消防安全备案表
消防安全管理人员备案表
备案表
申报单位（盖章）申报日期：年月日
单位名称
地址
组织机构代码
消防安全
责任人
姓名
职务ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
是否经过
消防培训
联系电话
证书编号:
有效期：
身份证号码：
消防安全
管理人
姓名
职务
照片
消防培训情况
联系电话
证书编号：
有效期：
身份证号码：
消防控制室操作人员
姓名
身份证号码
消防行业特有工种
职业资格证书编号
证书有效期
专兼职消防管理人员
姓名
身份证号码
培训证书编号
证书有效期
备案类别
□新确立备案□变更备案
消防安全重点单位建筑(场所)消防安全自我评估报告备案表(样式)
评估容
评估标准
检査情况
扣分情况
水灭火系统
室外消防给水系统的官网布宜、管径、进水管数虽•室外消火栓的数址.设置位宜，室消火栓的设宜场 所、室消防给水管道及消火栓的布宜符合消防技术 标准要求，系统完好有效。
未按规定设宜室外消防给水系统、室消火栓系统 的，扣2分。
系统未保持完好有效.或损坏、挪用.擅自拆除. 停用的.扣3分。
储ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ式灭火器压力表抬针未在绿区的，扣1分。
其他灭火设 施（5分）
其他灭火设施的设宜场所、设施选型.设施组成、 控制方式以及主要设备选择符合消防技术标准要 求，设施完好有效。
未按规定设辻其他灭火设施的，扣2分。
设施未保持完好有效、无常运行、或损坏、挪用、 擅自拆除、停用的，扣3分。
电气线路与 设施防火评 估（20分）
市政给水网供水管径.数虽和供水能力不符合要 求，扣2分。
消防水池、消防水箱的实质位宜.容址.不挪作 他用的设施及消防水池的収水岛度不符合要求， 扣2分。
消防电源
消防控制室、消防水泵.消防电梯.防烟排烟设施、 火灾自动报警、漏电火灾报警系统、自动灭火系统、 应急照明.疏散指示标志和电动防火门.窗.卷帘. 阀门等消防用电设备的供电负荷等级.消防用电设 备的配电线路选型及敷设方式符合消防技术标准 要求。査验消防负荷等级.供电形式。
防火分区、防烟分区面枳超过规定.或擅自改变 改变防火分区、防烟分区的.扣2分。
未按规定设宜防火门.防火窗.防火卷帘、防火 幕.防火阀.排烟防火阀.防火分隔水幕等防火 分隔设施，或防火门.防火窗、防火卷帘、防火 幕.防火阀.排烟防火阀、防火分隔水木等防火 分隔设施损坏的.扣2分。
常闭式防火门未按要求处于关闭状态、防火卷帘 下退房物品的•扣1分。
单位消防安全四个能力建设自我评估备案表
单位消防安全四个能力建设自我评估备案表
（一般建设要求）
单位消防安全四个能力建设自我评估备案表（特殊要求：物业服务企业）
人员密集场所一般单位四个能力建设备案表
注：属于公共娱乐场所、宾馆（饭店）、商场（市场）、医院（福利院、养老院）、高等学校、中小学校（托儿所、幼儿园）及物业服务企业的消防安全重点单位，验收成绩=一般建设要求验收得分+特殊建设要求验收得分。
其他消防安全重点单位不涉及的验收项目，以缺项处理，在得分栏中填写“不涉及”，验收得分=实际得分×1000/（1000-缺项分之和）。
属人员密集场所的一般单位按《人员密集场所一般单位四个能力建设自评表》打分。
四个能力建设考核验收评定分A、B、C、D四个等级，900分以上为A级单位，700至899分为B级单位，600至699分为C级单位，599分以下为D级单位。
A、B、C级为达标单位，D级为不达标单位。
消防安全重点单位申报备案登记表
单位名称
联系电话
地址
邮编
法定代表人
或主要负责人
消防安全管理人
职工人数（人）
人
有无自动
消防设施
□有□无
固定资产（万元）
万
建筑面积（㎡）
㎡
单位性质
□机关□事业□个体工商户□集体企业□联营企业□私营企业
□团体□国有企业□股份制企业□外商投资企业□港澳台投资企业
申
报
单
位
属
性
□建筑面积300㎡以上的商场、超市等购物场所
□县级及县级以上国家金融机关及银行、保险业监管机构，建筑面积5000㎡以上的商业银行和非银行金融机构
□县级及县级以上广播电台、电视台
□县级及县级以上邮政、通信枢纽单位
□建筑面积1000㎡以上的客运车站、码头
□容量100辆以上的停车场和50辆以上的汽车库□民用机场（含军民合用机场）
□建筑面积3000㎡以上的图书馆、展览馆□县级及县级以上博物馆、档案馆
□建筑面积200㎡以上的公共娱乐场所
□建筑面积200㎡以上或者终端计算机50台以上的互联网上网服务营业场所
□等级以上医院和其他相当规模的医疗卫生机构
□床位50张以上的养老院、托儿所和幼儿园
□住校学生100人以上的寄宿制学校
□县及县以上党委、人大、政府、政协等国家机关的办公场所
□市（州）及市（州）以上国家检察、审判机关
（3）重点工程的施工现场符合消防安全重点单位界定标准的，由施工单位负责申报备案。工程竣工后，由消防安全责任主体单位负责申报备案。
（4）个体工商户如其符合企业登记标准且经营规模符合消防安全重点单位界定标准，应当向当地公安机关消防机构申报备案。
消防安全重点单位建筑消防设施维护保养报告备案表
维护保养项目
维护保养情况
备注
工作（运行）状况
故障及处理
正常运行
故障运行
瘫痪、停用
拆除
未设置
故障描述
当场处理情况
报修情况
火灾自动报警系统
正常
自动喷水灭火系统
正常
泡沫灭火系统
未设置
气体灭火系统
正常
干粉灭火系统
未设置
细水雾灭火系统
未设置
排烟系统
正常
防烟系统
正常
年 月 日
消防安全责任人或消防安全管理人（签名）：
年 月 日
维护保养项目应满足设计资料、国家工程建设消防技术规范等要求。对发现问题应及时处理，存在问题或故障的，应填写相关内容。
室内消防给水系统
正常
室外消防给水系统
正常
疏散指示标志和应急照明
正常
消防供电配电
正常
火灾应急广播系统
正常
消防电梯
正常
其他系统
正常
煤气报警
防火分隔
正常
灭火器
正常
控制室联动控制设备功能
正常
其他设施
操作情况
维护保养人员（签名）：
年 月 日
维护保养结论：
维护保养单位（盖章）
建设工程竣工验收消防备案情况登记表完整
建设工程竣工验收消防备案情况登记表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）建设工程竣工验收消防备案情况登记表编号：邓州市建设工程竣工验收备案表工程名称：建设单位：邓州市建设工程竣工验收备案办公室工程竣工验收备案表建设工程竣工验收消防备案申请表建设单位（印章）填表时间年月日（背面）说明1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，由其负责人签名。
填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。
2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责,不得虚构、伪造或者编造事实,否则将承担相应的法律责任。
3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。
建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系必须填写。
未确定监理单位的，不填写相应栏目。
表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
申报局部验收的，在“其他需要说明的情况”中注明。
5.申报建设工程竣工验收消防备案的，应同时提交下列材料：（1）工程竣工验收报告和有关消防设施的工程竣工图纸；（2）消防产品质量合格证明文件；（3）具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料（含建筑保温材料）、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证；（4）消防设施监测合格证明文件；（5）施工、工程监理、监测单位的合法身份证明和资质等级证明文件；（6）建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件；（7）法律、行政法规规定的其他材料。
提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
6．通过网上申报备案的，应按要求提交全部电子申报材料。
请注意领取备案文件。
建设工程竣工验收消防备案申报表填写示例
□地上□半地下□地下
储存物质名称
堆场
储量
储存物质名称
□建筑保温
材料类别
□A□B1□B2
保温层数
使用性质
原有用途
装修工程
装修部位
顶棚 墙面 地面 隔断 固定家具 装饰织物□其他
装修面积（m2）
4829
装修层数
第１、３、８、９、１０层
使用性质
办公
原有用途
验收内容
验收情况
验收内容
验收情况
验收内容
验收情况
新建□扩建□改建（□装修□建筑保温□改变用途）
使用性质
建设工程质量监督机构
××市建筑工程质量监测站
消防设计备案凭证文号
×公消设备字〔201×〕第××××号
单位类别
单பைடு நூலகம்名称
资质等级
法定代表人/
主要负责人
联系人
联系电话
设计单位
××××建筑设计院
乙级
×××
×××
×××
施工单位
××××建筑工程有限公司
一级
×××
建筑类别
合格
防火分区
合格
安全疏散
合格
总平面布局
合格
室外消火栓系统
合格
防烟分区
合格
平面布置
合格
□火灾自动报警系统
□消防电梯
消防水源
合格
室内消火栓系统
合格
□防爆
消防电源
合格
自动喷水灭火系统
合格
灭火器
合格
装修防火
合格
□其他灭火设施
□其他：
□建筑保温
防烟排烟系统
合格
建设工程消防验收备案表
建设工程消防验收备案表一、项目基本信息1.1 项目名称：1.2 建设单位：1.3 施工单位：1.4 监理单位：1.5 设计单位：1.6 建设地点：1.7 工程类型：1.8 项目规模：二、消防设施情况2.1 建筑物消防设施2.1.1 防火门2.1.2 防火卷帘门2.1.3 防火墙2.1.4 防排烟设施2.1.5 自动喷水灭火系统2.1.6 消防水源及消火栓系统2.1.7 灭火器材和消防器材2.1.8 火灾自动报警系统2.1.9 火灾自动报警控制室2.1.10 演练和逃生指示标识等设施2.2 临时消防设施2.2.1 临时消防水源2.2.2 临时消火栓系统2.2.3 临时灭火器材和消防器材2.2.4 临时演练和逃生指示标识等设施三、验收情况3.1 消防设施的设计是否符合国家有关规定和标准：3.2 消防设施的材料、设备和工程质量是否满足要求：3.3 建设单位是否按计划完成消防设施的安装、验收工作：3.4 施工单位是否按设计和规范要求进行施工，是否存在违规情况：3.5 设计单位是否对消防设施的设计进行了现场指导和技术交底：3.6 监理单位是否对施工单位的消防设施施工进行了监督和检查：四、存在的问题和整改措施4.1 存在的问题详细描述：4.2 整改措施：4.3 整改责任人：4.4 整改期限：五、备案情况5.1 消防备案登记情况：5.2 备案号：5.3 登记日期：5.4 备案机关：六、验收结论根据对建设工程消防设施的验收情况，经讨论，决定作出以下结论：6.1 符合验收要求，经验收备案。
6.2 不符合验收要求，责令整改。
6.3 未进行验收备案，责令立即进行整改。
七、其他事项如有其他需要补充的信息或事项，请在此部分进行详细说明。
以上是建设工程消防验收备案表的内容，从项目基本信息、消防设施情况、验收情况、存在的问题和整改措施、备案情况、验收结论以及其他事项共计七个部分展开，保证对消防验收的全面记录和备案，以确保建设工程消防安全的落实和监督。
建设工程竣工验收消防备案表模板
建设工程竣工验收消防备案表备案时间：年月日说明一、在填表前，应当阅读《中华群众共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。
二、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。
“备案人”、“联系人”、“联系电话”栏必须填写有效的联系方式。
三、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“□”内打√。
四、“竣工验收情况”应填写该工程使用或者安装消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑原料、室内装修点缀原料的情况，消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准、满足消防设计文件要求，竣工验收是否合格等情况。
施工现场安全施工注意事项1、施工人员进入施工现场前，必须要进行施工安全、消防知识的教育和考核工作，对考核不合格的职工，禁止进入施工现场参加施工。
2、进入施工现场必须戴好安全帽，系好帽带，并正确使用个人劳动防护用品.3、严格执行操作规程，不得违章指挥和违章作业，对违章作业的指令有权拒绝并有责任制止他人违章作业。
4、施工作业时必须正确穿戴个人防护用品，进入施工现场必须戴安全帽。
不许私自用火，严禁酒后操作。
5、穿拖鞋、高跟鞋、赤脚或赤膊不准进入施工现场。
6、穿硬底鞋不得进行登高作业。
7、在高空、钢筋、结构上作业时，一定要穿防滑鞋.8、现场用电,一定要有专人管理，同时设专用配电箱，严禁乱接乱拉，采取用电挂牌制度,尤其杜绝违章作业，防止人身、线路，设备事故的发生。
9、电钻、电锤、电焊机等电动机具用电、配电箱必须要有漏电保护装置和良好的接地保护地线，所有电动机具和线缆必须定期检查,保证绝缘良好，使用电动机具时应穿绝缘鞋，戴绝缘手套。
10、工地施工照明用电，必须使用36伏以下安全电压,所有电器机具在不使用时，必须随时切断电源,防止烧坏设备.11、在用喷灯、电焊机以及必要生火的地方，要填写用火申请登记和设专人看管，随带消防器材等，保证消防措施的落实。
施焊时，特别注意检查下方有无易燃物，并做好相应的防护，用完后要检查，确认无火后再离开.12、未经安全教育培训合格不得上岗，非操作者严禁进入危险区域；特种作业必须持特种作业资格证上岗。
消防备案表
消防备案表消防备案表是指为了保障建筑物和场所的消防安全，依据相关法律法规和规范要求，进行的一种备案登记制度。
以下是一个消防备案表的示例，供参考：消防备案表单位名称：_________________________单位地址：_________________________单位类型：_________________________法定代表人/负责人：_________________________联系电话：_________________________所属行业：_________________________基本信息建筑物名称：_________________________建筑物用途：_________________________建筑物结构类型：_________________________建筑物高度：_________________________总建筑面积：_________________________建筑年代：_________________________灭火设施灭火器类型和数量：_________________________自动喷水灭火系统：_________________________消防栓数量和位置：_________________________消防水池/水箱容积：_________________________火灾报警系统：_________________________灭火器材和设备的维护情况：_________________________ 防排烟设施排烟系统设计方案：_________________________排烟风机数量和位置：_________________________烟气探测器和报警装置：_________________________防排烟设施的维护情况：_________________________逃生通道和疏散设施安全出口数量和位置：_________________________紧急照明系统：_________________________安全标识标志：_________________________疏散楼梯和通道的维护情况：_________________________ 电气设备和用电安全电气线路和设备的布置和维护情况：_________________________用电负荷和电气设备容量：_________________________配电箱和断路器的检修情况：_________________________ 防雷设施和接地系统：_________________________储存物品和危险品管理危险品存放区域和容量：_________________________危险品的分类和存储方式：_________________________危险品的安全处理和防护措施：_________________________ 其他安全设施和管理措施CCTV监控系统：_________________________保安巡查和安全检查制度：_________________________消防演练和培训计划：_________________________其他特殊安全设施和管理措施：_________________________ 备案资料建筑物消防设计图纸：_________________________消防设施验收合格证明：_________________________消防设备维护保养记录：_________________________消防安全管理制度和操作规程：_________________________ 消防培训和演练记录：_________________________其他相关消防备案资料：_________________________以上是一份基本的消防备案表格示例，具体的备案要求和表格格式可能会因地区和单位类型的不同而有所差异。
江苏省消防安全重点单位申报备案登记表【模板】
□ 11. 2城市地下铁道、地下观光隧道等地下公共建筑和城市重要交通隧道
□ 11. 3国家储备粮库、总储量在10000吨以上的其他粮库
□ 11. 4总储量在500吨以上或占地面积在1000平方米以上的棉、毛、丝、麻、化纤、毛皮及其制品仓库；
□ 11. 5总储量在10000立方米以上的木材堆场
□ 11. 6总储存价值在1000万元以上或单体建筑面积在3000平方米以上的丙类物品仓库、堆场、中转库(站)、物流仓库；总储存价值在5000万元以上或单体建筑面积在1万平方米或总建筑面积在3万平方米以上的其他物品仓库、堆场、中转库(站)、物流仓库
□ 11. 7国家和省级等重点工程的施工现场
□ 12、其他发生火灾可能性较大以及一旦发生火灾可能造成人身重大伤亡或者财产重大损失的单位
□ 9. 3单体建筑面积在5000平方米以上的其他丙类厂房
□ 10、重要的科研单位
□ 10. 1省级以上科研单位
□ 10. 2设备总价值在5000万元以上的科研单位
□ 10. 3科研试验中具有较大火灾爆炸危险性的科研单位
□ 11、高层公共建筑、地下铁道、地下观光隧道，粮、棉、木材、百货等物资仓库和堆场，重点工程的施工现场
□ 12. 8重要的旅游风景点
□ 12. 9其他具有较大火灾危险性或发生火灾后可能造成重大危害的单位
根据公安部《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》和《江苏省消防安全重点单位界定标准》，你单位应属消防安全重点单位，现予以登记。
法定代表人或主要负责人（签名）
单位（盖章）
年月日
注：①此表由符合分类标准且具有独立法人或独立经营资格的单位填报。
□ 1. 4就餐位在300座以上或就餐营业面积≥500㎡的餐饮场所
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消防安全重点单位学校“四个能力”自我评
单位名称 ： 评估项目
四川省经济技术学校
评估内容 评估标准
1、明确单位员工岗位消防责任（4 分）
1.未确定消防安全管理人的扣2分；2.未明确单位员工 岗位消防责任，每发现1人扣0.5分，扣完为止。
2.单位每月进行一次全面防火检查， 未每月开展防火检查的扣分8分；2.检查记录不符合要 并填写检查记录。（8分） 求的扣2分。
14、单位每年组织员工进行一次消防 安全教育培训，公众积聚场所每半年 进行一次培训。新上岗和进入新岗位 的员工要进行岗前消防培训，员工普 遍达到“三懂三会”（懂基本消防常 识、懂消防设施器材使用方法、懂逃 生自救技能，会查改火灾隐患、会扑 救初期火灾、会组织人员疏散）要求
①每年未按要求开展消防教育培训的，每少一次扣4 分；②新上岗和进入新岗位的员工进行岗前消防培 训，每发现1人扣1分； ③员工达不到“三懂三会”要求的，每发现1人扣1分 。
6
整改不够
现场检查专职、志愿消防队。
8
① ②
现场全数提问消防控制室值班人员 熟记应急处置程序7个要求，现场会操作演示。5Fra bibliotek有人不熟练
① ②
查阅档案、资料及演练记录； 现场随机设定起火点，按预案组织演练。
8
① 现场提问5名老师是否会使用灭火器，并现场操作 ② 现场提问2明巡查保安或专职志愿消防队员是否会 使用消火栓。
6、依法应当建立专职消防队的企事 业单位要建立专职消防队；有保安队 1.应建而未建专职消防队的扣8分；2.未建志愿消防队 的单位建立“保消合一”消防队；其 的扣4分。 他单位建立志愿消防队（8分）
组织扑救初起 火灾的能力 （30分）
组织扑救初起 火灾的能力 （30分） 8.根据本单位实际制定灭火和应急疏
6
① ②
现场提问4名老师发生火灾后的逃生方法 提问老师安全出口和疏散通道的位置。
4
① ②
查看档案、资料 ； 提问第10项抽查人员是否明确疏散引导职责。
6
① 现场检查消防控制室、消防水泵房、室内外消火 栓、水泵结合器； ② 抽查3个灭火器配置点
10
现场抽查3个楼层
10
① ②
查看档案、资料 ； 与第一项检查考评方法抽查的人员合并笔试。
检查消除 火灾隐患 的能力 （30分）
3.单位每日进行防火巡查的人员、并 确定巡查的人员、内容、部位和频 次：公众聚集场所在营业期间应当至 未按要求开展防火巡查扣8分，2.巡查记录不符合要求 少每二小时进行一次防火巡查；医院 的扣2分。 、养老院、寄宿制的学校、托儿所、 幼儿园应当开展夜间防火巡查。
4
查阅防火检查记录。
7 检查记录不规范
查阅防火巡查记录。
6 巡视记录不规范
① 检查第一项检查考评方法抽查人员； ② 查看老师工作记录（无记录的现场提问），在班 前、班后应该注意哪些消防安全事项，进行用火、用 电、用油、用气等方面的检查情况。
2
① 查阅防火检查巡查记录及火灾隐患整改报告或通 知； ② 实地检查。
10.员工要掌握火场逃生自救基本技 能，熟悉逃生路线和引导人员疏散程 员工不掌握逃生自救疏散技能的，每1人扣1分 序（4分）
组织人员疏散 逃生的能力 （10分）
11.单位建筑物的每个楼层、疏散通 未明确疏散引导人员的，扣3分：员工未明确疏散引导 道、安全出口要明确疏散引导人员 责任的，没人扣1分。扣完为止。 （6分）
4、单位员工每天班前、班后、检查 单位员工未在班前、班后进行检查的，每发现1人扣.5 本单位消防安全。（2分） 分，扣完为止。
5.单位防火检查、巡查发现的火灾隐 1.单位检查巡查发现的火灾隐患未整改或未制定整改 患，检查巡查人员立即督促整改，当 计划的，每处扣2分；2.现场检查发现存在火灾隐患， 场整改不了的，要报告消防安全管理 每发现一处扣2分。扣完为止。 人，制定整改计划，
8
2012年9月4日
能力”自我评估报告备案表
评估时间： 2012 年 8 月 23 日 评估成绩：90 扣分情况及原因 评估方法 ① 现场核查消防安全管理人并提问； ② 每个岗位抽查1名员工提问。学校幼儿园至少要抽 查8名员工，具体为1名具体负责消防安全的部门负责 人、2名保安、3名教师，设有消防控制室的抽2名值班 人员，无消防控制实室的，再抽查2名老师。 ③ 被抽查人员统一集中笔试，了解明确落实岗位消 防责任情况。
12、消防设施器材要设置规范、醒目 的标识，用文字或图例标明操作使用 未按要求设置，每发现一处扣2分。 方法（10分）
消防宣传教 13、重点部位、重要场所和疏散通道 育培训的能力 、安全出口设置“提示”、“禁止” 未按要求设置，每发现一处扣2分。 （30分） 类消防标识（10分）。
消防宣传教 育培训的能力 （30分）
7.消防控制值班人员经过培训持证上 岗，熟悉消防设备，并熟练掌握火警 处置及启动消防设设备的程序和方法 。
① 消防控制室值班人员未取得上岗证书的，每少一 人扣2分； ② 不会操作消防系统设备，不掌握基本应急处置技 能的，每人扣2分。扣完为止。
散预案，明确灭火和应急疏散的组织 ①未制定预案的扣8分；②制定的预案未明确第一、第 机构、人员、处置程序和措施；单位 二灭火力量的，扣4分；③至少每半年进行一次灭火和 至少每半年组织开展一次灭火和应急 应急疏散演练的，每少一次扣2分。 疏散演练，并根据演练，情况不断修 改完善预案（8分） 9.单位员工应当掌握灭火器、消防栓 等消防设施、器材的使用方法。一旦 员工不掌握消防设施器材使用方法，不会扑救初起火 发生火情起火现场岗位人员和邻近岗 灾的，每1人扣1分 位人员能迅速利用灭火器材灭火。 （6分）