第五讲 预防医学中的道德
预防医学道德
第九章预防医学道德预防医学是整个社会主义卫生事业的重要组成部分，是全社会共同关心的大事。
随着现代工农业生产的发展和社会人口的持续增加，人们所赖以生存的环境已经发生或正在发生着重大变化，预防医学所面临的研究课题愈来愈多，担负的任务愈来愈重，其道德问题也愈来愈突出。
充分认识预防医学道德的重要性，调整好各种道德关系，既是贯彻落实“预防为主”卫生工作方针、防病治病的需要，也是社会主义精神文明建设的重要内容之一。
第一节预防医学的地位和作用一、预防医学的产生和发展预防医学是以人群为主要研究对象，用预防为主的思想，针对人群中疾病的消长规律，采用基础科学和环境卫生科学方法，探索自然和社会环境因素对健康和疾病的作用规律，应用卫生统计学和流行病学等原理和方法，分析环境中主要致病因素对人群健康的影响。
利用现代科学技术和社会卫生措施，以达到预防疾病、增进健康、提高生活质量的一门学科。
预防医学的思想在我国已有悠久的历史，我国古代医学著作中对此多有论述。
如：《黄帝内经素问》、《四气调神大论》中指出：“圣人不治已病治未病。
”《千金要方》中指出：“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。
”可见，我国在古代就已经形成了明确的预防为主的思想。
人类自远古以来，在同自然界的长期斗争实践中，逐步积累了与疾病作斗争的丰富经验与知识。
早就认识到人类的疾病和健康与周围的环境因素有密切的联系，并在实践中创造了许多保护和改善环境、保障人体健康的卫生措施。
我国劳动人民在悠久的历史发展过程中，积累了丰富的预防疾病、增进健康的经验。
早在周代便有专讲卫生知识的书籍《卫生经》，现在这本书虽已失传，但散在于古代医籍中的预防知识是非常丰富的。
对城市的规划和住宅地段的选择，饮水消毒及水源卫生防护、食品卫生管理和粪便垃圾处理等，都有许多记载，成为我国古代灿烂文化的重要组成部分。
预防医学的发展迄今大致经历了两次变革。
第一次在17世纪下半叶到20世纪上半叶，当时传染病是造成人类死亡的重要原因。
基础医学理论综合指导：疾病控制的道德要求
在传染病防制中给防制人员提出以下道德要求：
（1）积极开展传染病的预防，对广大群众的健康负责。
（2）认真做好传染病的监测和报告，履行其道德和法律责任。
（3）尊重科学，具有奉献精神。
（4）尊重传染病患者的人格和权利。
慢性非传染性疾病防制的道德要求随着传染病得到有效的预防和控制，而慢性非传染性疾病的疾病谱和死亡谱发生了顺位前移。
因此，防制慢性非传染性疾病而维护广大群众的健康与生命有重要意义。
在防制慢性非传染性疾病中对防制人员提出以下道德要求：（1）履行健康教育的义务，促进人们行为、生活方式的改变。
（2）加强监测、筛查和普查等，履行早发现、早诊断和早治疗的道德责任。
医学伦理学总结
医学伦理学考点总结第一讲绪论1.医学科学技术与其他科学技术一样，本身不存在道德与不道德的问题，只有当其运用于临床的时候，才产生道德与不道德的问题。
医学科学技术应用本身就是伦理的决策,其中，医生是重要的决策者。
2.1791年，英国医生帕茨瓦尔为曼彻斯特医院起草了《医院及医务人员行动守则》，并与1803年出版了世界上第一部《医学伦理学》。
3.to cure sometimes；to help often；to comfort always.4.医学伦理学评价的类型：一种是社会评价，另一种是自我评价。
（243页）医学伦理学评价的依据：一、动机与效果，二、目的与手段。
（245页）第二讲伦理学理论与方法1.伦理是关于人伦关系及其内蕴的条理、规则及其变化规律，是关于人伦关系的调解及人伦关系之理，价值评价表现为“应当”和“善”。
2.道德是人类社会生活中所特有的，由经济关系决定的，依靠社会舆论、传统习惯和人们的内心信念来维系的，并以善恶进行评价的原则规范、心理意识和行为活动的总和。
3.道德和伦理的关系：①是整体与部分的关系。
②伦理是整体，其涵义有二：人际行为事实如何的规律及其应该如何的规范。
③道德是部分，其涵义仅一：人际行为应该如何的规范。
如：君臣是伦理，不能说君臣是道德。
君臣与君臣之义都是伦理；只有君臣之义才是道德。
4.从主体论出发理解伦理、道德与幸福可能是基本一致的，也可能不一致甚至彼此冲突。
幸福是自古以来得到更多认同的人生终极目标，是人类追求的永恒目标。
幸福，也是伦理学以及几乎所有学科都在探讨的永恒主题。
5.①感性的人是自私和有欲望的。
欲望的满足是快乐。
但快乐并不是幸福。
②自私欲望的满足没有止境。
幸福的实现依赖理性和德性的自律。
③利己要通过利他来实现。
人们只有处理好了人伦关系才能得到幸福。
第三讲医学伦理学理论与方法（*重点）1.医学事实：一位5岁女孩患肾炎继发肾功能衰竭住院三年，一直做肾透析，等候肾移植。
医院感染预防与控制的医学伦理与道德
06
医院感染预防与控制的伦理审查与 监督机制
伦理审查委员会的组成与职责
伦理审查委员会应由医学、伦理 学、法学、社会学等多学科背景 的专业人士组成，确保审查的全
面性和专业性。
委员会负责对医院感染预防与控 制项目进行伦理审查，确保研究
符合伦理原则和法律法规。
医院感染的危害与影响
危害
医院感染不仅增加患者的医疗负担， 还可能引发严重的并发症，甚至危及 患者的生命。
影响
医院感染还可能对医疗质量和安全产 生负面影响，如医疗资源的浪费、医 疗质量的下降、医疗纠纷的增加等。
医院感染预防与控制的意义
保障患者安全
通过预防和控制医院感染，可以降低患者的 并发症和死亡率，提高医疗质量和安全。
委员会还负责监督医院感染预防 与控制措施的实施，确保患者权
益得到充分保障。
伦理审查的原则与程序
伦理审查应遵循公正、公平、 公开的原则，确保审查结果的 客观性和公正性。
审查程序应包括申请、受理、 审查、反馈等环节，确保流程 的规范性和科学性。
审查过程中应对研究方案、知 情同意书等材料进行严格把关 ，确保信息的真实性和完整性 。
诚实原则
医生应向患者提供真实、准确的 信息，不隐瞒病情和治疗风险。
01
不伤害原则
医生在诊治过程中应尽可能减少 对患者的伤害，采取最安全、最 有效的治疗方案。
02
03
公正原则
医生应公正地对待每一位患者， 不因种族、性别、社会地位等因 素而有所偏颇。
04
医学伦理与法律的关系
01
医学伦理和法律都是维护社会正 义和保障个体权益的重要手段， 两者相互补充、相互促进。
预防医学伦理人卫版医学伦理学课件
目 录
• 医学伦理学概述 • 医学伦理学的基本理论 • 医学伦理学的基本原则 • 医学实践中的伦理问题 • 医学伦理学的跨文化研究 • 医学伦理学的未来发展
01
医学伦理学概述
医学伦理学的定义与研究对象
定义
医学伦理学是研究医学实践中的道德现象和道德关系普遍规 律的学科，是医学与伦理学的交叉学科。
研究对象
医学伦理学的研究对象是医学实践中的道德现象和道德关系 普遍规律，包括医学实践中的人际关系、权力与义务、行为 规范等。
医学伦理学的发展历程
1 2 3
古代医学伦理学
主要探讨医疗行为中的道德问题，如希波克拉 底的《希波克拉底誓言》等。
近代医学伦理学
随着生物医学技术的迅速发展，医学伦理学开 始关注人的权利、利益和尊严，如病人的自主 权、知情同意权等。
合理分配医疗资源
在医疗实践中，医务人员应当遵循公正原则，合理分配有限 的医疗资源，确保公共医疗卫生资源的公平使用。
其他基本原则
人道主义原则
医务人员应当尊重人道主义精神，关注患者的生命和健康，积极为患者提供 必要的医疗救助和服务。
保密原则
在医学实践中，医务人员应当保守患者的秘密和隐私，避免泄露患者的个人 信息和病情，确保患者的隐私权得到充分保护。
01
伦理审查与知情同意
医学研究必须通过严格的伦理审查，并在研究前获得受试者的知情同
意。
02
尊重受试者权利
在医学研究中，应尊重受试者的权利，避免给受试者带来不必要的痛
苦和伤害。
03
数据真实性和信息保密
在医学研究中，应保证数据的真实性和信息的保密性，避免出现信息
泄露和滥用的情况。
预防医学伦理人卫版医学伦理学课件
尊重人的尊严和权利，遵循科研伦理原则 ，保证科研结果的客观性和真实性。
医学伦理审查与监督
对医学科研项目进行严格的伦理审查和监 督，确保科研行为符合道德规范。
科研诚信与责任
倡导科研诚信，明确各方责任，对科研不 端行为进行严厉惩处。
医学伦理学的未来发展
拓展研究领域
随着生物医学技术的不断发展 ，医学伦理学将不断拓展其研 究领域，涉及基因编辑、人工
义务论
01
02
03
义务的概念
义务是指个人或团体在道 德上应尽的职责和义务， 包括尊重他人权利、尽责 、诚实等。
医学伦理中的义务
医生有义务为患者保密、 尽责、提供最佳治疗等， 同时也有义务维护公共健 康和安全。
义务的来源
义务的来源可以是法律、 道德规范、行业准则等。
公益论
公益观念
医学伦理强调为公众利益 着想，关注公共健康和安 全，追求社会公正和平等 。
诊断与治疗的道德 要求
临床决策的道德原 则
尊重患者的自主权，遵循知情 同意原则，不伤害患者利益， 及时告知病情及治疗方案。
以患者为中心，基于患者的最 佳利益，权衡风险与受益，尊 重患者的选择权。
临床试验的伦理准 则
遵循伦理审查原则，确保受试 者权益和安全，充分尊重受试 者知情同意权。
医学伦理学在公共卫生政策中的应用
在处理医疗纠纷时，应遵循公正原则 ，保护患者的合法权益，维护医疗秩 序。
其他基本原则
社会公益原则
医生在履行职责时，应同时关 注社会公益，维护社会公共利
益和公共道德。
保密原则
医生在诊疗过程中，应保守患 者的个人隐私和商业机密，避 免泄露患者的个人信息和机密
论预防医学和预防医学道德
论预防医学和预防医学道德摘要：近年来，随着我国经济的快速发展和人民生活水平的迅速提高，人民的生活水平得到很大改善。
人们的求医观念也发生了巨大的变化，已从过去的有病求医，到现在的提前预防疾病，这就向我们提出了如何预防疾病即预防医学的问题和由此引申的道德观念。
关键词：预防医学；预防医学道德；道德中图分类号：G41 文献标识码：A 文章编号：1004-633X（2011）04-0046-02随着我国经济的快速发展，人们的生活水平得到很大提高。
人们吃的比以前更好了，但是得现代病的人，如糖尿病、高血脂、高血压的人比以前更多了。
年轻人中得病人数不断攀升，肥胖人数比以前增多。
而现在的人们更加希望自己活得健康长寿，这就由此引出了预防疾病即预防医学的问题。
一、预防医学的概念预防医学（prevention medicine）是医学的重要组成部分，是一门综合性应用医学学科，它以人群为重点研究对象，侧重宏观与微观相结合的方法，分析研究不同环境因素对人群健康的影响乃至疾病的发生、发展和流行的规律，探讨改善和利用环境因素改变不良的行为生活方式，减少危害因素，合理利用卫生资源的策略与措施以达到预防疾病、促进健康的目的。
世界卫生组织（WHO）对健康的概念是：“健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。
”医学的目标已从减轻病人痛苦与恢复健康，扩展到维护健康，进而发展到促进健康。
预防医学担负着预防、控制疾病和促进健康的重任。
这对我们现代人来说是非常重要的。
二、预防医学发展史预防医学的形成和发展经历了漫长的历史过程。
我国古代医书《黄帝内经》中有“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”、“夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹临渴而穿井，斗而铸锥不亦晚乎”的记述。
唐代医学家孙思邈在《千金要方》中更明确了“上医治未病之病，中医治欲病之病，下医治已病之病”。
公元前四世纪希腊医学家希波克拉底（Hippocrates）在《空气、水和土壤》一书中，明确阐述了环境因素与健康的关系，奠定了预防医学的思想基础。
第五章医学道德
第五章医学道德第五章医学道德一、医学道德的含义医学道德简称医德。
1988年12月5日卫生部《医务人员医德规范及实施办法》第二条：“医德即医务人员的职业道德,是医务人员应具备的思想品质,是医务人员与病人、社会以及医务人员间关系的总和。
”二、医德的根本宗旨——全心全意为人民健康服务不是为少数人或某阶层的人服务，而是要为广大人民群众服务。
不仅要为人民群众的躯体健康服务，还要为为人民群众的心理健康服务——为人民群众的身心健康服务。
要求医务人员在职业生活中处理好个人与病人、集体、社会的关系，把病人、集体、社会的利益放在首位，竭尽全力做好本职工作。
三、医德的基本特征1．独特的职业性(P112~113)医德具有特殊的重要性。
医学实践的最终目的是为了防病治病，增进人类健康，提高生命质量。
医德的优劣不仅直接关系到医疗质量的高低，而且直接关系到病人痛苦的减少或增加，甚至关系到病人的生死存亡。
因此，作为医德，（1）在内容上，具有更高的标准、更严格的要求、更完备的规范。
（2）在形式上，特别是在医德的行为准则的表达方面，具有更强的具体性和可操作性。
（3）在道德要求上，具有层次的单一性。
医德不能像其他道德形式那样，可以在不同的个体中分为不同的层次，有不同的道德要求，而是表现为层次的单一性——全心全意地为患者服务。
2．具有一定的强制性医务人员履行医德规范是其应尽的法定义务，而不是纯粹的道德义务3．具有科技道德的普遍适用性医学道德不仅属于职业道德的范畴，还是一种特殊的科技道德。
科技道德的具有较强的历史继承性和社会共识性，可以古学今用，洋学中用。
（参看P195）医德中救死扶伤、知情同意、一视同仁等伦理原则一直是世界医学卫生人员应遵循的基本信条。
四、医德的特殊性及其作用医德的特殊性就是上述“独特的职业性”、“法定的强制性”、“相对的普遍适用性”（按：教材指出医德“普遍适用性”不具有绝对意义（P114）教材这里着重说的是“强调医德的特殊性”所具有的作用三个“有助于”1．强调医德独特的职业性，有助于……2．强调医德的法定强制性，有助于……3．强调医德的普遍适用性，有助于……五、医德规范的内容1．人道主义、救死扶伤2．钻研医术、精益求精3．尊重病人，一视同仁4．举止端庄、文明礼貌“五种语言”（礼貌性、解释安慰性、鼓励性、保护性、体态性）5．廉洁奉公、尽职尽责六、医德的基本原则(P120)（一）医德的基本原则的含义（二）社会主义医德基本原则的内容旧：救死扶伤、防病治病，实行革命的人道主义，全心全意为人民服务新：防病治病、救死扶伤，实行社会主义的医学人道主义，全心全意为人民的健康服务（三）社会主义医德基本原则的特点1．层次性与统一性（1）层次性社会主义医德基本原则具有三个层次：（由下至上为）①防病治病、救死扶伤（基本层次）②实行社会主义的医学人道主义（中间层次）③全心全意为人民的健康服务（最高层次）（2）统一性三个层次相互联系，不可分割“防病治病、救死扶伤”是实现“全心全意为人民的健康服务”的重要途径和手段，“实行社会主义的医学人道主义”体现了“全心全意为人民的健康服务”的内在精神，前两句的落脚点在于实现“全心全意为人民的健康服务”的根本宗旨上。
2013临床执业医师医学伦理学考点概要：第4单元预防医学道德
2013临床执业医师医学伦理学考点概要：第
4单元预防医学道德
第4单元预防医学道德
重点提示
本单元不常考。
适当了解即可。
考点串讲
一、预防医学的含义和特点
1.预防医学的含义
2.预防医学的特点
二、预防医学的道德原则
1.全社会参与原则
2.社会公益原则
3.社会公正原则
三、预防医学某些领域中的道德要求
1.疾病防治的道德要求
2.食品卫生监督的道德要求
3.职业性损害防制的道德要求
4.健康教育和健康促进的道德要求
5.应对突发公共卫生事件的道德要求。
预防医学课程思政教学大纲
预防医学课程思政教学大纲预防医学课程思政教学大纲近年来，随着社会的发展和人们对健康的关注度提高，预防医学的重要性逐渐凸显出来。
作为医学教育的一门重要课程，预防医学课程旨在培养学生的预防意识和健康素养，促进其终身健康发展。
然而，仅仅传授医学知识和技术并不足以满足现代医学教育的需求，因此，在预防医学课程中融入思政教学成为一种必然趋势。
一、思政教学在预防医学课程中的意义预防医学作为一门综合性学科，不仅关注个体的健康问题，也关注社会的健康问题。
因此，预防医学课程需要培养学生的社会责任感和公民意识，使他们能够将所学知识应用于社会实践中，为社会健康事业做出贡献。
而思政教学正是培养学生社会责任感和公民意识的有效途径之一。
通过思政教学，学生可以了解社会发展的背景和趋势，认识到个体健康与社会健康的密切关系，从而激发他们的学习热情和社会参与意识。
二、预防医学课程思政教学的具体内容1. 培养学生的人文关怀预防医学课程中，思政教学可以引导学生关注弱势群体的健康问题，了解社会医疗资源的不平等分配现象，并通过社会实践活动，提高学生的人文关怀能力。
例如，组织学生参与社区义诊活动，让他们亲身感受到社会医疗资源的紧缺，从而培养他们的社会责任感和公民意识。
2. 强化学生的道德修养预防医学课程中，思政教学可以引导学生遵循医学伦理道德规范，注重职业道德的培养。
通过案例分析和讨论，让学生了解医学伦理道德的重要性，并引导他们形成正确的价值观和行为规范。
例如，通过讲解医疗纠纷案例，让学生思考医生应如何处理与患者之间的关系，如何平衡个体权益与社会利益，从而提高他们的道德修养水平。
3. 培养学生的创新思维预防医学课程中，思政教学可以引导学生关注医学科技的发展趋势，培养他们的创新思维和实践能力。
通过学习医学科技的最新进展和应用案例，激发学生的创新意识，培养他们的科学研究能力和实践能力。
例如，组织学生参与科研项目，让他们亲身体验科学研究的过程，培养他们的创新思维和实践能力。
如何做好预防医学和预防医学道德工作
如何做好预防医学和预防医学道德工作随着社会经济的快速发展，人们生活方式的改变，现代人更加注重生活质量，医学观念发生改变，已经从“有病求医”转变为提前预防疾病。
为满足现代人的健康需求，应重视预防医学以及预防医学道德，才能提高现代人的生活质量。
一、了解预防医学预防医学是医学重要组成部分，也是一门综合性的医学学科，以人为研究对象，利用宏观与微观结合的方法，进一步对不同环境因素对人群健康的影响进行分析，从中发现疾病发生流行的规律。
以此为基础，通过改变环境因素，改正不良生活习惯，减少危险因素，最终实现预防疾病，促进身体健康的目的。
健康是指身体上、精神上和社会适应上的完好状态。
现代医学的目标已经逐渐发生改变，从减轻患者痛苦到恢复健康，再扩展到维护健康，最终发展为促进健康。
预防医学能够预防控制疾病，对现代人的生活而言十分重要。
预防医学发展史：预防医学的形成与发展时间较长，我国古代医书中关于预防医学内容记载较多，比如《黄帝内经》中的“圣人不治己病治未病”，《千金要方》中记载的“上医治未病之病，中医治欲病之病，下医治己病治病”，这些都说明预防医学的重要性。
而西方医学家更是通过著作阐述了关于环境因素与健康之间的关系，为预防医学的发展奠定基础。
在第二次世界大战之后，人口老龄化发展趋势愈加严重，促使各国面临复杂的国际卫生问题，因此，只有加强国际之间的合作，才能推动预防医学的进一步发展。
二、三级预防现代医学模式的改变，预防医学与临床医学互相学习与进步，预防的概念已经参与到疾病发生、发展、转归的全过程。
三级预防是针对致病因素疾病、前期和发病期采取的预防措施，也是预防医学工作的核心。
（1）第一级预防，也被称作“病因预防”，具体是在发病之前，根据患者的致病因素，采取有效的预防措施，是指针对环境保护采取的治理措施，针对个体健康采取的护理措施。
由于第一级预防具有投入少、效率高的特点，也是最有效的一种社会预防措施，应作为预防医学的发展目标。
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（四）环境污染对人体健康的危害
1、大气污染 蓝天白云 肺癌患者的大量增 加 2、水污染 3、土壤污染 4、劳动环境
（五）环境保护的道德责任
1、更新传统观念，合理利用自然… 2、宣传环境保护道德，强调同步原则… 3、开展卫生检测，提高环境质量… 4、加强环保执法…
1、更新传统观念，合理利用自 然
取之不尽，用之不竭——合理开采 人类是地球的主人——人类是地球的一员
2、宣传环境保护道德，强调同步原 则
环保是每一个人的责任 三同步原则：同步规划，同步实施，同步 发展 先污染后治理
3、开展卫生检测，提高环境质 量
提高检测的严肃性 加强对检测机构的监督
4、加强环保执法
群体性：不是对个体而是群防群治 被动性：服务对象没有疾病的切肤之痛
（三）道德评价的长期性的复杂性
长期性：预防工作效果的显现需要较长时 间 复杂性：正确处理传染病和非传染病的关 系
四、预防工作的道德要求
（一）积极贯彻预防为主的方针。 （二）坚持对社会负责的原则。 （三）秉公执行卫生法规。 （四）热情进行宣传教育。 （五）主动协调各种关系。
敬畏自然——原始崇拜的产生 征服自然——人定胜天 天人和一——尊重自然，保护环境
（三）环境问题的产生
1、平衡的打破——取与舍… 疯牛病 2、生态危机的出现…
1、平衡的打破——取与舍
伴随着科技的快速发展，人类能力无限扩 张 对自然 大量的生态链条被人为破坏 对人类 生殖技术对人类自身的干涉增加
处理好经济发展和环境保护的关系 加大处罚力度
节约有限的医疗资源 符合医学的本质
三、预防工作的特殊性
（一）研究内容的广泛性和社会性…
（二）服务对象的群体性和被动性… （三）道德评价的长期性的复杂性…
（一）研究内容的广泛性和社会性
广泛性：内环境（遗传、体质）、外环境 （自然环境、社会环境） 社会性：对社会的责任
（二）服务对象的群体性和被动性
影响健康的主要因素 传染病、寄生虫病——生物的 心脑血管疾病、恶性肿瘤、意外死亡—— 生物、心理、社会的
（二）预防医学是经济的医学
我国的人均卫生经费是美国的1∕40。 全世界消灭天花共花费3亿美圆，而自消灭 天花以来，全世界每年节约20亿美圆。
(三）预防医学代表了医学发展的方 向
预防思想在我国的文化基础 《黄帝内经》：“夫病已成而后药之，乱 已成而后治之，比犹渴而穿井…不亦晚 乎？” “圣人不治已病，治未病。” 《千金要方》：“上医医未病之病，中医 医欲病之病，下医医已病之病。”
（二）预防医学
是指人们根据健康和疾病发生发展的规律， 采取各种措施，消除人体内外环境中对健 康不利的因素（包括自然、社会和心理因 素），以避免或减少疾病的发生、增进人 类健康。
（三）三级预防
1、一级预防——病因预防 2、二级预防——早发现、早诊断、早治疗 3、三级预防——康复医学（病后防残）
二、预防防是保障健康的重要措施… （二）预防医学是经济的医学… （三）预防医学代表了医学发展的方向…
（一）开展预防是保障健康的重要措 施
第五讲
预防医学中的道德
预防医学中的道德
一、预防和预防医学的含义 二、预防医学在医学发展中的地位 三、预防工作的特殊性 四、预防工作的道德要求 五、环境保护与道德责任
一、预防和预防医学的含义
（一）预防——一种思想… （二）预防医学… （三）三级预防…
（一）预防——一种思想
2、生态危机的出现
第一次：20世纪50―60年代 森林消失、草原退化、水土流失、土壤沙化、水 资源污染、水产资源枯竭不可再生资源的不合理 开发 北大荒变成北大仓——北大仓变成北大荒 湿地是 地球的肺 开荒（围湖）造地——退耕还林，封山育林 第二次：20世纪80年代 酸雨、臭氧层破坏、温室效应 贫穷时没有心情欣赏美丽的自然风光 小康时美丽的自然风光离我们而去
五、环境保护与道德责任
（一）环境的含义… （二）人与环境的关系… （三）环境问题的产生… （四）环境污染对人体健康的危害… （五）环境保护的道德责任…
（一）环境的含义
环境，包括内环境和外环境。 内环境是指人类的遗传和体质。 外环境是指自然环境和社会环境。
（二）人与环境的关系