内科学_各论_疾病：肾囊肿_课件模板

内科学疾病部分：肾囊肿>>>
诊断：
肿。需记住的是，囊肿壁也会发生癌性变。 若肾静脉被癌肿堵塞，排泄性尿路造影就 不清楚甚或不显影。超声影象及CT总是最 后用来做鉴别诊断。血管造影及肾断层X 光摄影术可显示在含丰富血管的肿瘤中， 有一造影剂密集的“池塘”，而囊肿密度 则不受影响。在被证明是其他疾病前，将 所有肾脏占位性病变都假定
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症状及病史：
肾囊肿症状_肾囊肿有什么症状
（1）腰、腹不适或疼痛：疼痛的特 点为隐痛、钝痛，固定于一侧或两侧，向 下部及腰背部放射；
（2）血尿：可表现为镜下血尿或肉 眼血尿；
（3）腹部肿块：有时为患者就诊的 主要原因，60—80%可触及肿大的肾脏。 肾脏愈大，肾功能愈差；
（4）肾积水：症状和
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诊断：
体征可与单纯性肾囊肿的表现完全一致， 但尿路造影则截然不同。囊肿引起肾脏变 形，而肾积水则表现为由于梗阻所致的肾 盏和肾盂的扩张。急性或亚急性肾盂积水 由于肾盂内压的增高常产生更为局限的疼 痛，并因感染而易于使其表现复杂化。
（5）肾外肿瘤（如肾上腺、混合性 后腹膜肉瘤）：可使肾脏移位，
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诊断：
癌肿：呈占位性病变，但易发于深部，从 而引起更明显的肾盏弯曲。血尿常见，而 囊肿则不见。当肾实质肿瘤压在腰大肌上 面，在腹平片上就看不到肌肉的边缘，而 囊肿则依旧可见。出现转移的证据（如体 重减轻、乏力、触及锁骨上淋结肿大、胸 片显示有转移性结节）、红细胞增多症、 高钙血症及血沉加快都提示为癌
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治疗： 菌治疗更为有效。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
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预防：
肾囊肿预防_肾囊肿怎么调理
（1）肝肾囊肿大多是先天性的，也 有单发的，也可多发的，有时肝、肾囊肿 同时存在，一般说肝肾囊肿对人体健康没 有多大影响。
（4）
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症状及病史：
蛋白尿：一般量不多，24小时尿内不会超 过2克，故不会发生肾病综合征；
（5）高血压：囊肿压迫肾脏，造成 肾缺血，使肾素分泌增多，引起高血压。
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诊断：
肾囊肿鉴别诊断_如何诊断肾囊肿
诊断 1.尿的检查 尿常规正常，若囊中压 迫肾实质或合并有囊内感染，尿中可出现 小量红细胞和白细胞。 2. B超 能了解囊肿的个数、大小、 囊壁的情况。并可与肾实质性肿块相鉴别， 为首选检查方法。典型的B超表现为病变 区无回声，囊壁光滑，边界清
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诊断：
为癌肿是明智的。 （2）多囊肾：正如尿路造影所示，
本病几乎总是双侧性的，弥漫的肾盏及肾 盂发生扭曲已成其规律。单纯性肾囊肿则 多为孤立性单发性。多囊肾往往伴有肾功 能损害及高血压，而肾囊肿则没有。
（3）肾痈：本病罕见。采集病史时， 可发现在突起发热及局部疼痛前数周有过 皮肤感染史
内科学各论疾病部分 肾囊肿
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别名： 单纯性肾囊肿,孤立性肾囊肿。
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身体部位： 腰部。
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科室： 泌尿外科 肾内科。
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简介：
单纯性肾囊肿通常为一侧单发，但也可是 多发或呈小房性，极少发生于双侧，与多 囊肾相比，在临床表现及病理表现都有所 不同。
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治疗：
用这种方法，他在29例患者中只发现1例 复发。若只单纯将囊肿抽空，则约大部分 会复发。若抽吸液为血性，可考虑手术探 查，因此时病变严重，甚至已发生癌变。
②如明确诊断，可考虑保留囊肿，毕 竟囊肿损害肾脏的情形罕见。
③当诊断仍有疑问时，可考虑手术探 查。Ambrose等1971年在
（6）肝、肾囊肿一般发展缓慢，不 会癌变，预后良好。
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有关症状： 腰部包块、肾脏破裂、囊性肿块、腰部包 块、肾脏破裂、囊性肿块、腰痛伴肾区叩 击痛、肾区钝痛、身痛、发热。
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检查项目： 尿管型、肾脏CT检查、肾脏超声检查、尿 管型、肾脏CT检查、肾脏超声检查、肾脏 MRI检查、肝、胆、胰、脾的MRI检查。
（1）特殊治疗： ①当排泄性尿路造影，肾断层X线摄 影术，超声影象及CT仍未能做出最一诊断， 可选择作血管造影，而经皮囊肿穿刺抽吸 则作为下一步诊断手段，这既可在X线荧 光屏监视下也可在超声影象监测下进行。 发现清亮的囊液是令人鼓舞的征象，但抽 吸液
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治疗：
仍应做细胞学检查。还应测定其脂肪含量， 脂肪含量增高则符合肿瘤的诊断。随后将 囊液充分引流，并代这以造影剂。接着在 不同体位下摄片，以显示囊壁光滑度，有 无赘生物存在。抽出造影剂前，将3ml碘 酯脂注入囊腔内，这将减少液体再积聚引 起的改变。Bean 1981年介绍了将95%酒精 注入空囊内，
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病因：
不至于使肾功能受损。一个孤立囊肿发生 的部位可正好压迫到输尿管，从而引起进 行性肾积水，这种情形出现后接着可并发 感染。Feiner、Katz和Gallo 1980年注意 到后天性肾囊肿疾病常见于长期透析患者。 Kessel和Tynes1981年观察到2例肾囊肿自 行消退。
（2）过大的肝肾囊肿。对脏器其本 身或周围的器官可形成压迫症状或有炎症， 可用针吸治疗或手术减压治疗，炎症时要 用抗菌药物治疗。
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预防：
（3）不形成压迫的肝、肾囊肿可以 不予治疗，亦无有效治疗措施。
（4）掌纹诊断肝、肾囊肿十分可靠， 一般不必做更多的检查。
（5）可以正常工作和生活，较大的 肝、肾囊肿，则应注意避免局部外伤。
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病因：
肾囊肿原因_由什么原因引起肾囊肿
单纯性肾囊肿究竟为先天性的还是后 天性的，尚不明了。其起源可能与多囊肾 相似，只不过是程度不同而已。从另一方 面说，通过造成肾小管梗阻及局部缺血， 可使动物患上单纯性肾囊肿。这又提示这 种病损还可以是后天性的。随着囊肿的增 大，基压迫可损坏肾实质，但还
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诊断：
尿路造影显示其病变与囊肿及肿瘤相似， 但由于肾周围炎影响，使肾轮廓及腰大肌 影模糊不清。此时，肾脏多较固定。将患 者在仰卧及直立时肾脏位置加以比较即可 证实。血管造影可显示一无血管的病损。 镓-67扫描可显示病损的炎症性质，但感 染的单纯性肾囊肿也可有相似的表现。
自发性感染在单纯性肾囊肿中罕见， 而一旦发生就难以同肾痈鉴别。有时囊肿 内可出血，突然发生时，可引起剧痛，出 血可来自囊肿壁上伴发的癌肿。囊肿位于 肾下极并紧贴输尿管时，可加重肾盂积水， 而尿液对肾盂的压迫可引起背痛。这种梗 阻还可以使肾脏发生感染。
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治疗：
肾囊肿治疗方法_如何治疗肾囊肿
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治疗：
大多数已确诊为囊肿时，仍宁愿手术探查。 在他们所行55例手术中。5例被证实已有 癌变，占9%。通常只将囊肿的肾外部分切 除。若肾脏严重受损时，肾切除也是适应 症，但这很少见。
（2）并发症的治疗：当囊肿并发感 染时，应加强抗菌素治疗，尽管Muther和 Bennett1980年发现囊液中
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治疗：
抗菌素所能达到的浓度很低。因而常常需 行经此穿刺引流。经此穿刺引流失败的话， 采取手术切除囊肿壁的肾外部分并引流， 也被证明疗效颇佳。发生肾积水时，切除 引起梗阻的囊肿壁可以解除输尿管梗阻。 累及肾脏的肾盂肾炎提示存在尿路梗阻， 继而输尿管引流不通畅。切除囊肿后，自 然就缓解了尿路压力从而使抗
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相关疾病： 胰腺假性囊肿、肾癌、马蹄形肾、肾细胞 癌、梗阻性肾病。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 谢谢！
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诊断：
楚；当囊壁显示不规则回声或有局限性回 声增强时，应警惕恶性变；继发感染时囊 壁增厚，病变区有细回声，囊内有出血时 回声增强。当显像提示有多个囊肿时，应 与多房性囊肿 ，多囊肾相区别。
3.静脉肾盂造影（ivp）能显示囊肿 压迫肾实质的程度，并可与肾积水相鉴别。
鉴别 （1）肾脏
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诊断：
但很少侵及肾脏并使肾盏变形。 （6）能包虫病：其囊肿未与肾盂相
通时，难以和单纯性肾囊肿鉴别，因尿中 尚不会有包虫及其幼虫。在X线检查中常 发现肾包虫病囊肿壁上有钙化。皮肤敏感 试验时诊断该病有所帮助。
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并发症：
肾囊肿并发症_肾囊肿有哪些并发症