利尿剂(一)

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影响尿生成的因素及利尿药的应用(1)

影响尿生成的因素及利尿药的应用(1)影响尿生成的因素及利尿药的应用尿液是肾脏代谢产物的终端排泄物，它的生成和排泄直接影响着机体的代谢水平和内环境的平衡。

本文将介绍影响尿生成的因素和利尿药的应用。

一、影响尿素生成的因素1. 肾小球滤过率肾小球是尿素生成的重要场所。

当肾小球滤过率正常时，血液中的尿素可被过滤，经肾小管后继续参与肝、脑等组织的代谢。

但是当肾小球滤过率低下时，尿素生成量将减少，尿素排泄同样也会降低。

2. 水分摄入水分摄入过多会导致尿液稀释，进一步影响尿素生成；而水分摄入过少则会引起机体脱水，肾小管通透性下降，尿素再吸收将增加。

3. 食物摄入蛋白质是尿素的主要来源，摄入越多，血液中的尿素生成量也会相应地增加。

另外，某些食物中含有抑制尿素合成酶活性的物质，如白菜、南瓜等。

二、利尿药的应用利尿药可通过抑制肾脏上的不同转运蛋白，增加水、电解质的排泄，从而达到减少水分负荷和水肿的目的。

常见的利尿药包括噻嗪类、袢利尿剂和醛固酮拮抗剂。

1. 噻嗪类噻嗪类利尿剂可抑制肾小管的钠、氯离子的再吸收，减少水分负荷和水肿。

适用于轻度和中度高血压患者。

2. 袢利尿剂袢利尿剂可抑制在肾近曲小管中的钠、氯和水的重吸收作用。

在肝硬化和肾功能不全患者中，具有较为显著的利尿作用。

3. 醛固酮拮抗剂醛固酮拮抗剂通过能阻止醛固酮与其受体的结合，抑制肾小管内的钠离子再吸收的作用。

适用于轻度和中度高血压、心力衰竭等病患者的治疗。

本文简述了影响尿素生成的因素和利尿药的应用。

希望对于有需要的读者有所帮助。

执业药师药学专业知识二(利尿药及泌尿系统疾病用药)模拟试卷1(

执业药师药学专业知识二（利尿药及泌尿系统疾病用药）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. 案例分析题1．作用于近曲小管，通过抑制碳酸酐酶起作用的利尿剂是( )。

A．乙酰唑胺B．布美他尼C．环戊噻嗪D．吲达帕胺E．氨苯蝶啶正确答案：A解析：本题主要考查药物的作用机制。

乙酰唑胺的利尿机制是通过作用于近曲小管前段的上皮细胞，抑制细胞内碳酸酐酶，降低细胞内氢离子的产生，减少向管腔的分泌。

在经过H+一Na+交换机制，减少Na+的再吸收，水的重吸收减少。

知识模块：利尿药及泌尿系统疾病用药2．依他尼酸属于下列哪类利尿药( )。

A．髓袢利尿药B．中效利尿药C．碳酸酐酶抑制药D．渗透性利尿药E．留钾利尿药正确答案：A解析：本题主要考查的药物分类。

强效利尿剂有呋塞米、布美他尼和依他尼酸，作用于髓袢升支粗段。

知识模块：利尿药及泌尿系统疾病用药3．袢利尿作用机制主要是( )。

A．醛固酮受体拮抗剂B．抑制Na+一H+交换C．抑制碳酸酐酶D．特异性阻滞Na+通道E．干扰Na+一K+一2Cl一同向转运系统正确答案：E解析：本题主要考查药物的作用机制。

强效利尿剂作用于髓袢升支粗段，通过干扰Na+一K+一2Cl一同向转运系统起效。

知识模块：利尿药及泌尿系统疾病用药4．关于强效利尿剂的不良反应，不正确的是( )。

A．长期使用可出现高尿酸血症B．耳毒性C．长期使用造成水、电解质紊乱D．低血镁，当低血钾和低血镁同时存在时，先补钾再补镁E．依他尼酸不含有磺酰胺基，很少引起过敏反应正确答案：D解析：本题主要考查药物不良反应。

低血镁，当低血钾和低血镁同时存在时，先补镁再补钾。

知识模块：利尿药及泌尿系统疾病用药5．可用于治疗青光眼的药品是( )。

A．螺内酯B．呋塞米C．苄噻嗪D．阿米洛利E．乙酰唑胺正确答案：E解析：本题主要考查药物的临床应用。

乙酰唑胺通过减少房水生成来降低眼压，主要用于治疗青光眼减少房水的生成，降低眼内压，对多种类型的青光眼有效。

执业药师药学专业知识二(利尿剂与泌尿系统疾病用药)模拟试卷1(

执业药师药学专业知识二（利尿剂与泌尿系统疾病用药）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1．通过抑制碳酸酐酶发挥利尿作用的药物是( )。

A．乙酰唑胺B．吲达帕胺C．氢氯噻嗪D．托拉塞米E．螺内酯正确答案：A 涉及知识点：利尿剂与泌尿系统疾病用药2．下列哪种利尿药与氨基糖苷类抗生素合用会加重耳毒性( )。

A．呋塞米B．乙酰唑胺C．螺内酯D．氢氯噻嗪E．阿米洛利正确答案：A 涉及知识点：利尿剂与泌尿系统疾病用药3．布美他尼属于下列哪类利尿药( )。

A．强效利尿药B．中效利尿药C．渗透性利尿药D．碳酸酐酶抑制药E．保钾利尿药正确答案：A 涉及知识点：利尿剂与泌尿系统疾病用药4．呋塞米利尿作用机制主要是( )。

A．抑制Na+一K+一2Cl-转运系统B．抑制Na+一H+交换C．抑制碳酸酐酶D．特异性阻滞Na+通道E．拮抗醛固酮正确答案：A 涉及知识点：利尿剂与泌尿系统疾病用药5．主要作用于髓袢升支粗段皮质部和髓质部的利尿药是( )。

A．螺内酯B．氨苯蝶啶C．氢氯噻嗪D．呋塞米E．甘露醇正确答案：D 涉及知识点：利尿剂与泌尿系统疾病用药6．下列关于袢利尿剂不良反应的描述，错误的是( )。

A．多数患者长期使用可出现高尿酸血症B．当低血钾和低血镁同时存在时，如不纠正低血镁，即使补充钾也不易纠正低钾血症C．常见水、电解质紊乱D．耳毒性与剂量无关E．对磺胺类药物过敏者应慎用呋塞米正确答案：D 涉及知识点：利尿剂与泌尿系统疾病用药7．能减少房水生成，降低眼内压的药物是( )。

A．氨苯蝶啶B．布美他尼C．氢氯噻嗪D．阿米洛利E．乙酰唑胺正确答案：E 涉及知识点：利尿剂与泌尿系统疾病用药8．下列关于袢利尿剂使用的描述中，不正确的是( )。

A．可多次应用最小有效剂量B．出现利尿剂抵抗时，可使用低效利尿剂增大剂量C．单独使用可能会使利尿作用降低D．可联用作用部位不同的利尿剂E．合用血管紧张素转化酶抑制剂可增加利尿作用正确答案：B解析：此题主要考查利尿剂抵抗出现于肾功能不全时，使用的高效利尿剂增大剂量。

药理学第二十一章利尿药及脱水药

01
临床应用
主要用于治疗水肿、心力衰竭等疾病。也可用于急性肾功能衰竭的辅助治疗。
02
03
不良反应
长期大量使用可引起高尿素血症、氮质血症等。严重者可引起肾功能损害。
高渗葡萄糖
药理作用
高渗葡萄糖是一种高渗性脱水剂，通过提高血浆渗透压，使组织内水分向血浆转移而产生脱水作用。同时，它还能为机体提供能量。
脱水药
主要通过提高血浆渗透压，使组织中的水分向血管内转移，从而产生脱水作用。这类药物多为高渗性溶液，如甘露醇、山梨醇等。
临床应用比较
01
利尿药
02 主要用于治疗水肿，如心性水肿、肾性水肿等。
03 也可用于高血压的辅助治疗，尤其对于盐敏感性高血压效果较好。
临床应用比较
• 某些利尿药还可用于治疗尿崩症、高钙血症等疾病。
临床应用
主要用于治疗脑水肿、低血糖等疾病。也可用于补充能量和体液。
不良反应
注射过快或过量可引起静脉炎、局部疼痛等。严重者可引起高血糖、糖尿等代谢紊乱。
06
利尿药与脱水药在临床应用中的注意
事项
用药前评估患者情况
评估患者的肾功能
利尿药和脱水药主要通过肾脏排泄，因此用药前需要评估患者的肾功能，确保药物能够正常排泄，避免药物蓄积导致不良反应。
分类
根据作用机制和化学结构的不同，脱水药可分为渗透性利尿药、碳酸酐酶抑制剂、醛固酮受体拮抗剂等几类。
脱水药作用机制
渗透性利尿药
通过提高肾小管腔内渗透压，减少肾小管对水分的重吸收，从而增加尿量。
碳酸酐酶抑制剂
抑制肾小管上皮细胞内的碳酸酐酶，减少H+和HCO3-的生成，降低肾小管上皮细胞内渗透压，增加水分排出。

心外科术后血管活性药物的合理使用(1)

减慢心率成为慢性心衰治疗新靶标
伊伐布雷定特异性阻断 f 通道降低窦房结4期自发除极曲线的斜率
RR
0 mV
特异性减慢心率
-40 mV
-70 mV
伊伐布雷定
Br J Pharmacol. 1994 May;112(1):37-42.
伊伐布雷定在标准治疗基础上，进一步改善心衰患者预后
N o
1. 考虑地高辛和/或肼苯哒嗪、硝酸异山梨酯 2. 如疾病终末期，考虑左室辅助装置和/或心脏移植
新指南推荐应用醛固酮拮抗剂的人群显著扩大

应用范围：从NYH AⅢ-Ⅳ级扩大至Ⅱ级。推荐等级：Ⅰa，A 主要依据：EMPHASIS-HF 对象：NYHAⅠ-Ⅱ级结果：主要复合终点显著降低37%
这一推荐是积极的，有临床意义的。实际上，我国一些地方临床医师也是这样做的，并无发现风险增加。

新指南推荐伊伐布雷定
适应证
1. 已应用 β 受体阻滞剂､ACEI/ 或 ARB ，以及醛固酮拮抗剂，心率仍≥70 次/分的患者，可降低因心衰住院的风险(IIa ，B) 2. 心率≥70 次/分、不耐受β受体阻滞剂的患者，可降低因心衰住院的风险(Ⅱb，C）
n=6505，慢性心力衰竭，HR≥70 bpm，窦性心律，EF≤35%，在常规治疗基础上，随机分为安慰剂及伊伐布雷定两组，中位数随访22.9个月
Lancet. 2010 Sep 11;376(9744):886-94.
伊伐布雷定显著提高心力衰竭患者生活质量
生活质量亚组分析
CSS
8
OSS p<0.001 6.7 4.3 3.3
Eur Heart J. 2011 Oct;32(19):2395-404.

药历：一例慢性肾病患者的药学监护

药历：一例慢性肾病患者的药学监护患者信息- 姓名：张三- 年龄：50岁- 性别：男性- 诊断：慢性肾病（CKD）患者病历就诊背景患者张三于2010年被确诊患有慢性肾病，目前处于第三期。

他有高血压和糖尿病的病史。

用药记录以下是患者张三的近期用药记录：1. 利尿剂（盐酸氨苯蝶啶）：每日一次，维持体液平衡。

2. 血压控制药物（缬沙坦）：每日一次，控制高血压。

3. 血糖控制药物（二甲双胍）：每日两次，控制糖尿病。

4. 钙剂（碳酸钙）：每日三次，补充血钙。

5. 补血剂（人血白蛋白）：每月一次，纠正贫血。

6. 铁剂（葡萄糖酸亚铁）：每日一次，补充体内铁元素。

药学监护针对患者张三的慢性肾病，以下是药学监护的考虑：1. 用药合理性评估：对于慢性肾病患者，需要加强对每种药物的用药合理性评估，确保药物的剂量和频率适当，减少药物对肾脏的不良影响。

2. 药物相互作用：监测和评估各种药物的相互作用，特别是利尿剂和其他药物之间的相互作用，以避免不良反应和药物副作用。

3. 肾功能监测：定期监测患者的肾功能，包括血肌酐和尿常规等指标，以根据肾功能改变调整药物剂量。

4. 避免肾毒性药物：在用药时应尽量避免给患者使用可能对肾脏造成损害的药物，减轻肾脏负担。

5. 个体化治疗计划：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗计划，包括药物的选择和剂量、饮食调控等方面的指导。

结论针对慢性肾病患者张三的药学监护，我们应加强药物合理性评估、监测药物相互作用、定期监测肾功能，并制定个体化的治疗计划，以确保患者的用药安全和疾病控制效果。

同时，也应提醒患者注意饮食和生活方式的调整，以获得最佳的治疗效果和生活质量。

高血压合理用药指南1

α1 受体阻滞剂交感神经抑制剂直接血管扩张剂中枢性降压药交感神经末梢抑制药肼屈嗪可乐定、甲基多巴利血平
用药原则与规范
利尿剂
利尿剂利尿剂用于降压已逾半个世纪。此类药物降压效果好，价格低廉，且可显著降低心血管事件的发生率和总死亡率。 • 难治性高血压基础用药，最多用的是噻嗪类利尿剂。
常用利尿剂的单药应用
通用名氢氯噻嗪苄氟噻嗪氯噻酮英文药名作用持续时半衰期间（小时）（小时） 9~10 9 50~60 常用剂量 12.5~25mg，qd 5~15mg，qd 25~100mg，qd hydrochlorothia 16~24 zide bendroflumethi 12~18 azide chlorthalidone 48~72
利尿剂
5.其他适用人群低肾素型高血压、黑人高血压、肥胖人群的高血压患者应用利尿剂也具有良好的降压效果。
利尿剂禁忌症
• 痛风患者禁用噻嗪类利尿剂；
• 高血钾与肾衰竭患者禁用醛固酮受体拮抗剂；
• 长期大量单药治疗需注意：电解质紊乱、糖代谢异常、高尿酸血症、体位性低血压等。
利尿剂单药与联合治疗方案推荐
钙通道阻滞剂分类
根据与血管及心二氢吡啶类脏的亲和力分类非二氢吡啶类根据与钙通道亚 L型CCB 型的亲和力分类维拉帕米、地尔硫卓二氢吡啶类、苯烷胺类（维拉帕米）、苯噻嗪类（地尔硫卓）
T型CCB
N型CCB 多通道阻滞剂根据药代动力学第一代和药效动力学特点分类第二代第三代马尼地平、西尼地平、贝尼地平生物利用度低，波动大；作用持续时间短缓释或控释长效或膜控（氨氯地平、拉西地平）
钙通道阻滞剂分类
3.N 型CCB ： • N 型钙通道主要分布于交感神经系统，可以阻断去甲肾上腺素的释放。 • 在控制血压的同时不引起交感神经兴奋，不增加心率，改善左室肥厚的高血压患者左室舒张功能。 • N 型钙通道也同时分布于出/ 入球小动脉，阻断N 型钙通道同时扩张出/ 入球小动脉，降低肾小球内压力。

药学专业知识：利尿剂的分类介绍

药学专业知识：利尿剂的分类介绍
今天整理药学专业知识关于利尿剂的分类介绍。

利尿剂，是有液体潴留心力衰竭(心衰)患者治疗策略的重要组分。

下面我们看一下它的分类：
利尿剂按照作用部位，分为：
(1)袢利尿剂高效
(2)噻嗪类利尿剂中效。

(3)留钾利尿。

强效：呋塞米、布美他尼，作用于髓袢升支粗段，通过干扰
Na+-K+-2C1-同向转运系统。

中效：噻嗪类，作用于髓袢升支厚壁段皮质部和远曲小管近端，抑制Na+-Cl-同向转运系统;轻度抑制碳酸酐酶，使H+-Na+交换减弱。

低效：氨苯喋啶、阿米洛利，作用于远曲小管远端和集合管，通过直接阻滞管腔Na+通道;同时抑制Na+-K+交换(保钾排钠);
螺内酯作用于远曲小管和集合管，是醛固酮受体抑制药。

袢利尿剂可以用于急性肺水肿和脑水肿的救治。

该类利尿剂为急、慢性
肾衰竭患者的首选治疗药;用于高血压的治疗，是明显液体储留心力衰竭的首选治疗药。

呋塞米和托拉塞米特别适用于伴有肾功能受损的患者。

治疗肝硬化腹水以及加速某些毒物的排泄。

噻嗪类利尿剂主要经肾小管排泄;低剂量噻嗪类药可提供接近全效的降压作用;用药早期通过利尿，减少血容量降压;长期扩张外周血管而产生降压作用。

留钾利尿剂为低效利尿剂，能够减少K+排出。

常见高钾血症，且常以心律失常为首发表现，长期服用可致男性乳房发育、阳痿、性功能减退，可致女性乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性功能下降。

长期或大剂量服用本品可发生行走不协调、头痛、嗜睡、昏睡、精神错乱等。

配伍禁忌绝对不能一起吃的常用西药

配伍禁忌绝对不能一起吃的常用西药配伍禁忌绝对不能一起吃的常用西药现在药品配伍禁忌没有普及，很多人随意把个药自己搭配吃，殊不知有些要品一起吃的话会出大问题，甚至危及生命。

退烧药发烧用药存在的问题与感冒药相似，往往是同一成分的药，商品名不同，甚至剂型也不同。

比如有的口服糖浆和栓剂，其主要成分是相同的，有些家长不阅读说明书，刚给孩子吃了口服药，看到孩子没有退烧，又塞个退热栓，就造成用药超剂量问题。

从2007年开始，国家就规定医生开处方必须用通用名，不能用商品名，其中一个目的就是避免重复用药。

抗生素头孢唑啉的临床适应证非常广泛，主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿生殖系感染、胆囊炎、肝脓肿、心内膜炎、败血症以及软组织和耳部感染等。

在服用头孢唑啉时不宜与利尿剂呋塞米(一种利尿药)合用，否则可使肾功能损伤，甚至出现急性肾衰。

阿莫西林就是口服的青霉素类药物，常用于敏感菌所致的呼吸道、尿路和胆道感染以及伤寒等。

虽然是处方药，但一般在药店都能随手买到。

服用阿莫西林前一定要做青霉素皮试，如果有青霉素过敏史则不可服用，严重的会出现过敏性休克。

感冒用药很多人的家中都会常备几种感冒药，有时候吃了一种不见效，就又吃另一种。

其实，感冒药多是复合制剂，不同的感冒药可能含有同一种有效成分。

比如速感宁胶囊、感冒灵胶囊、维C银翘片、快克胶囊等感冒药中都含有对乙酰氨基酚，可对抗感冒时出现的发热、疼痛症状。

如果你吃药前不看说明书，连吃了两种，等于超了剂量，就可能造成肝损害。

很多感冒药如新康泰克、快克都含有扑尔敏，可对抗感冒中鼻塞等症状，可是两种药同时吃就会造成扑尔敏摄入过量，而出现较明显的嗜睡、心悸、全身疲乏无力等不良反应。

另外，在吃感冒药时要注意其中是否有阿司匹林成分。

如果有就不能与糖皮质激素合用，否则，可能会导致胃肠道出血;也不能与碱性药如碳酸氢钠片配伍，否则可促进阿司匹林的排泄而降低疗效。

消化类药物当消化系统出现问题时，需要吃的药可能不只一种。

《核医学》第二篇临床篇第十四章泌尿系统(一)

核医学（第9版）
二、介入试验
（二）卡托普利（captopril）介入试验
1. 原理
肾血管性高血压（renovascular hypertension，RVH）是指继发于肾动脉主干或其主要分支狭窄，肾动脉低灌注而引起的高血压，RVH的病理生理特点是肾低灌注激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，通过收缩外周血管和肾潴留水、钠作用使血压升高。对引起高血压的肾动脉狭窄进行矫正的时间越早， RVH的治愈机会就越高。临床上，部分高血压患者合并有与其高血压无关的肾动脉狭窄（renal artery stenosis，RAS）。因此，对于具有高血压又有RAS的患者，正确区别是RVH还是高血压合并RAS至关重要，因为两者的治疗原则不同，RVH经血管成形术能有效地缓解高血压，而后者即使血管成形术后也需终生服药控制高血压。
剂量（MBq）
成人
儿童
185～740
74～370或 7.4/kg

296～370
37～185或 3.7/kg
296～370
37～185或 3.7/kg
11.1
37
核医学（第9版）
一、原理与方法
（二）方法
2. 检查方法
受检者检查前30~60分钟饮水300~500ml，显像前排空膀胱。取坐位或仰卧位，γ照相机探头后置，视野包括双肾和膀胱；肾移植者取仰卧位，探头前置以移植肾为中心。采用低能通用型准直器（显像剂为99mTc标记物）或高能准直器（显像剂为131I-OIH）。经肘静脉”弹丸”式注射显像剂（体积小于1.0ml），同时启动采集程序，以1~2秒/帧速度采集60 秒，为肾血流灌注相；随后以30~60秒/帧速度采集20~30分钟，为肾功能动态相。必要时可采集延迟影像。

【精品】急性中毒教案1

【精品】急性中毒教案重庆医科大学临床学院教案及讲稿课程名称危急重症护理学年级授课专业护理教师罗晓庆职称护师授课方式大课示教学时 6 学时题目章节中毒教材名称危急重症护理学作者周秀华出版社人民卫生出版社版次第二版教学目的要求 1．定义中毒、毒物、急性中毒、慢性中毒（掌握）2．概述毒物的体内过程（了解） 3．简述中毒机制（了解） 4．简述中毒的病情评估（了解） 5．详述常见毒物的临床表现（掌握）6．列出急性中毒的救治原则（掌握） 7．列出中毒的特效解毒剂（掌握） 8．详述中毒病人的护理要点（掌握） 9．简述有机磷中毒途径与机制（了解） 10．简述有机磷毒物的分类（了解）11．简述有机磷毒物的吸收和代谢（了解） 12．简述有机磷中毒机制（掌握） 13．陈述有机磷中毒的临床表现（掌握） 14．简述有机磷中毒的病情判断（掌握） 15．简述有机磷中毒的护理要点（掌握） 16．阿托品化与阿托品中毒的主要区别（掌握）17．陈述急性一氧化碳中毒途径（了解） 18．简述急性一氧化碳中毒机制（掌握） 19．简述急性一氧化碳中毒临床表现（掌握）20．简述急性一氧化碳中毒的急救原则（掌握） 21．简述急性一氧化碳中毒的护理要点（掌握） 22．陈述镇静催眠药中毒途径及中毒机制（了解） 23．简述镇静催眠药中毒临床表现（掌握）24．简述镇静催眠药中毒的急救原则（掌握） 25．简述镇静催1/ 17眠药中毒的护理要点（掌握） 26．了解强酸强碱中毒的急救及护理要点教学难点 1．中毒病人的病情评估2．中毒特效解毒剂的应用 3．急性中毒病人的救治原则 5．特效解毒剂的应用与观察 1．有机磷中毒的急救原则和护理要点 2．急性一氧化碳中毒的急救原则和护理要点 3．镇静催眠药中毒的急救原则和护理要点教学重点外语要求汉语教学方法手段多媒体、讲解参考资料教研室意见教学组长：教研室主任：年月日教学内容中毒 Poisoning:某些物质接触或进入人体，在一定条件下与体液、组织相互作用，损害组织，破坏神经及体液调节功能，使正常生理功能发生严重障碍，引起一系列的症状体征。

慢病常用药 (1)

心血管疾病（高血压）常用药一、利尿剂双氢氯噻嗪：12.5mg 氢氯噻嗪片（双克）：25mg吲哒帕胺：2.5mg (纳催离）：1.5mg呋噻米（速尿）：20mg螺内酯（安体舒通）：20mg二、β受体阻滞剂酒石酸美托洛尔片（倍他乐克）：25mg ---阿斯利康制药琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克）：47.5mg ---阿斯利康制药阿替洛尔：25mg \ 12.5mg富马酸比索洛尔（博苏）：5mg---北京华素制药（康析）：5mg----四环医药盐酸塞利洛尔片（得来恩）：0.1g---西南合成制药盐酸塞利洛尔胶囊（苏亚）：0.1g---福建太平洋制药盐酸阿罗洛尔片（阿尔马尔）：10mg三、钙拮抗剂硝苯地平或尼群地平普通片：10mg 尼莫地平片：20mg/30mg硝苯地平控释片（拜新同）：30mg ---拜耳医药硝苯地平缓释片（圣通平）：10mg---广东环球制药（伲福达）：20mg---青岛黄海制药非洛地平片：5mg \ 10 mg 非洛地平缓释片（波依定）：2.5mg ---阿斯利康制药苯磺酸氨氯地平片（安内真）：5mg --- 苏州东瑞制药（络活喜）：5 mg ---辉瑞制药（压氏达）：5mg （兰迪）：5mg苯磺酸左旋氨氯地平片（施慧达）：2.5mg---吉林天风制药（安美平）：2.5mg--苏州东瑞制药马来酸氨氯地平片（伏络清）：5mg 马来酸左旋氨氯地平片（玄宁）：2.5mg拉西地平片（司乐平）：4mg----哈药集团三精制药（乐息平）：4mg----葛兰素史克盐酸贝尼地平片（元治）：4mg---华夏药业盐酸乐卡地平片（再宁平）：10mg---意大利利康化工及制药维拉帕米缓释片（缓释异搏定）：0.24g----德国雅培制药（盖衡）：0.12g----江苏恒瑞医药马来酸氨氯地平片（麦利平）：5mg四、血管紧张素转化酶抑制（ACEI）盐酸贝那普利片（洛汀新）：10mg ---北京诺华制药福辛普利钠片（蒙诺）：10 mg ---中美上海施贵宝制药卡托普利片：25mg （开博通）：12.5 mg ---中美上海施贵宝制药马来酸依那普利片（依苏）：10mg---扬子江药业集团江苏制药培哚普利片（雅施达）：4mg---施维雅（天津）制药（逸泰）：2 mg西拉普利片（一平苏）：2.5mg-----上海罗氏制药雷米普利片（瑞泰）：2.5mg / 5mg---赛诺菲万安特（杭州）制药盐酸咪达普利片（达爽）10mg---天津田边制药赖诺普利片（可伦）：10mg五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦钾片（科素亚/倍怡）：50mg ---默沙东氯沙坦钾胶囊（科什兰）：50mg缬沙坦胶囊（代文）：80mg ---北京诺华制药替米沙坦片（安内强）：40mg ---苏州东瑞制药（美卡素）：80mg---上海勃林格殷格翰药业厄贝沙坦片（安博维）：0.15 g---赛诺菲万安特（杭州）制药（吉加）：0.15 g ---江苏恒瑞制药（科苏）：75mg---扬子江药业坎地沙坦酯片（迪之雅）：8mg----迪沙药业（维尔亚）：4mg ---重庆圣华曦药业（必洛斯）：8mg六、交感神经抑制剂盐酸可乐定片：75 mg利血平：0.1mg甲基多巴片：0.25g盐酸哌唑嗪片：1 mg盐酸特拉唑嗪片（马沙尼）：2mg七、复方降压药缬沙坦氨氯地平片（倍博特）：80mg:5mg---瑞士诺华氯沙坦钾氢氯噻嗪片（海捷亚）：50mg：12.5mg--杭州默沙东（安内喜）50mg：12.5mg厄贝沙坦氢氯噻嗪片（安博诺）复方地巴唑氢氯噻嗪胶囊氨氯地平阿托伐他汀钙片（多达一）降胆固醇、降血脂类：阿托伐他汀钙片（立普妥）：10mg---辉瑞制药（阿乐）：10mg----北京嘉林药业瑞舒伐他汀钙片（舒夫坦）：10mg氟伐他汀钠胶囊（来适可）：20mg---北京诺华制药普伐他汀钠片（美普乐镇）：20mg----上海三共制药辛伐他汀片：10mg \ 20mg （舒降之）：40mg---杭州默沙东制药洛伐他汀片：20mg吉非罗齐片：0.15g \ 0.3g非诺贝特胶囊（力平之）：200mg----法国利博福尼制药（利旨平）：100mg----广东先强药业其它心血管用药：单硝酸异山梨酯（鲁南欣康）：20mg----山东鲁南制药（依姆多）：60mg----阿斯利康制药盐酸曲美他嗪片（万爽力）：20mg----施维雅（天津）制药盐酸地尔硫卓片（合心爽）：30mg---天津田边制药盐酸地尔硫卓缓释胶囊（合贝爽）：90mg---天津田边制药阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵）：100mg----拜耳医药保健尼麦角林片（乐喜林）：5mg---昆山龙灯瑞迪制药硫酸氢氯吡格雷（波立维）：75mg糖尿病常用药一、胰岛素精蛋白生物合成人胰岛素注射剂（诺和灵R笔芯）：300iu/3ml---诺和诺德(中国)制药有限公司门冬胰岛素注射液（诺和锐）：300IU/3ml---诺和诺德(中国)制药有限公司甘精胰岛素注射液（来的时）：3ml:300单位/笔芯/预填充---北京安万特制药精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液（优泌林）二、双胍类盐酸二甲双胍片： 0.25g (250m) 盐酸二甲双胍片（格华止）：0.5g---中美上海施贵宝制药盐酸二甲双胍缓释片（泰白）：0.5g （倍顺）：0.5g （麦特美）：0.5g（麦克罗辛）：0.5g （悦达宁）：0.5g盐酸苯乙双胍（降糖灵）：25mg三、磺脲类格列齐特片（达美康）：80mg---施维雅天津制药格列齐特缓释片（达美康/仙孚迪）30mg---施维雅天津制药格列美脲片（万苏平）：2mg---江苏万邦生化医药（亚莫利）：2mg ---北京安万特制药格列本脲片（优降糖）：2.5mg格列喹酮（糖适平/捷适）30mg---北京万辉双鹤药业格列比嗪片（迪沙）：2.5mg---迪沙药业格列吡嗪控释片（瑞易宁）：5mg---辉瑞制药格列吡嗪缓释胶囊（唐贝克）：10mg格列吡嗪缓释片（秦苏）：5mg米格列奈钙片（法迪）：5mg米格列奈钙胶囊（法艾斯）：10mg四、非磺脲类瑞格列奈片（诺和龙）：1mg \ 2mg---丹麦诺和诺德公司（孚来迪）：2mg---江苏豪森药业那格列奈片（贝加）：120mg---江苏正大天晴药业（唐力）：120mg---北京诺华制药五、胰岛素增敏剂罗格列酮片（爱能）：4mg---成都恒瑞制药（太罗）：---太极涪陵制药马来酸罗格列酮片（文迪雅）：4mg ---葛兰素史克(天津)有限公司盐酸比格列酮片（瑞彤/朵英）：15mg （卡司平）：15mg（艾汀）：15mg （艾可拓）：15mg 盐酸比格列酮胶囊（贝唐宁）30mg---四川宝光药业盐酸罗格列酮胶囊（奥洛华）：4mg六、苷酶抑制剂阿卡波糖片（拜糖苹）：50mg---拜耳医药（卡博平）：50mg伏格列波糖片（倍欣）：0.2mg---天津武田药品七、复方降糖药二甲双胍格列齐特片（齐致平）。

常用的降压药都有哪些(一)2024

常用的降压药都有哪些（一）【引言概述】降压药是指治疗高血压的药物，其通过调节血压水平，减轻心脏负担，预防心血管事件等控制高血压病情。

本文将介绍常用的降压药物，从抗高血压药物、β受体阻断剂、钙通道阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等五个大点入手，对各类药物的作用机制、用途及常见的副作用进行详细阐述，以帮助读者更好地了解降压药物。

【正文】一、抗高血压药物：1. 利尿剂：如袢利尿剂，对肾小管排钠有一定作用，减轻循环容量，从而降低血压。

2. β受体阻断剂：通过阻断β受体，减慢心率、降低心排血量，从而达到控制血压的作用。

3. 肾素-血管紧张素系统抑制剂：通过干扰肾素-血管紧张素系统，降低血管紧张素Ⅱ水平，从而降低血压。

4. 钙通道阻断剂：通过抑制细胞内钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管平滑肌松弛，血管扩张，从而降低血压。

5. 中枢α受体激动剂：通过刺激脑干和延髓的中枢α受体，减弱交感神经神经元的兴奋性，降低体外周血管阻力。

二、β受体阻断剂：1. 非选择性β受体阻断剂：如普萘洛尔，能阻断心脏和肾上腺素能神经系统的β1、β2受体。

2. 选择性β受体阻断剂：如美托洛尔，主要通过阻断心脏β1受体来降低血压。

三、钙通道阻断剂：1. 二氢吡啶类钙通道阻断剂：如氨氯地平，主要扩张冠状动脉，并有一定的抗心律失（缺血性）常用的效果。

2. 非二氢吡啶类钙通道阻断剂：如维拉帕米，主要在冠状动脉、外周血管、心肌和心电系统起作用。

四、血管紧张素转换酶抑制剂：1. 常见的血管紧张素转换酶抑制剂有卡托普利、依那普利、培哚普利等。

2. 这类药物通过阻断血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ的转化，从而降低血管紧张素Ⅱ的浓度，减少血管紧张素Ⅱ对血压的升高作用。

五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：1. 常见的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。

2. 这类药物能选择性地拮抗血管紧张素Ⅱ的作用，从而降低血压。

【总结】降压药作为治疗高血压的关键药物，包括抗高血压药物、β受体阻断剂、钙通道阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等多种类别。

一种氢氯噻嗪的合成方法

一种氢氯噻嗪的合成方法介绍如下：
氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide）是一种利尿剂，常用于治疗高血压、心力衰竭等疾病。

以下是一种以苯甲醛为原料的氢氯噻嗪合成方法：
1.将苯甲醛与硫脲在氢氧化钠存在下反应，得到苯甲醛硫脲（benzylidene-1,3-
thiazolidine-2,4-dione）。

2.将苯甲醛硫脲与氯乙酸在氢氧化钠存在下反应，得到氯乙酸苯甲酯硫脲（ethyl 2-
chloroacetate benzylidene-1,3-thiazolidine-2,4-dione）。

3.将氯乙酸苯甲酯硫脲与三氯化磷反应，得到氯甲酰硫脲苯甲酯（chloromethylthiazole
benzylidene-1,3-thiazolidine-2,4-dione）。

4.将氯甲酰硫脲苯甲酯与氢氯酸反应，生成氢氯噻嗪。

需要注意的是，这是一种化学实验室合成方法，需要进行反应条件的优化与控制，以及对反应产物的纯化和分离。

此外，化学合成需要具备一定的实验室安全知识和技能，不应在家庭或无专业指导的情况下进行。

一组利尿合剂的配伍稳定性分析

一组利尿合剂的配伍稳定性分析黄艳【摘要】目的通过实验讨论分析我院常用利尿合剂的配置稳定性以实现安全用药.方法标准配置方法配置利尿合剂,测定混合药液及各成分的pH值,模拟不同配送和使用条件和不同配置顺序,定时记录温度和观察其澄明度.结果室温不同光线的条件下,利尿合剂均为配置后7.5 h产生浑浊;冷藏的利尿合剂经过24 h仍为澄明液体,室外高温下配置后0.5 h即出现浑浊.在氯化钠注射液中先加入氨茶碱注射液而最后加入罂粟碱注射液的顺序配置的合剂稳定时间最长.结论光线对利尿合剂的稳定性影响较小,温度和配置顺序对其影响则相对明显,建议注意配置顺序,冷链物流,输注时间缩短或将罂粟碱单独使用.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2017(008)022【总页数】4页(P80-83)【关键词】利尿合剂;盐酸罂粟碱;氨茶碱;呋塞米;配伍;用药安全【作者】黄艳【作者单位】厦门大学附属第一医院药学部,福建厦门 361000【正文语种】中文【中图分类】R975心血管患者中存在一部分慢性心力衰竭的患者，虽经过优化内科治疗，仍旧存在水钠潴留，心力衰竭恶化。

医师逐渐加大利尿剂的剂量以增加其疗效，长此以往出现了利尿剂抵抗，患者在使用最大剂量时仍旧无法达到疗效，出量仍旧小于入量。

至此，我院医师会根据医院的在院用药配置利尿合剂以微量泵静脉滴注，随时调整滴速。

但此期间发现了1例由静脉配置中心配送至病房后，由于未立即使用，药物出现乳白色浑浊。

目前的文献和书籍中，记载盐酸罂粟碱注射液、呋塞米注射液、氨茶碱注射液之间配伍禁忌的资料较少，临床上有验证复杂静脉药物处方稳定性的先例[1]，故决定研究其稳定性。

以我院医师采用的利尿合剂处方即呋塞米注射液20 ml，氨茶碱注射液2 ml，盐酸罂粟碱注射液1 ml，0.9%氯化钠注射液8 ml为实验对象，静脉配置中心配置于0.9%氯化钠注射液的输液软袋以便配送，配送至病房，使用前由护士将药液抽取至一次性医用针筒中以微量泵静脉注射。