巨大儿相关因素分析

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分娩巨大儿产妇的相关因素及妊娠结局分析

统疾病，在老年患者中甲状腺恶性肿瘤的发生率较高，本研究中为３０．０％显著高于成人组的１４．１％（Ｐ＜０．０５）。近年来，有研究显示，甲状腺未分化癌或差分化癌在其早期应以手术
分娩巨大儿产妇的相关因素及妊娠结局分析
［收稿日期：２０１３—０８—１２编校：费越／郑英善］
医学，２００８，２２（４）：２４３．
少，是否能够继续保持健康机能，恢复正常生活，至少生活质量不会降低。老年人是手术的高风险人群，其手术方式的选择十分重要。甲状腺疾病是老年患者比较常见的内分泌系
选择上，主要根据甲状腺病变的病理性质决定。由于老年组
表１两组患者手术情况比较（ ±ｓ）
患者的恶性肿瘤的发生率较高，进行甲状腺全切术或根治性甲状腺全切术的比例显著多于成人组（Ｐ＜０．０５），可有效防止
患者术后复发。结果还显示，虽然老年组的手术时间、住院时间显著长于对照组，切除的甲状腺重量显著大于成人组（Ｐ＜
±９．１４）ｇ，平均身高（１５９．９６±３．８７）ｅｍ，分娩末期ＢＭＩ（２７．５３±３．３７），超重者１０９例，占５８．６０％，肥胖４Ｏ例，占２１．５０％。乡镇产妇８８例，占４７．３ｌ％，城市产妇６９例，占３７．１０％，外来民工２９例，占１５．５９％。约一半产妇为中学文

巨大儿高危因素临床分析

ＨＵＮｉｚｅ，ＯＧＸｉｂｎＺＡＧｚＡＧＱａｈｎＧＮａｉ，ＨＮｏｏ
（ａｉｓｉｌｆＴａｉｏａｈｎｓｄｃｅＫｉｉ９０，ｈｎ）ＫｉｎＨｏｔｒｔｎｌｉｅｐｇｐａｏｄｉＣｅＭｅｉｎ，ａｎ５３０Ｃｉｉｐｇ２ａ
甾京匠程２０月７第５学工０年５第１卷期１
．床研究・１１盎
巨大儿高危因素临床分析
黄巧珍，龚小斌，张务洁
（东省开平市中医院，广东开平５９０）的高危因素。方法回顾性分析２６摘要４例分娩巨大儿孕妇及２００例分娩正常体重胎儿孕妇的年
ｎｉｎｃｓｉｃｅｓｎｂｕｏｉｃｄｅｅｗａｎｒａｉｇ，ｔｔｅｃｍｐａｉｎｂｅｗｅｎｔｅｇｒｕａｎｏｓａｉｔｃｌｓｇｆｃｎｃ．ｅａｒｇｇｅｉｅｓｕｙｒｕｗａ８．ｈｓｏｔｅｏｐｓｈｄｔｔｓｉａｉｎｉａｅＴｈｖｅａｅａｔｔｄｇｏｐｓ２ｈｉｎｈ
龄、孕周、孕产次、身高、宫高、腹围、胎儿双项径及妊娠合并症。结果２０年１０５０月至２０年１０９０月间巨大儿发生率有逐年上
升的趋势，但各组闯比较无统计学意义。研究组平均年龄（８２± ３１）岁；对照组平均年龄（８３± ２７岁。两组平均年２．３．２２．５．）８龄相比无统计学意义（Ｏ５。研究组年龄＞５岁患者明显高于对照组（０【）Ｐ＞．）０３Ｐ＜．１。研究组孕次平均为（．１± １３次，对照）２２．）１

巨大儿早期生长发育状况及其影响因素分析

【关键词】巨大儿；生长发育；影响因素；回顾性队列研究
中图分类号：Ｒ７２２．１文献标识码：Ａ文章编号：１００７—０９３１（２０１３）０７— ０００４一Ｏ５
ＡＳｔｕｄｙｏｎＥａｒｌｙＧｒｏｗｔｈａｎｄＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔＳｔａｔｕｓａｎｄＩｔｓＩｎｌｆｕｅｎｃｉｎｇＦａｃｔｏｒｓａｍｏｎｇＭａｃｒｏｓｏｍｉａ
ｐｈｙｓｉｃａｌｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｍａｃｒｏｓｏｍｉａｒｏｇｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｉｃｆａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｎｏｒｍｌａｏｎｅｓａｔ０ｔｏ３６ｍｏｎｔｈｓ．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔ
倪建晓，一，朱映霞，陈志坚，杨新军ｈ
【摘要】目的探讨巨大儿的生长发育状况及其影响因素。方法采用回顾性队列研究方法，对纳人儿童保健管理系统的
共调查巨大儿６２人，正常出生体重儿６６１人。体重、
婴幼儿进行调查，比较生长发育状况，并分析巨大儿的影响因素。结果
Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｃｏｈｏ￣ｓｔｕｄｙｗａｓｃａｒｒｉｅｄｏｕｔａｎｄｄａｔａｗａｓｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍｉｎｆａｎｔｓｐａｒｔｉｃｉｐａｔｅｄｉｎｔｈｅｃｈｉｌｄｒｅｎｈｅａｌｔｈｃａｒｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｓｙｓｔｅｍｏｆａｃｏｍｍｕｎｉｔｙｉｎＷｅｎｚｈｏｕｒｏｆｍ２００６ｔｏ２０１０．ＴｈｅｇｒｏｗｔｈａｎｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓｗｅｒｅａｓｓｅｓｓｅｄｂｙｃａｌｃｕｌａｔｉｎｇｗｅｔｇｈｔｆｏｒａｇｅＺ —ＳＣＯｅｒ

500例巨大儿相关因素及母婴预后分析

500例巨大儿相关因素及母婴预后分析【摘要】目的探讨巨大儿相关因素及母婴预后情况，降低巨大儿发生率，减少母婴并发症。

方法对 2010～2012年本院出生的500例巨大儿及产妇进行回顾性统计分析。

结果 3年中出生巨大儿 500例，占8.18%，分别为：7.07%、 7.35%、 10.11%。

巨大儿出生率呈上升趋势，产妇分娩并发症及围产儿发病率增加。

结论巨大儿对母婴安全危害较大，应加强孕产期保健，合理营养，降低巨大儿出生率，提高产前诊断检出率，降低母婴并发症，提高母婴安全。

【关键词】巨大儿；发生率；母婴并发症随着人们生活水平的提高和孕期营养意识的增强，各地巨大儿的发生率有逐年上升趋势，增加了剖宫产率，使母婴并发症及死亡率明显提高。

为降低巨大儿的出生，对 2010～2012年河南省济源市妇幼保健院出生的500例巨大儿及产妇进行回顾性统计分析。

1 资料与方法1.1 一般资料查阅分娩登记本，对本院 3年中分娩的500例巨大儿及产妇进行回顾性分析，并随机抽取同年份 500例体重42 周6例（1.2%）。

剖宫产375例（75.0%），自然分娩 90例（18.0%），阴道助产 35例（7.0%）。

男婴316例（63.2%），女婴184例（36.8%）。

2.2 3年间巨大儿出生率的变化趋势 2010年巨大儿140例（分娩总数1980例），发生率7.07% ；2011年 154例（2095），占7.35% ；2012年206例（2037），占10.11%。

呈逐年增加趋势。

2.5 产前诊断符合率产前诊断与分娩后相符合的仅166例，产前诊断符合率33.2%。

3 讨论3.1 巨大儿增加的原因（1）孕期饮食摄入过多，活动太少。

随着经济状况的改善，居民的膳食结构和营养状况发生了很大变化，孕期营养备受重视。

同时由于人们对孕期营养存在一种异常心理，认为孕期不加强营养会导致胎儿先天不足，片面追求高蛋白、高热量的饮食。

且大多数人对食品的营养成分、含量缺乏了解，膳食基本是随意的，缺乏科学性，导致某些营养素摄入过多或过少。

巨大儿发生率及相关因素的研究

占５。％
【关键词】避孕药具；失败；因分析原【中图分类号】７５２１１．１【文献标识码】Ｂ【文章编号】０６—１５（００００４０１０９９２１）４— ２９— ２
来看，口的数量发展还是处在极不平衡的状态，广大的中西部和农人在村地区，还是因为文化程度的原因存在着很多避孕失败的问题，当然也有药具本身的问题，笔者通过对我镇３０５０例育龄妇女进行问卷调查，其中放环的有２０７ｏ人，另外有７８人使用了避孕药具，此进行了统计分６对析。了解到意外妊娠的发生情况，告如下。报
计划生育是我国的基本国策，要保证稳定的低生育水平，进人而促口素质发展，就只能在避孕药具方面做一番努力，目前各个社区、计生服务站都在积极开展避孕药具的推广。在东部沿海地区。于避孕方法的由全面开展，用短效避孕药人数逐年上升，对来说这方面的工作比较使相到位，这个地区人口的素质、济发展的水平都有关系。但是就全国跟经
医学信息
２１４第３第期０年月０２卷４
．… … ． …… 皇堕妻． …
；ｉ；
巨大儿发生率及相关因素的研究
杨玉华刘婉莹２
【摘要】目的：了解巨大儿的发生率及相关影响因素。方法：选择大南、滨河两个社区２００７年１２０－０８年１月一２月出生的２Ｏ例巨大儿（４出生体￣＞４ｏｇ作为研究组；ｏｏ）选择同期出生的１９９８例正常体重儿（５０—３９ｇ作为对照组。进行回顾性调查分析。结果：究组母亲孕前体质指数２０９９）研（Ｎ）ＢＩ及孕期增重明显高于对熙组，并有统计学差异。巨大儿男婴多于女婴。巨大儿组分娩方式以剖宫产为主。结论：筛选高危人群，控制孕前体重，好孕期保健，于减少巨大儿的发生。做有助【关键词】巨大儿；影响因素；围产期保健

非糖尿病性巨大儿发生的相关因素及预防方法分析

随机选择同期出生的正常足月和质量的婴儿产妇５０例作为对照组，对两组产妇的孕周、腹围、宫高、并发症、分娩方式、股骨长径等进行比较。结果：观察组孕妇产前腹围、宫高、剖宫产率、胎膜早破、胎儿窘迫、持续性枕后位或枕横位发生率方面均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：孕妇活动量少、营养过剩以及孕期延长等是非糖尿病性巨大儿发生的主要影响因素，与产妇的身高、体重、年龄和学历等基本条件因素之间的关系不明显，需要加强注意。
营养成分的过度摄入以及适当参加一些活动及锻炼；（２）孕期加
观察组产妇与对照组对比，在宫高、腹围、ＢＰＤ及ＦＬ方
面均大于对照组，两组比较差异有统计学意义（尸＜０．０５）；观察
强腹围、宫高检查，认真测量和记录，采用超声检测等先进手段对早期巨大儿进行发现，及时的告知孕妇，指导其进行预防；
Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
属过度强调休息等因素，导致产妇的运动量减少，本组研究中，观察组产妇的运动量较对照组显著降低，表明运动量减少是导
致巨大儿发生的重要因素翻。３．２相关预防方法
巨大儿会显著提高剖宫产率及产后大出血等并发症发生率，对母婴健康均造成一定的影响，需要进行预防。… １坚持进行产前检查，对妊娠期糖尿病继续加强筛查，对高危人群进行孕期指导，指导其制定合理的饮食、运动计划，控制饮食中脂肪等

巨大儿临床特征及相关因素探讨(附150例报告)

维普资讯
贵州医药２Ｏ年２月第２Ｏ２６卷第２期
１３４
由于甲硝唑属ＦＡ孕期８类药物（Ｄ孕期慎用药物），以局部用药为主，疗中晚期妊娠合并Ｂ采用治Ｖ，阴道给药，身血药浓度及经母一胎循环进人胎儿垒的药物浓度低于口服给药，既保证了疗效，有利于控制阴道内厌氧致病菌的生长繁殖，又将最大限度地降低药物可能对胎儿造成的不利影响。在本研究中，孕妇自愿选择给药方式的资料从显示，选择甲硝唑经阴道给药者明显多于选择口服
０Ｏ）．１。而并发羊水过少、羊水过多、儿窘迫、后胎产
注：＊作者其问在谈医院进修一年
出血、胎膜早破及肩难产等发生率均高于对照ｏｒａ，０２Ｖ１２Ｎ．ｉｈ，Ｍｅｉａｕｎｌ２Ｏ，ｏ．６，ｏ２Ｊ
选择１９９４年８月至１９９５年９月在贵阳市妇幼保健院分娩及１９９５年ｌＯ月至２０００年ｌ在我２月院分娩并符合以下诊断标准的巨大儿１０例作为研５
围及Ｂ超资料均为临产前ｌ内检查结果。统计结周果采用检验、检验。
２结果与分析２１巨大儿的临床特征巨大儿的平均胎龄、．身长、体重、顶径、双股骨长度及性别比例均显著高于对照组，别具有极显著意义，００。见表１差Ｐ＜．ｌ。２２巨大儿母亲的一般临床特征巨大儿母亲的．

巨大儿发生相关因素及其预防和护理

１资料与方法
１．Ｉ临床资料本文收集大连医科大学附属二院２０年３至２０年３０７月０９月共住院分娩４０，其中巨大Ｊ４例，并与同期随机抽样正常体质量新生儿３例Ｌ９４例作对照组。４０９３例住院分娩产妇中，母亲糖尿病（括糖耐量异包
巨大儿相关因素分析见表１。３护理
文调查在巨大儿组内Ｂ ≥ ３ＭＩ０为２．４％，与正常体质量儿组２１４．％相比明显增多（Ｐ＜Ｏ５，显示孕前肥胖妇女一旦怀孕易发生巨大．）０儿。因此，上述文献的作者建议对肥胖人群妊娠前进行宣教，促使
损伤。４讨论
率约１％… ５。本文统计发生率８％（９３）．Ｏ４／０，巨大儿对母婴危害已是４共识，但对以后青年期、成年期的影响如糖尿病、心血管病发生率明
显增加，这一点却很少被关注。本文探讨巨大儿发生相关因素，以期预防和护理，降低发生率，保障母婴安全及其以后健康。
引起巨大儿的相关因素很多，除本文分析常见相关因素外，可能
还和遗传、过期产、经产妇、男胎等有关口】。近些年来，巨大儿发生率有上升趋势。虽然对巨大儿危害认识逐渐提高，但仍有误区，相】
当一些人希望生大孩子，大总比小好；另外，对其以后青年期、成年期的不良影响所知甚少。本文试图分析巨大儿发生相关因素，复习相关文献，渴望为降低巨大儿发生率做一点工作。
患者对护士服务态度的满意率由原来的８％提高到９％，对服务５８质量的满意率由原来的８％提高到９％。８８参考文献［白金玲，风，梅，聋哑精神病患者的心身护理【．１】孙玉袁舂等．Ｊ中华】

巨大儿影响因素及干预效果分析

５６～６４，外发生率为１．１。巨大．２．９国５１儿的出现，高了分娩并发症、宫产率和同生儿提剖死亡率－。由于巨大Ｊｘ母婴皆有不良影响、们Ｌｔ，人
２１基本情况．
库，ＳＳ１０统计软件进行分析。统计方法有用ＰＳ１．
一
般描述、检验、！验等。ｔＹ检
２结果
２３孕妇体重、．体重指数（ＭＩ、高、龄Ｂ）身年
上海医药２１年第３卷增刊一１ＯＯｌ
妇幼保健
根据新生儿体重把十预对象分为巨大儿组与
到很有必要；部分认为指导频率不够，导方式大指可以是多种形式：谈、话、络等；于社区医面电网对
１２２干预方法对干预对象作孕期保健知．．
识的问卷调查；据测试结果进行面对面指导，根发
２０～２００３０６年上海市长宁区华阳街道共出生足月单胎婴儿１０６，生儿出生体重 ≥ ４００ｇ１例新０
孕产妇资料作为对照组。
１２方法．
１２１一般情况调查收集干预对象的年龄、．．
２２巨大儿发生率．
身高、孕前体重、历、业、教育程度、产次、学职受孕既往疾病史及不良孕产史响因素及干预效果分析

巨大儿相关因素及妊娠结局分析

ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＲｅｌａｔｅｄＦａｃｔｏｒｓｏｆＦｅｔａｌＭａｃｒｏｓｏｍｉａａｎｄＰｒｅｇｎａｎｃｙＯｕｔｃｏｍｅ
ＣＨＥＮＭｅｉｈｕａ，ＬＯＮＧＪｕｎ。
ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒ（尸＜０．０１）；ｈｅｔｒａｔｅｏｆｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｓｕｄｔｙｒｏｇｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｔｈｅ
ｄｉａｇｎｏｓｉｓｓｏａｓｔｏｃｈｏｏｓｅｔｈｅａｐｐｒｏｐｉａｒｔｅｍｏｄｅｏｆｄｅｌｉｖｅｙ．Ｍｅｒｔｈｏｄｓ２６７ｃａｓｅｓｏｆｍａｃｒｏｓｏｍｉａｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｙｒ２０１１ｔ０Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１２ｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ａｎｄ２６７ｃａｓｅｓｏｆｎｅｗｂｏｒｎｓｗｅｉｇｈｉｎｇ２５００～３９９９ｇｗｈｏｗｅｒｅｂｏｍａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｃｈｏｓｅｎａｓｃｏｎ￣ｏｌｇｒｏｕｐｆｏｒｃｏｍｐａｉｓｒｏｎ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｓｕｌｔｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｈｅｉｇｈｔ，ｗｅｉｇｈｔ，ｐａｒｉｔｙ，ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌａｇｅ，ｕｔｅｉｎｒｅｈｅｉｇｈｔ，

巨大胎儿相关因素预后临床分析

巨大胎儿相关因素及预后的临床分析[摘要]目前诊断巨大胎儿（巨大儿）标准为新生儿出生体重（nbw）≥4000g。

巨大儿如不能及时诊断，采取适当分娩方式，常易导致母儿巨大创伤，如子宫破裂、软产道严重撕裂伤、新生儿窒息、颅内出血、锁骨骨折甚至死亡。

我科自2007年10月到2010年9月，分娩总数6338例，其中巨大儿216例，占6.83%。

为提高产前诊断巨大胎儿的准确性，现对216例巨大胎儿进行回顾性分析，从寻找识别巨大儿的相关因素，争取产前做出正确诊断，指导产程妥善处理，降低母婴并发症。

[关键词]巨大胎儿；分娩；肩难产一、资料与方法（一）研究对象2007年10月至2010年9月在我院分娩的巨大胎儿216例作为观察组。

随机选择同期住院分娩216例nbw0·05），有可比性。

（二）两组孕妇身高比较观察组孕妇身高≥165cm者196例，对照组58例，两组比较有显著性差异（p<0.01）。

（三）妊娠合并症、并发症观察组有6例合并糖尿病，占1.4%，对照组无此合并症。

观察组有67例患妊娠高血压综合征，占15.5%；对照组32例，占7.4%。

（四）两组孕妇分娩并发症比较新生儿窒息为出生后apgar评分≤7分，两组比较有显著差异（p<0.01）。

三、讨论（一）巨大儿发生率国内报道巨大儿占出生总数5.62%~6.49%，本文观察发生率为6.83%，比国内杨剑秋等[2]报道的5·0%高，有关资料也表明，近年来新生儿出生体重有逐年增加趋势。

（二）孕期诊断巨大胎儿的相关因素本文观察组临床分析表明，诊断巨大胎儿主要依据孕妇的体重、产次、身高、孕周、宫高、腹围、胎儿bpd和股骨长径以及是否合并糖尿病等相关因素。

父母身材高大、孕妇营养过度，使肥胖孕妇和巨大儿增多，胎儿体重随分娩次数增加，经产妇巨大胎儿发生率上升应引起重视。

孕40周以上巨大胎儿发生率为51.5%，而对照组为33.5%。

巨大胎儿中过期妊娠占11.8%，明显高于对照组.6%。

272名巨大儿的相关因素分析

体重增长幅度在４２一．５ｋ，对照组妊娠前半．ｌ４５ｇ
期体重增长则相对缓慢，见表２。
作者单位：宁海县妇幼保健院，浙江
宁海３５０１６０
２１０２年第２４卷第１期
ＺｅｉｚＰｅｅｔｅＭｅｉｎ．Ｊｎ０２，Ｖｌ４ｈｉｎｒｖｎｉｄｉｅａ．２１ａｖｃｏ２，Ｎ．ｏ１
７分娩方式巨大儿组的剖宫产率７．０５０％（０／７）明显高于对照组的５．０（３／２４２２００％１６２２，两组比较差异有统计学意义（。６２，７）＝３．７
２００９年出生的巨大儿作回顾性调查，现将调查结
果报告如下。
当木结果日
１巨大儿发生率２００９年共有６３２３名活产儿，
出生体重 ≥４０００ｇ的２２人，巨大儿发生率为７
对象与方法
１对象２００９年出生的宁海本地户籍活产新生儿
无统计学意义（１７４Ｐ＞．５。ｔ：．５，００）２孕妇身高及体重指数巨大儿组孕妇平均身高
（５．９±４２）ｃ１９８．１ｍ，对照组为（５．８±４１）１８４．８ｃｍ，两组差异有统计学意义（ｔ＝３９９，Ｐ＜．１
中图分类号：Ｒ２．７２１文献标识码：Ｂ文章编号：１００７—０３２１）００５０９１（０２１— ０４－３
随着我国经济的发展和人民生活水平的不断提高，孕产妇在孕期摄人过度的营养，巨大儿发生率逐年升高，母婴并发症也相应增加。巨大儿进入儿

巨大儿发生相关因素研究

基金项目：常州市科技计划项目（ｑ２０１３００１３）；南京医科大学科技发展基金重点项目（２０１ＩＮＪＭＵ２３０）
（南京医科大学附属常州妇幼保健院，江苏常州，２１３００３）
关键词：巨大儿；相关因素；研究
中图分类号：Ｒ２７２．１文献标志码：Ａ文章编号：１６７２ — ２３５３（２０１３）２４ — １８１０３ＤＯＩ：１０．７６１９／ｊｃｍｐ．２０１３２４０８２
巨大儿是指出生体质量 ≥ ４０００ｇ的活产新生ＪＬＥ，共分为两种类型［，一种是对称型，身体分段比例正常；另一种是代谢性不对称型，主要由于孕妇患妊娠期糖尿病导致，表现为胎儿各器官
心脏、肝脏、肾上腺及脾等体积增大，而不敏感器官如脑、肾体积增大不明显，进而出现了不成比例
的异常发育。２０世纪末，巨大儿的发病率呈明显上升趋势，２０世纪９０年代巨大儿的发病率比２０世纪７０年代增加了一倍。近几年全国性的调查ｌ３ｊ显示，２１世纪初中国巨大儿的发病率仍呈上升趋势，由２００６年的６．５％上升至２０１１年的７．３％。与正常出生体质量儿相比，巨大儿分娩时头盆不称、产
发育不对称，对胰岛素敏感的组织，如脂肪、肌肉、

巨大儿相关因素探讨

熊庆等研究孕前体重指数低Ｂ＜１．５正常Ｂ１．５ＭＩ６７、ＭＩ６７～
２．１高Ｂ＞２．１按此标准统计，３７、ＭＩ３７，巨大儿正常Ｂ例数６人，ＭＩ２占６．５高Ｂ３例，４０％。照组正常Ｂ７例，１９％，５９％，ＭＩ２占３．４对ＭＩ７占８．１
我院自２０年至２１年巨大儿发生率为７６％、．％、１００６００．０８０１．％、１．５ｌ．５均高于国内７１２％、３０％，％的水平 …，逐年增加。了降低且为巨大儿的发生率，低剖宫产率，少产科并发症，对２１ｇ我降减现０ｏ－院出生的巨大）９例，时选取同人数足月正常体重婴儿为对照Ｌ４同组，讨巨大儿发生的相关因素及预防措施，少巨大儿发生率，探减提高母婴健康水平。
高Ｂ１例，１．５卡方检验Ｐ．５ＭＩ５占５９％。＜００有显著差异。（）２巨大儿的临床特点：巨大儿的平均双顶径、围、围、胸腹股
骨长、别比例均显著高于对照组，显著差异，表２双顶径、性有见。胸围、围、骨长是超声估计胎儿体重最重要的参数，过超声腹股通
可以预测巨大儿的发生，分娩时机及分娩方式的选择提供参为考。（）３巨大儿与对照组分娩方式比较，见表３巨大儿即使有正常。产力，过产道也很困难，通需手术助产，为避免发生新生儿严重产伤和死亡，宫产率相应增加。此剖宫产率的升高巨大儿是一剖因重要因素之一。（）母围产期并发症与对照组比较，表４产后出血其中１４孕见。例出血达４０ｍＬ，２０最后脱离危险。ＶＶＣ外阴阴道假丝酵母菌病）（８％～９％病原体为白假丝酵母菌，娠及糖尿病时机体免疫力下００妊降，阴道组织内环境糖原增加，度增加，于病原体生长。胖酸利肥

78例巨大胎儿临床相关因素论文

78例巨大胎儿临床分析及相关因素探讨【中图分类号】 r722 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)05－0251－01【摘要】目的探讨巨大儿发生的相关因素及准确产前诊断，降低母婴并发症。

方法对我院2010年1-12月78例分娩巨大儿产妇的一般情况、产前诊断、分娩方式、母婴并发症等进行回顾性分析。

结果巨大儿的发生与孕妇的孕期体重、身高、分娩孕周相关；通过测量孕妇宫高结合b超测量胎儿双顶径可以提高巨大儿的产前诊断；巨大儿剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率、肩难产率均明显增高。

结论加强孕期监护和巨大儿筛选，给予孕妇合理营养指导，加强运动量，产程中出现异常征象要予以及时处理，正确选择分娩方式，从而降低母婴并发症。

【关键词】巨大儿相关因素分娩产前诊断近年来，随着生活水平的提高、孕期营养的加强，巨大儿的出生率有逐年上升的趋势，母婴并发症也相应增加。

现就我院2010年1-12月78例分娩巨大儿产妇情况进行回顾性分析。

1 资料与方法1.1 研究对象我院2010年1-12月我院共住院分娩单胎新生儿1862例，其中巨大儿78例，发生率为4.2%；体重≥4500g者（特大儿或超巨大儿）6例，发生率0.3%；男婴55例，女婴23例。

随机选择同期出生体重＜4000g新生儿80例为对照组，两组均为单胎，分娩孕周38-42周，两组产妇年龄及产次无明显差异(p＞0.05)。

1.2 方法回顾性对比两组产妇的身高、体重、巨大儿的胎龄、产前诊断率，以及分娩方式和母婴并发症的发生率。

1.3 统计学处理采用卡方检验和t检验。

2 结果2.1 两组产妇的身高、体重、巨大儿的胎龄巨大儿组孕妇平均身高(163.7±4.9)cm，对照组为(158.8±5.1)cm，孕妇身高两组间比较有显著性差异(p＜0.01 )；根据足月孕妇体重与身高计算体重指数：体重(kg) ÷身高 (cm) 2 ×100，体重指数＞0.28为超重或肥胖。

142例巨大儿关因素临床分析

１２例巨大Ｊ￥关因素临床分析４ｆＬｌ
王桂英
【中图分类号】７４４１１１．３１
１临床资料
刘运芳
成安县人民医院（河北
【文献标识码】Ａ
成安０６０）５７０
【文章编号】６１７２（０７１０８０１７ — ８１２０）７— ０５— １
往往以肩宽为主，常常出现肩难产而致新生儿产伤及窒息。＞５０ｇ的新生儿往往出现巨腹症导致腹部娩出困难引起窒息。５０
国外医学妇产科学分册，９８２（）１０１９，５３：８
［］２乐杰．妇产科学．北京：民卫生出版社，８人１０
维普资讯
医学创新研究
２００７年６月第４卷
Байду номын сангаас
第１７期ＭＤＣＮＮＶＴＯＥＥＲＨＥＩＩＥＩＯＡＩＮＲＳＡＣＮ
综合医学
在１０ｌ０ｍｍ以上者应急诊开胸探查。本组合并胸外伤的２５例中（ＲＳ和急性肾功能衰竭综合征（Ｒ）ＡＤ）ＡＦ。本组１例多发性肋骨
高。
收集２００４年２月到２００５年２月间在我院出生的新生儿体重３４０ｇ的孕产妇共１２例，中４０ｇ一４０ｇ１６例，５０００４其００５０２４０ｇ
一
５０ｇ１，００，大者为５０ｇ００３例３５０ｇ３例最５０。取有完整资料新
到纠正。

巨大儿发生的影响因素及妊娠结局分析

巨大儿发生的影响因素及妊娠结局分析目的分析巨大儿发生的影响因素和妊娠结局，为今后的临床预防提供一定的借鉴依据。

方法选取2014年1～12月我院产科收治的172例体重>4000g的新生儿产妇为研究对象，在研究中将其命名为观察组；同期选取172例体重在2500～4000g之间的新生儿产妇为对照组，对比两组研究对象的一般资料以及妊娠结局。

结果观察组产妇的剖宫产率为48.8%（84/172），产后出血量为（310.3±120.8）mL，明显高于对照组的30.8%（53/172）与（180.8±104.3）mL，其孕前体重指数、体重增长情况、孕龄、男性新生儿比例以及剖宫产率等指标均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论巨大儿的发生影响因素为产妇孕前体重指数、孕期体重增长、新生儿的性别与剖宫产率等，加强对孕期的监控有利于预防巨大儿产生，对提升产科质量具有显著的意义。

[Abstract] Objective To analyze the influence factors and pregnancy outcome of fetal macrosomia，and provide reference for the future clinical prevention. Methods From January 2014 to December 2014，172 cases of pregnant women who delivered newborns with more than 4000g were selected as the observation group，and in the same period 172 cases of pregnant women who delivered newborns with 2500-4000g were selected as the control group，compared two groups of subjects of general information and pregnancy outcome. Results The cesarean delivery rate of observation group was 48.8%（84/172），maternal postpartum haemorrhage amount for （310.3±120.8）mL，significantly higher than the control group 30.8%（53/172）and （180.8±104.3）mL，the pregnancy body mass index，weight gain，gestational age，proportion of male newborns and cesarean section rate and other indicators were higher than those of control group，the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The influence factors of fetal macrosomia occurrence for maternal prepregnancy body mass index，weight gain during pregnancy，newborn gender and the cesarean section rate，strengthen the monitoring of pregnancy are conducive to the prevention of macrosomia，to improve the quality of obstetrics has significant meaning.[Key words] Macrosomia；Pregnancy outcome；Body mass index；Caesarean section；Influence factor随着产科临床的不断发展，越来越多的人重视孕期方面的营养，在产妇怀孕期间高度关注营养，直接后果就是高脂肪、高糖分的摄入，一旦指标超过标准范围，不仅增加了妊娠期的并发症，还会导致巨大儿的发生率显著提升[1]。

新生儿出生体重的变化趋势及巨大儿的相关因素分析的开题报告

新生儿出生体重的变化趋势及巨大儿的相关因素分析的开题报告一、选题背景新生儿出生体重是一个重要的生命指标，它是反映婴儿自治神经系统、内分泌系统、代谢系统和营养状态等多方面发育水平的综合体现。

同时，新生儿出生体重也是评估孕期保健、母胎健康以及新生儿健康状况的关键参数。

因此，研究新生儿出生体重的变化趋势及巨大儿的相关因素分析对于提高妇幼保健水平具有重要的意义。

二、研究目的和意义（1）了解新生儿出生体重的变化趋势，为防治和干预低出生体重和高出生体重提供依据；（2）分析巨大儿的相关因素，探究影响新生儿出生体重的原因，为临床预防和治疗巨大儿提供科学依据；（3）为妇幼保健工作提供科学指导，提高母婴健康水平。

三、研究内容和方法（1）研究内容本研究将以某市胎儿保健监测数据为基础，对2010-2019年出生在该市的新生儿出生体重进行统计分析，探究新生儿出生体重的变化趋势。

同时，对该市巨大儿的产前因素、妊娠并发症等信息进行收集和整理，运用SPSS和Excel等统计软件进行数据处理和分析，分析巨大儿的相关因素，并建立相应的预测模型。

（2）研究方法本研究采用综合性的研究方法，主要包括文献调研法、统计分析法、数学模型分析法等。

其中，文献调研法用于查阅相关文献，明确研究背景、相关因素等；统计分析法和数学模型分析法用于数据处理和模型建立。

四、预期成果（1）对某市新生儿出生体重的变化趋势进行了分析和探讨；（2）分析了巨大儿的相关因素，建立了预测模型；（3）得出了新生儿出生体重和巨大儿的相关性结论，为制定和改进产前保健措施和临床预防和治疗方案提供依据。

五、研究进度安排本研究计划2021年10月开始，2022年6月完成。

具体进度如下：2021年10月-11月：文献检索和调研2021年12月-2022年2月：数据收集和整理2022年3月-4月：数据分析和建模2022年5月：论文撰写和修改2022年6月：论文定稿和答辩六、研究的局限性和不足之处（1）本研究采用的是某市的数据，不能代表全国情况，因此研究结果的普适性有限；（2）本研究采用的是二手数据，数据质量和准确性可能存在一定的问题；（3）本研究的样本覆盖范围有限，可能会对分析结果产生一定的影响。

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河北医药 2017 年 12 月第 39 卷第 23 期HebeiMedicalJ〇umal，2〇n，V〇139 DecNa233599 doi:10.3969/j.issn.l002-7386.2017.23.021 •论者•巨大儿相关因素分析白力伟陆强韩忠厚王嘉欣吴红丽高彩云华天书【摘要】目的综合探讨巨大儿发生的相关影响因素。

方法选取2016年11月至2017年6月在秦皇岛市妇幼保健院产科建档门诊规范建档资料完备的孕妇为研究对象，对114例巨大儿和581例正常出生体重儿的孕母进行回顾性分析，对2组孕妇相关指标，如孕妇一般情况、体重指数（BMI)、孕期增重、糖化血红蛋白、维生素D、葡萄糖耐量试验（OGTT)、甲状腺功能、肝功能、血脂等进行单因素分析。

结果巨大儿组孕妇体重指数（孕前、孕28周、产前）、孕期增重、丙氨酸氨基转移酶（A LT)、谷氨酰转肽酶（GGT)与正常体重组产妇比较，差异有统计学意义（P <0.05)。

结论针对巨大儿发生的影响因素，加强孕前、孕期、产前体重及孕期增重等危险因素的干预与管理，给予孕妇合理的营养指导，可降低巨大儿的发生。

【关键词】巨大儿；新生儿;相关因素【中图分类号】R 272.1 【文献标识码】 A 【文章编号】1002 -7386(2017)23-3599-03巨大胎儿(macrosomia)是指胎儿体重达到或超过 4 000 g[1]。

随着人们物质生活水平提高，巨大儿的发生率也呈不断上升趋势，而巨大儿的发生严重危害母儿健康，对孕妇可增加其分娩并发症的发生，如头盆不称引起阴道分細难，进而导致难产、产伤、剖宫产、产后出血、D IC等严重分娩并发症相应增加。

对胎儿近期可导致如新生儿窒息、锁骨骨折、臂丛神经损伤等[1]围生期不良结局的发生，远期常导致巨大儿在成年期代谢性疾病如肥胖症、高血压、冠心病、糖尿病等发生率明显高于正常出生体重儿[2]。

因此，探讨引起巨大儿发生的影响因素，为临床给予孕妇有效合理的孕期指导，从而降低巨大儿的发生提出依据。

1资料与方法1.1 一般资料选取2016年11月至2017年6月在秦皇岛市妇幼保健院产科进行规律产检、足月分娩的单活胎、新生儿出生体大于2 500 g的孕妇共695例。

收集患者临床资料，包括年龄、身高、孕前体重、行口服葡萄麵量试验（OGTT)时孕周及体重、OGTT 3点血糖值和胰岛素水平、靴血红蛋白（HbA1c)、妊娠结束时新生儿的胎龄、新生儿的性别及出生体重;除外糖尿病合并妊娠、早产、双胎或多胎妊娠及围产儿死亡的孕妇。

1-2方法1.2.1分组:依据新生儿出生体重，将695例孕妇分项目来源:秦皇岛市科学技术研究与发展支撑计划项目（编号: 201501B047)作者单位：066000河北省秦皇岛市妇幼保健院（白力伟、韩忠厚、吴红丽、高彩云、华天书）河北省秦皇岛市第一医院（陆强、王嘉欣）通讯作者:韩忠厚,066000河北省秦皇岛市妇幼保健院；E-mail ：2269720595@ qq. com 为巨大儿组和正常体重儿组。

巨大儿组共114例，新生儿出生体重》4 000 g，正常儿组共581例，新生儿出生体重在2 500 ~4 000 g。

1.2. 2相关指标:①体重指数(body Inass index,BMI) [体重（kg)/身高的平方（m2)]为反映个体肥胖程度指标。

中国成年人B M I分型标准[]:BMI<18. 5 kg/m2为低体重个体，18.5 kg/m2矣BMI <24 kg/m2为理想体重（正常体重），24 kg/m2矣B M I<28 kg/m2为超重，BMI》28 kg/m2为肥胖。

②OGTT:孕龄24 ~28孕周孕妇，正常饮食3 d，禁食8 ~ 14 h后，次日晨（9: 00 前)测定空腹血糖;然后口服葡萄糖溶液(75 g无水葡萄麵于300 m l水中，5 m in内服完），分别测定1h、2h(从口服葡萄糖开始计时）静脉血糖水平。

采用葡萄糖氧化酶法测定血浆葡萄雛。

1.3统计学分析应用S P S S 17.0统计软件，计数资料米用x2检验，计量资料以元± s表示，米用f检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1 —般情况2016年11月至2017年6月在秦皇岛市妇幼雛院产科建档门诊规范建档资料完备的孕妇生育的活产单胎新生儿中，114例为巨大儿，581例为正常出生体重儿。

所有入组产妇年龄20〜44岁，平均年龄（29.19±4.11)岁。

2.22组产妇及新生儿一般临床资料单因素分析结果比较发现巨大儿组孕妇BMI(孕前、孕28周、产前）、孕期增重、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶（GGT)与正常出生体重儿组孕妇比较，差异有统计学意义（P<0.05)。

2.2.1巨大儿组与正常出生体重儿组孕妇体重指标比较:见表1。

表1 2组孕妇体重指标比较组别年龄(岁）孕前BMI(kg/m2)孕 28 周 BMI(kg/m2)产前BMI(kg/m2)孕期增重（kg)正常出生体重儿（《 =581)29.28 ±4.1722.80±4.0924.35 ±4.2027.95 ±3.8313. 63 ±4. 93巨大儿〇=114)28.20±3.3724.55 ±3.7926.13±3.7530. 33 ±4. 0715. 53 ± 5. 24“x2)值 1.869-3.048-3. 032- 4. 384-2. 717尸值0.0620. 0020. 0030. 0000. 0072.2.2巨大儿组与正常出生体重儿组孕妇代谢指标比较:见表2。

表22组孕妇脂代谢指标比较m m ol/L，元 ± s组别胎儿性别(例，男/女)TG CH0LDL-C HDL-C正常出生体重儿=581)261/319 1.59±0.77 4. 90 ± 0. 781. 82 ±0. 37 2. 36 ±0.71巨大儿〇=114)28/27 1.71±0.95 4. 97 ± 0. 791. 83 ±0. 42 2. 35 ±0.70“x2)值0. 803-1.0680. 649- 0. 2390.169尸值0. 6690. 6340. 5170. 8120. 8862.2.3巨大儿组与正常出生体重儿组孕妇糖代谢指标比较:见表3。

表3 2组孕妇糖代谢指标比较m m ol/L，元 ± s组别胎儿性别（例，男/女）空腹血糖1h血糖2h血糖HbA1c 正常出生体重儿O=581)261/319 4.64±0.697. 55 ±1. 78 6.53±1.55 5. 15 ±0. 40巨大儿〇 =114)28/27 4.66±0.447. 88 ±1. 61 6. 52 ± 1.22 5. 21 ±0. 34“x2)值0. 803-0.186-1. 3280.032-1.080尸值00. 6690. 8530.1850. 9740. 2812.2.4巨大儿组与正常出生体重儿组孕妇肝功能指标比较:见表4。

表42组孕妇肝功能指标比较U/L，i 土s 组别胎儿性别(例，男/女）ALT GGT 正常出生体重儿（《 =581)261/31917.95±14.9813. 93 ±8. 88巨大儿〇=114)28/2726.76 ±22.1317. 62 ±11. 56“x2)值0.803-3. 973-2. 859尸值0.6690. 0000. 0043讨论孕妇孕期肥胖分为两种情况：⑴由于孕妇饮食习惯不合理，未科学备孕，孕前补充大量营养导致超重或肥胖，而后妊娠怀孕。

（2)虽然孕妇怀孕前的体重属正常，但由于孕期活动量减少，缺乏科学指导，营养同时增加过多等原因导致孕期体重增加过快引起超重或肥胖。

3-1孕前B M I过高对巨大儿发生的影响随着社会、家庭物质生活水平的不断提高，大多数孕妇有强烈的营养保健意识和需求，但由于缺乏科学备孕指导以及传统观念影响，导致孕妇孕前肥胖的发生率逐年递增。

1993年英国育龄期女性肥胖发生率为12%，到 2006年已上升到18.5%[3’4] ;2003年美国20 ~39岁育龄期女性肥胖率高达28.9%[5];2002年我国18 ~ 44岁育龄期女性超重率21. 8%、肥胖率6. 1%，到 2010年超重率已达24. 5%、肥胖率已达9. 0%[6]。

而胎儿的出生体重与孕妇营养状况密切相关，与之相应，2002年我国巨大儿发生率为5.3%，到2009年巨大儿发生率上升到9.2%[7’8]。

外国文献报道，孕妇孕前超重或肥胖，B M I过高导致巨大儿的发生率明显增加，概率是正常孕妇分娩巨大儿发生率的3倍左右[9]。

国内张琼等[0]学者发现北京地区孕妇孕前体重越高其巨大儿的危险性越高。

本次对我院巨大儿的影响因素分析得出结果与上述研究观点相一致。

因此，加强孕前指导干预，科学备孕，及时控制孕妇孕前体重，减少孕妇孕前肥胖超重的发生，对积极预防巨大儿有重要意义。

3.2孕期增重过快对巨大儿发生的影响孕期增重反映孕妇孕期营养状况，由于传统观念影响，孕妇孕期盲目补充营养过多过快导致营养过剩的现象较严重，国内李亚云[11]发现孕妇孕期增重过多过快，其巨大儿的发生率及出现其也妊娠并发症可能性明显都高于体重增加适当的孕妇，国外Nomura等™报道孕期增重关系到婴儿出生体重。

同时Henrik S e n等[13]学者报道孕妇孕期增重1kg，分娩巨大儿的发生率增加3%。

此次我院巨大儿发生的危险因素分析与上述研究观点基本相一致。

因此通过规范孕检，严格控制孕妇孕期体重增加，可能会降低巨大儿发生率。

其发生机制可能与目前物质生活水平提高，而孕妇及家属的保健需求随之相应提高，非常重视孕期营养的补充，但由于缺乏科学指导孕妇不断地摄入过剩营养，而活动量不增反减有关。

过剩的宫内营养能量对胎儿造成不良的环境刺激，导致胎儿内分泌平衡失调，组织和器官在代谢与结构上出现适应性的克隆选择、分化母细胞增殖，使组织细胞脂肪细胞的数目增多，比例失调，同时可能具有无限生长的能力，进而导致胎儿体重增长过快，巨大儿发生，甚至会影响胎儿远期代谢性疾病的发生增高。

孕妇孕期增重来源涉及多个方面，既有来自妊娠产物如羊水、胎儿、胎盘的因素，又有来自孕妇自身组织增长的因素，同时还受到孕妇人种、年龄、身高、孕产次等个体化差异的影响，截至到目前，国内针对孕妇孕期增重适宜范围尚无衡量统一标准。