预防医学重点整理(16本部)

预防医学重点选择题1、职业病分为10大类132种，其中职业性尘肺病13种。

2、职业病的发病条件——课本P39……名词解释1、预防医学：以个体和确定的群体为研究对象，以“环境-人群-健康”模式为指导，运用现代科学理论和方法，探索环境因素对健康的影响及其规律，制定预防策略和措施，消除和控制危险因素，达到促进和维护健康、防制疾病、提高生命质量和延年益寿目标的一门医学应用学科。

2、健康：身体、心理、社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱。

这是生物-心理-社会医学模式指导下的现代健康观，也是人们对健康整体性认识的飞跃。

它既考虑到人的自然属性，又考虑到人的社会属性。

3、三级预防：包含三种不同水平的疾病预防范畴，即以人群为对象，以消除健康危险因素为主要内容，以促进健康、保护健康、恢复健康为目的而制定的公共卫生策略与措施。

4、环境卫生学：研究自然环境和生活环境与人群健康的关系，揭示环境因素对人群健康影响的发生、发展规律，为充分利用有益环境因素和控制有害环境因素，提出卫生要求和预防对策，增进人体健康，维护和提高人群健康水平的科学。

5、公害病：人类活动造成严重环境污染引起公害，所发生的由政府认定的地区性环境污染性疾病，具有医学和法律的双重含义。

6、大气污染：由于人为或自然原因，使一种或多种污染物混入大气中，并达到一定浓度，超过大气的自净能力，致使大气质量恶化，对居民健康和生活条件造成了危害、对动植物产生不良影响的空气状况。

7、水体污染：人类活动排放的污染物进入水体后，超过了水体的自净能力，使水质和水体底质的理化特性和水环境中的生物特性、种群及组成等发生改变，从而影响水的使用价值，造成水质恶化，甚至危害人体健康或破坏生态环境的现象。

8、介水传染病：通过饮用或因为生产劳动接触人畜粪便、污水和垃圾中病原体污染的水源或饮用水，或食用被这种水污染的食物而发生的传染性疾病。

9、水体富营养化：大量含氮、磷的生活污水和工业废水未经处理排入水体，使水体中氮、磷含量增高，藻类等浮游生物获得营养而大量繁殖、生长、死亡，以致水质恶化，生物种群组成发生改变，生态环境受到破坏，甚至危害水生生物生存和人群健康的现象。

该现象发生在近海水域——赤潮，发生在内陆湖泊——水华。

10、区域性差异：由于自然或人为原因，地球的地质化学条件存在的差异（如地壳表面元素分布不均匀，局部地区的气候差别等）。

区域性差异在一定程度上影响和控制着各地区人类、动物和植物的发展，造成了生物生态的区域性差别。

11、生物地球化学性疾病（地方病）：（……接上）如果这种区域性的差异超出了人类和其他生物所能适应的范围，就可能使当地的动物、植物及人群中发生特有的疾病。

常见疾病有碘缺乏病、地方性克汀病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、克山病、大骨节病等。

12、碘缺乏病（IDD）：指从胚胎发育至成人期由于碘摄入量不足而引起的一系列病症，包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病等。

13、职业性有害因素：在生产环境中存在的各种可能危害职业人群健康和影响劳动能力的不良因素。

14、工伤（职业性外伤）：从事生产劳动过程中，由于外部因素直接作用，引起机体组织的突发性意外伤害。

15、职业病：职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床征象，影响劳动能力。

16、职业禁忌证：劳动者从事特定职业，或接触特定职业危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病的个人特殊生理或病理状态。

17、急性CO中毒迟发脑病：少数急性一氧化碳中毒意识恢复后，经2～60日的“假愈期”，又出现严重的神经精神和意识障碍症状。

18、矽肺：由于在生产过程中长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘，而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主，伴有矽结节形成为特征的全身性疾病。

19、尘矽作业：接触含游离的二氧化硅10%以上的粉尘作业。

20、营养素：具有特定生理作用，能维持机体生长、发育、活动、繁殖以及正常代谢所需的物质。

缺少这些物质，将导致集体发生相应的生化或生物学的不良变化。

包括蛋白质、脂类、碳水化合物、维生素、矿物质、膳食纤维这六大类。

21、营养：人体摄入、消化、吸收和利用食物中营养成分，维持生长发育，组织更新和良好健康状态的动态过程。

22、合理营养：通过平衡膳食提供给机体种类齐全，数量充足，比例合适的热能和各种营养素，并使之与机体的需要保持均衡。

23、膳食营养素参考摄入量（DRIs）：一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，包括4个指标：平均需要量（EAR）、推荐摄入量（RNI）、适宜摄入量（AI）、可耐受最高摄入量（UL）。

①平均需要量（EAR）：满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中个体对某营养素需要量的平均值，摄入量达到EAR水平时可以满足群体中50%个体对该营养素的需求。

②推荐摄入量（RNI）：满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中97%～98%个体需要量的摄入水平。

③适宜摄入量（AI）：通过观察或实验获得的健康人群对某种营养素的摄入量。

④可耐受最高摄入量（UL）：某一生理阶段和性别人群，几乎对所有个体健康都无任何副作用和危险的平均每日营养素最高摄入限量。

临床预防服务：在临床场所对健康者和无症状“患者”的危险因素进行评估，然后实施个体化的预防干预措施，以预防疾病和促进健康。

“无症状”和“健康”并非指患者目前没有任何主诉，而是针对某些严重威胁生命的特定疾病而言，目前没有相应的症状和体征。

这要求医生在处理服务对象目前疾病的同时，更应着眼于其将来的健康问题。

25、健康咨询：指医务人员在临床场所（尤其是在初级卫生保健场所）收集求医者的健康危险因素，与求医者共同制订改变不良健康行为计划，随访求医者执行计划的情况，促使他们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康，提高生命质量。

26、周期性健康检查（筛查）：运用快速、简便的体格检查或实验室检查等手段，在健康人群中发现未被识别的患者或有健康缺陷的人。

27、健康维护计划：在特定的时期内，根据患者的年龄、性别以及具体的危险因素等而计划进行的一系列干预措施。

具体包括做什么、间隔多久、何时做等。

简答题1、健康决定因素的概念、分类？——课本P4健康决定因素：决定个体和人群健康状态的因素。

包含四大类，对健康有不同程度的影响：①行为生活方式（抽烟，喝酒，饮食，运动）②生物遗传因素（人类生物学特征，婴幼儿发育状态）③环境因素（自然环境，社会环境）④医疗卫生服务2、三级预防的概念、特点、主要内容、如何运用？——课本P5三级预防：包含三种不同水平的疾病预防范畴，即以人群为对象，以消除健康危险因素为主要内容，以促进健康、保护健康、恢复健康为目的而制定的公共卫生策略与措施。

3、中医预防思想的核心内涵？——课本P6①未病先防②欲病救萌③既病防变④瘥后防复4、大气的组成是什么？——PPT自然状态下的大气是由混合气体、水汽和气溶胶组成。

①干洁空气：除去水汽和气溶胶的空气。

②水汽：含量受时间、地域及气象因素影响，一般不超过4%，干旱地区可低至0.02%，温湿地区可高达6%.③气溶胶：是液体或固体微粒均匀地分散在气体中形成的相对稳定的悬浮体系。

5、大气污染的来源和种类？——PPT来源：工农业生产、交通运输、生活炉灶和采暖锅炉、其他。

种类：气态污染物、大气颗粒物。

6、大气污染物对健康的影响？——PPT(1)直接危害①急性中毒：当大气污染物的浓度在短时间内急剧增高，使周围人群吸入大量污染物可引起急性中毒。

主要包括烟雾事件和突发性污染事敀。

（如：伦敦烟雾事件、洛杉矶光化学烟雾事件）②慢性危害：慢性炎症、变态反应、致癌作用、心血管疾病等。

(2)间接危害①影响小气候及太阳辐射②形成酸雨③温室效应④臭氧空洞形成7、室内空气污染的来源？——PPT①燃料燃烧和烹饪②人类活动③建筑和装饰材料④家用电器⑤生物性污染⑥室外大气污染物进入8、水体污染的来源？——PPT①工业废水（工业生产过程的各种环节所产生废水，是最主要来源）②生活污水（人们日常生活的洗涤废水和粪尿污水等）③农业污水（是农畜牧业生产过程的污水及降水或灌溉水流过农田或经农田渗漏排出的水，主要是农药污染）④其他（酸性矿山废水、垃圾渗滤液）9、地上的天然水资源分类？——课本P20降水、地表水、地下水。

（海水不是水资源）10、水的净化和消毒方法？——课本P21①净化：生活饮用水水源水的常规净化处理包括混凝沉淀和过滤，目的是除去原水中的悬浮物质、胶体颗粒，使水的浊度和色度符合饮用水卫生标准，并降低水中微生物的含量，从而为其后续的消毒创造条件。

②消毒：氯化消毒、二氧化氯消毒、紫外线消毒、臭氧消毒。

11、土壤污染的来源？——课本P23农业、工业、生活、交通污染。

12、土壤污染对健康的影响？——PPT①生物性污染（引起肠道传染病、寄生虫病、炭疽病、破伤风和肉毒中毒等疾病）②化学性污染（污染物三致毒性；免疫系统、内分泌系统、生殖系统毒性等）13、碘缺乏病的概念、病因、临床表现、预防措施？——课本P24（1）概念碘缺乏病（IDD）：指从胚胎发育至成人期由于碘摄入量不足而引起的一系列病症，包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病……（还有：地方性亚临床克汀病、流产、早产、死产）（2）病因碘是人体必需的微量元素，碘的生理作用主要是通过其在甲状腺合成甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸来实现的。

其摄入量不足或过量都对健康有一定的危害。

（3）临床表现甲状腺肿、克汀病。

（4）预防措施补碘（碘盐、碘油、碘化钾）。

食盐加碘是预防IDD的首选方法，碘盐是把微量碘化物（碘化钾或碘酸钾）与大量食盐混匀后供食用的盐。

但是在推行全民补碘时要注意高碘区和非缺碘区的特殊性。

14、职业性有害因素的分类？——课本P37按照来源分为三大类：（1）生产工艺过程中的有害因素（具体看书）①化学因素②物理因素③生物因素（2）劳动过程中的有害因素①劳动强度过大②劳动组织和制度不合理③个别器官或系统过度紧张④长时间处于某种不良体位、姿势或使用不合理的工具⑤不良的生活方式（3）生产环境中的有害因素①自然环境因素②厂房建筑或布置不合理、不符合职业卫生标准要求③缺乏应有的卫生防护措施（1）病因明确，即为相应的职业性有害因素；在控制病因或作用条件后，可以减少或消除发病。

（2）所接触的职业性有害因素大多是可以检测和识别的，且其强度或浓度需达到一定程度才能致病，一般存在剂量-反应关系。

（3）在接触同样职业性有害因素的人群中常有一定数量的人发病，很少出现个别病例。

（4）大多数职业病如能早期发现、早期诊断、及时治疗、妥善处理，预后较好。

（5）大多数职业病目前尚缺乏特效治疗，发现愈晚，疗效愈差，应着眼于保护职业人群健康的预防措施。