帕瑞昔布钠应用心得
帕瑞昔布钠论文：帕瑞昔布钠在不同时点应用对乳腺癌术后镇痛效果及不良反应对比
帕瑞昔布钠论文：帕瑞昔布钠在不同时点应用对乳腺癌术后镇痛效果及不良反应对比【中文摘要】乳腺癌手术由于手术范围广、创伤大、术后疼痛中等,术后需要镇痛。
良好的术后镇痛能明显抑制疼痛引起的应激反应,有利于咳嗽、排痰和术后早期下床活动,能减少肺部并发症和下肢深静脉血栓的形成。
目前临床常用哌替啶、吗啡、曲马多、芬太尼等进行术后镇痛,虽然效果确切,但副作用明显,如恶心、呕吐、瘙痒等,给患者及其家属带来困扰。
帕瑞昔布钠是一种新型的特异性环氧化酶2(COX-2)抑制剂,无抗血小板作用,不会增加出血危险,临床上主要用于与创伤和手术有关的急性疼痛的短期治疗,现已知帕瑞昔布钠可作用于中枢神经系统产生超前镇痛作用,其用药时机与其镇痛效果有关,如何使用该药才能充分发挥它的优势还需要进一步的临床探讨。
研究观察不同时点应用帕瑞昔布钠对于全身麻醉下乳腺癌改良根治术患者术后镇痛的临床效果及其对机体应激反应的影响、不良反应等,从而探求一种更加合理、安全、有效的解决乳腺癌改良根治术术后疼痛的方法。
研究方法选择ASAⅠ—Ⅱ级、年龄25—70岁择期行乳腺癌改良根治术患者90例,所有入选病例均采用静吸复合全麻。
以咪唑安定、芬太尼、丙泊酚、顺式阿曲库铵静脉诱导行气管内插管,术中以丙泊酚、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵持续输注,七氟烷吸入维持麻醉,术中切皮开始给予芬太尼静注入选病例随机分为三组：A组(术前给药组)、B组(术后给药组)、N组(对照组)。
A组于手术开始前30min静脉注射帕瑞昔布钠(特耐)40mg,于术中乳房组织切除、腋窝淋巴结清扫完成后静注生理盐水5ml；B组于手术开始前30min静注生理盐水5ml,术中乳房组织切除及腋窝淋巴结清扫完成后静注帕瑞昔布钠40mg；N组于术前30min及术中乳房组织切除、腋窝淋巴结清扫完成后分别静注生理盐水5ml。
所有病人于缝皮时给予托烷司琼5mg静脉注射预防恶心、呕吐。
术后拔除气管导管,送返乳腺外科病房,根据病人疼痛主诉,追加哌替啶75mg肌注。
帕瑞昔布钠在全麻围拔管期的临床应用观察
帕瑞昔布钠在全麻围拔管期的临床应用观察摘要目的：观察帕瑞昔布钠在全麻围拔管期对心血管反应以及对术后躁动的影响。
方法：选择asa ⅰ～ⅱ行上腹部、四肢躯干手术的全麻患者60例，随机分成两组。
观察组(a组)30例，在手术结束前20分钟，静脉推注帕瑞昔布钠40mg。
对照组30例(b组)，静脉推注生理盐水10ml。
观察围拔管期的心血管反应，患者有无躁动、呛咳、恶心、呕吐,记录诱导前、手术结束时、拔管时、拔管后5分钟及拔管后10分钟两组收缩(sbp)、舒张压(dbp)、心率(hr)、血氧饱和度(spo2)，同时记录手术结束到拔管的时间，患者躁动及恶心呕吐的发生情况。
结果：在拔管时a、b两组的hr、sbp均较诱导前升高(p0.05)，而以b组升高明显(p0.01)；拔管后5、10分钟的hr、sbp仍未恢复到术前(p0.05)。
两组术毕至拔管的时间比较无统计学意义(p0.05)，a组术后躁动的发生例数明显少于b组，差异有统计学意义(p0.05),a组恶心呕吐的发生例数也少于b组，差异无统计学意义(p0.05)。
结论：帕瑞昔布钠用于全麻围拔管期能够有效的抑制心血管应激的升高，减少术后患者的躁动，应用于全麻围拔管期是安全有效的。
关键词帕瑞昔布钠全麻拔管期心血管反应术后躁动abstract objective:to observe the chapa rui celebrex sodium anesthesia on the cardiovascular response to tracheal extubation period and the impact of postoperativeagitation.methods:asa ⅰ～ⅱ line on theabdomen,limbs,trunk anesthesia in surgery 60 patients were randomly divided into two groups,the observation group (a group of 30 patients,parecoxib sodium group),control group (b group of 30 patients,physical saline group),20 minutes before the end of surgery,a group of intravenous injection of 40mg parecoxib sodium,b group intravenous injection of 10ml of normal saline,observation period,the cardiovascular response to tracheal extubation,patients with or without agitation,cough,nausea,vomiting,record beforeinduction,the end of surgery,extubation,after extubation and 5min 10min after extubation patients werecontraction(sbp),diastolic blood pressure(dbp),heart rate (hr),oxygen saturation (spo2) while recording the end of surgery to extubation time in patients with agitation and the incidence of nausea and vomiting.result:in extubation a,bgroups of hr,sbp increased compared with before induction(p0.05),while group b increased significantly(p0.01);extubation after 5min,10min of hr,sbp is still did not recover to the preoperative(p0.05);two hours ofsurgery to extubation was not statistically significant(p0.05),a the incidence of postoperative agitation wasless than the number of cases in group b,a significant difference(p0.05),a group of nausea and vomiting are also less than the number of cases in group b,but no statistically significant difference(p0.05).conclusion:parecoxib sodium is used around extubation anesthesia can effectively suppress the increase of cardiovascular stress,reduce postoperative patient’s agitation,used around extubation anesthesia is safe andeffective.key words parecoxib sodium;anesthesia extubation cardiovascular response;after agitation围拔管期是全身麻醉过程中非常重要的环节，可使患者的应激增加，往往会造成心血管反应的兴奋性升高，出现很多严重的并发症，如心脑血管负荷加重引起的意外(冠心病，高血压等)、疼痛刺激引起术后的躁动引发的意外(呼吸窘迫，误吸等)。
帕瑞昔布钠用于麻醉镇痛的临床观察
帕瑞昔布钠用于麻醉镇痛的临床观察摘要】目的探讨帕瑞昔布钠（特耐）作为麻醉诱导和术毕镇痛用药的可行性。
方法选择全麻手术患者80例，ASA分级I-II级，随机分为特耐组和芬太尼组。
特耐组术前30min给予特耐40mg，芬太尼组诱导时静注芬太尼0.2mg,其余麻醉用药一致，记录麻醉各阶段SBP,HR变化，术毕24h行VAS评分。
结果两组插管、切皮、拔管时的SBP,HR无差异（P>0.05）,术毕24小时VAS评分，特耐组明显优于芬太尼组。
两组副反应情况，特耐组低于芬太尼组。
结论麻醉前30min静注特耐40mg，能有效抑制全麻的应激反应，并有术后镇痛的作用。
【关键词】术前用药帕瑞昔布钠麻醉芬太尼系列药作为镇痛剂的使用已成为麻醉的常规用药，但亦存在恶心、呕吐、皮肤搔痒、嗜睡及呼吸抑制等不良反应[1]。
新进用于临床的帕瑞昔布钠（商品名：特耐），具有超强持久的镇痛效果，同时具备麻醉和镇痛的目的。
我院于2011-03/2011-08，在全麻患者术前使用特耐，与常规诱导芬太尼作比较，现将观察结果报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料择期手术80例，其中男性37例，女性43例，年龄35-72岁，体重45-72kg，麻醉分级ASAI-II级，手术种类：腹腔镜胆囊切除术50例，鼻内窥镜术20例，甲状腺切除术10例，术程1～2h。
随机分为芬太尼组和特耐组，每组40例。
1.2 给药方法芬太尼组：麻醉诱导依次静注长托宁、芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚、顺式阿曲库铵，给氧去氮后行气管插管。
麻醉维持：泵注瑞芬太尼、丙泊酚，间断静注肌松剂，吸入1%-2%七氟醚，术毕待患者出现自主呼吸，常规静注氟马西尼催醒，新斯的明和阿托品拮抗肌松剂，意识恢复后拔管。
特耐组：术前30min静注特耐40mg,其余麻醉给药，维持均与芬太尼组一致。
1.3 观察指标记录气管插管，手术切皮，气管拔管后SBP,HR变化，次日行镇痛评分，采用视觉模拟评分法（VAS），标准：0为无痛,10为剧痛。
帕瑞昔布临床应用进展
。
临床应用 帕瑞昔布作为多模式镇痛的重要组成 , 和 其他镇痛药 物联
西部医学 2011 年 1 月 第 23 卷第 1 期
M ed J West China, January 2011, V ol. 23, No . 1
# 187 #
发现较之安慰剂 组 , 帕 瑞昔 布组 术 后 2h 内 PCA 按 压 次数 减 少 , 术后 4 、 8、 12 、 24h V A S 评分明显降低 , 术后 8 、 12、 24h IL 6、 TNF 、 血浆皮质醇及 血糖水 平显 著低于 对照 组 , 可较 好的 抑 制过度应激反应。 2. 4 头 颈面部手 术 Ley kin Y 等 [ 14] 麻醉 前 15min 给予 鼻内 镜手术患者帕瑞昔布 40mg 或酮洛酸 30mg , 每 8h 1 次 , 发现两 组患者术后疼痛评分无差异 , 帕瑞昔布可以减 少术后吗啡 的用 量及使 用次数。 M ehlisch 等
[ 18]
帕 瑞昔 布并 不增 加消 化道 溃 疡的 发
昔布 40mg 或安慰剂 , 研 究未 发现 对帕 瑞昔 布的 不良 反应 , 考 虑帕瑞昔布与其他的 N SA IDs 无交叉作用 , 高敏患者 的耐受性 尚可。伐地昔布可引 起严重 的皮 肤损伤 ( sev ere cataneous ad verse r eactions, SCAR) , 曾 有死 亡 报道 , 具 体 表现 为大 疱 性的 多形红斑 , 包括 中 毒性 表皮 细 胞坏 死 溶解 和 Stev ens Johnso n 综合征。这种 SCAR 是 %型 T 细 胞介 导的 延迟 过敏 反应 , 需 要至少持续几天接触 过敏原。帕 瑞昔 布静脉 注射 后迅速 代谢 为伐地 昔 布。目 前 有 报 道 帕 瑞 昔 布 可 引 起 多 形 性 红 斑 , 无 SCAR 报道 , 亦无致死的病 例报道 , 原因 考虑帕 瑞昔布 一般在 术后 1~ 3 天使用 , 人体 接触过 敏原 时间 不足有 关。但是 帕瑞 昔布的结构中存在磺酰基 , 对磺胺过敏的患者仍需慎用。 4 结论 帕瑞昔布用于 手 术后 中重 度 疼痛 的治 疗 , 有 较好 镇 痛效 果 , 同时不增加 胃肠道不良 反应 , 不 影响 血小板 功能。但 是对 老年、 心血管高 危患者 , 近期应用抗凝药物、 出血性疾 病患者等 仍应慎用。 参考文献
帕瑞昔布钠在围术期的应用
讨 论
关键词
帕 瑞 昔 布钠 围术 期
随 着 医学科 学 技术 的 发展 与进 步 ， 临 床 所 需 的 新 药 物 也 被 不 断 的 研 发 出
来 。然而 ，应 用于术后 镇痛药 物的可选 择 性却十 分有 限 。阿片类镇 痛药物 因不 良反应较 多和安全 性不高 而被慎用 ；而
术后 疼 痛刺 激不 仅带 给患者 痛 苦 ， 还会 增高人体 的应激性 ，也是术后 并发 症增 多的重要 因素 。因此 ，有效且 安全 的术 后镇痛是 非常重要 的 。大量 临床研 究 表 明 ，帕 瑞 昔布 钠 应 用 于 妇科 、骨 科 、普外科 等手术后 的镇痛 ，具 有 良好
超前 镇痛 能够增加 烧伤患 者 ＨＳ Ｐ ７ ０ 的浓
度” ，减 少 炎 性 因 子 Ｉ Ｌ 一 ６的释 放 ，并 产
接受术前 和术后 给予帕瑞昔 布钠 的患 者 较术前 或术后单独 使用者镇 痛作用更有
效 ，并减 少 吗啡 使 用量 ，降低 不 良反 应 。一项 回顾性 的研究分 析了帕瑞 昔布 钠和 安慰剂用 于成人术后 急性疼痛 的治
药 物 ，但 同 时 有 可 能 会 加 重 术 后 出 血 ；
杨 悦等在 局灶性脑 缺血大 鼠模 型上
发 现 帕瑞 昔 布 钠 对 缺 血 再 灌 注 损 伤 有 治
口服可选择 的 Ｃ Ｏ Ｘ 一 ２ 抑制剂 ，如塞来昔 布（ ｃ ｅ ｌ ｅ ｃ ｏ ｘ ｉ ｂ ） 和罗非昔布（ ｒ ｏ ｆ ｅ ｃ ｏ ｘ ｉ ｂ ） ￣有效 缓解 中度 疼痛 生 ，但对 手术
及恶心呕吐都 明显低于 芬太 尼组 。 丁娴 等 应 用 帕瑞 昔 布 钠 预 防小 儿 氯 胺 酮全 麻苏 醒期 躁动 并收 到 良好 效果 。 吕浩 等在４ ＇ Ｊ Ｌ 腺样 体刮除术术前 预注 射帕瑞 昔布 钠” ，观察得 术后 躁动 减少 ，患 儿 术 后 进食 时 间也 有 所 提 前 。 同时 ， 我们 也应该看 到帕瑞昔 布钠在ｚ ｌ ， Ｊ Ｌ 的应 用 经验 ， 目前 国 内外 还处 于初 始 阶段 ， 其可能产生的潜在并发症还在进一步的认 识之 中，并且其作用机理也有待进一步的
帕瑞昔布钠在骨科术后镇痛的安全性分析
100中国处方药 第17卷 第5期·疗效评价·帕瑞昔布钠在骨科术后镇痛的安全性分析关敏婷1，李剑2，吴永林1（1 广东省中西医结合医院药品采购科；2 广东省中西医结合医院骨科，广东佛山 528200）【摘要】目的 分析帕瑞昔布钠在骨科术后的应用以及安全性。
方法 选取2017年7月～2018年8月骨科手术出院患者60例，对所有患者的诊疗资料进行回顾性分析，根据术后所用镇痛药的区别将患者分为两组，A组在手术后应用氟比洛芬酯，B组在手术后应用帕瑞昔布钠。
观察比较两组患者术后不同时间点下的NRS（疼痛评估-数字评分）评分水平变化、进行康复锻炼时的顺应性以及用药后不良反应的情况。
结果 B组术后不同时间点下的NRS评分均低于A组（P＜0.05），B组在术后进行康复锻炼时的顺应性显著高于A组（P＜0.05），而两组患者在不良反应发生情况方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论 临床骨科手术后给予患者应用帕瑞昔布钠能够提高患者进行康复锻炼时的顺应性，缩短患者的康复时间。
【关键词】帕瑞昔布钠；骨科手术；NRS评分；术后疼痛；Safety analysis of parecoxib sodium in postoperative analgesia after orthopedic surgery GUAN Min-ting1，LI Jian 2， WU Yong-lin 1. 1 Department of pharmaceutical procurement， guangdong integrated traditional Chinese and western medicine hospital， 2 Department of orthopedics， guangdong integrated traditional Chinese and western medicine hospital， foshan 528200， China.【Abstract】Objective To investigate and analyze the application and safety of parecoxib sodium after orthopedic surgery. Methods A total of 60 patients discharged from orthopaedic surgery department of our hospital from July 2017 to August 2018 were selected. The clinical data of all patients were retro-spectively analyzed. According to the differences in postoperative analgesics， the patients were divided into two groups: group A was treated with flurbiprofen80.00%（44/55）和74.55%（41/55），差异均具统计学意义（P ＜0.05）。
帕瑞昔布钠用于颈椎前-后路联合手术术后镇痛效果的临床研究
（ Ｐ＜００ ） ． ５ 。Ｐ组术后镇痛满意率优于 Ｃ组 ， 且差异有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。Ｐ组阿片类药 物 （ 吗啡 ） 的使
３ ．镇痛满意度 （ ３ ： 表 ） Ｐ组患者 术后 Ｉ级和 Ⅱ级有 ２ ３例 ， 满意率 ９ ％ ， ２ Ｃ组患者在术后 Ｉ级和 Ⅱ级有 ｌ ０例 ， 满意率 ４ ％ ， ０ 两组患者在满意率上 的差异有统计学意义 （ ０ ０ ０ ） Ｐ＝ ．０ １ 。
（Ｐ Ｖ ， ＩＰ ） 潮气 量（ Ｔ ８—１ ｌｋ ， Ｖ ） ０ ｍ／ ｇ 频率 （） ２Ｏ／ ｎ 呼气 末二 ｆ １ ￣ｍｉ， 氧化碳分压 （ ＥＣ 维 持在 ３ Ｐ Ｏ ） ５—４ ｌ ｇ 手术 期 间 ＢＳ值 ５ｌ Ｈ ， Ｉ ｍ Ｉ
昔布钠用于颈椎前后 路联 合术后 ， 察帕瑞 昔布钠 的镇 痛效果 观
及 不 良反 应 的发 生 情 况 。
一
满意 ， Ⅲ级 为可以 ， Ⅳ级为不满意： Ｖ级 为十分不满 意 ， 意率为 满
Ｉ 级和 Ⅱ级所 占的百分 比， 以及其他镇痛药 （ 本试验统 一采用阿 片类药物吗啡 ， 皮下 注射 ） 使用情 况 ， 良反应 ［ 心、 吐、 不 恶 呕 瘙 痒、 消化不 良、 痛、 头 呼吸抑 制 （＜ ８￣／ ｉ） 心血 管不 良反应 ］ ｍｎ ，
通 讯 作 者 ：毛 克 亚 ，ｍａｌｍ ｏｅａ ｉａ （ｍ Ｅ ｉ： ａｋｙ ＠ｓ ．ｏ ｎ ３
时间短 ， 但疼痛性质剧烈 ， 是机体对手术所 致的一种 复杂的生理
和病理生 理反应 。手术应 激反应能 引起 人体 内环境稳态失衡 ，
帕瑞昔布钠在围术期的应用
帕瑞昔布钠在围术期的应用关键词帕瑞昔布钠围术期随着医学科学技术的发展与进步，临床所需的新药物也被不断的研发出来。
然而，应用于术后镇痛药物的可选择性却十分有限。
阿片类镇痛药物因不良反应较多和安全性不高而被慎用；而非甾体类解热镇痛药（NSAIDs）是通过抑制环氧化酶（COX），以减少发生四烯酸转化成前列腺素（PG）等炎性介质，达到抗炎镇痛的目的，是目前疼痛治疗的常用药物，但同时有可能会加重术后出血；口服可选择的COX-2抑制剂，如塞来昔布（ceIecoxib）和罗非昔布（rofecoxib）能有效缓解中度疼痛、减少胃肠道反应和抗血小板作用等不良反应的发生，但对手术患者并不是理想的选择。
帕瑞昔布钠（特耐）作为一种高选择性的COX-2抑制剂伐地昔布的酰胺前体化合物，是第一例可用于静注或肌内注射用的选择性COX-2抑制剂，于2002年在欧洲获准上市。
该药已在围术期应用。
尽管如此，帕瑞昔布钠在临床应用中依然有很多问题值得我们去探索和发现。
术前的镇痛应用超前镇痛是指在伤害性刺激作用于人体之前采取一定的措施，防止中枢或周围神经敏感化，减少初级和次级痛觉过敏、痛觉超敏和脊髓后角细胞受体的改变，其实质即防止外周及中枢敏感化的发生。
目前临床对于超前镇痛较多的是非甾体类抗炎药。
国外研究表明[1]，此类药物超前镇痛的机制主要是抑制前列腺素的早期合成，减少炎性介质的产生，抑制痛觉敏化，使手术引起的炎症及疼痛得到改善并将这种镇痛效果延至术后。
国内很多学者发现一般于术前静注或肌内注射帕瑞昔布钠后对术后的镇痛效果明显[2～4]，无不良反应。
罗铁山在2012年研究报道帕瑞昔布钠在术前给药可以减少术后围拔管期的应激反应[5]，使拔管期更平稳。
可见帕瑞昔布钠的超前镇痛效果是肯定的。
李娟报道在颅脑手术术前使用帕瑞昔布钠较术后使用及不使用镇痛效果明显[6]，血浆内啡肽-β生成减少，胃泌素三者无差异。
可见术前使用帕瑞昔布钠不仅镇痛效果良好，还可以减少炎性反应。
帕瑞昔布钠用于腰椎间盘突出症术后镇痛效果观察
帕瑞昔布钠用于腰椎间盘突出症术后镇痛效果观察摘要】目的：探讨帕瑞昔布纳对缓解腰椎间盘突出症术后疼痛的疗效。
方法：筛选80名因腰椎间盘突出症进行了手术治疗的患者作为研究对象,根据术后是否接受帕瑞昔布钠阵痛治疗分为对照组和帕瑞昔布钠使用组(使用组)各40例,记录两组患者6、12、24、48 h的视觉模拟评分(VAS)。
结果：使用组患者术后6、12、24、48 h VAS评分明显低于对照组(P<0.05),且使用组患者发生恶心呕吐、血压低、身体发热、心动过速例数明显低于对照组(P<0.05)。
结论：帕瑞昔布钠对于腰椎间盘突出症术后镇痛有明显效果，而且发生不良反应的概率较低，安全性较高，可推广用于一般腰椎间盘突出症患者术后疼痛的短期治疗。
【关键词】帕瑞昔布钠；腰椎间盘突出手术；镇痛【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0181-02临床统计表明，腰椎间盘突(脱)出症是骨科门诊最为多见的疾患之一，也是腰腿痛最为多见的原因。
治疗腰椎间盘突出的方法一般包括非手术治疗和手术治疗两种，手术治疗最常用的就是椎板切除术和髓核摘除术，由于手术创口感染和神经根放射痛等风险，术后镇痛治疗成为术后快速康复的第一步也是关键的一步。
帕瑞昔布是一种环氧合酶-2(COX-2)特异性抑制剂，属于抗关节炎药中的昔布类镇痛药，临床上可用于中度或重度术后急性疼痛的治疗。
1.资料与方法1.1一般资料筛选80名因腰椎间盘突出症进行手术治疗的患者，根据术后是否接受帕瑞昔布钠阵痛治疗分为对照组和帕瑞昔布钠使用组(使用组)各40例, 两组性别、年龄、身体素质、手术时间等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
两组均给予常规术后护理，使用组在此基础上定时注射帕瑞昔布钠，对照组则使用生理盐水作为对照。
剔除标准：①对注射用帕瑞昔布钠活性成份有过敏史的患者；②有严重药物过敏反应史，尤其是皮肤反应，如皮肤粘膜眼综合征、中毒性表皮坏死松解症，多形性红斑等，或已知对磺胺类药物超敏者;③处于妊娠后三分之一孕程或正在哺乳的患者；④严重肝功能损伤患者⑤已确定的缺血性心脏疾病、外周动脉血管或脑血管疾病患者。
帕瑞昔布钠在神经阻滞中的应用
帕瑞昔布钠在神经阻滞中的应用摘要】帕瑞昔布钠较为常用于国内的神经阻滞，其应用于多个科室，例如耳鼻喉科、妇产科、骨科、肿瘤科等。
帕瑞昔布钠可以起到短时间内缓解疼痛的作用，但是在神经外科术后镇痛的使用还存在着很多争议。
本文首先介绍了帕瑞昔布钠对于人体各部的影响，例如心血管、肾功能、胃肠等。
其次对帕瑞昔布钠神经阻滞效果进行评价，虽然我国目前在医疗上取得了很大的进步，但是仍然需要加强对帕瑞昔布钠的进一步研究，进一步探究有利于帕瑞昔布钠在临床中的使用和推广，最后对帕瑞昔布钠在神经阻滞中的应用进行了总结。
【关键词】帕瑞昔布钠；神经阻滞【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）28-0149-02目前国内的医疗水平在不断提高，神经外科也在高速发展，神经外科的术后止痛也出现了多种治疗手段，帕瑞昔布纳可以有效的起到辅助止痛的作用，可以在段时间内减轻患者的痛感，在医疗用药中降低吗啡的使用量，减少因过度使用吗啡所带来的不良反应[1]。
对于环氧化酶2，帕瑞昔布纳对其具有高度选择性。
帕瑞昔布纳与少量的阿片类药物配合使用能够起到有效减轻疼痛的作用，与此同时，两者的配合使用完全不影响人体的凝血能力并有效的降低了开颅手术颅内出血的可能性，所以环氧化酶2在神经外科手术中起到了至关重要的作用[2]。
1.帕瑞昔布钠对人体各部的影响帕瑞昔布纳影响血小板的变化量。
血小板与前列腺素的合成会生成血栓素，血栓素降低了血管内血流流速，增强凝血能力进而达到止血的功能，血小板内不含有环氧化酶2，血栓素的产生需要环氧化酶2的介入，所以推论出帕瑞昔布钠并不能控制凝血能力，起到止血的作用，因此帕瑞昔布钠并不能抑制血小板的凝聚。
帕瑞昔布钠使用在一定程度上降低了胃溃疡和十二指肠溃疡溃疡的发生率，不破坏对肠胃的保护，所以使用帕瑞昔布钠能够较好的保护肠胃安全[3]。
利用帕瑞昔布钠对神经进行阻滞，有效地缓解了术后的疼痛，但是对于原有心血管疾病患者而言，帕瑞昔布钠不仅不能通过减轻疼痛减少心血管疾病的发生率，还增加了心血管疾病的复发率。
帕瑞昔布钠治疗术后疼痛的临床观察
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帕瑞昔布钠用于全髋置换术后镇痛效果的临床观察
帕瑞昔布钠用于全髋置换术后镇痛效果的临床观察目的：探讨帕瑞昔布钠（Parecoxib Sodium，PS）用于高龄病人全髋置换术后镇痛的效果。
方法：将78例全髋置换术的高龄患者随机分成两组：PS组（A组，n=30）和吗啡组（B组，n=28），观察两组全髋置换术后的镇痛效果及不良反应。
结果：两组患者术后2h的V AS评分平均值分别为 4.46±0.91和4.76±1.674，其他时间点的V AS评分在1.94±0.21～3.73±0.27之间，且均与治疗前相比有统计学差异（P＜0.05），但两组术后V AS评分的差异无统计学意义（P>0.05）。
术后B组不良反应表现为2例患者发生恶心，2例患者发生皮肤瘙痒，1例患者出现便秘；并发症为1例出现心律失常。
A组患者则未发现不良反应及并发症。
结论：PS可以有效缓解中等程度的术后疼痛，不良反应的发生率低，且未发现该药对肾功能产生影响。
标签：帕瑞昔布钠；全髋置换术；镇痛；临床观察人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）是成人髋关节发育不良的根治性方法【1，2】，但其术后所致的疼痛却严重影响患者生活质量。
帕瑞昔布钠（Parecoxib Sodium，PS）是具有较强抗炎镇痛作用，被广泛用于手术后镇痛。
本文旨在探讨PS用于高龄病人全髋置换术后镇痛的效果并观察其不良反应的发生情况。
1 资料与方法1.1 一般资料将2012年1月～2014年2月于我院行全髋置换术的高龄患者60例随机分成两组：PS组（A组，n=30）和吗啡组（B组，n=28）。
A组男性21例，女性9例，年龄65～89岁，平均76.02±15.33岁，体重65.02±15.03 kg，手术时间70.39±17.60 min。
B组男性18例，女性10例，年龄62～87岁，平均75.29±9.33岁，体重66.09±19.27 kg，手术时间67.39±15.82 min。
帕瑞昔布钠应用于宫颈癌手术患者的超前镇痛效果观察
帕瑞昔布钠应用于宫颈癌手术患者的超前镇痛效果观察目的通过观察术前使用帕瑞昔布钠对术后镇痛泵使用情况、镇痛情况及不良反应的影响，评价帕瑞昔布钠在宫颈癌手术中的超前镇痛效果。
方法选择宫颈癌全身麻醉下手术患者80例，随机分为术前使用帕瑞昔布钠组（A组）（切皮前15min静脉缓慢注射帕瑞昔布钠40mg）和空白对照组（B组）（同一时刻静脉缓慢注射生理盐水），观察两组术后镇痛泵使用情况、镇痛情况及不良反应。
结果两组的有效按压次数对比、V AS评分在4个不同时间点空白对照组均大于帕瑞昔布钠组，且术后24h空白对照组的不良反应例数多于帕瑞昔布钠组。
结论帕瑞昔布钠在宫颈癌手术中具有较好的超前镇痛效果，同时减少单纯使用芬太尼造成的不良反应。
标签：帕瑞昔布钠；超前镇痛；宫颈癌宫颈癌是女性的常见恶性肿瘤，发病率仅次于乳腺癌，临床上常用手术方式来对其进行治疗。
盆腔内脏器、肌肉等各种组织结构复杂，神经、血管纵横交错，盆腔手术的镇痛比其他部位的手术也相对困难。
另一方面，疼痛会影响患者活动，较易引起下肢血栓等并发症，不利于术后恢复，因此，盆腔手术的有效镇痛不仅能缓解疼痛，更能促进患者术后恢复，具有特殊意义。
帕瑞昔布钠是一种选择性1资料与方法1.1一般资料我们选择了2012年8月～2013年10月的本院择期宫颈癌全身麻醉下手术患者80例，年龄35～60岁，BMI：19-25，ASA：I-II级，术后均经过病理结果证实。
本研究将严重的心脑血管疾病、肝肾功能不全、凝血功能异常及消化道溃疡的患者排除在外。
患者随机分为术前使用帕瑞昔布钠组和空白对照组，各组之间的年龄结构、手术时间、术中出血量、尿量及液体量均无明显差异（P>0.05），以排除上述因素带来的偏移。
术后均进行患者自控静脉镇痛。
1.2麻醉及术后镇痛方法帕瑞昔布钠组手术切皮前15min静脉缓慢注射帕瑞昔布钠40mg（批号131890，Pharmacia公司生产，采用生理盐水2ml溶解），空白对照组于同一时刻静脉注射生理盐水2ml。
帕瑞昔布钠用于全麻下鼻内镜手术超前镇痛效果的观察
帕瑞昔布钠用于全麻下鼻内镜手术超前镇痛效果的观察目的探讨帕瑞昔布钠的超前镇痛效果。
方法56例全麻下行鼻内镜手术患者，随机分为对照组和实验组各28例。
比较各组麻醉药用量，测术后24 h内V AS和BCS，观察拔管前10 min（T1）、拔管时（T2）、拔管后10 min（T3）3个时点的RS和RSS评分，观察阿片类药物使用后患者不良反应。
结果术前使用帕瑞昔布钠并未减少术中麻醉药用量；实验组术后2 h、6 h、12 h的V AS评分显著低于对照组（P 95%，可拔出气管导管。
未行自控镇痛，术后疼痛难忍者可肌注哌替啶50mg。
1.5 实验方法对照组和实验组分别于术前20 min静脉注射氯化钠生理盐水（10 mL）或帕瑞昔布钠（40 mg）。
1.6 观察指标1.6.1 一般情况比较按美国麻醉师协会（ASA）分级标准对所有受试患者进行分级；比较两组患者的年龄、体重、身高、手术时间、术中麻醉药用量等。
1.6.3苏醒期躁动评价观察比较两组患者躁动评价（RS评分）和镇静评分（RSS评分）。
RS评分标准：安静合作计0分；有刺激时肢体有躁动计1分；无刺激时有挣扎，但不需人为按压，计2分；激烈挣扎需人为按压计3分。
RSS 评分标准：烦躁不安静计1分；安静合作计2分；嗜睡且听从指令计3分；睡眠但可唤醒计4分；呼唤反应迟钝计5分；深睡且呼唤不醒计6分。
时点选择：拔除气管导管前10 min（T1）、拔管时（T2）、拔管后10 min（T3）。
3 讨论超前镇痛的实质是防止或抑制外周敏化（peripheral sensitization）和中枢敏化（central sensitization）。
完全的超前镇痛应在术前通过采取相应的药物或技术手段就可有效抑制外周和中枢敏化，达到充分的镇痛效果，并持续至伤口愈合[6]。
手术损伤可刺激中枢敏化，而术后疼痛和炎症亦可重新刺激中枢至高兴奋状态，因此围术期超前镇痛覆盖从损伤刺激开始到刺激激发中枢高兴奋状态的全过程。
帕瑞昔布钠在鼻内镜术后镇痛中的应用体会
帕瑞昔布钠在鼻内镜术后镇痛中的应用体会目的：探讨帕瑞昔布钠在鼻内镜术后镇痛中的临床应用价值。
方法：回顾性分析我院自2012年7月---2013年7月进行鼻内镜手术的60例患者的临床资料，随机分为实验组和对照组2组，其中，对于实验组患者在术后使用静脉注射帕瑞昔布钠进行镇痛治疗，对照组患者静脉注射等量的生理盐水，通过观察患者的镇痛效果、疼痛的强度及术后患者的吗啡用量，进行对比实验，以做出统计学分析。
结果：与对照组相比，实验组在术后使用静脉注射帕瑞昔布钠进行镇痛治疗的患者的疼痛强度明显低于对照组，且患者术后的吗啡用量也明显低于对照组，患者的镇痛效果较好，P﹤0.05，差异具有统计学意义。
结论：帕瑞昔布钠在鼻内镜术后镇痛中有十分重要的临床应用价值，可有效降低患者的疼痛强度，降低患者术后的吗啡用量，可有效降低严重并发症的发生率，值得在临床实践中广泛推广。
标签：帕瑞昔布钠；鼻内镜手术；镇痛效果临床上，鼻内镜手术术后常应用阿片类药物达到镇痛的效果，但其副作用较大，常影响患者正常的呼吸功能以及全麻状态下患者的复苏质量，而临床上以往常用的非甾体类抗炎镇痛药的镇痛效果有限，大剂量使用时也常会导致严重并发症（如消化道的溃疡及出血等情况）。
随着社会的不断发展，医药行业的不断进步，人们逐渐发现了帕瑞昔布钠不仅可以肌肉注射，而且可以静脉注射，且在静脉注射时对鼻内镜手术后的镇痛效果较好，有效降低严重并发症的发生率，在鼻内镜术后镇痛中有十分重要的临床应用价值。
现回顾性分析我院自2012年1月---2012年12月进行鼻内镜手术治疗的60例患者的临床资料，在术后分别采用静脉注射帕瑞昔布钠的方法和静脉注射等量的生理盐水的方法对比术后的镇痛效果，观察患者的镇痛效果、疼痛的强度及术后患者的吗啡用量，探讨探讨帕瑞昔布钠在鼻内镜术后镇痛中的临床应用价值。
现将治疗效果报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院自2012年1月---2012年12月进行鼻内镜手术的60例患者的临床资料，随机分为实验组和对照组2组，其中，对于实验组患者在术后使用静脉注射帕瑞昔布钠进行镇痛治疗，对照组患者静脉注射等量的生理盐水，观察两组患者的镇痛效果、疼痛的强度及术后患者的吗啡用量等，观察对比，进行对比实验。
帕瑞昔布钠在人工全膝关节置换术后镇痛的疗效观察
帕瑞昔布钠在人工全膝关节置换术后镇痛的疗效观察目的：评价人工全膝关节置换（TKA）手术之后，使用帕瑞昔布钠镇痛的临床疗效。
方法：本题采用比较的方法，选取60例患者，以随机的方式分为两组：A组为帕瑞昔布钠组，B组为对照组。
A 组采用联合镇痛方式，在进行人工全膝关节置换术之前的半个小时左右，就开始注射帕瑞昔布钠，大约静脉注射40 毫克，手术之后，以镇痛泵连接，其中含有0. 1毫克的浓度为100毫升的芬太尼溶液。
此外，还要采取阵痛补救措施。
使用视觉模拟评分法来衡量疼痛的程度，如果指数大于3，那么就需要肌肉注射盐酸曲马多50 毫克。
B 组采用单一镇痛的方式，当手术结束后，单独使用镇痛泵来进行术后阵痛，一般执行48小时为一个疗程。
结论：在人工全膝关节置换术的手术期间，采用帕瑞昔布钠进行合理注射，术后镇痛的效果良好，视觉模拟评分指数大大地降低了，曲马多的使用量被减少的同时，药物不良反应的次数减少了，从而减少了静脉患者自控镇痛次数，患者在经过了手术之后，早期活动度得到了有效地改善。
标签：帕瑞昔布钠；人工全膝关节置换术；镇痛治疗晚期膝关节病变，并使其关节疼痛得以有效地缓解，使用人工全膝关节置换术（totao knee replacement，TKR）是一种非常有效的方法，同时还可以使膝关节功能得到良好地恢复。
近些年来，人工全膝关节置换术技术水平的提高，为膝关节手术的成功提供了保证。
采取术后运动的方式，得到广泛地认同，不但可以促进患者的快速康复，而且能够较快速递地恢复膝部恢复的功能[1]。
但是如果运动的方法不当，不但会引起并发症，而且很有可能影响到膝关节假体的使用寿命。
采用全膝关节置换术，并使用帕瑞昔布钠止痛，不但可以有效地止住手术后的阵痛，而且还会起到超前阵痛的作用。
1 资料和方法1.1一般资料在某医院选择60例从2012年6月到2013年6月在医院住院接受治疗的膝关节置换手术患者，其中的男性患者20例，女性患者40例，年龄段在35岁到75岁之间，平均年龄为56岁。
帕瑞昔布钠用于开胸术后疼痛的临床效果评价
帕瑞昔布钠用于开胸术后疼痛的临床效果评价摘要】目的评价静脉注射帕瑞昔布钠用于开胸术后疼痛的效果与安全性。
方法将2012年10月-2013年10月收治40例择期行开胸术的患者，随机分为实验组和对照组各20例。
实验组术前30分钟静脉注射40mg帕瑞昔布纳(特耐)，对照组术前30分钟静脉注射200mg曲马多。
分别于术后4、8、12，16、20、24 h观察疼痛评分VAS(视觉模拟评分法)。
结果 VAS评分两组患者存在显著性差异(P<O．01)；实验组明显低于对照组。
结论帕瑞昔布钠用于开胸术后患者镇痛临床效果好而且更安全，值得推广应用。
【关键词】开胸术帕瑞昔布钠曲马多【中图分类号】R971 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0210-02帕瑞昔布钠(parecoxib sodium)是选择性环氧化酶-2抑制剂，在多模式平衡镇痛中发挥着重要的作用，临床上用于中到重度疼痛治疗和各种外科手术的术后镇痛。
我院自2012年10月～2013年10月对40例开胸探查术患者中的20例，采用术前30分钟静脉注射40mg帕瑞昔布纳(特耐)治疗术后疼痛，疗效满意，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料40例患者均在我院胸心外科住院，由同一组外科医生行单侧开胸探查术，其中男性24例，女16例，年龄18～56(平均32.8)岁。
我们将患者随机分为实验组和对照组各20例。
所有患者均行单侧开胸手术，术前肺功能基本正常，肝肾功能、凝血功能检查正常，术前近期未服用阿片类药物。
两组患者在年龄、性别、体重和手术时间等一般资料比较中均无明显差异，均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法1.2.1 麻醉方法：两组患者均采用静吸复合全麻术前30分钟肌肉注射苯巴比妥钠100mg。
麻醉诱导:静脉注射咪达哇仑0.05 mg/kg、芬太尼4 Mg/kg、丙泊酚l.5 mg/kg、顺式阿曲库按0.2mg/kg，双腔支气管插管，麻醉维持：丙泊酚、瑞芬太尼持续静脉泵入，七氟醚间断吸入。
帕瑞昔布钠超前镇痛运用于妇科腹腔镜手术中的临床分析
帕瑞昔布钠超前镇痛运用于妇科腹腔镜手术中的临床分析摘要：目的：研究并探讨帕瑞昔布钠超前镇痛运用于妇科腹腔镜手术中的临床效果。
方法：于2014年1月~2015年6月，选取60例妇科腹腔镜手术患者进行对比研究，采取数字抽签法进行分组，分为各有30例患者的对照组和观察组。
对照组患者在麻醉诱导时静脉泵入生理盐水，观察组患者在麻醉诱导时静脉泵入帕瑞昔布钠。
对比两组患者手术后的疼痛评分、不良反应。
结果：与对照组相比，观察组的VAS评分明显更低（P<0.05）。
观察组患者的术后不良反应发生率为6.67%，明显低于对照组的26.67%（P<0.05）。
结论：在妇科腹腔镜手术中应用帕瑞昔布钠超前镇痛，能够有效缓解术后疼痛，减少不良反应的发生。
关键词：妇科；腹腔镜手术；术后疼痛；帕瑞昔布钠；超前镇痛近年来，随着微创技术的迅速发展，腹腔镜在手术治疗中的应用越来越广泛。
尽管腹腔镜手术具有微创性的特点，但手术还是会对患者的机体造成创伤，手术后患者容易出现疼痛症状，对患者的预后较为不利[1]。
因此，有必要对腹腔镜手术的术后疼痛进行有效的预防，以减少术后疼痛对预后的影响。
本次研究为了探讨帕瑞昔布钠超前镇痛用于妇科腹腔镜手术中的效果，特选取了60例进行腹腔镜手术的妇科患者进行分组对比研究，分别给予患者生理盐水、帕瑞昔布钠，并对比两组患者的术后疼痛评分和不良反应。
现将研究数据整理分析如下。
1临床资料和研究方法1.1临床资料于2014年1月~2015年6月，选取60例妇科腹腔镜手术患者进行对比研究，所有患者均被确诊为子宫肌瘤，具有腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术指征。
经患者及其家属知情同意，将这60例患者纳入此次研究的病例中。
采取数字抽签法进行分组，分为各有30例患者的对照组和观察组。
对照组中，年龄分布于21~66岁之间，平均为（42.72±17.45）岁；观察组中，年龄分布于20~65岁之间，平均为（42.31±17.92）岁。
鼻内镜手术后使用帕瑞昔布钠控制疼痛的研究
鼻内镜手术后使用帕瑞昔布钠控制疼痛的研究王志长【摘要】Objective: Nasal endoscopic surgery using parecoxib sodium control pain were performed to study the effect of, for clinical analgesic provide theoretical basis. Methods: A total of 2014 may to August 2015 to our hospital underwent nasal endoscopic surgery in treatment of 80 cases of patients as the research object, in accordance with the principle of randomized, double blind, the patients were divided into two groups, namely, the control group (40 cases) after surgery do not take analgesic drug, and the observation group(40 cases) taking parecoxib sodium on postoperative analgesia, using a pain visual analogue score table (VAS) of two groups of patients with postoperative pain scores of different periods to be evaluated and compared two groups of patients with adverse reaction incidence. Results: 8h, 24h postoperative stages, the two groups of patients with pain remained the same, the data showed no significant difference; postoperative 24h, 48h time observed groups of patients with pain score was significantly lower than that of the control group, the data difference significant (P<0.05). Conclusion:After nasal endoscopic surgery use analgesia with parecoxib sodium, can effectively control the pain caused by nasal endoscopic surgery trauma sense, recommended to use in clinical practice.%目的：对鼻内镜手术后使用帕瑞昔布钠控制疼痛的效果进行研究，为临床镇痛提供理论依据。