高危儿筛查及系统管理-课件·PPT

高危儿筛查评估与管理ppt

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咨询指导
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专案管理内容
•（1）监测次数： •对转诊的高危儿童进行心理行为发育监测评估，每季度至少1次 •可根据监测手段和实际情况决定发育监测密度。
专案管理内容
•（2）监测方法： •全国标准化的儿童发育量表（如新生儿20项行为神经评分法（NBNA）、DDST、DST等） •儿童心理行为发育问题预警征象进行高危儿童心理行为发育的监测评估。
监测、评估的内容与方法
• 儿童生长发育监测图 •监测8项儿童行为发育指标（抬头、翻身、独坐、独站、独走、扶栏上楼梯、跑、双脚跳），了解儿童在监测图中相应月龄的运动发育情况。如果某项运动发育指标至箭头右侧月龄仍未通过，提示有发育偏异的可能。
监测、评估的内容与方法
年龄 3 月龄
6 月龄 8 月龄 12 月龄
• 婴儿期 •儿童常规健康管理评估发现的明显发育偏离 •蛋白质-能量营养不良 •颅内感染、颅脑外伤、颅内出血 •养育环境不良 •反复或长期感染
高危儿童管理对象
• （1）早产（胎龄 < 37周）或低出生体重（出生体重< 2500克）。 •（2）宫内、产时或产后窒息，缺氧缺血性脑病，颅内出血。 •（3）高胆红素血症，新生儿惊厥，持续性低血糖。 •（4）新生儿期严重感染性疾病（如化脓性脑膜炎、败血症等）。 •（5）患有遗传病或遗传代谢性疾病（如先天愚型、甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等）。 •（6）母亲患有中度以上妊娠期高血压综合征、糖尿病、严重感染（如风疹病毒、巨细胞病毒）等。
开始管理日期：
年
既往患病情况：
结案日期：
年
检查日期
年龄
评估方法
评估结果
指导
处理
月
日

高危儿的识别与管理PPT课件

氧合状态监测
经皮脉氧饱和度（SpO2）经皮二氧化碳分压（TcPCO2）经皮氧分压（ TcPO2 ）呼气末二氧化碳分压（etPCO2）
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心血管系统监护
血压监护：新生儿MAP正常值基本同胎龄
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中枢神经系统监护
1.体检：意识、反应、头围、囟门、瞳孔、肌力、肌张力（NS核心）、反射。
肤色异常：青紫/发绀表现异常：呻吟、鼻煽、三凹征
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呼吸系统监护
表现异常
三凹征：膈肌牵拉及肋间肌收缩呻吟：呼气时声带关闭以增加PEEP。鼻煽：减少鼻腔的阻力。呼吸过慢或节律异常是病情危重的信号
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呼吸系统监护
心肺监护仪可实时监测心率、呼吸频率和呼吸暂停的发生。
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６.惊厥
可能的原因有：窒息后引起的HIE、产伤性颅内出血、化脑、宫内感染、代谢异常、核黄疸、先天性脑发育不全等。
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即刻处理
建立静脉通路，按日龄、窒息补液最初12小时禁食若血糖<2.6mmol/l ，给予处理正发作或前一小时曾发生惊厥，止惊惊厥伴中心性青紫或呼吸困难，中流量氧
腹胀、反复呕吐、血尿或皮肤明显发黄等情况
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新生儿出现任何一项或一项以上危险症状或体征，都表明病情危重，应给予及时处理
如果条件限制，无法作进一步处理，应立即转往上级有条件的医院治疗
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危重新生儿监护内容
新生儿各系统发育未成熟，代偿能力差、病情变化快，易导致死亡。--------NICU
、高频通气，甚至ECMO。
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常见新生儿纠纷
与医疗有关的纠纷
开错药服务态度不好
窒息复苏后多器官功能损害

高危儿童管理【妇幼保健院培训课件】 ppt课件

ppt课件
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（三）单ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性肥胖儿：
超过按身长体重所测标准体重20%，
分为轻度、中度、重度肥胖。
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高危儿童保健管理流程
（一）筛查与评估
各级医疗保健机构儿童保健门诊在新生儿满月登记建立7岁以下儿童健康检查记录表及进行定期健康检查时，应详细询问病史，认真进行新生儿可疑脑损伤筛查、体格检查及生长发育监测评估，以早期发现高危儿童。
ppt课件 12
ppt课件
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三、工作要求：

各镇（城市）社区卫生服务中心（卫生院）要为豁区内 0-36个月婴幼儿建立儿童保健手册，认真开展儿童定期体检及系统管理服务，按高危儿童筛查及转诊要求，做好高危儿童保健管理工作。高危新生儿筛查率 100%，转诊率 90% ，体弱儿检出率 8% ，按要求转诊率 100%。
专案管理：区（县）级及以上妇幼保健机构接诊高危儿童，并填写“高危儿童专案管理记录”（附件2），纳入到专案管理。
ppt课件
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2．高危儿童专案管理记录
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高危儿童专案管理内容
监测次数：对转诊的高危儿童进行心理行为发育监测评估，每季度至少1次，可根据监测手段和实际情况决定发育监测密度。监测方法：应当使用全国标准化的儿童发育量表（如新生儿 20项行为神经评分法（NBNA）、DDST、DST等）以及儿童心理行为发育问题预警征象进行高危儿童心理行为发育的监测评估。咨询指导 • 根据筛查结果对儿童养育人进行结果解释。 • 针对筛查中发现的养育及发育问题进行咨询指导。 • 对需要转诊进行诊断和干预的儿童家长解释转诊原因及目的。

ppt课件
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高危儿识别与管理PPT课件精选全文

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2024/9/28
高危新生儿的识别与管理
新生儿科
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高危新生儿的定义
• 定义：指已发生或可能发生危重情况的新生儿。
这些婴儿中部分出生时已有威胁生命的病症存在，部分则处于潜在危险状态中，必须要有经验的医师、护士及一定设备条件的婴儿室或监护中心密切观察及监护，早期识别及时处理高危新生儿是降低围产儿死亡率及减少存活儿后遗症发生率最有重要的手段。
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2024/9/28
谢谢聆听！
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早产儿
窒息
颅内出血
低体温
呼吸暂停感染
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出血
NRDS 喂养困难
NEC ROP
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孕周胎龄关系曲线
4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500
0 28 30 32 34 36 38 40 42 44
（四）、新生儿体格检查 ⑴首次检查
生后在分娩室及手术室进行，主要识别任何明显畸形、胎龄评估、活力、营养状况及从宫内向宫外转变情况。正常足月新生儿生命体征参考值：腋下体温36.5-37.3℃，心率100180次/分（清醒）80-160次/分（睡眠），呼吸40-60次/分。
⑵第2次全面检查

高危儿童的筛查与管理ppt课件

编辑版ppt
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高危因素
（三）高危婴幼儿
1.护理婴儿时手脚经常“打挺”，用力屈曲或伸直“很有力”。
2.满月后，头往后仰，扶坐时头竖不起；
3.3个月还不能抬头；眼睛不能跟随物体移动、眼球震颤。
4.4个月紧握拳，拇指内收；
5.5个月俯卧位时前臂不能支撑身体。
6.6个月扶立时足尖、足跟不能落地。
7.7个月不能发ba、ma音；
8.8个月不能独坐
9.头和手频繁抖动
10.整日哭闹或过分安静，喂养困难；
11.不能很好的看面前的玩具或对声音反应差；
12.大运动落后三个月以上
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四、高危儿筛查
• 高危儿存在脑损伤的潜在危险。通过定期医学检查可以早期发现脑损伤。不同类型的高危儿常需要不同重点的监测和管理，根据高危因素及其影响程度，确定医学检查的时间和次数。
• 0-6个月每个月检查一次 • 6个月后每2个月检查一次
• 高危儿医学检查除常规健康检查项目外，应进行“高危儿筛查”。
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高危儿筛查方法
一、新生儿筛查
• 1.体格发育评估+检查脐带+黄疸 • 2.营养与喂养评估 • 3.听力筛查 • 4.视觉评估 • 5.神经运动系统评估（肌张力、原始反射、保护性反射、姿势、
一般情况）
• 6.心血管/呼吸健康 • 7.代谢/内分泌
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高危儿筛查方法
二、婴幼儿筛查
• 1.体格发育评估 • 2.营养与饮食结构、饮食行为评估 • 3.听力筛查 • 4.视觉发育评估 • 5.运动发育评估：脑瘫、运动发育迟缓 • 6.心血管/ 呼吸健康 • 7.代谢/内分泌 • 8.学习和认知：认知、语言 • 9.心理健康：行为、社交

高危儿及营养性疾病的筛查与管理PPT

成功案例二
总结词
多学科合作，个性化方案
详细描述
某患儿患有严重的营养不良和生长迟缓，医生通过多学科合作，综合评估孩子的身体状况和营养需求，为其制定个性化的营养治疗方案。经过一段时间的治疗和监测，孩子的营养状况得到显著改善，生长速度恢复正常。
失败案例一
总结词
忽视早期症状，延误治疗
详细描述
某患儿在婴儿期出现喂养困难和生长缓慢的症状，但家长未及时寻求医疗帮助，导致孩子的病情逐渐加重。后期虽然接受治疗，但由于延误时间过长，治疗效果不佳，孩子的生长发育受到严重影响。
筛查工具与技术
实验室检查
包括血液检查、尿液检查、遗传病筛查等，用于检测宝宝的营养
状况和是否存在异常指标。
骨密度测定
用于评估宝宝的骨骼健康状况，预测是否存在骨质疏松等骨骼问题。
影像学检查
如超声、X线等，用于检测宝宝的脏器结构和功能是否正常。
05
高危儿及营养性疾病的管理策略
管理流程
01
筛查
通过定期的体检和筛查，早期发现高危儿及营养性疾病的风险。
失败案例二
总结词
缺乏持续监测与随访
详细描述
某患儿接受早期干预和营养治疗后，病情得到一定程度的改善。然而，家长在后续的监测和随访中未能坚持，导致孩子的营养状况出现波动。医生未能及时发现并调整治疗方案，最终孩子的病情出现反复，影响其健康成长。
07
总结与展望
研究成果总结
建立高危儿及营养性疾病筛查体系
04
高危儿及营养性疾病对高危儿及营养性疾病的初步评估，包括了解病史、体格检查和必要的实验室检查。
确定筛查指标
根据确定的筛查指标，采取相应的筛查方法，如血液检查、骨密度测定等。

高危儿识别、转诊与管理PPT课件

03
高危儿转诊流程
阐述了高危儿从初诊到转诊的完整流程，包括转诊指征、转诊前准备、转诊途径及注意事项等。
04
高危儿管理措施
提出了针对高危儿的全面管理措施，包括定期随访、早期干预、家庭参与、多学科合作等方面。
展望未来发展趋势
加强多学科合作
完善高危儿管理体系
未来将进一步建立和完善高危儿管理体系，实现高危儿的早发现、早诊断、早治疗，提高高危儿的生存质量。
加强高危儿研究
通过深入研究高危儿的病因、发病机制及转归等，为高危儿的精准治疗和管理提供科学依据。
推广高危儿筛查技术
随着医学技术的不断进步，将研发更加便捷、准确的高危儿筛查技术，提高高危儿的筛查率和诊断率。
未来将进一步加强产科、儿科、康复科等多学科之间的合作，共同为高危儿提供全面、连续的医疗保健服务。
02
03
04
05
定义
高危儿是指在胎儿期、分娩时或新生儿期存在可能导致神经系统损伤或发育
障碍因素的小儿。
胎儿期高危因素
包括母孕期感染、母孕期疾病、胎盘功能异常等。
新生儿期高危因素
包括早产、低出生体重、新生儿疾病等。
02
高危儿识别方法与技巧
临床表现识别
神经发育异常
肌张力异常、反射异常、姿势异常等。
呼吸异常
呼吸急促、呼吸困难、呼吸暂停等。
01
02
生长发育迟缓
身高、体重、头围等生长指标低于同龄儿平均水平。
03
04
喂养困难
吸吮无力、吞咽困难、喂养不耐受等。
体格检查识别
皮肤黏膜
检查有无黄染、皮疹、出血点等。
胸腹部

《高危儿早期筛查》PPT课件

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❖ 肌张力异常有以下3种类型：
➢ 张力增高：活动肢体时，高于正常休息状态下的肌肉张力；
➢ 张力降低：活动肢体时，低于正常休息状态下的肌肉张力；
➢ 张力障碍：肌肉张力紊乱，或高或低，无规律地交替出现。
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❖ 婴儿的肌张力有一个发育过程，新生儿时期屈肌张力高，以后随着月龄的增长，肌张力逐渐减低而转为正常。婴儿脑损伤时肌张力异常在生后的2-3个月内可不太明显，以后慢慢地出现肌张力增高或降低的异常表现。
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腘窝角：
小儿仰卧位，屈曲大腿使其紧贴到胸腹部，然后伸直小腿，观察大腿与小腿之间的角度。
正常：
1-3个月80º～100º
4-6个月90º～120º
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跟耳征：
小儿仰卧位，牵拉足部，向同侧耳部尽量牵拉，骨盆不离开桌面，观察足跟与髋关节的连线与桌面的角度。
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27
围巾征：
一手托住婴儿的颈部和头部使其保持正中位，半卧位姿势，将婴儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线的关系。
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28
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内收角：
小儿仰卧位，检查者握住小儿膝部使下肢伸直，将小儿下肢缓缓拉向两侧，尽可能达到最大角度，观察两大腿之间的角度。正常： 1-3个月 40º～80º 4-6个月 70º～110º
关键； ➢ 家庭监测和高危儿筛查是一种适宜技术； ➢ 早期干预是有效的促进高危儿发育的手段。
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防治高危儿脑损伤
❖ 重视高危儿脑保健——早期发展 ❖ 脑损伤康复治疗——越早越好