超声介入流程

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超声科介入超声应急预案

一、应急预案概述超声科介入超声是指在实时超声引导下，通过穿刺针代替手术刀完成各种穿刺活检、置管、抽吸、注药、消融治疗等操作，以达到诊断或治疗的目的。

为确保介入超声手术的安全、顺利进行，特制定本应急预案。

二、适用范围本预案适用于超声科介入超声手术过程中出现的各种突发情况，包括但不限于：患者生命体征异常、穿刺部位出血、过敏反应、设备故障等。

三、应急预案流程1. 患者生命体征异常（1）医护人员立即停止手术，密切监测患者生命体征。

（2）给予患者吸氧、建立静脉通路、进行心电图、血压、心率等监测。

（3）根据患者病情，给予相应药物治疗，如抗过敏药物、升压药物等。

（4）如患者病情危重，立即启动急救流程，如进行心肺复苏等。

2. 穿刺部位出血（1）立即停止手术，密切观察穿刺部位出血情况。

（2）给予患者压迫止血，必要时使用止血带。

（3）如出血量较大，给予患者输血治疗。

（4）必要时，进行血管造影检查，明确出血原因。

3. 过敏反应（1）立即停止手术，密切观察患者过敏反应症状。

（2）给予患者抗过敏药物治疗，如肾上腺素、抗组胺药物等。

（3）如患者病情严重，给予吸氧、建立静脉通路等急救措施。

4. 设备故障（1）立即停止手术，通知设备维修人员。

（2）根据设备故障情况，采取相应措施，如更换设备、维修设备等。

（3）如设备故障导致手术无法进行，立即启动应急预案，将患者转至其他科室进行治疗。

四、注意事项1. 术前充分了解患者病情，评估手术风险。

2. 术中密切监测患者生命体征，确保手术安全。

3. 术后对患者进行严密观察，及时发现并处理异常情况。

4. 加强医护人员培训，提高应对突发情况的能力。

5. 定期检查设备，确保设备正常运行。

6. 建立应急预案演练制度，提高应急预案的实际操作能力。

五、总结超声科介入超声手术是一项高风险的诊疗技术，为确保手术安全、顺利进行，医护人员应充分了解并掌握本预案，提高应对突发情况的能力，为患者提供优质的医疗服务。

介入超声临床技术操作规范方案

介入超声临床技术操作规范方案介入超声临床技术操作规范第一节概述介入超声是一门新技术，其主要特点是在实时超声的监视下或引导下，通过穿刺或置管技术来进一步诊断或治疗体内的病变或目标。

作为微创技术，介入超声可以用一次精确的小手术来替代大手术。

因此，操作医师需要具备良好的超声成像基础理论知识、丰富的超声检查临床经验和全面的临床诊疗知识。

在上岗前，需要经过正规的培训和严格的考核。

介入超声属于有创操作，应在专门的介入超声室中进行，并严格执行无菌操作规范。

整个过程需要有专门的人员密切配合，以保证操作顺利完成。

适应症1.诊断性介入性超声1)穿刺抽液化验检查。

2)穿刺抽吸细胞学检查。

3)穿刺切割组织病理检查。

4)穿刺和置管后注药行X线检查。

2.治疗性介入性超声1)抽液（注药或不注药）。

2)引流（单纯、清洗或加注药）。

3)药物注入（乙醇、抗生素、血凝剂、抗肿瘤药及免疫制剂等）。

4)物理能量导入（射频、微波、核素、冷冻、高强聚焦超声、激光等）。

禁忌症1.灰阶超声显示病灶或目标不明确、不清楚或不稳定者。

2.严重出血倾向者。

3.伴大量腹水者。

4.穿刺途径无法避开大血管及重要器官者（粗针及治疗性穿刺更列为禁忌）。

5.化脓性感染病灶如脓肿可能因穿刺途径而污染胸膜腔或腹膜腔。

术前准备在穿刺之前，超声医师必须掌握病人的病史和病情，明确穿刺目的，尤其要明确是诊断性还是治疗性。

然后，用超声诊断仪仔细观察病灶或目标，研究穿刺引导是否可行。

同时结合具体适应症和禁忌症的规定，确定病人是否适宜做介入性超声并通知病人实际情况。

化验与器械1)检查血常规和凝血三项。

2)必要时，检查心功能、肝功能及肾功能。

3)治疗前1周停服抗凝剂（如阿斯匹林等）。

4)操作前禁食8小时，腹胀明显者应事先服用消胀药或清洁灌肠。

5)做好病人及其家属的术前谈话，并签署知情同意书。

6)完成超声引导探头及穿刺针、导管等介入操作器械的清洁、消毒。

介入超声室的基本要求1)操作间实用面积不小于20平方米，易于清洁、灭菌，保持低尘，入室需换鞋、戴帽、戴口罩。

2023医院超声介入室就诊流程及注意事项(详细版)

2023医院超声介入室就诊流程及注意事项（详细版）
一、超声介入室就诊流程
1、登记：患者持临床医师开具的超声介入检查申请（就诊码、身份证或医保卡、住院二维码）在超声医学科分诊处登记，分诊人员核对医嘱，告知介入检查前的注意事项及相应准备工作，并进行预约登记。
2、准备：患者携带必要的实验室检查结果（包括并不限于筛查四项、凝血四项、血常规等）及病历资料，按照预约登记时间到达超声介入等待室等待，超声介入室按照登记顺序进行叫号，患者及陪同人员听到叫号后进入缓冲区穿戴一次性无菌鞋套，进入介入操作室，超声介入医生核对各项检查，排除介入禁忌症后，对患者进行术前超声检查。
7．介入操作术后，留观30min，方可离开超声介入室。
3、腹部病变穿刺前常规禁食12小时。
4、门诊患者本人，住院患者亲属陪同，进行术前谈话并术前签字。
5．患者在介入操作过程中应积极主动配合医生的操作，避免精神紧张、咳嗽、深呼吸，进针时患者应屏气不动，以保证顺利进行。伴有咳喘的病人，术前应予对症治疗；精神紧张者，必要时可给予镇静剂。
6．有酒精或麻药过敏史者应及时告知介入医生。
5、报告发放：由患者或其家属在检查结束后取回。住院患者取回报告，带回病房并交给病区医生或护士。
二、超声介入就诊须知及注意事项
1、抗凝药物或其他临床医师认为增加介入风险药物服用史患者需停药5天-7天或以上（依据药物半血四项、血常规，其他要求的实验室检查及相关病历资料，将检查结果及时交给介入医生以明确能否进行介入治疗。
3、介入操作：介入医生向患者及家属详细交代介入诊疗过程、风险及应对措施，签署术前知情同意书，严格遵循无菌要求，安全、快速完成介入诊疗工作。遇到疑难病例，及时请上级医师会诊。介入术中风险升高者，及时终止操作并与临床医师沟通。术后向患者及家属详尽交代术后注意事项。

介入超声技术操作规程

介入超声技术操作规程一．参加人员：每次操作必须至少有一名有经验中级职称以上的医师参加。

二．器械准备：所用器械术前用2%戊二醛浸泡至少30分钟，消毒液每两周更换一次；穿刺包等送供应室消毒，超过一周不使用者必须重新消毒。

穿刺探头及活检枪置入熏蒸箱消毒。

三．术前常规超声检查病变所在脏器及周围脏器，记录病变部位、大小，并在体表标记定位，测量病变穿刺部位至体表距离。

四．术者戴无菌手套，常规消毒术野皮肤，铺无菌洞巾，熏蒸箱取出探头，上引导器，用2%普鲁卡因2ml局部浸润麻醉。

在超声监视下将穿刺针插入皮下，若为随呼吸运动的脏器，则在近腹膜层（腹腔内脏器）或近脏器表面（覆膜后脏器）时嘱病人屏气，将针迅速插入病灶内，开枪、退针，所获组织送检。

如做穿刺抽脓，则抽出脓液后适当冲洗，囊肿治疗则尽量抽尽囊液后注入适量无水酒精。

五．术后包扎术野，清洗器械，超声复查病灶大小，术后有腹痛及疑有出血者，观察1-3小时。

六．关机，断电源，清洁机器，搞好室内卫生。

七．空气消毒：每日用电子灭菌器消毒2小时，0.5%过氧乙酸溶液喷雾一次，每日高锰酸钾熏蒸一次。

八．手术室备急救药品，以便发生意外时抢救用。

医院工作人员首问责任制一、首问负责制是指最先受理病人或家属咨询的医院工作制度：首先受理病人或家属咨询的医院工作人员为首问负责人，负责解答、引领、处理病人或家属在医院范围内提出的医疗服务项目、寻医问药、科室设置以及办事程序、信访投诉等各类问题，为病人提供优质满意的服务。

二、每位职工（包括实习、进修人员）在医院任何场所，凡遇到患者或其它人员咨询时，无论其事是否与自己有关，都应耐心解答，或将其介绍到有关部门或者指点到咨询台，当好“二传者”三、实行“首问负责制”后，职工禁用“不知道”之类词语。

四、有关职能部门及所在科室要不断加强教育，督处本制度的落实，院科两级考核组织要加强对本制度的定期和不定期考核，并作为职工医德评价标准之一。

五、为切实贯彻实施“首问负责制”，我院职工必须做到：六、尽最大努力熟悉了解医院各项工作，如医院布局、路径、业务范围、开展项目、医院制度、作息时间等。

超声科介入管理制度

一、前言随着医疗技术的不断发展和进步，超声科介入治疗在临床上的应用越来越广泛。

超声科介入治疗是指利用超声设备进行影像引导的介入治疗，可以有效地对肿瘤、血管病变和其他疾病进行治疗。

为了确保超声科介入治疗的安全和有效性，建立一套科学规范的管理制度势在必行。

二、管理制度的目的超声科介入管理制度的目的是在保证超声科介入治疗的安全和有效性的基础上，规范医疗操作、提高工作效率、加强质量管理、推动医疗机构的科学发展。

三、管理制度的内容1. 超声科介入治疗管理规范超声科介入治疗管理规范包括超声科介入治疗的适应症和禁忌症、影像引导技术的操作规范、治疗操作流程、设备操作和维护保养、术后监测及处理等内容。

医务人员必须认真学习并遵守这些规范，确保超声科介入治疗的安全和有效性。

2. 质控管理制度质控管理制度是超声科介入管理制度的重要组成部分，包括医疗设备的日常检查和维护、医务人员的专业培训和考核、医疗事故的处理、患者投诉的处理等方面。

通过质控管理制度的实施，可以提高医疗质量，降低医疗事故发生的风险。

3. 安全防护管理制度安全防护管理制度是超声科介入管理制度的关键环节，包括医疗设备的安全使用和保护、医务人员的防护措施、患者的安全监护等方面。

通过严格执行安全防护管理制度，可以预防医疗事故的发生，确保患者和医务人员的安全。

4. 数据管理制度数据管理制度包括临床信息的记录和归档、患者数据的保密和安全、医疗数据的分析和评估等内容。

通过建立健全的数据管理制度，可以提高医疗信息化水平，促进医疗服务的质量和效率。

5. 知识管理制度知识管理制度是超声科介入管理制度的重要组成部分，包括医务人员的学习和培训、科研成果的传播和应用、临床经验的总结和分享等方面。

通过建立健全的知识管理制度，可以不断提升医务人员的专业水平，推动超声科介入治疗的科学发展。

为了确保超声科介入管理制度的有效实施，医疗机构必须建立科学的管理体系，包括指定专人负责制度的制定和执行、设立监督检查机制、开展培训和考核等措施。

超声介入的操作及并发症处理

超声介入的操作及并发症处理
目录
Contents
• 超声介入操作概述 • 常见超声介入操作 • 超声介入操作并发症及处理 • 并发症预防与处理建议 • 超声介入操作案例分析
01 超声介入操作概述
定义与特点
定义
超声介入是在超声引导下，直接对体内病灶进行各种操作，以达到诊断和治疗目的的技术。
特点
超声引导下置管引流
总结词
在超声实时引导下，将引流管置入病变部位，引流脓液、积液或胆汁等。
详细描述
超声引导下置管引流是利用超声实时监测，将引流管准确置入病变部位，引流脓液、积液或胆汁等，以缓解症状、减轻病情和促进恢复。
超声引导下肿瘤消融
总结词
在超声实时引导下，将消融针置入肿瘤内部，通过物理或化学方法使肿瘤组织坏死。
感染
总结词
感染是超声介入操作中较为严重的并发症，可能引发局部炎症、发热等症状，甚至导致败血症等严重后果。
详细描述
感染通常发生在术后，可能是由于操作过程中未严格执行无菌操作、术后伤口护理不当等原因引起。感染初期可采取局部消毒、抗炎等治疗措施，若感染严重或扩散，需使用抗生素、清创等治疗手段，必要时进行手术治疗。
熟练掌握超声成像技术，准确识别病灶和周围组织。
注意无菌操作，避免感染。
根据患者情况，选择合适的操作方法和器械。
02 常见超声介入操作
超声引导下穿刺活检
总结词
在超声实时引导下，使用穿刺针进入病变部位，获取组织样本进行病理学检查。
详细描述
超声引导下穿刺活检是利用高频超声显示病变位置，通过实时监测引导穿刺针准确到达病变区域，获取组织样本进行病理学检查，以协助诊断和治疗。
流。
案例二：超声引导下置管引流的并发症预防

2021年介入超声临床技术操作规范

介入超声临床技术操纵规范 (一)欧阳光明（2021.03.07）第一节概述介入超声所在超声成像基础上成长起来的一门新技术。

其主要特点是在实时超声的监视下或引导下，针对体内的病变或目标，通过穿刺或置管技术以达到进一步诊断或治疗的目的。

介入性超声属于微创技术，相当于用一次精确的小手术来替代年夜手术。

因此，对操纵医师素质要求较高，须具备良好的超声成像的基础理论知识，较丰富的超声检查临床经验和较全面的临床诊疗知识。

须经过正规的培训和严格的考核才干上岗。

介入超声属于有创操纵，应有专门的介入超声室并严格执行无菌操纵规范。

整个过程须有专门人员密切配合，以包管整个操纵过程的顺利完成。

【适应症】1.诊断性介入性超声（1）穿刺抽液化验检查。

（2）穿刺抽吸细胞学检查。

（3）穿刺切割组织病理检查。

（4）穿刺和置管后注药行X线检查。

2.治疗性介入性超声（1）抽液（注药或不注药）。

（2）引流（纯真、清洗或加注药）。

（3）药物注入（乙醇、抗生素、血凝剂、抗肿瘤药及免疫制剂等）。

（4）物理能量导入（射频、微波、核素、冷冻、高强聚焦超声、激光等）。

【禁忌症】1.灰阶超声显示病灶或目标不明确、不清楚或不稳定者。

2.严重出血倾向者。

3.伴年夜量腹水者。

4.穿刺途径无法避开年夜血管及重要器官者（粗针及治疗性穿刺更列为禁忌）。

5.化脓性感染病灶如脓肿可能因穿刺途径而污染胸膜腔或腹膜腔。

【术前准备】1.在穿刺之前，超声医师必须掌握病人的病史和病情，明确穿刺目的，尤其要明确躔次的目的所诊断性还是治疗性。

然后，用超声诊断仪仔细观察病灶或目标，研究穿刺引导是否可行。

同时结合具体适应症和禁忌症的规定，确定病人是否适宜做介入性超声并通知病人实际情况。

2.化验与器械（1）检查血惯例和凝血三项。

（2）需要时，检查心功能、肝功能及肾功能。

（3）治疗前1周停服抗凝剂（如阿斯匹林等）。

（4）操纵前禁食8h，腹胀明显者应事先服用消胀药或清洁灌肠。

（5）做好病人及其家属的术前谈话，并签署知情同意书。

b超介入手术室流程

b超介入手术室流程英文回答：Ultrasound-Guided Interventional Procedure Room Protocol.Pre-Procedure.Confirm patient identity and procedure to be performed.Obtain written informed consent.Assess patient's vital signs, medical history, and allergies.Shave and prepare the puncture site.Position the patient appropriately for the procedure.Gather necessary equipment and supplies.Intra-Procedure.Use ultrasound guidance to identify the target vessel or lesion.Determine the appropriate puncture site and needle angle.Perform needle puncture under sterile conditions.Insert a guidewire through the needle and advance it to the target site.Remove the needle over the guidewire.Dilate the puncture site and insert a sheath.Perform the desired intervention, such as biopsy, ablation, or drainage.Monitor patient's vital signs and condition throughoutthe procedure.Post-Procedure.Remove the sheath and apply pressure to the puncture site to achieve hemostasis.Apply a bandage or dressing to the puncture site.Monitor the patient for any complications or adverse events.Provide post-procedure instructions to the patient.Document the procedure and any findings in the patient's medical record.Infection Control.Maintain a clean and sterile environment throughout the procedure.Use sterile gloves, gowns, and drapes.Wear a face mask and eye protection.Disinfect all equipment and surfaces before and after use.Dispose of sharps and other contaminated materials safely.Emergency Procedures.In case of an emergency, activate the code team and follow established protocols.Stop the procedure and evacuate the patient to a safe location.Provide immediate medical attention to the patient.Continuous Quality Improvement.Regularly review and evaluate the procedure protocol to identify areas for improvement.Implement quality assurance measures to ensure patient safety and procedural effectiveness.Conduct staff training and education to maintain competency and adherence to the protocol.中文回答：B超介入手术室流程。

超声介入操作应急预案

一、概述超声介入操作是指在超声引导下，对体内器官进行诊断和治疗的技术。

为确保操作过程的安全，制定以下应急预案。

二、应急预案内容1. 术前准备（1）操作前，医护人员需详细了解患者病情，评估风险，并告知患者及家属操作风险及注意事项。

（2）检查设备，确保其功能正常，备用物品充足。

（3）术前对患者进行心理疏导，减轻患者紧张情绪。

2. 术中突发状况应急预案（1）患者出现血压升高：严密监测患者血压，给予心理安慰，必要时遵医嘱给予镇静剂。

根据血压升高原因，给予相应降压药物，如卡托普利、心痛定等。

若血压仍持续升高，考虑终止操作，待血压恢复正常后择期手术。

（2）患者出现血压下降：严密监测患者血压、心率、血氧饱和度等生命体征。

因禁食禁饮引起的血压下降，术中可给予持续氧气吸入，多巴胺泵入行球囊扩张或支架置入。

术前预先准备抢救药品（阿托品、多巴胺、肾上腺素等），依据心率和血压自行恢复情况，遵医嘱决定是否使用升压药物治疗，并密切监测血压变化。

（3）患者出现心率减慢：严密监测患者心率，给予心理安慰，必要时遵医嘱给予阿托品等药物。

若心率减慢持续，考虑终止操作，待心率恢复正常后择期手术。

（4）患者出现心率增快：严密监测患者心率，给予心理安慰，必要时遵医嘱给予地西泮等药物。

若心率增快持续，考虑终止操作，待心率恢复正常后择期手术。

（5）穿刺处血肿：密切观察穿刺处，发现血肿时，及时给予压迫止血，必要时进行穿刺抽吸。

（6）过敏性休克：立即给予肾上腺素、抗组胺药物、激素等治疗，保证气道通畅，必要时进行气管插管或切开。

（7）迷走反射：给予心理安慰，必要时遵医嘱给予阿托品等药物。

（8）职业暴露：立即进行伤口处理，必要时进行疫苗接种。

3. 术后观察（1）术后严密观察患者生命体征，确保患者平稳。

（2）观察穿刺部位有无出血、感染等并发症。

（3）对患者进行健康教育，告知术后注意事项。

三、总结超声介入操作应急预案旨在提高医护人员应对突发状况的能力，确保患者安全。

介入性超声应急预案

一、引言介入性超声是一种在超声引导下进行诊断和治疗的技术，具有操作简便、创伤小、安全性高等优点。

然而，介入性超声操作过程中也可能出现一些并发症和意外情况，因此，制定一套完善的介入性超声应急预案至关重要。

以下为本院介入性超声应急预案的具体内容。

二、应急预案内容1. 病人准备（1）术前充分了解病人病史、过敏史、药物史等，做好术前沟通，消除病人紧张情绪。

（2）术前对患者进行必要的检查，如血常规、肝肾功能、凝血功能等，确保手术安全。

2. 术前准备（1）准备手术所需的超声设备、手术器械、药物等。

（2）核对病人信息，确认手术部位。

3. 术中观察与处理（1）密切观察病人生命体征，如心率、血压、呼吸等。

（2）术中如发现病人出现异常情况，立即停止手术，给予相应处理。

4. 并发症处理（1）出血：如术中发生出血，立即给予止血，必要时进行局部压迫或缝合。

（2）感染：严格执行无菌操作，预防感染发生。

如发生感染，及时给予抗生素治疗。

（3）器官损伤：如术中损伤重要器官，立即停止手术，进行相应处理。

5. 术后观察与处理（1）术后密切观察病人生命体征，如心率、血压、呼吸等。

（2）术后观察手术部位，如有红肿、疼痛等异常情况，及时给予处理。

（3）术后给予病人必要的药物治疗，如抗感染、止痛等。

6. 应急物资储备（1）储备必要的急救药物、器械、设备等。

（2）定期检查应急物资的有效性，确保其在紧急情况下能够使用。

7. 应急演练（1）定期进行介入性超声应急预案演练，提高医护人员应对突发事件的能力。

（2）演练内容包括：术前准备、术中观察与处理、术后观察与处理、并发症处理等。

三、总结介入性超声应急预案的制定和实施，有助于提高介入性超声手术的安全性，降低并发症的发生率。

我院将严格执行介入性超声应急预案，确保病人安全，为患者提供优质的医疗服务。

介入超声临床技术操作规范

介入超声临床技巧操作规范 (一) 【2 】第一节概述介入超声地点超声成像基本上成长起来的一门新技巧.其重要特点是在及时超声的监督下或引诱下,针对体内的病变或目标,经由过程穿刺或置管技巧以达到进一步诊断或治疗的目标.介入性超声属于微创技巧,相当于用一次精确的小手术来替代大手术.是以,对操作医师本质请求较高,须具备优越的超声成像的基本理论常识,较丰硕的超声检讨临床经验和较周全的临床诊疗常识.须经由正规的培训和严厉的考察才能上岗.介入超声属于有创操作,应有专门的介入超声室并严厉履行无菌操作规范.全部进程须有专门人员亲密合营,以保证全部操作进程的顺遂完成.【顺应症】1.诊断性介入性超声（1）穿刺抽液化验检讨.（2）穿刺抽吸细胞学检讨.（3）穿刺切割组织病理检讨.（4）穿刺和置管后注药行X线检讨.2.治疗性介入性超声（1）抽液（注药或不注药）.（2）引流（单纯.清洗或加注药）.（3）药物注入（乙醇.抗生素.血凝剂.抗肿瘤药及免疫制剂等）.（4）物理能量导入（射频.微波.核素.冷冻.高强聚焦超声.激光等）.【禁忌症】1.灰阶超声显示病灶或目标不明白.不清楚或不稳固者.2.轻微出血偏向者.3.伴大量腹水者.4.穿刺门路无法避开大血管及重要器官者（粗针及治疗性穿刺更列为禁忌）.5.化脓性沾染病灶如脓肿可能因穿刺门路而污染肋膜腔或腹膜腔.【术前预备】1.在穿刺之前,超声医师必须控制病人的病史和病情,明白穿刺目标,尤其要明白躔次的目标所诊断性照样治疗性.然后,用超声诊断仪细心不雅察病灶或目标,研讨穿刺引诱是否可行.同时联合具体顺应症和禁忌症的划定,肯定病人是否合适做介入性超声并通知病人现实情形.2.化验与器械（1）检讨血常规和凝血三项.（2）必要时,检讨心功效.肝功效及肾功效.（3）治疗前1周停服抗凝剂（如阿斯匹林等）.（4）操作前禁食8h,腹胀明显者应事先服用消胀药或干净灌肠.（5）做好病人及其家眷的术前谈话,并签订知情赞成书.（6）完成超声引诱探头及穿刺针.导管等介入操作器械的干净.消毒.3.介入超声室的根本请求（1）操作间适用面积不<20m2,易于干净.灭菌,保持低尘,入室换鞋.戴帽.戴口罩.（2）请求有图像清楚.分辩力高的超声诊断仪,并配备有专用超声引诱穿刺探头及引诱架.后者于介入运用前须干净.消毒灭菌.（3）麻醉装备需备有局麻针.局麻药（皮试）.开展介入治疗的介入超声室宜请麻醉科医师来树立全身麻醉及相干怀肺功效监护体系.（4）针具导管及关心物品需备有穿刺针.活检针.导管针.导丝.引流管.主动活检枪.负压吸引器等.（5）治疗装备需备有激光治疗仪.微波治疗仪.射频治疗仪.高能聚焦超声治疗仪.冷冻治疗仪等.【检讨办法】1.患者体位依据病灶或目标地点部位可拔取仰卧位.侧卧位或俯卧位.在侧卧位时,须用沙袋等办法保持病人体位稳固.2.皮肤穿刺点的选择.用灰阶超声显示病灶或目标后,肯定皮肤进针点.3.对穿刺区域进行常规消毒,铺手术巾.4.局麻后,用穿刺探头扫描病灶或目标,嘱患者屏气不动后,敏捷将穿刺针沿着超声仪屏幕上的引诱线穿刺进入预设的穿刺点.5.依据每例病情的请求具体完成穿刺活检.抽液引流.注入药物或导入能量等诊断或治疗操作.6.介入操作完毕后,病人留不雅1～2h,留意呼吸.脉搏.血压以及有无加剧性的苦楚悲伤.咯血.尿血等平常表现.有可疑平常情形者再用超声不雅察有无内部出血.【留意事项】1.介入性超声的凸起价值不仅在于微创,更重要的在于定位精确.不然,无论穿刺活检或介入治疗都可能导致掉败.高质量的超声显示仪,精确辨别的引诱穿刺体系以及既控制理论有具有丰硕经验并经由严厉练习的超声专业医师,是保证介入超声在临床成功运用的三要素,缺一不可.2.并发症的预防及处理原则（1）开展介入超声必须严厉控制顺应症.禁忌症.操作者必须事先验证所用超声引诱体系的精确性,并且具备了做精确穿刺的理论常识和现实经验;在实行介入操作是,若目标不清楚,针尖地位不肯定,不宜进行活检或治疗操作.（2）穿刺操作请求精确.快速,一次到位,制止针尖显示不清前提下反复试穿.（3）介入治療后,必须卖力周密不雅察病情.任何平常清露昂产生,如苦楚悲伤加剧.胸闷憋气,咯血.尿血等等,必须卖力查清原因,同时赐与针对性的有用治疗.情形轻微的病例,应及时请表里科及影像科大会诊,以明白原因,及时精确处理,同时进行挽救处理.（4）介入超声室突着急症挽救重要有三类：内出血.过敏反响及迷走神经反射性心动过缓,针对以上情形事先预备好苏醒（基本性命支撑）输液.改正休克.止血及抗过敏等急救的装备前提及药物预备与工作人员的练习.第二节超声引诱穿刺细胞学检讨和组织学检讨一.细针抽吸细胞学检讨【顺应症】1.经影像学检讨发明腹部肿物或病变,需进一步肯定其性质为良性或恶性者.包括肝.胆.胰.肾等内脏本质性肿物,以及位于腹壁.腹膜和腹膜后性质不明的肿物.2.经影像学检讨发明地位浅表的胸部肿物,需进一步肯定其性质为良性或恶性者.包括四周型肺癌,胸壁和肋膜肿物或病变.3. 经影像学如超声等证实浅表部位的肿物,如甲状腺肿物.颈部其他肿物,肿大淋巴等.转移性肿瘤等.4.原因不明的含液性病变,如不典范肝肾囊肿.血肿和可疑脓肿,治疗前需明白其性质者. 【禁忌症】1.具有出血偏向,出.凝血时光明显延伸,凝血酶原活动度明显减低.2.位于肝表面较大的癌肿.血管瘤.包虫囊肿,并且穿刺针无法经由过程一段正常肝组织进入病灶者.3.肾上腺肿瘤疑为嗜铬细胞瘤或异位嗜铬细胞瘤者.4.影像学检讨疑为动脉瘤囊肿.5.穿刺针门路可能毁伤邻近重要器官,如：肺和腹部大血管者.6.急性胰腺炎发生发火期.7.中等量以上腹水.8.体质过度虚弱和蔼喘.咳嗽等难以合作者.【术前预备】1.及时超声诊断仪,一般采用扇扫或小凸阵探头,附加超声导向装配,也可采用通俗凸阵探头或线阵探头,附加导向装配.胸腹部采用3～5MHz,浅表部位宜采用5～7MHz以上的探头.2.穿刺针采用20～30G带针芯的细针（Ciba针）,针长15cm.18cm.20cm,依据须要选择.3.引诱针选用18G针,长7cm.引诱针仅用于穿刺胸腹壁软组织,不进入肋膜腹腔,用于防止细针偏向或曲折,也可削减沿针道的污染.4.有出血偏向的患者应查血小板计数和出血时光.凝血时光或凝血酶原活动度.5.患者禁食8～12h.6.向患者做必要的解释,解释局麻.穿刺等步骤,清除重要情感.【检讨办法】1.患者一般取仰卧位,亦可依据病灶穿刺部位拔取侧卧位或俯卧位.2.先用通俗探头扫查,初步肯定穿刺点,用色笔做好皮肤标记.3.对穿刺区域进行皮肤消毒,铺消毒巾,换用已消毒的穿刺探头（或将谈妥用无菌乳胶套笼罩,套内探头变面涂耦合剂）,再次肯定穿刺点和穿刺角度,将穿刺导向线对准穿刺取样目标,估测穿刺深度.4.用1％利多卡因溶液5ml对皮肤.胸腹壁肌肉.肋膜或腹膜逐层浸润麻醉.5.在局麻部位,将带针芯的引诱针穿刺胸腹壁软组织（勿刺破肋膜或腹膜）.然后,反复用消毒探头及导向器对准穿刺目标,留意初步固定探头和导针穿刺偏向.6.掏出导针针芯,经由过程导针插入穿刺针,穿刺针尖勿穿透胸腹膜.7.当屏幕上目标显示最清楚时,嘱患者屏住呼吸,将引诱线对准目标并充分固定探头与穿刺角度.将穿刺针敏捷推动,直至针尖强反响进入病灶或肿块边缘预定的穿刺地位.8.拔除针芯,接上5ml打针器抽吸.在保持负压的前提下,使针尖在病灶内小幅度高低提插3～4次.解除负压并敏捷退针.嘱患者自由呼吸.9.敏捷将抽吸物推置于玻片上,用推片法将抽吸标本平均涂片.立刻用95％乙醇固定,染色后显微镜不雅察.10.为保证取样标本的阳性检出率,下降假阴性率,需反复进针穿刺和高低提插动作,取样3～4次.抽取进程中,针尾“一旦见红”（少量血性液体）,立刻停滞抽退针,以防止标本被血液过火稀释.【留意事项】1.严厉控制顺应症,穿刺术前核实有无出血偏向等有关检讨.2.患者接收穿刺前,必须由其本人或委托的监护人对超声引诱穿刺申请单表示统一并签字（注：申请单上必须开列可能产生的并发症,如出血.沾染等）.3.穿刺点和穿刺门路的选择原则扫,病灶离体表比来,又能避开其他重要脏器,如：胆囊.胆管.胰腺.肺下缘.肝下缘和大血管.4.严厉留意无菌操作.5.上腹部肿物穿刺进程中,嘱病人屏气不动,尤其留意避免咳嗽和急剧的呼吸活动.6.对于较大肿物尽可能在其周边开端取样,避开肿物中间坏逝世液化区,进步肿瘤细胞的检出率.7.穿刺完毕后病人需歇息1～3h,按穿刺脏器不同进行术后护理.例如：肝肾活检后,按肝肾穿刺常规进行术后护理.8.向患者本人或家眷交卸可能产生的延迟并发症,以便及时向大夫报告并及时处理.二.组织学穿刺活检【顺应症】1.经影像学检讨发明的腹部肿物或局限性病变,需明白其组织学诊断者.2.前列腺肿物或其他病变.（1）前列腺特异性抗原PSA明显增高.（2）直肠指诊发明前列腺硬结,或指诊阴性仍不能清除前列腺癌远处转移者.3. 临床内科.儿科.肾病科医师送检的肝肾本质漫溢性病变,需明白其病理组织学诊断者.包括肝活检（肝硬化.慢性肝炎.非平均性脂肪浸润.硬化与漫溢型肝癌辨别.肝糖原贮积症）和肾活检（肾病.肾炎的诊断与分型,不明原因的血尿.高血压等）.4.浅表器官肿物病理组织学诊断.包括：颈部和甲状腺肿物.浅表淋巴结肿大.乳腺肿块等.5.经CT或超声检讨证实的地位表浅的胸前和纵隔实性肿物,如：四周型肺肿物.肋膜肿物.胸壁肿物,前纵隔或后纵隔实性肿物等.【禁忌症】1.具有出血偏向和凝血机制障碍者.2. 中等量以上腹水.3.轻微壅塞性黄疸.4.一般情形较差,恶液质.心肺功效不全或检讨难以合作者.5.位于肝包膜下较大的癌肿和血管瘤,穿刺针无法先经由过程一段非肿瘤的肝本质者.6.疑为肾上腺嗜铬细胞瘤者7. 穿刺门路难以避开肺.胆囊.肝外胆管以及大血管者.8.胰腺炎归并胰管扩大者宜谨严.【术前预备】1.超声诊断仪一般采用扇扫或小凸阵探头,附加超声导向装配,也可采用通俗凸阵探头或线阵探头,附加导向装配.胸腹部采用3～5MHz,浅表部位宜采用5～7MHz以上的探头.经直肠前列腺活检,采用5～9MHz端射式腔内探头.2.备手动式负压抽吸式“配套活检针”,如Sure－cut针或Sonopsy－C1针.有16G.18G.21G.22G.23G之分.平日选择21G（细针组织学活检）和18G（相对粗活检针）后者有被主动活检代替的趋向.3.备主动活检枪装配（活检枪）,配以专用的内槽式切割针.有14G.16G.18G.20G.平日选用18G （相对粗针）和20G（细针）.4.引诱针,原则上选择比活检针略粗一些的针管,例如18G活检针需用16G引诱针,20～23G 活检针可用18G引诱针.【检讨办法】1.患者一般取仰卧位,或依据病灶穿刺部位拔取侧卧位或俯卧位.2.先用通俗探头扫查,初步肯定穿刺点,用色笔做好皮肤标记.3.对穿刺区域进行皮肤消毒,铺消毒巾,换用已消毒的穿刺探头,再次肯定穿刺点和穿刺角度,将穿刺导向线对准穿刺取样目标,估测穿刺深度.4.用1％利多卡因溶液5ml对皮肤.胸腹壁肌肉.肋膜或腹膜逐层浸润麻醉.5.在局麻部位,将带针芯的引诱针穿刺胸腹壁软组织（勿刺破肋膜或腹膜）.然后,反复用消毒探头及导向器对准穿刺目标,留意初步固定探头和导针穿刺偏向.6.掏出导针针芯,经由过程导针插入穿刺针,穿刺针尖勿穿透胸腹膜.7.当屏幕上目标显示最清楚时,嘱患者屏住呼吸,将引诱线对准目标并充分固定探头与穿刺角度.将穿刺针敏捷推动,直至针尖强反响进入病灶或肿块边缘预定的穿刺地位.8.手动负压抽吸,以肝穿为例.提拉配套活检针的针栓后,在患者屏气前提下,敏捷将针推入肿块内2～3cm,停留1～2s,然后扭转360度退针,将标本置入10％福尔马林溶液中固定,预备送病理检讨.如斯反复取材2～3次.9.主动活检,以肝穿为例.将配以专用活检针的主动活检装配,在患者屏气前提下,敏捷进针至肿块边缘,立刻掀按扳机,“枪响退针”.患者可以恢复自由呼吸.,将标本置入10％福尔马林溶液中固定,预备送病理检讨.如斯反复取材2～3次（注：前列腺活检可能多达4～6次）.【留意事项】1.严厉控制顺应症,穿刺术前核实有无出血偏向等有关检讨.2.患者接收穿刺前,必须由其本人或委托的监护人对超声引诱穿刺申请单表示统一并签字（注：申请单上应注明特定脏器穿刺活检可能产生的响应的穿刺并发症,如出血.沾染.气胸.咯血.血尿.便血.血精等）.3.穿刺点和穿刺门路的选择原则扫,以肝穿为例.病灶离体表比来,又能避开其他重要脏器,如：胆囊.胆管.胰腺.肺下缘.肝下缘和大血管.4.严厉留意无菌操作.5.上腹部肿物穿刺进程中,嘱病人屏气不动,尤其留意避免咳嗽和急剧的呼吸活动.6.对于较大肿物尽可能在其周边开端取样,避开肿物中间坏逝世液化区,进步肿瘤细胞的检出率.7.穿刺完毕后病人需歇息1～3h再离去,按穿刺脏器不同进行术后护理.例如：肝肾活检后,按肝肾穿刺常规进行术后护理.8.向患者本人或家眷交卸术后留意事项和可能产生的延迟并发症.一旦产生,应及时向大夫报告并及时处理.9.主动活检法不合适于含液体为主的肿物,也不合适对真皮和质地很坚硬的高度纤维化.钙化的肿物活检（避免针的前端曲折）.介入超声临床技巧操作规范 (二)第三节超声引诱穿刺治疗【顺应症】1.浆膜腔（肋膜腔.腹膜腔.心包腔）积液或积脓.2.>5cm单纯性肝囊肿伴有临床症状者.3.>5 cm单纯性肾囊肿伴有临床症状者.4.胰腺囊肿（以慢性假性囊肿为主,急性胰腺炎产生的假性囊肿应不雅察6周以上,对敏捷增大需抽液减压者）.5.肝脓肿.6.腹部脓肿.7.3～5cm（<3cm为佳）肝癌经皮穿刺乙醇治疗.8.壅塞性黄疸临床须要进行胆管穿刺置管引流者.9.超声导向肝癌微波治疗.10.超声导向肝癌射频治疗.11.其他疾病的顺应症,可在医师建议下,由医患两边协商决议.【禁忌症】1.超声检讨未能证实上述病变或声像图显示不清楚者.2.肝脓肿液化前期或液化不充分者.3.轻微出血偏向,出血.凝血机制障碍者.4.对乙醇过敏者,不能用乙醇进行硬化治疗.5.虽有浆膜腔积液,但积液量少少者（心包腔积液暗区宽度在0.5cm以下者）.6.肝囊肿其囊腔与胆道有交通者.7.重度黄疸伴肝功效衰竭偏向以及有明显肝硬化伴大量腹水灾者,肝脏不宜进行超声引诱穿刺治疗.8.归并其他轻微疾病,患者一般情形差,或患有轻微心.肺疾病,精力高度重要不合作者,以及治療中需呼吸合营二患者难以合营者.9.恶性肿瘤全身已多处转移者宜谨严.【检讨办法】1.浆膜腔积液腔内积液量大,穿刺治疗不须要超声引诱,积液量少或呈包裹性以及穿刺有艰苦者,临床需借助超声引诱抽液治疗,其办法及程序如下：（1）患者取坐位（腹膜腔探测也可取卧位）先在患侧常规穿刺部位探测,肯定有否积液,测量积液厚度,大体估量积液量若干.借助引诱线肯定穿刺门路与穿刺部位探测定位.（2）常规消毒.铺洞巾.（3）超声医师戴消毒口罩.帽子.手套.（4）穿刺探头若事先已消毒可直接取用,也可在运用当时用表面消毒剂涂擦,在装配消毒导向器,在进行以上程序中严厉履行无菌操作.（5）探测时运用消毒耦合剂或灭菌心理盐水代替,右手持探头,左手操作仪器,与术者合营确认门路及穿刺点.（6）局部麻醉（常用1％～2％普鲁卡因或利多卡因）.（7）在及时超声图像监控下,让患者在沉着呼吸状况下,暂停呼吸,借助穿刺引诱线,敏捷将针（18～20G,1.2～0.9mm）刺入,同时注目图像上穿刺针方位,到达目标（积液腔）后,可嘱沉着呼吸.开端抽液后,抽液全进程宜尽量使针尖保持在积液中间地位,不雅察液量削减的情形,及时向术者传递,亲密合营术者请求.（8）留取标本送检.（9）积液抽尽后或术者决议终止抽液时可拔针,针眼局部消毒加封.（10）穿刺后应留意患者反响及一般状况.心包腔穿刺治疗,需有专人不雅察,测量脉搏等措施.（11）浆膜腔积脓,在抽脓后是否需冲洗或注入药液由临床专科医师决议.2.肝.肾囊肿或脓肿穿刺治疗（1）肯定病灶地位.大小等.借助穿刺引诱线肯定穿刺门路,穿刺点在体表做好标记. （2）～（8）操作办法和程序与上述“浆膜腔积液”中（2）～（8）雷同.（9）单纯性囊肿囊液抽尽后,可注入无水乙醇,注入量一般为抽出液量的1/5～1/4,最大量不宜超过50ml,注入后囊腔内保留5min,抽出弃之,再注入5ml保留在腔内.（10）脓腔冲洗.注药：脓肿患者抽脓后,可用无菌心理盐水反复冲洗,冲洗后腔内可注入药液,药液种类.剂量应依据脓肿的性质等病情决议,必要时可在超声引诱下置管引流.（11）退针时,可用少量麻醉药边退边注,尤其在肝包膜外.可减轻乙醇外溢刺激二引起腹痛.拔针后,穿刺点局部消毒加封.3.胰腺囊肿穿刺治疗针选用20～22G（0.9～0.7mm）,囊内有沾染或积脓者可选用18～20G （1.2～0.9mm）,穿刺门路在上腹部应留意避开肝.胆.脾及大血管.其他操作办法和程序与上述“浆膜腔积液”中（2）～（8）雷同.诊断不明白或疑诊胰腺囊腺癌者,抽吸液体应涂片做细胞学检讨,并防止囊液外漏至腹腔.4.无水乙醇治疗肝癌（1）肯定病灶地位.大小.数量.借助穿刺引诱线肯定穿刺门路,摆好穿刺体位,标记穿刺点,练习患者呼吸合营动作.（2）～（6）操作办法和程序同“浆膜腔积液”.（7）在超声图像监督下,借助引诱线穿入引诱套针（18G.50mm长）,嘱患者在沉着呼吸状况下,暂停呼吸.敏捷沿引诱套针刺入乙醇打针针（21G,150mm长）,到位后可嘱恢复沉着呼吸. （8）注目穿刺针刺入病灶中心区,如未能到位,可退出后恰当调剂穿刺方位.（9）及时超声可不雅察到打针乙醇后在瘤体内弥散声像, 可酌情由深至浅或变换偏向打针,尽可能使其弥散至全部瘤体.（10）乙醇打针剂量以瘤体直径估量,每次量大体上以每1cm瘤体直径打针1ml.3～5cm瘤体一次打针量约2～5ml,依据患者状况,距离7～10天打针一次或每周1～2次,4～6次为一疗程,疗程总量约20～30ml阁下,疗程次数及大肝癌的治疗,可依据具体病情决议.（11）退针,预防乙醇外溢于针道,造成退针后腹痛,可边退针边注入少量麻药.（12）术后可留室不雅察1～2h,初次治疗或术后反响明显者,可留院不雅察一天.离院时,预防复发和再次治疗的时光.5.壅塞性黄疸胆管穿刺置管引流（PTCD）（1）依据临床请求,明白引流目标,超声检讨懂得扩大胆管情形,平日选择左支骨干.左外上支外下支,右外下支或右肝管,借助穿刺引诱线肯定穿刺门路,在体表做好穿刺点标记.（2）～（6）操作办法和程序同“浆膜腔积液”.（7）超声引诱穿刺置管引流（PTCD）.皮肤穿刺点用消毒尖头刀切一小口（约3mm）,让患者在沉着呼吸状况下,暂停呼吸,在及时超声监督下,敏捷将带有塑料套管的穿刺针（17G或18G）沿穿刺引诱线刺入肝内至扩大胆管目标处,拔出针芯可见胆汁外溢,把导丝自针孔引入目标胆管,再将套管向前推动,到位后,退出穿刺针和导丝,并将引流管缝扎固定于皮肤.术后引流.干净.监护由临床科室治理.【留意事项】1.超声引诱穿刺治疗是一种微创治疗办法,办法轻便.安全.经济.苦楚少,对部分疾病具有较高疗效.微创治疗是当代医学成长的趋向,应推广运用.2.穿刺治疗浅应懂得病史（包括麻醉药品.酒精过敏史）及治疗目标,诊断应明白,审核是否顺应进行超声引诱穿刺治疗.3.治疗前应做出血.凝血时光及凝血酶原时光测定,进行血小板及血常规磨练及一般体检项目（包括血压.心率测定）,必要时应检讨EKG及肝.肾功效.4.若患者同时有其他沾染性疾病或轻微咳嗽者,应在治愈后,再择期进行穿刺治疗.5.预备好必须的器具如：消毒穿刺包.导向器.针具.导管.穿刺针优等;治疗盘和药品配备（包括无水乙醇.麻醉药.心理盐水等,并备急救药已防万一）,检讨药械是否齐备,仪器与参与人员均应在治疗前充分做好安排,是以穿刺治疗需预约日期进行.6.穿刺治疗用乙醇了选用浓度95％以上医用乙醇;或浓度为99.5％以上的医用剖析醇.7.穿刺治疗有渺小创口,全进程必须遵照无菌操作.8.治疗前,一般不必严厉禁食,可食少量清淡半流质食物.9.选择穿刺门路时留意避开血管及目标以外的胆道与脏器.10.治疗前应让患者或其亲属知情,懂得疾病诊断.治疗目标.办法.疗效以及治疗进程中可能产生不适症状.并发症及不测情形等,让患者或其亲属充分斟酌,要明白表示赞成接收治疗,并需实行协定签字.11医务人员应对患者高度负责,严厉遵照各项操作规程,对精力重要患者,应关心清除重要心理,必要时可给适量沉着剂.穿刺中请求呼吸合营者,事先应加以练习.12.治療后,一般留科室不雅察少焉至两小时,无不适可离院.必要时,可留院不雅察1天.离院患者应就近歇息,并互告接洽方法,嘱次日来院超声复查并预约再次治疗或随访日期.治疗停滞后,术者应及时记载治疗进程.患者反响等材料.13超声引诱穿刺治疗除上列顺应证外,另有对甲状腺.肝包虫囊肿.卵巢囊肿等穿刺治疗以及一些具有专科特点的穿刺治疗项目.这些项目有经验单位可依据现实情形开展,一般由医师建议下,让患者充分知情,并表示赞成,方可在协定签字落后行.。

超声介入的操作及并发症处理课件

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3
术前要求
• 详细了解病情 • 了解以前是否进行过手术或介入性操作及操作中遇
到的困难， • 有无麻药及酒精过敏史，有无出血性疾患及手术后
或拔牙后异常出血史， • 了解患者是否服用影响凝血功能的药物（如阿司匹
林、法华林）和扩血管药物。 • 参考以前的超声、CT和其他影像学检查资料，
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11
• 4）穿刺过程中应对穿刺针具的位置进行有效、实时的监视
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12
• 5）穿刺过程应存图，记录病灶声像图特征及术中、术后的声像图变化
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13
• 6）对感染病灶进行穿刺或对免疫功能低下的病人进行穿刺时，要常规使用抗生素。对黄疸病人，术前3 天使用维生素K
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14
术后要求
• 1）介入操作结束后，伤口局部压迫5－10分钟，尤其是浅表器官、病灶血流较丰富者。病员宜留观1－ 2小时，如脉搏、血压情况无异常，方可让病人离去。一旦病人出现心慌、头晕、伤口出血、腹部疼痛、胸闷、胸痛等情况，应马上予以处理或请相关科室会诊
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15
• 2）术后注意随访，并将患者的活检穿刺病理结果与术后病理结果相对照。如由于组织标本量较少或较碎而未得到明确病理结果，应与患者协商争取再次穿刺或建议采取手术切除等其他方法
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18
疼痛的处理
• 肝脏穿刺最常见的并发症是疼痛。
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19
实质器官穿刺出血
• 实质器官穿刺后，常规超声检查包膜下及肝肾隐窝、脾肾隐窝及下腹部。
• 如有液体出现，立即通知其主管医师 • 建立输液通道平衡液或生理盐水 • 联系后勤，尽快送诊

介入超声操作规范

介入性超声技术临床操作规范（一）【超声引导穿刺的适应证】1．超声导向穿刺诊断：（1）超声引导经皮细针抽吸细胞学检查。

（2）超声引导经皮细针、粗针、切割针组织学检查。

（3）超声引导心包、胸腔、腹腔、盆腔及羊膜腔抽液检查。

（4）超声引导囊肿和脓肿穿刺抽液检查。

（5）超声引导经皮经肝胆管穿刺造影。

（6）超声引导经皮经肝胆囊穿刺造影。

（7）超声引导经皮胰管穿刺造影。

（8）超声引导经皮经肝门静脉穿刺造影。

（9）超声引导经皮肾盂穿刺造影。

2．超声导向穿刺治疗：（1）超声引导经皮经肝胆管穿刺引流。

（2）超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流。

（3）超声引导心包、胸腔及腹腔积液穿刺引流及造瘘术。

（4）超声引导腹部脓肿穿刺抽液或置管引流。

）超声引导经皮肾和膀胱穿刺造瘘。

5（．（6）超声引导羊膜腔穿刺引流或注药。

（7）超声引导经皮穿刺无水酒精注射硬化治疗肝、肾囊肿。

（8）超声引导经皮穿刺注射无水酒精治疗肝癌。

（9）超声引导经皮穿刺抽液治疗胰腺囊肿。

（10）超声引导经阴道穿刺取卵。

【禁忌症】1．灰阶超声显示病灶或目标不明确、不清楚或不准确。

2．严重出血倾向者。

3．伴大量腹水者。

4．穿刺途径无法避开大血管及重要器官者，（粗针及治疗性穿刺更列为禁忌）。

5．化脓性感染病灶如脓肿可能因穿刺途径而污染胸膜腔或腹膜腔。

【穿刺前准备】1．在穿刺前，超声医师必须掌握病人的病史和病情，要明确穿刺的目的是用于诊断还是治疗。

2．严格掌握适应症和禁忌症。

穿刺前应仔细观察穿刺病灶的内部及周围组织解剖相互关系，确定穿刺途径，研究穿刺引导是否可行并将实际情况通报临床医师及病人。

3．实验室检查：检查血液常规，凝血机制测定。

肝、肾脏作介入性治疗应做穿刺脏器的功能检查，必要时检查心脏功能和其他检查。

．治疗前一周停止服用抗凝剂药物（如阿司匹林等）。

4．5．对于特殊病人腹胀消化道充气明显，事先服用消胀药或清洁灌肠和治疗前禁食4-8小时。

6．做好病人及家属的术前谈话让其明确适应症、穿刺手术过程可能出现的并发症，必须有病人及家属同时签署知情同意书。

超声介入穿刺实施方案

超声介入穿刺实施方案超声介入穿刺是一种常见的医疗技术，通过超声引导下的穿刺操作，可以对人体组织进行诊断和治疗。

本文将介绍超声介入穿刺的实施方案，包括准备工作、操作步骤、注意事项等内容。

一、准备工作1. 确认患者信息：在进行超声介入穿刺前，首先要确认患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、病史等，以便进行个性化的操作。

2. 准备设备：准备好超声引导设备、穿刺针、消毒器械、麻醉药品等必要设备和药品，确保设备完好，药品无过期。

3. 术前评估：对患者进行术前评估，包括超声检查、血液检查、心电图等必要检查，确保患者适合进行超声介入穿刺。

二、操作步骤1. 定位：使用超声引导设备对穿刺部位进行定位，确定穿刺的位置和深度。

2. 皮肤消毒：将穿刺部位进行彻底的皮肤消毒，确保操作无菌。

3. 局部麻醉：对穿刺部位进行局部麻醉，减轻患者的疼痛感。

4. 穿刺操作：在超声引导下，进行穿刺操作，确保穿刺针准确进入目标组织或器官。

5. 采集样本：如果需要进行组织或液体的采集，可以在穿刺过程中进行样本采集。

6. 结束操作：在完成穿刺后，对穿刺部位进行处理，包括局部止血、消毒等。

三、注意事项1. 操作规范：在进行超声介入穿刺时，操作人员应该严格按照操作规范进行操作，确保操作的安全性和准确性。

2. 患者安全：在操作过程中，要时刻关注患者的生命体征变化，确保患者的安全。

3. 操作技巧：超声介入穿刺是一项技术活，操作人员应该具备丰富的操作经验和良好的操作技巧。

4. 术后观察：术后要对患者进行观察，注意观察患者的不良反应和并发症。

通过本文的介绍，相信读者对超声介入穿刺的实施方案有了更深入的了解。

在实际操作中，要严格按照操作规范进行操作，确保患者的安全和手术的成功。

SuperSound Interventional Puncture Implementation PlanSuperSound interventional puncture is a common medical technique that uses ultrasound-guided puncture to diagnose and treat human tissues. This article will introduce the implementation plan of super sound interventional puncture, including preparation, operation steps, precautions, and other content.I. Preparation1. Confirm patient information: Before performing super sound interventional puncture, it is necessary to confirm the patient's basic information, including name, age, gender, medical history, etc., in order to carry out personalized operations.2. Prepare equipment: Prepare necessary equipment and drugs such as ultrasound-guided equipment, puncture needles, disinfection instruments, and anesthetic drugs, and ensure that the equipment is in good condition and the drugs are not expired.3. Preoperative assessment: Conduct preoperative assessment of the patient, including ultrasound examination, blood tests, electrocardiograms, and other necessary examinations to ensure that the patient is suitable for super sound interventional puncture.II. Operation steps1. Positioning: Use the ultrasound-guided equipment to locate the puncture site and determine the position and depth of the puncture.2. Skin disinfection: Thoroughly disinfect the puncture site to ensure aseptic operation.3. Local anesthesia: Perform local anesthesia on the puncture site to alleviate the patient's pain.4. Puncture operation: Under ultrasound guidance, perform the puncture operation to ensure that the puncture needle accurately enters the target tissue or organ.5. Sample collection: If tissue or fluid samples need to be collected, sample collection can be performed during the puncture process.6. End of operation: After completing the puncture, treat the puncture site, including local hemostasis and disinfection.III. Precautions1. Standardized operation: When performing super sound interventional puncture, the operators should strictly follow the standardized operation to ensure the safety and accuracy of the operation.2. Patient safety: During the operation, pay attention to the changes in the patient's vital signs to ensure the patient's safety.3. Operational skills: Super sound interventional puncture is a technical activity, and the operators should have rich operationalexperience and good operational skills.4. Postoperative observation: After the operation, observe the patient and pay attention to any adverse reactions and complications.Through this article, it is believed that the readers have gained a deeper understanding of the implementation plan of super sound interventional puncture. In actual operation, it is necessary to strictly follow the standardized operation to ensure patient safety and the success of the surgery.。