手术后修复协议书

手术后修复协议书
甲方（患者）：____________________
乙方（医疗机构）：____________________
鉴于甲方因____________________需要进行手术，乙方作为专业的医
疗机构，将为甲方提供手术及相关的修复服务。

为明确双方的权利与
义务，经双方协商一致，特订立本协议书。

第一条手术及修复服务
1.1 乙方将为甲方提供____________________手术服务，确保手术的
安全性和有效性。

1.2 手术完成后，乙方将根据甲方的具体情况，提供必要的修复服务，包括但不限于药物治疗、物理治疗等。

1.3 乙方承诺，所有手术及修复服务均由具有相应资质的医务人员执行。

第二条甲方的权利与义务
2.1 甲方有权了解手术及修复服务的详细情况，包括手术方法、可能
的风险及预期效果等。

2.2 甲方应按照乙方的要求，如实提供个人健康状况和相关医疗信息。

2.3 甲方应按照医嘱，配合完成手术及修复服务，并按时支付相关费
用。

第三条乙方的权利与义务
3.1 乙方有权根据甲方的健康状况，决定是否进行手术及修复服务。

3.2 乙方应保证手术及修复服务的质量和安全，及时向甲方通报手术
进展和修复效果。

3.3 乙方应尊重甲方的隐私权，对甲方提供的个人信息予以保密。

第四条费用及支付方式
4.1 本协议项下手术及修复服务的费用总计为___________________元。

4.2 甲方应于手术前___________________日支付全部费用，或按照双
方约定的分期付款方式支付。

4.3 乙方在收到甲方支付的费用后，应出具正规的收费凭证。

第五条风险及责任
5.1 手术及修复服务可能存在一定的风险，乙方应在手术前向甲方充
分说明，并取得甲方的书面同意。

5.2 若因乙方的过错导致手术或修复服务失败，乙方应承担相应的责任，并根据实际情况给予甲方相应的补偿。

5.3 若因甲方未遵守医嘱或提供不实信息导致的后果，甲方应自行承
担责任。

第六条协议的变更与解除
6.1 双方应本着诚信原则，履行本协议。

任何一方需变更或解除本协议，应提前___________________日书面通知对方，并说明理由。

6.2 若因不可抗力导致本协议无法履行，双方互不承担责任，本协议
自动解除。

第七条争议解决
7.1 本协议在履行过程中发生的任何争议，双方应首先通过协商解决。

7.2 若协商不成，任何一方可向乙方所在地的人民法院提起诉讼。

第八条其他
8.1 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

8.2 本协议自双方签字盖章之日起生效。

甲方签字：____________________
乙方签字（盖章）：____________________
签订日期：____________________
签订地点：____________________
（以下无正文）。