腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理体会

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腹腔镜胆囊切除术围术期护理体会

增强，同时患者满意率明显上升。外，究发现，施护理干预此研实后，护患关系更加和谐，免了医患纠纷。避
参考文献
［］马媛君，１于颖．腔镜胆囊切除术后并发全身炎症反应综合腹
部治愈出院。
染等并发症的发生。进行护理干预时，求责任护士以患者为在要中心，重患者心理、理、会全方位的护理需求，多角度进注生社从行护理，进康复。理干预的过程中，任护士对于患者的护理促护责更加有计划，具有预见性。外，过责任护士的介绍，者能并此通患够积极参与其中，合治疗，强了自我护理意识，动性明显提配增主
水。２术后护理：者手术后，密观察患者生命体征，意腹部（）患严注症状和体征，旦出现异常，一如腹部肌紧张、痛、跳痛等腹膜压反炎体征，引流液增多，温升高，压下降等症状，及时报告医体血应
用的同时，为临床护理工作提出了新的挑战。统的常规护理也传
提高了护士的工作效率，制度流程上保证了护理质量不断提从升，正实现了 “ 护士还给病人 ” “ 切以患者为中心 ” 护理真把，一的服务宗旨。外，此本组研究发现，理干预的实施，以有效降低护可患者的住院费用，短住院时间，现在短时间内达到康复的目缩实

256例腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理体会

２６例腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理体会５
仇秀昀（苏省射阳县中医院外科，江江苏射阳２４０）２３０
［摘要］目的：结腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理方法和体会。方法；２０年～２０期间，用腹腔镜手术治疗总对０４０８年运
吉林医学２１年ｌ第３０１２月２卷第３５期
液体，随时发现并排除输液故障等治疗过程中存在的问题，可及时做好危重患者的病情观察．加患者的安全感与认同感，增确保护理质量．大限度度规避护理风险。最２４基础护理：士长２／（间、．护次ｄ晨白班交班前）危重患者对基础护理、全防范措施落实等工作进行督导，存在的问题安对及时反馈并进行整改追踪。２５重视健康指导：康指导优质护理中最大的一部分、．健也是最难做好的一部分就是健康教育。为了加强对患者的指导，患者对自己的治疗有更多的了解，房要求大家在健康让病
［］中华人民共和国卫生部办公厅．２２（ＯＯ年“ 质护理服务Ｌ优
３效果
示范工程活动 ” 案》通知［］２１方的Ｓ．００—０一２，办医政发ｌ６卫

腹腔镜胆囊切除术围术期护理体会

２３饮食护理．．４待患者麻醉完全清醒后６ｈ８ｈ￣，如无
腹痛、腹胀、呕吐等症状，即可进少量温开水和流质饮食，排气
后可进半流质，逐渐过渡到低脂、高维生素、易消化的普食，但
了解ＬＣ手术与传统手术的区别和优点，使患者消除顾虑，良以好的心态接受治疗。２１饮食护理．．２术前给予高维生素、高蛋白、高热量、易消化的食物。术前１ｄ晚餐进流质饮食，避免过饱，术前６ｈ８ｈ￣
２３３抗生素的应用为了防止术后感染和水电解质失．．衡，根据病情需要给予抗生素治疗，在输液过程中须严密观察，
管ＬＣ手术创伤小、苦轻、痛恢复快，由于患者对Ｌ但Ｃ知识缺
乏，手术不了解，之环境陌生，医护人员的生疏，心住对加对担
■ 缦险爨勰
腹腔镜胆囊切除术围术期护理体会
吕洁琼刘小香刘丽辉
（吕梁市荣军医院，山西吕梁０３０）３００
腹腔镜胆囊切除术（Ｃ与传统的胆囊切除术相比，Ｌ）以其患
者创伤小、痛苦少、恢复快、术后并发症少［已广泛应用于临１】，床，也成为胆囊良性疾病的金标准。尽管患者痛苦少、院时间住
１临床资料
２３１一般护理．．
腹腔镜手术均采用全身麻醉，患者术
选择２１００年６月一２１年６月在我院行Ｌ治疗的胆结０１Ｃ石患者１４例，５２男３例，７女１例，年龄１８岁６８岁，平均年龄４．岁。胆囊结石合并胆囊炎８例，８６３胆囊息肉样病变４例，１

腹腔镜下胆囊切除术围手术期护理体会

凝钩胆囊抓钩等器械。此时患者体位是头端抬高２０。～３Ｏ。，
手术床左侧倾斜１５。～２０。，达到有利于手术操作的目的。辨认胆总管，用组织钳钝性分离前后三角，游离胆囊颈，使用钛夹处理胆囊管、胆囊动脉。再用电凝钩游离胆囊床，切除胆囊，用胆囊抓钳取出胆囊，检查手术区域，腹腔冲洗或引流，依
生和责任护士；病房的环境及医院规章制度；术前检查的项
目、目的和注意事项；饮食的种类与治疗的关系及疾病的相关
知识等。１．３．２术中护理：手术是外科疾病的主要治疗方法，但手术
腋前线肋下２ｅｍ分别插入穿刺套管，置人腹腔镜，准备好电
娟，朱鑫华．护理质量控制中病室环境管理的要求
及对策［Ｊ］．西北国防医学杂志，２００９，３０（２）；１５６．［３］李翠青．１８４例颅脑术后置弓Ｉ流管病人的护理［］．全科
护理，２０１４，１２（５）：４３１．
［收稿日期：２０１４— ０４－２８编校：朱林］
腹腔镜下胆囊切除术围手术期护理体会
周燕
［摘
（安徽省芜湖市第一人民医院普外二科，安徽
芜湖
２４１０００）
要】目的：探讨经腹腔镜行胆囊切除术，总结围手术期的护理经验。方法：对９５例胆囊疾病患者在腹腔镜下行胆囊

腹腔镜胆囊切除术围手术期护理心得

腹腔镜胆囊切除术围手术期护理心得【摘要】腹腔镜胆囊切除术是一种常见的手术方法，需要专业的围手术期护理来确保患者的安全和康复。

手术前的准备工作包括全面评估患者的病情和相关检查，确保手术条件符合要求。

手术过程中需要专注于维持患者生命体征稳定和手术操作顺利进行。

术后的护理措施则包括观察患者的情况，处理术后并发症，并根据医嘱提供合理的饮食和营养管理。

并发症的预防和处理是围手术期护理中的关键环节，需要及时发现并积极处理。

围手术期护理的重要性体现在对患者安全和健康的保障上，持续改进护理质量则是提高医疗水平和服务质量的关键。

通过严格执行围手术期护理流程，可以有效减少手术风险，提高患者的康复率和生活质量。

【关键词】关键词：腹腔镜胆囊切除术, 围手术期护理, 手术前准备, 术中护理, 术后护理, 并发症预防, 营养管理, 饮食管理, 改进护理质量1. 引言1.1 胆囊切除术的重要性胆囊切除术是一种常见的胆道手术，主要用于治疗胆囊结石、胆囊炎等疾病。

胆囊是人体消化系统中的一个重要器官，它在储存和浓缩胆汁，促进脂肪的消化吸收方面起着关键作用。

当胆囊发生结石或炎症时，可能会引起各种症状，如腹部疼痛、恶心、呕吐等，严重时甚至导致胆囊穿孔或胰腺炎等并发症。

胆囊切除术对于缓解患者症状、预防并发症并恢复健康具有重要意义。

胆囊切除术可以通过传统开放手术或腹腔镜手术进行，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点，因此越来越受到患者的青睐。

而围手术期的护理是保证手术顺利进行、患者安全恢复的关键环节。

通过精心的围手术期护理，可以有效减少手术风险、加快康复速度，提高手术成功率和患者的生活质量。

对于接受胆囊切除术的患者来说，围手术期护理至关重要，不容忽视。

1.2 围手术期护理的意义腹腔镜胆囊切除术是一种常见的外科手术，围手术期护理在整个手术过程中起着至关重要的作用。

围手术期护理的意义主要体现在以下几个方面：1. 保障手术安全：围手术期护理可以有效地减少手术风险，确保患者在手术过程中的安全。

腹腔镜下胆囊切除术患者的围手术期的护理体会

腹腔镜下胆囊切除术患者的围手术期的护理体会腹腔镜下胆囊切除术患者的围手术期的护理体会胆囊结石是一种发病率较高的肝胆外科疾病，腹腔鏡下胆囊切除术是该疾病患者临床首选的治疗措施，但作为一种有创手术类型，这一手术也会对患者机体造成一定损伤，甚至出现切口渗血、感染等并发症风险，因而需要加强腹腔镜下胆囊切除术患者的围术期护理工作，以保证治疗的安全性，降低手术风险。

本研究对腹腔镜下胆囊切除术患者的围手术期的护理效果进行了分析。

1、资料和方法1.1一般资料笔者选取20xx年1月～20xx年12月确诊并收治100例腹腔镜下胆囊切除术患者的临床资料进行回顾分析，男58例，女42例，年龄28～73岁，平均（51.4±20.3）岁，其中，胆囊息肉36例，急性结石性胆囊炎20例，胆囊结石44例。

结合护理方案差异分为对照组和实验组，其中，对照组50例，男29例，女21例，平均年龄（50.6±17.8）岁，胆囊息肉18例，急性结石性胆囊炎10例，胆囊结石22例，实验组50例，男29例，女21例，平均年龄（52.4±20.0）岁，胆囊息肉18例，急性结石性胆囊炎10例，胆囊结石22例，两组差异对比意义不显著（P>0.05）。

1.2方法对照组实施常规手术护理，包括术前禁食水、手术准备、生命体征检测、术后并发症预防护理等。

实验组实施围手术期护理，具体措施：第一，术前指导患者练习床上排便排尿，降低术后尿潴留发生率，并协助其选择舒适体位，同时，加强护患沟通，改善患者的心理状态，并加强健康教育使其了解手术治疗的作用和安全性，掌握相关的注意事项等。

第二，手术过程中加强患者SPO2、脉率、体温、血压、呼吸等生命体征监测，并主动观察患者的身心状态，及时发现异常情况，做好手术应急准备，加强护患沟通和配合。

第三，术后密切监测患者生命体征的基础上，指导其联系主动排痰，协助患者按摩受压部位，协助患者每日清洁和翻身。

腹腔镜胆囊切除术围术期的护理体会

腹腔镜胆囊切除术围术期的护理体会目的:观察分析行腹腔镜胆囊切除术患者围术期的护理。

方法:回顾性分析本院2007年3月～2009年3月85例腹腔镜胆囊切除术住院患者临床资料,探讨其出现合并症情况及特殊情况的治疗及术前、术后的围术期护理。

结果:腹腔镜胆囊切除术后患者均获康复。

结论:腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾患具有创伤小、并发症少和恢复快等优点,科学、周密地做好围术期的治疗和护理,也是手术成功的重要环节。

标签：腹腔镜胆囊切除术;围术期护理;胆囊炎随着腹腔镜设备和手术操作技术的日趋成熟,腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊疾病的经典术式[1]。

与传统的开腹胆囊切除术(OC)相比,腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、反应轻、住院时间短、术后康复快等优点。

本组回顾性研究了本科2007年3月～2009年3月对85例胆囊炎、胆囊息肉患者采用LC治疗,取得了良好的效果。

腹腔镜的广泛应用也给护理专业增加了新的课题,随之专科护理及管理也相应地得到加强和提高。

现将其护理体会总结如下:1资料与方法1.1一般资料本组85例,男52例,女33例,年龄48～76岁。

其中,慢性胆囊炎胆囊结石患者66例,急性胆囊炎胆囊结石15例,胆囊息肉样病变4例,术前诊断方法均以B超诊断为主。

合并糖尿病患者3例,合并高血压患者6例。

1.2方法均采用气管插管、静脉复合全身麻醉。

对85例腹腔镜胆囊切除术患者进行术前心理护理与康复指导,对由于腹腔镜出现的术后并发症进行细致的观察和护理。

2 结果所有接受LC手术的85例患者术后均顺利恢复,均未出现临床不良反应。

手术时间12～300 min,平均40 min。

住院天数4～15 d,平均5.5 d,均痊愈出院。

术后均随访3～6个月,证实无结石残留和胆道损伤。

3 围术期护理3.1术前护理3.1.1心理护理大部分患者由于对手术不够了解,手术费用较高等原因,常常顾虑手术的有效性、安全性及手术费用等问题,紧张、恐惧、焦虑不安等心理问题十分突出。

腹腔镜胆囊切除术的围术期护理体会

腹腔镜胆囊切除术的围术期护理体会发表时间：2015-07-03T14:46:44.430Z 来源：《医药前沿》2015年第7期供稿作者：徐俊丁一琴王浩[导读] 腹腔镜胆囊切除术(LC)痛苦小、创伤轻、瘢痕小、并发症少，已成为治疗胆囊良性疾病的金标准[1]，得到迅速的推广和普及。

徐俊丁一琴王浩（溧阳市社渚镇卫生院江苏溧阳213341）【摘要】目的：总结腹腔镜胆囊切除术的护理经验。

方法：回顾性分析我院2014年1月～2014年12月期间90例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料和护理情况。

结果：在围术期开展以患者为中心的入院宣教，心理护理，术前、术后护理，出院指导等，90例患者顺利康复出院，无并发症发生。

结论：加强围术期护理可提高手术成功率，减少手术并发症的发生，同时提高患者满意度。

【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；护理体会【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）07-0295-01 腹腔镜胆囊切除术(LC)痛苦小、创伤轻、瘢痕小、并发症少，已成为治疗胆囊良性疾病的金标准[1]，得到迅速的推广和普及。

我院于2014年1月～2014年12月期间共实施LC术90例，我们对围术期加强护理，效果满意，现将其护理体会报告如下。

1.临床资料本组90例LC患者中，男41例，女49例；年龄29岁～78岁，平均年龄53.2±6.7岁。

术前B超检查示：慢性结石性胆囊炎69例，胆囊息肉21例。

本组病例大有多数有1年以上反复发作的病史，均符合LC手术的适应证。

所有患者均在全身麻醉下行LC术，手术时间在30min～1.5h左右，平均45min。

2.结果在围术期开展以患者为中心的入院宣教，心理护理，术前、术后护理，出院指导等，90例患者顺利康复出院，无并发症发生。

3.围术期护理体会3.1术前护理3.1.1术前评估入院后对患者身体状况常规检查，包括三大常规、肝肾功能、血糖、凝血功能、心电图、B超、全胸片及术前四项检查等，了解患者的基本身体情况，如心肺功能、肝肾功能、营养状态、既往病史等，了解影响手术的潜在风险。

腹腔镜胆囊切除345例围手术期护理体会

腹腔镜胆囊切除345例围手术期护理体会目的：探讨腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理方法。

方法：回顾性分析345例腹腔镜胆囊切除术的临床护理资料。

结果：通过精心做好术前、术中、术后的护理工作，患者均恢复良好，痊愈出院。

结论：做好术前心理护理、术中配合手术、术后引流管护理和相关并发症的观察及护理，对提高疗效尤为重要。

标签：腹腔镜；胆囊切除术；围手术期护理微创外科是外科学发展的方向之一，是近十几年来运用到临床的一项新技术，已逐步得到临床的重视和普及[1]。

腹腔镜胆囊切除术（LC）是一种新兴的外科手术治疗技术，是一项具有切口小、出血少、痛苦小、恢复快，住院时间短的一种微创手术，已被证明是最少发生并发症和治疗良性胆囊疾病的最合适的手术方法[2]。

目前对于胆囊疾患的患者，此手术已列为首选方式。

自2010年1月～2013年5月开展腹腔镜胆囊切除手术345例，通过围手术期的精心护理，患者均痊愈出院，现将护理体会介绍如下。

1临床资料1.1一般资料：2010年1月～2013年5月，共收治患者345例，其中男262例，女83例；年龄22～89岁，平均58岁；其中急性结石性胆囊炎170例，急性非结石性胆囊炎39例，慢性胆囊炎并胆囊结石121例，胆囊息肉15例。

术前均经B超确诊，所有患者均能积极配合手术治疗及护理，术后恢复良好，术后平均住院5d。

1.2手术方法：在全麻下建立人工气腹，然后在腹壁上用”四孔法”建立手术操作通道，通过A、B、C、D四个腹壁小戳孔，将带有光导纤维的腹腔镜及与之配套的特殊手术器械插入腹腔在电视监视下完成胆囊切除术[2]。

2护理2.1术前护理2.1.1心理护理：由于腹腔镜手术是近年来开展的一种新手术方法，多数患者及家属并不了解手术过程，因而怀疑腹腔镜手术的安全性及疗效，更有部分患者担心费用过高等问题，因此要对手术患者进行术前指导，让患者及家属了解手术的适应证、方法、优点，LC虽然是微创手术，但患者不了解腹腔镜手术，难免会有紧张、焦虑、畏惧的心理。

腹腔镜下胆囊切除术患者的围手术期的护理体会

腹腔镜下胆囊切除术患者的围手术期的护理体会目的：分析和探讨腹腔镜下胆囊切除术患者的护理观察效果。

方法：对笔者所在医院49例接受腹腔镜下胆囊切除术患者的围手术期护理措施进行回顾性分析。

结果：49例腹腔镜下胆囊切除术患者均全部痊愈出院，无死亡病例，无并发症发生。

结论：腹腔镜下胆囊切除术患者围术期良好的护理对预防和减少并发症并提高手术质量有很好的效果。

标签：腹腔镜下胆囊切除术；围手术期；护理中图分类号R473.71 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)13-0097-02腹腔镜下胆囊切除术是一项各县级医院都已广泛开展的微创外科手术。

手术具有时间短、创伤小、瘢痕小、恢复快等优点。

手术室护士不仅应该具备良好的职业素养，还要有牢固的医学理论知识和熟练的护理技术，要知晓微创外科手术的工作原理和操作步骤，要具备随时应对和配合抢救各种意外的能力，要懂得运用护理程序为患者提供专业的围术期护理。

内镜器材非常昂贵和精细，还要求护士对器械非常爱护和了解，具有对手术仪器等设备简单操作的能力，术中积极配合医生，尽量缩短手术时间。

有效的围术期护理对缩短住院时间、减少患者痛苦和促进患者身心健康的尽快恢复起到了很重要的作用。

1资料与方法1.1一般资料从2009年6月-2011年12月期间笔者所在医院共接收需要进行腹腔镜胆囊切除术的患者49例，其中男24例，女25例，年龄25~68岁。

急、慢性胆囊炎合并胆囊结石的患者29例，合并胆囊息肉的患者有10例，术前心电图检查，发现异常的6例，同时患有糖尿病和慢性支气管炎的患者4例。

1.2方法1.2.1手术方法在手术前一定要充分做好各项术前准备，备齐所需要的各种药品、物品并查看医疗器械等是否到位。

配合麻醉医师对患者实施全身麻醉。

手术过程：先在患者的脐部开一小口，用气腹针插入，向患者腹腔注入二氧化碳以建立气腹。

然后在患者腹部左右各开一个小口，共建立三个工作窗口。

一窗口插入腹腔镜，让监视器与患者体内的内镜相连，通过监视器观察体内的情况[1]，另外两个窗口分别插入操作钳和电凝钩等器械。

浅谈腹腔镜下胆囊切除术的围手术期护理

浅谈腹腔镜下胆囊切除术的围手术期护理摘要：腹腔镜下胆囊切除术的围手术期护理体会。

随着现代医学技术的发展，微创治疗观念和内镜技术广泛地应用于临床，被越来越多的患者所接受，认为术前重视心理护理及术前准备，术中密切地配合，术后加强生命体征的检测并发症的监护与预防，及进行饮食和活动的指导，促进病人早日康复出院。

关键词：腹腔镜胆囊切除术护理引言：随着社会的发展，人们的生活节奏不断加快，饮食不规律已成为常态，胆囊结石、胆管炎的患者也越来越多。

腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy.LC）是治疗胆囊结石的新的“金标准”，LC具有伤口小、恢复快、瘢痕小等优点，也符合现代外科“微创化”的治疗理念，2022年4月到2022年7月以来，我院共施行腹腔镜胆囊切除术56例，临床疗效满意，现将护理要点介绍如下：1.临床资料1.1具体资料56例中男36例，女20例，年龄27-59岁，平均年龄（40.5±3.8）岁，所有患者中有2例患者是胆囊积液和结石嵌顿，3例患者是萎缩性胆囊炎伴结石，6例患者是急性发作性结石胆囊炎，45例患者是慢性结石性胆囊炎。

1.2结果56例术后2—5天痊愈出院，无切口感染及出血等并发症的发生，患者得到满意的治疗，恢复良好。

1.3护理3.1术前护理3.1.1心理护理大多数病人不了解麻醉和腹腔镜手术过程，担忧手术效果和医疗费用，术前会出现情绪紧张、焦虑，甚至恐惧心理，可根据术前评估的结果，选择图文并茂的腹腔镜手术宣传册、图片、短视频等方法，向病人介绍腹腔镜手术的优点，简介麻醉方法、手术体位、手术方法、术后治疗等护理重点，安排手术成功的病人与术前病人交流，减轻病人的术前紧张情绪与顾虑。

3.1.2完善术前检查常规检测T、P、R、BP以及血常规、血型、凝血酶原时间、血糖、肝功能、B超、胸腹部透视、心电图，必要时呼吸训练、有效咳嗽、做好检查，了解病人基本情况，掌握有无手术禁忌证。

腹腔镜胆囊切除围手术期护理体会

腹腔镜胆囊切除围手术期护理体会发表时间：2013-04-09T13:42:02.700Z 来源：《中外健康文摘》2013年第1期供稿作者：杜琼玉[导读] 结论正确的围手术期护理是安全实行腹腔镜胆囊切除术的重要保证。

杜琼玉（云南省玉溪市峨山县人民医院 653200）【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0331-01【摘要】目的提高胆石症病人内镜手术后疗效。

方法对60例腹腔镜胆囊切除术病人采取术前、术后护理。

结果 60例病人无1例中转开腹，术后未发生并发症，均痊愈出院落。

结论正确的围手术期护理是安全实行腹腔镜胆囊切除术的重要保证。

【关键词】腹腔镜胆囊切除围手术期护理腹腔镜是通过腹部微小创口将器械置入腹腔，通过电视屏对腹腔脏器进行观察，对腹腔内疾病进行检查、诊断与治疗的一种外科新技术，它是近十年才得以迅速发展并逐渐成熟起来的一种外科手术技术。

它具有损伤小、痛苦少、术后恢复快，并具有腹部美容的优点而深受患者的欢迎。

1 临床资料我科1999年5月——2003年6月，共收治了60例胆石症病人，60 例病人均采取腹腔镜胆囊切除术病人，其中男33例，女27例，年龄21岁—68岁，平均48岁。

经精必撤职理，60例病人均痊愈出院。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理准备由于病人手术都存在着不同程度的恐惧心理，惧怕术后切口疼痛，顾虑手术危险及预后等。

因此，做好心理准备，放下术前的各种心理负担，保持情绪安定是非常重要的，可通过向医务人员咨询有关手术的基本知识，提高疑虑求得合理解释，信任和相信科技，增强战胜疾病的信心的术后主动配合的意识，并请术后恢复期的病人现身说教，介绍自己的体会，以消除各种顾虑，从而增强对手术的心理承受能力，愉快地接受手术。

2.1.2皮肤准备尤其应注意脐部的清洁，因为它是腹部最脏的部位，腔镜手术的第一进路多在脐部附近，应用肥皂水反复清洗脐部。

2.1.3 吸肠道准备术前2天禁食易产气的食物，如牛奶、豆类制品等，减少肠胀气，术前12小时禁食，8小时禁水，以减少麻醉诱导期间的反胃和误吸可能。

腹腔镜胆囊切除术围手术期护理的体会

腹腔镜胆囊切除术围手术期护理的体会发表时间：2014-08-05T14:59:29.263Z 来源：《医药前沿》2014年第7期供稿作者：古丽亚·居斯别克[导读] 探讨围手术期优质护理干预对腹腔镜胆囊切除术后临床疗效及并发症的影响。

古丽亚·居斯别克（新疆布尔津县人民医院 836600）【摘要】目的探讨围手术期优质护理干预对腹腔镜胆囊切除术后临床疗效及并发症的影响。

方法将我院收治的82例行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组和对照组，对照组围手术期给予常规护理干预，观察组围手术期给予优质护理干预，观察两组手术效果、护理满意度及术后并发症发生率。

结果观察组的手术时间、术中出血量、术后24h睡眠时间、肛门排气时间、下床活动时间及住院时间均显著优于对照组，两组之间差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的护理满意率为79.5%(35/44)，并发症发生率为15.9%(7/44)，对照组护理满意率为52.6%(20/38)，并发症发生率为28.9%(11/38)，两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。

结论围手术期优质护理能显著提高手术治疗效果，提高患者护理满意度，减少术后并发症发生率，在腹腔镜胆囊切除术中具有重要的临床应用价值。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）07-0333-01 本文将优质护理干预应用于腹腔镜胆囊切除术中，通过观察其对手术效果、术后并发症的影响，探讨优质护理的临床应用价值。

1.资料与方法 1.1对象资料我院2012年11月-2013年11月共收治82例行腹腔镜胆囊切除术患者，男43例，女39例，年龄在33-58岁之间，按照随机分层分组法将82例患者分为观察组和对照组。

对照组38例，男20例，女18例，平均年龄(37.9±2.4)岁，胆囊结石9例，胆囊结石伴炎症23例，胆囊息肉4例，胆囊息肉伴急性炎症2例，观察组44例，男23例，女21例，平均年龄(39.2±2.1)岁，胆囊结石12例，胆囊结石伴炎症25例，胆囊息肉5例，胆囊息肉伴炎症2例，两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会

腹腔镜胆囊切除术（Laparosc苦轻、疤痕小以及恢复快等优点，越来越受到广大外科医师的青睐和被大多数患者所接受，也成为胆囊良性疾病的金标准。现将我院近6年来行LC968例护理情况报告如下。
1 资料与方法我院从2004年8月至2010年2月共行LC968例，男590例，女378例，年龄20-74岁，平均48.3岁，全部病人均行B超检查，即慢性结石性胆囊炎629例、慢性结石性胆囊炎急性发作76例、胆囊息肉样病变263例。以LC完成957例，另11例因急性发作炎性水肿甚及大网膜包裹分离困难而中转开腹手术。放置腹腔引流管21例，除1例因胆漏延迟拔管外，余20例均在48h内拔管。大部分患者术后第1d下床活动，少数年龄较大或体弱者为术后24h鼓励下床活动。所有LC者伤口均甲级愈合。术后平均住院4d。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理：依据生物-心理-社会医学模式认为，患者的心理状态很大程度上影响治疗措施地顺利实施和预后［１］。虽是微创手术，但患者也会有紧张、焦虑、畏惧的情绪。我们发现过去无高血压病史者入院后约30%均表现一过性高血压，故护士应及时了解病人的心态，做好术前宣教，详细讲述LC的优点和注意事项，以减轻患者的心理负担。尤其对于山区从未出过远门的患者因其胆子小，经济状况差等更要与他们推心置腹地沟通以消除顾虑，增强信心，以良好的心理状况接受手术。 2.1.2 皮肤准备：目前认为，上腹部手术不强调严格备皮，而我们常规采用术前1d清洁术区皮肤，尤其作好脐部皮肤消毒，先用棉签蘸清水擦拭脐孔至清洁后再用碘伏消毒1次，有的在脐孔内取出成团的污垢。因为此处是“A”孔穿刺点，故对防止术后切口感染具有重要意义。但在擦拭过程中动作务必轻柔，以免损伤脐孔处导致感染并增加病人的痛苦。957例LC无1例切口感染与术前正确地备皮不无关系。 2.1.3 胃肠道准备：术前2d禁食易产气类食物如酸奶、豆制品等，术前1d晚餐进流质饮食，尤其对慢性结石性胆囊炎急性发作伴严重的胃肠道症状如呕吐等除术前常规禁食禁水外还要适当补液以纠正水、电解质失衡。进手术室前排空膀胱，以防尿液充盈巨大膀胱“A”孔穿刺时的可能损伤。 2.2 术后护理 2.2.1 一般护理：患者术后返回病房，常规心电监护，吸氧2L/min且大于6h以上，特别对肝功能损害和老年患者，保持氧饱和度在 95%以上以增加全身重要脏器尤其是肝脏的含氧量以减轻肝功能的损害而影响康复［２］。去枕平卧，头偏向一侧，每30分至1h监测生命体征及氧饱和度至病情平稳。并观察伤口有无渗血，本组中2例因置Traca时伤口缝合不严密而出血经压迫血止。及时发现立即处理把并发症消灭在萌芽状态。 2.2.2 抗生素的应用：根据病情需要静脉应用抗生素预防术后感染和补液及维持水电解质平衡。其间要严密观察抗生素的副作用及输液反应，1例老年患者输入抗生素后发生全身颤抖、面色苍白及缺氧症状，立即吸氧和静脉推注地塞米松，我们一边对症处理，一边报告医生快速抢救使病情转危为安。因此我们强调病房护士巡回的重要性。 2.2.3 饮食护理：麻醉完全清醒后6-8h，无腹痛、腹胀、呕吐等症状，可进少量流质，排气后可进半流饮食，如无不适逐渐过渡到低脂、易消化的普食。 2.2.4 对有腹腔引流管者要妥善固定，避免扭曲受压堵塞，每间隔1-2h定时挤压1次，同时注意引流液的量、色、性状，术后当日多在 20-50ml淡红色或淡黄色液体至术后48h无液体方可拔除引流管。本组置橡皮引流管21例中1例护士在巡视病房中发现从引流管中流出血性液体汇报医生考虑胆囊床渗血经非手术治疗痊愈故延迟拔管。 3 并发症的护理 3.1 呕吐：由于全麻及药物的副作用呕吐是LC最常见的症状，术中麻醉药物或腹腔内注入大量的二氧化碳及手术时牵拉胆囊引起迷走神经亢奋反射性发生呕吐。常规用胃复安10mg从墨菲氏滴管滴入或肌肉注射，呕吐逐渐好转并消除。对于顽固性呕吐不止者可静脉吸入安定10mg或针灸内外关穴位等起到立竿见影的效果。 3.2 腹腔内出血：此为LC较严重的并发症，原因多为钛夹位置不妥或脱落，胆囊床渗血以及过去曾有手术史腹膜上大网膜粘连等，护士应严密观察生命体征变化，加强巡视，并观察切口敷料及置管引流量和质，若液体量增多且色呈鲜红伴有面色苍白、血压下降、脉搏增快等休克症状及时报告医师急诊开腹手术止血或以非手术治疗。本组1例LC后出血经保守治疗好转。 4 出院指导 LC术后2-3d，病人无恶心、呕吐、发热、腹痛、腹泻等，已下床随处活动即可出院。并嘱注意低脂、忌辛辣饮食及适当休息，保持心情舒畅，避免重体力劳动。适当运动以增强体质。加强营养及切忌暴饮暴食，养成良好的生活习惯。保持联系与沟通，如有发热，伤口有异味，切口红肿或异常疼痛等应及时就诊。参考文献［１］魏秀文，黎笑媚，柳镇玉腹腔镜肠粘连松解术围手术期护理体会［Ｊ］腹腔镜外科杂志 2010，15（7）：508 ［2］沈中锋，郭盖章肝段切除术临床应用体会［Ｊ］肝胆外科杂志 2009.17（4）：117-119

腹腔镜下胆囊切除术的围手术期护理体会

腹腔镜下胆囊切除术的围手术期护理体会发表时间：2014-06-11T15:25:03.980Z 来源：《中外健康文摘》2013年第51期供稿作者：刘晶[导读] 由于腔镜下胆囊切除术在我院是新开展的一种术式，患者和家属对腹腔镜知识了解甚少，有的持有怀疑态度，担心手术危险性及疗效。

刘晶(大连市旅顺口区人民医院护理部 116041)【摘要】目的：探讨腹腔镜下胆囊切除患者围手术期的护理。

方法：对于施行腹腔镜下胆囊切除患者根据其个人具体情况给予术前术后护理。

结果：加强腹腔镜下胆囊切除患者围手术期护理可预防并发症的发生，减轻患者的痛苦，使患者能较顺利康复【关键词】腹腔镜下胆囊切除术围手术期护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）51-0232-01 腹腔镜手术是是近年来发展迅速的一个手术项目。

腹腔镜手术与传统手术相比，具有切口小、痛苦小、恢复快等优点，尤其是术后瘢痕小、又符合美学要求，青年病人更乐意接受，人们称之为“钥匙孔”手术，微创手术是外科发展的总趋势和追求目标。

腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，深受患者的欢迎。

随着腹腔镜技术的日益完善和腹腔镜医生操作水平的提高，几乎所有的外科手术都能采用这种手术。

腹腔镜手术围手术期护理与患者的康复有着密切的关系。

现就我科腹腔镜下胆囊切除术患者的围手术期护理体会总结如下：1.腹腔镜手术的适用范围目前，大部分普通外科的手术，腹腔镜手术都能完成。

我院如阑尾切除术，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝气修补术、结肠切除术、脾切除术、肾上腺切除术，还有妇科卵巢囊肿摘除、宫外孕、子宫切除等，腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术。

2. 腹腔镜下胆囊切除术术前护理2.1心理护理由于腔镜下胆囊切除术在我院是新开展的一种术式，患者和家属对腹腔镜知识了解甚少，有的持有怀疑态度，担心手术危险性及疗效。

腹腔镜胆囊切除术92例围手术期护理体会

腹腔镜胆囊切除术92例围手术期护理体会发表时间：2013-04-08T14:34:40.843Z 来源：《医药前沿》2013年第4期供稿作者：宋惠珍[导读] 随着外科学的发展，近十几年来，微创手术已逐步得到临床重视和普及。

宋惠珍 (临夏州人民医院 731100)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）04-0219-02随着外科学的发展，近十几年来，微创手术已逐步得到临床重视和普及。

腹腔镜胆囊切除术（LC）是一种新兴的外科治疗技术，具有切口小、出血少、痛苦小、恢复快，瘢痕小，住院时间短等特点，是治疗良性胆囊疾病的最合适手术方法。

目前已成为治疗胆囊良性疾病的首选手术方法。

我院普外科自2010年2月—２011年1月开展腹腔镜胆囊切除手术92例，均痊愈出院，现将护理体会介绍如下。

1 一般资料2010年2月—２011年1月我院普外科共行腹腔镜胆囊切除术92 例。

其中男53例，女39例，年龄最大76岁，最小18岁，平均 51 岁；其中急性胆囊炎伴胆结石28例，单纯急性胆囊炎15例，慢性胆囊炎并胆结石47例，胆囊息肉2例。

病程1月—20年。

术前均经B超或CT确诊，经术后合理护理，患者恢复良好，全部治愈出院。

2 护理体会2.1术前护理2.1.1心理护理由于患者对手术方法认识不足，害怕麻醉意外及死亡的危险，对医护人员不信任等往往是造成患者紧张、焦虑、恐惧的原因。

所以，护士应热情与患者交谈，鼓励患者说出担心的问题，向病人及家属解释手术过程和术后机体恢复情况，介绍手术医师、麻醉医师及手术前后的注意事项，配合要点及术后可能出现的各种并发症，使病人及家属有思想准备，消除顾虑，增强信心，以良好的心理状态主动配合手术及护理。

2.1.2皮肤准备手术区皮肤的准备是预防切口感染的重要环节，腹腔镜胆囊切除术脐部清洁非常重要，术前一天常规备皮，重点做好脐部消毒工作，消毒过程中动作要轻柔，避免擦破皮肤，以防止术后切口感染。