高血压治疗

高血压治疗治疗高血压目的是什么提起高血压病，很多人会将它和头晕、头痛、颈项部扳直感、眼花、耳呜、失眠等症状联系在一起。

因此，很多患者都是在出现头晕、眼花症状时才去量血压，才想起服药。

一旦症状消失，就自行停药。

出现这种误区，主要是因为人们对高血压病带来的危害认识不全面。

如果患者长期按照这种认识行事，将会有生命危险！诚然．高血压病确实会导致上述种种症状，但它的危害绝不仅在于此。

持续的高血压状态会无声无息地影响人体的很多重要器官，使之产生不可逆的损伤，其中不少是致命性的。

由于高血压病对人体的危害是曰积月累的，在一段时间内可能症状并不明显，而且，它的严重程度并不一定与主观症状相一致，让患者误以为高血压病也不过如此。

等到高血压病露出“真面目”时，患者才后悔不已，为什么当初不好好治疗。

高血压病对人体的最直接影响是增机心脏的负担，使心脏的每一次搏动更为“费力”。

还会激活体内多种生物因子，日久则会引起心肌肥厚、心脏扩大，即并发高血压性心脏病，最终可导致心力衰竭，部分患者可因心律失常发生猝死。

高血压病也是动脉粥样硬化的重要发病因素。

动脉粥样硬化患者中有70％—80％伴有高血压病。

动脉粥杆硬化如果发生在冠状动脉上，即可早致冠心病，引起心肌缺血、心绞痛、心律失常、心力衰竭．甚至引发急性心肌梗死。

动脉粥样硬化如果发生在脑动脉上，轻则引起脑供血不足，严重的可致脑梗死（缺血性卒中）。

在脑动脉粥样硬化的基础上，如果出现血压的急剧增高，就会导致脑溢血（出血性卒中）。

相对而言，人们对高血压病对心脑血管的损害还有所了解，除此之外，高血压病的一些“非显形”损害就可能鲜为人知了。

比如脑动脉粥样硬化还可引起血管性痴呆，是老年性痴呆的重要病因。

如果动脉粥样硬化发生在肾动脉上，可导致肾组织缺血，最后出现肾功能不全。

严重的可致尿毒症，而后者又可加重高血压病，形成恶性循环，此外，颈动脉粥样硬化同样可影响脑供血，导致头晕、乏力、记忆减退等症状。

下肢动脉硬化可导致下肢缺血，出现发凉、麻木、间歇性跛行，甚至下肢坏疽。

高血压病还可影响眼睛，使视网膜动脉痉挛、硬化，导致阵发性视物模糊，甚至视力严重减退。

由于高血压病对人体健康的损害都是悄无声息的，所以，有人把它形象地比喻为隐形杀手。

我们必须认识到，从表面来看，降压治疗的目的是将血压降低到正常范围内，实际上，治疗高血压病的主要目的是最大限度地降低心脑血管病的死亡和病残（如瘫痪等）的危险，并减少其他并发症的发生。

现已证实，有效控制血压能明显减少心脑血管意外（心肌梗死、脑梗死）的发生率，降低死亡率，延长患者的生命。

对高血压病患者而言，降压治疗必须规范才有效果，不能道听途说地自行买药，也不可想当然地吃吃停停，应该接受医生的正规治疗，包括根据患者的情况选择降压药，在治疗高血压病的同时，干预所有可逆的危险因素，如吸烟、高胆固醇血症或糖尿病，并及时处理并存的其他疾病。

就目前的医疗水平，高血压病还无法治愈，患者除了改变不良生活方式外，需要终身服药。

目前，降压药一般分成六大类，其中，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（科素亚）对心、脑、肾等器官具有明显的保护作用，对于伴有糖尿病、左室肥厚、心力衰竭及心肌梗死后的患者尤为适合，但严重肾功能不全及孕妇严禁服用。

这类降压药不会引起干咳，不同的种类还具有特殊的疗效，如降尿酸、抗阳痿等。

当—种药物不能有效降低血压时，医生会考虑用两种或两种以上的药物联合起来，以达到理想的降压效果。

由上可见，稳定、有效、因人而治的降压治疗，给高血压病患者打开了一条生命的绿色通道，让他们得以带病延年，这就是降血压的益处。

页首治高血压分清轻重缓急血压长期升高会使得患者的心、脑、肾的很多结构和功能发生改变，出现多种高血压并发症。

心、脑、肾这些器官称为高血压的靶器官。

血压越高，心、脑、肾的损害越严重，这已是医务人员和患者的共识。

由于高血压患者会出现一系列的器官损害，因此治疗高血压的目的就是为了保护患者心、脑、肾。

高血压患者出现心、脑、肾的损害程度是医师决定治疗方案的重要依据。

世界卫生组织根据血压的分级、是否伴有心脑血管损害等情况对高血压患者进行了危险度分级。

一般来说，凡是三级高血压患者都属于高危或极高危病人；凡是具有三个以上危险因素或合并有糖尿病，或有器官损害的表现，或发生心、脑、肾疾病的各级高血压患者，也属高危或极高危病人。

将高血压分为一、二、三级，特别是划分出不同的危险度，可以预先估计病人的疾病进展及后果如何（医学上叫“预后”）。

医师正是根据上述原则决定每个病人的治疗，以求改善病人的预后，使每个高血压患者均能获得理想的治疗、预防和保健。

医生可根据不同的危险度对每个病人做出不同的治疗计划，也就是说，对同一水平的高血压患者可能采取不同的治疗方法。

现以一级高血压为例说明：1.低危情况时治疗。

当病人在60岁以下并无其它危险因素时，治疗以改善生活方式为主，观察其6个月，如其血压犹未能控制在135／85mmhg以下，应考虑给予药物治疗。

2.中危情况时的治疗。

一级高血压伴有1～2个危险因素，但无糖尿病，也以改善生活方式为主，观察其6个月，如血压犹未能控制在135／85mmhg以下，应考虑给予药物治疗。

3.高危情况时的治疗。

当病人有3个以上危险因素或靶器官损害或有糖尿病，均属于高危，应立即开始药物治疗。

4.极高危情况时的治疗。

一级高血压患者有心、脑、肾疾病表现时属于极高危。

不仅应立即开始强有力的降压治疗，而且要增加使用保护靶器官的药物。

页首没有症状的高血压需要治疗吗？人的心脏就像一只泵，它不停地将血液泵入动脉系统，在这个过程中，血液对血管壁产生一定的压力，称之为血压，心脏收缩将心室内血液排入动脉时产生的最高压力称为收缩压，即高压；待心室将血排完，由收缩状态变为舒张状态，动脉系统内血压降至最低，称为舒张压，即低压。

如果成人非同日三次血压测值都高于140/90毫米汞柱时，即称为高血压。

当高血压发生时，它不会像患感冒那样用打喷嚏、鼻塞、咽喉肿痛来提醒你，而是神不知鬼不觉地踩着你心跳的鼓点，一点一点向你的血管壁加压，致使大多数人虽患高血压多年，甚至可能血压已经高得吓人了，自己却没有感觉。

高血压这个“无声杀手”在你“感觉良好”之时，已开始悄悄残食你的心脏、大脑、肾脏、眼睛等重要脏器了。

那些长期对高血压掉以轻心、置之不理者，如遇情绪激动、过量饮酒、季节变换等诱发因素，便极易导致体内早已不堪高血压重负的心、脑、肾等重要器官的防预系统骤然崩溃。

等待你的无论是脑出血还是心梗或是尿毒症都将是不死则残的悲惨结局。

防治高血压，保护心、脑、肾。

高血压治疗的最终目的是减少血管、心、脑、肾等器官并发症的发病率及死亡率。

大量资料也证明，收缩压或舒张压越高，心血管病致残、死亡率的危险越大。

所以专家提醒那些平时没有症状的高血压患者，血压的高度与并发症呈正相关，而与你自身症状并不一定相关。

即使你自身感觉没有症状，但高血压对脏器的损害也是持续存在的，只有及时、早期治疗，才能更好地保护你的重要脏器不受损害。

页首高血压治疗的三大误区盲目应用降压药“继发性高血压”又称“症状性高血压”，是某些疾病的连带表现，如肾脏疾病（肾实质病变、肾动脉狭窄），内分泌疾病（嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症），大动脉疾病（多发性大动脉炎、主动脉狭窄），妊娠中毒症，颅脑疾病等。

有上述疾病的继发性高血压患者，应首先针对原发病进行治疗。

医生也应该通过详细询问病史、体格检查、实验室检查和必要的特殊检查加以鉴别，不能盲目给患者开出降压药就草草了事。

降压越快越好合理使用降压药物可使患者的血压维持在正常或接近正常水平，达到减轻症状，延缓或防止心、脑、肾等器官并发症的发生。

但是，除了“高血压现象”、“高血压脑病”、“急进型高血压”需紧急降压外，大多数“缓进型”高血压病患者的血压不宜降得过快，降至18.67千帕（140毫米汞柱）/12千帕（90毫米汞柱）左右即可。

对于血压显著增高已达多年的患者或老年高血压病患者来说，血压不宜降得过低，降至21.3千帕（160毫米汞柱）/13.3千帕（100毫米汞柱）为宜，否则会引发较重的不适感，甚至会诱发脑血栓形成、冠心病、肾功能不全等意外。

血压降至正常就停药高血压病分“缓进型”及“急进型”两类，前者占绝大多数。

由于经济条件所限或医药知识欠缺，相当一部分患者一旦自感无症状或血压降至正常时就不再服药，这种做法是错误的。

“缓进型”高血压病发展缓慢，病程常可达20—30年以上。

患者如能在专科医生指导下及时、长期地坚持服药治疗，可有效地控制病情的发展，获得良好的治疗效果。

如能将血压经常维持在正常水平或接近正常水平，则心、脑、肾等器官的并发症不易发生，患者可长期保持一定的劳动力。

因此，高血压病人切不可凭有无自觉症状或一、两次血压正常就停止服药。

要知道：血压是动态变化的，是受多种因素影响的。

如果患了高血压病，一定要在专科医生的指导下定期监测血压，及时调整降压药的类型和剂量，切不可盲目乐观、擅自停药。

页首择时治疗高血压国外流传于30年代有一个真实的故事：深孚众望的一代名医威廉姆斯感到自己有高血压症状，但他太忙了，上班时无暇测量自己的血压，只得每天中午“挤时间”自测血压。

但测量的结果却颇出乎他的意料，连续几天都得出“不高”的结果。

因为深信自己的测量技术和血压计的性能，威廉姆斯便认为自己未患有高血压。

然而，事实上他的高血压正在向坏的方向发展，甚至到晚期非常严重时他仍不自知，直到出现高血压危象而死亡。

一代名医治愈了无数高血压病人但自己却死于高血压，这实在是一大悲剧。

原因何在呢?因为血压在一天24小时内不是恒定的，而是在波动。

在某一时刻测量的数据为“瞬时血压”，是测血压的“快镜头”，它不能反映病人的实际情况，而实际情况是指一天24小时血压的波动情况。

若每隔1小时（或2～4时）测1次，并将每次的数据画于坐标上，你就可以发现，这“坐标线”不是直线而是曲线波动的。

多数人的血压波模式是“马鞍型”，即血压于清晨开始升高，至上午9～11点钟达高峰，中午下降，下午14～18点第二次升高，晚间又开始下降，半夜最低，形成了“马鞍”（又称M型分布曲线）。

这已为新兴的生物钟学说所证实。

但威氏时代却流行着一种“平衡论”学说，认为人的一切生理、病理指标量值在一天中是恒定不变的，因此，在一天中不论何时测得的血压数据都有代表性。

威氏就是这种“平衡论”的牺牲品，后人称之为“历史上自误性的医疗事故”。

在目前“时间医学”仍未普及的情况下，这种“事故”仍在不断发生！所以，治疗高血压“择时”很重要，即掌握一天中血压峰值，择时用药。

一般应在血压高峰之前1～2小时服药。

待药物在血液中的浓度达最高值时，恰是血压高峰时，此时降压最有效。

其实，病人应学会自测血压，每天测4～6次，连续数天，便可摸索出自己血压的波动规律，并据此规律来确定服药时间。