奥曲肽联合激素治疗术后早期炎性肠梗阻
奥曲肽对术后早期炎症性肠梗阻治疗效果评价
腹部手术后早期炎症性肠梗阻的患者 ， 将术后早期炎症性肠梗 阻患者随机分 为对 照组 和观察组 ， 各５ ０ 例， 对照组给予常规保守治疗 ， 观察组在对照组治疗 的基础上 ， 加 用奥曲肽进行 治疗 ， 比较两组 的临床疗效。 结果 观察 组 ５例无 效 ， 总有效率 为 ９ ０ ． ０ ％； 对照组 ｌ Ｏ例无效 ， 总有效率为 ８ ０ ． ０ ％， 观察组总有效率 明 显高于对照组 ， 差异具有统计学 意义 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观察组患者症状缓解 时间 、排气排便时 间、拔 胃管时间 、 胃管引流量 、禁食 时间 、住 院时间均低 于对 照组 ， 差异具有统计学意义 ｆ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 奥 曲肽治疗术
参 考 文 献
科学杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ ４ ） ： １ ９ — ２ １ ． ［ ３ ］ 马张杰 ． 孟鲁斯特辅助治疗 自傲而肺 炎支原 体肺炎 的有效性研
究． 中国医学研究 ， ２ ０ １ ４ ， １ ２ （ ２ ７ ） ： ２ ９ — ３ ０ ． ［ ４］ 卫 丽 琴 ． 布地 奈 德辅 助 治 疗ｄ ， Ｊ ６ 肺 炎 支 原体 肺 炎 的疗 效 观
后早期炎症性肠梗阻安全有效 ， 肠减压导 管的治疗 时问更短 ， 能够降低 胃肠 减压 量 ， 值得临床推广应用 。
【 关键词 】 奥曲肽 ； 早期 ； 炎症性肠梗阻 ； 效果评价
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． １ ４ １ ６ ４ ６ ． ｅ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｎ ｌ １ － ５ ５ ８ １ ／ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． １ ２ ． ０ ７ ４
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ５ － 叭一 ｌ ５］
奥 曲肽 对 术 后 早 期 炎 症 性 肠 梗 阻治 疗 效 果 评 价
奥曲肽用于肠梗阻的治疗作用讲解专家讲座
奥曲肽用于肠梗阻的治疗作用讲解
第4页
研究对象
对照组： l 男 25 例，女 16 例，平均年纪为（4.32±8.45） 岁，BMI 指数为（21.66±1.23）kg·m-2 l 直肠前切除术 5 例，阑尾切除术 9 例，肠粘连松 解术 6 例，胆囊切除术 7 例，根治性结肠切除术 14例
观察组: l 男 24例，女 18例，平均年纪为(45.12±7.56）岁， BMI指数为（22.01±1.14）kg·m-2 l 直肠前切除术 6例，阑尾切除术 10例，肠粘连松解术 7例，胆囊切除术 6例，根治性结肠切除术 13例
第20页
肛门排气时间比较
奥曲肽用于肠梗阻的治疗作用讲解
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住院时间比较
结论: 从统计结果分析，可认为奥曲肽治疗肠梗阻疗效优于 常规疗法，但所纳入文件质量普遍偏低且样本量偏小，影 响结果论证强度， 故尚需更高质量随机对照试验， 提供高 质量证据。
奥曲肽用于肠梗阻的治疗作用讲解
第22页
文件四
奥曲肽用于肠梗阻的治疗作用讲解
奥曲肽组：8.91 ±3.32 d, 对照组：12.41 ±9.94 d,
两组比较无统计学意义 (P = 0.159).
不良反应比较
奥曲肽组：一例出现肺部感染, 4例出现电解质紊乱； 对照组：5例出现电解质紊乱；
两组比较, 无统计学意义, 余无相关不良反应报道。
结论: 奥曲肽可有效控制肠梗阻症状, 是一个有效 、安全药品。
Ø未控制(NC): 第8天呕吐等级无改变或增加
奥曲肽用于肠梗阻的治疗作用讲解
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胃肠减压患者：引流量小于研究前时拔管，拔管 后按以下标准界定： Ø完全控制(CC): 恶心/呕吐等级为0 Ø部分控制(PC): 天天呕吐或恶心1次 Ø未控制(NC):无改变或等级增加
奥曲肽联合常规内科治疗粘连性肠梗阻的疗效及护理
梗阻后,梗阻以上肠管扩张,肠管变薄,肠腔内压力增高到一定程度可引起肠管静脉回流障碍,导致肠壁充血水肿、通透性增加,肠道细菌及内毒素易位,继而出现水电解质缺失、酸碱平衡紊乱及感染、中毒等,严重可致肠坏死,部分患者需手术治疗,但手术疗效欠佳,术后复发高,部分患者常需多次手术治疗 4 。
以往临床上常采用禁食、持续胃肠减压、灌肠、补液及抗感染为主,但疗效不确切,且胃肠减压仅对胃及十二指肠进行减压,而对于小肠液的减压效果不佳,因此,有效减少积聚的小肠液是治疗成功与否的关键 5 。
奥曲肽是一种人工合成的生长抑素类似物,其主要作用是抑制垂体生长激素以及胃肠胰腺系统分泌多肽类激素,其抑制激素分泌的作用比生长抑素更强 6 。
奥曲肽不仅对胃肠道、胆道、小肠、胰腺分泌细胞有强大、广泛的抑制作用,还能促进肠黏膜对消化液的吸收,减少肠腔内消化液大量积聚,从而降低梗阻以上肠管扩张、缺血和肠壁坏死的可能,有利于肠壁血液循环的恢复,改善小肠运动。
同时还降低肠黏膜的通透性,维护黏膜屏障的完整性,减轻毒素吸收和细菌易位,纠正小肠细菌过度繁殖,能够保护肠黏膜绒毛,减少肠梗阻时肠道发生细菌易位,能有效缓解因肠梗阻引起的症状,是粘连性肠梗阻的非手术治疗一个有效的辅助治疗手段 7,8。
邱晋等 9 研究发现急性粘连性肠梗阻在常规治疗基础上加用奥曲肽,可明显改善临床症状,缩短腹痛腹胀缓解时间,减少胃肠减压量,缩短肛门排气时间,提高疗效,是治疗急性粘连性肠梗阻一种安全、有效的药物。
温广邵 10 研究发现奥曲肽治疗粘连性肠梗阻,能有效阻断肠梗阻时的恶性循环,降低肠黏膜的通透性,迅速缓解了患者的临床症状,减少胃肠减压量和缩短肛门排气时间,以及更好地纠正电解质紊乱,缩短了患者住院治疗的时间,治疗粘连性肠梗阻具有显著且安全的疗效。
本研究结果发现腹痛腹胀缓解时间、胃肠减压量、肛门恢复排气时间、住院时间及中转外科手术率均明显少于对照组。
表明奥曲肽治疗腹部手术后粘连性肠梗阻的疗效肯定,能明显缩短腹痛腹胀缓解时间,减少胃肠减压量,促进肛门恢复排气,缩短患者住院时间,减少中转外科手术率。
腹部手术后早期炎性肠梗阻患者奥曲肽治疗前后患者血清炎性介质水平的影响
ｔ ｉ ｓ 【 Ｊ ］ ．Ｃ ａ ｎ Ｊ Ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｅ ｍｌ ， ２ ｏ ｏ ６， ２ ０ （ １ ０ ） ： ６ ４ ５ ＿ ６ ８ １ ．
［ ３ ］ 王雨 田， 陈岳 祥． 《 中国急 性胰 腺炎 诊 治指 南 （ 草案） 》 解 读
［ Ｊ ］ ． 中国实用 内科杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ９ （ ４ ） ： ３ １ ７ ．
放射免疫学杂志 ２ ０ １ ３年 第 ２ ６卷 第 ５期 Ｊ ｏ ｆ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｉ ｍｍｕ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ２ ０ １ ３， ２ ６ （ ５
．．—
—
６ ７３ ． ． — —
２ ． ２ 两组治疗后 的疗 效及安全性分 析
治疗 ７ ｄ后 ， 观察组 的临床总有 效率明显优 于对 照组 （ Ｘ ２ ＝ ５ ． ３ ｌ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。两
性胰腺炎病情的进展 。
组治疗 过程 中无 明显药物不 良反应 ， 治疗期 间肝肾功能无 明 显异 常变化 ， 见表 ３ 。
裹 ３ 两组患者治疗后的疗效分析比较［ ｎ（ ％） 】
总之 ， 奥 曲肽治疗急性胰腺炎 的疗 效确切 ， 安全性较好 ，
Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５பைடு நூலகம்（ 与对照组 比较 ）
胰腺 血流 ； 可抑制胰腺 组织 内 Ｔ Ｎ Ｆ － 的活化 ， 抑制 血小板 活 化 因子的释放 ， 并 松弛 胆总管 口括 约肌有 利 于胰液 的排 出 ， 达到治疗急性胰腺炎 的 目的 Ｊ 。刘建新等 研究发现 ， 奥 曲
定的临床意义［ Ｊ ］ ． 医师进修杂志（ 内科版 ） ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ７ （ ９ ） ： ２ ３ － ２ ４ ． ［ ６ ］ 许 国根． 急性胰腺 炎患者 致炎 与抗炎 因子 的变化 及生长 抑素 的调节作用［ Ｊ ］ ． 临床消化杂志 ， ２ ０ ０ ３ ， １ ５ （ ３ ） ： １ １ ３ — １ １ ４ ．
探究奥曲肽对术后早期炎症性肠梗阻的治疗意义
北方药 学 ２ ０ １ ６ 年第 １ ３卷第 １ ２期
探究奥 曲肽对术后早期炎症性肠梗 阻的治疗 意义
古 月兀 友 （ 河南信合医院 信阳 ４ ６ ５ ２ ２ ８ ）
摘要 ： 目的 ： 研 究 奥 曲肽 对术 后 早 期 炎症 性 肠 梗 阻 的 治 疗意 义 。； ｂ － ， ＂ ： Ｌ － － ： 选取我院 ２ ０ １ ４年 １月－ ２ ０ １ ５ 年 １ ２月 收 治 的术 后 早 期 炎 症性
肠梗 阻患者 ８ ０例作 为研 究对 象， 随机分为对照与观察两组 ， 对照组进行 常规保 守治疗， 观察组在对照组的基础上采用奥曲肽进行 治疗 ． 对比两组治疗效果 。 结果 ： 相 比对照组 ， 观察组的临床治疗有效率高； 观察组的住 院时间、 禁食 时间、 肛 门排 气时间、 症状缓解 时间显著短 于对照组。结论 ： 奥 曲肽治疗术后早期 炎症性肠梗 阻的效果十分明显 ， 在临床上值得推广。
关键 词 ： 奥 曲肽 术后 早 期 炎症 性 肠梗 阻 治 疗意 义
中图分类号 ： Ｒ ５ ７ ４ ． ２
文献标识码 ： Ｂபைடு நூலகம்
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ６ ） １ ２ － ０ １ ５ ２ － ０ １
临床上 ， 肠梗阻是一种 常见 的疾病 ， 患者肠 内容物被阻碍是 ６ ２ ． ５ ％（ ｘ ＝ １ ７ ． ５ ６ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 表 １ 两组临床 疗效对 比ｆ ｎ （ ％） ］ 造成该病的主要原 因。完全肠梗阻与不完全肠梗阻是临床上较 为常见的两种肠梗 阻。补液 以及 胃肠减压是现 阶段治疗不完全 肠梗 阻的主要方式 ， 但是难以获得显著的治疗效果 ， 存在治疗时 间长 、 治疗 费用 多等缺点 ， 因此寻找一种科学有效的方法进行治 疗是 十分必要 的。奥曲肽是一种 由人工进行合成的 内源性生长 对两组住院时 问 、 禁食时 间 、 肛 门排气时 间 、 症状缓解时 间 抑素 ， 该药物具备较 长半衰期 ， 对细胞增殖能够起 到抑制作用 ， 对照组住 院时间为（ １ １ ． ３ ４ ￣ ２ ． ５ １ ） ｄ ， 禁食时间为 还能够和细胞表面 的生长抑素受体进行有效结合 。 与此 同时， 该 等进行对 比可知 ， ４ ． ６ ８ ￣ ０ ． ２ ９ ） ｄ ， 肛 门排气 时间为 （ ４ ８ ． ６ ８ ￣ １ ３ ． ２ ９ ） ｈ ， 症 状 缓 解 时 间 药物还能够在很大程度上增加肠道黏膜肠 内液体吸收力 ，改善 （ ４ １ ． ２ ￣ ９ ． ８ ） ｈ ； 观 察 组住 院时 间为 （ ７ ． ２ ５ ￣ ２ ． １ ２ ） ｄ ， 禁食 时 间 为 病情 ， 防止恶化 。除此之外 ， 奥曲肽还 能够有效抑制患者血管 内 为（ ２ ． ２ ２ ￣ ０ ． ５ ４ ） ｄ ， 肛 门排气 时间 为（ ３ ２ ． ０ ６ ￣ １ １ ． ２ ５ ） ｈ ， 症 状缓 解时 间 皮生长因子 ， 将免疫力提高。 本研究主要探讨术后早期炎症性肠 （ 为（ ２ ２ ． ２ ￣ ３ ． ８ ） ｈ 。通过对 比分析可 知， 观察组 的住 院时间 、 禁食时 梗阻治疗中奥曲肽的应用价值 ， 具体报道如下 。 间、 肛 门排气时间 、 症状 缓解 时间显著短于对照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 １ 资 料 与方 法 １ ． １ 一般资料 ： ８ ０例术后早期炎症性肠梗阻患者来源于 ２ ０ １ ４年 ３ 讨 论 临床上 ， 肠梗阻是一种十分常见的急腹症 ， 患者发病 的主要 １ 月 ２ ０ １ ５年 １ ２月来 我院进行 治疗 的患者。随机以 １ ： １ 分为两 原因在于肠道 内容物受到了阻碍 。临床上 ， 依照肠梗阻病情 ， 可 组 。观察 组 ４ ０例 ， 男性 ２ ２例 ， 女性 １ ８例 ， 平 均年 龄 （ ４ ６ ． ２ １ ± 现阶段 ， 临床 上 ８ ． ２ ６ ）岁 。对照组 ４ Ｏ例 ，男性 ２ ３例 ，女性 １ ７例 ，平均 年龄 以分为完全肠梗 阻与不完全肠梗阻这两种类型 。 （ ４ ７ ． ０ ５ ￣ ８ ． １ ２ ） 岁。 两组性别 、 年龄无显著差异 （ Ｊ ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 患者排除 治疗肠梗阻的主要方式为 胃肠减压和补液 ，但是治疗效果不 理 奥曲肽在临床上属于一种人工合成 的内源性 生长抑素 ， 该 药 标准 ： 严重心 、 肝、 肾脏器疾病 ； 对本研究 中药 物过敏 ； 绞窄性肠 想 。 对 细胞 的增殖能够起 到抑制作用 。 除此 之 梗阻。 患者纳入标准 ： 符合肠梗阻诊断标准 ； 出现排便 停止 、 肛门 物具有较长的半衰期 ， 它还能和细胞 表面生长抑素受体 的特异性相结 合 ， 对 Ｓ Ｓ Ｔ Ｒ 排气 、 呕吐 、 腹痛 以及腹胀 等临床表现 ； 腹部平 片结果 显示出现 外 ， 起到激活作用。 它能将患者 胃肠黏膜 内液体 的吸收能力提升 ， 对 了阶梯状气液平 面或者肠管扩张现象。 在很大程度上提高机体免疫力 ， 促进病情 １ ． ２治疗方法 ： 两组 在手术之前均要进行 无创血压 、 血氧饱和度 病情 的恶化予以阻断 ， 奥 曲肽能够通过对消化液的分泌进行抑制 ， 加强水 电解质 以及常规心率检测 ， 并 以检查结 果为依据 ， 将其与病情相结合 ， 好转 。 采用常规保守治疗方法进行治疗 ： 对 胃肠进行减压 ， 给予全静脉 的吸收作用 ， 将 由胃肠减压引发的引流量减少 ， 对 胃肠道功能 的 恢 复能够起到促进作用。 营养支持 ， 要将体 内水 电解质 、 酸碱紊乱有效纠正 ， 给予 ５ ｍ ｇ地 本 研究结果 显示 ， 观察 组总有效率 为 ９ ５ ％， 显著高 于对 照 塞 米松静脉滴 注 ， 连续 ５ ｄ ； 采用 ０ ． ３ ｍ ｇ生长抑 素经过 微量泵 给 予 持续静脉泵入 。观察组在对 照组 的基础上采用奥曲肽进行 治 组 的 ６ ２ ． ５ ％。其 次 ， 观察组 的住院时 间 、 禁食 时间 、 肛门排气 时 症状缓解时间显著短于对 照组 。由此可知， 奥曲肽 能够有效 疗， 具 体为 ： 在２ ０ ｍＬ生理盐水 中加人 ０ ． １ ｍ ｇ奥 曲肽 ， 给予静 脉 间 、 提高治疗有效率 ， 缩短住 注射 ； 在 １ ０ ０ ｍＬ生理 盐水 中加入 ０ ． ４ ｍ ｇ奥 曲肽 ， 在 ２ ４ ｈ内给予 改善术后早期炎症性肠梗 阻临床症状 ， 院时间 、 禁食时间 、 肛 门排气时间 、 症状缓解 时间， 在临床上具有 微 量泵 入 ， 治疗时间为 ３ ～ ５ ｄ 。 １ ． ３观 察指标 ： 疗效 评定 ： 显效： 治疗 后 ， 根 据腹部 平片 结果 得 推广价值。 知， 体 内的积液积气完全消失 ， 各种临床症状全部消失 ； 有效 ： 治 参 考 文 献 １ ］ 肖承佐 ， 李应军 ， 王金 宝， 等． 奥 曲肤联合地塞米松 治疗粘连性 疗后 ， 根 据腹 部平 片结果得知 ， 体 内的积液 积气 部分消失 了 ， 各 ［ ｌ 盏 床观察ｌ Ｊ ｌ ＿ 吉林 医学 ， ２ ０ １ ３ ， １ １ （ ２ ０ ） ： ４ ２ ８ ０ — ４ ２ ８ １ ． 种 临床症状得到 明显好 转 ； 无效 ： 治疗后 ， 根据腹部 平片结果得 肠梗 阻的ｌ 知 ，体 内的积液积气 没有 消失 ，各种临床症状没有 出现好转迹 『 ２ １ 区卫林 ， 尹合坤 ， 李启祥． 静 脉滴注奥 曲肽治疗不 完全性 肠梗 阻的临床 疗效观察叭 吉林 医学， ２ ０ １ ５ ， ２ ５ （ ９ ） ： １ ７ ６ ６ ． 象， 甚至在很 大程度上恶化 。总有效率＝ 显效率＋ 有效率。
奥曲肽联合肠外营养治疗术后早期炎性肠梗阻
ｍ ｃ ａｉａ ｉｕ ｔ［．Ｓｕ ｉ ｄＪ２０ ，９４ ：３－ ４ ． ｅｈｎｃｌｌ ｓｎｒ ｓ］ ａｄ ，０ ８２ （ ）５ ９ ５ ３ ｅ ｉ ａ Ｊ Ｍｅ
应用 Ｓ Ｓ １ ． ＰＳ３ ０统计 软件包进行 分析 ， 数据 以（ ± ） 示 ， ｓ表 组间 比较采用 ｔ 检验 ， ＜００ Ｐ ． ５为差异有统计学意义。 １ ８ 中国现代医生 Ｃ Ｎ ４ ＨＩＡ ＭＯＤ ＲＮＤＯ ＯＲ Ｅ ＣＴ
【 图分 类 号 】 ７ ６ ６ 【 献标 识码 ］Ａ 【 章 编 号】 ６ ３ ９ ０ （０ ０ ２ — ４ — １ 中 Ｒ ２． 文 ５ 文 １ ７— ７ １２ １ ）４ １８ ０
术后早 期 炎性肠 梗 阻 （ａｌ ｐｓ ｐａ ｖ ｆ ｍ ｔ ｙｓ ｌ ｅｒ ｏｔ ｒｔ ｅｉ ｌ ｍａ ｒ ｍａ ｙ ｏ ｉ ｎａ ｏ ｌ
１］ ｕｕ ，Ｕ ｕ ａ ｌ Ｃ ｌ ｅ ａ． ｆ ｃ ｓｏ ｏ ｔ ｏ ｄ ｉ ｈ ａｉｇｏ ２ Ｋ ｔｎ Ｓ ｌｃ ｎａ Ｈ， ｅｉ Ａ，ｔ １ Ｅ ｅｔ ｆ ｃｒ ｔ ｅ Ｏ ｅ ｌ ｆ ｒ ｋ ｅｉ ｌ ｎ
盐水 ２ ｍＬ缓慢静脉注射 ，０～１ｒ ｎ ０ １ ５ ｉ 注完 ， ａ 继之 以 Ｏ０ ５ ／ ． ｍｇ ２ ｈ速 度持续微量泵人 ， 连用 ３～７ ， 比两组病人 每 日胃液量 （ Ｌｄ 、 ｄ对 ｍ ／）
检查有不全性 肠梗 阻 ， 小肠壁 广泛 水肿 、 增厚 、 粘连肠腔 内积液 及腹腔内渗 出等表现 ； ④排除绞窄件 肠梗 阻需立 即手术者。
１３ 治 疗 方 法 ．
对 照组 给予 常规 治 疗 ， 食 水 、 禁 胃肠 减 压 、 液 、 用 解 痉 剂 补 应
善宁(奥曲肽)治疗术后早期炎性肠梗阻33例心得体会
成 的一 种 机 械 性 与 动 力 性 同 时存 在 的肠 梗 阻 。这 类 肠 梗 阻有 其特 殊 性 ， 临 床 表现 与术 后 早 期 的 肠 麻 痹 、 粘 连 、 其 肠 内疝 、 扭
转 、 合 口狭 窄 等 机 械 性 因 素 所 致 的肠 梗 阻不 尽 相 同 ， 理 方 吻 处
１９ 年 １ ￣ ２０ ９８ 月 ０ ９年 １ 发 生 的 ３ 例 术 后 早 期 炎 性 肠 梗 阻 月 ３
２ ２ 术 后 早 期 炎 性 肠 梗 阻 的 诊 断要 点 Ｅ Ｉ 的 诊 断 要 点 ． ＰＩ 是 ： 部 手 术 后 早 期 肠 功 能恢 复 后再 次 出现 肠 梗 阻 的 症状 、 腹 体 征 及 影像 学 证据 ，有 关 Ｅ Ｉ 的 临 床 特 点 及 诊 断 在 文 献 中 已 ＰＩ
是 肠 壁 水 肿 引 起 的 肠 腔 阻 塞 ， 以 患 者很 少有 腹 痛 。 所
术 后 常 见的 并 发 症 之 一 。它 是 因 为 腹 腔 炎 症 较 重 ， 术 操 作 手 时 间较 长 、 中广 泛 分 离 粘 连 等 原 因 ， 成 小肠 壁 广 泛 炎 症 、 术 造 水 肿 和 粘 连 ， 引 起 一 种 机 械 性 和 动 力 性 相 结 合 的肠 梗 阻 。 并 在 临 床表 现和 处 理 上 均 有 其 特殊 性 ， 处 理 不 当会 引起 肠 瘘 、 如 短 肠 综合 征 、 症感 染 等 严 重 并 发 症 ， 至 死 亡 。现 总结 本 院 重 甚
梗 阻 的 ２ ～ ６ Ｏ ３ 而 术 后 早 期 炎 性 肠 梗 阻 占术 后 肠 梗 阻 的 ２ ０ ， 中 ９ 是 炎 症 性 肠 梗 阻 。术 后 早 期 炎 性肠 梗 阻 Ｏ 其 Ｏ （ ａ ｌ ｐ ｓ ｏ ｅａｉｅ ｎｌｍｍ ｔｒ ｅ ｓ Ｅ Ｉ） 腹 部 外 科 手 ｅ ｒ ｏ ｔ ｐ ｒｔ ｆ ｙ ｖ ｉ ａ ａｏ ｙ ｉ ｕ ， Ｐ Ｉ 是 ｌ
奥曲肽治疗术后早期炎性肠梗阻
奥 曲肽 的作 用 ： 肠梗 阻时 ， 肠管 扩张 ， 吸收减少而分泌 增加 ， 而肠 管进一步扩 从 张 ， 成 恶 性 循 环 。 因 此 ， 少 胃肠 液 的 形 减 分泌， 增加 其 吸收 ， 以减 少梗 阻 以上肠 管 内液体积聚 ， 阻断这一恶性循环 为治疗的 关键 。生长抑 素奥 曲肽 对 胃肠道 分泌 有 明显的抑制 作用 ， 抑制 胃酸 分泌 ， 制 可 抑 多种 胃肠胰腺 激 素 的分泌 ， 胃泌 素 、 如 血 管 活性 肽 、 胰液 素 、 岛素 和胰 高血糖 促 胰 素等 。在全 胃肠 外 营养 的基 础上 联合应 用奥 曲肽 ， 可使 消化液分 泌减少 ９ ％ ， ０ 从 而减少梗 阻以上肠管 内液体 积聚 ， 有利 于 肠壁血 液循环 的恢 复 ， 加速 肠症 消退 。奥 曲肽还有降低 门脉压力作用 ， 有利于肠壁水 肿吸收和消退 ， 改善肠壁血运 ， 促进炎症消 退和纤维素的吸收 ， 解除 胃肠之间的粘连。 保护肠黏膜屏障作用 ， 可减少霉素吸收和细 菌异味 ， 防止感染 ， 有利于机体修复。
结 果
两组治疗效果 比较 ： 治疗组 胃肠 减压 引流液量明显少 于对照组 ， 治疗组的肛 门排 气时间、 消失时间、 院时间均短于对 腹胀 住 照组， 有显著性差异 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。见表 １ 。 腹部平片 改善 时间 ： 治疗组 腹部平 片 改善时间 明显短 于对照组 ， 有显 著性差异
胆囊结石合 并肝 硬化 门脉 高压 症 治 疗难点 是不 同程度 的低 蛋 白血症 和凝 血 障碍 ， 区广泛 的瘀血 及胆囊三角 曲张的 肝 静脉极 易发生难 以控制 的大 出血 ， 上述 因 素加之 手术 ， 麻醉 可导 致肝 功能 恶 化 ， 从 而发生难 治性腹水 。脾肿 大 ， 亢致 Ｐ Ｔ 脾 Ｌ 减少 ， 使术后创面渗血 。营养障碍及腹水 也可 导 致各 种 感 染并 发 症 发 生 ｌ 。我 ３ Ｊ 们在术前 纠正 腹水 、 白、 血功 能 。术 蛋 凝 中运用 良好 的胆 道外科意识 、 学的解剖 科 方法和精细 的手术操作 ， 当放 宽 中转开 适 腹指征 。输注新 鲜血浆 ， 冷沉 淀补充凝血 因子 。用奥 曲肽或 血管 加压 素伍 用 硝酸
奥曲肽治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻效果
计量 资料用 （ Ｚ－ ＋ｓ ）表示 ，采用 ｔ 检 验 ，计 数资料 以百分
率表示 ，采用 ｘ 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差 异有 统计学 意义 。
２ 结果 ２ ． １ 两组治疗 前后肠 道黏膜 屏 障功能 比较 （ 表 ２ ） 两组
作 者单 位：３ ｌ ７ ２ ０ ０ 台州学 院 医学 院附属 天 台医院 外二 科
脱羧 酶及 Ｄ一乳酸 水平 ，及 临床疗 效和 药物不 良反 应。结果
治疗后 ，两组 血浆 内毒素 、组氨 酸脱羧酶 和 Ｄ一乳酸 水平
均较 治疗前 明显 下降 ，且观 察组 下降 幅度大于 对照组 ；观察 组腹痛 腹胀缓 解 、肛 门恢复 排气 、Ｘ 线阳性征 象消 失时 间均
明显短 于对 照组 ；差异 有统计 学意 义 。两 组保 守治疗成 功率 、药 物不 良反应 发生率 接近 ，差异无 统计学 意义 。结论
奥
曲肽治疗 腹部手 术后早期炎性 肠梗 阻效果 良好 ，安全性较 高 ，能明显 降低血浆 内毒素 、组氨 酸脱 羧酶 、Ｄ一 乳酸水平 ，保
护肠道 黏膜屏 障功 能 。 【 关键 词】 腹部 手术后 早期 炎性 肠梗 阻；奥 曲肽；肠道 黏膜屏 障
炎性肠 梗 阻是腹部手 术后早期 常见 并发症之 一 ，多发 生于 术后 ｌ ～３周 ，如不及 时有 效治疗可发生肠 穿孔 、腹腔 感 染等疾 病＿ １ １ 。奥 曲肽治疗 腹部 手术 后早 期炎性 肠梗 阻有
治疗 前血浆 内毒素 、组氨酸脱羧酶 和 Ｄ 一乳酸水平接近 ，差 异无统 计学意 义 。治疗 后两组上 述指 标均较 治疗 前有 明显 下降 ，且观 察组下降幅度大于对 照组 ，差异有 统计学意义 。 ２ ． ２ 两组 患者 疗效 比较 由表 ３可见 ，观察 组腹 痛腹 胀
奥曲肽对恶性肠梗阻早期炎症的治疗效果及安全性分析
溶液（60颐40 v/v），将流速调至 0.2mL/min；电喷雾离子化；选择性 降血糖和降血脂药物可产生相互作用，不同患者采用相同剂量
离子检测；复兴离子；检测对象为瑞舒伐他汀，m/z：480；氟伐他 氟伐他汀钠胶囊时，临床疗效存在差异，此差异可能和 CYP2C9
汀钠胶囊，m/z：410.2；干燥气流：4L/min；雾化器流速：1.5L/min； 及 OATP1B1 遗传多态性对转运代谢的影响存在明显相关性。
AUC0-t、Cmax、Tmax）特征及不良反应发生率。
OATP1B1 是那格列奈片自血液转运至肝细胞的重要转运体，其
1.4 统计学方法：通过 SPSS18.0 对数据进行分析，以（x依s）表示 肝摄取作用可对那格列奈片代谢产生极大影响。药代动力学研
计量资料，配对 t 检验，以 n（%）表示计数资料，配对 X2 检验，P约 究显示，氟伐他汀钠胶囊和那格列奈片联合治疗时，可影响体内
研究组 （n=32）
3.04依 0.77
881.25依 168.37
843.11依 216.34
471.24依 125.07
1.09依 0.29
理性，不会影响药代动力学，安全性较为可靠。 综上所述，氟伐他汀钠胶囊合用那格列奈片不会对氟伐他
对照组 2.86依 814.81依 779.54依 424.43依 1.01依 汀钠胶囊在体内药代动力学水平产生影响，具有安全性。
中图分类号：R574.2
文献标识码：B
文章编号：1672-8351（2018）08-0170-02
在临床上，妇科肿瘤晚期患者和消化道癌晚期患者最常见 的并发症就是恶性肠梗阻，恶性肠梗阻早期炎症是手术后肠梗 阻主要病因[1]。如果治疗不当就会引发败血症和肠瘘。为了探讨
奥曲肽治疗术后早期炎性肠梗阻疗效观察
１月一 ２ Ｏ ｌ ２年 １ ２月 笔 者 使 用 奥 曲 肽 治 疗 术 后 早 期 炎 性 肠 梗
阻 ２ ３例 ， 效果较好 ， 现报 道 如 下 。 １ 临床 资 料
谱 抗 生 素及 甲硝 唑 等 抗 感 染 治 疗 ， 其 余 患 者 不 常 规 应 用 抗 生
选 择 上 述 时 期 本 院 收 治 术 后 早 期 炎 性 肠 梗 素； 给 予 胃肠 道 促 动 力 药 物 ， 同时进行微波治疗 、 针 刺足三里 、 腹 部 热 敷 及 腹 部 按摩 等 物 理 治 疗 。治 疗 组 患 者 在 对 照 组 治 疗
．Leabharlann ３ ８ ３ ４． 现 代 中西 医 结 合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｄ ｅ ｃ ， ２ ２ （ ３ ４ ）
１ ． １ 一 般 资料
阻 患者 ４ ３例 ， 男２ ７例 ， 女ｌ ６例 ； 年龄 ２ ３～ ７ ６ （ ４ ５ ． ２± ６ ． ３ ） 岁。
全部患者为腹部 术后 ， 手 术次 数为 首次 ３ ６例 ， ２次 或 ２次 以
奥曲肽对腹部手术后早期炎性肠梗阻的疗效及对炎症因子水平的影响
中国乡村医药但术后疼痛较严重，而老年患者对疼痛的耐受力较低，若不能有效控制，会增加患者痛苦，影响术后恢复，甚至诱发心血管疾病的发生[4]。
舒芬太尼是传统的阿片类镇痛药物，主要作用于阿片μ受体，镇痛镇静效果良好，持续时间长，且血流动力学稳定，但消化道不良反应多，而且镇静过度会导致呼吸抑制，诱发心血管疾病，而老年患者常合并多种基础性疾病，采用舒芬太尼术后镇痛存在一定风险[5]。
纳布啡是一种新型的阿片受体激动-拮抗药，主要通过激动κ受体发挥镇痛镇静的作用，镇痛效果与吗啡类似，为喷他佐辛的10倍，对μ受体有激动、拮抗的双重作用，呼吸抑制与成瘾性较轻，能减少诱发心血管疾病等并发症的风险，因此纳布啡适合老年患者术后PCIA的应用[6]。
本文结果显示，纳布啡组患者术后各时点的VA S评分与舒芬太尼组接近，但不良反应发生率明显低于舒芬太尼组，说明纳布啡与舒芬太尼镇痛效果相当，但更为安全。
参考文献[1]胡晓萍，邵军进，程喜宇. 地佐辛联合舒芬太尼用于髋关节置换术后镇痛效果观察[J]. 中国药师，2015，18（12）：2092.[2]李文辉，王光杰，田刚. 老年全髋关节置换术后硬膜外联合静脉自控镇痛效果[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（6）：587.[3]赵诚. 纳布啡联合舒芬太尼对老年全髋关节置换术后的镇痛、镇静效果分析[J]. 中国社区医师，2017，33（26）：62.[4]宋成凤. 老年全髋置换术后布托啡诺复合舒芬太尼静脉自控镇痛的临床观察[J]. 中国卫生产业，2013（14）：148.[5]郭艳. 地佐辛联合舒芬太尼用于老年患者外科手术术后自控静脉镇痛的临床应用[J]. 中国实用医药，2013，8（28）：185. [6]刘荣，罗振中. 纳布啡联合舒芬太尼用于老年全髋关节置换术后镇痛镇静效果研究[J]. 中国药业，2016，25（22）：41.（收稿：2017-09-23）（发稿编辑：李静）奥曲肽对腹部手术后早期炎性肠梗阻的疗效及对炎症因子水平的影响习意平术后早期炎性肠梗阻（EPISBO）是由于腹部手术创伤或腹腔内炎症造成的一种粘连性肠梗阻，一般发生于术后3周内，如不及时诊治易发生肠穿孔、肠瘘、盆腔感染等严重并发症，预后较差[1]。
奥曲肽和乌司他丁联合治疗术后早期炎性肠梗阻疗效观察
奥曲肽和乌司他丁联合治疗术后早期炎性肠梗阻疗效观察目的：探讨奥曲肽联合乌司他丁治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效。
方法：将94例术后早期炎性肠梗阻患者随机均分为为观察组和对照组，对照组给予常规对症治疗，观察组患者加用奥曲肽和乌司他丁治疗，观察两组患者治疗疗效。
结论：观察组患者肠鸣音恢复时间、排气时间、腹部症状消失时间及平均住院时间均显著早于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗后IL-6、TNF-α、LPS及hs-CRP 浓度均显著低于对照组（P＜0.05）。
结论：奥曲肽联合乌司他丁治疗术后炎性肠梗阻疗效显著。
标签：炎性肠梗阻；奥曲肽；乌司他丁术后早起炎性肠梗阻是指腹部手术后因手术创伤或腹腔内炎症而引起的肠壁水肿和渗出，形成一种粘连性肠梗阻症状，若处理不当，很易引起腹部感染、短肠综合症、肠瘘等严重并发症[1]。
普遍认为，术后早期炎性肠梗阻与内毒素（LPS）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）等水平有着密切联系[2]。
笔者近年来采用了奥曲肽联合乌司他丁治疗术后早期炎性肠梗阻，临床疗效显著，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料研究对象共94例，均来自2012年1月～2014年1月期间在我院住院治疗的术后早期炎性肠梗阻患者，纳入病例均符合黎介寿研究诊断标准[3]。
临床表现主要为腹痛、腹胀，自主排便、排气停止。
采取随机数字表法，将94例患者均分为观察组和对照组，观察组47例：男26例，女21例；年龄24～75岁，平均（48.5±5.8）岁；炎性肠梗阻出现时间：术后3～7d者15例，术后8～14d者28例，术后14d以后者4例；胃癌手术患者8例，直肠癌手术患者12例，阑尾炎手术患者5例，肠梗阻手术患者6例，胃十二指肠穿孔手术患者9例，腹部创伤手术患者8例。
对照组47例：男27例，女20例；年龄23～76岁，平均（48.4±5.8）岁；炎性肠梗阻出现时间：术后3～7d者16例，术后8～14d者27例，术后14d 以后者4例；胃癌手术患者8例，直肠癌手术患者11例，阑尾炎手术患者6例，肠梗阻手术患者5例，胃十二指肠穿孔手术患者10例，腹部创伤手术患者8例。
奥曲肽联合鼻胃减压管治疗腹部手术致早期炎症性肠梗阻的临床疗效分析
奥曲肽联合鼻胃减压管治疗腹部手术致早期炎症性肠梗阻的临床疗效分析目的：针对奥曲肽联合鼻胃减压管对腹部手术所导致的早期炎症性肠梗阻的临床治疗效果进行探讨。
方法：选取我院于2013年2月至2014年2月期间收治的50例因做腹部手术所导致的早期炎症性肠梗阻患者，随机分为两组，即实验组和对照组，实验组采用奥曲肽与鼻胃减压管联合治疗，对照组则采用单一的鼻胃减压管进行治疗，并观察两组的临床治疗效果、体征恢复时长和体内血清炎症的变化。
结果：实验组的临床效果以及体征恢复时长和体内血清炎症的变化均比对照组更佳，P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论：针对患者腹部手术所导致早期炎症性肠梗阻病症采用奥曲肽与鼻胃减压管联合治疗效果更佳，能够使患者恢复的时长减短，值得在临床治疗中推广及应用。
标签：奥曲肽鼻胃减压管腹部手术早期炎症肠梗阻患者在经过腹部手术后，非常容易患有炎症性肠梗阻，手术后前期为高发期，通常是在术后的14天，该病症主要是由于无菌性炎症、手术创伤以及肠动力有障碍所引发的。
传统的治疗方法主要是采用鼻胃管减压法进行治疗，但是该治疗方法具有治疗时间长、减压量如若低的话会对炎症性肠梗阻的治疗效果有一定影响的特点。
1资料与方法1.1一般资料选取我院于2013年2月至2014年2月期间收治的50例因做腹部手术所导致的早期炎症性肠梗阻患者，随机分为两组，即实验组和对照组，每组均为25例。
实验组25例，其中男患者为14例，女患者为11例，年龄为30—60岁，平均年龄为45岁；对照组25例，其中男患者为16例，女患者为9例，年龄32—63岁，平均年龄为47.5岁，两组患者的病情时长以及体征情况无显著差异，不具有统计学意义。
1.2治疗方法两组患者均要进行基本方法治疗，为患者做静脉注射，补充营养和正常体需补液，并进行调节电解质平衡治疗。
然后对照组还要采用X射线动态监视做辅助，将鼻胃管通过患者的鼻腔直插到其胃部底下，再做鼻胃管尾端和胃肠减压器相连，在插管前，应注意患者的体征情况和病情再对鼻胃管的深度做设置。
探讨奥曲肽对术后早期炎症性肠梗阻的治疗价值
探讨奥曲肽对术后早期炎症性肠梗阻的治疗价值【摘要】目的：分析术后早期炎症性肠梗阻患者应用奥曲肽的治疗效果。
方法：随机选择2014年8月-2015年8月在本院接受治疗的术后早期炎症性肠梗阻患者90例参与研究，随机平均分成2组，对照组给予患者常规治疗，观察组在此基础上联合奥曲肽治疗，比较两组治疗效果。
结果：观察组治疗总有效率为97.78%，对照组为77.78%；观察组住院时间、肛门排气时间、胃管拔除时间、禁食时间、症状缓解时间、胃管引流量均优于对照组。
结论：奥曲肽能够提高术后早期炎症性肠梗阻的治疗安全性，缩短治疗肠减压导管时间，使胃肠减压量下降，值得推广。
【关键词】奥曲肽；术后早期炎症性肠梗阻；治疗价值【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-298-01肠梗阻是一类临床发生率较高的急腹症，大多是因为肠道内容物受阻而造成。
一般根据严重程度可以分为完全型肠梗阻和不完全性肠梗阻，不完全性肠梗阻的临床治疗方法主要由补液以及胃肠减压，但是疗效甚微[1]。
奥曲肽是临床常用于治疗早期炎症性肠梗阻的一种方法，本研究主要具体分析其治疗效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。
1.资料与方法1.1一般资料随机选择2014年8月-2015年8月在本院接受治疗的术后早期炎症性肠梗阻患者90例参与研究，所有患者经过腹部平面扫查发现阶梯状或者肠管扩张的气液平面，都有程度不同的临床症状。
将随机平均分成观察组和对照组，观察组男24例，女21例，年龄平均为（41.7±7.3）岁，平均病程（8.4±2.3）小时；对照组男26例，女19例，年龄平均为（42.1±7.5）岁，平均病程（8.5±2.4）小时。
比较两组各项基本资料，差异不明显（P＞0.05），具备可比性。
1.2方法两组患者均接受常规无创血压、血氧饱和度以及心率检查，对照组根据检查结果对患者实施胃肠减压，全静脉给予营养支持，保持患者酸碱平衡以及水电解质平衡，适当给予抗生素进行抗感染治疗。
奥曲肽联合鼻胃减压管治疗腹部手术致早期炎症性肠梗阻的疗效
奥曲肽联合鼻胃减压管治疗腹部手术致早期炎症性肠梗阻的疗效摘要：目的：探讨奥曲肽联合鼻胃减压管治疗腹部手术致早期炎症性肠梗阻的应用效果。
方法：选择2015年3月-2017年3月期间我院收治的腹部手术致早期炎症性肠梗阻患者64例为研究对象，均分为两组，对照组为鼻胃减压管，观察组为奥曲肽联合鼻胃减压管，对比两组治疗情况。
结果：观察组的腹围改善、腹胀缓解、腹痛缓解、自主排气、气液消失低于对照组。
结论：奥曲肽联合鼻胃减压管治疗腹部手术致早期炎症性肠梗阻的应用效果显著，症状和生活质量得到改善，提高了治疗效果，值得应用。
关键词：奥曲肽；鼻胃减压管；腹部手术致早期炎症性肠梗阻早期炎症性肠梗阻作为腹部手术中的常见并发症，多见于术后2W，该病症的产生与手术创伤有着紧密的联系，一旦产生该并发症，对患者有着一定程度的威胁，一旦处理不及时或不合理，会导致肠瘘、感染的出现，应给予重点关注，临床上，针对该疾病的治疗，奥曲肽联合鼻胃减压管的应用，效果显著[1]。
本文为探讨奥曲肽联合鼻胃减压管治疗腹部手术致早期炎症性肠梗阻的应用效果。
报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2015年3月-2017年3月期间我院收治的腹部手术致早期炎症性肠梗阻患者64例为研究对象，均分为两组，每组32例，其中，对照组男20例，女12例，年龄在29-65岁，平均年龄为（43.24±1.25）岁，手术类型：胆囊切除术患者7例、小肠切除术患者5例、阑尾切除术患者7例、肠黏连松懈术患者8例、上消化道穿孔修补术患者5例；观察组男21例，女11例，年龄在29-66岁，平均年龄为（43.34±1.35）岁，手术类型：胆囊切除术患者6例、小肠切除术患者6例、阑尾切除术患者6例、肠黏连松懈术患者7例、上消化道穿孔修补术患者7例。
两组患者在基本资料（性别、年龄、手术类型）方面，统计学无意义（P>0.05），存在可比性。
纳入标准：临床医生诊断，确诊为腹部手术致早期炎症性肠梗阻患者，均属自愿参与，签署知情同意书。
不同剂量奥曲肽治疗术后早期炎性肠梗阻的临床对比研究
不同剂量奥曲肽治疗术后早期炎性肠梗阻的临床对比研究赵灿松;汤旭华;张辉【期刊名称】《海峡药学》【年(卷),期】2012(024)004【摘要】目的比较不同剂量奥曲肽治疗术后早期炎性肠梗阻效果,探讨较为适合的剂量.方法选择术后早期炎性肠梗阻患者120例随机分成对照组与观察组各60例,两组患者常规采取综合保守治疗,对照组在保守治疗的基础上应用奥曲肽0.1mg,皮下注射,每8h 1次;观察组在保守治疗的基础上应用奥曲肽25μg?h-1持续静脉滴注.结果观察组胃管引流量(256.12±67.34)mL?d-1、腹痛腹胀改善时间(3.02±1.54)d、肛门排气排便恢复时间(3.32±1.56)d少短于对照组的(340.32±80.76)mL?d-1、(4.95±2.03)d、(5.02±2.03)d(P＜0.05);观察组保守成功率96.67%高于对照组的88.33%(P＜0.05).观察组3例出现注射部位轻微疼痛,未进行特殊处理,可以耐受.结论大剂量奥曲肽治疗术后早期炎性肠梗阻较常规剂量有较好疗效,且无明显副作用.【总页数】2页(P135-136)【作者】赵灿松;汤旭华;张辉【作者单位】浙江省诸暨市人民医院外科,诸暨,311800;浙江省诸暨市人民医院外科,诸暨,311800;浙江省诸暨市人民医院外科,诸暨,311800【正文语种】中文【中图分类】R969.4【相关文献】1.奥曲肽联合糖皮质激素治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效分析 [J], 谭永华2.奥曲肽治疗术后早期炎性肠梗阻疗效的分析 [J], 赵宗耀3.奥曲肽治疗23例腹部手术后早期炎性肠梗阻临床疗效观察 [J], 佘定章4.奥曲肽联合血必净治疗术后早期炎性肠梗阻的临床研究 [J], 刘明华; 黎丽娇; 张家文5.大承气汤联合奥曲肽治疗术后早期炎性肠梗阻的临床效果 [J], 张文理因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
奥曲肽治疗术后早期炎性肠梗阻疗效的分析
奥曲肽治疗术后早期炎性肠梗阻疗效的分析
赵宗耀
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2016(027)004
【摘要】目的探究临床上治疗术后早期炎性肠梗阻的方法,并对疗效进行评定.方法选取2005年4月～2015年3月在我院行手术治疗后出现早期炎性肠梗阻的患者26例,随机分为对照组和观察组,每组13例.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上再给予奥曲肽治疗.观察两组患者腹胀腹痛缓解、肛门恢复排气、X 线片阳性征象消失和治愈的时间及治疗效果.结果观察组患者的胀腹痛缓解、肛门恢复排气、X线片阳性征象消失和治愈的时间均明显短于对照组的时间(P＜0.05),观察组治疗的有效率为92.31％,明显高于对照组的46.15％(P＜0.05).结论常规治疗基础上给予奥曲肽治疗术后早期炎性肠梗阻的效果显著,不仅缩短了患者的腹胀腹痛缓解、肛门恢复排气、X线片阳性征象消失和治愈的时间,而且提高治疗的有效率,是一种理想的治疗方案.
【总页数】2页(P647-648)
【作者】赵宗耀
【作者单位】济源市第二人民医院外一科,河南济源459000
【正文语种】中文
【中图分类】R656.7
【相关文献】
1.奥曲肽联合糖皮质激素治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效分析 [J], 谭永华
2.奥曲肽治疗23例腹部手术后早期炎性肠梗阻临床疗效观察 [J], 佘定章
3.大剂量奥曲肽微量泵输入治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效分析 [J], 杨振华
4.糖皮质激素与奥曲肽治疗术后早期炎性肠梗阻临床疗效分析 [J], 王祥峰;杨日高;吴国庆;谭云火
5.奥曲肽联合乌司他丁治疗创伤性肠破裂术后早期炎性肠梗阻疗效分析 [J], 沈丛林;朱东波;龚辉
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奥曲肽联合地塞米松辅治术后早期炎性肠梗阻15例临床观察
奥曲肽联合地塞米松辅治术后早期炎性肠梗阻15例临床观察李明月【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2011(4)13【摘要】目的观察奥曲肽联合地塞米松治疗术后早期炎性肠梗阻的临床效果。
方法将术后炎性肠梗阻患者30例随机分为观察组和对照组,各15例。
对照组患者给予禁食、胃肠减压、全胃肠外营养及质子泵抑制剂等制酸类药物治疗。
观察组在对照组治疗基础上给予奥曲肽25μg/h微量泵输入;同时给予地塞米松5mg静脉注射,每天3次,连用8d,8d后逐渐减量停用。
观察2组治疗过程中每天胃液排出量、治疗后肛门排气时间及术后肠梗阻治愈时间。
结果观察组每天胃液量、肛门排气时间和术后肠梗阻治愈时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论奥曲肽联合地塞米松能够显著改善早期炎性肠梗阻临床症状,有助于肠道功能恢复,改善患者预后。
【总页数】2页(P81-82)【关键词】术后;肠梗阻,炎性;奥曲肽;地塞米松【作者】李明月【作者单位】河南省淮滨县人民医院外一科【正文语种】中文【中图分类】R656.6【相关文献】1.奥曲肽与地塞米松联合治疗术后早期炎性肠梗阻 [J], 其格加甫;李晓明;金太欣2.奥曲肽联合乌司他丁治疗术后早期炎性肠梗阻疗效观察 [J], 章晓萍;孙世民;李皖生3.奥曲肽联合复方大承气汤对腹部手术后早期炎性肠梗阻患者血清炎症因子水平的影响及疗效观察 [J], 陈森华4.奥曲肽联合血必净治疗术后早期炎性肠梗阻的临床研究 [J], 刘明华; 黎丽娇; 张家文5.大承气汤联合奥曲肽治疗术后早期炎性肠梗阻的临床效果 [J], 张文理因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
奥曲肽对术后早期炎性肠梗阻疗效观察
奥曲肽对术后早期炎性肠梗阻疗效观察摘要：目的：探讨和分析奥曲肽在治疗术后早期炎性肠梗阻中的临床疗效。
方法：选取2012年3月至2014年2月我院收治的88例上术后早期炎性肠梗阻患者作为研究对象，采用双模法随机方法分为观察组和对照组。
其中对照组（44例）采用常规治疗方式，观察组在此基础上加用奥曲肽进行治疗。
对两组患者的临床疗效进行对比观察。
结果：比较两组患者的各项临床指标发现，观察组显著优于对照组，统计学差异显著（P<0.05）；观察组痊愈23例、显效19例、无效2例，治疗有效率为98.4%，对照组痊愈15例、显效23例、无效6例，治疗有效率为86.4%，两组比较统计学差异明显（P<0.05）。
结论：在规保守治疗的基础上，加用奥曲肽可显著改善患者临床症状，提高治疗有效率，提升患者生存质量，减少患者住院时间，改善预后，临床值得推广运用。
关键词：奥曲肽；术后早期炎性肠梗阻；疗效观察我院自2012年以来在常规治疗的基础上加用奥曲肽治疗术后早期炎性肠梗阻，取得了较好的疗效，现总结报道如下。
1 资料1.1 一般资料选取2012年3月至2014年2月我院收治的88例上术后早期炎性肠梗阻患者作为研究对象，采用双模法随机方法分为观察组和对照组。
所有患者均有腹痛、呕吐、腹胀、停止排便和排气临床症状。
腹部压痛，听诊肠鸣音亢进，X线片显示肠管明显胀气扩大。
其中对照组男性23例，女性18例，平均年龄（38.3±6.4）岁，肠切除术8例，阑尾炎手术12例、消化道穿孔修补手术7例、胆囊切除术6例、肠梗阻术7例，其他腹部手术4例，采用常规治疗方式；观察组男性21例，女性23例，平均年龄（40.1.3±4.2）岁，肠切除术10例，阑尾炎手术8例、消化道穿孔修补手术4例、胆囊切除术9例、肠梗阻术5例，其他腹部手术8例，在对照组的基础上加用奥曲肽进行治疗。
两组患者在性别、年龄、病情等方面差异不显著（P>0.05），提示具有可比性。
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术后早期炎性肠梗阻（early postoperative in -flammatory ileus ，EP Ⅱ）是腹部大手术后常见的并发症之一，通常在手术后1～3周内发生，处理不当可能引起肠瘘、重症感染、短肠综合征等严重并发症，甚至死亡。
近年来应用奥曲肽联合激素治疗术后早期炎性肠梗阻，取得了较满意的临床效果，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料1998年8月—2008年3月，我科共收治EP Ⅱ患者39例，其中男28例，女11例；年龄15～78岁，平均年龄（53.6±10.2）岁。
胃十二指肠穿孔修补术后5例，闭合性小肠破裂后4例，胆囊切除术后5例，结肠癌术后6例，胃癌根治术后4例，胃空肠吻合术后2例，脾切除术后2例，坏疽或穿孔性阑尾炎后6例，妇产科手术后5例。
发生于术后4～23d ，平均（7.2±4.6）d 。
随机分为2组，A 组21例，B 组18例，2组具有可比性。
1.2诊断标准1）有近期手术史；2）术后有排气排便，但进食后出现腹胀、腹痛，肛门停止排气排便，有不同程度的恶心呕吐，腹胀均匀，无明显肠型及蠕动波，肠鸣音减弱；3）腹部立位平片或腹部CT 检查有不全性肠梗阻，小肠壁广泛水肿、增厚、粘连，肠腔内积液及腹腔内渗出等表现；4）排除绞窄性肠梗阻需立即手术者。
1.3治疗方法A 组：禁食，胃肠减压，深静脉置管全胃肠外营养支持，维持水电解质酸碱平衡，抗感染，质子泵抑制剂预防应激性溃疡，对症治疗。
B 组：在上述治疗的基础上，加用奥曲肽25μg/h 微量泵静脉注入，根据病情停用，停用后胃肠减压抽出胃液量少于500mL/d ；地塞米松5mg 静注，每8h1次，5～6d 后逐渐减量，肿瘤患者不用地塞米松。
1.4观察指标记录每日胃液量、肛门排气时间、治愈时间。
1.5统计学处理应用SPSS11.5统计软件包进行分析，数据以x ±s 表示，组间比较采用t 检验。
P ≤0.05为差异有统计学意义。
2结果所有患者经保守治疗均治愈。
B 组每日胃液量较A 组明显减少（P ＜0.01），肛门排气时间与治愈时间均较A 组缩短（P ＜0.05），详见表1。
3讨论EP Ⅱ发生在腹部手术后早期，系由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等导致肠壁水肿和渗出，形成一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻［1］，多发生在术后2周内。
EP Ⅱ常具有腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便等典型肠梗阻症状，但具有以下特点：多发生在腹腔污染、大范围手术操作、多次手术的患者；术后均有少量通气通便，进食后出现症状；腹胀明显，为对称性，而腹痛及腹部压痛较轻；肠鸣音减弱或消失，无气过水声及金属音。
诊断EPⅡ必须排除肠扭转、内疝、脓肿压迫等机械性梗阻和组别例数每日胃液量（mL/d ）肛门排气时间（d ）治愈时间（d ）A 组21882.6±118.312.5±5.621.4±11.3B 组18420.5±92.7a 8.7±4.2b12.1±8.7a表12组治疗后3项指标比较注：a P ＜0.01，b P ＜0.05，与A 组比较[作者简介]祁亚斌（1975-07～），男，陕西兴平人，硕士，主治医师，研究方向：普外科。
Tel ：134********E-mail ：qiyabin1975@奥曲肽联合激素治疗术后早期炎性肠梗阻祁亚斌高校奇黄悦杨勇郝君锋西安市铁路中心医院普外二科（陕西西安710054）【关键词】肠梗阻·奥曲肽·激素【中图分类号】R574.2【文献标识码】B【文章编号】1009-9905（2009）07-0643-02２００９年７月第１２卷第７期Ｊｕｌ．２００９Ｖｏｌ．１０Ｎｏ．７中国现代普通外科进展Chin J Curr Adv Gen Surg·经验论坛·Experience Forum ·643继发于腹腔内感染、电解质紊乱等所造成的麻痹性肠梗阻。
EPⅡ多倾向于保守治疗［2］。
因为这个时期肠壁水肿，肠管炎症明显，广泛粘连，解剖不清。
若强行手术剥离，将增加术后粘连梗阻机会，甚至出现腹腔内严重感染、肠瘘等并发症［3］，延长病程。
EPⅡ患者梗阻缓解期长，一经确诊，应做好长期治疗的准备。
采用本疗法需留置深静脉管行肠外营养，生长抑素具有抑制胃肠道激素释放及消化液分泌的作用［4］，减少胃液及血浆蛋白的丢失，有效降低肠腔内压力，减轻肠腔内消化液大量积聚导致的肠管扩张和缺血性改变，维持肠黏膜屏障的完整性，有利于肠壁血液循环恢复，加速炎症吸收，促进肠壁水肿消退。
EPⅡ的始动因素为手术创伤、缺血及异物存留，这些因素诱发炎症反应，TNF、IL、TGF-β等细胞因子释放，引起一系列级联反应，导致肠管水肿和腹膜粘连［5］。
肾上腺皮质激素能稳定生物膜，抑制趋化作用，增强血管对儿茶酚胺敏感性，抑制致炎物生成，抑制成纤维细胞DNA合成，具有强大的抗炎作用，可以减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，从而促进肠壁水肿的消退，减轻术后肠管粘连［6］。
本组病例应用奥曲肽联合地塞米松治疗取得了较好效果。
但是激素具有免疫抑制作用，降低机体的防御功能，故应避免长期使用，对肿瘤患者尽量不用。
同时，使用激素者切口应延迟拆线。
参考文献[1]李幼生，黎介寿．再论术后早期炎性肠梗阻[J].中国实用外科杂志，2006，26（1）：38-39．[2]赵宝成，毛伟征，陈栋，等．术后早期炎性肠梗阻分型治疗的临床研究[J].中国现代普通外科进展，2008，11（2）：160-162．[3]王斌，李宏艳．术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗[J].中国普通外科杂志，2002，11（8）：479-480．[4]Ripamonti C,Panzeri C,Groff L,et al．The role of somatostatin andoctreotide in bowel obstruction:Pre-clinical and clinical results[J].Tumori,2001,87（1）:1-9．[5]Luckey A,Livingston E,Tache Y．Mechanisms and treatment ofpostoperative ileus[J].Arch Surg,2003,138（2）：206-214．[6]Polat A,Nayci A，Polat G，et al.Dexamethasone down-regulatesendothelial expression of intercellular adhesion molecule and im-pairs the healing of bowel anastomoses[J].Eur J Surg,2002,168（8-9）：500-506．（收稿日期：2009-02-25）（本文编辑：张堉）多症、血小板增多症、恶性肿瘤及妊娠等患者；并存导致系膜静脉血液淤滞的疾病，如门脉高压症等；近期曾患腹腔内炎症者，如阑尾炎、腹膜炎、腹腔或盆腔内脓肿，腹腔内炎症易导致系膜静脉内膜炎［3］；其他：有腹部挫伤或腹腔手术史。
2）临床表现：进行性加重的腹痛和腹胀；腹膜刺激症状；腹腔穿刺可见血性腹水。
3）符合上述情况者，如病情允许，可进行B 超和/或CT检查。
B超检查腹腔内可出现液性暗区。
腹部CT显示门静脉系统血栓,肠系膜水肿,肠间隙增宽。
增强CT可发现受累静脉血液回流受阻。
3.2手术原则及术后处理手术时机的选择上要谨慎，过早或过晚手术都会带来严重后果。
对怀疑肠系膜静脉血栓形成的患者早期可在抗凝等对症治疗中严密观察24～48h，如病情无好转，一旦腹腔穿刺有血性腹水，宜及时考虑剖腹探查，千万不可等到肠管大量坏死，患者出现中毒性休克甚至急性肾功能衰竭或成人呼吸窘迫综合征再手术，否则预后不佳。
术后的正确处理对疾病的康复甚为重要。
术后予抗凝剂，使血液保持在低凝状态，是预防术后系膜静脉血栓复发的关键。
术后当天立即静脉滴注肝素3500～7000U，3次/d，或低分子肝素钙5000U皮下注射，1次/12h，7～10d后改为口服华法令，每次3mg，2次/d，次日改为1次/d，连服3个月。
6%低分子右旋糖酐静脉滴注（500mL，1次/d，共2周），复方丹参注射液（10～16mL加入5%葡萄糖液100～200mL）静脉滴注，可预防红细胞聚集，扩张血管，增进血流。
应用抗凝治疗期间，定期进行试管法凝血时间及凝血酶原时间监测，据监测值调整抗凝药物剂量，使其值维持在高于正常值的1～2倍水平。
术后严密观察病情，及时发现再次血栓形成，术后如腹腔引流出血性液体，腹痛加重，肠蠕动不能正常恢复以及出现腹膜刺激征，是血栓复发的证据，应果断地再手术，并尽力寻找复发的原因，作出相应处理。
参考文献[1]严仲榆，张学民，陈海颖，等.肠系膜血管病变引起的急腹症[J].中国实用外科杂志，1999，19（3）：158-159.[2]Boley SJ,Kaleya RN,Brandt LJ．Mesenteric venous thrombosis[J].Surg Clin North Am,1992,72（1）:183．[3]张强．急性肠系膜静脉血栓的诊断与治疗[J]．中国实用外科杂志，2003，23（4）：200．（收稿日期：2009-02-09）（本文编辑：周立波）（上接第560页）中国现代普通外科进展2009年7月第12卷第7期644。