神经干刺激疗法

2、解剖 肌皮神经起于臂丛神经的外侧束，含有第5~7颈神经的纤维。穿
过喙肱肌，经肱二头肌与肱肌之间向下外行，至肘窝外上方穿出 伸筋膜，成为前臂外侧皮神经。肌皮神经支配臂屈肌群和前臂外 侧皮肤。
3、主治 肌皮神经麻痹、屈肘无力、前臂外侧感觉障碍、上肢痉挛性瘫痪
（上臂屈肌群肌张力增高）。
1、定位 髂前上棘内侧缘下1寸。 2、解剖 股外侧皮神经由腰丛发出，含有第2~3腰神经的纤维，沿
髂肌表面斜向髂前上棘方向下降，在髂前上棘内侧通过腹 股沟韧带深面，分布于大腿外侧皮肤。
3、主治 Βιβλιοθήκη Baidu外侧皮肤疼痛、麻木。
4、操作 取仰卧位，在上述位置进针0.5~1寸，向左右方向拨动针
。
神经阻滞常用点：（坐骨神经出口）侧卧位，健侧在下伸直，患侧在上屈 膝屈髋，在骶管裂孔与股骨大转子连线中点进针。
2、解剖 坐骨神经由骶从发出，含有第4、5腰神经和第1、2骶神经的纤维。经梨状
肌下孔出盆腔，经坐骨结节与股骨大转子连线的中、内1/3交界处，沿股后 正中线垂直下降，多在腘窝上角附近分为胫神经和腓总神经两大支（有人 此两支的分支部位较高），坐骨神经在行程中，发出许多分支，主要支配 大腿后群肌肉及膝以下的小腿肌肉和皮肤。
2、解剖 尺神经是臂丛内侧束地延续，含有第7-8颈神经和第1胸神经的纤
维。开始与肱动脉和正中神经伴行，位于股动脉内侧，然后转向 后方，在肘部通过尺骨鹰嘴和肱骨内上髁之间的沟（尺神经沟） ，沿前臂尺侧腕屈肌和指深屈肌间，尺动脉内侧下行到手。尺神 经的分布范围是尺侧屈腕肌、深指屈肌尺侧半、小鱼际肌拇收肌 、第3、4状肌蚓、全部骨间肌、手掌尺侧1/3及尺侧一个半指掌 侧的皮肤。
，针尖向后上方可刺激到枕小神经（触电感向枕部 放射）；针尖向前上方可刺激到耳大神经（触电感 向耳部或耳后放射）；针尖向前可刺激到颈横神经 （触电感向颈前或咽喉部放射）；针尖向后下方可 刺激到锁骨上神经（触电感向锁骨上下及肩部放射 ）；针尖向前下方可刺激到膈神经（触电感向胸腔 、膈肌部放射）。
1、定位 锁骨中点上一寸。
4、操作 取仰卧位，上肢外展45°，在上述位置进针0.5~1寸，向前后方
向拨动针体，当刺激到肌皮神经时，出现屈肘动作和前臂外侧放 射的触电感。
1、定位 臂内侧肱二头肌内侧沟上、中1/3交界处。 2、解剖 正中神经由臂丛的内、外侧束发支合成，含有第6~8颈神经和第1
胸神经的纤维。开始于肱动脉外侧下行，至喙肱肌止点处斜跨肱 动脉之前面达其内侧，然后沿肱动脉内侧下行到肘窝，向下通过 浅指屈肌的深面，在拇长屈肌和指深屈肌的沟内下降到腕部，通 过腕管分布于手肌及手指皮肤。正中神经的支配范围是，除深指 屈肌的尺半侧和尺侧腕屈肌以外的前臂所有屈肌，除拇收肌以外 的鱼际肌和第1、2蚓状肌，手掌桡侧2/3皮肤及桡侧三个半指掌 面和远节指背的皮肤，前臂尺、桡骨及手关节。
1、定位 由两髂后上棘连线距后正中线2.5㎝处一直上1.2㎝为第1骶后孔的位置，由该
点向同侧骶骨角外侧缘引一直线，在该线上距第1骶后孔2.5㎝为第2骶后孔， 距第2骶后孔2㎝为第3骶后孔，距第3骶后孔1.5㎝为第4骶后孔的位置。 2、解剖 骶神经共5对，第1~4骶神经的前支穿骶前孔参加骶丛，其后支穿骶后孔分布 于骶区皮肤。第5骶神经和尾神经穿骶管裂孔离开骶管。骶神经与骶交感神 经节有联络，由第2~4骶髓发出的副交感神经纤维，通过盆神经支配盆腔脏 器。
分布于腰部肌肉和皮肤，前支参与腰丛和骶丛，分布于下 腹部、臀部和下肢的肌肉和皮肤。
3、主治 腰痛、坐骨神经痛
4、操作 取坐位或俯卧位，直刺2~2.5寸左右，可碰到横突，然后
将针尖上提再稍向下或向上斜刺0.5㎝，当刺激到腰神经 时，出现向下肢放射的触电感和肌肉跳动。
二十四 骶神经点
一 眶上神经点
1、定位 眶上缘内1/3与外2/3交界凹陷处。 2、解剖 三叉神经第一支（眼神经）分为鼻睫神经、泪神经、额神
经；眶上神经是额神经的一个分支，经眶上切迹（或孔） 至额部皮肤。
3、主治 前头痛、三叉神经第一支痛、眶上神经痛、面肌痉挛。
4、操作 取坐位或仰卧位，在上述位置可摸得眶上神经痛，紧贴神
2、主治 上肢瘫痪、麻木、疼痛、臂丛神经痛、震颤。
3、操作 取坐位或仰卧位，患者头转向对侧，按上述位置
刺入0.3~0.5寸即可。针尖向外上方可刺到上干及 其分支，针尖向内下方可刺到下干及其分支，直 刺可刺到中干及其分支。注意进针不可过深，过 深易发生气胸，针尖刚入皮下即可。
1、定位 肱骨头后下凹陷处，相当于肩胛岗中点至三角肌止点连
该疗法是通过针刺、电针等方法，直接刺激与疾 病有关的神经干而治疗疾病的一种方法。是传统 针灸疗法与现代神经解剖知识相结合，形成的一 种中西医结合的治疗方法。
本法是根据经络穴位与解剖结构的关系、脊髓神 经的节段性分布特点、周围神经的支配关系、神 经系统内部的间接联系等选取刺激点，以传统针 刺、电针等为刺激手段，以调节神经反射为作用 机理，通过神经系统的调节而实现相应的治疗作 用的疗法。
支分布于背侧部地肌肉和皮肤，前支构成肋间神经分布于 腹侧部肌肉和皮肤。
3、主治 肋间神经痛、胸痛、背痛、神经性呕吐、胆道蛔虫症。
4、操作 取坐位，胸腰前弯，针尖稍向内斜刺1.5~2寸（不可过伸
，以防发生气胸），当刺激到胸神经时，出现沿肋间放射 的触电感。
二十三 腰神经根点
1、定位 各腰椎棘突之间旁开1寸。 2、解剖 腰神经共5对。腰神经出椎间孔后，分为前后两支，后支
3、主治 上肢瘫痪（伸肘、腕、指障碍），桡神经麻痹。
4、操作 取侧卧位，肘关节半屈曲，掌心朝下，自然放于体侧。按上述位置可
摸得桡神经，在其旁进针1寸左右，向前后方向拨动针体，当刺激到 桡神经时，出现伸腕、伸指动作和向拇、食、中指放射的触电感。
1、定位 胸大肌前下缘抵止于肱骨处，肱二头肌长、短头之间。
3、主治 面瘫、面肌痉挛。
4、操作 直刺0.2~0.3寸·，向上下方向拨动针体，当刺到面神
经时，出现面部肌肉抽动。
1、两乳突连线与后正中线相交点旁开1.5CM处。 2、解剖
枕大神经是第二颈神经的后支，在环椎与枢椎之 间走出。运动纤维分支到头半棘肌，支配该肌运 动。感觉纤维紧贴枕骨上升，与枕动脉伴行，走 在枕动脉内侧，分布于枕部皮肤，管理头颅后半 部皮肤感觉。
3、主治 下肢瘫痪、麻木、震颤、疼痛、坐骨神经痛、
4、操作 取仰卧位，在上述位置进针2.5-3寸，左右方向拨动针体，当刺激到坐骨神
经时，出现大腿后侧和小腿肌肉跳动及向足放射的触电感。
1、定位 坐骨神经点上3寸。 2、解剖 臀上神经由骶从发出，含有第4、5腰神经和第1骶神经的
纤维。通过梨状肌上孔出骨盆，支配臀中、小肌、阔阔筋 膜张肌。
3、主治 下肢瘫痪（外展障碍）。
4、操作 取俯卧位，在上述位置进针2-2.5寸，左右波动针体，当刺
激到臀上神经的纤维时，出现臀肌跳动和触电感。
1、定位 腹股沟韧带下1寸，股动脉外侧。 2、解剖 股神经由腰丛发出，含有第2~4腰神经的纤维。经
腰大肌和髂腰肌之间下降到腹股沟韧带的深面（ 紧靠股动脉的外侧）下行到大腿。支配髂腰肌、 股四头肌、耻骨肌、大腿前内侧皮肤。
3、主治 下肢疼痛、瘫痪（屈髋、伸膝、抬腿障碍）
4、操作 取仰卧位，在上述位置摸得股动脉搏动后，紧贴
股动脉外缘进针1寸左右，由外向内拨动针体，当 刺激到股神经时，出现大腿前群肌肉和向膝部或 足内侧放射的触电感。
3、主治 上肢瘫痪（屈腕、屈指障碍、指分开并拢障碍）、尺神经麻痹。
4、操作 取仰卧位，在上述位置摸得尺神经后，紧贴其旁边进针0.2-0.4寸
，向前后方向拨动针体，当刺激到尺神经时，出现屈髋、屈指和 对掌动作，触电感沿前臂尺侧向无名指和小指放射。
1、定位 坐骨结节与股骨大转子连线的中、内1/3交界处或臀横纹与腘窝连线的中点
3、主治 功能性子宫出血、遗尿症。
4、操作 取俯卧位，用上述方法确定骶后孔后，用指尖按压可触及一凹陷，同时患者
有明显的酸胀感。针尖稍向外下斜刺，当刺入骶后孔时，手下发紧，同时患 者有明显的麻胀感。
第二节 刺激方法
临床上常用的刺激方法有5种，其中针刺法和弹拨法是最主要的两种 方法。
1、定位 肩峰与肱骨外上髁连线的中点。
2、解剖 桡神经是臂丛后束的延续，含有第5~8颈神经和第一胸神经的纤维。
沿肱骨后面的桡神经沟呈螺旋形下降，到肘部转向前方，在肱骨外上 髁之前分为深浅两支，浅支沿前壁后外侧下行到手背，分成五支指背 神经。桡神经的支配范围是臂部及前臂的伸肌群和皮肤，手背桡侧半 的皮肤和手关节。
3、主治 大腿内收肌群瘫痪和大腿内侧皮肤疼痛、麻木。
4、操作 取仰卧位，两腿外展，在上述位置进针1~1.5寸，向左右方向拨动针
体，当刺激到闭孔神经时，出现大腿内侧肌肉跳动和向大腿内侧放射 的触电感。
二十二 胸神经根点
1、定位 各胸椎棘突之间旁开1寸。 2、解剖 胸神经共12对。胸神经出椎间孔后立即分为前后两支，后
体，当刺激到股外侧皮神经时，出现向大腿外侧放射的触 电感。
二十一 闭孔神经点
1、定位 腹股沟韧带内1/5与外4/5交界处下2寸。 2、解剖 闭孔神经由腰丛发出，含有第2~4腰神经的纤维，沿腰大肌的内侧缘
下降，沿小骨盆腔侧壁向前下行，通过闭膜管出盆腔，到大腿深面分 为前、后两支，支配大腿内收肌群和大腿内侧皮肤。
3、主治 上肢瘫痪（屈腕、屈指障碍）、正中神经麻痹、上肢痉挛性瘫痪
（前臂屈肌群肌张力增高）。
4、操作 取仰卧位，上肢外展45°，在上述位置可摸得肱动脉和正中神经
，在肱动脉的外侧进针为1.5~2寸，向前后发向拨动针体，当刺 激到正中神经时，出现屈腕、屈指动作和向拇、食、中指放射的
1、定位 尺骨鹰嘴和肱骨内上颗之间的尺神经沟内。
经旁进针0.2~0.3寸。向左右方向拨动针体，当刺激到眶上 神经痛时，出现向额部放射的触电感。
1、定位 鼻翼外下缘至外眼角连线中点或眶下缘中点下方
约1cm处。 2、解剖 三叉神经第二支（上颌神经）起自三叉神经节，
经圆孔入翼腭窝。其主干向下延续为眶下神经， 分布于下睑和上唇之间的皮肤。
3、主治 三叉神经第2支痛、面肌痉挛。 4、操作
取坐位或仰卧位。用手摸到由眶下孔形成的凹陷 后，从该凹陷处进针，针尖稍想外上方斜刺 0.3~0.5寸，左右拨动针体，当刺激到眶下神经后 ，于下眼睑和上唇之间的面部出现触电感。
1 定位 耳垂下缘至屏间切迹连线中点与颞浅动脉之间。
线的中点。
2、解剖 腋神经起于臂丛后束，含有第5、6颈神经的纤维。支配
小圆肌，三角肌及臂外侧皮肤。
3、主治 举臂抬肩障碍、局部麻木、疼痛、腋神经麻痹。
4、操作 取坐位或侧卧位，上肢外展45°，按上述位置进针1.5~2
寸，向上下方向拨动触针体，当刺到腋神经时，出现三角 肌跳动和向肩部放射的电感。
2、解剖 面神经为混合型的脑神经。运动纤维来自脑桥的面
神经核，副交感纤维来自脑桥的上涎核。味觉纤维 传入膝神经节上传至孤束核。面神经由脑桥延髓沟 的外侧发出，进入内耳门经内耳道入面面神经管， 由茎乳孔穿出后入腮腺，在腮腺前缘发出颞之、颧 支、颊支、下颌缘支、颈支五组分支，呈扇形分布 于面部表情肌和颈阔肌。
3、主治 枕大神经痛、后头痛。
4、操作 在上述位置垂直进针0.5~0.8寸，向左右方向拨动
针体，当刺到枕 大神经时，出现向枕部放射的触 电感。
1、定位 胸锁乳突肌后缘中点 2、主治 颈痛、斜颈、落枕、后头痛、头颈震颤、神经性呕
吐、神经衰弱、膈肌痉挛。 3、操作 取坐位，患者头转向对侧，按上述位置刺入皮肤后