孕期监护及保健
孕产期保健管理及工作规范
孕产期保健管理及工作规范一、引言孕产期保健是保障母婴安全、提高出生人口素质的重要环节。
为进一步规范孕产期保健工作，保障孕产妇和胎儿的健康，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》等相关法律法规，制定本规范。
二、组织管理1. 各级卫生行政部门应负责本辖区内孕产期保健工作的组织实施、管理和监督。
2. 各级妇幼保健机构应承担孕产期保健技术指导、培训和评价等工作。
3. 各级医疗保健机构应按照本规范要求，建立健全孕产期保健工作制度，确保母婴安全。
三、孕产期保健服务内容1. 孕前保健：提供孕前咨询、生育指导、婚前医学检查等服务，促进健康生育。
2. 孕期保健：开展孕期定期检查、胎儿监护、孕期营养指导、孕期心理辅导等服务，确保母婴健康。
3. 分娩期保健：提供安全、科学的分娩服务，保障母婴安全。
4. 产后保健：开展产后访视、产后康复、母乳喂养指导等服务，促进产妇康复和婴儿成长。
四、孕产期保健工作流程1. 孕前咨询：对准备怀孕的夫妇进行健康状况评估、生育指导、遗传咨询等。
2. 孕期管理：建立孕产妇档案，进行定期检查，及时发现并处理孕期并发症。
3. 分娩期管理：制定分娩计划，提供分娩服务，确保母婴安全。
4. 产后访视：对产妇和新生儿进行访视，评估产后健康状况，提供必要的产后康复和育儿指导。
五、孕产期保健工作规范1. 各级卫生行政部门应根据本规范要求，制定本辖区内孕产期保健工作实施细则，并负责组织实施。
2. 各级妇幼保健机构应建立健全孕产期保健工作管理体系，加强孕产期保健专业人员的培训和考核。
3. 各级医疗保健机构应按照本规范要求，开展孕产期保健服务，确保服务质量。
4. 孕产期保健服务提供者应具备相应的专业技术资格，遵守职业道德，尊重孕产妇的知情权和选择权。
六、质量控制与监督1. 各级卫生行政部门应建立健全孕产期保健工作质量控制与监督体系，定期对孕产期保健服务进行质量检查与评价。
2. 各级妇幼保健机构应加强对辖区医疗保健机构孕产期保健工作的技术指导和监督。
保障孕妇产妇安全措施
保障孕妇产妇安全措施在孕产期间，孕妇和产妇需要接受一系列的医疗服务和监护，以确保他们健康和安全。
这些服务包括预防、筛查、诊断、治疗和康复等方面。
本文将探讨一些可以保障孕妇产妇安全的措施。
孕期保健孕期保健是为了保证孕妇和胎儿的健康，是孕产期最基本的保障措施。
孕期保健的内容包括：饮食调节合理的饮食调节可以保证孕妇和胎儿的营养供应。
孕妇应当注意饮食均衡，多样化，遵循“少吃多餐”的原则，避免摄入油腻、辛辣和不易消化的食物。
体育运动适当的体育运动可以促进孕妇的代谢和循环，增强体质。
但是要避免剧烈运动和长时间的站立或坐着。
生活习惯合理的生活习惯可以对孕妇和胎儿起到重要的保护作用，如戒烟戒酒，避免感染，保持心情愉快等。
分娩前的安全措施在孕妇分娩前，需要采取一些安全措施以确保分娩过程顺利进行，保障孕妇的生命安全和健康。
安全的分娩环境为了确保分娩环境的安全和卫生，需要保持分娩室的清洁和消毒，确保设备的正常运转和应急设施的完备。
同时要保持宝宝在分娩前有足够的营养和氧气供应。
分娩监护在孕妇分娩时，需要进行持续的监测、评估和干预。
产科医生和助产士应当对孕妇的症状、分娩进程、胎心等进行全面的监护和评估，及时发现和处理分娩的相关问题。
有效的止痛和麻醉随着医疗技术的进步，现在有多种不同的止痛和麻醉方法。
这些方法可以减轻孕妇的疼痛和紧张情绪，帮助孕妇顺利分娩。
孕产期的并发症处理在孕产期，孕妇可能遇到一些并发症，如高血压、胎盘前置、胎儿窘迫等。
在这些情况下，需要采取一些措施以确保孕妇的安全和胎儿健康。
有效的医疗监护和治疗在孕产期遇到并发症时，要尽快寻求医生的帮助。
产科医生应对孕妇进行全面的评估，确保有效的医疗监护和治疗。
产妇并发症的处理分娩后，产妇可能遇到一些并发症，如宫缩性出血、产后感染等。
产科医生应当对产妇的身体进行全面评估，采取有效措施处理并发症，防止其危及产妇生命和健康。
结论孕产期是一个重要的生命阶段，需要采取很多措施以确保孕妇和胎儿的安全。
孕期保健与监护
坐骨结节间径或称出口横径 Transverse outlet
两坐骨结节内侧缘 的距离，正常值为 8.5-9.5cm
二、孕妇的管理
实行孕产期系统保健的三级管理 使用孕产妇系统保健手册 对高危妊娠的筛查、监护、管理
第二节
评估胎儿健康的技术
评估胎儿健康的技术
胎儿宫内情况的监护 胎盘功能的检查 胎儿成熟度的检查 胎儿先天畸形及遗传疾病的宫内诊断
评估胎儿健康技术
胎儿宫内情况的监护
胎动 胎儿影像学监护及血液动力学监护 胎儿电子监护 羊水分析
耻骨弓
髂棘间径 Interspinal diameter (IS)
孕妇取伸腿仰卧位， 两髂前上棘外缘的距 离,正常值为23-26cm
骨盆外测量
髂嵴间径 Intercristal diameter (IC)
孕妇取伸腿仰卧位， 测量两髂嵴外缘最宽的 距离，正常值为25-28cm
骨盆外测量
骶耻外径 External conjugate (EC)
一 胎儿宫内情况的监护
胎儿宫内情况的监护，包括确 定是否为高危儿和胎儿宫内情 况的监护。
第 二 节 评估胎儿健康的技术
(一)确定是否为高危儿 （1）孕龄<37周或≥42周; （2）出生体重<2500g; （3）小于孕龄儿或大于孕龄儿; （4）生后1分钟内Apgar评分0-3分; （5）产时感染; （6）高危产妇的新生儿; （7）手术产儿; （8）新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死 亡等。
妇产科第6章
一、胎儿宫内情况的监护
ii)变异减速：
• 特点是胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅 速且下降幅度＞70bpm，恢复迅速。 • 是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经。 iii)晚期减速：
• 特点是胎心率减速多在宫缩高峰后开始出现， 下降幅度＜50bpm，胎心率恢复需时较长。
• 晚期减速一般认为是胎盘功能不良、胎儿缺和管理
• 通过确诊早孕时的初筛及每次产前检查及时筛 查出有高危因素的孕产妇，及早给予诊治，以 不断提高高危妊娠管理的“三率”(高危妊娠 检出率、高危妊娠随诊率、高危妊娠住院分娩 率)，这是降低孕产妇死亡率、围生儿死亡率 和病残儿出生率的重要手段。
• 将筛查出的有高危因素的孕产妇专册登记，并 在记录册上做出特殊标志，对高危因素复杂或 病情严重者，应及早转送上一级医疗单位诊治。
一、胎儿宫内情况的监护
• 胎心率变异是指胎心率有小的周期性波动。
• 胎心率基线摆动表示胎儿有一定的储备能力， 是胎儿健康的表现，包括摆动幅度和摆动频率， 摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度，振幅 变动范围10～25 bpm为正常。 • 摆动频率是指1分钟内波动次数，正常≥6次。 • 胎心率基线变平即变异消失，提示胎儿储备能 力丧失。
二、首次产前检查
4. 月经史及孕产史 5. 既往史及手术史 6. 了解本次妊娠经过
• 在妊娠早期有无病毒感染及用药史；妊娠晚 期有无阴道流血、头痛、眼花、心悸、气短、 下肢浮肿等症状。 7. 家族史
二、首次产前检查
（二）全身检查 • 观察孕妇发育、营养及精神状况，注意身高； • 观察步态，注意脊柱及四肢有无畸形； • 检查心肺并评估其功能； • 检查乳房发育情况，乳头大小及有无乳头内陷； • 测量血压，正常血压不应＞140/90mmHg； • 测体重，妊娠晚期每周体重增加不应＞500g， 超过者多有水肿或隐性水肿。
孕产妇管理制度(必备参考)
孕产妇管理制度（必备参考）一、引言孕产妇管理制度是针对孕产妇在孕期、分娩期和产褥期进行科学管理的一系列措施和方法。
随着我国人口老龄化的加剧，孕产妇作为特殊群体，其健康管理显得尤为重要。
为了提高孕产妇的健康水平，降低孕产妇死亡率，本文将详细介绍孕产妇管理制度的内容，为广大孕产妇及家庭提供必备的参考。
二、孕产妇管理制度的主要内容1.孕前保健孕前保健是孕产妇管理制度的重要组成部分，主要包括以下几个方面：（1）婚前医学检查：确保夫妻双方身体健康，预防遗传性疾病。
（2）孕前健康教育：普及孕产知识，提高孕产妇的自我保健意识。
（3）营养指导：合理搭配膳食，保证孕妇及胎儿营养需求。
（4）预防接种：根据国家免疫规划，完成相关疫苗接种。
2.孕期保健孕期保健旨在确保孕妇及胎儿在整个孕期内的健康，主要包括以下几个方面：（1）定期产检：监测孕妇及胎儿健康状况，预防孕期并发症。
（2）营养指导：根据孕妇体重、孕周等因素，调整膳食结构。
（3）心理保健：关注孕妇心理健康，预防孕期抑郁。
（4）运动指导：适当进行孕期运动，增强孕妇体质。
3.分娩期保健分娩期保健是确保母婴安全的关键环节，主要包括以下几个方面：（1）分娩方式选择：根据孕妇及胎儿情况，选择合适的分娩方式。
（2）分娩镇痛：采用药物或非药物方法，减轻孕妇疼痛。
（3）产程监护：密切观察产程进展，预防分娩并发症。
（4）新生儿护理：确保新生儿安全，预防新生儿疾病。
4.产褥期保健产褥期保健是孕产妇管理制度的重要环节，主要包括以下几个方面：（1）产后恢复：指导产妇进行产后康复训练，促进身体恢复。
（2）母乳喂养：鼓励母乳喂养，提供喂养技巧指导。
（3）营养指导：合理安排膳食，保证产妇及新生儿营养需求。
（4）心理保健：关注产妇心理健康，预防产后抑郁。
三、孕产妇管理制度的实施与监督1.政策支持：政府应加大对孕产妇管理制度的投入，完善相关政策法规。
2.医疗机构：各级医疗机构要严格执行孕产妇管理制度，提高服务质量。
孕期监护及保健考试题(考试必看)
北京住院医师妇产科Ⅰ阶段：孕期监护及保健考试题（考试必看）1、单项选择题??关于耻骨弓角度正确的是（）A.小于80°B.反映骨盆出口横径的宽度C.反映中骨盆横径的宽度D.反映中骨盆前后径的宽度E.反映骨盆出口前后径的宽度2、单项选择题??末次月经第1天是1999年9月26日，计算预产期应是（）A.2000年7月2日B.2000年7月1日C.2000年7月3日D.2000年7月4日E.2000年7月5日3、单项选择题??可在门诊了解胎儿储备功能，并可作为催产素激惹试验的筛选试验是（）A.多普勒测胎心率B.自测胎动C.NSTD.OCTE.尿E3测定4、单项选择题??羊膜腔穿刺应选择在（）A.10～16周B.16～20周C.16～24周D.20～28周E.16～28周5、单项选择题??关于先天性代谢缺陷病，下列哪项是不正确的（）A.开展产前诊断非常重要B.尚无有效的治疗方法C.系基因突变D.极少数疾病控制饮食有效E.测定孕妇血清AFP可协助诊断6、单项选择题??B型超声检查从妊娠22周起胎儿双顶径每周约增加（）A.0.1cmB.0.12cmC.0.20cmD.0.22cmE.0.25cm7、单项选择题??一过性胎心率变化是指（）A.与子宫收缩无关的胎心率变化B.与子宫收缩及胎动有关的胎心率变化C.瞬间胎心率变化D.与胎动有关的胎心率变化E.1分钟内胎心率变化8、单项选择题??对于胎儿电子监测哪一项是不恰当的（）A.是监测胎儿宫内安危的一项重要指标B.受宫缩影响C.能连续观察胎心率的动态变化D.对母儿均无影响E.可同时记录宫缩、胎心、胎动变化9、单项选择题??下列关于胎心率早期减速的描述哪项不正确（）A.它的发生与子宫收缩同时进行B.下降幅度（60次／分）C.子宫收缩后迅即恢复正常D.时间短E.是胎头受压的表现10、单项选择题??简单估计胎儿大小的方法是（）A.宫底高度（cm）×腹围（cm）+200B.宫底高度（cm）×腹围（cm）+400C.宫底高度（cm）×腹围（cm）-200D.宫底高度（cm）×腹围（cm）-400E.宫底高度（cm）×腹围（cm）+45011、单项选择题??导致慢性胎儿窘迫的原因是（）A.脐带绕颈B.胎盘早剥C.孕妇低血糖D.胎盘功能不全E.宫缩过强或持续时间过长12、单项选择题??产前诊断胎儿染色体疾病羊膜腔穿刺的合适孕周为（）A.11～13B.14～16C.17～21D.22～24E.25～2813、单项选择题??胎儿-胎盘单位功能是指（）A.孕妇血或尿雌三醇（E3）测定B.血清HPL测定C.血清PRL判定D.催产素激惹试验（OCT）E.无激惹试验（NST）14、单项选择题??下面关于胎心率变异减速的描述哪项不恰当（）A.减速与宫缩无关系B.下降迅速且幅度大C.持续时间长短不一D.恢复缓慢E.是脐带受压兴奋迷走神经所致15、单项选择题??哪个径线可反映中骨盆的宽度（）A.耻骨弓角度B.坐骨切迹宽度C.坐骨棘间径D.对角径E.坐骨结节间径16、单项选择题??男女一方患哪种疾病，不属于可以结婚但禁止生育（）A.先天性成骨发育不全B.原发性癫痫C.强直性肌营养不良D.精神分裂症E.血友病17、单项选择题??造成胎儿宫内生长迟缓最常见的原因是（）A.脐带绕颈B.本身发育异常C.双胎D.臀位E.妊高征18、单项选择题??高危妊娠时选择终止妊娠的时间应取决（）A.宫颈成熟度B.宫底高度C.胎动次数D.胎盘功能和胎儿成熟度E.胎儿电子监测19、单项选择题??关于胎儿成熟度的判定正确的是（）A.羊水卵磷脂与鞘磷脂比值（L／S）≥2，提示胎肺成熟B.羊水肌酐测定=1mg／dL为肾成熟C.羊水胆红素＞0.02（△OD450）示胎儿肝脏成熟D.羊水脂肪细胞出现率＜10％示胎儿皮肤成熟E.超声波测胎头双顶径=7.5cm，提示胎儿成熟20、单项选择题??有关检查胎位的四步触诊法，下述哪项是错误的（）A.用以了解子宫的大小，胎先露胎方位B.第一步是双手置于子宫底部了解宫底高度，并判断是胎头还是胎臀C.第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背方向D.第三步是双手置于耻骨联合上方，弄清先露部是头还是臀E.第四步是双手插入骨盆入口，进一步检查先露部，并确定入盆程度21、单项选择题??B超检查最早几周可看见妊娠囊（）A.7周B.6周C.5周D.8周E.10周22、单项选择题??为了判断胎儿成熟度，应检测（）A.血中.PSBG（妊娠特异性B糖蛋白）值B.尿中雌三醇值C.尿中黄体酮值D.羊水中肌酐值E.羊水中人胎盘催乳素值23、单项选择题??孕妇首次进行产前检查的时间是（）A.妊娠12周B.妊娠20周C.医生确诊早孕时D.妊娠6周E.母体初感胎动时24、单项选择题??关于坐骨切迹宽度描述不恰当的是（）A.为坐骨棘与骶骨下部间的距离B.一正常可容纳3横指C.代表中骨盆后矢状径D.正常可容纳2横指E.为骶棘韧带宽度25、单项选择题??了解胎儿宫内生长发育的情况可根据（）A.每天早晚自测胎动B.宫高、腹围及胎头双顶径测定C.羊水L／S测定D.NST或OCTE.羊膜镜检查26、单项选择题??OCT阳性是指在测试的30分钟内（）A.早期减速出现频率达50％B.胎心率基线变异在6次以下C.早期减速在10分钟内连续出现3次以上D.10分钟有3次中等宫缩情况下，晚期减速连续出现3次以上E.无宫缩时10分钟内出现3次晚期减速27、单项选择题??胎心电子监护胎心率（FHR）变化与子宫收缩完全无关的是（）A.加速B.早期减速C.变异减速D.晚期减速E.正玄波形28、单项选择题??对于耻骨弓角度恰当的是（）A.正常值大于90°B.反映骨盆出口横径的宽度C.小于80°D.反映中骨盆横径的宽度E.反映骨盆出口前后径的宽度29、单项选择题??检查胎儿成熟度，下列方法中合适的是（）A.催产素激惹试验B.测定孕妇尿中雌三醇值C.测羊水中卵磷脂与鞘磷脂比值D.测羊水中甲胎蛋白值E.测孕妇血中HPL值30、单项选择题??一初产妇，现妊娠41+周，主诉胎动少2天入院，检查宫底剑突下2指，LOA，先露已固定，胎心158次／分，尚规则，无宫缩。
带你了解孕期保健、产前检查及相关需要注意的事项
带你了解孕期保健、产前检查及相关需要注意的事项随着我国二胎政策开放，产妇数量明显增加，尤其是高龄产妇数量急剧上升，也就导致各类妊娠期病症层出不穷。
为了确定孕妇及胎儿健康，需要孕妇定期到正规医疗机构进行产前检查；同时还需要相关医疗机构能够定期开展孕期保健活动，以此最大程度上确保胎儿与孕妇的生命安全。
那么关于孕期保健和产前检查你都了解多少呢？今天就带你在文章中了解一下孕期保健、产前检查及相关需要注意的事项吧！1.孕期保健及相关需要注意的事项都有哪些？所谓的孕期保健，就是通过科学有效地方式对妊娠期可能出现的并发症进行预防，进而为孕妇及胎儿营造一个良好的生存环境。
具体如下：1.孕前期的保健孕前保健中主要是让想要怀孕的孕妈妈们能够正确的认知，学会合理的控制体重，对各类遗传病、慢性病和传染病而准备妊娠的女性，要给予相关的评估和指导，合理用药，避免使用药物会影响胎儿正常发育，要在生活和职业环境中有效做好准备，避免接触有毒有害物质，不要过度接触宠物，改变不良的生活习惯生活方式，避免高强度工作，高噪音的环境和家庭暴力的出现，在保证心理健康的情况下，进行相关的检查。
（2）孕早期的保健首先需要保健人员将优生优育相关知识向孕产妇及其家属进行宣讲，指导其在孕早期时重视防病、防畸。
其次要告知孕产妇重视数胎动，一旦发现胎动次数减少或者过频，应尽早至院监测胎心。
再次要保证孕妇每天都有能够保持愉悦的心情，孕妇的情绪不宜过于激动。
最后，在孕妇的饮食方面，应以清淡类食物为主，但是要保证孕妇机体每日摄入的营养充足，要依据孕妇的实际情况为其制定科学、合理地膳食搭配方案。
（2）孕中期的保健首先，需要相关人员能够根据孕产妇的机体情况、体重指数，以及胎儿发育等，对孕产妇展开针对性营养指导，并且需要给予其适当的铁剂与钙剂补充，要对孕产妇体重增长情况进行严格把控。
其次，需要指导孕产妇学会自我保健的技巧，要对胎儿的发育情况进行密切监测，掌握此阶段的胎儿生长、发育等各项指标。
孕期家庭意自我监护
孕期家庭意自我监护整个妊娠期间。
孕妇除定期进行产前检查，还可在家中由自己或家人进行自我监护，以及早发觉胎儿生长发育的特别状况。
这种家庭自我监护主要依靠于胎动、胎心、宫高、腹围和体重几个方面的指标，详细监护方法如下：1. 胎动频数的计数方法大约在妊娠18-20周时，你开头能够感觉到胎儿在子宫内的活动。
通常，每小时胎动约3-5次。
妊娠时间越长，胎动越活跃。
妊娠末期，胎头入盆固定，胎动削减。
妊娠7个月(28周)后，可于每日早、中、晚各1小时的胎动计数之和乘以4作为12小时内的胎动数。
正常状况12小时胎动应在30次以上。
假如12小时内胎动次数累计低于20次，则为特别。
少于10次就是胎儿危急的信号。
胎儿死亡往往发生于胎动停止后的12-48小时。
所以，一旦发觉胎动削减，须马上就医。
另外某些畸形的胎动往往不活跃或过去活跃，所以胎动特别，也可用于特别胎儿的诊断。
当然，胎动也会由于受到光、声、冷静剂、烟雾的刺激发生临时转变。
2. 听胎心音的方法妊娠4个月后，使用各种胎心音听诊器自孕妇腹部子宫的适当位置便可直接听到胎心音。
孕24周前，胎心音多在脐下正中稍偏左右，孕24周后，胎心音多在胎北所在侧。
妊娠后期，俯耳于孕妇腹部胎背处便清晰地听到心音。
方法是你排尿后仰卧床上，两腿伸直。
家人直接用耳朵或木听筒贴在你的腹壁认真听。
胎心音呈双音，第一音和其次音很接近，有节律规章，近似"嘀答'声。
一般胎心每分钟跳动120-160次。
每日可听一次或数次。
每次数1-2分钟。
若胎心跳动过快或过漫或音调低弱，快慢不规章，则可能是胎儿宫内缺氧。
3. 子宫增长高度的测量法妊娠16周开头，从下腹处骨联合至于宫底间的长度为子宫高度度。
测量时你应将尿排净，仰卧躺下，用卷尺紧贴腹壁测量。
耻骨联合位于阴阜上端坚硬处。
一般在妊娠等8周时，耻骨上刚刚可以摸到宫底；到16周时，宫底居耻骨和肚脐中心；2～22周时达到腹部；28周时位于肚脐与胸骨下端剑突中心；32～34同达到剑突下1-2横脂。
孕期监护及保健
孕期监护及保健(总分：53.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：31，分数：31.00)1.推算预产期的最可靠依据是∙A．开始胎动的日期∙B．开始早孕反应的日期∙C．末次月经第1日∙D．基础体温测定∙E．妇科检查确诊早孕日期（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：2.首次产前检查最恰当的时期应是∙A．停经6周∙B．停经8周∙C．停经10周∙D．停经12周∙E．确诊早孕时（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解题思路] 本题主要考核产前检查的时间。
产前检查应从确诊早孕时开始，所以选择E，其他．均不正确。
3.下列各项测定胎儿安危的方法中最简便而较准确的是∙A．胎儿电子监护∙B．尿雌三醇测定∙C．胎动计数∙D．羊膜镜检∙E．缩宫素激惹试验（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：4.关于绒毛膜促性腺激素，下列哪项是错误的∙A．是由合体滋养叶细胞产生∙B．是一种甾体激素∙C．检测时可因与促黄体生成素有交叉反应而呈假阳性∙D．妊娠8～10周时达高峰∙E．葡萄胎妊娠在孕12周后hCG继续上升（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：5.随着产前诊断的开展，由于产前诊断的需要(如遗传病的产前诊断等)，第一次产前检查的时间，应从传统的孕20周提前到∙A．孕16周∙B．孕12周∙C．孕12周以内∙D．孕10周∙E．确诊为早孕时（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：6.自耻骨联合下缘中点到骶骨岬上缘中点的距离是∙A．骨盆入口前后径∙B．真结合径∙C．对角径∙D．中骨盆前后径∙E．骶耻外径（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：7.高危妊娠选择终止妊娠的时间应取决于∙A．胎动次数∙B．宫颈成熟度∙C．胎儿电子监测∙D．宫底高度∙E．胎盘功能和胎儿成熟度（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：8.为判断胎儿肾成熟度，应测孕妇的∙A．血中甲胎蛋白值∙B．尿中雌三醇值∙C．尿中孕二醇值∙D．羊水中肌酐值∙E．羊水中人胎盘生乳素值（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解题思路] 本题主要考核胎儿肾成熟的检查方法。
妇幼保健工作内容简述
妇幼保健工作内容简述妇幼保健工作是我国公共卫生事业的重要组成部分，旨在保障妇女和儿童的健康，提高出生人口素质。
下面，让我们一起来了解一下妇幼保健工作的主要内容。
一、孕前保健1.健康教育：通过多种形式普及孕前保健知识，提高夫妇双方对孕前保健的认识和重视。
2.遗传咨询：为有遗传病家族史的夫妇提供专业指导，降低出生缺陷风险。
3.孕前检查：对计划怀孕的夫妇进行全面的健康检查，发现潜在疾病并给予治疗。
二、孕期保健1.产前检查：定期进行产前检查，监测孕妇和胎儿的健康状况，预防孕期并发症。
2.营养指导：根据孕妇的个体差异，提供合理的膳食建议，确保孕妇和胎儿营养需求。
3.心理咨询：关注孕妇心理状况，提供心理支持，减轻孕期焦虑和抑郁。
三、分娩期保健1.分娩指导：提供自然分娩和剖宫产的相关知识，协助孕妇选择合适的分娩方式。
2.产时监护：严密监测孕妇和胎儿在分娩过程中的状况，确保母婴安全。
3.疼痛缓解：为孕妇提供无痛分娩等疼痛缓解方法，减轻分娩痛苦。
四、产后保健1.产后康复：指导产妇进行产后康复锻炼，促进身体恢复。
2.婴儿喂养：提供母乳喂养、人工喂养等相关知识，帮助产妇掌握科学的喂养方法。
3.心理关爱：关注产后妇女的心理健康，预防产后抑郁。
五、儿童保健1.儿童生长发育监测：定期对儿童进行体格检查，评估生长发育状况。
2.计划免疫：按照国家免疫规划，为儿童提供疫苗接种服务。
3.营养与喂养指导：针对儿童不同年龄阶段的营养需求，提供喂养建议。
六、妇女病防治1.妇科疾病筛查：定期开展妇科疾病筛查，早发现、早治疗。
2.妇科疾病防治：普及妇科疾病防治知识，提高妇女的自我保健意识。
3.妇女健康促进：开展妇女健康促进活动，提高妇女健康水平。
总结：妇幼保健工作涵盖了孕前、孕期、分娩期、产后以及儿童各个阶段的健康保障，旨在为妇女和儿童提供全方位、全周期的健康服务。
孕产妇保健知识宣传
孕产妇保健知识宣传孕产期保健服务是指从怀孕开始至产后42天为孕产妇、胎儿及新生儿提供的系统检查、监护和保健指导，包括孕产期卫生指导、基本的孕产妇系统保健、胎儿保健、新生儿保健、孕产期卫生咨询和疾病防治。
孕产妇系统保健管理应以提高产科质量为中心，筛选高危孕妇为重点。
孕期保健应从孕前三个月开始，并且越早越好。
由于各期都有应做的检查、宣教及处理的特殊内容，因此各期保健均不可忽视。
1、孕期查体至少五次：1）：孕13周前及时识别早孕症状，及早开始保健，进行第一次产前检查，同时建立母子健康手册。
2）：孕16—20周询问饮食情况，有无阴道出血、水肿等异常，胎动出现时间。
3）：孕21—24周检查一次，高危妊娠应增加检查的次数。
复查血色素、尿蛋白、查血糖等。
有合并症者做特殊检查，并及时处理如矫正贫血等，孕20周开始在医生的指导下补铁补钙。
4）：孕27—36周、孕37--40周各检查一次，如属高危应当增加检查次数。
5）：孕37—40周识别高危，重点注意贫血、妊高征、胎位不正、骨盆狭小、头盆不称、早产及过期妊娠等，进行早期诊断及处理，预定分娩地点和分娩方式。
2、孕期保健指导注意休息，避免重体力劳动，预防早产。
加强营养，必要时补充营养物质如钙、铁等。
指导乳房护理，宣传母乳喂养的好处，做好临产前的准备，介绍临产征兆。
产前检查总次数不应少 5次。
3、产后产妇访视内容乡镇卫生院、村卫生室在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后应于产妇出院后1周内到产妇家中进行产后访视。
1）、通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴、或腹部伤口等情况。
2）对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。
3）发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。
4）通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。
4、产后42天健康检查1）、乡镇卫生院为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。
农医妇产科第6章——孕期监护与保健
三、复诊产前检查
复诊产前检查是为了解前次产前检查后有何不适，以便及早 发现高危妊娠。复诊产前检查的内容应包括： 1 ．询问前次产前检查之后，有无特殊情况出现，如头痛、
眼花、浮肿、阴道流血、胎动出现特殊变化等，经检查后
给予相应治疗。 2 ．测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，复查有无 尿蛋白。 3 ．复查胎位，听胎心率，并注意胎儿大小，测宫高及腹围， 判断是否与妊娠周数相符。 4．进行孕期卫生宣教，预约复诊日期。
• 做胎心监护前，可以吃点东西，这样可以刺激胎儿动得更 多。虽然没有证据表明吃东西真的有效，但也没什么坏处。 做之前最好去趟洗手间，每次胎心监护通常会持续20~40 分钟。 • 胎心监护操作人员会把两个小圆饼形状的小设备绑在你的 肚子上。这两个小圆饼，一个用来监测宝宝的心跳，另一 个记录你的宫缩情况。有时，操作人员还可能会让你在感 觉到宝宝动了时，按一下按钮。
②骨盆内测量
骶耻内径（又称对角径） 耻骨联合下缘 距离。 骶岬上缘中点的
正常值为12.5～13cm，
此值去1.5～2cm即为真结合径。
真结合径11cm。
测量时、阴道内的中指尖触不到 骶岬，表示对角径值＞12.5cm.
②骨盆内测量
坐骨棘间径
测量两坐骨棘间的距离， 正常值约为10cm。
方法:检查者戴消毒手套，以食指、中两指触及双侧坐骨棘， 估计其间距离。
• (3)如遇到2004年末两位是04的，可以直接把它看做1位数， 如果这个数能整除4，那么就是闰年，反之，就不是。
2.全身体格检查
（1）一般情况--孕妇发育、营养及精神状况，身高。 （2）检查心、肝、脾、肺、肾。 （3）乳房检查 （4）Bp：Bp≤140/90mmHg或与基础血压相比≤ 30/15mmHg，如超过者属病理状态，应警惕有无妊 娠期高血压疾病。 （5）体重：妊娠晚期，每周体重增加不应≥500g， 增加过快，应考虑有无水肿或隐性水肿。
孕期保健工作常规
孕期保健工作常规孕期保健工作常规：孕早期（孕13周内）：1.早期发现、检查和确诊孕妇情况，建立孕产妇保健册。
2.详细询问病史，进行各种检查，包括血、尿常规、血型、心电图、肝炎、性病及TORCH筛查，必要时进行彩色超声多普勒检查。
3.指导孕妇避免病毒感染和有害物质，提供卫生、营养、心理等方面的咨询和宣教。
4.发现妊娠合并症和并发症及其他高危因素，进行相关科室诊治，对不适合继续妊娠者提出医学指导意见。
孕中期（13-27周）：1.每4周进行一次产前检查，高危孕妇需增加检查次数。
2.询问孕妇健康情况，了解胎动出现时间。
3.测量体重、血压，检查有无水肿及其他异常，复查蛋白尿。
适当补钙，积极防治妊娠高血压综合征。
4.查胎位，听胎心，测量子宫底高度及腹围，注意胎儿大小，判断是否与孕周相符及有无羊水过多，每次检查均应填好妊娠图。
5.孕16-24周进行超声产前诊断，发现胎儿异常，提出医学指导意见。
6.对有糖尿病高危因素者，进行糖尿病筛查。
7.进行卫生、营养、心理咨询指导。
8.孕20周起计算平均动脉压，当MAP≥85mmhg时表示有发生子痫前期的倾向；当MAP≥140mmhg时易发生脑血管意外。
孕晚期（孕28周以后）：1.每2周进行一次产前检查，6周后1周检查一次，高危妊娠需增加检查次数或住院治疗。
2.询问孕妇有无异常情况出现，了解胎动情况。
3.指导孕妇自行监测胎动，记胎动卡。
4.测量体重、血压，计算平均动脉压，检查有无水肿，每次查尿蛋白，适当补钙，积极预防妊娠高血压综合征。
5.查胎位。
6.听胎心，若有异常及时进行电子胎心监护。
7.测量子宫底高度和腹围，注意羊水量，判断胎儿发育情况，积极防治胎儿宫内发育迟缓。
8.每月复查血红蛋白，及时纠正贫血。
9.孕3周进行骨盆内外测量，孕37周后注意胎先露入盆情况，了解头盆情况。
10.孕39周进行NST，测胎盘功能。
孕期家庭自我监护
孕期家庭自我监护在整个怀孕期间，你除了要定期去医院进行产前检查，以确保你本人与胎儿的正常外，你还应经常在家中进行自我监护，以便早期发现胎儿生长发育的异常情况。
常做的家庭自我监护包括观察胎动、听胎心音、测量宫高、腹围和体重等。
可当你慢慢变得大腹便便时，就很难自己进行监测，需要别人的帮助才能完成，你的丈夫应该是第一人选。
一、胎动：大约在怀孕18-20周时，孕妇开始能够感觉到胎儿在子宫内的活动。
通常，每小时胎动约3-5次。
怀孕时间越长胎动越活跃。
到怀孕末期，胎头入盆固定，胎动减少。
孕28周后，可在每天早、中、晚各计数胎动1小时，3次相加再乘以4，胎动在30次以上为正常。
如果12小时内胎动次数少于20次，就有异常的可能，少于10次就是胎儿在宫内有缺氧的危险信号。
胎儿死亡往往发生于胎动停止后的12-18小时。
所以，一旦发现胎动减少，孕妇应立即就医。
二、体重测量：孕妇的体重包括自身体重、胎儿、胎盘和羊水的重量。
一般情况下妊娠1-12周，体重增加2-3千克；妊娠13-28周，体重增加4-5千克；妊娠29-40周，体重增加5-5.5千克；妊娠期孕妇平均体重增加11-13千克。
妊娠中、后期，每周体重增加450克。
超过这个增长速度时，就应去看医生。
三、胎心音：孕16周后，用听诊器可在孕妇腹部的适当位置直接听到胎心音。
孕晚期，在孕妇腹部、胎背处直接用耳朵便可清楚地听到胎心音。
一般胎心每分钟跳动120-160次。
每日可数一次或数次。
每次数1-2分钟。
若胎心音超过160次/分或低于100次/分，应及时看医生。
四、宫高的测量：孕16周开始，从下腹耻骨联合处至子宫底间的长度为宫高。
一般孕8周时，在耻骨上方刚刚可以触到宫底；到16周时'宫底居耻骨和肚脐中央；20-22周时达到脐部；28周时位于肚脐与胸骨下端剑突之间；32-34周达到剑突下1-2横指。
如果连续2周宫高没有变化，孕妇需立即去医院。
五、腹围测量：孕16周开始，每周一次用皮尺（以厘米为单位）围绕脐部水平一圈进行测量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第二节 孕妇监护
一、产前检查时间
产前检查的时间从确诊早孕时开始，常规于 20周起进行产前系列检查，妊娠20～36周期间每 四周检查1次，妊娠26周起每周检查1次，即于妊 娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共 进行9次产前检查。
二、首次产前检查
（一）病史 1、年龄及职业 2、推算预产期：从末次月经算起，月份减3或加 9，日数加7（农历日数加14），所得即为预产 期。 3、月经史及孕产史 4、本次妊娠情况：了解妊娠早期有无病毒感染 及用药史，胎动开始的时间，妊娠晚期有无头 晕、眼花心悸、下肢浮肿、阴道流血等。 5、既往史及手术史 6、家族史 7、丈夫健康状况
第五章 孕期监护及保健
第一节 围生期概念
围生医学又称围生医学，是研究在围生期内加 强对围生儿及孕产妇的卫生保健的一门科学。 围生期是指产前、产时和产后的一段时期。 围生期的规定有4种：①围生期Ⅰ：从妊娠满 28周至产后1周；②围生期Ⅱ：从妊娠满20周至产 后4周；③围生期Ⅲ：从妊娠满28周至产后4周；④ 围生期Ⅳ：从胚胎形成至产后1周。
2、骨盆测量
（1）骨盆外测量 ①髂棘间径：正常值为23～26㎝。 ②髂嵴间径：正常值为25～28㎝。 ③骶耻外径：正常值为18～20㎝。 ④坐骨节结间径或称出口横径：正常值为8.5～9.5 ㎝。 ㎝ ⑤出口后矢状径：正常值为8～9㎝。 ⑥粗隆间径：正常值为28～31㎝。 ⑦耻骨弓角度：正常值为90°。
四、中医对妊娠期的卫生保健
1、劳逸结合 2、调节饮食 3、慎行房事 4、注意胎教 5、用药宜慎 6、定期检查
Байду номын сангаас
（二）全身检查
观察孕妇的发育，营养及精神状态； 注意身高、身材；检查心脏有无病变；脊 柱及下肢有无畸形；乳房、乳头有无异常； 注意有无水肿，测量血压，体重，于妊娠 晚期体重每周增加不应超过500g。
（三）产科检查
1、腹部检查 （1）望诊：注意腹形及大小，有无妊娠纹、手 术瘢痕及水肿。 （2）触诊：首先手测宫底高度，用软尺测耻上 子宫长度及腹围值。然后用四步触诊法检查。 第一步手法：检查者两手置于子宫底部，测量宫 底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。 第二步手法：检查者左右手分别置于腹部两侧， 一手固定，另手轻轻深按，两手交替，仔细分 辨胎背及胎儿四肢的位置，以间接判断胎方位。
（2）骨盆内测量
①对角径：正常值为12.5～13㎝。 ②坐骨棘间径：正常值为10㎝。 ③坐骨切迹宽度：正常情况下能容纳三横指。
3、阴道检查 4、肛诊 5、绘制妊娠图
（四）辅助检查 常规检查血常规，血型，尿常规， 肝功能，肾功能等。
三、复诊产前检查
（1）询问前次产前检查后，有无特殊情况出 现，如头痛、眼花等。 （2）测量体重和血压，检查有无水肿，复查 有无蛋白尿。 （3）复查胎位、胎心率、子宫长度及腹围。 （4）做好孕期各阶段的卫生宣传和教育，预 约下次复诊日期。
第三步手法：检查者右手拇指与其余4指， 置于耻骨联合上方握住胎儿先露部，进 一步查清是胎头或胎臀，左右推动确定 是否衔接。 第四步手法：检查者左右手分别置于胎先 露部的两侧，向骨盆上口方向深按，再 次核对胎先露部的诊断是否正确，以及 胎先露部入盆程度。
（3）听诊 妊娠20周后，在靠近胎背上方的腹 壁能听到有节律的胎心音，速率为120～ 160次/分。