精读黄帝内经金匮真言论篇第四

精读黄帝内经金匮真言论篇第四■原文【 XJ】金匮真言论真是太重要了，它把人与自然的关系，特别是五脏六腑与自然的关系，做了形象而精确的表述，因而，我实在不忍心把这一节分成两部分来做精读，也正因为如此，本节的内容比较多，希望网友们能静下心来，认真研读。

精读黄帝内经金匮真言论篇第四黄帝问曰：天有八风，经有五风，何谓？岐伯对曰：八风发邪以为经风，触五脏，邪气发病。

所谓得四时之胜者，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓四时之胜也。

东风生于春，病在肝，俞在颈项；南风生于夏，病在心，俞在胸胁；西风生于秋，病在肺，俞在肩背；北风生于冬，病在肾，俞在腰股，中央为土，病在脾，俞在脊。

故春气者，病在头；夏气者，病在脏；秋气者，病在肩背；冬气者，病在四肢。

故春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。

故冬不按蹻，春不鼽衄；春不病颈项，仲夏不病胸肋；长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥，飧泄而汗出也。

夫精者，身之本也。

故藏于精者，春不病温。

夏暑汗不出者，秋成风疟，此平人脉法也。

故曰：阴中有阴，阳中有阳。

平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。

故人亦应之，夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。

言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。

言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。

肝心脾肺肾五脏皆为阴，胆胃大肠小肠膀胱三焦六腑皆为阳。

所以欲知阴中之阴，阳中之阳者，何也？为冬病在阴，夏病在阳，春病在阴，秋病在阳，皆视其所在，为施针石也。

故背为阳，阳中之阳心也；背为阳，阳中之阴肺也；腹为阴，阴中之阴肾也，阴中之阳肝也；腹为阴，阴中之至阴脾也。

此皆阴阳表里，内外雌雄，相输应也。

故以应天之阴阳也。

帝曰：五脏应四时，各有收受乎？岐伯曰：有。

东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝。

其病发惊骇，其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦，其应四时，上为岁星，是以春气在头也。

其音角，其数八，是以知病之在筋也。

其臭臊。

南方赤色入通于心，开窍于耳，藏于心，故病在五脏。

其味苦，其类火，其畜羊，其谷黍，其应四时，上为荧惑星。

是以知病之在脉也。

其音征，其数七，其臭焦。

中央黄色入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病在舌本。

其味甘，其类土，其畜牛，其谷稷，其应四时，上为镇星。

是以知病之在肉也。

其音宫，其数五，其臭香。

西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺，故病背。

其味辛，其类金，其畜马，其谷稻，其应四时，上为太白星。

是以知病之在皮毛也。

其音商，其数九，其臭腥。

北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾，故病在溪。

其味咸，其类水，其畜彘，其谷豆，其应四时，上为辰星。

是以知病之在骨也。

其音羽，其数六，其臭腐。

故善为脉者，谨察五脏六腑，一逆一从，阴阳表里雌雄之纪，藏之心意，合心于精，非其人勿教，非其真勿授，是谓得道。

■黄帝问曰：天有八风，经有五风，何谓......【原文】黄帝问曰：天有八风，经有五风，何谓？岐伯对曰：八风发邪以为经风，触五脏，邪气发病。

所谓得四时之胜者，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓四时之胜也。

东风生于春，病在肝，俞在颈项；南风生于夏，病在心，俞在胸胁；西风生于秋，病在肺，俞在肩背；北风生于冬，病在肾，俞在腰股，中央为土，病在脾，俞在脊。

【点评】此段主要讲的是自然界的风邪对人体经络和五脏的影响。

1、黄帝问曰：天有八风，经有五风，何谓？：八风：一说为八方之风。

八风，中医学术语，见于中医经典《内经》。

八风，即四方四隅八方之风，从其虚之乡来，与其所主时令不相一致，所谓非其时其风，亦名虚风，故能病人。

实际上，八风统指四时气候变化而言。

《灵枢·九宫八风篇》云：“风从其所居之乡来为实风，主生长养万物；从其冲后来为虚风，伤人者也，主杀主害者。

”“风从南方来，名曰大弱风……风从西南方来，名曰谋风……风从西方来，名曰刚风……风从西北方来，名曰折风……风从北方来，名曰大刚风……风从东北方来，名曰凶风……风从东方来，名曰婴儿风……风从东南方来，名曰弱风……。

此八风，皆从虚之乡来，乃能病人。

”另一说即为八种季候风，在《易纬通卦验》记载有：“八节之风谓之八风。

立春条风至，春分明庶风至，立夏清明风至，夏至景风至，立秋凉风至，秋分阊阖风至，立冬不周风至，冬至广莫风至。

这种说法的来源，主要是《易》学，广莫风（对应北方坎位）、条风（对应东北方艮位）、明庶风（对应东方震位）、清明风（对应东南方巽位）、景风（对应南方离位）、凉风（对应西南方坤位）、阊阖风（对应正西方兑位）以及不周风（对应西北方乾位）。

这两种说法，我认为都有道理。

因为《黄帝内经》自始至终强调的人与自然的关系；经，是经脉的意思，经脉是流通营卫血气的；五风：要与后文一起看，才能明白，五风在后文中提到了，岐伯对曰：八风发邪，以为经风，触五藏，邪气发病。

《九宫八风论》所指的中虚八风，便是指此处发邪，八风发邪，经脉受之，则循经而触五藏。

所以五风就是五藏所受的邪风；何谓，为什么这样说？2、岐伯对曰：八风发邪以为经风，触五脏，邪气发病：发邪，指八风发出的邪气；以为，以在这里作为连词“而”讲；为，变成；经风，是指经脉受到外邪侵扰后形成的邪风；3、所谓得四时之胜者，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓四时之胜也：胜，指五行生克中的相胜。

也就是相克的意思。

五行指的是木、火、土、金、水，与之相应的五志为怒、喜、思、悲、恐。

五行相胜：木胜土，土胜水，水胜火，火胜金，金胜木。

五志相胜：怒胜思，思胜恐，恐胜喜，喜胜悲，悲胜怒。

4、东风生于春，病在肝，俞在颈项：俞，也叫“腧穴”或“输穴”。

即广泛地指穴的总称，也即穴的别名。

即肝有病的时候，可反应在颈项。

临床可见一些颈项疼痛或颈项强硬的患者，辨证属于肝郁气滞型，在针灸治疗的时候以舒肝解郁法选穴常可取得很好的疗效。

其病症特点除颈项疼痛或僵硬外，伴精神紧张或情绪低落，失眠，头痛或头晕，舌尖红或质暗，或舌质偏淡边有齿痕，苔薄白或薄黄，脉弦细。

5、南风生于夏，病在心，俞在胸胁：俞，同前，指病邪从胸胁部的俞侵入；胸胁，人体部位名。

即前胸和两腋下肋骨部位的统称。

《医宗金鉴·刺灸心法要诀》：“胸者，缺盆下，腹之上，有骨之处也。

”6、西风生于秋，病在肺，俞在肩背：肩背，一般是指后背肩胛骨附近7、北风生于冬，病在肾，俞在腰股：腰股，指腰和屁股8、中央为土，病在脾，俞在脊：中央，中医五行中的方位定向，除了东南西北以外的中心地带；脊，脊椎。

【整段翻译】黄帝问道，天有八风，经有五风，为什么这样说？岐伯答道：八风来袭时，会影响经脉，并累及五脏，当八风的邪气发作时，就会使人生病。

这就是通常所说的，掌握四季变化之规律，懂得四季相生相克原理，即：春克长夏，长夏克冬，冬克夏，夏克秋，秋克春，这就是通常所说的四季相克的关系。

五行相生相克图东风生于春季，疾病多发在肝脏，最容易从颈项的俞穴侵入；南风生于夏季，病多发生在心脏，最容易从胸胁的俞穴处侵入；西风生于秋季，病多发生在肺部，最容易从后背的俞穴处侵入；北风生于冬季，病多发在肾脏，最容易从腰股的俞穴处侵入，中央为土，病多发生在脾脏，最容易从后背脊椎的俞穴处侵入。

■故春气者，病在头......【原文】故春气者，病在头；夏气者，病在脏；秋气者，病在肩背；冬气者，病在四肢。

故春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。

故冬不按蹻，春不鼽衄；春不病颈项，仲夏不病胸肋；长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥，飧泄而汗出也。

【点评】本段重点论述四季发病的部位和注意事项。

1、故春气者，病在头；夏气者，病在脏；秋气者，病在肩背；冬气者，病在四肢：气，邪气；者，部位。

2、故春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥：鼽衄(qiú nǜ)，病名，指鼻流清涕或鼻腔出血的病证；洞泄，腹泻；寒中，在天冷时；风疟（nüè ）因夏季阴暑内伏，复感风邪而发的一种疟疾。

临床表现有寒热交替、先寒后热，寒少热多、头疼、发热时自汗出、脉弦数等症；痹厥：肢体疼痛麻木之病；善，在这里当容易讲，即～变，～忘。

3、故冬不按蹻，春不鼽衄；春不病颈项，仲夏不病胸肋：按蹻，“按，手按也；蹻，足踹也。

”指按摩中的手按法与足踩法。

一说“蹻”指经络腧穴，《类经·论治类》张介宾注：“按，捏按也；蹻，即阳蹻、阴蹻之义；这里通常指在冬季不要因为按摩而扰乱了阳气。

很多网友就问一个问题，说冬藏，也就是说，冬天是否不要刮痧和按摩。

我想说的是，如果你身体里的垃圾过多，什么时候打扫都不为过。

藏是藏精，而非藏垃圾。

4、长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥，飧泄而汗出也：飧（sūn）泄，本病是肝郁脾虚，清气不升所致。

临床表现有大便泄泻清稀，并有不消化的食物残渣，肠鸣腹痛，脉弦缓等。

此名取自《内经》：春伤于风者，乃即病之新感也，即二卷中伤风冒风之证；今谓春伤于风，夏生飧泄者，此不即病之伏气也。

盖风木之气，内通乎肝，肝木乘脾，脾气下陷，日久而成泄泻。

【整段翻译】所以春季邪气伤人，多病在头部；夏季邪气伤人，多病在心脏；秋季邪气伤人，多病在肩背；冬季邪气伤人，多病在四肢。

春天易发鼽衄，夏天易发胸胁疾患，长夏季易发里寒洞泄，秋天易发风疟，冬天易发痹厥。

所以冬天不要因为按摩而扰动了阳气，来年春天就不会发生鼽衄之疾和颈项疾病，夏天就不会发生胸胁部疾患，长夏季节就不会发生里寒洞泄病，秋天就不会发生风疟病，冬天也不会发生痺厥、飨泄、汗出过多等病症。

■夫精者，身之本也......【原文】夫精者，身之本也。

故藏于精者，春不病温。

夏暑汗不出者，秋成风疟，此平人脉法也。

故曰：阴中有阴，阳中有阳。

平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。

故人亦应之，夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。

言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。

言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。

肝心脾肺肾五脏皆为阴，胆胃大肠小肠膀胱三焦六腑皆为阳。

【点评】此段论述自然界的阴阳与人体脏腑阴阳的关系。

1、夫精者，身之本也。

故藏于精者，春不病温。

夏暑汗不出者，秋成风疟，此平人脉法也：夫，这这里当语气词，没有具体的意思；精者，这里的精，应该是指人的精髓，比如骨髓等，泛指人体中最精华的那部分物质；身之本也，是身体的根本；故，所以；藏于精：即储藏精；者，人；病温，即温病；平人，气血调和的健康人，但在这里不作名词解，而是指平常人；脉法，指切脉的方法；2、故曰：阴中有阴，阳中有阳。

平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也：平旦，指早上；日中，指中午；合夜，是午夜；鸡鸣，指凌晨；3、故人亦应之，夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。