青海省2016年下半年重症医学科中级职称第一部分相关知识模拟试题

青海省2016年下半年重症医学科中级职称第一部分相关知识模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、如果呼吸频率增快1倍，潮气量减少一半，则A．肺泡通气量不变B．肺泡通气量增加C．肺泡通气量减少D．肺通气量增加E．肺通气量减少2、关于毛细血管渗漏综合征，不正确的有A．是一种自发的、不可逆性毛细血管高渗透性综合征B．迅速出现的进行性全身性水肿C．低蛋白血症、血压及中心静脉压均降低D．体重增加E．血液浓缩，严重时可发生多器官功能衰竭3、心脑血管的平均动脉压低于多少时，血管自身调节作用消失A．30mmHgB．40mmHgC．50mmHgD．60mmHgE．70mmHg4、患者女性，56岁，因胸痛2小时入院。

诊断为急性下壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图提示有窦性停搏和三度房室传导阻滞，应首先考虑哪项措施A．硝酸酯类B．多巴胺C．阿托品D．胺碘酮E．安装临时起搏器5、ARDS时氧合指数为A．≤200 B．≥200 C．≤300D．≥300 E．200-3006、保证器官灌注的两个要素是A．血压和血管直径B．血流量和血管大小C．血管阻力和灌注压力D．血管大小和外周血管阻力E．血容量和血管状态7、患者男性，28岁，因“车祸外伤，多发肋骨骨折、肺挫伤”入院，出现呼吸窘迫，考虑并发ARDS，予呼吸机辅助通气，下列哪项呼吸功能监测指标与病情不符A．呼吸频率增快B．胸肺顺应性增加C．肺泡-动脉氧分压差增加D．肺内分流增加E．VD/VT比值异常8、患者女性，34岁，已连续2年出现热射病入院急救，你认为病史中的易患因素包括A．肥胖B．甲状腺功能亢进C．高湿生活环境D．系统性硬化病E．以上均是9、患者男性，45岁，发热3天，伴咳嗽、呼吸困难入院，考虑肺部感染可能，下列哪项指标不能提示与感染相关A．血白细胞计数B．PCTC．CRP D．血沉E．BNP10、下列哪一类不属于低血容量性休克的原因A．腹泻B．烧伤C．肠梗阻D．感染E．脱水11、致病力与凝固酶有关的是A．肺炎球菌B．金黄色葡萄球菌C．克雷伯杆菌D．衣原体E．病毒12、药物的最大效应称为A．效价强度B．极量C．耐量D．效能E．治疗指数13、以下关于“PIRO”系统的描述，错误的是A．P为易感因素B．I为病前基础状态C．R为炎症反应D．O为脏器功能受损的依据E．是脓毒症“分阶段诊断系统”14、高血压危象是指A．舒张压＞120mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害B．舒张压＞120mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害C．舒张压＞130mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害D．舒张压＞130mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害E．舒张压＞150mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害15、患儿男性，6个月，发热、咳嗽1天，气促半天就诊。

查体：T 38.2℃，R 60次/分，P120次/分，烦躁，哭声嘶哑，吸气时有“三凹征”，口周轻度发绀，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，无脓性分泌物。

心(-)，双肺呼吸音粗，无啰音，腹部(-)。

诊断首先考虑A．急性喉炎B．婴儿肺炎C．低钙性喉痉挛D．急性支气管炎E．异物吸入16、以下物质进入线粒体代谢需要肉毒碱转运的是A．长链脂肪酸B．中链脂肪酸C．短链脂肪酸D．葡萄糖E．氨基酸17、男性，24岁，阵发性心悸10年，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时，本次发作来急诊室检查，心率200/分钟，律齐，心电图ORS波群形状正常，P 波不明显，最可能诊断为A．房颤B．寞性心动过速C．房扑D．阵发性室性心动过速E．阵发性室上性心动过速18、以下关于Sepsis时器官功能障碍参数描述，错误的是A．PaO2/FiO2＜300B．急性少尿[尿量＜0.5ml/(kg·小时)]，肌酐增高每日＞44.2μmol/LC．凝血异常(INR＞1.5或APTT＞60秒)D．血小板减少(＜50×109/L)E．肠麻痹(听不到肠呜音)19、Ⅱ型呼吸衰竭最常并发的酸碱失衡是A．呼吸性酸中毒B．代谢性酸中毒C．代谢性碱中毒D．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒20、关于有创动脉血压监测，错误的说法是A．正常动脉压波形分为升支、降支和重搏波B．有创动脉血压收缩压正常值为100～140mmHg，舒张压为60～90mmHg C．股动脉的收缩压比主动脉高D．下肢动脉的收缩压比上肢动脉高E．一般认为足背动脉的收缩压比桡动脉约高30mmHg21、计算呼吸系统的动态及静态顺应性与下列哪个参数无关A．VT B．Pplat C．PEEPD．Ppeak E．Pmean22、患者男性，原有糖尿病病史，本次因“腹痛、腹泻3天，呼吸费力1天”入院，拟诊急性肠炎、感染性休克、ARDS，患者机械通气的气道压力要求A．尽量使患者的气道峰压＜30cmH2OB．尽量使患者的气道平均压＜30cmH2OC．尽量使患者的气道平台压＜30cmH2OD．尽量使患者的气道峰压＜40cmH2OE．尽量使患者的气道平台压＜40cmH2O23、患者女性，32岁，因“发热、咳嗽4天，呼吸费力2天”住院。

查体：神志淡漠，血压80/50mmHg(升压药物维持下)，心率126次/分，双肺未闻及干、湿性啰音，腹软，无压痛、反跳痛，留置导尿量少，色黄。

血白细胞24×109/L，中性粒细胞94%，血肌酐213μmol/L。

经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状，下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是A．抗生素使用B．低血压C．电解质紊乱D．进食E．大量补液24、下列哪种情况不导致呼吸功增加A．胸肺顺应性下降B．气道阻力增加C．气道分泌物增多D．气管切开E．呼吸机回路积水25、下列哪种药物不是Ⅰ类抗心律失常药物A．普鲁卡因胺B．利多卡因C．氟卡尼D．莫雷西嗪E．伊布利特二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、关于急性低氧性呼吸功能障碍的发病机制，描述不正确的是A．吸入氧浓度降低B．肺泡通气量下降C．弥散功能障碍D．通气/血流比例失调E．左向右分流2、可引起健康人出现窦性心动过速的是A．吸烟、饮茶或咖啡B．饮酒C．体力活动D．情绪激动E．以上都是3、患者男性，50岁，半个月前有右下肢骨折病史，予石膏固定，此次因“突发胸闷、气促5小时”来院。

查体：神志清，呼吸急促，右肺可闻及湿啰音，未闻及哮鸣音，心率120次/分，P2＞A2，腹软，无压痛。

下列检查支持肺栓塞诊断，除了A．心电图显示SⅠQcn TⅢB．胸部CT：右中肺可见片状渗出C．心脏超声提示肺动脉高压、右心室大D．D-二聚体370μg/LE．CTPA显示右肺动脉干及分支充盈缺损4、患者女性，76岁。

既往慢性咳嗽、咳痰病史30余年，因双下肢水肿伴少尿1周来院。

血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭，考虑合并慢性肺源性心脏病，右心衰竭。

行心脏超声检查示右心室扩大，肺动脉压力55mmHg。

患者肺动脉高压形成的机制错误的是A．血容量增多B．血液黏稠度增加C．肺脏前列腺素E生成增多D．肺微小动脉血栓形成E．肺小动脉炎性变5、患者女性，70岁，有糖尿病、高血压病史多年，因尿频、尿急并发热2天入院，发现神志淡漠，血压降低至80/50mmHg，血流动力学监测示CVP 12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O)，CO 6.0L/min，SVRI 800，最大的可能是发生了A．无痛性心肌梗死并发心源性休克B．感染性休克C．低血容量性休克D．低血糖昏迷E．高血压药物过量6、永久性心脏起搏器术后并发症包括A．囊袋血肿B．皮肤压迫性坏死C．感染D．起搏器综合征E．电极脱位7、患者女性，40岁，因“活动后胸闷、气促5年，胸痛、咯血3天”来院。

既往确诊肺动脉高压病史3年，引起患者胸痛的原因最可能是A．心肌缺血B．肺实质损伤C．心力衰竭D．肺血栓形成E．肺动脉高压8、永久性心脏起搏器的VVI工作方式代表A．心房感知、心室起搏和感知后抑制B．心室感知、心室起搏和感知后抑制C．心房感知、心房起搏和感知后抑制D．心室感知、心房起搏和感知后抑制E．心室感知、心室起搏和感知后起搏9、女性，49岁，既往有乙肝病史多年，因呕血、排黑粪3天入院，查体：体温38.9℃，脉搏116/分钟，呼吸22/分钟，血压54/35mmHg，昏迷状态，全身皮肤黏膜苍白、黄染，皮肤湿冷。

双肺呼吸音清，无干湿性啰音。

腹平软，上腹腹壁静脉曲张，腹部压痛、反跳痛等无法判定，肝脾肋下未及，移动性浊音(±)，肠呜音约9/分钟。

血常规：血红蛋白42g/L，引起本次休克的最可能原因是A．心源性休克B．梗阻性休克C．分布性休克D．感染性休克E．低血容量性休克10、在胃肠功能监测中被认为是胃排空定量分析金标准的是A．超声B．充气式测压法C．充液式测压法D．放射性核素影像法E．恒压力和恒张力监测11、患者男性，61岁，因胸痛2小时入院。

查体：血压90/60mmHg，听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝。

心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV3、rV4导联Q波形成，ST段抬高，Tnl升高，行冠状动脉造影术，最可能存在病变的血管是A．右冠状动脉B．左主干C．前降支D．回旋支E．第一间隔支12、关于急性肝功能衰竭发病机制，正确的是A．病因不同，发病机制不同，同一病因不同病程阶段，发病机制亦有主次之分B．发病机制包括原发性损害和继发性损害C．肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生能力不足是其发病基础D．肝细胞死亡途径包括细胞凋亡和坏死E．以上都是13、以下哪个病理状态不引起窦性心动过速A．甲状腺功能亢进症B．发热C．甲状腺功能减退症D．贫血E．心力衰竭14、女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑隙发作次数增多，伴晕厥一次来诊。

如果心电图显示为Q-T间期0.86秒，T波宽大，U波明显，诊断为Q-T延长综合征，推测其晕厥的原因是A．非阵发性室性心动过速B．窦性静止6秒C．房室折返性心动过速D．三度房室传导阻滞E．尖端扭转型室性心动过速15、重症患者血液净化治疗临时血管通路多采用A．血管内瘘B．单针双腔导管C．单针单腔导管D．两条单腔深静脉导管E．两条双腔深静脉导管16、下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色A．有机磷农药B．蛇毒C．CO2D．CO E．灭鼠剂17、凝血酶原时间(PT)是反映肝脏合成功能、提示肝脏储备功能的较敏感的常用指标，在重度肝损伤时PT活动度A．＜50% B．＜40% C．＜30%D．＜20% E．＜10%18、有关急性胰腺炎预后分析，正确的是A．3项Ranson标准指标阳性者，临床病死率为10%B．7～9项Ranson标准指标阳性者，临床病死率为50%C．有一条以上Ban-wise指标阳性者，病死率＞50%D．APACHEⅡ评分≥18分，预后不良E．以上都正确19、轻、中度COPD急性加重的治疗包括A．止咳、祛痰B．低流量吸氧C．解痉平喘D．强心利尿E．机械通气20、患者女性，32岁，有系统性红斑狼疮病史多年，长期服用泼尼松。