医学超声引导下腰丛神经阻滞课件
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超声引导下腰丛神经阻滞课件
04
定位腰丛神经：根据超声图像，确定腰丛神经的位置
05
穿刺针放置：在超声引导下，将穿刺针放置在腰丛神经附近
06
注射药物：在超声引导下，将药物注射到腰丛神经周围
07
观察效果：观察患者疼痛缓解情况，调整穿刺针位置和注射药物量
08
结束操作：确认患者疼痛缓解后，拔出穿刺针，结束操作
穿刺针引导下穿刺
确定穿刺点：根据超声图像确定穿刺点
演讲人
超声引导下腰丛神经阻滞课件
01.
超声引导下腰丛神经阻滞概述
02.
超声引导下腰丛神经阻滞操作步骤
03.
超声引导下腰丛神经阻滞的临床应用
04.
超声引导下腰丛神经阻滞的注意事项及并发症
目录
1
超声引导下腰丛神经阻滞概述
腰丛神经阻滞原理
A
腰丛神经阻滞是一种通过局部麻醉药物阻断神经传导的麻醉方法。
B
01
减少辐射暴露：无需使用X射线，减少对患者和医生的辐射暴露
02
提高安全性：实时引导穿刺，降低神经损伤风险
03
操作简便：无需依赖经验丰富的医生，降低操作难度
04
课件内容及目标
介绍超声引导下腰丛神经阻滞的基本原理和操作步骤
讲解超声引导下腰丛神经阻滞的适应症和禁忌症
演示超声引导下腰丛神经阻滞的实际操作过程
04
安全性高：超声引导下腰丛神经阻滞具有较高的安全性，可减少并发症的发生
其他临床应用
01
术后镇痛：用于术后镇痛，减少阿片类药物的使用
02
慢性疼痛治疗：用于治疗慢性疼痛，如神经痛、癌痛等
03
麻醉：用于麻醉，减少全麻药物的使用
04
康复治疗：用于康复治疗，加速康复过程，提高生活质量
超声引导下腰方肌阻滞介绍课件
B
范围将不断扩大，可用于更多疾
病的治疗。
C
联合治疗：腰方肌阻滞与其他治 疗方法相结合，提高治疗效果。
研究深入：对腰方肌阻滞的机制、
D
效果、副作用等方面进行更深入
的研究，提高临床应用水平。
谢谢
05
注射药物：在 超声引导下， 将药物注射到
腰方肌内
06
拔出穿刺针： 注射完成后，
拔出穿刺针
07
观察效果：观 察患者疼痛缓 解情况，评估
阻滞效果
超声引导下腰方肌阻滞的优点
精确定位：超声 引导下可以精确 定位腰方肌，提 高阻滞效果。
减少损伤：超声 引导下可以减少 对周围组织的损 伤，降低并发症 风险。
实时监测：超声 引导下可以实时 监测阻滞过程， 确保阻滞效果和 安全性。
提高成功率：超 声引导下可以提 高腰方肌阻滞的 成功率，减少重 复操作的需要。
3
腰方肌阻滞的注意事项
腰方肌阻滞的禁忌症
01
凝血功能障碍02源自局部感染或皮肤破损03
神经损伤或神经病变
05
严重肝肾功能不全
07
患有其他严重疾病或正 在接受其他治疗的患者
腰方肌阻滞的术后护理
● 保持伤口清洁，避免感染 ● 术后24小时内避免剧烈运动 ● 术后24小时内避免长时间站立或坐立 ● 术后24小时内避免弯腰或提重物 ● 术后24小时内避免热敷或冷敷 ● 术后24小时内避免饮酒或吸烟 ● 术后24小时内避免驾驶或操作机械 ● 术后24小时内避免游泳或洗澡 ● 术后24小时内避免使用止痛药或抗炎药 ● 术后24小时内避免使用抗凝血药物 ● 术后24小时内避免使用抗血小板药物
超声引导下腰方肌阻滞介绍 课件
演讲人
超声引导下的神经阻滞ppt课件
❖安全有效的超声引导的神经阻滞
适当的靶神经结构的成像和探测 熟练的实时示踪穿刺针前进 判断局麻药在靶神经周围扩散
臂丛相关解剖基础
由第5-8颈神经前支和第1胸神经前 支大部分构成，经椎动脉后方、斜 角肌间隙向外侧穿出，组成三条干： ①C5、C6前支组成上干 ②C7前支单独成为中干 ③C8前支和T1前支大部分合成下干
多普勒效应
❖由于声源和接受体之间的相对运动而引起声 波频率发生改变的现象。 1. 两者作相向运动时，接收到的声波频率高 于声源所发出的频率。 2. 两者运动方向相反时，接收频率低于声源 发出的频率。
❖超声多普勒技术用于检测心血管内的血流方 向、流速等。
❖彩色多普勒血流成像 ❖color Doppler flow imaging ❖ CDFI
旁的臂丛神经下干前、后两股间注入局麻药。
❖超声引导下进针到浅表的神经束之间，注入局麻 药5－8ml，神经束(上干的前、后两股)可因药液 的注入而分散开
❖超声引导下进针到浅表的神经束之间，注入 局麻药5－8ml，神经束(上干的前、后两股)可 因药液的注入而分散开。
❖稍倾斜穿刺针，即可进针到下干的前、后两股 之间，注入局麻药5－8ml，使臂丛神经被局麻药 完全浸润。
超声技术的基础知识
• 两个重要的概念
– 穿透性
与波长相关
– 分辨力
与频率相关
– 分辨力（频率）提高时，穿透性（波长）便降 低。
医学诊断超声常用频率
❖（不同电振荡频率形成不同频率超声波）
❖7～10 MHz 用于浅表器官成像，如甲状腺、神经、颈部及四肢血 管，穿透 4～8 cm。
❖2.5～5 MHz 用于心脏、腹部成像。特点穿透力强，穿透深度 15～ 20 cm。
超声引导下腰丛神经阻滞课件
04
并发症及处理
神经损伤：可能导致致局部感染，需及时进行抗感染治疗
02
出血：可能导致局部出血，需及时进行止血处理
过敏反应：可能导致过敏反应，需及时进行抗过敏治疗
气胸：可能导致气胸，需及时进行胸腔穿刺排气
05
神经刺激：可能导致神经刺激，需及时调整阻滞参数
谢谢
穿刺技术
超声引导：使用超声设备实时观察穿刺过程，确保穿刺准确性
定位腰丛神经：根据超声图像，准确定位腰丛神经的位置
穿刺针选择：选择合适的穿刺针，确保穿刺效果
穿刺操作：在超声引导下，将穿刺针插入腰丛神经，进行神经阻滞操作
确认穿刺效果：通过观察患者反应和超声图像，确认穿刺效果
拔出穿刺针：操作完成后，拔出穿刺针，结束操作
10
2
超声引导下腰丛神经阻滞操作步骤
超声定位
患者体位：仰卧位，腰部弯曲
超声探头放置：在腰部两侧，平行于椎间盘
超声图像观察：观察椎间盘、神经根和硬膜囊
定位针穿刺：在超声引导下，将定位针穿刺到目标神经根附近
注射药物：在定位针引导下，将药物注射到目标神经根附近
拔出定位针：注射完成后，拔出定位针
观察效果：观察患者疼痛缓解情况，评估阻滞效果
操作注意事项：避免损伤神经、血管等重要结构
术后注意事项：观察患者反应，预防并发症等
操作技巧和要点
超声探头的选择：选择高频探头，提高图像分辨率
01
超声图像的识别：识别腰丛神经及其周围结构，避免损伤
02
穿刺针的选择：选择细针，减少对组织的损伤
03
穿刺角度和深度：根据超声图像调整穿刺角度和深度，确保准确穿刺
演讲人
超声引导下腰丛神经阻滞课件
01.
医学B超引导下神经阻滞一例ppt培训课件
坐骨神经阻滞
坐骨神经阻滞
连接坐骨结节和股骨大转子最高点，在此连线上 方将探头与坐骨神经走行方向垂直放置，坐骨神 经横截面呈椭圆形，位置变深，其表层仍为臀大 肌，内外侧分别为坐骨结节和股骨大转子。采用 短轴平面内技术。可从探头的内侧或外侧进针， 将针尖置于坐骨神经的表面，注射20ml～30ml 局部麻醉药。
麻醉过程
1.术中行桡动脉穿刺测有创血压，可以实时观测 患者的血压变化。血压维持在140－150/70－ 80mmHg左右、心率60-70bpm，SpO2100%，生 命体征稳定。 2.手术历时1小时10分钟，过程顺利，麻醉平稳 ，出量：出血500ｍｌ，尿量500ｍｌ，入量： 1000ｍｌ。术毕送ICU监护，生命体征平稳，三 天后转回骨科病房。
拟行手术：闭合复位PFNA内固定术
术前访视
一般检查：神志清楚，精神可，BP 140 /85 mmHg HR：69bpm P：19bpm T：36.6℃ 辅助检查： B型钠尿肽前体测定:3347 pg/ml，D-二聚体 4.47 mg/L，凝血功能 、离子、心肌酶谱大致正常 动态心电图：窦性心律，偶发室性、室上性早搏、 下肢血管彩超：双侧股动脉、腘动脉内膜粗并硬化斑块形成 心脏彩超 ：符合心梗声像图 左室舒张功能减退 二尖瓣反流（少 量） 三尖瓣反流（少量）EF:65% CT：1.考虑双肺下叶炎症，建议治疗后复查。2.双侧胸腔积液。 3.动会诊建议继行观察，病人目前无明显症状， 暂不用抗生素。 心内科会诊考虑病人手术风险较高，建议加用麝香 保心丸、倍他乐克、欣康口服药。 麻醉科会诊：患者高龄，心肺功能差，服用抗凝药 物，麻醉风险大，拟行Ｂ超引导下神经阻滞麻醉， 相关风险向家属讲明。
麻醉风险与评估
麻醉风险：患者高龄，长期卧床，陈旧性心梗病 史，行溶栓治疗，一直口服抗凝药物，麻醉风险大 ，向家属详细讲明。围手术期易出现心脑血管意外 ，栓塞，抢救等可能，术后送ICU。 心功能评估 Ⅲ级 ASA分级： IV级(有严重系统性疾病，功能处于 失代偿阶段。 )
超声定位的下肢神经阻滞 ppt课件
PPT课件
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侧卧位或仰卧 位
凸阵探头 （2-8MHz）
线阵探头 （8-12MHz）
PPT课件
坐骨结节和大 转子间做一连 线，探头横向 置于连线中点
横向放置在臀 纹下方
平面内或平面 外
平面内或平面 外
横向放置在大 平面内或平面 腿近端内侧 外
横向置于腘窝 平面内
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谢谢聆听与支持
Thanks for listening and supporting！
PPT课件
23
髂筋膜阻滞
◆超声解剖
⑴ 在腹股沟水平找到股动脉 ⑵ 紧靠股动静脉外侧和深面的一个低回声组织是髂腰肌 ⑶ 髂腰肌被髂筋膜所覆盖，高回声的股神经在髂腰肌与髂筋膜之间 ⑷ 髂腰肌外侧可见缝匠肌、阔筋膜张肌、髂前上棘
PPT课件
24
髂筋膜阻滞
◆操作要点
⑴ 体位：仰卧位 ⑵ 探头：线阵探头（6~13MHz） ⑶ 探头位置：置于腹股沟处，作短轴切面扫描 ⑷ 进针方式：多采用平面内技术进针，当针穿破筋膜时，可能会有突破
PPT课件
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股外侧皮神经阻滞
◆局部解剖
⑴股外侧皮神经起源于L2-L3神 经根，从腰大肌外侧穿出跨 过髂嵴在髂肌前方进入骨盆
⑵走行于髂肌筋膜下方，在腹 股沟韧带水平、髂前上棘内 侧2-3cm处穿出筋膜
⑶通过腹股沟韧带后，该神经 下行于缝匠肌表面的前外侧 并分为前后两个分支
PPT课件
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股外侧皮神经阻滞
支配范围：下腹壁、骨盆、会阴部以 及股前内侧区大部分的皮 肤和皮下组织（皮支）、 肌肉（肌支）及骨（骨支）
PPT课件
3
PPT课件
4
★骶丛
概述
组成：L4~S4脊神经根前支
超声引导下的神经阻滞在麻醉中的应用 ppt课件
28
ppt课件
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ppt课件
1、股二头肌 2、大收肌 3、坐骨神经 4、股后皮神经
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病例四
• 女性，89岁，右股骨粗隆骨折，拟行髓内钉固 定术
• 右下肢深静脉血栓形成，下腔静脉放置临时滤 网（抗凝治疗）
• 胸部CT：轻度肺挫伤
• 血气：PaO256mmHg • 头颅CT：两侧额顶叶、侧脑室、基底节多发腔
博极医源 精勤不倦
超声引导下的神经阻滞在麻醉中的应用
ppt课件
1
神经阻滞与椎管内麻醉相比之优势
• 尿潴留 • 头痛、腰痛 • 硬膜外血肿 • 平面过高导致血流动力学不稳定 • 片面过高导致呼吸困难 • 早期下床活动 • 术后镇痛
2
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神经阻滞与插管全麻相比之优势
• 血流动力学波动 • 麻醉管理方便 • 肺不张 • 咽喉疼痛 • 术后镇痛 • 术后恢复快、早期下床活动
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ppt课件
需要阻滞的神经
• 0.5%罗哌卡因（极量220mg，可用 40ml）——
• 股神经（10ml） • 股外侧皮神经（3ml） • 闭孔神经（5ml） • 坐骨神经（15ml） • 股后皮神经（5ml）
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定位
• 神经、穿刺针直视可见 • 有助于神经定位的周围结构直接可视 • 直接可见局麻药注射时的扩散
安全性 • 减少局麻药剂量
• 避免血管内或神经内注射
阻滞效果 • 神经阻滞起效更快
• 提高阻滞效果
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ppt课件
超声引导下腰丛神经阻滞护理课件
超声引导下腰丛神经阻滞护 理课件
目录
• 引言 • 超声引导下腰丛神经阻滞技术概述 • 术前准备 • 术中护理 • 术后护理 • 案例分享与讨论
01 引言
课程背景
腰丛神经阻滞是一种常用的麻醉 技术，在手术中用于减轻患者的
疼痛。
超声引导技术为腰丛神经阻滞提 供了更准确、更安全的方法，提
高了手术效果。
02 超声引导下腰丛 神经阻滞技术概 述
超声引导技术的介绍
超声引导技术是一种实时、动态的影 像技术，通过高频超声探头获取人体 内部结构的二维图像，能够清楚地显 示神经、血管等软组织结构。
超声引导技术具有无创、无痛、无辐 射的特点，能够实时监测穿刺针的位 置和移动，提高操作的准确性和安全 性。
腰丛神经阻滞技术的介绍
、避免剧烈运动等。
并发症的预防与处理
出血预防与处理
术后应密切视察患者是否有出血症状，如局部肿胀、淤血等，如 有出血应及时处理。
神经损伤预防与处理
术后应视察患者是否有神经损伤症状，如肢体麻痹、肌肉无力等 ，如有损伤应及时处理。
感染预防与处理
术后应保持手术部位的清洁和干燥，预防感染。如发现感染迹象 应及时处理。
随着超声引导技术在腰丛神经阻 滞中的应用越来越广泛，护理人 员需要掌握相关的知识和技能。
课程目标
01
掌握超声引导下腰丛神 经阻滞的基本原理和技 术。
02
了解超声引导下腰丛神 经阻滞的适应症和禁忌 症。
03
掌握超声引导下腰丛神 经阻滞的护理要点和注 意事项。
04
提高护理人员在手术中 的配合能力和服务质量 。
患者准备
评估患者情况
了解患者的病史、用药史、过敏 史等，评估患者的身体状况是否 合适进行超声引导下腰丛神经阻
目录
• 引言 • 超声引导下腰丛神经阻滞技术概述 • 术前准备 • 术中护理 • 术后护理 • 案例分享与讨论
01 引言
课程背景
腰丛神经阻滞是一种常用的麻醉 技术，在手术中用于减轻患者的
疼痛。
超声引导技术为腰丛神经阻滞提 供了更准确、更安全的方法，提
高了手术效果。
02 超声引导下腰丛 神经阻滞技术概 述
超声引导技术的介绍
超声引导技术是一种实时、动态的影 像技术，通过高频超声探头获取人体 内部结构的二维图像，能够清楚地显 示神经、血管等软组织结构。
超声引导技术具有无创、无痛、无辐 射的特点，能够实时监测穿刺针的位 置和移动，提高操作的准确性和安全 性。
腰丛神经阻滞技术的介绍
、避免剧烈运动等。
并发症的预防与处理
出血预防与处理
术后应密切视察患者是否有出血症状，如局部肿胀、淤血等，如 有出血应及时处理。
神经损伤预防与处理
术后应视察患者是否有神经损伤症状，如肢体麻痹、肌肉无力等 ，如有损伤应及时处理。
感染预防与处理
术后应保持手术部位的清洁和干燥，预防感染。如发现感染迹象 应及时处理。
随着超声引导技术在腰丛神经阻 滞中的应用越来越广泛，护理人 员需要掌握相关的知识和技能。
课程目标
01
掌握超声引导下腰丛神 经阻滞的基本原理和技 术。
02
了解超声引导下腰丛神 经阻滞的适应症和禁忌 症。
03
掌握超声引导下腰丛神 经阻滞的护理要点和注 意事项。
04
提高护理人员在手术中 的配合能力和服务质量 。
患者准备
评估患者情况
了解患者的病史、用药史、过敏 史等，评估患者的身体状况是否 合适进行超声引导下腰丛神经阻
超声引导下外周神经阻滞培训课件
• 超声引导下的腰丛神经阻滞的目的在于：在 影像下识别横突和腰大肌以及两者至皮肤表 面的距离，这样可以让操作者在进针前判断 腰丛神经的深度
• 适应症：髋、大腿前部和膝盖的手术
• 禁忌症：1.极度脊椎前凸2.凝血功能障碍
• 局麻药：25~35ml
•超声引导下外周神经阻滞
•34
腰丛超声解剖
•超声引导下外周神经阻滞
•RAD = 桡神经
•ULN = 尺神经
•超声引导下外周神经阻滞
•16
•MED = 正中神经
超声引导下上肢神经阻滞
• 臂丛神经发自C5-T1脊神经根腹侧支，从 颈部走形至腋窝顶。臂丛是一个复杂的 神经网络，通常从近端到远端被描述成 ：根(肌间沟区) ,干和股( 锁骨上区)， 束(锁骨下区)及终末分支(腋窝区)。
•46
超声引导下股外侧皮神经阻滞
• 适应症：大腿前外侧至膝关节的皮肤， 臀部外侧及坐骨粗隆下大腿上2/3的皮肤
• 探头：6~13MHz高频线形超声探头 • 探头位置：平行腹股沟韧带，髂前上棘
内下方 • 目标：局麻药在阔筋膜与髂筋膜之间扩
散 • 局麻药：2~5ml
•超声引导下外周神经阻滞
•47
• 定位
• 总体来说，臂丛神经支配上肢的感觉和 运动，但是也有几处例外：如胸外侧支 （C5-7）和胸内侧支（C8，T1）支配胸 肌；胸长神经（C5-7）支配前锯肌；胸 背神经（C6-8）支配背阔肌；肩胛上神 经支配冈上肌和冈下肌。
•超声引导下外周神经阻滞
•17
臂丛支配区域
•超声引导下外周神经阻滞
•18
超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞
•52
臀下区入路-坐骨神经
•超声引导下外周神经阻滞
• 适应症：髋、大腿前部和膝盖的手术
• 禁忌症：1.极度脊椎前凸2.凝血功能障碍
• 局麻药：25~35ml
•超声引导下外周神经阻滞
•34
腰丛超声解剖
•超声引导下外周神经阻滞
•RAD = 桡神经
•ULN = 尺神经
•超声引导下外周神经阻滞
•16
•MED = 正中神经
超声引导下上肢神经阻滞
• 臂丛神经发自C5-T1脊神经根腹侧支，从 颈部走形至腋窝顶。臂丛是一个复杂的 神经网络，通常从近端到远端被描述成 ：根(肌间沟区) ,干和股( 锁骨上区)， 束(锁骨下区)及终末分支(腋窝区)。
•46
超声引导下股外侧皮神经阻滞
• 适应症：大腿前外侧至膝关节的皮肤， 臀部外侧及坐骨粗隆下大腿上2/3的皮肤
• 探头：6~13MHz高频线形超声探头 • 探头位置：平行腹股沟韧带，髂前上棘
内下方 • 目标：局麻药在阔筋膜与髂筋膜之间扩
散 • 局麻药：2~5ml
•超声引导下外周神经阻滞
•47
• 定位
• 总体来说，臂丛神经支配上肢的感觉和 运动，但是也有几处例外：如胸外侧支 （C5-7）和胸内侧支（C8，T1）支配胸 肌；胸长神经（C5-7）支配前锯肌；胸 背神经（C6-8）支配背阔肌；肩胛上神 经支配冈上肌和冈下肌。
•超声引导下外周神经阻滞
•17
臂丛支配区域
•超声引导下外周神经阻滞
•18
超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞
•52
臀下区入路-坐骨神经
•超声引导下外周神经阻滞
超声引导下的神经阻滞ppt课件
作者将动静脉区分开来
.
• 4 超声引导技术 • 实施超声引导进行神经阻滞主要有两种方
式:
• 一是体表标记技术, • 一是实时引导技术。
.
• 超声实时引导技术是进行神经阻滞的最佳方式。 • 操作者手持探头, 寻找到靶神经, 然后便可进针并使其进入
超声声束的轴线。
• 当针邻近神经时, 便可注入局麻药。 • 操作者可清晰地观察到局麻药注射过程, 从而判断局麻药
超声引导下的神经阻滞
四川大学华西医院 麻醉与危重医学教研室
刘慧
.
一、神经阻滞的定位方法
• 解剖定位 • 异感定位 • 神经刺激器定位 • 超声和放射学定位
.
（一）解剖定位
神经解剖变异，神经分布不规则， 神经不是集中某个单一的点，解 剖标记不明确或不易辨认，因此， 临床操作难度较大
.
（二）异感定位
.
超声定位
• 借助超声技术实施神经阻滞已于1978年开始在临
床应用。
• 利用超声显像可直观地分辨出局部组织结构, 并在
其实时引导下可将穿刺针准确地置于靶神经旁, 可 观察局麻药的分布,使局麻药充分地浸润神经,
• 大大提高了神经阻滞的成功率, 减少了并发症。
直观.实时.麻药的分布.无放射损伤
.
一 神经超声成像的基本原理
• Sandeman 等对超声引导下的颈深丛阻滞作了研究，
• 结果表明成功率增加，严重的并发症减少。 • 向强等用超声介导双侧颈丛阻滞行甲状腺手术，随机分为超声介导颈丛阻 • 滞麻醉组(A组)和普通颈丛阻滞麻醉组(B组),A组在B超监测下、B组以盲 • 穿法行C4一点法双侧颈深丛阻滞,以视觉模拟评分法(VAS)评价两组麻醉 • 效果,记录两组患者的麻醉并发症。
.
• 4 超声引导技术 • 实施超声引导进行神经阻滞主要有两种方
式:
• 一是体表标记技术, • 一是实时引导技术。
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• 超声实时引导技术是进行神经阻滞的最佳方式。 • 操作者手持探头, 寻找到靶神经, 然后便可进针并使其进入
超声声束的轴线。
• 当针邻近神经时, 便可注入局麻药。 • 操作者可清晰地观察到局麻药注射过程, 从而判断局麻药
超声引导下的神经阻滞
四川大学华西医院 麻醉与危重医学教研室
刘慧
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一、神经阻滞的定位方法
• 解剖定位 • 异感定位 • 神经刺激器定位 • 超声和放射学定位
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（一）解剖定位
神经解剖变异，神经分布不规则， 神经不是集中某个单一的点，解 剖标记不明确或不易辨认，因此， 临床操作难度较大
.
（二）异感定位
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超声定位
• 借助超声技术实施神经阻滞已于1978年开始在临
床应用。
• 利用超声显像可直观地分辨出局部组织结构, 并在
其实时引导下可将穿刺针准确地置于靶神经旁, 可 观察局麻药的分布,使局麻药充分地浸润神经,
• 大大提高了神经阻滞的成功率, 减少了并发症。
直观.实时.麻药的分布.无放射损伤
.
一 神经超声成像的基本原理
• Sandeman 等对超声引导下的颈深丛阻滞作了研究，
• 结果表明成功率增加，严重的并发症减少。 • 向强等用超声介导双侧颈丛阻滞行甲状腺手术，随机分为超声介导颈丛阻 • 滞麻醉组(A组)和普通颈丛阻滞麻醉组(B组),A组在B超监测下、B组以盲 • 穿法行C4一点法双侧颈深丛阻滞,以视觉模拟评分法(VAS)评价两组麻醉 • 效果,记录两组患者的麻醉并发症。
超声引导下腰丛神经阻滞ppt文档
解剖
•组成：L2-3脊神经背侧支。 •走行：经由腰大肌外侧缘，沿下 外侧向髂前上棘(ASIS)方向走行。 然后途径腹股沟韧带下方，跨过 缝匠肌至股部。 •支配：大腿外侧的皮肤感觉。
进针方法
股外侧皮神经
髂肌
髂骨
髂肌
缝匠肌
闭孔神经
闭孔神经解剖
•组成：L2-4神经 •走行：穿过闭孔后，闭孔神经 经由大腿内侧并分支成位于长收 肌和短收肌之间的前支和短收肌 与大收肌之间的后支。 •支配：闭孔外肌、股骨内侧收 肌群及股前区内上侧皮肤
FUJIFIL M
股神经
股神经解剖
•股神经是腰丛的主要分支之一。 •于股动脉的外侧，髂筋膜的深部，并位于髂腰肌表面。 •实施股神经阻滞是行膝部手术时最常用的方法。
声像图对应
进针方法
隐神经
组成：隐神经是股神经发出的最大皮支。 走行：在大腿近端，隐神经常位于股动脉前方，收肌管腱膜鞘的后方，而 股动脉则穿行在缝匠肌下方。隐神经在缝匠肌后方继续沿膝内侧下行。 支配：髂骨下方、小腿内侧 、足内侧缘皮肤。
显示腰大肌在横突前竖脊肌在横突后， 腰方肌在横突上方的准的横切面超声解 剖图以及典型的“三叶草”图像。
进针方法
三叶草
腰方肌 竖脊肌 腰大肌
进针方法
声像图
解剖位置
支配区域
股外侧皮N 股N
闭孔N 坐骨N 隐N
髂腹下神经
髂腹下神经适用于腹股 沟疝气修补术及下腹部 手术。
髂腹股沟神经
进针方法
股外侧皮神经
超声引导下腰丛神经阻滞
大纲
• 腰部神经阻滞
1、后路腰丛神经阻滞 2、髂腹下神经 3、髂腹股沟神经 4、股外侧皮神经 5、闭孔神经 6、股神经 7、隐神经阻滞
B超引导下神经阻滞麻醉简介ppt课件
1979年，就有相关文献报道
通过血管间接定位神经丛
到九十年代中后期，超声技术和设备的发展， 人们的兴趣增加了。 国外已经有相关报道，近年来国内相关报道很 也较多
第六版米勒麻醉学
8
超声扫描可精确定位神经 可提高操作成功率和麻醉质量 可缩短药物起效时间和降低局麻药用量 操作时病人更舒适、适应范围更广
60
外科手术麻醉 ----硬膜外麻醉，包括剖宫产术 ----蛛网膜下腔麻醉 ----区域阻滞 急性疼痛控制 ----持续硬膜外输注或间歇性单次用药，如术后或阴道分 娩镇痛 ----区域阻滞 规格 20mg/10ml ，50mg/10ml，75mg/10ml， 100mg/10ml
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耐乐品说明书
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来源：颈部交感神经是从C8～T2
水平的脊髓后角发出
颈部交感神经干：
颈上神经节，颈中神经节和颈下神经
节（星状神经节或颈胸节）
形态：卵园形，长约2厘米，宽1厘 米
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皮肤 组织
神经 异感定位 神经电刺激定位
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电刺激定位
P＜0.01
P＜0.01
*谷氨酸的过度释放和谷氨酸受体的过度激活时引起细胞内钙稳态失调导致神经元死亡的主要原因
观察和比较不同浓度的局麻药罗哌卡因和布比卡因对大鼠海马神经元谷氨酸诱发电流的作 用，分别对比50umolL-1和100umolL-1罗哌卡因和布比卡因对神经元谷氨酸诱发电流的抑制 作用，结果显示，罗哌卡因较布比卡因神经毒性下降近10%以上。
超声引导下腰丛神经阻滞介绍课件
理等领域。
腰丛神经阻滞主要 针对腰部、腹部和
2 下肢的疼痛进行治
疗。
3
腰丛神经阻滞可以
通过超声引导进行，
提高阻滞的准确性
和安全性。
腰丛神经阻滞的作用
镇痛：减轻手术 或创伤引起的疼
痛
肌肉松弛：缓解 肌肉紧张，便于
手术操作
预防并发症：减 少术后恶心、呕
吐等不良反应
保护神经：避免 神经损伤，提高
手术安全性
超声引导下腰丛神经阻滞介 绍课件
演讲人
目录
01. 腰丛神经阻滞概述 02. 超声引导下腰丛神经阻滞技
术
03. 腰丛神经阻滞的并发症及处 理
04. 腰丛神经阻滞的临床应用
1
腰丛神经阻滞概述
腰丛神经阻滞的定义
腰丛神经阻滞是一 种麻醉技术，用于
阻断腰部神经传导， 1
减轻疼痛。
腰丛神经阻滞在临 4
床上广泛应用于手 术、分娩、疼痛管
气胸：立即停止注 射，进行胸腔穿刺 排气，必要时进行
手术治疗
感染：立即停止注 射，进行抗感染治 疗，必要时进行手
术清创
神经刺激症状：立 即停止注射，进行 对症治疗，必要时
进行手术治疗
4
腰丛神经阻滞的临床应用
麻醉领域
1
2
腰丛神经阻滞 在麻醉领域中 的应用广泛， 包括手术麻醉、 分娩镇痛、慢 性疼痛治疗等。
腰丛神经阻滞的适应症
1
手术镇痛：用于各种手术的镇痛， 如腹腔镜手术、关节置换手术等
2
慢性疼痛治疗：用于治疗各种慢性 疼痛，如腰痛、神经痛等
3
急性疼痛治疗：用于治疗各种急性 疼痛，如创伤性疼痛、术后疼痛等
4
其他：用于治疗其他疾病，如神经 损伤、肌肉痉挛等
腰丛神经阻滞主要 针对腰部、腹部和
2 下肢的疼痛进行治
疗。
3
腰丛神经阻滞可以
通过超声引导进行，
提高阻滞的准确性
和安全性。
腰丛神经阻滞的作用
镇痛：减轻手术 或创伤引起的疼
痛
肌肉松弛：缓解 肌肉紧张，便于
手术操作
预防并发症：减 少术后恶心、呕
吐等不良反应
保护神经：避免 神经损伤，提高
手术安全性
超声引导下腰丛神经阻滞介 绍课件
演讲人
目录
01. 腰丛神经阻滞概述 02. 超声引导下腰丛神经阻滞技
术
03. 腰丛神经阻滞的并发症及处 理
04. 腰丛神经阻滞的临床应用
1
腰丛神经阻滞概述
腰丛神经阻滞的定义
腰丛神经阻滞是一 种麻醉技术，用于
阻断腰部神经传导， 1
减轻疼痛。
腰丛神经阻滞在临 4
床上广泛应用于手 术、分娩、疼痛管
气胸：立即停止注 射，进行胸腔穿刺 排气，必要时进行
手术治疗
感染：立即停止注 射，进行抗感染治 疗，必要时进行手
术清创
神经刺激症状：立 即停止注射，进行 对症治疗，必要时
进行手术治疗
4
腰丛神经阻滞的临床应用
麻醉领域
1
2
腰丛神经阻滞 在麻醉领域中 的应用广泛， 包括手术麻醉、 分娩镇痛、慢 性疼痛治疗等。
腰丛神经阻滞的适应症
1
手术镇痛：用于各种手术的镇痛， 如腹腔镜手术、关节置换手术等
2
慢性疼痛治疗：用于治疗各种慢性 疼痛，如腰痛、神经痛等
3
急性疼痛治疗：用于治疗各种急性 疼痛，如创伤性疼痛、术后疼痛等
4
其他：用于治疗其他疾病，如神经 损伤、肌肉痉挛等
超声引导下椎旁神经阻滞腰丛阻滞PPT课件
垂直皮肤进针。
由于进针深度的关系，在实时超声下可观察到阻
滞针和组织的运动情况
目标为将针尖置入腰大肌后1/3处。通常需要神经
刺激仪引发股四头肌收缩来鉴别腰丛
平面内操作方法
进针方法
阻滞针(箭头)由外向内置入至腰大肌。可由神经刺激引发运动反应(股四头肌收缩)。
进针方法
在腰大肌间隔内观察局麻药的扩散（箭头）
进针方法
在椎旁间隙进行阻滞前纵向扫描，以便判断皮肤到横突(TP)的距离 (间距 A ~4.5 cm)，及腰大肌的宽度(间距B ~ 3 cm) 。 PSM = 脊旁肌
进针方法
阻滞前，在2个横突之间进行横向扫描显示棘突(SP)的骨性阴影， 椎板 (L) ，腰大肌和腹膜。
进针方法
取12-15 cm 22 G绝缘阻滞针， = 竖脊肌
PsMM = 腰大肌
TP = 横突
超声扫描
将探头转至横轴位以获取腰大肌的横向影像 将2-5 MHz凸阵探头放置在右侧脊柱旁区域，以获取腰大肌间隔的横向影像
超声扫描
L2-3间隙椎旁横向扫描
ESM = 竖脊肌 PsMM = 腰大肌 QLM = 腰方肌 VB = 椎体
神经定位
• 成人的腰丛神经深在腰大肌内，虽然通常在超声下并不可见，
但是其位置多位处肌肉的后1/3处。 • 超声引导下的腰丛神经阻滞的目的在于，在影像下识别横 突和腰大肌以及两者至皮肤表面的距离，这样可以让操作者 在进针前判断腰丛神经的深度。
• 从中央(棘突)向侧方(横突)进行系统的解剖学观察。
• 在椎旁位置进行椎旁纵向扫描，以确定数个(2-3)腰椎横突。 注意横突的深度。
可见横突(TP)的骨性阴影和横突之间的 腰大肌(PsMM) ESM = 竖脊肌
由于进针深度的关系，在实时超声下可观察到阻
滞针和组织的运动情况
目标为将针尖置入腰大肌后1/3处。通常需要神经
刺激仪引发股四头肌收缩来鉴别腰丛
平面内操作方法
进针方法
阻滞针(箭头)由外向内置入至腰大肌。可由神经刺激引发运动反应(股四头肌收缩)。
进针方法
在腰大肌间隔内观察局麻药的扩散（箭头）
进针方法
在椎旁间隙进行阻滞前纵向扫描，以便判断皮肤到横突(TP)的距离 (间距 A ~4.5 cm)，及腰大肌的宽度(间距B ~ 3 cm) 。 PSM = 脊旁肌
进针方法
阻滞前，在2个横突之间进行横向扫描显示棘突(SP)的骨性阴影， 椎板 (L) ，腰大肌和腹膜。
进针方法
取12-15 cm 22 G绝缘阻滞针， = 竖脊肌
PsMM = 腰大肌
TP = 横突
超声扫描
将探头转至横轴位以获取腰大肌的横向影像 将2-5 MHz凸阵探头放置在右侧脊柱旁区域，以获取腰大肌间隔的横向影像
超声扫描
L2-3间隙椎旁横向扫描
ESM = 竖脊肌 PsMM = 腰大肌 QLM = 腰方肌 VB = 椎体
神经定位
• 成人的腰丛神经深在腰大肌内，虽然通常在超声下并不可见，
但是其位置多位处肌肉的后1/3处。 • 超声引导下的腰丛神经阻滞的目的在于，在影像下识别横 突和腰大肌以及两者至皮肤表面的距离，这样可以让操作者 在进针前判断腰丛神经的深度。
• 从中央(棘突)向侧方(横突)进行系统的解剖学观察。
• 在椎旁位置进行椎旁纵向扫描，以确定数个(2-3)腰椎横突。 注意横突的深度。
可见横突(TP)的骨性阴影和横突之间的 腰大肌(PsMM) ESM = 竖脊肌
超声引导下腰丛神经阻滞PPT
进针方法
股外侧皮神经
髂肌
髂骨
髂肌
缝匠肌
闭孔神经
闭孔神经解剖
•组成：L2-4神经 •走行：穿过闭孔后，闭孔神经 经由大腿内侧并分支成位于长收
肌和短收肌之间的前支和短收 肌 与大收肌之间的后支。 •支配：闭孔外肌股神经解剖
•股神经是腰丛的主要分支之一。 •于股动脉的外侧，髂筋膜的深部，并位于髂腰肌表面。 •实施股神经阻滞是行膝部手术时最常用的方法。
声像图对应
进针方法
隐神经
组成：隐神经是股神经发出的最大皮支。 走行：在大腿近端，隐神经常位于股动脉前方，收肌管腱膜鞘的后方，而 股动脉则穿行在缝匠肌下方。隐神经在缝匠肌后方继续沿膝内侧下行。 支配：髂骨下方、小腿内侧 、足内侧缘皮肤。
声像图对应
谢谢大家
进针方法
三叶草
腰方肌 竖脊肌
腰大肌
进针方法
声像图
解剖位置
支配区域
股外侧皮N 坐骨N
股N 隐N
闭孔N
髂腹下神经
髂腹下神经适用于腹股 沟疝气修补术及下腹部 手术。
髂腹股沟神经
进针方法
股外侧皮神经
解剖
•组成：L2-3脊神经背侧支。 •走行：经由腰大肌外侧缘，沿下 外侧向髂前上棘(ASIS)方向走行。 然后途径腹股沟韧带下方，跨过 缝匠肌至股部。 •支配：大腿外侧的皮肤感觉。
平面外
进针方法
平面外
进针方法
超声显示腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌；
探头向背侧移动，显示腰方肌向中延伸 至腹横肌腱膜，Ｌ４横突顶端的一小部 分腱膜插入腰方肌。
向尾侧倾斜探头可见腰方肌正下方的L ４椎体与横突。
显示腰大肌在横突前竖脊肌在横突后， 腰方肌在横突上方的准的横切面超声解 剖图以及典型的“三叶草”图像。
腰丛神经阻滞ppt课件
精选课件
16
股神经分支
肌支：耻骨肌、股四头肌和缝匠肌； 关节支：髋、膝关节前侧； 皮支：股中间皮神经和股内侧皮神经支配大腿 前侧。 终支：隐神经，伴股动脉入收肌管，随膝降动 脉穿收肌管前壁的腱纤维板，在膝内侧于缝匠肌 和股薄肌抵止腱间穿深筋膜至皮下，伴随大隐静 脉分布于小腿前内侧面及足内侧缘的皮肤。
精选课件
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精选课件
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精选课件
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股外侧皮神经
• 股外侧皮神经(LFCN)发自 L2-3脊神经背侧支，经由 腰大肌外侧缘，沿下外侧 向髂前上棘(ASIS)方向走 行。然后途径腹股沟韧带 下方，跨过缝匠肌至股部， 并在此处分支为两个束支 （前支和后支）。LFCN 为纤细的感觉神经，位于 阔筋膜和髂筋膜之间，支 配大腿外侧的皮肤感觉。
精选课件
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扫描技术
患者取仰卧位，患肢呈中立位稍外 展。
暴露腹股沟区并标记髂前上棘。沟韧带紧贴于髂 前上棘内侧，识别投射出骨性阴影 的髂前上棘，向下内侧进行移动探 头，定位阔筋膜，髂筋膜和缝匠肌， 股外侧皮神经常位于缝匠肌上方的 筋膜层之间，为纤细的低回声结构。
精选课件
17
扫描技术
• 患者体位：仰卧位，同侧下肢轻度外展外旋，膝关节轻度 屈曲。
• 探头：高频线阵15-8MHz • 扫描：探头平行于腹股沟韧带，腹股沟褶近端1-2cm，由
内向外平移探头，找到股动脉的横切面图像，股神经即位 于股动脉的外侧。股静脉位于动脉内侧可压迫，彩色多普 勒/能量多普勒可以区别动静脉。 • 超声解剖：股神经为扁平高亮椭圆形结构，髂腰肌的表面， 髂筋膜深面。 • 小技巧：股神经为各向异性，倾斜或旋转探头可以获取最 佳神经图像。如果看到两支动脉，提示扫描平面过低，第 二支动脉是股深动脉。肥胖患者，向头侧牵拉腹部脂肪垫 暴露腹股沟褶，淋巴结可能与神经混淆，上下扫描追踪予 以区别。
超声引导下神经阻滞课件
01.
02.
03.
04.
目录
超声引导下神经阻滞概述
超声引导下神经阻滞的操作步骤
超声引导下神经阻滞的注意事项
超声引导下神经阻滞的临床应用
超声引导下神经阻滞的定义
超声引导下神经阻滞是一种在超声引导下进行的神经阻滞技术。
1
超声引导下神经阻滞的目的是通过精确定位神经，实现精确的麻醉效果。
2
超声引导下神经阻滞的优点包括减少麻醉药物的使用量，提高麻醉效果，降低并发症风险。
超声引导下神经阻滞的优点：超声引导下神经阻滞具有精确定位、实时监测、安全可靠等优点，可以提高麻醉效果，减少麻醉并发症。
超声引导下神经阻滞的发展趋势：随着超声技术的不断发展，超声引导下神经阻滞技术将更加精确、安全、高效，为麻醉提供更好的保障。
06
严重精神疾病或认知障碍
07
对药物过敏或禁忌
08
医生认为不适宜进行超声引导下神经阻滞的其他情况
09
超声引导下神经阻滞的并发症
神经损伤：可能导致神经功能障碍，如感觉异常、运动障碍等
血管损伤：可能导致出血、血肿等并发症
气胸：可能导致气胸，严重时可能导致呼吸困难、缺氧等
感染：可能导致局部感染，如皮肤感染、软组织感染等
01
定位神经：在超声引导下，准确定位需要阻滞的神经
02
穿刺：在超声引导下，进行穿刺操作
03
注射药物：在超声引导下，将药物注射到神经周围，实现神经阻滞
04
观察效果：观察阻滞效果，并根据需要进行调整
05
结束操作：完成操作后，进行必要的处理，如压迫止血等
06
记录操作：记录操作过程，以便后续分析和改进
07
超声引导下神经阻滞的术后护理
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- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
声像图对应
进针方法
隐神经
组成：隐神经是股神经发出的最大皮支。 走行：在大腿近端，隐神经常位于股动脉前方，收肌管腱膜鞘的后方，而 股动脉则穿行在缝匠肌下方。隐神经在缝匠肌后方继续沿膝内侧下行。 支配：髂骨下方、小腿内侧 、足内侧缘皮肤。
声像图对应
FUJIFILM
腰丛发出若干条分支，包括： 1、髂腹下神经（IHN，L1） 2、髂腹股沟神经（IIN，L1） 3、生殖股神经（GFN，L1-2） 4、股神经（FN，L2-4） 5、股外侧皮神经（LFCN，L3-4） 6、闭孔神经（ON，L2-4）
基础知识
解剖基础
进针方法
平面内
进针方法
平面内
进针方法
平面内
进针方法
进针方法
三叶草
腰方肌 竖脊肌
腰大肌
进针方法
声像图
解剖位置
支配区域
股外侧皮N 坐骨N股N 隐N来自闭孔N髂腹下神经
髂腹下神经适用于腹股 沟疝气修补术及下腹部 手术。
髂腹股沟神经
进针方法
股外侧皮神经
解剖
•组成：L2-3脊神经背侧支。 •走行：经由腰大肌外侧缘，沿下 外侧向髂前上棘(ASIS)方向走行。 然后途径腹股沟韧带下方，跨过 缝匠肌至股部。 •支配：大腿外侧的皮肤感觉。
平面外
进针方法
平面外
进针方法
超声显示腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌；
探头向背侧移动，显示腰方肌向中延伸 至腹横肌腱膜，Ｌ４横突顶端的一小部 分腱膜插入腰方肌。
向尾侧倾斜探头可见腰方肌正下方的L ４椎体与横突。
显示腰大肌在横突前竖脊肌在横突后， 腰方肌在横突上方的准的横切面超声解 剖图以及典型的“三叶草”图像。
超声引导下腰丛神经阻滞
大纲
• 腰部神经阻滞
1、后路腰丛神经阻滞 2、髂腹下神经 3、髂腹股沟神经 4、股外侧皮神经 5、闭孔神经 6、股神经 7、隐神经阻滞
解剖
解剖基础
腰丛是由L1、L2、L3神经的前股和大 部 分的L4神经组成。 而L1神经根常接 受T12 的一条分支。 通常腰丛位于腰大肌后三分之一处， 腰 椎横突的前方。
进针方法
股外侧皮神经
髂肌
髂骨
髂肌
缝匠肌
闭孔神经
闭孔神经解剖
•组成：L2-4神经 •走行：穿过闭孔后，闭孔神经 经由大腿内侧并分支成位于长收
肌和短收肌之间的前支和短收 肌 与大收肌之间的后支。 •支配：闭孔外肌、股骨内侧收 肌群及股前区内上侧皮肤
FUJIFILM
股神经
股神经解剖
•股神经是腰丛的主要分支之一。 •于股动脉的外侧，髂筋膜的深部，并位于髂腰肌表面。 •实施股神经阻滞是行膝部手术时最常用的方法。