常用利尿剂及注意事项
利尿剂使用注意事项
利尿药是经由过程促进体内的电解质和水分的排出,而增长尿量的一大类药物,用于治疗水肿性疾病（如肝硬化腹水.心力弱竭.肾病分解征）.高血压等疾病,个中口服较经常运用的有氢氯噻嗪.螺内酯.氨苯喋啶.吲达帕胺（寿比山）等.利尿药的感化部位.感化机理.效能强弱各不雷同,合理运用需依据每位患者的具体情形个别化给药.■应从小剂量开端服用：除治疗急症外,多半利尿药初次服用平日从最小有用剂量开端,慢慢加至治疗量,以削减电解质杂乱等不良反响的产生.■应在天天凌晨口服：大多半利尿药为天天口服一次,应该安插在凌晨口服.一方面因为药物口服后1-2小时施展疗效,6-12小时达到岑岭,中断时光约16-18小时.患者凌晨服药后白日尿量增长便利渗出,夜间药效消掉利于睡眠.另一方面与服用每日一次的降压药雷同,因人体血压天天的岑岭期在白日,而利尿药一般都有降压感化,凌晨服药既利于施展降压疗效,又可防止夜间血压过低.人在睡眠时,血液流淌迟缓,晚上服用利尿剂会使血黏度增高,轻易诱发心脑血管疾病.别的利尿剂可使夜间小便增多,影响睡眠,所以夜晚不宜服用利尿剂.■宜在饭后服用：多半利尿药可引起消化道反响,如恶心.吐逆.腹泻.食欲不振等.饭后或进食时服用不但可削减胃肠道反响,还利于进步药物的生物运费用.■长期服用不宜忽然停服：口服利尿药治疗慢性疾病有时需长期服用,小剂量的利尿药与降压药合用治疗高血压病也须要长期口服.患者在停药时应逐渐减量,忽然停服不但可能使疾病“反跳”,还可能引起钠.氯及水的潴留.■长期服用需调血钾：因为利尿药感化机理不合,有的为排钾利尿药（如氢氯噻嗪）,有的为留钾利尿药（如螺内酯.氨苯喋啶）.患者血钾过低或过高,可导致心律掉常.肝晕厥等症.所以长期服用排钾利尿药需恰当补钾盐,如可食用含钾丰硕的食物（如瘦肉.鱼类.海产品.小白菜.黄瓜.橘子.喷鼻蕉.桃子等）或口服氯化钾,也可将排钾利尿药和留钾利尿药小剂量结合用药.■谨严过敏反响：呋塞米.布美他尼和托拉塞米与磺胺药有交叉过敏反响,对磺胺药过敏者禁用.■腹泻时不宜运用：包含急性及慢性腹泻,因为腹泻会使体内液体丧掉.血液浓缩,血黏度增高,而服利尿剂后血液浓缩加重,血黏度会更高,轻易形成血栓,导致脑中风.心肌梗逝世等.■代谢性疾病留意利尿剂能干扰糖.脂.尿酸的代谢.糖尿病患者,高脂血症,肝.肾功效不全和痛风病人应禁用或慎用.。
利尿剂分类、临床应用及注意事项
利尿剂分类、临床应用及注意事项利尿药临床应用主要用于治疗心、肾、肝脏疾病所引起的水肿及高血压、肾结石、尿崩症、高钙血症等非水肿性疾病治疗。
各类利尿药作用特点不同，临床应用有很大差异。
利尿剂分类根据药物的作用部位和机制，利尿剂可分为 5 大类：袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂、血管加压素 V2 受体拮抗剂、碳酸酐酶抑制剂。
利尿剂临床应用心力衰竭。
有液体潴留证据的心衰患者均应使用利尿剂1）袢利尿剂：呋塞米、托拉塞米、布美他尼；特别适于有明显液体潴留或伴肾功能受损者；2）噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪、吲哒帕胺；仅适于有轻度液体潴留、伴高血压而肾功能正常的心力衰竭者。
注意：在肾功能减退 [eGFR ＜ 30 mL/（min·1.73 m2）] 者中，噻嗪类利尿剂作用减弱，不建议使用；在顽固性水肿者（呋塞米每日用量超过 80 mg）中，可与袢利尿剂联用。
3）保钾利尿剂醛固酮受体拮抗剂：螺内酯；有防止心肌纤维化与心室重塑、抗心律失常作用，能发挥降低慢性心力衰竭者病死率的心血管保护作用。
注意：由于长期（3 个月以上）应用 ACEI 后会出现「醛固酮逃逸」现象，在 ACEI 基础上加用醛固酮受体拮抗剂，可进一步抑制醛固酮有害作用，并对心力衰竭者有益。
4）血管加压素 V2 受体拮抗剂：托伐普坦；对顽固性水肿或低钠血症者疗效更显著，推荐用于常规利尿剂治疗效果不佳、有低钠血症或有肾功能损害倾向者。
慢性心衰患者常用口服利尿剂及其剂量注：a 表示与 ACEI 或 ARB 联用时剂量；b 表示不与 ACEI 或ARB 联用时剂量。
高血压高血压合理用药。
利尿剂适用于大多数无禁忌证的高血压患者的初始和维持治疗，尤其适合老年高血压、难治性高血压、心力衰竭合并高血压、盐敏感性高血压等患者。
1）噻嗪类利尿剂：是临床应用最多的利尿药物，以此为基础组成的固定复方制剂有助于提高降压疗效。
2）袢利尿剂：主要用于伴肾功能不全、充血性心力衰竭、肾病综合征的高血压者及某些难控制的高血压。
利尿药的记忆口诀
利尿药的记忆口诀摘要：一、利尿药的作用和分类1.利尿药的定义2.利尿药的作用3.利尿药的分类二、常见利尿药及其特点1.氢氯噻嗪2.螺内酯3.氨苯蝶啶4.呋塞米三、利尿药的应用场景和注意事项1.应用场景2.不良反应3.禁忌症4.药物相互作用四、利尿药的记忆口诀1.利尿药的分类2.各类利尿药的代表药物3.记忆口诀正文：利尿药是一种能够促进尿液排出的药物，常用于治疗水肿、高血压等疾病。
根据作用机制的不同，利尿药可以分为三类：噻嗪类、袢利尿剂和醛固酮受体拮抗剂。
1.氢氯噻嗪是噻嗪类利尿药的代表药物，主要作用于肾脏的远曲小管和集合管，通过抑制钠离子和氯离子的重吸收，促进尿液的排出。
氢氯噻嗪常用于治疗高血压和水肿等疾病。
2.螺内酯是袢利尿剂的代表药物，主要作用于肾脏的袢状上皮细胞，通过抑制钠离子和水的重吸收，增加尿液的排出。
螺内酯常用于治疗心力衰竭、肝硬化腹水和肾脏疾病等引起的水肿。
3.氨苯蝶啶是醛固酮受体拮抗剂的代表药物，主要作用于肾脏的皮质球状细胞，通过抑制醛固酮的作用，减少钠离子和水的重吸收，增加尿液的排出。
氨苯蝶啶常用于治疗高血压和心力衰竭等疾病。
4.呋塞米是袢利尿剂的另一种代表药物，作用机制与螺内酯类似，也是通过抑制钠离子和水的重吸收，增加尿液的排出。
呋塞米常用于治疗严重水肿、肝硬化腹水和肾脏疾病等。
在实际应用中，利尿药需根据患者的具体病情选择合适的药物和剂量。
使用利尿药时需注意不良反应，如低钾血症、低钠血症、高尿酸血症等。
此外，某些利尿药在使用时需避免与某些药物相互作用，以免影响药效。
为了便于记忆，我们可以用以下口诀来概括各类利尿药的特点：“噻嗪袢利尿，氨蝶醛拮抗。
氢氯螺呋塞，水肿高血压。
注意钾钠比，禁忌症别忘。
相互作用药，谨防影响效。
利尿剂使用注意事项
利尿剂使用注意事项
1、利尿剂的剂量和时间间隔要根据病情的不同而有所区别，调整剂
量和使用频率应注意病人的足够利尿，但不要过量。
2、利尿剂使用时要注意保持水解平衡，尤其是体重超过50kg的病人，每次的容量应该控制在200mL以内，每天最多不宜超过1.2L，一般不宜
超过1L。
3、利尿剂不适合治疗急性病变，特别是高血压，心力衰竭，急性肾
小球性肾炎等病症，应首先采取其他治疗方式。
4、利尿剂不宜与利尿剂或其他高渗药物（如阿托伐他汀）同时使用。
5、肾功能不全的病人应使用利尿剂小心，因为肾功能不足会导致排
钠的减少，有可能使血渗过大，从而导致低血压，肾衰竭，心力衰竭等。
6、病人使用利尿剂时应每次服用后两小时内，频繁检查血渗，以保
证血渗水平得到适当控制。
7、利尿剂服用过程中，应注意每隔2-3天定期监测血、尿渗、血钾、血肌酐和尿钾，防止出现低钠血症或高钾血症等不良反应。
8、利尿剂的作用效果可能受到许多因素的影响，如体重、水盐代谢、排毒能力等，因此，只有慎重选择利尿剂，才能保证治疗的安全和有效。
9、利尿剂要与服用前检查或测定血渗的钠离子浓度各剂量同时服用，以确保剂量不致过低或过高。
利尿药应用原则
利尿药应用原则一、利尿药的应用范围利尿药是一种能够促进体内电解质（如钠、钾等）和水分排出体外的药物。
它广泛应用于临床治疗多种疾病，如高血压、心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征等。
二、利尿药的分类及作用机制利尿药主要分为以下几类：1.碳酸酐酶抑制剂：主要抑制肾脏碳酸酐酶活性，减少远曲小管和集合管中钠的重吸收，从而增加尿液排出。
2.袢利尿剂：主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na-K-2Cl共同转运系统，使NaCl排出增加。
3.噻嗪类利尿剂：主要作用于远曲小管近端和髓袢升支远端，抑制Na-Cl 共同转运系统，使NaCl排出增加。
4.保钾利尿剂：主要通过拮抗醛固酮的作用保钾排钠，同时促进钠的排出。
三、利尿药的应用原则1.根据病情选择合适的利尿药：不同种类的利尿药具有不同的作用机制和适应症，应根据患者的具体病情选择合适的利尿药。
2.小剂量使用：利尿药的使用应从小剂量开始，逐渐增加至最佳剂量。
过量使用可能导致电解质紊乱和肾功能损害。
3.注意副作用：利尿药可能引起一些副作用，如电解质紊乱、低血压、肝肾功能损害等，因此在使用过程中需密切关注患者反应，及时调整剂量或更换药物。
4.联合用药：在某些情况下，可能需要联合使用多种利尿药才能达到最佳疗效。
但联合用药时需要注意药物之间的相互作用和副作用叠加情况。
5.逐渐停药：在使用利尿药的过程中，应根据病情逐渐减少剂量直至停药。
突然停药可能导致电解质紊乱和病情反复。
四、注意事项1.利尿药不能长期使用，否则可能导致电解质紊乱、肾功能损害等问题。
2.在使用利尿药的过程中，应定期监测患者的电解质、肝肾功能等指标，以便及时发现并处理不良反应。
3.利尿药主要用于治疗各种疾病引起的水肿和腹水等症状，但不能治愈根本原因。
因此，在使用利尿药的同时，还需针对原发病进行治疗。
利尿药的适应症和禁忌症
利尿剂的注意事项（适应症&禁忌症）——1430506060 魏本凯1.内容[1]利尿药是一类作用于肾脏，增加Na+，Cl- 等离子及水分的排出，产生利尿作用的药物。
临床应用利尿药主要治疗心、肾、肝脏疾病所引起的水肿，也用于高血压、肾结石、尿崩症、高钙血症等非水肿性疾病的治疗。
1.1 袢利尿药袢利尿药，又称高效能利尿药，主要作用于髓袢升支粗段，通过袢利尿药抑制Na+-K+-2Cl- 同向转运，影响尿液稀释和浓缩过程而发挥强大的利尿作用。
经典的袢利尿药呋塞米（速尿），属于高效利尿药。
在临床上常用于急性肺水肿、脑水肿、严重水肿、高钙血症和心衰患者的治疗，及用于其它利尿药无效的严重病例。
其与血浆蛋白结合率为91%-97%，几乎均与白蛋白结合。
这种结合形式使得呋塞米到达肾脏近端小管并分泌到管腔内，才能到达它的作用靶点。
临床应用特点呋塞米利尿作用强大、迅速，存在明显的剂量- 效应关系：随着剂量加大，利尿效果明显增强，而且在增加肾小管液流量的同时并不会造成肾小球滤过率下降。
静脉注射后2~5 分钟尿量开始增多，0.5~1.5 小时后尿量达到高峰，药效可持续4~6 小时。
由于不明显增加心脏负荷，对有心功能不全的患者可酌情使用。
因其利尿作用迅速、强大，应用中要特别注意防止过度利尿引起水电解质紊乱。
1.2 噻嗪类利尿药噻嗪类利尿药，又称中效能利尿药，主要作用于远曲小管，通过抑制Na+-Cl- 同向转运，影响尿液稀释过程而发挥中等的利尿作用。
氢氯噻嗪是噻嗪型利尿药，最主要的作用机制是在肾小管减少尿液中钠重吸收，这样使得尿中的渗透压高，排出体外，利尿作用中等。
临床常用于各种原因引起的水肿、高血压、尿崩症。
临床应用特点氢氯噻嗪利尿作用和降压作用温和、持久，属于基础降压药，降压过程平稳，能增强其他降压药物的作用。
多制成复方降压药物如赖诺普利氢氯噻嗪、替米沙坦氢氯噻嗪等复方降压药用于治疗高血压。
但需要注意长期大量应用会导致水、电解质平衡紊乱，高尿酸血症、代谢性障碍等。
利尿药的记忆口诀
利尿药的记忆口诀
【实用版】
目录
1.利尿药的定义与作用
2.利尿药的分类
3.利尿药的记忆口诀
4.利尿药的应用与注意事项
正文
【利尿药的定义与作用】
利尿药是一类能促进尿液排出，增加尿量，从而排除体内多余水分、电解质和代谢废物的药物。
它们广泛应用于治疗水肿、高血压、心力衰竭等疾病。
【利尿药的分类】
利尿药主要分为以下几类：
1.袢利尿剂：如呋塞米、托拉塞米等；
2.噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪、双氢克尿噻等；
3.醛固酮拮抗剂：如螺内酯、依普利酮等；
4.酮酸利尿剂：如乙酰唑胺等；
5.氨基酸衍生物利尿剂：如阿米洛利等。
【利尿药的记忆口诀】
为了方便记忆，我们可以用一个口诀来帮助记忆各类利尿药：
袢利尿剂：一个“呋”字，记住呋塞米；
噻嗪类利尿剂：两个“氢”，记住氢氯噻嗪；
醛固酮拮抗剂：一个“螺”字，记住螺内酯；
酮酸利尿剂：“乙酰”记住乙酰唑胺；
氨基酸衍生物利尿剂：“阿米”记住阿米洛利。
【利尿药的应用与注意事项】
利尿药在使用过程中需注意以下几点：
1.根据患者病情选择合适的利尿药；
2.避免长期、大剂量使用，以免引起低血容量、低血钾、低血钠等副作用；
3.注意监测患者水电解质平衡，及时调整治疗方案；
4.部分利尿药可能引起过敏反应，使用前应询问患者过敏史。
儿科医学-儿科医学-常用利尿剂及注意事项
常用利尿剂及注意事项利尿剂的作用主要是影响尿液生成的过程，特别是抑制肾小管重吸收和分泌功 能。
利尿药的分类可分为五类袢利尿药又称为Na 同向转运体抑制药和高效利尿药：主要作用于髓袢升支粗段隨质部和皮质部，抑 制Na 同向转运体，利尿作用强。
如呋塞米、布美他尼、依他尼酸等。
一【袢利尿药】-K -2Cl+ + — + -K -2Cl— — 呋塞米：属于磺胺类化合物，是邻按基本甲酸衍生物【药理作用】①利尿作用利尿作用迅速、强大、短暂。
呋塞米可使肾小管对Na 的重吸收由原来+的99.4%下降为70%-80%。
正常状态下，持续给予大剂量呋塞米可使成人24h 小时内排尿达50-60L 。
②扩张血管扩张小动脉，增加肾血流量，这在呋塞米的利尿作用中具有重要意义 ，也是预防预防急性肾功能衰竭的理论基础；还可扩张小静脉，减轻心脏负荷，降低左心室充盈压，减轻肺水肿，也有助于急性左心衰的治疗。
作用 机理尚未完全阐明。
【体内过程】口服吸收不完全，吸收率为60％。
口服后15～60分钟内起效，60～120分钟 血药浓度达峰值，作用持续4～6小时。
静脉注射作用更快，5分钟起效，30分钟达 高峰，维持2小时。
血浆蛋白结合率为95％～99％，急性肾功能衰竭时结合率可减 少9％～14％。
呋塞米可通过胎盘，并可经乳汁分泌。
主要经肾小管有机酸分泌机 制分泌，主要以原形经尿排出。
因排泄较快，反复给药不易在体内蓄积。
【临床应用】①严重水肿对心、肝、肾性水肿等均有效，因易引起电解质紊乱，主要作用于其他利尿药无 效的严重水肿。
②急性肺水肿和脑水肿静注呋塞米能迅速扩张容量血管，使回心血量减少，在利尿作用发生之前即可缓 解急性肺水肿；治疗脑水肿是继发其利尿剂用，使血容量减少，血液浓缩，血浆渗 透压升高，有利于减轻脑水肿。
3.急性肾功能衰竭早期应用呋塞米，对急性肾功能衰竭有较好的防治作用。
主要通过利尿、增加肾 血流量，以维持一定的尿量，并减轻肾小管萎缩、坏死。
最详细的甘露醇临床应用指南
最详细的甘露醇临床应用指南甘露醇是一种常用的渗透性利尿剂，常用于临床上治疗急性脑水肿、肺水肿、肾功能不全等疾病。
以下是一份详细的甘露醇临床应用指南：一、适应症：1.急性脑水肿：甘露醇可通过渗透作用降低脑内液体含量，减轻脑组织的水肿，从而减轻颅内压力。
2.肺水肿：甘露醇可通过渗透作用减少肺血管内液体，改善肺泡间负压，从而帮助患者排出多余的肺水肿液。
3.肾功能不全：甘露醇可通过增加肾小管腔内的溶质渗透压，增加尿液排出量，减轻肾小管和间质的水肿。
二、使用方法与注意事项：1.剂量选择：- 急性脑水肿：初始剂量为0.25-1g/kg，静脉缓慢注射，可重复应用。
- 肺水肿：剂量为0.5-1g/kg，静脉缓慢注射，可根据患者的生命体征和临床病情调整剂量。
- 肾功能不全：剂量为0.25-0.5g/kg，静脉缓慢注射，可重复应用。
2.注意事项：-使用前应谨慎评估患者的血容量状态和心脏功能，如果存在血容量不足或心脏负荷过重的情况，应慎用甘露醇。
-使用过程中需密切监测患者的生命体征，特别是心率、血压、呼吸频率、尿量等，及时调整剂量或停药。
-对于存在肝功能不全、严重心脏病、低钠血症、高渗透压症等情况的患者，慎用甘露醇或需要减少剂量。
-甘露醇溶液不稳定，需密闭保存，注意避免阳光直射。
三、药物相互作用：1.甘露醇与一些药物会产生相互作用，可能导致不良反应或药效改变。
临床应注意以下情况：-与镁剂同时使用可能增加甘露醇的利尿效果，需谨慎调整剂量。
-与肾上腺素类药物同时使用可能增加心血管不良反应的风险，需谨慎监测患者的心脏功能和血压。
-静脉注射甘露醇时，不宜与碳酸氢盐类药物合用，以免发生沉淀。
四、不良反应：1.常见的不良反应包括头痛、恶心、呕吐、口干、尿频、电解质紊乱等。
大剂量使用时，还可出现心律失常、高渗透压状态等严重不良反应。
2.应注意监测患者的尿量、血压、电解质水平等指标，及时调整剂量或停药。
总结起来，甘露醇是一种常用的利尿剂，适用于多种疾病的治疗，主要通过渗透作用改善水肿情况。
氢氯噻嗪(Hydrochlorothiazide)使用说明书
氢氯噻嗪（Hydrochlorothiazide）使用说明书氢氯噻嗪（Hydrochlorothiazide）使用说明书一、药物简介氢氯噻嗪是一种利尿剂，也被称为噻嗪类利尿剂。
它的主要作用是增加尿液的排泄量，通过促进体内多余的盐分和水分的排出来减少体内的液体积聚。
氢氯噻嗪常用于治疗高血压、心力衰竭以及肝硬化引起的腹水等疾病。
二、使用方法与剂量1. 使用方法氢氯噻嗪通常以口服药物的形式给予。
可以在用餐前或餐后服用，但最好每天在同一时间服用，以确保药物的稳定性和疗效。
2. 剂量使用氢氯噻嗪的剂量应根据患者的具体情况由医生进行调整。
一般情况下，初始剂量为每天25毫克，如果需要可以逐渐增加至每天最高不超过100毫克。
剂量的调整应该根据患者的个体反应和治疗效果进行。
三、注意事项1. 不良反应氢氯噻嗪使用过程中可能会出现一些不良反应，包括但不限于头晕、乏力、口干、皮疹等。
如果出现这些不良反应严重或持续，应及时向医生咨询。
2. 药物相互作用在使用氢氯噻嗪期间，患者应尽量避免与一些抗炎药、降压药、降血糖药等同时使用，因为它们可能会相互影响药物的疗效或增加药物的不良反应。
在服用氢氯噻嗪之前，应告知医生正在使用的其他药物。
3. 特殊人群使用孕妇、哺乳期妇女以及儿童患者在使用氢氯噻嗪前应与医生咨询，并根据医生的建议进行使用。
四、禁忌症和警示性语句1. 禁忌症氢氯噻嗪对过敏反应或对噻嗪类利尿剂过敏的患者禁用。
2. 警示性语句a. 孕妇禁用本药物，因为它可能对胎儿有害。
b. 在接受氢氯噻嗪治疗期间，使用者应避免长时间晒太阳，因为药物可能增加对阳光的敏感性。
c. 使用氢氯噻嗪的同时应饮用足够的水，以防止脱水和低血压的发生。
五、贮藏方法将氢氯噻嗪放置于避光、干燥的地方，远离儿童。
六、结语氢氯噻嗪是一种常用的利尿剂，通过增加尿液排泄来减少体内液体积聚。
在使用氢氯噻嗪之前，患者应详细了解其使用方法、剂量以及注意事项，避免不良反应的发生。
呋塞米注射液
呋塞米注射液呋塞米注射液：用途、使用方法和注意事项介绍引言呋塞米注射液是一种利尿剂，用于治疗心、肝和肾功能衰竭等造成的水肿和排液不畅的病症。
本文将从呋塞米注射液的用途、使用方法和注意事项三个方面进行详细介绍。
一、呋塞米注射液的用途呋塞米注射液主要用于以下几种情况：1.水肿：由于心、肝或肾功能衰竭而引起的水肿是呋塞米注射液最常见的使用原因。
该药物通过促进肾脏对盐和水的排出来减少体内的液体积聚。
2.高血压：呋塞米注射液同样可作为降低高血压患者血压的辅助治疗药物。
它通过降低体内循环血容量来减轻心脏的负担，从而进一步降低血压。
3.急性肺水肿：呋塞米注射液还可用于急性肺水肿的治疗。
肺水肿是一种肺部充血引起的严重疾病，呋塞米注射液可以通过快速排除体内多余的液体来减轻患者的症状。
二、呋塞米注射液的使用方法1.剂量和使用频率：呋塞米注射液的剂量和使用频率应根据患者具体情况和医生的建议而定。
一般来说，成人的起始剂量为20-40毫克，每天一次或两次，视患者的情况而定。
2.注射方式：呋塞米注射液可通过静脉注射或静脉滴注的方式进行给药。
注射前应确保注射器、针头和药液无菌，避免细菌感染。
3.使用时间：为了确保药效的最大化，呋塞米注射液应尽量在晨起或午前给予。
晚上给药可能会导致夜间多尿，影响患者的睡眠。
4.治疗期限：呋塞米注射液应在医生的指导下使用，通常情况下，短期使用不超过5天，长期使用需要定期监测肾功能和电解质水平。
三、呋塞米注射液的注意事项1.过敏反应：某些人可能对呋塞米注射液成分过敏。
如果出现过敏症状，如皮肤瘙痒、荨麻疹等，请立即停药并就医寻求帮助。
2.肾功能监测：长期使用呋塞米注射液时，应定期检查肾功能和血尿素氮水平。
呋塞米可能导致肾功能损害，因此必要时应减少剂量或停药。
3.电解质紊乱：长期大剂量使用呋塞米注射液可能导致体内电解质丢失。
患者在使用期间应定期检查电解质水平，并根据需要补充钾、钠等电解质。
4.孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女应在医生指导下使用呋塞米注射液，并严格控制剂量，以避免对胎儿或婴儿产生不良影响。
利尿剂、α、β受体阻滞剂降压的禁忌证及注意事项
利尿剂、α、β受体阻滞剂降压的禁忌证及注意事项四号代表：氯噻嗪、螺内酯、呋塞米等利尿剂用于降压治疗已逾半个世纪。
多项临床研究证实，此类药物降压效果好、价格低廉，且可显著降低心血管事件的发生率和总死亡率。
因此，国内外相关指南均充分肯定了利尿剂在降压治疗中的地位，并将其作为难治性高血压的基础用药。
目前，临床上应用最多的是噻嗪类利尿剂，以此为基础组成的固定复方制剂有助于提高降压疗效、减少不良反应、改善患者的依从性，因此受到越来越多的关注。
禁忌证：痛风患者禁用噻嗪类利尿剂；高血钾与肾衰竭患者禁用醛固酮受体拮抗剂。
此外，长期大剂量应用利尿剂单药治疗时还需注意：电解质紊乱、糖代谢异常、高尿酸血症、体位性低血压等不良反发生的可能性。
临床用药注意事项：1、利尿剂较少单独使用，常作为联合用药的基本药物用于临床。
研究表明，联合应用小剂量利尿剂与其他降压药物（如ACEI、ARB或CCB）较足量单药治疗降压效果更明显，且不良反应少、临床获益更多。
2、利尿剂单药大剂量长期应用时不良反应（特别是电解质紊乱与血糖、血脂、嘌呤代谢紊乱）的发生率较高，故单药治疗推荐使用中小剂量。
小剂量利尿剂与ACEI/ARB或CCB 联用可改善降压效果并降低不良反应的发生风险。
3、利尿剂能够加强其他抗高血压药物的降压疗效，这种强化作用依赖于利尿剂减少体液容量以及预防其他降压药物应用后液体潴留作用。
4、利尿剂与β受体阻滞剂联合应用可能增加糖尿病易感人群的新发糖尿病风险，因此应尽量避免该两种药物的联合使用。
5、如两种药物联用时血压仍不达标，则需换用另外两种药物或联用3种药物，此时推荐选用有效剂量的ACEI或ARB、CCB及利尿剂联用。
此外，严重肾功能不全，特别是终末期肾病患者，应用噻嗪类利尿剂治疗时降压效果差，此时可选用呋塞米等袢利尿剂。
五号人物：β受体阻滞剂五号代表：普萘洛尔、美托洛尔、卡维地洛等β受体阻滞剂自20世纪60年代被用于降压治疗以来，1984年首次被JNC 3推荐为起始降压药物，之后被众多国家高血压指南推荐为首选降压药物，广泛用于高血压治疗。
利尿使用注意事项
利尿使用注意事项利尿剂是一类药物，可以增加尿液的排出量，帮助身体排除多余的水分和废物，以维持体液平衡。
常见的利尿剂包括噻嗪类、醛固酮受体拮抗剂和碳酸酐酶抑制剂等。
在使用利尿剂时，需要注意以下几点：1. 选择合适的利尿剂。
不同类型的利尿剂对不同疾病和症状有不同的治疗效果。
因此，在使用利尿剂前，应咨询医生的建议，选择适合自己情况的药物。
同时，应根据医嘱按照规定的剂量和使用方法使用。
2. 注意水和电解质的平衡。
利尿剂的作用是排除体内的过多水分，但在使用过程中，也会排除一定数量的电解质，如钠、钾、氯等。
因此，在使用利尿剂时，要特别注意水和电解质的平衡，避免出现低血钠、低血钾等不良反应。
可以通过调整饮食，增加含钾食物的摄入，或在医生指导下使用钾补充剂来维持平衡。
3. 注意药物之间的相互作用。
利尿剂与其他药物可能存在相互作用，影响药物的疗效或增加不良反应的发生。
因此，在使用利尿剂时，应告知医生所有正在使用的药物，包括非处方药和保健品，以便医生根据情况作出相应调整。
4. 避免过度使用利尿剂。
利尿剂的过度使用可能导致肾脏负担过重，影响肾功能。
因此，在使用利尿剂时，应按医嘱规定的剂量和使用方法使用，并定期复查肾功能和电解质水平，以确保安全使用。
5. 注意利尿剂的时间安排。
根据不同类型的利尿剂，其作用的持续时间有所差异。
有些利尿剂可能需要分次服用，以维持其持久的利尿效果。
因此，在使用利尿剂时，应注意将用药时间安排在适当的时段，以充分发挥药物效果。
6. 注意利尿剂的不良反应。
利尿剂的不良反应可能包括腹泻、头晕、乏力等。
如果发生不良反应，应及时告知医生，并根据医生的建议进行调整或停药。
总之，利尿剂的使用需要在医生的指导下进行，并且要注重调整水和电解质的平衡，避免过度使用和不良反应的发生。
同时，利尿剂的使用也应结合个体情况，根据医生的建议进行个性化的治疗和调整。
使用利尿剂的注意事项
使用利尿剂的注意事项使用利尿剂是一种常见的治疗水肿和高血压的方法。
利尿剂通过增加尿液的排出量，帮助人体排出多余的水分和盐分。
然而，使用利尿剂需要谨慎，并遵循以下注意事项：1. 仅在医生指导下使用：使用利尿剂前，应咨询医生。
医生会根据个人情况，包括疾病类型、严重程度和患者的整体健康状况，确定是否适合使用利尿剂以及最适合的剂量。
2. 定期监测体重：水分的排出是利尿剂的主要作用之一，因此使用期间应定期监测体重。
如果体重迅速下降超过每周1-2磅，或者在较短时间内发生明显的体重波动，应立即咨询医生。
3. 饮水量控制：使用利尿剂时，应根据医生的建议控制饮水量。
因为利尿剂可增加尿液的排出量，过多的水分摄入可能导致脱水症状。
同时，避免摄入过多含咖啡因和酒精的饮料，因为它们会增加利尿剂的作用，增加脱水的风险。
4. 注意电解质平衡：利尿剂的作用机制是增加尿液中的盐分排出。
长期使用高剂量的利尿剂可能会导致电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症和低镁血症等。
因此，在使用利尿剂时，应定期进行血液检查以监测电解质水平，并根据医生的建议进行调整。
5. 避免过度使用：利尿剂的过度使用可能会导致尿液过多，从而引起脱水和电解质紊乱的风险。
过度使用利尿剂还可能掩盖潜在的健康问题，如肾脏疾病或心脏病。
因此，在使用利尿剂时，应严格按照医生的指示进行用药，不得自行增加剂量或延长使用时间。
6. 注意药物相互作用：利尿剂可能与其他药物相互作用，影响其疗效或增加副作用。
在使用利尿剂时，应告知医生正在使用的其他药物，包括非处方药和补充剂。
7. 注意副作用：利尿剂的常见副作用包括多尿、口渴、乏力、头晕和低血压。
在使用过程中，如出现副作用，应尽早咨询医生，并根据医生的建议进行处理。
总之，使用利尿剂需要谨慎，并遵循医生的建议。
使用期间应定期监测体重、控制饮水量、注意电解质平衡，并避免过度使用。
如果出现任何副作用或疑问，应及时咨询医生。
及时的沟通和合理的用药能够确保利尿剂的安全和有效使用。
常用利尿剂及注意事项
常用利尿剂及注意事项利尿剂的作用主要是影响尿液生成的过程，特别是抑制肾小管重吸收和分泌功能。
利尿药的分类可分为五类袢利尿药又称为Na+-K+-2Cl—同向转运体抑制药和高效利尿药：主要作用于髓袢升支粗段隨质部和皮质部，抑制Na+-K—-2Cl—同向转运体，利尿作用强。
如呋塞米、布美他尼、依他尼酸等。
一【袢利尿药】呋塞米：属于磺胺类化合物，是邻按基本甲酸衍生物【药理作用】①利尿作用利尿作用迅速、强大、短暂。
呋塞米可使肾小管对Na+的重吸收由原来的99.4%下降为70%-80%。
正常状态下，持续给予大剂量呋塞米可使成人24h小时内排尿达50-60L。
②扩张血管扩张小动脉，增加肾血流量，这在呋塞米的利尿作用中具有重要意义，也是预防预防急性肾功能衰竭的理论基础；还可扩张小静脉，减轻心脏负荷，降低左心室充盈压，减轻肺水肿，也有助于急性左心衰的治疗。
作用机理尚未完全阐明。
【体内过程】口服吸收不完全，吸收率为60％。
口服后15～60分钟内起效，60～120分钟血药浓度达峰值，作用持续4～6小时。
静脉注射作用更快，5分钟起效，30分钟达高峰，维持2小时。
血浆蛋白结合率为95％～99％，急性肾功能衰竭时结合率可减少9％～14％。
呋塞米可通过胎盘，并可经乳汁分泌。
主要经肾小管有机酸分泌机制分泌，主要以原形经尿排出。
因排泄较快，反复给药不易在体内蓄积。
【临床应用】①严重水肿对心、肝、肾性水肿等均有效，因易引起电解质紊乱，主要作用于其他利尿药无效的严重水肿。
②急性肺水肿和脑水肿静注呋塞米能迅速扩张容量血管，使回心血量减少，在利尿作用发生之前即可缓解急性肺水肿；治疗脑水肿是继发其利尿剂用，使血容量减少，血液浓缩，血浆渗透压升高，有利于减轻脑水肿。
3.急性肾功能衰竭早期应用呋塞米，对急性肾功能衰竭有较好的防治作用。
主要通过利尿、增加肾血流量，以维持一定的尿量，并减轻肾小管萎缩、坏死。
4.高钙血症抑制Ca2+的重吸收，降低血钙，通过联合应用袢利尿药和静脉输入生理盐水而大大增加Ca2+的排泄，这对迅速控制高钙血症有一定的临床意义。
利尿剂的注意事项
利尿剂的注意事项利尿剂是一类常用的药物，用于增加尿量并排出体内多余的液体和废物。
利尿剂广泛应用于各种疾病的治疗，包括高血压、心力衰竭、肾疾病、水肿等。
然而，在使用利尿剂时，有一些注意事项需要我们了解和遵守，以下是一些常见的注意事项：1. 仅在医生指导下使用：利尿剂是一种强力的药物，使用不当会导致身体电解质紊乱、血容量不足等严重问题。
因此，在使用利尿剂之前，一定要咨询医生的意见，并按照医生的建议使用。
2. 遵循剂量和时间：利尿剂通常按照一定的剂量和时间进行使用。
重要的是按照医生的指示准确地使用药物，不要随意改变剂量或时间间隔，以免影响药效和导致不良反应的发生。
3. 注意体重变化：利尿剂的主要作用是排除多余的液体和废物，因此使用利尿剂后体重会有所下降。
然而，如果体重下降过快或过多，可能意味着水分丢失过多，这可能导致脱水和电解质紊乱。
因此，使用利尿剂期间要定期检查体重，并及时向医生报告任何突发的体重变化。
4. 注意饮水量：利尿剂的作用是通过增加尿量来排除多余的液体，因此在使用利尿剂时要注意适量饮水，以避免脱水。
一般而言，应根据医生的指示来调整饮水量，避免过多或过少的饮水。
5. 监测电解质水平：利尿剂的使用可能导致身体中某些电解质（如钠、钾）的丢失或积累。
因此，在使用利尿剂期间，要定期检查电解质水平，以便及时发现和处理任何异常。
如果出现头晕、心悸、肌肉无力等不良反应，应立即就医。
6. 谨慎使用利尿剂：利尿剂虽然可以有效地减轻水肿和控制血压，但也有一些禁忌症和潜在的不良反应。
例如，利尿剂不适用于急性肾功能衰竭、低血容量和电解质紊乱等情况。
因此，在使用利尿剂之前，一定要排除禁忌症，并充分了解和权衡利尿剂的风险和益处。
7. 遵循医生的建议：利尿剂在不同的疾病和病人中使用的方式和剂量可能会有所不同。
因此，要按照医生的指示进行使用，并定期回诊复查，以确保治疗的效果和安全性。
总之，利尿剂在合适的情况下可以是非常有效的药物，但是在使用时还是需要我们遵循医生的指导，并严格注意一些使用的注意事项，以确保其安全和有效性。
利尿剂的使用注意事项
利尿剂的使用注意事项
使用利尿剂是治疗一些液体滞留症状的常见方法。
利尿剂通过增加体
内的尿液产生，协助排除体内多余的液体和废物，从而缓解水肿和降低血压。
然而，在使用利尿剂时，有一些重要的注意事项需要记住。
另外，利尿剂可能会增加你排尿的次数，因此在使用利尿剂期间，应
确保有足够的时间和机会上厕所。
尽量避免在晚上接近就寝时间继续服用
一些类型的利尿剂，以免影响睡眠。
在服用利尿剂期间，保持充足的饮水量也很重要。
利尿剂通过增加尿
液产生来减少体内液体积聚，但如果你不喝足够的水，可能会导致脱水和
电解质紊乱。
因此，请注意在每天饮水量中适当增加水分的摄入，以保持
身体水平的平衡。
另外，利尿剂可能会引起电解质不平衡，如低钾血症或低钠血症等。
这些情况可能导致肌肉痉挛、心律不齐或其他严重症状。
因此，尽量按时
到医院进行医生建议的监测和检查，以确保体内电解质的稳定。
利尿剂还可能与其他药物发生相互作用，因此在使用利尿剂之前，务
必告知医生你目前正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药和补充剂。
一些药物，如洋地黄和非甾体抗炎药，与利尿剂可能有相互作用，增加药
物的副作用或降低疗效。
利尿剂的使用
6
三、及时处理电解质紊乱如低钠血症，低钾血症等 四、应注意有无其他药物的相互作用，如应用消炎 痛，可能通过抑制前列腺素的合成而拮抗速尿的 作用。 五、老年人使用注意预防体位性低血压。当由卧位 或坐位突然站立时，由于血容量不足，短暂脑缺 血易致头昏、站立不稳，甚至摔倒。 六、夜晚不宜服用：利尿剂可使夜间小便增多，影 响睡眠。
3
适应证
• 所有心力衰竭患者 ,有液体潴留的证据或原先有过 液体潴留者 ,均应给予利尿剂。 • 心功能Ⅰ级患者一般不需应用利尿剂。
• 应用利尿剂后心力衰竭症状得到控制 ,临床状态稳 定 ,亦不能将利尿剂作为单一治疗。
4
副作用
• （一）电解质紊乱（低钾、低钠、低氯、低钙、 低镁） • （二）体位性低血压或血压下降 • （三）血尿酸升高 • （四）糖耐量减低、痛风 • （五）脂质代谢紊乱 • （六）氮质血症 • （七） 反射性引起肾素活性升高 血管紧张素Ⅱ升 高，导致醛固酮增加，产生不利于降压的效果。
7
• 七、交待要清，对使用利尿剂时，要告诉患者及 家属，讲清使用后会增加排尿次数，站立时要缓 慢，稍后再走。不能下床的患者要备好便器。保 留导尿的患者要立即插好导尿管。交待清楚使用 所有利尿剂有什么样的特点，如口服氨苯喋啶后 小便会是淡蓝色。以便消除患者心理的恐惧和不 安。 • 八、 检查要勤，对使用利尿剂的患者一定要经常 巡视病房，查看小便的数量，次数及颜色的变化 。查后使用利尿剂后有什么不良反应，程度如何 。检查补钾患者是否按时、按量的服用。
5
注意事项
一、利尿剂的选择应根据病情而定，轻度心力衰竭 可选用噻嗪类利尿剂，同时补钾，中度心力衰竭 可首选噻嗪类加潴钾利尿剂，如无效再选用袢利 尿剂。重度心力衰竭则应首选袢利尿剂加潴钾利 尿剂。 二、联合用药及间歇使用。联合用药可发挥最大的 利尿效果，减少副作用。间歇用药使抗体有时间 恢复电解质的平衡，可提高疗效。
临床呋塞米适应症、用法用量、禁忌及使用注意事项
临床呋塞米适应症、用法用量、禁忌及使用注意事项一、适应症和用法用量1. 水肿性疾病呋塞米可用于治疗充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭）。
尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用呋塞米仍可能有效。
另外，呋塞米可与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。
成人常用剂量常见剂型有注射剂和片剂，具体用法如下：(1) 普通片剂：起始剂量为 20～40 mg，口服，每日 1 次，必要时 6～8 小时后追加 20～40 mg，直至出现满意利尿效果。
最大剂量虽可达每日 600 mg，但一般应控制在每日 100 mg 以内，分 2～3 次服用，以防过度利尿和不良反应发生。
部分患者剂量可减少至 20～40 mg，隔日 1 次，或每周中连续服药 2～4 日，每日 20～40 mg。
或者，每次 20 mg，每日 1 次，晨服为佳，必要时可增至 40 mg/d。
(2) 注射剂：紧急情况或不能口服者可静脉注射，开始 20～40 mg，必要时每 2 小时追加剂量，直至出现满意疗效。
维持用药阶段，可分次给药。
治疗急性左心衰竭时，起始 40 mg 静脉注射，必要时每小时追加 80 mg，直至出现满意疗效。
治疗急性肾功能衰竭时，可用 200～400 mg 加于氯化钠注射液100 mL 内静脉滴注，滴注速度每分钟不超过 4 mg。
（有效者可按原剂量重复应用或酌情调整剂量，每日总剂量不超 1 g；利尿效果差时不宜再增加剂量，以免出现肾毒性，对急性肾衰功能恢复不利。
）治疗慢性肾功能不全时，一般每日剂量 40～120 mg。
儿童常用剂量(1) 普通片剂：起始按体重 2 mg/kg，口服，必要时每 4～6 小时追加 1～2 mg/kg。
新生儿应延长用药间隔；或者，按体重 2～3 mg/（kg·d），分 2～3 次服用。
≤28 周新生儿，1 mg/kg，口服，Q48h，PRN（每 48 小时 1 次，必要时用药）；<37 周新生儿，1 mg/kg，口服，Q24h，PRN；≥37 周新生儿，1 mg/kg，口服，Q12h，PRN；如无效，剂量可加倍。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
常用利尿剂及注意事项
利尿剂泛指一类通过增加尿液溶质及水分排出而减少细胞外液的药物，通过影响肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌等功能实现其利尿作用。
利尿药的分类可分为三类
1、高效利尿药：主要作用于髓袢升支粗段随质部和皮质部，如呋塞米、布美他尼、依他尼
等。
高效利尿药是K+的排泄增加，Cl-的排出量超过Na＋。
主要经近曲小管有机酸分泌机制分泌，随尿以原形排出。
呋塞米能降低肾血管阻力，增加肾血流量，改变肾皮质内血流分布；还可降低充血性心衰患者左室充盈压，减轻肺淤血。
其不良反应有:①代谢性碱中毒; ②脱水与电解质紊乱，表现为低血容量、低血钾、低血钠和低氯碱血症等。
③其他潜在不良反应包括耳毒性（尤其猫用高剂量注射）、大剂量可出现胃肠道扰乱和血液学扰乱。
2、中效利尿药：主要作用于远曲小管近端；如噻嗪类、氯肽酮等。
噻嗪类是广泛应用的一
类口服利尿药和降压药。
药理作用为：①利尿作用。
抑制远曲小管近端K+ -Na+-Cl-共同转运载体。
②抗尿崩症作用。
主要与抑制磷酸二酯酶的作用有关；还因增加NaCl的排出，造成负盐平衡，导致血浆渗透压的降低，减轻口渴感和减少饮水量。
③降压作用。
其不良反应表现为：①电解质紊乱。
②潴留现象，如高尿酸血症、高钙血症。
③代谢变化与其抑制胰岛素的分泌或抑制肝脏磷酸二酯酶的作用有关，如高血糖、高脂血症。
④其他，如溶血性贫血、血小板减少、急性胰腺炎等。
3、低效利尿药：主要作用于远曲小管和集合管，如螺内酯、氨苯喋啶、阿米洛利等，以及
作用于近曲小管的利尿药，如乙酰唑胺等。
4、利尿剂的临床应用：①消除水肿：心性水肿、肾性水肿、肝性水肿、急性肺水肿及脑水
肿。
②慢性心功能不全的治疗。
③高血压的治疗。
④加速某些毒物的排泄。
⑤尿崩症。
⑥特发性高尿钙血症和钙结石。
⑦高钙血症。
二、脱水药
脱水药是指能消除组织水肿的药物，又称为渗透性利尿药。
包括甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖等。
甘露醇具有脱水作用和利尿作用，用于脑水肿、青光眼及预防急性肾功能衰竭。
使用注意事项
利尿剂的使用方法
呋塞米利尿剂均应从静脉给药，不主张肌内注射。
常规剂量静脉注射时间应超过1～2分钟，大剂量静脉注射时每分钟不超过4mg。
少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效时应停药
氢氯噻嗪、螺内酯口服利尿剂的使用注意事项
利尿药是通过促进体内的电解质和水分的排出，用于治疗水肿性疾病（如肝硬化腹水、心力衰竭、肾病综合征）、高血压等疾病，其中口服较常用的有氢氯噻嗪、螺内酯、氨苯喋啶、吲达帕胺（寿比山）等。
利尿药的作用部位、作用机理、效能强弱各不相同，合理使用需根据每位患者的具体情况个体化给药。
小剂量开始服用：
除治疗急症外，多数利尿药首次服用通常从最小有效剂量开始，逐步加至治疗量，以减少电解质紊乱等不良反应的发生。
应在每天早晨口服：
大多数利尿药为每天口服一次，应当安排在早晨口服。
一方面由于药物口服后1-2小时发挥疗效，6-12小时达到高峰，持续时间约16-18小时。
患者早晨服药后白天尿量增加方便排泄，夜间药效消失利于睡眠。
另一方面与服用每日一次的降压药相同，因人体血压每天
的高峰期在白天，而利尿药一般都有降压作用，早晨服药既利于发挥降压疗效，又可防止夜间血压过低。
人在睡眠时，血液流动缓慢，使血黏度增高，容易诱发心脑血管疾病。
另外利尿剂可使夜间小便增多，影响睡眠，所以夜间不宜服用利尿剂。
宜在饭后服用：
多数利尿药可引起消化道反应，如恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等。
饭后或进食时服用不仅可减少胃肠道反应，还利于提高药物的生物利用度。
长期服用不宜突然停服：
口服利尿药治疗慢性疾病有时需长期服用，小剂量的利尿药与降压药合用治疗高血压病也需要长期口服。
患者在停药时应逐渐减量，突然停服不仅可能使疾病“反跳”，还可能引起钠、氯及水的潴留。
长期服用需调血钾：
由于利尿药作用机理不同，有的为排钾利尿药（如氢氯噻嗪），有的为留钾利尿药（如螺内酯、氨苯喋啶）。
患者血钾过低或过高，导致心律失常、肝昏迷等症。
所以长期服用排钾利尿药需适当补钾盐，如可食用含钾丰富的食物如瘦肉、鱼类、海产品、小白菜、黄瓜。
呋塞米、布美他尼和托拉塞米与磺胺药有交叉过敏反应，对磺胺药过敏者禁用。
腹泻时不宜应用：
包括急性及慢性腹泻，由于腹泻会使体内液体丢失、血液浓缩，血黏度增高，而服利尿剂后血液浓缩加重，血黏度会更高，容易形成血栓，导致脑中风、心肌梗死等。
代谢性疾病注意利尿剂能干扰糖、脂、尿酸的代谢。
糖尿病患者，高脂血症，肝、肾功能不全和痛风病人应禁用或慎用橘子、香蕉、桃子等）或口服氯化钾，也可将排钾利尿药和留钾利尿药小剂量联合用药。