n t r a g r o u p c o m p a r i s o n,t h e r e w a s n o s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n MA P a n d H R o f t h e S1g r o u p a m o n g v a r i o u s t i m e p o i n t s(P> 0.05).C o m p a r e d w i t h a t T0,MA P a n d H R a t T1i n t h e S2g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y d e c r e a s e d(P<0.05).I n t h e i n t e r g r o u p c o m p a r i s o n,t h e r e w a s n o s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n MA P a n d H R a t T0,T2,T3,a n d*基金项目:江苏省无锡市卫生和计划生育委员会技术推广项目(T201825);中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院院管科研课题面上项目(M S202113)㊂作者简介:贾暄东,女,主治医师,主要从事临床麻醉研究㊂ә通信作者,E-m a i l:l i a o x i n g z h i@a l i y u n.c o m㊂Copyright©博看网. All Rights Reserved.T4b e t w e e n t h e t w o g r o u p s(P>0.05).H o w e v e r,t h e d i f f e r e n c e i n MA P a n d H R a t T1w a s s t a t i s t i c a l l y s i g-n i f i c a n t(P<0.05).T h e r e w a s n o s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e r e s i d e n c e t i m e a n d t h e V A S s c o r e s a t T1,T2a n d T3b e t w e e n t h e t w o g r o u p s(P>0.05).T h e r e w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s i n t h e p a t i e n t s a t i s f a c t i o n a n d V A S s c o r e s a t T0,T5,T6a n d T7b e t w e e n t h e t w o g r o u p s(P<0.05).C o n c l u s i o n T h e a p p l i c a t i o n o f u l t r a s o u n d-g u i d e d i l i o f a s c i a l s p a c e b l o c k c o m b i n e d w i t h c o m b i n e d s p i n a l-e p i-d u r a l a n e s t h e s i a i n t h e o l d e r l y p a t i e n t s w i t h P F N A i n t e r n a l f i x a t i o n c o u l d a c h i e v e t h e c o m p l e m e n t a r y a d v a n t a-g e s,r e d u c e t h e d o s e o f i n t r a s p i n a l a n e s t h e s i a,d e c r e a s e t h e i n c i d e n c e r a t e o f a d v e r s e r e a c t i o n s,a n d h a s t h e p e r-s i s t e n t a n e s t h e s i a e f f e c t a n d h i g h p a t i e n t s a t i s f a c t i o n.K e y w o r d s:i l i o f a s c i a l s p a c e b l o c k;c o m b i n e d s p i n a l-e p i d u r a l a n e s t h e s i a;u l t r a s o u n d g u i d a n c e;p r o x i-m a l f e m o r a l n a i l a n t i r o t a t i o n i n t e r n a l f i x a t i o n随着我国人口的老龄化和骨质疏松的年轻化趋势加快,老年股骨粗隆间骨折患者数量也呈上升趋势㊂股骨近端防旋髓内钉(P F N A)内固定术具有创伤小㊁手术时间短㊁术后恢复快㊁固定牢等优点,成为治疗老年股骨粗隆间骨折的首选方案[1-3]㊂老年患者常伴有冠心病㊁高血压等基础疾病,同时各脏器功能也存在不同程度的衰退,使其对麻醉药物的敏感性增加,围术期不良事件发生率增高[4-5]㊂选择合理的麻醉方案对降低手术风险,减少术后并发症,促进老年患者康复,具有重要意义㊂因此,本文探讨了超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合腰硬联合麻醉在老年P F-N A内固定术患者中的应用效果,以期为该麻醉方案的临床应用提供依据㊂1资料与方法1.1一般资料本研究经本院医学伦理委员会批准通过,并与患者签署知情同意书㊂选取2021年8月至2022年5月至本院行P F A N内固定术的老年患者120例为研究对象,排除对本研究药物过敏㊁凝血功能异常㊁语言交流障碍㊁神经系统疾病㊁神经阻滞穿刺部位感染以及无法配合麻醉的患者㊂采用随机㊁双盲的方法将患者分成两组,每组60例,髂筋膜间隙阻滞联合腰硬联合麻醉为观察组(S1组)㊁腰硬联合麻醉为对照组(S2组)㊂S1组女28例,男32例;年龄65~87岁,平均(72.3ʃ6.2)岁;体质量(62ʃ12)k g;伤口长度(3.4ʃ1.2)c m㊂S2组女24例,男36例;年龄66~ 85岁,平均(71.5ʃ5.8)岁;体质量(61ʃ13)k g;伤口长度(3.3ʃ1.3)c m㊂两组患者性别㊁年龄㊁体质量等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2方法所有患者术前禁食8h㊁禁饮4h,进入手术室后建立外周静脉通道,常规监测血压㊁心率(H R)及血氧饱和度㊂S1组手术患者常规消毒铺巾,取平卧位,鼻导管吸氧,行髂筋膜间隙阻滞㊂首先将包有无菌套的超声探头放置在腹股沟韧带上,扫描并辨别股动脉,探头横向移动辨别缝匠肌;然后向头侧追踪缝匠肌,缝匠肌消失时探头即到达髂前上棘,待辨认髂肌和髂前上棘后,向内侧端旋转探头并指向肚脐方向;最后调整探头外侧向内侧旋转约15ʎ,进针方向为旋髂深动脉,采用平面内技术,超声显示针尖到达目标部位后,向该部位注射含盐酸右美托咪定(1μg/k g)的罗哌卡因(0.375%)溶液共35m L㊂待患者疼痛减轻后,予患者翻身后进行腰硬联合麻醉,取腰L3~4间隙,注入0.33%~0.50%罗哌卡因10m g(回抽脑脊液稀释),平面控制T12以下㊂S2组患者采用单纯腰硬联合麻醉,患者患肢在上,取侧卧位,以L3~4的间隙为麻醉穿刺点,穿刺成功后注入0.33%~0.50%罗哌卡因15m g(回抽脑脊液稀释),平面控制T10以下㊂根据患者的自身情况,选择合适浓度的罗哌卡因,通过控制推药速度从而控制一定的平面㊂术后对所有低血压患者采用升压㊁扩容等方式进行血压纠正㊂S2组患者术后均静脉给予酮咯酸30 m g止痛㊂1.3观察指标观察并记录所有患者翻身实施腰硬联合麻醉前(T0)㊁术中0.5h(T1)㊁术后1h(T2)㊁术后2h(T3)㊁术后4h(T4)各时刻的平均动脉压(MA P)及H R;记录两组患者在手术室滞留时间(包括术前准备及术后患者各项生命体征平稳达到离室标准的时间,简称滞留时间)㊁不良反应情况(包括低血压㊁恶心㊁呕吐以及尿潴留等);记录两组患者T0-T3以及术后6h(T5)㊁术后12h(T6)㊁术后24h(T7)的视觉模拟(V A S)评分(0~10分,0分表示无痛,1~ 3分表示轻微疼痛,4~7分表示中度疼痛,8~10分表示重度疼痛,分值越低越好)[6],并对患者术后疼痛程度进行评估;向患者及家属进行满意度调查(自制问卷,分为非常满意㊁满意和不满意)㊂1.4统计学处理采用S P S S18.0统计软件进行统计分析㊂符合正态分布的计量资料以xʃs表示,两组间比较采用t检验;计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂㊃709㊃检验医学与临床2023年4月第20卷第7期 L a b M e d C l i n,A p r i l2023,V o l.20,N o.7Copyright©博看网. All Rights Reserved.2 结 果2.1 两组患者各时刻MA P 及H R 比较 组内比较:S 1组患者各时刻的MA P ㊁H R 比较,差异无统计学意义(P >0.05);S 2组患者T 0时刻的MA P ㊁H R 与T 1时刻相比,差异有统计学意义(P <0.05),与术后其他各时刻相比,差异无统计学意义(P >0.05)㊂组间比较:与S 1组相比,S 2组术中T 1时刻的MA P ㊁H R 差异有统计学意义(P <0.05);两组术后其他时刻的MA P ㊁H R 比较,差异均无统计学意义(P >0.05)㊂见表1㊂表1 两组患者各时刻MA P 及H R 比较(x ʃs )组别n指标T 0T 1T 2T 3T 4S 1组60MA P (mm H g )93.3ʃ11.090.8ʃ12.891.1ʃ12.192.1ʃ10.493.1ʃ11.7H R (次/分)83.6ʃ11.980.7ʃ10.781.5ʃ11.082.4ʃ10.283.5ʃ10.8S 2组60MA P (mm H g)95.7ʃ10.683.6ʃ9.4a93.3ʃ13.092.7ʃ12.193.4ʃ13.1H R (次/分)85.7ʃ9.772.7ʃ10.0a84.5ʃ10.785.2ʃ10.384.3ʃ10.6t 11.183.480.930.280.14P 10.24<0.0010.360.780.90t 21.104.121.501.630.44P 20.27<0.0010.140.110.66注:t 1㊁P 1为两组患者同一时刻MA P 比较;t 2㊁P 2为两组患者同一时刻H R 比较;与同组T 0时刻比较,aP <0.05㊂2.2 两组患者不良反应发生率比较 与S 1组相比,S 2组患者的不良反应发生率明显升高,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表2㊂2.3 两组患者各时刻V A S 评分比较 与S 1组相比,S 2组患者术中T 1及术后T 2㊁T 3时刻的V A S 评分差异无统计学意义(P >0.05);S 2组患者T 0及术后T 5㊁T 6㊁T 7时刻的V A S 评分明显高于S 1组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表3㊂表2 两组患者不良反应发生率比较组别n恶心(n )呕吐(n )尿潴留(n )低血压(n )不良反应发生率(%)S 1组60310820.0S 2组607221848.3χ21.7450.3422.0344.91010.707P0.1860.5590.1540.0270.001表3 两组患者各时刻V A S 评分比较(x ʃs ,分)组别nT 0T 1T 2T 3T 5T 6T 7S 1组603.3ʃ0.80.6ʃ0.20.5ʃ0.31.9ʃ0.42.3ʃ0.41.2ʃ0.30.9ʃ0.4S 2组606.1ʃ1.00.6ʃ0.10.6ʃ0.22.0ʃ0.54.3ʃ0.82.8ʃ0.52.1ʃ0.4t17.180.161.511.7616.1522.9915.84P<0.0010.880.1330.08<0.001<0.001<0.0012.4 两组患者滞留时间及患者满意度比较 两组患者滞留时间比较,差异无统计学意义(P >0.05);两组患者满意度比较,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表4㊂表4 两组患者滞留时间及患者满意度比较组别n滞留时间(x ʃs ,m i n)非常满意(n )满意(n )不满意(n )满意度(%)S 1组6092.1ʃ8.3489395.0S 2组6093.5ʃ5.838121083.3t /χ21.15---4.22P0.25---0.04 注:-表示无数据㊂3 讨 论由于老年患者常伴随不同程度的基础疾病,手术和麻醉的耐受能力降低,大大增加了手术的风险㊂如何有效地做好围术期镇痛和抑制围术期应激反应,成为老年患者P F N A 内固定术麻醉中关注的要点之一[7-8]㊂采用不同镇痛方式和镇痛药物的多模式镇痛将优势互补可发挥协同效应,不失为一种好的选择[9]㊂本研究结果表明,组内比较,S 1组患者各时刻的MA P ㊁H R 比较,差异无统计学意义(P >0.05);与T 0时刻相比,S 2组术中T 1时刻MA P ㊁H R 显著降低(P <0.05)㊂组间比较,两组患者术中T 1时刻的㊃809㊃检验医学与临床2023年4月第20卷第7期 L a b M e d C l i n ,A pr i l 2023,V o l .20,N o .7Copyright ©博看网. All Rights Reserved.MA P㊁H R比较,差异有统计学意义(P<0.05)㊂因为S1组行超声引导下髂筋膜间隙阻滞,减少了腰硬联合麻醉的用药剂量,血流动力学指标较稳定,减轻了对患者血压的影响㊂S2组单纯采用腰硬联合麻醉,存在阻滞平面较高㊁血管扩张的情况,对患者的血压的影响较大㊂S1组患者T0及术后T5㊁T6㊁T7时刻的V A S评分显著低于S2组㊂因为T0时刻S1组患者已进行髂筋膜间隙阻滞,大大减轻了患者的疼痛,且S1组超声引导髂筋膜间隙阻滞时给予盐酸右美托咪定,该药作为一类高选择性α2-A R激动药物,具有较强的镇静效果,应用于辅助麻醉中,麻醉效果持久[10-11]㊂两组患者不良反应发生率㊁患者满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)㊂因为S1组患者的麻醉方案有效地减少腰硬联合麻醉的用药量,且给予盐酸右美托咪定,能有效减轻对患者胃肠道以及泌尿系统的影响,从而降低恶心㊁呕吐㊁尿潴留㊁应激反应的发生率[12],提高了患者的满意度㊂虽然S1组患者比S2组增加超声引导髂筋膜间隙阻滞环节,但是两组患者的手术室滞留时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),主要是因为S1组患者待疼痛减轻后再翻身进行腰硬联合麻醉,患者的配合程度较高㊂当然,为防止局部麻醉药物中毒的发生,在行超声引导下神经阻滞时每次给药前必须确认回抽无血再给药,不可过快并控制给药速度,一旦发现异常,立即停止给药并对症处理㊂综上所述,超声引导下髂筋膜间隙阻滞可同时阻断股神经以及股外侧皮神经,可对老年骨折手术患者进行良好的早期镇痛,增强患者的舒适感,弥补了老年股骨粗隆间骨折患者疼痛耐受度低,不利于体位摆放,容易增加腰硬联合麻醉穿刺难度的不足㊂复合小剂量的腰硬联合麻醉能够快速解除患者的疼痛,减少了椎管内麻醉的用药剂量,麻醉效果更持久,降低了不良反应发生率,提高了患者的满意度,且安全有效㊁操作简便,值得临床推广应用㊂参考文献[1]R I R A C HA K A R A N A,AM P HA N S A P T,T HA N I N-D R A T A R N P,e t a l.C o m p a r a t i v e o u t c o m e o f P F N A,G a mm a n a i l s,P C C P,M e d o f f p l a t e,L I S S a n d d y n a m i ch i p s c r e w s f o r f i x a-t i o n i n e l d e r l y t r o c h a n t e r i c f r a c t u r e s:a s y s t e m a t i c r e v i e w a n d n e t w o r k m e t a-a n a l y s i s o f r a n d o-m i z e d c o n t r o l l e d t r i a l s[J].E u r J O r t h o p S u r g T r a u m a-t o l,2017,27(7):937-952.[2]C H E N J,MA J X,WA N G Y,e t a l.F i n i t e e l e m e n t a n a l y-s i s o f t w o e p h a l o m e d u l l a r y n a i l s i n t r e a t m e n t o f e l d e r l y r e v e r s e o b l i q u i t y i n t e r t r o c h a n t e r i c f r a c t u r e s:z i mm e r n a t u-r a l n a i l a n d p r o x i m a l f e m o r a l n a i l a n t i r o t a t i o n-Ⅱ[J].J O r t h o p S u r g R e s,2019,14(1):422-427.[3]刘文斌.老年股骨粗隆间骨折应用P F N A联合P F N内固定治疗临床效果观察[J].河北医学,2019,25(4):629-633.[4]汪海洋,辜敏,陈亮,等.超声引导股外侧皮神经-股神经阻滞在老年患者P F N A术的应用[J].重庆医学,2021,50(2):259-262.[5]刘苏,李笑笑,吕雪莉,等.S P I指导镇痛在老年患者P F-N A中的应用研究[J].重庆医学,2021,50(4):573-576.[6]MA R I A N O E R,M I L L E R B,S A U N A S F V.T h e E x p a n-d i n g r o le of m u l t i m o d a l a n e s-t h e s i a i n a c u t e p e r i o p e r a t i v e p a i n m a n ag e m e n t[J].A d v a n A n a l g,2013,31(1):119-136.[7]刁展贵.B超引导下腰丛-坐骨神经阻滞对老年P F N A手术应激反应及术后认知功能的影响[J].现代医用影像学,2021,30(9):1776-1778.[8]张隆盛,杨铎,李春然,等.高龄患者P F N A术等剂量罗哌卡因与左布比卡因腰丛神经阻滞的效果比较[J].河北医科大学学报,2021,42(1):77-80.[9]苘莲萍,邱斐斐,陈小涛,等.B超引导下髂筋膜间隙阻滞对老年股骨近端骨折患者术后疼痛及并发症的影响[J].临床骨科杂志,2018,21(2):215-217.[10]汪懿,文怀昌,金孝柜,等.右美托咪定对全身麻醉下行非心脏手术老年患者术后早期认知功能影响的M e t a分析[J].临床麻醉学杂志,2017,33(1):45-51. 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超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中应用效果观察
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第24期对于老年人而言，下肢骨折时有发生，通常需行手术治疗，但老年人生理器官功能处于退行性改变的阶段，具有较高的麻醉风险。
近年来，腰丛坐骨神经阻滞麻醉逐渐被应用到需行下肢手术治疗的老年患者中，实施此种麻醉时，有盲视穿刺与超声引导下穿刺两种方法[1]。
收治接受手术治疗的老年患者70例，进行分组对照，分别在传统盲视及超声引导下实施麻醉，在比对麻醉效果的基础上，证实超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉的应用价值，现报告如下。
资料与方法2018年1月-2019年1月收治因出现下肢骨折接受手术治疗的老年患者70例，男36例，女34例；年龄62～78岁，平均(70±5.3)岁；所选患者均没有手术、麻醉禁忌证，研究前已经详细告知此次研究目的，均同意参与。
随机分为超声组和传统组，各35例。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
麻醉方法：进入手术室后，两组均对静脉通道进行开放，给予乳酸林格注射液，静脉滴注，剂量是6～8mL/kg，以同样的方法给予芬太尼、咪达唑仑，剂量分别为1μg/kg、1～2mg。
在此基础上，超声组在超声引导下施予腰丛坐骨神经阻滞麻醉：所用仪器是索诺声便携式超声诊断仪，对L 4水平的位置进行横向扫描，使腰大肌、腰方肌、竖向的腰脊肌、L 4横突显示出来，采用利多卡因行局部麻醉后，依据超声引导，在L 4间隙的脊柱正中处以硬膜外穿刺的方法超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中应用效果观察杨妍蓉154002佳木斯市中医院麻醉科，黑龙江佳木斯doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.24.063摘要目的：探讨在老年下肢骨科手术中应用超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉的临床效果。
方法：2018年1月-2019年1月收治接受下肢骨科手术治疗的老年患者70例，随机分为两组，各35例，超声组于超声引导下实施腰丛坐骨神经丛阻滞麻醉，传统组在传统方法下实施腰丛坐骨神经阻滞麻醉，比较两组麻醉效果。
超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中的应用分析
64• 临床研究 •超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中的应用分析李雪东（辽宁省丹东市凤城凤凰医院麻醉科，辽宁丹东 118100）【摘要】目的探讨超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨折手术的效果。
方法随机将2017年3月至2018年3月在本院行下肢骨折手术的108例患者分为观察组（n=54例）和对照组（n=54例），观察组患者行超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉，对照组患者施以腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉，对比分析两组患者的感觉神经及运动神经阻滞效果。
结果观察组患者的感觉神经及运动神经阻滞起效时间均短于对照组，且感觉神经及运动神经阻滞维持时间均明显长于对照组，均有P＜0.05。
结论在老年下肢骨折手术中施以超导引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉，麻醉效果显著。
【关键词】下肢骨折；坐骨神经阻滞；麻醉；腰丛神经；超声引导中图分类号：R614 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）25-0064-01手术是下肢骨折的常用治疗手段，由于老年患者多合并有各种基础疾病，加之身体功能的退化，大大增加了手术的风险，因此选择合适的麻醉方案尤为重要。
本研究旨在探讨超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨折手术的效果，以期为老年下肢骨折手术麻醉方式的选择提供实践指导依据。
1 资料与方法1.1 一般资料：随机将2017年3月至2018年3月在本院行下肢骨折手术的108例患者分到观察组（n=54例）和对照组（n=54例）。
观察组中男性患者30例，女性患者24例；年龄61~80岁，平均年龄（71.19±5.56）岁。
对照组中男性患者32例，女性患者22例；年龄61~80岁，平均年龄（71.20±5.45）岁。
观察组及对照组患者的年龄、性别等基线资料通过统计学软件分析，均显示P＞0.05，表示两组患者的基线资料均衡可比。
所有病例均无手术禁忌证。
1.2 方法：两组患者均行静脉通道建立，并予以6~8 mL/kg乳酸林格注射液静滴，1~2 mg咪达唑仑+芬太尼1 μg/kg静滴。
超声引导神经刺激器腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中
超声引导神经刺激器腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中的效果分析发表时间：2018-06-12T15:26:54.767Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第9期作者：章高超[导读] 观察探讨在老年下肢骨科手术中采用超声引导神经刺激器腰丛-坐骨神经阻滞麻醉的效果。
章高超华容县人民医院湖南岳阳 414200摘要：目的：观察探讨在老年下肢骨科手术中采用超声引导神经刺激器腰丛-坐骨神经阻滞麻醉的效果。
方法：对我科室 2017年 3月—2017年 12月期间收治的70例老年下肢骨科手术患者进行分组观察，观察组和对照组各 35例，对照组给予腰硬联合麻醉；观察组给予超声引导神经刺激器腰丛-坐骨神经阻滞麻醉，对比观察两组患者的临床麻醉效果。
结果：对照组使用腰硬联合麻醉的效果明显低于观察组，两组数据对比差异明显，差异具有统计学意义，P﹤0.05。
结论：对老年下肢骨科手术患者采用超声引导神经刺激器腰丛-坐骨神经阻滞麻醉，无并发症发生，安全性高，值得临床上推广应用。
关键词：超声引导神经刺激器；腰丛-坐骨神经阻滞麻醉；老年下肢骨科手术老年人因为循环系统的代偿调节能力降低，体液分布改变或麻醉引起回心血量下降时，交感神经反射受抑制，导致心率代偿能力降低，伴随血压下降，严重者甚至会发生呼吸抑制、心跳骤停。
对于老年下肢骨科手术患者，临床上广泛应用 B超引导神经刺激器神经阻滞麻醉，阻滞成功率高，神经受到的损伤小，老年患者的呼吸循环受到的影响小。
现在选取我科室收治的老年下肢骨科手术患者，对其在使用超声引导神经刺激器腰丛-坐骨神经阻滞麻醉后的效果进行观察如下。
1资料、方法1.1资料对我科室 2017年 3月—2017年 12月期间所收治的 70例老年下肢骨科手术患者为临床研究对象，所有患者均符合超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉的诊断标准，将其分为两组，各35例。
接受超声引导神经刺激器腰丛-坐骨神经阻滞麻醉的 35例为观察组，年龄范围为 50—60岁，平均年龄（45.8±1.4）岁；接受常规麻醉的 35例为对照组，年龄范围为 49—61岁，平均年龄（45.3±1.3）岁。
探讨超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉在老年患者下肢骨科手术中的应用效果
探讨超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉在老年患者下肢骨科手术中的应用效果1. 引言1.1 背景随着人口老龄化程度的不断加深，老年人在临床手术中所占比例逐渐增多。
而老年患者由于身体各系统功能逐渐衰退，通常存在多种慢性疾病和合并症，手术麻醉选择对于老年患者尤为重要。
而腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉是一种相对常用的麻醉方式，通过针对特定神经节的阻滞，实现对下肢的麻醉效果。
近年来，超声引导技术的出现为麻醉操作提供了更为直观和安全的方式，尤其对于老年患者，其精准度和安全性更能得到保障。
因此，本研究旨在探讨超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉在老年患者下肢骨科手术中的应用效果，旨在为开展更为安全和有效的老年患者骨科手术提供理论依据和临床指导。
通过对该麻醉方式的临床疗效和并发症进行观察和记录，评价其在老年患者下肢骨科手术中的应用效果，为临床实践提供参考，为进一步研究和应用提供基础。
1.2 研究目的研究目的的内容主要包括以下几个方面：通过本研究探讨超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉在老年患者下肢骨科手术中的应用效果，旨在为临床医生提供更加安全有效的麻醉方法。
本研究旨在评价该麻醉方法在老年患者中的临床疗效，探讨其应用的可行性和可靠性。
本研究还旨在分析并发症的发生率及可能的原因，为临床实践提供参考依据。
通过评价超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉在老年患者下肢骨科手术中的应用效果，总结其优势和局限性，为未来的研究和临床实践提供借鉴和指导。
本研究的目的是为了进一步完善老年患者下肢骨科手术的麻醉方法，提高手术的安全性和效果，促进老年患者的康复和生活质量。
1.3 研究意义老年患者在进行下肢骨科手术时，常常面临着麻醉风险较大、术后恢复缓慢、并发症发生率高等问题，给患者的手术治疗和康复带来一定困难。
寻找一种安全、有效的麻醉方式对于老年患者的下肢骨科手术具有重要的临床意义。
本研究旨在探讨超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉在老年患者下肢骨科手术中的应用效果，为提高手术安全性、减少并发症发生率、加快患者康复提供可靠的临床参考。
超声引导下髂筋膜阻滞复合腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折手术中的临床镇痛研究
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.26.070超声引导下髂筋膜阻滞复合腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折手术中的临床镇痛研究张芳盱眙县人民医院麻醉科，江苏淮安211700［摘要］目的探讨老年股骨颈骨折患者手术过程中采取超声引导下髂筋膜阻滞、腰硬联合麻醉的镇痛效果与应用价值。
方法方便选择2021年7月—2023年4月在盱眙县人民医院接受手术治疗的股骨颈骨折老年患者82例为研究对象，随机数表法分为两组，对照组（41例）麻醉方式选择腰硬联合麻醉；观察组（41例）麻醉方式采取超声引导下髂筋膜阻滞复合腰硬联合麻醉，观察记录两组患者麻醉情况，评估各组患者麻醉前后不同时间点疼痛程度，对两组患者手术前后认知功能进行评估，并统计两组患者的并发症发生率。
结果观察组患者麻醉起效时间（9.14±0.38）min、连续镇痛时间（15.15±1.54）min均短于对照组，差异有统计学意义（t=35.237、16.402，P<0.05）。
观察组患者于术后6、12、24 h疼痛评分均低于对照组，认知功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论股骨颈骨折老年患者接受手术治疗时可在腰硬联合麻醉前复合超声引导髂筋膜阻滞，加速麻醉起效时间，同时减轻患者术后疼痛感，促进认知功能恢复。
［关键词］超声引导；髂筋膜阻滞；腰硬联合麻醉；老年；股骨颈骨折［中图分类号］R614 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）09(b)-0070-04Clinical Analgesic Study of Ultrasound-guided Iliac Fascia Block Com⁃bined with Lumbar Epidural Anesthesia in Elderly Patients with Femoral Neck Fracture SurgeryZHANG FangDepartment of Anesthesiology, Xuyi County People's Hospital, Huai'an, Jiangsu Province, 211700 China[Abstract] Objective To explore the analgesic effect and application value of ultrasound-guided iliac fascia block and lumbar epidural anesthesia during surgery for elderly patients with femoral neck fractures. Methods 82 elderly pa⁃tients with femoral neck fractures who underwent surgical treatment at the Xuyi County People's Hospital from July 2021 to April 2023 were conveniently selected as the study subjects and they were divided into two groups by the ran⁃dom number table method. The control group (41 cases) received combined spinal and epidural anesthesia as the anes⁃thesia method; the observation group (41 cases) was anesthetized using ultrasound-guided iliac fascia block combined with lumbar epidural anesthesia. The anesthesia status of the two groups was observed, evaluated the pain degree of patients at different time points before and after anesthesia in each group, evaluated the cognitive function of the two groups of patients before and after surgery, and counted the complication rate of the two groups of patients. Results The onset time of anesthesia (9.14±0.38) min and continuous analgesia time (15.15±1.54) min in the observation group were shorter than those in the control group, the difference was statistically significant (t=35.237, 16.402, P< 0.05). The pain assessment results of the observation group patients were lower than those of the control group at 6 h, 12 h, and 24 h after surgery, and the cognitive function assessment results were higher than those of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The complication rate in the observation group was lower than that [作者简介] 张芳（1981-），女，本科，副主任医师，研究方向为临床麻醉。
超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中的效果评价
137医学影像影像研究与医学应用 2019年6月 第3卷第11期 超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中的效果评价解孝颖（河北中石油中心医院麻醉科 河北 廊坊 065000）【摘要】目的：分析超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中的临床效果。
方法：在我院选取2017年11月至2018年11月期间收治的下肢骨科手术患者共94例，采用信封法平均分为试验组与对照组。
试验组采用超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉方法，对照组采用常规麻醉方法，对比分析两组患者感觉、运动神经阻滞起效及维持时间，疼痛程度。
结果：试验组感觉、运动神经阻滞起效时间低于对照组（P ＜0.05）；感觉、运动神经阻滞维持时间高于对照组（P ＜0.05）；试验组疼痛程度低于对照组（P ＜0.05），具有统计学意义。
结论：超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中起效快、持续时间长、麻醉效果更好，值得推广使用。
【关键词】超声；腰丛坐骨神经阻滞麻醉；骨科手术【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）11-0137-02表1 两组患者感觉神经和运动神经起效时间、维持时间的对比（x -±s，min）组别感觉神经运动神经起效时间维持时间起效时间维持时间试验组（n=47） 6.12±0.85434.34±25.839.24±1.02378.23±34.81对照组（n=47）6.48±0.77412.23±29.949.73±1.62361.12±32.97t 值 2.1519 3.8333 2.1226 2.4465P 值0.03400.00020.03650.0163随着年龄的增长，人体各项功能逐渐下降及体内钙离子的流失导致老年人成为骨折的高发人群。
由于老年人机能较差，其对于手术与麻醉的耐受性显著降低，所以在骨科手术中麻醉的难度较大[1]。
超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉在老年患者单侧人工股骨头置换手术中的应用
超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉在老年患者单侧人工股骨头置换手术中的应用作者：薛文强来源：《健康周刊》2018年第16期【摘要】目的：通过老年患者单侧人工股骨头的置换手术中，腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉剂的麻醉方法，检查效果如何。
方法：将40例患者平均分为A、B两组，两组患者都需要在进入手术室后对其进行全方位的内科检查，包括心电图、血压等，并进行生理盐水的注射，根据实际情况判断是否需要麻醉后吸氧。
A组患者使用本实验研究的麻醉方法，利用腰丛体表定位、超声引导阻滞，寻找合适的方位进行穿刺，在穿刺过程中不断寻找合理的体位避开容易引起连锁反应的区域，采用专业的刺针方法，并辅助输入定量药物。
判断坐骨神经穿刺成功的方法，是通过观察刺针是否引起足部伸或蜷趾，若出现此类情况，也说明穿刺到神经部位，穿刺成功。
B组采用椎管麻醉的方法来与A组进行对照。
同样根据椎管麻醉的方法进行专业的刺针步骤，然后注射麻醉药物观察患者反应。
结果：经过我们的实验研究发现，在超声引导下的阻塞对于全身的各地系统功能影响非常小，在手术之后不会造成胃肠功能的障碍，非常适合老年人群或者全身系统严重破坏的患者采用。
在本研究中A组患者经过实验之后评价为优的概率有95%。
结论：本实验研究的麻醉方法是很适合在临床医学上进行广泛的推广。
【关键词】超声引导；腰丛；坐骨神经；神经阻滞麻醉；老年患者；单侧人工股骨头置换技术在社会上老年人属于弱势群体，很大程度上是由于老年人身体各个部分能力在下降，很容易收到病菌的侵入，大多数老年人或多或少都患有冠心病、糖尿病、心血管病等内科疾病，因此平时生活更是需要小心谨慎，比如老年人容易患骨质疏松，且疼痛承受能力也较低，恢复起来很困难。
医院内常用的下肢麻醉方法是椎管内麻醉，这种麻醉方法会引起一些比较严重的并发症，因此，本文通过实验来评价这种麻醉方法的安全与效果如何。
1 资料与方法1.1一般资料本文以做过单侧人工股骨头置换术患者的老年人为研究对象，在40例患者中有男性23例，基本情况通过调查年龄、体重等得到数据，年龄在65到95岁之间，体重在45到70千克，另外有ASA分级在二到三级。
超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中的应用效果
超声引导下腰丛 -坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中的应用效果[摘要]目的：分析超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中的应用效果。
方法：选取我院2019年3月～2021年12月收治的下肢骨科手术治疗的老年患者116例作为研究对象，将患者分为两组，分别实施超声引导下腰丛-坐骨神经组织麻醉和硬膜外麻醉，对比两组患者的麻醉阻滞事件及血流动力学指标。
结果：实验组患者麻醉后的感觉阻滞起效时间、感觉完全阻滞时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间、运动完全阻滞时间、运动阻滞持续时间相比对照组有较大差异，P〈0.05统计学有意义。
两组患者T0时间点的舒张压、收缩压及心率对比无较大差异，对照组的T1、T2、T3的舒张压、收缩压及心率均低于实验组，两组对比具有极大差异，P〈0.05统计学有意义。
结论：为老年下肢骨科手术治疗的患者实施超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉，能够改善患者的血流动力学，改善患者的运动能力，提高麻醉的安全性。
关键词：超声引导；腰丛-坐骨神经阻滞麻醉；老年下肢骨科手术；治疗效果老年患者基本都伴随基础病、心脑血管疾病等，腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉的效果好、并发症少，从而对患者的生理功能带来的影响也比较小。
1资料和方法1.1一般资料选取我院2019年3月～2021年12月收治的下肢骨科手术治疗的老年患者116例作为研究对象，将患者分为两组，实验组和对照组各有58例。
实验组中有男性33例和女性25例，患者平均年龄为（72.26±3.36）岁，平均BMI指标为（25.63±3.36）kg/m2；对照组中有男性35例和女性23例，患者平均年龄为（71.58±3.26）岁，平均BMI指标为（25.13±3.28）kg/m2。
1.2方法1.2.1实验组实验组实施腰丛-坐骨神经联合组织。
在腰丛神经阻滞腰大肌间隙，患者取侧卧位，患侧一侧朝上，取Sequoia型超声仪的高频探头扫描腰丛神经，将两侧髂脊最高点连线、脊柱正中线连接点为扫描点，发现低回声影神经束后进行穿刺，回抽无血后取0.5%罗哌卡因5ml进行注射，若患者无不良反应则可取罗哌卡因15m进行注射。
超声引导下腰丛-坐骨神经联合阻滞和连续硬膜外麻醉在膝关节镜手术中的麻醉效果比较
超声引导下腰丛-坐骨神经联合阻滞和连续硬膜外麻醉在膝关节镜手术中的麻醉效果比较王建生【摘要】目的比较超声引导下腰丛-坐骨神经联合阻滞和连续硬膜外麻醉在膝关节镜手术中的麻醉效果.方法随机选择2013年12月～2014年12月期间我院收治的100例行膝关节镜手术患者作为研究对象,并对其病历资料进行回顾性分析,其中采用超声引导下腰丛-坐骨神经联合阻滞的患者53例(实验组),采用连续硬膜外麻醉的患者47例(对照组),观察两组患者的麻醉效果并对其进行比较.结果实验组麻醉效果明显优于对照组,统计学结果表明,两组间差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论在膝关节镜手术中,采用超声引导下腰丛-坐骨神经联合阻滞不仅缩短起效时间,也延长了维持时间,同时降低了患者心率、血压及其波动水平等.该方法提高了阻滞效果,并降低了不良反应发生率,值得在临床上进一步推广和使用.【期刊名称】《生物骨科材料与临床研究》【年(卷),期】2016(013)004【总页数】3页(P22-24)【关键词】腰丛-坐骨神经联合阻滞;连续硬膜外麻醉;膝关节镜术;麻醉效果【作者】王建生【作者单位】成都市第五人民医院麻醉科,四川成都611130【正文语种】中文【中图分类】R684随着医学技术的进步以及患者对麻醉要求的提高，临床上选取麻醉方式的评价标准不仅仅局限于确切的麻醉效果[1]。
作为临床上老年病患者常见手术之一，膝关节镜手术可以选择多种方法进行麻醉，然而大多数膝关节镜手术的老年患者同时伴有糖尿病、高血压等心血管疾病，在接受全麻时，其自动调节能力较差[2]。
因此，在麻醉过程中保证患者血压、心率等血液动力学指标的稳定具有重要临床意义。
另外，也有研究结果表明[3]，该类患者在接受椎管内麻醉时，多会并发头痛、头晕以及尿潴留等症状，不利于患者病情的康复。
目前临床上膝关节镜术中较为常见的麻醉方式有超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞与连续硬膜外麻醉两种，为了比较超声引导下腰丛-坐骨神经联合阻滞和连续硬膜外麻醉在膝关节镜手术中的麻醉效果，随机选择在2013年12月～2014年12月期间我院收治的100例行膝关节镜手术患者作为研究对象，并对其病历资料进行回顾性分析，结果报告如下：1.1 一般资料随机选择在2013年12月～2014年12月期间我院收治的100例行膝关节镜手术患者作为研究对象，并对其病历资料进行回顾性分析。
超声引导下行腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉在老年股骨粗隆间骨折手术中的应用效果
超声引导下行腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉在老年股骨粗隆间骨折手术中的应用效果摘要：目的：超声引导下行腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉在老年股骨粗隆间骨折手术中的应用效果。
方法：选取我院在2022年11月至2023年2月收治的老年股骨粗隆间骨折病人84例，随机将其分为观察组与对照组，将其作为观察对象进行研究，每组各42例。
对照组病人采用蛛网膜下腔阻滞麻醉复合硬膜外麻醉方式，观察组病人采用超声引导下行腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉方式。
观察并比较两组术后病人神经阻滞起效时间与维持时间、疼痛程度以及麻醉不良反应的发生情况。
结果：观察组病人术中神经阻滞起效时间少于对照组，维持时间长于对照组；术后，观察组病人的疼痛程度以及麻醉不良情况的发生情况低于对照组（P＜0.05）。
结论：在老年股骨粗隆间骨折手术中应用超声引导下行腰丛复合坐骨神经阻滞能够取得良好的麻醉效果，缩短神经阻滞的起效时间并延长麻醉的维持时间，减轻病人的临床疼痛反应，临床价值显著。
关键词：超声引导；阻滞麻醉；腰丛复合坐骨神经；股骨粗隆间骨折手术；老年病人1.资料与方法1.1一般资料（见表1）表1 病人的一般资料统计年龄（岁）平均身体质量指数组别例数男/女对照组4220/2267.86±11.5622.64±2.55观察组4223/1969.79±10.7722.98±2.53t0.2130.4410.317P0.5780.5450.4631.2方法病人入手术室后首先建立静脉通路和无创监测血压，并在术中用充气式加热毯为病人取暖。
所有病人最初接受6-8ml/kg林格氏乳酸盐、1ug/kg芬太尼和1-2mg咪达唑仑的静脉注射。
对照组采用坐骨神经腰丛阻滞的常规麻醉。
病人取健侧卧位，膝胸位，以髂前上棘来确定L4位的位置。
首先进行局部麻醉，采用1%利多卡因浸润，穿刺部位为腰椎体的L3～4，脑脊液引流后插入腰部麻醉针、将0.5%的盐酸罗哌卡因1～1.5毫升注入蛛网膜下腔，拔出腰部麻醉针，插入硬膜外导管，根据手术时间的长短和麻醉效果，使用麻醉垫进行支撑，给予3～5毫升1%盐酸利多卡因的注射。
腰丛联合坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉在老年患者r股骨骨折手术中疗效比较
腰丛联合坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉在老年患者r股骨骨折手术中疗效比较张晓琛;魏真;潘玢【摘要】目的比较神经刺激仪定位下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉在老年患者股骨骨折手术中麻醉效果.方法该研究将2012年1月—2016年12月收住该院需外科手术的老年股骨颈或粗隆间骨折60例患者,随机分成神经阻滞组30例和腰硬联合麻醉组30例,比较两组患者麻醉后血流动力学指标、药物起效时间、麻醉效果及不良反应.结果麻醉过程中,患者心率、平均动脉压、血氧饱和度NB组较CSEA组平稳(P<0.05),恶心、呕吐、尿潴留等不良反应NB组发生率少于CSEA组(P<0.05),药物起效时间CSEA组优于NB组(P<0.05).结论神经刺激仪定位下腰丛联合坐骨神经阻滞用于老年患者股骨骨折手术更安全、有效.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2017(036)022【总页数】3页(P61-63)【关键词】神经刺激仪;腰丛联合坐骨神经阻滞;腰硬联合麻醉【作者】张晓琛;魏真;潘玢【作者单位】福建卫生职业技术学院附属医院(福建省级机关医院)麻醉科,福建福州350003;福建卫生职业技术学院附属医院(福建省级机关医院)麻醉科,福建福州350003;福建卫生职业技术学院附属医院(福建省级机关医院)麻醉科,福建福州350003【正文语种】中文【中图分类】R5与全身麻醉相比较，区域阻滞麻醉因其诸多优点，在老年患者下肢骨折手术中的使用较为广泛。
对于常见的两种区域麻醉的选择存在争议。
该文方便选取2012年1月—2016年12期间收住该院需外科手术的的老年股骨颈或粗隆间骨折患者共60例，随机分组，观察腰丛联合坐骨神经阻滞在老年患者股骨骨折手术中疗效是否优于腰硬联合麻醉，现报道如下。
该文研究对象方便选取收住该院需外科手术老年股骨颈或股骨粗隆间骨折患者60例，按数字表法随机分为NB组30例和CSEA组30例。
在神经阻滞组（NB组）中，男性患者12例，女性患者18例，年龄65～90岁，平均年龄（77±4.7）岁，在腰硬联合麻醉组（CSEA组），男性患者14例，女性患者16例，年龄63～92岁，平均年龄（72±5.2）岁。
超声联合神经刺激仪引导下腰丛坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉在老年股骨转子间骨折手术的效果对比分析
超声联合神经刺激仪引导下腰丛坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉在老年股骨转子间骨折手术的效果对比分析发布时间：2022-12-09T09:10:51.435Z 来源：《医师在线》2022年24期作者：张燕[导读] 目的：对比分析在老年股骨转子间骨折手术时应用超声联合神经刺激仪引导下腰丛坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉的效果。
张燕茂名市人民医院广东茂名 525000摘要：目的：对比分析在老年股骨转子间骨折手术时应用超声联合神经刺激仪引导下腰丛坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉的效果。
方法：选取2020年6月至2022年6月在本院开展手术治疗的股骨转子间骨折老年患者76例开展本次研究，分析病历资料，以不同的麻醉方案为依据，分为两组。
其中38例对照组用腰硬联合麻醉，30例观察组用超声联合神经刺激仪引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉，对比麻醉效果。
结果：对比2组感觉及运动神经阻滞起效及持续时间，发现观察组长于对照组（P＜0.05）；对比2组麻醉5min后患者的心率、血压水平，发现观察组高于对照组（P＜0.05）；对比2组不良反应，观察组少于对照组（P＜0.05）。
结论：在老年股骨转子间骨折患者开展手术治疗时，应用超声联合神经刺激仪引导下腰丛坐骨神经阻滞，具有显著的麻醉效果，值得推广。
关键词：老年；股骨转子间骨折；手术；超声联合神经刺激仪引导下腰丛坐骨神经阻滞；腰硬联合麻醉；效果股骨转子间骨折是常见的老年骨折类型之一，其会因老年人机体功能下降、退行性病变的出现而降低相关脏器储备功能，增加麻醉风险[1]。
因此，对于老年股骨转子间骨折患者来讲，在开展手术时，选择一项有效的麻醉方案非常有必要。
本文对比分析在老年股骨转子间骨折手术时应用超声联合神经刺激仪引导下腰丛坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉的效果，现阐述如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2020年6月至2022年6月在本院开展手术治疗的股骨转子间骨折老年患者76例开展本次研究，分析病历资料，以不同的麻醉方案为依据，分为两组。
超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉用于行下肢骨科手术老年患者中效果分析
超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉用于行下肢骨科手术老年患者中效果分析发布时间：2021-09-02T16:57:03.100Z 来源：《中国医学人文》2021年19期作者：胡菁[导读] 目的：论超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在行下肢骨科手术老年患者中的应用。
胡菁无锡市锡山人民医院东亭分院江苏.无锡 214000【摘要】目的：论超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在行下肢骨科手术老年患者中的应用。
方法：随机选择在我院医治的行下肢骨科手术老年患者100例，按随机方式分组，其中50例采取常规腰丛坐骨神经阻滞麻醉干预（对照组），另50例实施超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉干预（观察组），经观察对比，得出结论。
结果：对于各项数据的对比来说，观察组治疗方法的各项数据更加有优势，差异有统计学意义(P＜0.05)。
治疗之后观察组有效概率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：将超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉应用于行下肢骨科手术老年患者，麻醉效果显著，值得临床推广应用。
【关键字】腰丛；超声引导；下肢骨科手术；坐骨神经阻滞麻醉老年组下肢骨折发生后，骨折发生后，必须及时采取手术固定患者的骨折部位，但由于机体功能的严重性，器官功能不足，大部分发生退行性改变，患者必须进行手术麻醉，会增加持续麻醉的风险[1-2]。
因此，合理选择麻醉方法对老年下肢骨科手术患者的疾病进行干预是十分必要的。
本研究采用超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉，分析在行下肢骨科手术老年患者治疗中的应用及影响，旨在提高临床效果，经观察后临床效果满意，报告如下。
1.资料及方法1.1一般资料我们按随机方式分组我院2019年1月-2020年12月收治的行下肢骨科手术老年患者100例。
用随机数字法分为对照组：年龄61-88岁，平均为（72.73±5.34）岁，共50例；观察组：年龄60-87岁，平均为（72.57±5.35）岁，共50例。
纳入标准：①临床检查符合下肢骨折确诊标准者；②知晓此次研究并自愿参与者。
超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中的应用价值体会
超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中的应用价值体会摘要：目的：研究超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中的应用价值。
方法：选择100例老年下肢骨科手术治疗患者为例，通过随机对照分组，两组患者采用不同方法进行阻滞麻醉，比较两组患者的不同时间点的（T1、T2、T3、T4）心率水平；镇静评分。
结果：观察组患者的不同时间点的心率水平以及平均动脉压水平均优于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者的不同时间点的Ramsay评分均优于对照组患者（P＜0.05）。
结论：老年下肢骨科手术患者通过超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉，可得到良好的镇痛效果，应用价值高，值得推广。
关键词：腰丛-坐骨神经阻滞麻醉；腰硬联合麻醉；阻滞效果外伤、慢性劳动损伤、骨密度以及肥胖等危险因素均会损伤患者的下肢，并且使患者出现不同程度的疼痛反应，从而使患者的活动受到限制。
随着患者的病情的不断发展，还有一定的概率引发关节畸形情况[1]。
临床中，一般会采用置换术治疗患者，为了将患者的手术整体效果进一步提升，保证手术顺利进行，可以有效降低神经损伤率，因此，术中选择有效的、安全性以及可靠性高的方法进行阻滞麻醉，降低患者的疼痛，保持其血流动力学稳定，应用意义比较积极。
本次研究，作者选择100例老年下肢骨科手术治疗患者为例，旨在分析超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉效果，现做出如下阐述。
1.资料与方法1.1一般资料选择100例老年下肢骨科手术治疗患者为例，通过随机对照分组，两组患者采用不同方法进行阻滞麻醉，两组患者的一般资料见表1。
表1 两组患者的一般资料比较情况（±s）[n（%）]组别例数年龄段(岁)平均年龄(岁)男性患者女性患者观察组565-8678.56±9.162822对照组565-.8378.41±9.032921X2/t-0.0820.041P-0.9340.8401.2方法对照组患者采用腰硬联合麻醉，麻醉穿刺部位为L3-L4间隙中，等到穿刺以后，需要给予患者2ml的0.5%罗哌卡因。
老年下肢骨科手术中应用超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉的临床效果
老年下肢骨科手术中应用超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉的临床效果摘要：目的：探讨腰丛联合坐骨神经阻滞在下肢手术中的应用效果。
方法：选取择期行下肢手术的老年患者108例，按患者入院时间顺序分为观察组和对照组，观察组行腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉，对照组行硬膜外麻醉。
观察两组神经阻滞麻醉的起效时间、维持时间，记录术后头痛、恶心呕吐、尿潴留等相关不良反应等指标，比较两种麻醉方法在下肢手术中的临床效果。
结果：观察组麻醉持续时间明显长于对照组（P<0.01）；观察组不良反应发生例数少于对照组（P<0.05）。
其余指标差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉在下肢手术中麻醉效果更确切，值得在临床上推广应用。
关键词：下肢骨科手术；超声引导；坐骨神经阻滞麻醉传统老年人单侧下肢手术一般采用硬膜外麻醉，该麻醉方式可能伴有系列的并发症，如增加患者心肌缺血、术后肺部感染、低氧血症和肺栓塞等的概率。
近年来，因操作简单、定位准确且并发症少，腰丛-坐骨神经阻滞麻醉得到越来越广泛的应用。
本研究探讨腰丛-坐骨神经阻滞在下肢手术中的临床应用效果。
1资料与方法1.1临床基本资料选取2022年7月至2023年7月在医院骨科择期行全关节置换术、骨折内固定术、关节镜内窥术、截肢术、关节头置换术等下肢手术的老年患者50例。
其中男性24例，女性26例；年龄62～84岁；ASAⅡ～Ⅲ级。
排除麻醉药物过敏、凝血功能异常、菌血症或毒血症等。
将患者按入院时间顺序分为两组：观察组（采用腰丛-坐骨神经阻滞麻醉）25例，对照组（采用硬膜外麻醉）25例。
本研究患者均知情同意并经医院伦理学委员会批准[1]。
1.2方法进入手术室后监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度等指标。
开放静脉通道，注入乳酸钠林格液。
（1）硬膜外麻醉：患者取侧卧位，患肢向上，屈膝收腹。
常规消毒后，于L3-4间隙进行穿刺。
穿刺成功后首先给予1％利多卡因6ml，边注射边观察患者生命体征，若无异常，5min后追加0.45％罗哌卡因10～15ml，控制麻醉平面在T10以下，15min后将患者改为平卧位[2]。
超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中的应用
超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中的应用摘要】目的：分析在接受下肢骨科手术治疗的老年患者麻醉中，超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉的应用效果。
方法：选择我院2018年1—12月收治的82例接受下肢骨科手术治疗的老年患者为对象，将其随机均匀分作参照组与实验组，参照组患者接受常规方式麻醉，实验组患者则接受超声引导腰丛坐骨神经阻滞麻醉，对两组患者的相关指标进行分析。
结果：实验组患者的各项指标均要优于参照组对象，两组患者数据对比后差异存在明显意义（P＜0.05）。
结论：针对老年下肢骨科手术患者的麻醉，超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉应用情况较好，值得推广。
【关键词】下肢骨科手术；老年；腰丛坐骨神经阻滞麻醉；超声引导对于临床中患有下肢骨折的老年患者而言，需要让其尽快接受手术治疗，才能较快恢复骨折肢体的正常功能。
但是，老年下肢骨折患者一般都合并有不同类型的基础疾病，且患者的免疫系统功能与脏器功能等都会出现明显退化，手术的风险较大，一旦有不慎就会危及患者的自身安全。
在此背景下，针对老年下肢骨折患者选择更为科学的麻醉方式就变得十分重要[1-3]。
我院针对此类患者分别选择两种类型的麻醉方案，现结合研究情况分析如下：1 资料与方法1.1一般资料从2018年1—12月一年内我院骨科收治的骨折患者当中选择82例下肢骨折的老年患者进行分析，此次研究得到相关部门审批，患者对研究内容完全知情。
患者纳入标准为：年龄超过60周岁、经影像学检查确诊、一般资料完整。
我院将如下对象排除在外：其它类型骨折患者、年龄＜60周岁患者、手术禁忌症患者、精神功能障碍患者、意识紊乱对象。
将其随机均匀分成参照组及实验组，每组各41例对象。
参照组男性22例，女性19例，年龄为61—71岁；实验组当中男性23例，女性18例，年龄62—72岁，两组患者基础资料对比后差异无意义（P＞0.05）。
1.2方法参照组患者接受常规方式麻醉，患者体位为侧卧位，医生对患者下肢进行调整，并且明确L4位置，给予1%利多卡因麻醉，并且在L4间隙旁脊柱正中4.5cm进行穿刺，之后进针0.5—1cm，拔出针芯后注入20ml0.5%罗哌卡因，且在患者股骨大转子下1—2cm部位与骶骨交界部位进行穿刺，并注入25ml罗哌卡因。