锁定钢板治疗全髋关节置换术后股骨假体周围骨折9例
治疗髋关节置换术后股骨假体周围骨折的临床研究
远 折 端 作 双 侧 骨 皮 质 螺 钉 固 定 ， 时在 包含 假 体 的 骨折 端 两侧 利 用 捆 扎 带 将 股 骨 及 钢 板 同 时捆 扎 固 定 ， 同 自体 骨 或 异 体 骨 植 骨 。对 假 体 不 稳 的 患 者 在 骨 折 复 位 后 行 假 体 翻 修 术 。 结果 ｌ 均获完整随访 ， ０例 随访 时 间 ８个 月 ～ ４年 ， 患肢 可 早 期 活 动 ， 折 均 一 期 愈 合 ， 骨 骨 股
Ｔ ｅ ｃ ｎｃ ｌ ｅ ｅ ｒ ｈ ｎ ｂ ｕ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｍｕ ｅ ｉｒ ｔｅｉ ｆ ｃｕ ｅ ａ ｔ ｉ ｒｈ ｏ ｌ ｔ ． ／Ｙ ｈ ｌ ｉａ ｒｓ ａ ｃ ｍｅ ｔ ｏ ｔｔｅ ｔ ｎ ｆｆ ｉ ａ ｅ ｒｐ ｒ ｏｈ ｔ ｒ ｔ ｒ ｆ ｒ ｈ ｐ ａ ｔ ｒ ｐａ ｙ Ｌ ａ—ｘｎ ， Ｕ Ｈ ｎ — ｕ ， ｐ ｃ ａ ｅ ｓ ｉ Ｘ ｏ ｇ ｊｎ
Ｚ Ｏ ｕ ，Ｈ Ｎ Ｈ ｎ ｌ ． ｒ ｏａｄｃ ｏ ｕ ｉ ｅｐｅ ｏ ｉ ｌＷ ｘ ２ ４２ ，ｈｎ ． Ｈ Ｕ Ｙ ｅＳ Ｅ ｏｇ— ｅ Ｏｔ ｐ ｅｉ ｉ ｈ ｓ ｆＷ ｘ ｏｌｓ ｓ ｔ ， ｕ ｉ １０ ３ Ｃ ｉ Ｐ ＇Ｈ ｐ ａ ａ
【 ｂ ｔ ｃ】 ０ｂｅｔ ｅ ｏｉ ｅｔ ａ ｅｃｎｃｌ ｆ ｃ ｏ ｌｃｉｇｃｍ ｒｓｉ ｌｅａｄｃｂｅｆ ａ ｏ ａ ａｅ ｅｔ ｆ ｅｉｒ ｔ ｔ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｊｃ ｖ Ｔ ｖｓｇｔ ｔ ｌ ｉ ｆ ｔ ｆｏｋ ｏ ｐｅｓ ｅｐａ ｎ ａｌ ｉ ｔｎｉ ｍ ｎｇｍ ｎ ｒ ｏ ｈ ｉ ｉ ｎ ｉ ｅ ｈ ｉ ａ ｅｅ ｎ ｖ ｔ ｘ ｉ ｎ ｏ ｐ ｐ ｓ ｅｃ
锁定钢板治疗人工髋关节置换术后假体柄周围股骨干骨折临床观察
用锁 定 钢板切 开 复位 内 固定 治疗 人工髋 关 节置换 术 后股 骨假 体 柄 周 围 骨折 患 者 １ ２例 ， 得 了满 意 疗 取
效。
１ 资料 与方法
膝关节不负重的屈伸活动 ， ８ ６～ 周后扶拐不负重下
地功 能锻炼 ， 合 ｘ线 片显 示 的骨 折 愈 合情 况 决 定 结
位 ， 近股 骨干 外 侧 骨 面放 置 锁 定 钢 板 。选 用 自攻 贴
随 着人 工 关 节外 科 的普 及 和发 展 ， 后并 发 症 术 趋 于增 多和复 杂化 。髋 关节 置换 术后 发生 假体周 围 股 骨干 骨折是 较 少见 的严 重并发 症 ， 发病率 为０ １ ．％
一
２． ％ ［ １
发性假体 松动。
［ 关键词 ］ 人工髋关节置换 ； 股骨骨折 ； 锁定 钢板 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ８ ．２ ６ ３４ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ ． ６ ２０ ） ８０ ５ －２ ０ ２２ Ｘ（０ ９ ０ － ４０ ６ ０
随着人 口老龄 化 和 生 活水 平 的提 高 ， 工髋 关 人 节置 换数 量增 加 ， 后 出现 股 骨 假体 柄周 围骨 折 的 术
良好 。
折线 模糊 ， 双拐 下地 活动 ， 扶 逐渐 增加 患肢 负重量 。
２ 结 果
１ ２例患 者均 获 ６～１ 月 随访 ， 均 １ 月 。 ８个 平 １个
所有 患者 骨折 固定 牢 固 ， 发生 明显 手术并 发症 ， 未 骨 折对 位 对线 良好 ， 全部 达 临床愈 合 ， 钢板 或假 体松 无 动 ， 合 时 间 为 ３～５个 月 ， 均 ３ ６个 月 。根 据 愈 平 ． Ｋｅ ｍ 于 股骨 骨 折 的功 能 恢 复 分 级 标 准 评 估 ， ｌｍ 关 其 中优 ｌ ０例 ， ２例 ， 者髋 关节 和 膝关 节 功 能 在骨 良 患 折 愈合 后 ， 经康 复锻炼 均 达到术 前 水平 ， 功能恢 复满
VancouverB型股骨假体周围骨折的处理(附9例报告)
目前 ，Ｆ Ｐ Ｆ最 常 用 的分 型 方 法 是 Ｖ ｎｏｖｒ分 ａｃｕｅ 型， 该分 型综 合 了处 理该 类 骨 折 必 须 考 虑 的 三大 要
伸， 充分暴露骨折端。本组 Ｂ 型骨折 ， ２ 生物型股骨 加长柄翻修 ２ ， 例 采用锁定钢板结合钢丝环扎固定 ，
通讯作者 ： 陈丹
７２
Ｖ ｎｏｖｒ ａｃｕｅ Ｂ型 Ｐ Ｆ患 者 ９例 ， 行 手 术 治疗 ， 果 Ｆ 均 效
较好 。现 报告 如下 。 １ 资 料与 方法
１ １ 临床 资料 ．例； 年龄 ６ ４～８ ３岁 ， 均 ７ ． 平 ３ ５岁 ； 折 位 于 左 髋 ４ 骨
质骨 骨粒髓 腔 内打压 植 骨 。怀 疑 感 染 者 ， 进 行 术 可
折 ， 型骨 折也 是 临床 治疗 的难 点 。２０ 此 ０６年 ５月
～
２１ ００年 ９月 ， 院 共 收 治 人 工 髋 关 节 置 换 术 后 我
中组织冰冻切片分析确定。本组无感染病例。
１３ 术后 康复及 疗 效 观 察 方 法 ． 患 者术 后 早 期 卧
合适的内固定或翻修术 ， 可获得较好疗效 。
本组 Ｖ ｎｏｖｒ ａｃｕｅ Ｂ型股 骨假体周 围骨
折 ９例 ， 其中 Ｂ 型 （ ） １ ５例 单纯行骨折切开复位 内固定 ， ２型骨折 （ Ｂ ３例 ） 生物型股骨 加长柄翻修 ２例 、 行 骨水泥 型 ８ 例骨折 获得骨性愈合 ， 出现假体松 动、 未 感染 等 根 据 Ｖ ｎｏｖｒ ａｃｕｅ Ｂ型股骨假 体周 围骨折类 型 ， 选择 并发症 ， ａ 评分均 明显提高 ； 例 Ｂ Ｈ ｍｓ １ １型骨折术 后 ８ 个月未愈合 ， 骨折断端骨 吸收并假 体松动 ， 给予更换 内固定 ，
全髋关节置换术后并发股骨假体周围骨折的治疗分析
压 接骨板 内固定 、 自体 髂 骨混合 植 骨 ， 高假 体柄 固定 的强 提 度及股 骨侧皮质 骨骨 量 。术后 静 滴广 谱抗 生素５～ ７ ｄ预 防 感染 ， 抬高患肢 ， 丁 ” 穿“ 字鞋 ， 鼓励 患者尽早进 行肌 肉收缩 和
体与骨之 间显著 的模 量差 ， 由于置换 后股 骨近端 应力最 高 区
折延迟愈 合及不愈 合 、 部感 染等 ， 深静 脉 血栓 等并 发症 局 无
发生 。骨折均 愈合 ， 患肢无 疼痛 、 萎缩 ， 能恢复 正常 。患 肌 功 者术后卧床时 间 ３～６个 月 ， 均 ４个 月 。按 Ｈ ｒｓ评分 标 平 ａｒ ｉ 准 ， ８例 ， ６例 ， 良率 ８ ． ％ 。 优 良 优 ７５
３ 讨 论
复杂 ， 原髓腔 内存在金 属假体 ， 常合并 有假 体松 动 、 量丢 失 骨
等问题 ， 使这类骨折 的处理更为 困难 。２０ ０ ２年 １ 一 ０ ０年 月 ２１ １ 月笔者所在 医院共治疗全髋关节 置换术术 后股 骨假体周 围
。
随 着 社 会 的 发 展 ， 口 老 龄 化 ， 年 股 骨 颈 骨 折 患 者 逐 人 老
域 出现在假体末 端 区域 ， 之假 体 和骨 之 间显 著 的模 量 差 ， 加 因此临床上 ７ ％ ～９ ％ 的术 后骨 折 出 现在 假 体末 端 水 平。 ０ ０ 全髋关节置换术 后骨折 的分 型有 十几 种 ， 大部分 以骨 折位置
及 其 与 假 体 的 对 应 关 系 为 依 据 。 如 Ｍａｏ分 型 、 Ａ Ｓ分 型 、 ｙ Ａ Ｏ
１１ 一般 资料 ．
本组 １ ６例 ， ９例 ， ７例 ； 龄 ５ 男 女 年 ６～７ ８
岁， 平均 ６ ， ５岁 均有跌倒或扭 伤史 。临床及 骨折 后影像 学检 查显示 ， 假体均未 松动 。实施 髋 关节 置换 术 的原 发 病 ： 骨性 关节炎 ３例 ， 股骨头无菌性 坏死 ５例 ， 鲜股 骨颈 骨折 ６例 ， 新
锁定钢板加钛缆治疗髋关节假体周围骨折
锁定钢板加钛缆治疗髋关节假体周围骨折作者：刘珂等来源：《中国当代医药》2013年第12期[摘要] 目的进一步了解髋关节假体周围骨折的分型、治疗原则，并观察其早期临床疗效。
方法采用锁定钢板、锁定钢板+钛缆、钛缆+长管状同种异体骨治疗髋关节假体周围骨折，对其固定方法、临床疗效、X线资料进行评估。
结果本组根据Vancouver分型，A型1例；B型5例；C型3例。
采用手术治疗9例均取得了满意的效果。
结论髋关节假体周围骨折是影响人工髋关节置换的严重并发症，正确的分型和术中处理是治疗的关键。
[关键词] 髋关节周围骨折；锁定钢板；骨折；髋关节置换[中图分类号] R68 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）04（c）-0043-03股骨假体周围骨折是髋关节假体置换（THA）术后并发症之一，近年来，股骨假体周围骨折有增多趋势，已继假体感染、假体松动之后排在第三位[1]。
假体周围骨折导致患者负重下地时间延长，严重者出现骨折不愈合，导致假体安装失败。
有骨质疏松、高龄体弱的患者治疗失败的后果比较严重。
河南省人民医院骨科2007年4月～2012年3月收治9例股骨假体周围骨折取得了满意的效果。
报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本科2007年4月～2012年3月治疗了髋关节置换术后假体周围骨折的患者9例（9髋），其中，男4例，女5例；年龄59～81岁，平均72.6岁；左侧3例，右侧6例；外伤7例，医源性伤2例；髋关节置换术后距髋关节周围骨折时间2个月～11年；均为单侧髋关节置换。
行髋关节置换术前的疾病分别为：股骨头坏死5例，股骨颈骨折2例，髋关节强直1例，成人先天性髋关节发育不良1例。
其中实施全髋关节置换术7例，股骨头置换2例。
1.2 骨折分型采用Vancouver假体周围骨折分型[2]。
该分型将股骨分为三个区：A型：假体近端骨折，转子骨折或转子间骨折。
B型：又分为B1，B2，B3三个亚型，骨折发生在转子下至假体柄最远端之间，B1型假体固定牢固，无明显骨量丢失；B2型假体松动，但无明显骨量丢失；B3型假体松动并有严重的骨量丢失。
锁定加压钢板结合异体皮质骨板治疗股骨假体周围骨折
１ 资料 与方 法
４ 例患者钢板取 出， 钢板无 断裂 ， 骨折愈合 良好 ， 股 骨骨 量无减 少 ， 后 Ｈ ｒｓ 分 为 ９ 术 ａｒ 评 ｉ ０分 ， 后 骨 折 术
１ 患者 中男 ６例 、 ９例 ， 龄 ５例 女 年 全 部 愈合 ， 折 愈 合 时 间 １ ２ 骨 ２～ ４周 、 均 １ 平 ６周 ， 股 骨柄假 体 经 Ｘ线 检 查无 松动 。
２ 结 果
加压钢板结合异体皮质骨板对髋关节 置换术 中、 术 后 的股骨假体周围骨折进行治疗 ， 获得 了 良好 的效
果。
１ 患 者 随访 ６个月 一 、 均 ２ ． 月 ， ５例 ３ａ平 ３５个 骨 折无 再移 位 、 感染 、 不连 、 骨折 及 内 固定 断裂 等 ， 骨 再
压钢 板 治疗假 体 周 围骨 折 有 其 独 特 的优 势 ： 由于锁
ｃｕｅ Ａ Ｂ Ｃ型。Ａ型 ： ｏｖｒ 、 、 转子间骨折 ， 又可具体分为
大转 子处 和小 转 子 处 骨 折 。Ｂ型 ： 生 于假 体 柄 周 发 围 的骨折 ， 又具 体 分 为 ： １型 ， 体 稳钢板可应用单皮质螺钉和双皮质螺钉固定技
术， 解决 了假体柄周围螺钉固定的问题 ， 锁定加压钢 板的锁定螺钉 可将骨质承 载的力 量转移 到接骨板
上， 改善 了 骨 折 部 位 骨 质 的 受 力 和 负 荷 。 Ｄ ｎ ｉ ｅｎｓ
等 ＿认为钢板 ＋近端单皮质螺钉 ＋远端双皮质螺 ２
均 ｌ ， ６周 股骨柄假体经 Ｘ线检查无松动 。结论
械稳定性和生物稳定性 有机结合 ， 能够提高骨折愈合率 ， 是治疗假体周 围骨折 有效 手段 。 关键词 ： 锁定钢板 ； 异体 皮质骨板 ； 骨假体周围骨折 ； 股 髋关 节置换
切开复位带钛缆锁定钢板治疗股骨假体周围骨折
关节损伤研究，E-mXl: 913299452 @ qq. com；
光，男，教授，主任医师，硕士
生导师,
者，
与
关节损伤研究,E-mail: 1735497878
@
依次取出髓臼内衬、髓臼外杯及$枚臼 固定螺钉，扩大显露髓臼，周 1
生瘢痕及臼内伪膜组织,见髓臼9点钟
种异体
部分自体
合植入骼
图1患者影像学资料 A.翻修术前X线
片，显示右侧U臼上部局部骨质密度减低，大
转子上移,小转子水平后部皮质缺损;B.翻修 术后X线片，显示假体位置良好
骨及垫块之间，行打压植骨。保持上述
角度，压配式置入V 54 mm生物型H金
罩杯，打入$枚螺钉加强固定,在垫块
内侧与H
罩
间涂抹$层 2
陈志江，郭锦明，刘俊,严宏生，章斌,章海翔 CHEN Zhi-jiang, GUO Jio-ming ,LIU Jen, YAN Hocg-sPerg, ZHANG Bh, ZHANG Hahxiang
关键词:股骨假体周围骨折；锁定钢板;骨折固定术，内 Key words: peripasthetic fracture of femur ； locking plate ； fracture fixation, internal 中图分类号:R 683. 42 ；R 687. 32 文献标识码:B 文章编号：$008 -0287 (202$) 04 -0606 -02
养，培养
细菌生长，排
体周围感染"腰硬联合麻醉下手术"后
脱位U关节，见U臼假体内陷，周 瘢痕 增生，股骨小转子等多处骨折"安装股
柄取
，无
股骨柄"顺股
锁定钢板治疗人工髋关节假体周围骨折临床效果观察
锁定钢板治疗人工髋关节假体周围骨折临床效果观察摘要：目的：深入探讨锁定钢板治疗人工髋关节假体周围骨折的临床效果及该方式潜在价值。
方法：本次选择2010年3月～2011年4月期间接受锁定钢板治疗人工髋关节假体周围骨折的20例患者作为观察对象，对其临床治疗资料进行深入分析及探讨。
结果：20例患者全部排除下肢深静脉栓塞出现情况，螺钉稳定且钢板没有发生折断，最后都获得理想骨折愈合效果。
临床骨折愈合时间在8～13周之间，平均值为11.03周，异体植骨患者没有发生异体骨吸收情况。
结论：锁定钢板治疗人工髋关节假体周围骨折方式具有愈合速度快、手术创伤小、功能恢复效果优异等特点，是一种非常理想的骨折治疗措施，应该积极在临床上推广使用。
关键词：锁定钢板人工髋关节假体周围骨折临床治疗效果观察研究doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.019【中图分类号】r4 【文献标识码】a 【文章编号】1671-8801（2012）12-0022-02近几年时间以来人工髋关节置换在临床上出现的频率非常高，伴随着这种关节置换手术的广泛开展，完成关节置换之后老年患者假体周围骨折的复杂性及发生机率显著提升。
以往资料及数据显示首次置换之后假体周围骨折的发生机率低于1%，而翻修之后的发生机率却在4%以上[1]。
一般情况下接受骨折翻修治疗的患者年龄较大，病情复杂且合并其他各种类型症状，阻碍临床治疗的顺利开展。
本次对2010年3月～2011年4月期间接受锁定钢板治疗人工髋关节假体周围骨折的20例患者临床资料进行深入分析，现报告如下。
1 基础资料与方法1.1 基础资料。
本次选择2010年3月～2011年4月期间接受锁定钢板治疗人工髋关节假体周围骨折的20例患者作为观察对象，其中男12例，女8例；年龄在59～73岁之间，平均值为62.12岁。
骨折发生至就诊时间在4h～19d之间，平均值为2.46d；住院至手术治疗时间在2～5d之间，平均值为3.19d。
全髋关节置换后股骨假体周围骨折治疗进展
全髋关节置换后股骨假体周围骨折治疗进展随着越来越多的病人接受全髋关节置换手术和髋关节翻修手术，以及人寿命的延长，发现假体周围骨折的发生率已超过脱位和感染，成为继松动之后的第二大病因，因此类骨折的多发生于老年人，且又有假体的存在致使骨折处理的难度增大。
现就髋关节假体周围骨折的治疗综述如下。
1原因行人工髋关节置换术患者很多在术前存在骨质疏松现象，如高龄、类风湿性关节炎、Paget 病、长期口服激素等使局部骨量下降、骨皮质变薄；或骨软化症、骨生成障碍，这些均成为术中发生股骨骨折的高位因素。
局部因素包括股骨干陈旧性骨折、既往有股骨近端截骨矫形手术病史、先天性股骨发育异常，以及假体置换术后发生的骨溶解、骨吸收现象、局部骨质缺损、假体周围感染等。
在手术过程中，假体试模与股骨髓腔不匹配、偏心性扩髓、局部骨皮质穿孔，或翻修过程中髓腔准备不充分、骨水泥取出困难、骨水泥在髓腔内残留等均易导致骨折的发生；截骨平面过高、术前存在关节挛缩、选用长颈的假体在进行关节复位时同于操作不当也可导致股骨的长螺旋形或斜形骨折；假体远端末位于髓腔中央也可使局部的应力升高而成为骨折发生的隐患。
2分型临床上PFFs有很多分型方法，但Masri和Duncan提出的Vancouver分型，目前已得到广泛接受。
Vancouver分型不仅反映了骨折的部位，而且对骨骼自身的质量和假体的稳定性也作了评估，对临床上治疗有很大的指导意义。
Vancouver分型：A型骨折位于假体近端，又分为大小转子骨折（AG型、AL型）；B型骨折发生在假体柄周围或刚好在其下端，BI型假体稳定，无明显骨量丢失，B2型假体松动，但无明显骨量丢失，B3型假体松动并有严重的骨量丢失；C型骨折发生于距假体尖端较远的部位。
3治疗方案的选择3.1保守治疗用支具或牵引的保守方法治疗PFFs在20世纪80年代非常盛行，然而这些方法常伴有很高的并发症，如骨折不愈合（高达25%～42%）、畸形愈合（高达45%）。
锁定钢板内固定术后并发症14例
４ 患者 均获 随访 ， 访 时间 ６～ ８个月 ， 例 随 ２
板 的锁 钉具 有较 好 的锚合 力 和抗 拉力 ， 螺钉 刁
向应力 而 相 对 于 钢 板 移 位 ， 避 免 螺 钉 松 可 出 Ｊ 。基 于 以上优 点 ， 锁定 钢板 有广 泛 的适 好 的应 用前 景 。
都 能掌握 正 确 的 锻炼 方 法 。术 后 假 体 松 动 是 造 成 人
股 骨头 缺血 性坏 死是 骨科 常 见病 和疑 难病 ， 近年
来 发病 率呈 上 升 趋 势 。人 工 全 髋 关 节 置 换 术 能 有 效 缓 解患 者疼 痛 、 复 患髋 关 节 功 能 ， 治 疗 股 骨 头 缺 恢 在
准备 、 严密的术后观察 、 详尽 的出院指导 ， 都有助于患
者术 后 功能恢 复 。心 理调 护是 术 前护 理 的 重要 部 分 ， 应 耐心认 真 地与 患者 沟通 ， 时 消除 患者 对 手 术 的恐 及 惧， 增强 其 战胜 疾 病 的信 心 ， 而积 极 配 合 治疗 。 因 从 为患 者术 后需 要 卧床 制动一 段 时 间 ， 以术 前 指导 其 所 练 习床上 平 卧位 大 小 便 ， 行 肢 体 和肺 的 功 能 锻炼 ， 进 不仅 有助 于患 者顺 利适 应术 后 卧床 生 活 ， 能 防止 术 也 后 肢 体肌 肉萎缩 和坠 积 性 肺 炎 的发 生 。 术 后 应 严 密 监 测 患者 的各 项 生命 体 征 ， 好 常 规 护 理 ， 现 问 题 做 发 及 时汇报 医生 处理 。术 后 为防 止发 生 关 节脱 位 、 疮 褥 等并 发症 ， 指 导患 者 保 持 正 确 体 位 ， 助 患 者 活 动 应 协 身体 。术 后早 期功 能锻 炼是 手术 成 功 的关 键 Ｊ它 可 ， 以有 效预 防关 节 僵 硬 和 下 肢 深 静 脉 血 栓 的形 成 。在
髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗
该认识到 ｘ线片检查 目 前仍是最实用、 最普通的检查手段，
螺旋 Ｃ 三维成像技术 相对 Ｘ线检查耗费较大 ， Ｔ 不适合用于
一
［］ 宋 磊 ， 健 ， 国 林 ， Ｃ 三 维 重 建 技 术 在 复 杂 骨 ６ 刘 孟 等． Ｔ 盆及 髋 臼骨 折 中的 应 用 ［］ Ｊ ．中 国 矫 形 外 科 杂 志 ，
ｃｐ ｎ ｏｅ ｔ ｌＪ ． ｍａ ｉｇ ２ ０ ， ０ １ ： ７ ｅ ｔａ ｄ ｐ ｔｎ ｉ ］ ＪＤ Ｉ ｇｎ ， ０ ７ ２ （ ） １ — ａＬ
２２ ．
［３ 宋柏 杉 ， 正 旭 ， 坚 强． 旋 ＣＴ 三 维 重建 在 复 杂 骨 ５ 赵 唐 螺
关节 损 伤 中的 诊 断价 值 ［］ Ｊ ．中 国 矫 形 外 科 杂 志 ，
［ ］ 王 劲 ， 雪林 ， 树 祥 ， Ｃ 三 维 重 建 技 术 对 肩 胛 ２ 张 李 等． Ｔ 骨 骨折 的 诊 断价 值 ［ ］ 中 华 骨 科 杂 志 ，０ ３ ２ （ ） Ｊ． ２ ０ ，３ ７ ：
６ — ８ １５ ６１ ．
［］ Ｊ ｎＢ ， ｏ ｇ Ｓ ， ｈ Ｅ，ｔ １ Ｔ ｒｅｄｍｅ ｓ ｎ ｌ ３ ｕ ｃ Ｓ ｎ Ｗ Ｃ ｏ Ｊ ｅ ａ． ｈｅ—ｉ ｎ ｉ ａ ｏ
摘要 ： 的 目
探 讨 人 工 髋 关 节 置 换 术 后 股 骨 假 体 周 围骨 折 的有 效 处 理 方 法 。方 法
对 ７例 人 工 髋 关 节 置 换 术 后
股 骨 假 体 周 围 骨 折 进 行 手 术 ， 括 人 工 全 髋 关 节 翻 修 术 、 工 全 髋 关 节 翻 修 术 加 锁 定 钢 板 固 定 术 、 抱 器 固定 术 以及 包 人 环
全髋关节置换术后股骨侧假体周围骨折的治疗
全髋关节置换术后股骨侧假体周围骨折的治疗作者：王琦来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第05期【摘要】目的探讨全髋关节置换术后股骨侧假体周围骨折的治疗方法。
方法回顾分析2009年至2012年间全髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者12例，其中Vancouver B1型3例运用锁定钢板或结合钢丝、钢缆内固定，Vancouver B2型8例、B3型1例行翻修加长柄翻修加锁定钢板钢缆内固定，骨缺损予植骨处理。
结果随访12个月，12例骨折全部愈合，无畸形愈合及骨不连，无假体松动，术后Harris评分与术前相比较有较大提高。
结论运用锁定钢板联合钢缆固定治疗全髋关节置换术后股骨假体周围骨折，疗效确切，临床效果满意。
【关键词】全髋关节置换术；股骨；假体周围骨折随着世界人口老龄化趋势的日益严重，股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折、粗隆间骨折的发生率日益上升。
全髋关节置换术（THA）已成为治疗上述疾病的主要治疗方法。
然而，随着THA数量的增多，术后严重并发症假体周围骨折的发生率也日益增多。
我院自2009年6月至2012年8月共收治全髋关节置换术术后假体周围骨折的患者共12例，采用不同治疗方式进行处理，报道如下。
1 一般资料我科在2009年6月至2012年8月间共收治的全髋关节置换术后股骨侧假体周围骨折病例共12例患者。
所有患者中，行翻修手术9例，单纯股骨钢板复位固定3例。
所有患者中，男性5，女性7例。
患者平均年龄68岁。
患者术前分型采用Vancouver分型：A型：大转子或小转子骨折；B型：假体范围内的骨折；B1型：假体未松动；B2型：有假体松动无骨量丢失；B3型：假体松动并骨量丢失明显；C型：假体以远骨折。
本研究中所有病例，B1型3例，B2型8例，B3型1例。
所有患者中，9例有外伤史，3例为自发性骨折，病因不明，所有患者均采用生物型固定假体。
所有患者分别于手术后1个月、3个月、6个月、1年进行复查随访，每次复查均拍患侧髋关节正侧位片以了解骨折愈合情况和内固定物位置，并对患者进行Harris评分以评价患者髋关节功能。
锁定钢板治疗人工髋关节置换术后假体柄周围股骨干骨折临床疗效分析
锁定钢板治疗人工髋关节置换术后假体柄周围股骨干骨折临床疗效分析作者：李向忠来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】目的对人工髋关节置换术后股骨假体柄周围骨折患者采用锁定钢板切开复位内固定治疗，观察和分析其治疗的临床效果。
方法对我院收治的24例人工髋关节置换术后股骨假体柄周围骨折患者的临床资料进行回顾性分析和总结，同时对患者采用锁定钢板切开复位内固定治疗。
结果对患者术后进行6-12个月的随访，所有患者的骨折都达到了愈合，并且关节的活动性比较好，没有再次发生骨折情况。
结论在临床上，对人工髋关节置换术后股骨假体柄周围骨折患者采用锁定钢板切开复位内固定治疗，具有非常好的治疗效果，能减少并发症的发生，患者的骨折愈合快，不会产生继发性假体松动情况。
【关键词】股骨骨折；人工髋关节置换；锁定钢板文章编号：1004-7484（2013）-12-7156-02目前，随着人们生活水平的提高，人口老龄化现象日益突出，发生骨折的人数逐渐增加。
对患者进行人工髋关节的人数也在不断增加，患者在术后发生股骨假体柄周围骨折的数量也在逐渐增多。
我院对收治的人工髋关节置换术后股骨假体柄周围骨折患者采用锁定钢板切开复位内固定治疗，取得显著效果，以下是详细报道。
1 资料与方法1.1 一般资料此次研究和治疗的24例患者，都是我院在2011年2月——2012年3月期间收治。
其中男性为10例，女性为14例；年龄在40-69岁之间，平均为（62.0±0.5）岁；16例患者为人工全髋关节置换术后、6例患者为人工股骨头置换术后、人工全髋关节置换术后翻修2例。
全部为闭合性骨折，受伤原因：16例为摔伤、8例为车祸。
1.2 方法在进行手术前，根据患者骨折的位置和发生骨折的类型来准备合适的锁定钢板[1]。
对患者进行全麻，让患者处于仰卧位，进行常规的消毒处理。
从患者的股骨干外侧进行切口，依次将患者的皮肤和皮下组织以及深筋膜等切开，将骨折端显露出。
全髋关节置换术后股骨假体周围骨折治疗进展
近年来接受髋 关节置换术 （ ＨＡ） Ｔ 及翻修术 的病人不 断增加 ， ＨＡ后高 龄病人 生存 期延 长及 活动量 增加 ， Ｔ 使 得股骨假体周 围骨折的发 生率及复杂性 随之增加 。股骨 假体周 围骨折 已成 为瑞士病人全髋关 节翻修 的第 三大原 因 。 目前普遍认 为股骨假 体周 围骨折 的发生率 与多种 ］ 因素有关 ， 较公认 的危险因素包括 年龄 、 性别 、 创伤 、 固定 方式 、 假体松动 、 翻修 、 骨溶解 、 前疾病 、 术 骨质疏 松 、 假体 类 型和手术技 术等 。国 内外 学者 针对 各种 危 险 因素 ， 在治疗上作了很 多探索 。
国 际骨 科 学 杂 志 ２ １ ０ ０年 ７月
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箩 ３ 卷 笙 塑 ！ １
１１
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２ ７ ２ ・
全髋关节置换术后股骨假体周 围骨折治疗进展
胡金 艮
摘要
林 向 进
全 髋 关节 置 换 术 （ ＨＡ） 股 骨 假 体 周 围骨 折 是 Ｉ 上 颇 具 挑 战 性 的 难 题 。Ｖａ ｃ ｕ ｅ 型 Ｔ 后 临床 ｎ ｏ ｖ ｒ分
响稳 定 时 ， 采用 保 守 治 疗 。Ｂ 可 １型骨 折 多 出现 于 Ｔ Ａ 后 Ｈ
并发症 的发生 。但 对 Ｔ Ａ后 股骨假体周 围骨折 ， 其 ］ Ｈ 尤 是 Ｖａｃｕ ｅ Ｉ ｎｏ ｖｒ３ ３型骨折 ， 在周 围骨量严重缺失 的情况下单 用 ＩＳ ￣ Ｓ能否达到足够的固定强度 ， Ｉ 目前仍然存在争议 。
１ 传 统 治疗
如普 通 钢 板 、 丝 捆 绑 、 ｎ ｅ 板 、 良 Ｍｅ ｎｎ板 、 板 钢 Ｍｅｎ ｎ 改 ｎｅ 钢
钢缆 固定系统等 固定治疗 ， 各有优 缺点 ， 但 应根据具体 情
锁定钢板治疗人工髋关节假体周围骨折临床探析
间为（ １ ０ ． ２ ＋ ０ ． ４ ） ｗ， 无螺钉松动 、 下肢深静脉栓塞等并发症的发生。与骨折术前比较 ， Ｈａ ｒ ｉ ｒ ｓ 评 分 无 影 响 者 ９例 ， 由 术前 平 均 （ ７ ２ ． ４ ＋２ － ． １ ） 分 下 降 至
（ ３ ８ ． ３ ＋ － ２ ４ ） 者 １例 。结 论 人 工 髋 关 节假 体 周 围 骨 折 采 用 锁 定 钢板 治 疗 可 促进 骨折 愈 合 ， 缩短 骨愈 合 时 间 。 降低 并发 症 发 生 率 ． 显 著 改 善 了患 者
【 ２ ］ 李 晶 胸 部 ＣＴ 图 像 中孤 立 性 肺 结 节 良 恶 性 快 速 分 类 分 析 【 Ｉ Ｉ 中 国 医 药导 刊 ，
２ ０ １ １ ， ０ ７ （ ４ ） ： ３ ２ ３ —３ ２ ５ ．
＿ ３ 】 邸 晓东 基于 ＣＴ图像 的孤立性 肺结节诊断模 型研究Ｉ Ｄ 】 哈 尔滨理 工大学，
而其 中两种 Ｃ Ｔ检查毛刺征和棘突征 的结果 没有明显的差异 ，这是 因为短毛刺征是 癌组 织对周边组织 的明显入 侵 ， 并出现 了浸 润性 生
长， 同时合并增生小血管 ， 一般为放射 状的征象 ， 没有分支 ， 所 以通过
三维重建检查和横断面扫所表现 的图像基本一致 。 由此可见 ， 在对孤立性肺结节进 行 良、 恶性快 速分类时 ， 采用 胸
表 １ Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ评分 比较
注： 与 对 照 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ００ ５） 。
１ ． １一般资料 本次研究选择 的对象共 １ ０例 ， 男 ７例 ， 女 ３例 ， 年龄
３讨 论
６ １ ～ ７ ９ 岁， 平均（ ６ ７ ． ９ ＋ － ２ ． ４ ） 岁 。致伤原因 ： 扭伤２ 例， 跌倒伤 ８ 例； 依据 Ｖ ａ ｎ ｃ ｏ ｕ ｖ ｅ ｒ 法对骨折分析 ： ７ 例为 Ｂ １ 型， ３ 例为 ｃ型。 创伤骨折距入院 治疗时间平 均为（ ２ ． １ ＋ － ０ ． ４ ） ｄ ， 骨折距关节置换时间平 均（ ３ ． ２ ＋ － ０ ． ６ ） ａ 。
老年人全髋关节置换术后假体周围骨折的处理
髋关节 置换术后股骨假体 周围骨折 的患者 １ ，现对其治 １例 疗 和功 能恢 复情 况进 行回顾性 总结和分析。
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 ． ２０ ０ ５年 １ 至 ２ １ 年 １ 收 治 的人 工 髋 关 节 置换 术 后 月 ０１ 月 股 骨 假 体 周 围骨 折 的 患 者 且 获 得 随 访 资 料 的完 整 病 例 共 １ １
２０ｍ ） ００ １ 。术后 １ 周开始患肢部分 负重 ，完全负重 时间参考 影像学检查 结果 ，当有 骨折 愈 合或 骨痂 生 长时逐 步 开 始。 使用 Ｈ ｒｓ ａｒ 评分来评价患者术前 、术后的髋关节功能 。 ｉ
２ 结 果
例 ，平均随访 时 间 ４５ ． ６年 （ ２～６年 ） ，男 ９例 ，女 ２例 ，
翻修 ，其中 １ 骨皮 质有缺 损 ，辅助使 用异 体骨 板钢缆 固 例
定 ；Ｂ ３型骨折使用生物固定加长柄 翻修 ，并使 用异体 骨板 钢缆固定 ；１例 Ｃ型骨 折采 用 切开 复 位锁 定 接骨 板 固定 。
手 术 时 间 平 均 ３ （ ～ ６ ， 出 血 量 １０ ｍ （ ０ ～ ｈ ２ ｈ） ００ ｌ ２０
要取 出。
折 常发 生于置入髓 钻或 者假体 柄时 。这 些损伤 在术 中常 被忽视 ，往往要 在术 后的影 像学 检查 中才能 发现 。假如 在 术 中就能诊 断该种 骨折 ，只要 内 固定物是 稳定 的 ，可 以运 用钢丝环扎术来 治疗 。假体 柄 同样 要越 过这些 损伤 处至少
ｅ ｇ ａｒ ｃｒ ｔｒ ｈ ｒ ｒ ａ ５（ ７ｔ ９ ） ｏ ｃ ｓ ｎ ｈ ｅ ｉ ｄｏ ｅａｉ ｌｎａ ｄｐｏ ｅ ｅ ｔ ｎ ｃ ｎｇ ｔ ａ ｓ ｅ ｒ ｅ Ｈ ｒ ｓ ｏｅａ ｅ ｅｓ ｇ ｙ ｗ ｓ ａ ｉ Ｓ ｆ ｔ ｕ ｅ ８ ７ ３ ．Ｃ ｎ ｌ ｉ ｓＴ ｅｄ ｔ ｌ ｐ ｒｔ ｎｐ ｎ ｒｐ ｒ ｒａ ｏ ｕ ｏ ａｅ ｏ ａ ｔ ｍｅ ｔ ａ ｅ ｓｔ ｆ — ｉａ
髋关节置换术后股骨假体周围骨折治疗效果分析
２ ０ １ ３ ．１ ０（ １ ９） ：１ １ ２ — １ １ ３
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ａ ｒ ｏ ｕ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｆ ｅ ｍ ｏ ｒ ａ ｌ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｓ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｈ ｉ ｐ ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ： Ｔ ｏ ｃ ｈ ｏ ｏ ｓ ｅ ５ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ． Ｒｅ ｓｕ ｌ ｔ ：Ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｅ ｄ ｕ ｐ ｆ ｏ ｒ ９ － ２ ２ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ｉ ｎ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｍ ，ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｔ ｉ ｍｅ ｗａ ｓ ９ － ２ ２
ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ，ｔ ｈｅ ｗ ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ ｔ ｉ ｍｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ａ ｆ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｌ ｉ ｍｂ ４ － ７ ． ８ ｍｏ ｎ ［ ｈ ｓ ，ｈ ｉ ｐ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ （ ８ ４ ． ６ ７±８ ． ９ ６） ，ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｉ ｈ ｔ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｔ ｉ ｍｅ ｗ ａ ｓ １ ２ — ２ ４ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ，ｔ ｈ ｅ ｗ ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｙ ｒ ｔ ｉ ｍ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｆ ａ ｆ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｌ ｉ ｍｂ ６ － １ ０ ． ５ ｍ ｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ｈ ｉ ｐ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ （ ７ ２ ． １ ２ ±８ ． ７ ８ ）， ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｗ ａ ｓ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｌｌ ａ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５）．
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锁 定钢板治疗全髋关节置换术后股 骨假体周 围骨折 ９例
钱 勇军 刘 皤 陶 然
（ 南通 大 学附属 医 院 骨科 ， 苏 ２ ６ ０ ） 江 ２ ０ １ 摘 要 目的 ： 讨 锁 定 钢 板治 疗 全 髋 关 节 置换 术 后 股 骨 假 体 周 围骨 折 的Ｉ 效 果 。 方 法 ： 髋 关 节 置 换 术 探 临床 全
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４ ４ ２・
交通 医学 ２ １ ０ ０年第 ２ ４卷第 ４期 Ｍｅ ｏ ｏ ｍｕ ｉａ ０ ｓ ０ ０Ｖ １ ４Ｎ ｄＪ ｆ ｍ ｎｃｔ ｎ． １。０． ． Ｃ ｉ ２ ２
例 ， ３型 １例 ， Ｂ Ｃ型 ２例 。术 前行 胫 骨 结 节 骨 牵 引
术， 受伤 到手术 时 间 ４ ８天 ， 均 ６ 后假 体 周 围骨 折
（ 、 前 ，、 后 ） ａｃｕｅ Ｂ ａｂ术 Ｃｄ术 Ｖ ｎｏｖｒ １型 ， Ｌ Ｐ结 合 钢 丝 内 固定 ， 行 Ｃ 未植 骨 。
上假 体 的存 在 ， 治疗难 度较 大 ， 发症 多 。我 院 ２ ０ 并 ０５ 年 ２月～ ０ ８年 ｌ ２０ ０月共 收治 Ｐ Ｆ患 者 ９例 ， Ｆ 运用 锁 定钢 板治疗 后取 得 了满意 的效果 ， 现报 告如下 。
１ 临床 资料
１ 治 疗方 法 （ ） 术 方 法 ： 前 根 据 患者 具 体 ． ２ １手 术 病情 ， 制定切 实有 效 的手 术方 案 。均 采用全 身麻 醉 ，
女 ３例 ， 年龄 ４ — ２岁 ， ３８ 平均 ６ ． 。病 因 ： 系轻 ６４岁 均 微暴力 即摔 倒所致 ， 中跌 伤 ７例 ， 伤 ２例 。左髋 其 扭 ５例 ， 髋 ４例 ； 右 术后 骨折 时 间 ７ ６ ～ ４个 月 ， 平均 ３ ． ７３
个月 。初次 髋关节 置换术 后发 生 股骨假 体 周 围骨折
后 股 骨 假 体 周 围骨 折 ９例 ， 中 Ｖ ｎｏｖｒ １ ５例 运 用锁 定 钢 板 或 结 合 钢 丝 、 缆 内固 定 ， ａｃｕ ｅ Ｂ 、 ３型 其 ａ ｃｕｅ 型 Ｂ 钢 Ｖ ｎｏｖｒ ２ Ｂ 各 １ 行 翻 修 长柄 置 换 加 Ｌ Ｐ内 固定 ， ａ ｃｕ ｅ 例 Ｃ Ｖ ｎ ｏｖｒ Ｃ型 ２例行 锁定 钢板 固定 ， 缺 损 予 植 骨 处 理 。 结 果 ： 访 １ － 骨 随 １ ３ ０个 月 ． 均 ２ ． 月 。９例 骨 折 全 部 愈合 ， 畸形 愈 合 及 骨 不 连 ， 假 体 松动 ， 平 ３ ８个 无 无 术后 Ｈａ ｉ 评分 与术 前 比较 差 异 ｒｓ ｒ 无 统 计 学 意 义 。结 论 ： 用 锁 定 钢板 治疗 全 髋 关 节 置换 术 后 股 骨 假体 周 围骨 折 ， 效 确 切 ， 运 疗 临床 效 果 满 意 。
例； 翻修 术后 ｌ 。 例 假体 固定类 型 ： 骨水泥 ３例 ， 非骨
水泥 ６例 。按 Ｖ ｎ ｏ ｖｒ 型【 Ｂ１ ５例 ，２型 １ ａ ｃｕ ｅ 分 】 型 ： Ｂ
等并发 症 。 早期 行功 能锻 炼，～ 周 下床 扶双 拐 ， ４６ 患肢
逐 渐部 分负 重行 走 。 期复查 ， 骨折 愈合后 逐步弃 定 待 拐行走 。
８例 ， 换原 因 ： 置 因长期 服用 类 固醇激 素 类药 物 或饮 酒 ２例 ， 明原 因 １ ， 骨 颈 骨 折 （ ａｄ ｎＶ型 ） 不 例 股 Ｇ ｒｅ Ｉ ５
素 ， 后 常规使 用 。术 后予 低分 子肝 素抗 凝 治疗 ， 术 术
后４ ８小 时拔 引 流管 。所有 患者 均无 感染 、 脉栓塞 静
行 股骨 外侧入 路逐 层暴 露 ， 电刀止 血暴 露骨 折 断端 。
行 患肢 牵 引 ， 骨钳夹住 两端 骨 干后 手法 复位 ， 持 用钢 丝 或克 氏针 临时 固定 。在股 骨外 侧放 人合 适长 度 的 锁 定钢 板 ． 股骨 大转子 处用 双皮 质锁钉 固定 。 在 假体 部位 用单 皮质 平头 锁钉 固定 ，骨 折远 端双 皮质锁 钉
２１ ０ ０年 第 ２ ４卷第 ４期 Ｍｅ ｏ ｏ ｕ ｉａ ｏ ｓ ０ ０Ｖ １ ４Ｎ ． ｄＪ ｆ ｍｍ ｎｃｔ ｎ， １ ，ｏ． ．ｏ Ｃ ｉ ２ ２ ４
［ 章 编号 ］０ ６ ２４ ｛０ ０ ０ — ４ ５ ０ 文 １ｏ — ４ ０ ２ １ ）４ ０ ２ — ３
・２ ・ ４ ３
关 键 词 股 骨 假体 周 围骨 折 ； 髋 关 节 置 换术 ； 定钢 板 ； 全 锁 固定 术
中图 分 类 号 Ｒ ８． ６ ３４ ２ 文献标识码 Ｂ
随着 人工 全髋关 节置换 术（ ｔ ｉ ａ ｈｏ ｌｓ ， ｔ ａ ｈｐ ｒ ｒｐａｔ ｏｌ ｔ ｙ
禁 忌证 。
Ｔ Ａ 和翻 修术增 多 以及 老 年人 平均 寿 命提 高 ， 后 Ｈ ） 术 股 骨 假 体周 围骨 折 （ｅｉｒｓ ｅｉ ｆｍ ｒｌ ｒｃ ｒｓ ｐｒ ｏｔ ｔ ｏａ ｆ ｔ ｅ， ｐ ｈ ｃｅ ａ ｕ Ｐ Ｆ 发 病率有 增长 的趋 势 。由于该类 患者 多数年 龄 Ｆ） 较 大 ， 质较 差 ， 体 同时 常伴 有 骨质 疏松 或骨 缺损 ， 加
固定 ｆ 图 １。若 固定 不 坚强 ， 行 钢丝 或钢 缆加 强 见 ） 可
１１ 一般 资料 ．
股 骨假体 周 围骨折 ９例 中， ６例 ， 男
（ 图 １ 。假体 松动者 行长 柄置换 并用 ，Ｃ 见 ） Ｌ Ｐ加钢 丝
内固定 （ 图 ２ 。手 术 时间 ７ ～ ２ 见 ） ５ １０分钟 平 均 ９ ３分 钟。 本组 ９例 Ｐ Ｆ中 ， Ｆ 单独 运用 Ｌ Ｐ为 ２例 、ＩＳ为 Ｃ ＬＳ １例 ，Ｃ Ｌ Ｐ结 合 钢 丝 １例 ，ＩＳ结 合 钢 丝 １例 ， Ｃ ＬＳ ＬＰ 结合 钢缆 ２例 ， 长柄置 换加 Ｌ Ｐ为 ２例 。（ ） Ｃ ２ 术后 处 理 ： 患 者术 前 均使 用抗 生 素 １天 ， 中使用 抗 生 ９例 术