市级平安校园申报表
优秀平安校园申报表1
源庄完小平安校园申报表2016—2017源庄完小平安校园创建工作总结我校在市教育局的正确领导下，坚持预防为主、防治结合的原则，从增强师生安全意识、强化学校安全管理入手，通过明确责任，落实措施，深化和拓展平安建设工作，扎实做好校园及周边治安综合治理工作，通过完善各项管理制度，优化工作效率，加强与街道、派出所的协作，齐抓共管，切实把学校安全工作作为提高依法治校和构建和谐社会的一件大事来抓紧抓好。
我校在创建“平安校园”的工作中作了大量的工作，现总结如下：一、统一思想，提高认识，切实提高“平安校园”创建工作的责任感。
营建安全、稳定、文明、健康的育人校园，既是我校“一切为了孩子的成长和发展”的办学理念的需要，又是践行“三个代表”重要思想的需要，更是加强党的执政能力的具体体现。
学校对全体校委会成员和教师工专门进行创建精神的传达，要求全体校委会成员、教师树立安全第一的思想，不仅要有安全意识，更要具备安全能力。
同时对学生进行各种形式的安全知识教育，学生安全意识明显增强。
在迁址初期，我校针对安全问题，就对体育器材设施、教学设施、建筑物等进行了全方位检查，并在寒暑假期进行了大规模的维修。
维修内容包括消防器材、围墙、门窗、水电等。
学校“平安校园”创建工作领导小组成员分工负责，责任到人，签订安全责任书。
在学校统一要求下，细化责任内容，落实安全措施，并以此形成有效的长期管理机制。
在抓好内部安全工作的同时，主管安全的副校长经常与城西派出所保持联系，使得我校周边治安环境时时刻刻得到较好的治理。
二、健全制度，强化责任，切实把学校安全管理工作落到实处。
学校成立学校平安校园创建工作领导小组，层层落实学校治安综合治理责任制。
学校领导高度重视学校安全工作，专门召开学校综合治理工作会议，分管副校长亲自带队并邀请当地公安、消防、安全生产部门检查校园及学校周边安全情况，督促隐患整改，学校各相关部门签订安全责任书，层层落实责任制，做到安全工作人人有责。
平安校园申报表
？
我校通过主题班会、校讯通和家访等多种形式的防溺水安全教育活动，加大防溺水宣传教育力度向每位学生发放《致全国中小学生家长的一封信》，并把回执存档。
我们学校所用的电线无老化、没有私拉乱接、护套破损等现象。
我校餐厅生熟食品分开，无使用剩饭剩菜变质食品，符合要求，每天都有值班领导陪餐。
3
?
31
每月开展安全隐患排查，有排查记录、有责任人、有整改时间和整改措施（每缺少1项扣1分，隐患没有整改本项不得分）。
5
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有必要的安全经费投入，学校安全文化氛围浓厚。
2
33
重大安全动态信息迅速、及时上报，通讯联络通畅。
1
34
安全档案整理规范，专人管理。
2
校园
周边
环境
(3分)
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不存在违规网吧、饮食摊点，娱乐场所等；不存在交通安全隐患，校园周边治安状况良好等。
平安校园我校通过主题班会校讯通和家访等多种形式的防溺水安全建设教育活动加大防溺水宣传教育力度向每位学生发放致全国中小学生家长的一封信并把回执存档
)
附件2：
XXX市“平安校园”申报表
申报单位：XXXX初级中学 申报时间 2018年10月16日
学 校
XXX市XXX镇初级中学
学 校
校（园）长
—
电话
分管领 导
2
2
学校安全工作有计划,制度健全（1分）；有各种应急预案，有保障措施（1分）；签订安全责任书（1分）。
3
安全
教育
(10分)
？
3
学校将学生安全教育纳入教学计划，有教材、有师资、有课时（2分）；安全教育课每学年不少于12课时（2分，缺少1课时扣分）。
崔庄小学“平安校园”创建申报表
二、领导高度重视，组织机制健全
1、创建“平安校园”领导小组：组长：艾林（校长）副组长：张洁（副校长）成员：校领导成员和班主任
2、确定了安全工作的指导思想及总体目标：以树立安全意识为主线，以强化层层管理责任制为核心，以落实具体措施为重点，及时全面排查、清理和整顿校园内安全隐患，努力创建一个管理有序、防控有力、整改迅速、环境安定、校风良好的安全文明校园，确保学校在良好的教育教学秩序及生活秩序中稳步发展。
电子监控平安校园申报表
电子监控/防雷/平安校园申报、修改表
表一：电子监控安装申报表
表二：防雷安装申报表
表三：市级平安校园申报/不申报表
表四：电子监控统计表中需修改/增加学校清单
说明：１、本表在ＱＱ群中有电子稿，每个表三行仅是示例。
２、填表三时，对照统计表，不是市级平安校园的申报或不申报都填写一下，如学校实在太简陋等可不申报。
３、表四请大家对照统计表核对一下，尤其是自建估计的摄像头数量，可能统计有误差，有乡镇漏掉了学校，或者摄像头数量差距太大，都请大家校对，以便今后安排项目。
4、申报平安校园的要准备好申报表格。
（群文件中有）。
“平安校园”创建验收 申报表
2010年：松桃县第五届中学生篮球运动会男子组第十名、女子组第七名。
2011年：荣获松桃县中小学生祖国好.家乡美“童心向党”歌咏比赛（决赛）中学组三等奖。
2012年：寨英镇人民政府授予年度先进单位。
学
校
基
本
情
况
简
介
邓堡中学位于松桃县西南部的寨英镇上寨村廖家组，地处五旗河南岸，距县城42公里，距离渝怀铁路普觉站一公里，松江公路绕校而过。学校始建于1968年，原校址在邓堡村，1978年9月迁入现址。学校现有在校生704人，开设12个教学班，专任教师49人，其中中学高级教师3人，中学一级教师10人，本科5人，学历合格率达100%。学校占地49亩，总建筑面积6700平方米，绿化面积4000平方米，其中建有一栋教学楼，三栋教师宿舍楼，两栋学生宿舍楼，一栋学生食堂，厕所两栋，篮球场两个，待建田径场一个。学校教学设备有理化生实验室各一个，多媒体教室一间，班班通4套，图书室一间，教学设施配备较为齐全，基本能满足教学的需要。通过历届邓中人的努力，邓堡中学逐渐发展成为一所管理规范、环境优美，风景宜人的农村中学。
申报学校意见：
学校（签章）
2013年11月13日
县（区）教育行政主管部门意见：
主管部门（签章）
年月日
市教育行政主管部门：
市校园及周边治安
综合治理专项组（签章）
年月日
注：此表一式三份，一份自行存档，一份上报县（区）教育局，一份上报市教育局。联系方式：铜仁市教育局：**************
“平安校园”
申
报材料ຫໍສະໝຸດ 申报单位推荐单位（乡）镇综治办
申报时间2014年10月28日
平安校园申报表
由于工作扎实，我校师生中没有出现违法乱纪的行为，学校内部治安秩序良好，无突出治安案件、无重大安全事故。
学校（幼儿园）（盖章）
年月日
县（市、区）
教体局综治办公安局
审核
意见
教体局 政法委 公安局
（盖章）（盖章）（盖章）
年月日年月日年月日
市教
育局
市综
治办
市公
安局
审核
意见
教体局 政法委 公安局
（盖章）（盖章）（盖章）
年月日年月日年月日
四、我校严格把好营养餐质量关，膳食负责人对进入库房的米面油以及蔬菜等严格检查，对每顿饭做好留样。不给学生吃生冷、腐烂的饭菜，确保学生的饮食安全。
创建
活动
开展
情况
五、近几年来，我校在学校教学设施的改造、体育器材的更新、校园围墙的修缮、照明设施的增添、消防楼梯的新建，校园文化建设等方面投入资金就达20余万元，为“平安校园”的创建提供了强有力的资金保障。
二、我校把安全健康教育纳入课堂教学内容，通过聘请交警人员来校讲座、国旗下讲话、家长会、图片展览、黑板报等形式对学生开展交通、防盗、防火、防电、防溺水、防欺凌、反恐等安全活动教育的活动，并发动各班广泛开展班队活动、知识讲座、知识竞赛等活动，提高师生的安全防范意识。向家长们发放《致家长的一封信》，提醒家长们在家中加强安全教育。
附件2
永保小学平安校园申报表
学生食堂、学生宿舍、单位出租房无专人管 查看资料， 理扣2分，管理不规范每项扣0.5分。 实地查看 不按规定排查、整治扣 3 分。排查整改记录 不详扣2分，排查出来不整改扣3分。 安全工作人员通信不畅通扣 1 分。安全信息 上报不及时扣1分。安全事故不及时上报扣2 分。 消防系统设施不完善扣 2 分。安全疏散通道 不畅通扣2分。 实地查看
查看资料
5
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措 、黑板报等）开展“平安校园”宣传。 施 得 15 加强校园网络管理，及时删除有害信息。 力
16 加强信息研判，及时掌握并上报影响学校安全稳定的相关信息。 17 对发生的突发事件，应急机制启动迅速，人员到位及时、处置得当， 事态得到有效控制。
9 学校安装校园监控设备，系统完善、状态良好。
10 校园及周边各类安全基础设施完备、警示标识清楚、醒目。
11 案。
组织大型活动前有完整的、操作性强的预案和处置突发事件的工作预
一 级 指 标
二 级 序 指 号 标
三级指标
分值
评
分
标
准
评分办法
自评分
考评分
学校将安全教育纳入正常教学计划，每学期开学和放假前进行安全教 12 育，并把安全教育贯穿于日常教学中，每学期安全教育不得少于10课 时。 13 加强“三生”教育，按要求开足课时，效果明显。 14 充分利用校园媒体（广播、主题班会、校园网络、宣传栏、校报校刊
30 学校交通安全管理制度健全。 31 学校各级保卫机构和人员职责明确，安全保卫检查制度健全。有突发 事件及其他安全事故报告、应急处理制度。
平安校园创建申报表
单位
申报
意见
申报材料填写内容属实，同意申报。
2012年9月15日（盖章）
县（区）
考评
意见
年月日（盖章）
备注
单位
名称
临沧市临翔区前进小学
师生
人数
654Байду номын сангаас
单位地址
凤翔街道中平社区颂弄巷38号
开
展
工
作
情
况
开
展
工
作
情
况
开
展
工
作
情
况
开
展
工
作
情
况
一、工作目标
临翔区前进小学安全工作紧紧围绕“学校无小事，事事讲安全”这条主线,坚持“安全第一、预防为主”的工作方针,以保障师生生命安全为基本出发点,以强化学生“三生”（生命、生存、生活）教育、遏制安全事故为重点,从学校和谐稳定的大局出发,严格落实责任,强化监督管理,为师生营造一个安全祥和的工作环境和学习环境。
13．要坚决落实学校安全工作领导责任制和责任追究制。值日期间因责任不落实,隐患排查和整治不及时,管理不严,监督不到位而引发的安全责任事故,严肃追究值日领导责任；值班或值日不按时到位、发现隐患不报告、安排工作不落实的严肃追究值班或值周日教师的安全责任。
（三）加强安全检查,消除安全隐患
学校要坚持好一日一巡检的好做法,结合实际和季节特点,组织专人对校舍、学生活动场所、消防设施、实验室、院墙、电路、路面等进行细致检查,不疏不漏,不留死角，发现隐患及时排除。此外,每学期至少要进行4次（至少每月1次）以上安全全面大检查,组织人员对重点部位及重要环节进行排查,发现问题及时解决,对暂时不具备排除的隐患，及时上报学校。
平安校园申报表格
2.制度建设情况(20分)
2-1建立校内安全定期检查制度，日常安全工作、安全检查、安全隐患整改等情况记录完整清晰。每学期进行全校范围的安全大检查不少于2次。（4分）
1.学校安全隐患定期排查整改台账式管理情况。
2-2建立完善学校突发事件处置工作预案，落实快速反应机制。（4分）
申报等级
考评结果
主管部门
平安
校园
创建
情况
平安
校园
创建
情况
县（市、区）、市直“三区”
教育部门
意见
签字（盖章）：
年 月 日
县（市、区）、市直“三区”党委政法委
意见
签字（盖章）：
年 月 日
市教育部门意见
签字（盖章）：
年 月 日
市委平安办意见
签字（盖章）：
年 月 日
附件4
xx市平安校园示范校
申
报
表
申报单位（盖章）
1.涉学校矛盾纠纷排查情况。
2.抵御防范不健康内容情况。
4-2坚持开展“崇尚科学、反对邪教”的宣传教育活动；无师生参与涉邪教活5.安全宣传教育
(23分)
5-1积极开展平安校园创建活动的宣传教育，师生员工对平安校园创建活动的知晓率和参与率均在95%以上。（2分）
8-2安全工作获得省、市级以上表彰奖励或者在市级以上会议发言的。（2分）
1.学校特色创新项目及实际效果。
2.获奖情况、发言情况。
8.一票否决事项
9-1因学校工作不到位而引发或发生危害国家安全和社会稳定事件的，或发生恶性刑事案件和安全责任事故的，或引发大规模群体性事件的。
9-2申报材料中或现场检查考核中，没有实事求是，存在弄虚作假情况的。
平安校园申报表
平安校园申报表**县“平安校园”申报表申报时间：2005年11月20日学校所在地**市苍*镇五十米大道151#学校名称高级中学学校地址**镇五十米大道151#联系电话：邮政编码：325802办学性质公办学校性质普通高中学校主要负责人姓名：余贤庆职务：校长兼党支部书记学校规模在校生：2090人；教职工：174人；合计2264人联系学校创建活动有关部门公安2人主要负责人姓名施世玖交警卫生文化工商其他自评情况评估项目得分预警机制80组织领导体系120处置能力100制度建设170实际成效250安全和法制教育120常规管理工作160综合得分1000申报理由学校作为青少年集中求知与生活的阵地，它的安全具有极端的重要性。
打造一个平安的校园是人民百姓的迫切希望和要求，是构建和谐社会的重要组成部分，是学校改革、建设和发展的重要保障，是培养全面发展的社会主义事业接班人和建设者的必要条件。
随着社会经济的发展，一些深层次的矛盾初露端倪，逐渐地影响校园的安全。
我校在认真学习了省市县有关打造平安校园的精神之后，提出申报“平安校园”是非常适宜的、必要的。
申报理由学校领导充分认识开展创建活动的重要性和必要性，成立了安全工作领导小组及“创安”工作领导小组，一把手挂帅，分管校长具体负责，建立层层负责制，将创建平安校园目标分到各部门，各年组。
建立了责任制与一票否决制，制订了各种安全制度及各种安全预案，门卫制度，治安制度，实验室安全制度，集体活动制度，消防管理制度，住校生管理制度，校园卫生制度，交通安全制度等，做到责任到人，制度管理，确保了全校师生的生命、财产安全，确保教育教学秩序的正常有序。
加强安全队伍的建设，由年富力强的教师和专职保安组成了校园的安全工作队伍。
加强全体老师的责任意识，使他们明白维护学生的安全是教师的天职，利用晨会、班会、集会等形式对学生进行安全教育，增强他们规则意识、法制意识、隐患意识。
开展多式多样的法制教育、安全自护教育、反邪教教育、禁毒教育、消防教育等。
市平安校园评估指标表及申报表
我们聘请了法制副校长，设立了心理咨询室和校长信箱，建立了校园网站和家长学校，营造了良好的校园文化氛围……借助展板、宣传厨窗、学校网站、校园广播等广泛宣传安全知识；利用专题讲座、班会、集会开展了法制知识讲座、安全自护教育、禁毒教育、消防安全教育、交通安全教育等主题教育活动；通过设立家长接待日、警校共建、教师家访等活动构建了社会—家庭—学校三位一体的德育工作和安全教育网络。
4
陈松
A7
校园
周边
环境
8分
B26
周边
秩序
学校周边治安秩序良好，侵害师生人身财产安全的刑事治安案件和各类违法犯罪活动得到有效控制，师生安全感明显增强。
4
李振宇
B27
环境
整治
积极配合有关部门坚决清理整顿和取缔校园及周边非法经营的场所和无证摊点，校园周边无违规经营的现象；校园及周边出租房屋管理机制有效。
4
4
郭相久
B9
责任
追究
制度
按照“谁主管，谁负责”的原则，建立健全安全工作责任制和责任追究制。对工作措施不落实而引发重大责任事故的，坚决实行“一票否决”。
4
郭相久
A3
安
全
防
范
20分
B10
治安
防控
学校治安防范经费落实，建立并不断完善校园警务室，加强警校共建。注重技防建设，努力形成集人防、物防和技防于一体的校园治安防控体系。
边治安综合
治理工作领
导小组意见
(盖章)
年月日
3
申报平安校园表(特校)
附件2：
泗县平安示范校园申报表
学校（盖章）： 泗县特殊教育学校 申报时间： 2015年 11月29日
1、各校将平安示范校园申报表按文件要求及时报送。
2、自评报告主要包括2015年学校综治安全工作（要求切合实际、条理清楚、言简意赅）；自评情况（对照《泗县中小学“平安示范校园”创建考核标准》逐项打分）。
3、获奖情况要写清获奖时间、名称、等级并附获奖文件和证书原件及复印件。
4、平安校园档案材料要按《泗县中小学“平安示范校园”创建考核标准》顺序整理成卷并装订成册，由学校保存备查。
某某小学市级平安校园申报表分析
综上所述，对照《某某市“平安校园”考核标准（试行）》通过自评，自评总分为96分，达到某某市“平安校园”创建标准，特此呈报，请予考核。
校（园）长签字：（盖章）
2016年9月30日
申
报
理
由
市级
平安校园
考评组
意见
组长签字：（盖章）
年月日
某某市平安校园创建工作
领导小组
意见
某某市教育局(盖章)：某某市综治办(盖章)
一、加强组织领导，组建机构，明确责任，精心安排部署创建平安校园工作。学校成立“平安校园”创建工作领导小组，由校长龙跃鹏任组长对“平安校园”创建工作负总责，安全员李跃星任副组长统筹协调创建工作，各班主任任成员。分工明确，责任到人。领导小组召开会议，对创建工作进行安排部署、检查落实，确保了创建工作扎实有序开展。学校还制订和完善了相关安全制度。
二、通过多种方法途径宣传，创造性地对师生进行安全教育，提高师生安全意识。一是学校高度重视学生的安全教育，每周一利用国旗下讲话时间对学生进行安全教育，引导学生分析学校周边的不安全因素，加以防范；二是班主任利用晨会和班队会以多种方式方法对学生进行安全教育；三是通过学校宣传栏、班级黑板报、墙报、法制教育活动、多媒体教学等途径进行广泛宣传，开展了以交通安全为主题的教育活动，举行了防震演练、防踩踏演练，对师生进行消防安全教育、防溺水安全教育、安全用电教育、食品安全教育等。四是重视学生和老师的法制教育，卫生纪律教育，行为养成教育，每学期还请我校法制副校长到校开办讲座。提高学生和教育工作者的法制素质。
三、建立严密的安全防空体系，严格安全管理，确保校园平安。一是明确学校领导以及教职工安全职责，实行安全责任追究制，若出现安全事故，追究直接责任人和第一责任人的责任。并且和教师的评优、晋级、文明班级评选挂钩。
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总面积
㎡
学生总数
人
教职员
工总数
人
教师总数
人
学校创
建工作
负责人
在校
职务
联系电话
申报理由
获相关
奖项情况
申报学校意见
（盖章）
年月日
县(市区)学校及周边治安综合治理工作领导小组意见
（盖章）年月日县(源自区)综治办意见（盖章）年月日
市学校及周边治安综合治理工作领导小组意见
（盖章）
年月日
附表二：
黄冈市市级平安校园
申报表
申报学校（盖章）
所在县（市、区）
申报日期年月日
黄冈市学校及周边治安
制
综合治理工作领导小组
学校名称
学校地址
邮政编码
主管部门
建校时间
年月
学校类别
幼儿园（）/小学（）/初中（）/高中（）/完全中学（）/中职（）/普通高校（）/成人(）/民办学校（）/民族学校（）/其他（）
学校规模