炎症的组织学类型PPT课件

第四章 炎症
第四节 炎症的组织学类型
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1 炎症的一般分类原则 炎症概括地分为变质性炎、渗出性炎和增生性炎三 大类。 从临床实践考虑，炎症的病因学分类越来越受重视。
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2 变质性炎 以变质变化为主的炎症称为变质性炎，渗出和增生 改变较轻微，多见于急性炎症。变质性炎常常引起实质 性器官的功能障碍。
变质性炎主要发生于肝、肾、心和脑等实质性器官. 变质性炎常由某些重症感染和中毒引起。 坏死性肝炎就是一个典型的例子（图4—5，坏死 性肝炎），其中肝细胞广泛坏死，而渗出和增生改变轻 微。
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3．1 浆液性炎 浆液性炎以浆液渗出为特征，浆液性渗出物以血浆 成分为主，含有3％～5％的蛋白质。 发生部位：
粘膜、浆膜、肺和疏松结缔组织。
形态特征：
浆液性渗出物弥漫浸润组织局部出现炎性水肿， 如毒蛇咬伤的局部炎性水肿。
浆液性渗出物在表皮内和表皮下水疱。 浆膜的浆液性炎体腔积液。
粘膜或浆膜的浆液性炎，上皮细胞或间皮可发生变 性、坏死和脱落。
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pseudomembranous enterocolitis，gross
This yellow-green exudate on the surface of an inflamed, hyperemic (erythematous) bowel mucosa consists of many neutrophils along with fibrin and amorphous debris from dying cells.
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3．3 ．2 蜂窝织炎 蜂窝织炎是疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发 生于皮肤、肌肉。 原因 溶血性链球菌。 链球菌能分泌透明质酸酶－－能降解疏松结缔组织 中的透明质酸； 链球菌能分泌链激酶－－溶解纤维素。 因此细菌易于通过组织间隙和淋巴管扩散，表现为 疏松结缔组织内大量嗜中性粒细胞或脓细胞弥漫性浸润。
At higher magnification, early abscessing pneumonia is shown. Alveolar walls are not clearly seen, only sheets of neutrophils.
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图4—8，心肌蜂窝织炎
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Suppurative inflammation
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Suppurative inflammation
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3．3 ．3 脓肿 脓肿为局限性化脓性炎症，其主要特征是组织发生 溶解坏死，形成充满脓液的腔。常发生于皮下和内脏。 原因 金黄色葡萄球菌。 金黄色葡萄球菌可产生毒素使局部组织坏死，继而 大量嗜中性粒细胞浸润，嗜中性粒细胞崩解释放出蛋白 溶解酶，使坏死组织液化形成含有脓液的空腔。 金黄色葡萄球菌－－血浆凝固酶，使渗出的纤维蛋 白原转变成纤维素，因而病变较局限。 金黄色葡萄球菌具有层粘连蛋白受体，使其容易附 着并通过血管壁而进入血中，在其他处产生迁徙性脓肿。
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图4—7，肺纤维素性炎
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3．3 化脓性炎 化脓性炎以嗜中性粒细胞渗出为主，并有不同程度 的组织坏死和脓液形成为特点。
脓液、脓细胞
脓性渗出物称为脓液，是一种浑浊的凝乳状液体， 呈灰黄色或黄绿色。脓液中的嗜中性粒细胞除极少数仍 有吞噬能力外，大多数已发生变性和坏死，称为脓细胞。
原因 化脓性炎多由化脓菌感染所致，亦可由组织坏死继 发感染产生。
浆液性炎一般较轻，易于消退。浆液性渗出物过多
也有不利影响，甚至导致严重后果。
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图4—6，肺浆液性炎
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3．2 纤维素性炎 纤维素性炎以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维 素。 在HE切片中纤维素呈红染交织的网状、条状或颗
粒状，常混有嗜中性粒细胞和坏死细胞的碎片。
纤维蛋白原大量渗出说明血管壁损伤严重，通透性 明显增加，多由于某些细菌毒素(如白喉杆菌、痢疾杆 菌和肺炎球菌的毒素)、各种内源性和外源性毒物(如尿 毒症的尿素和汞中毒的汞)所致。
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图4—5，肝变质性炎

急性重型肝炎
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3 渗出性炎 以浆液、纤维蛋白原和嗜中性粒细胞渗出为主的炎 症称为渗出性炎。
渗出性炎依所发生的器官组织的不同、组织反应的 轻重程度不同以及炎症性致病因子的不同，渗出性炎的 表现也不同。
根据渗出物主要成分的不同，渗出性炎分为浆液性 炎、纤维素性炎、化脓性炎和出血性炎。
化脓性炎依病因和发生部位的不同，可分为表面化 脓、积脓、蜂窝织炎、脓肿。
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3．3 ．1 表面化脓和积脓 表面化脓是指发生在粘膜和浆膜的化脓性炎。 粘膜化脓性炎 又称脓性卡他性炎，此时嗜中性粒细胞向粘膜表面 渗出，深部组织的嗜中性粒细胞浸润不明显。 如化脓性尿道炎或化脓性支气管炎，渗出的脓液可 沿尿道或支气管排出体外。 积脓 化脓性炎发生浆膜、胆囊和输卵管时，脓液则在浆 膜腔、胆囊和输卵管腔积存，称为积脓。
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发生部位： 粘膜、浆膜和肺组织。 Ａ、粘膜纤维素性炎 渗出的纤维蛋白原形成的纤维素、坏死组织和嗜中 性粒细胞共同形成假膜，又称假膜性炎。 Ｂ、浆膜纤维素性炎 可引起体腔纤维素性粘连，随后纤维素机化而发生 纤维性粘连。 Ｃ、肺纤维素性炎 肺泡内有大量渗出的纤维蛋白原形成的纤维素外， 还可见大量嗜中性粒细胞。
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Liver abscess
The liver shows a small abscess here filled with many neutrophils. This abscess is an example of localized liquefactive necrosis.
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Lung，abscessing pneumonia
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Exudation of fibrin
Here is an example of the fibrin mesh in fluid with PMN‘s that has formed in the area of acute inflammation. It is this fluid collection that produces the “tumor” or swelling aspect of acute inflammation.