逆向刺激疗法和针灸理疗学

逆向刺激疗法和针灸理疗学前言2017年9月22—25日，美国理疗博士、著名针灸理论家和临床家冷三华医生受美国中医学院邀请，到明尼苏达为美国中医学院的博士班讲解他的针灸医学逆向刺激疗法。

这个对话系列《箕裘相继后出转精》是巩昌镇博士和冷三华博士根据课后数次谈话整理而成。

由于篇幅关系，将分为3期陆续推出。

巩昌镇：感谢冷博士从繁忙的日程中抽出身来为我们美国中医学院的博士班讲课。

您建立了针灸医学逆向刺激疗法，我想首先从名字上来理清一下，为什么称为“逆向”？难道还会有“顺向”刺激疗法吗？冷三华：首先感谢巩校长的邀请。

取名“逆向”，不是为了与“顺向”对比。

针灸通过中枢神经系统产生治疗效应，这已经有生物化学和功能核磁共振影像学两方面大量坚实的证据。

针灸刺激周围组织，产生的信号被传入到脑功能中枢，后者分析、整合信号后做出保护机体的决定，传出治疗性信号。

这两个信号方向相反，所以称“逆向”。

“逆向”概括了针灸治病机制的基本过程。

巩昌镇：那么是什么样的信号从周围组织传递到脑功能中枢，又是什么信号从脑功能中枢再传递出来，传递的具体路径是什么呢？这些路径是直线传递还是九曲弯回？如果有弯回，那么在这些拐点有任何过程发生吗？这些路径与经络有关系吗？冷三华：从周围组织传递到脑功能区的信号多种多样，按来源可以分为体内和体外信号。

体外信号很多，比如一年四季乃至一天昼夜昏晨的温度、湿度变化，花粉、草、灰尘等理化因子的变化，都可以通过皮肤、黏膜传入不同亚类的C神经感受器感受到。

体内信号也很多，比如O2、CO2、葡萄糖、缺血、PH值、过氧化物、ATP、呼吸、心跳、血压、体温、损伤等，可以通过体内不同亚类的传入C神经感受器感受到。

按照理化性质可分为机械性、温度性、化学性信号。

这些刺激信号都会转化成电信号，传到不同的脑功能区。

从脑功能区传出的信号也是电信号，比如传出交感、副交感神经的信号，沿着传出神经到达周围组织，调整机体的功能，起到治疗作用。

传递的路径分为周围、中枢两部分。

周围部分为周围神经，外连接皮、脉、筋、肉、骨五体，五脏六腑，五官九窍，等等；中枢部分为上行或下行性神经束。

这些路径不是直的，有上下折返。

比如传入C神经在脊髓后脚附近上或下折返二至三个脊髓节段。

折返过程中不同脊髓节段的C神经相互交织，可能因为位置排列在一起而产生连接联系，使它们连接的远端组织器官之间发生功能联系。

这种功能联系与经络的远端功能联系有关。

巩昌镇：C神经网络模型是您针灸理论的基础。

C神经网络模型突破了传统的环状模型和树状模型，建立在现代解剖学的基础上。

请冷博士详细介绍一下C神经网络模型。

冷三华：树状和环状经络模型都是功能模型，虽然两者的理论模型相互矛盾，但其核心都是远端器官组织之间具有功能联系，并以此指导针灸实践。

我的理论用C神经及其联络的脑中枢、脏腑、五体（皮、脉、筋、肉、骨）、官窍整合这两个模型的事实部分，从功能和解剖相互应证的方式构建出C神经网络模型。

这个模型可以解释针灸实践的各种事实和现象。

（1）根据电生理测定的速度数据，神经系统中C神经传导速度最慢，且在病理条件下其传导速度更慢。

其速度与循经感传速度一致。

神经经络学说中神经与循经感传速度不一致的难题迎刃而解。

（2）C神经广泛分布于全身器官组织，因此没有假针刺的合适针刺部位。

采用假针刺的循证医学研究数据为此提供了证据。

皮肤分布有机械性C神经感受器，进皮浅刺的假针灸设计中，机械性传入C神经会被激活，其信号传入到脑功能中枢，脑功能中枢分析、整合信号后，传出治疗性信号，起到治疗作用。

所以进皮假针刺设计并不是安慰作用，而是实实在在的针刺治疗。

皮肤还分布有轻触觉C神经感受器，不进皮肤的假针刺可以激活它，通过脑中枢产生治疗效应。

这可以解释为什么有些不刺入皮肤的针刺的治疗结果与真针刺的治疗结果没有差异。

（3）机械性C神经传导慢痛，即酸、麻、胀、痛等感觉，称为得气。

刺激机械性C神经可以激活脑中枢，从而产生治疗效应。

这可以解释“气至而有效”。

（4）C神经通路通往脑多个功能区，激活分布在针灸经穴、奇穴、阿是穴的C神经感受器，可以激活脑中枢，从而通过脑中枢产生功能调节效应。

这可以解释为什么所有的经穴、奇穴、阿是穴都有局部治疗作用。

（5）在机体有损伤时发生C神经敏化是动物进化过程中形成并保留下来的普遍机制。

疾病的情况下会产生损伤，C神经通路敏化。

针刺C神经敏化的部位更容易激活脑功能区，从而产生更好的功能效应。

这可以解释为什么针灸可以治疗几百种病症。

（6）C神经有不同的亚型，机械性C神经敏化，则它分布的组织痛阈降低，表现为疼痛、压痛；温度性C神经敏化，则对冷或热刺激阈值降低，表现为畏寒喜暖或畏热喜凉；化学性C神经敏化，则对相应的化学物质过敏，表现为痒、皮疹、喷嚏、哮喘等；轻触觉C神经敏化，则对轻触觉阈值降低，表现为疼痛喜按。

C神经敏化与疾病造成的损伤有因果关系，因此，腧穴可以用于疾病的诊断和治疗。

（7）C神经轴突因为没有髓鞘而绝缘性差，因此并行排列的C神经轴突（雷马克束）之间可以导电，称为跨轴突传导。

针刺能够激活机械性C神经，当它的电冲动通过跨轴突传导到温度性C神经轴突，后者到达脑中枢后，就产生温度刺激的感觉和效应，即烧山火、透天凉针法。

（8）全身除头面以外的C神经都从脊髓后脚进入侧脊髓丘脑束，它们的C神经通路可能在周围神经、脊髓后脚或侧脊髓丘脑束中，因为位置相邻排列而产生跨轴突传导，从而不同部位能够治疗彼此的病症，即使它们相隔很远。

头面部的三叉神经、面神经的C神经纤维进入桥脑后，下行到达颈髓，可能因为位置与来自全身的C神经纤维邻接而产生跨轴突传导，这可以解释头面部与全身器官组织之间能够治疗彼此的病症。

这样，C神经网络可以解释全身腧穴的远端治疗效应。

（9）C神经通路在脊髓内大部分交叉到对侧，小部分在同侧，沿着侧脊髓丘脑束上行至丘脑。

这个交叉解剖结构，使得分布在身体左右两侧的C神经通路可以在脊髓丘脑束内因为位置的邻近而产生跨轴突传导，从而针刺一侧腧穴可以激活对侧C神经通络到达的脑功能区，达到调节对侧器官组织功能的效果。

这可以解释缪刺针法。

（10）C神经分布于皮、脉、筋、肉、骨五体，针刺五体后可以激活脑功能区，从而产生治疗效应。

这可以解释《黄帝内经》的五体刺法。

（11）机械性C神经敏化会出现疼痛、压痛，针刺后可以激活脑功能中枢，从而产生治疗效应。

这可以解释《灵枢·经筋》为什么反复强调“以痛为腧”。

孙思邈阿是穴是同一机理。

（12）针刺部位的体位不同，局部组织的张力不同。

因为A β神经感受器感受张力变化，所以体位会影响Aβ神经的激活状态。

后者通过疼痛的阀门机制影响C神经通路的开闭。

所以，体位可以影响针刺的疗效。

这可以解释为什么《黄帝内经》合穴针刺有体位要求。

（13）拔罐、拉伸通过提供张力，激活Aβ神经，后者阻断Aδ和C神经信号的传入，从而取到止痛效果。

总之，C神经网络模型是针灸理论中针至病所、树状模型、环状模型经历数千年发展后的新的进步，它整合了《黄帝内经》和神经科学知识，首次从功能和解剖统一的角度认识针灸，以简单的物理导电现象解释纷繁复杂的针灸理论与实践，为中西医架起沟通的桥梁。

即使没有学过中医的西医人员，也能够理解C神经网络模型，并且在临床上运用。

巩昌镇：您是如何把C神经的这些作用串通起来的？在讲课过程中，您反复提到Beth Brianna Murinson和John Wesley Griffin 的《C Nerve Structure Varies with Location in Peripheral Nerve》一文，这篇论文在您的针灸理论体系中起了什么作用？冷三华：我对中医经络体系是十分了解的，它就是一个阐述相隔较远的器官组织之间功能联系的体系；而经络的解剖结构从来没有证实过，这是很多学者孜孜以求的。

当我看到C神经呈雷马克束排列时，就知道C神经之间能够相互导电；而从周围到脊髓后脚雷马克束内C神经纤维数量大大增加，就知道肢体远端与近端组织的C神经可以进入同一个大的雷马克束，这样，肢体远端与近端的器官组织功能联系就建立起来了。

这种功能联系是经络理论核心。

这样，就把C神经与经络联系起来了。

C神经与经络联系起来，就可以做到功能与解剖的统一。

这篇文章点燃了我的灵感，看到经络纷繁复杂的经络问题，其实非常简单，就是中学生都能够理解的生物电现象。

巩昌镇：在我们的神经系统中，按位置功能我们分中枢神经和边缘神经，按照分布对象还可分为躯体神经和内脏神经，两种神经都含有感觉（传入）神经和运动（传出）神经，内脏运动神经又根据其功能分为交感神经和副交感神经。

当然每种神经又有它的特殊结构。

那么在这样一个大框架内，C神经究竟处在什么样的位置上？C神经有什么样的分布规律？冷三华：无论是在周围，还是中枢神经系统，都分布有C神经。

周围躯体和内脏神经的C 神经以雷马克束的形式排列，与其它有髓鞘的神经一起进入传入神经。

传入雷马克束在向脊髓走行过程中，逐渐从小的雷马克束融合成大的雷马克束，使远端与近端的肢体组织构成功能联系。

内脏与肢体的雷马克束融合，使肢体与内脏发生功能联系。

传入C神经进入脊髓后，上行或下行1-3脊髓节段，与相邻脊髄节段的传入C神经交织在一起，增加了不同脊髓节段的传入C神经分布的组织之间的功能联系。

换二级C神经元，传入C神经大部分交叉到对侧，小部分在同侧的侧脊髓丘脑束上行。

C神经集中到侧脊髓丘脑束上行，其轴突会因为位置邻近而产生跨轴突传导，从而使机体不同器官组织之间发生功能联系。

这样，上肢与下肢，四肢与躯干、内脏产生更多的功能联系。

三叉神经传入C神经纤维进入桥脑后，下行到延髓、颈髓，与来自头面以外的侧脊髓丘脑束C神经因为位置邻近产生跨轴突传导，使头面与全身其它器官组织发生功能联系。

这样，全身各个部位器官组织可以发生功能联系，构成了经络远端关联律的解剖基础。

在《痛症经络逆向刺激疗法》中，12正经就通过C神经与周围、内脏的联络重构出来。

二级C神经元有很多分支分布到脑干很多功能区。

在脑干的分支C神经可以将信号传输到脑功能区，从而调节机体的基本生命功能，比如心跳、呼吸、血压、体温、葡萄糖、O2、CO2、血流、PH值等等。

在丘脑换成三级C神经元，继续上行，有很多分支分布到边缘系统。

边缘系统调节精神、情志的功能。

这样，C神经通过边缘系统的功能区调节精神、神志活动。

这与针灸治神的功能有关。

最后，C神经到达体感中枢，脑岛皮层等。

内脏运动神经元从脑功能区通向内脏，分为交感和副交感神经，具有强大的调控功能。

该功能由脑功能区主管，后者接受传入C神经的信号。

因此，交感和副交感神经的功能，间接受传入C神经的调控。

从背外侧前额叶皮层、前扣带皮层和运动皮层发源的下行疼痛抑制通路，从脑干导水管周围灰质、中缝大核发源的下行疼痛抑制通路，都是传出性神经通路，间接受传入C 神经通路调控。