肺心病患者使用利尿剂的优势与注意事项

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静脉滴注利尿药要注意什么

静脉滴注利尿药要注意什么静脉滴注利尿药是通过静脉途径给予患者利尿药物，以促进尿液排出和体内多余液体的排除。

这种治疗方法常用于肾功能不全、心衰等情况下，可以有效改善水盐代谢和液体平衡。

然而，在使用静脉滴注利尿药时，我们需要注意以下几个方面。

第一，正确选择利尿药物。

静脉滴注利尿药可以分为噻嗪类和袢利尿剂两大类。

噻嗪类包括氯噻酮、氢氯噻嗪等，作用主要是抑制肾小管对钠离子的重吸收。

袢利尿剂包括速尿、呋塞米等，作用是抑制肾小管对钠离子的反吸收。

在选择利尿药时，需要根据患者的具体情况，如水肿程度、尿量、肾功能状态等来确定使用的药物类型和剂量。

第二，注意药物的安全性。

静脉滴注利尿药一般需要医生或护士进行给药，因此需要注意药物的安全性。

首先，要确保药物的质量和纯度，避免使用假药或质量不合格的药品。

其次，要使用无菌技术给药，避免细菌感染和交叉感染的发生。

此外，药物的滴注速度也需要控制，过快的滴注速度可能增加药物的不良反应。

第三，密切监测患者的生命体征。

静脉滴注利尿药可能会对患者的生命体征产生影响，如血压、心率等的改变。

在给药过程中，需要密切监测患者的血压和心率变化，及时调整药物剂量或滴注速度，避免出现低血压或心律失常等不良反应。

第四，注意药物的副作用和药物相互作用。

静脉滴注利尿药在使用过程中可能会产生一些不良反应，如低钾血症、低血钠等。

因此，在给药过程中，需要密切监测患者的电解质水平，及时进行补充。

此外，一些药物可能会相互作用，影响利尿药的疗效或增加药物的毒副作用。

在使用静脉滴注利尿药时，需要评估患者同时使用的其他药物，并注意药物之间的相互作用。

第五，注意适应症和禁忌症。

静脉滴注利尿药有一定的适应症和禁忌症。

适应症包括急性肺水肿、慢性肾功能不全等情况，而禁忌症包括药物过敏、重度电解质紊乱、肝功能不全等情况。

在使用静脉滴注利尿药前，需要评估患者的病情和药物禁忌症，避免不适当的使用。

综上所述，使用静脉滴注利尿药时需要注意正确选择药物、确保药物的安全性、密切监测患者的生命体征、注意药物的副作用和相互作用，以及评估适应症和禁忌症。

利尿剂分类、临床应用及注意事项

利尿剂分类、临床应用及注意事项利尿药临床应用主要用于治疗心、肾、肝脏疾病所引起的水肿及高血压、肾结石、尿崩症、高钙血症等非水肿性疾病治疗。

各类利尿药作用特点不同，临床应用有很大差异。

利尿剂分类根据药物的作用部位和机制，利尿剂可分为 5 大类：袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂、血管加压素 V2 受体拮抗剂、碳酸酐酶抑制剂。

利尿剂临床应用心力衰竭。

有液体潴留证据的心衰患者均应使用利尿剂1）袢利尿剂：呋塞米、托拉塞米、布美他尼；特别适于有明显液体潴留或伴肾功能受损者；2）噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪、吲哒帕胺；仅适于有轻度液体潴留、伴高血压而肾功能正常的心力衰竭者。

注意：在肾功能减退 [eGFR ＜ 30 mL/（min·1.73 m2）] 者中，噻嗪类利尿剂作用减弱，不建议使用；在顽固性水肿者（呋塞米每日用量超过 80 mg）中，可与袢利尿剂联用。

3）保钾利尿剂醛固酮受体拮抗剂：螺内酯；有防止心肌纤维化与心室重塑、抗心律失常作用，能发挥降低慢性心力衰竭者病死率的心血管保护作用。

注意：由于长期（3 个月以上）应用 ACEI 后会出现「醛固酮逃逸」现象，在 ACEI 基础上加用醛固酮受体拮抗剂，可进一步抑制醛固酮有害作用，并对心力衰竭者有益。

4）血管加压素 V2 受体拮抗剂：托伐普坦；对顽固性水肿或低钠血症者疗效更显著，推荐用于常规利尿剂治疗效果不佳、有低钠血症或有肾功能损害倾向者。

慢性心衰患者常用口服利尿剂及其剂量注：a 表示与 ACEI 或 ARB 联用时剂量；b 表示不与 ACEI 或ARB 联用时剂量。

高血压高血压合理用药。

利尿剂适用于大多数无禁忌证的高血压患者的初始和维持治疗，尤其适合老年高血压、难治性高血压、心力衰竭合并高血压、盐敏感性高血压等患者。

1）噻嗪类利尿剂：是临床应用最多的利尿药物，以此为基础组成的固定复方制剂有助于提高降压疗效。

2）袢利尿剂：主要用于伴肾功能不全、充血性心力衰竭、肾病综合征的高血压者及某些难控制的高血压。

2014年护理资格知识：肺心病病人使用利尿剂的原则理论考试试题及答案

1.肺心病病人使用利尿剂的原则是： ( D )A．快速、小量和持续B．快速、小量和间歇C．缓慢、大量和持续D．缓慢、小量和间歇2.进行胆道或胃肠道疾病超声检查时，通常要求患者禁食时间为 ( D ) A．24小时B．20小时C．12小时D．8小时E．4小时3.护理人员在给病人做口腔护理时，宜采取下列哪种距离： ( A )A．亲密的距离B．个人的距离C．社会的距离D．公众的距离4.临终病人经常抱怨，甚至斥责医护人员和家属，此心理反应期为： ( B ) A．否认期B．愤怒期C．协议期D．忧郁期5.世界卫生组织撤消旅游限制建议的条件中，不正确的是 ( E )A．目前医院SARS患者少于60人B．连续5天平均每天新增病例保持5人以下C．本地区的病均在控制之中D．没有向外地输出病例E．20天内不再出现新的临床诊断病例6.将加有抗凝剂的血液离心沉淀后，上段淡黄色的液体是： ( A )A．血浆B．血清C．血细胞D．血小板7.胸腔闭式引流护理措施中错误的是： ( B )A．定期挤压引流管，保持通畅B．限制翻身，以减轻疼痛C．每日更换引流瓶D．协助病人取半卧位，有利于呼吸8.咯血病人的护理措施，错误的是： ( D )A．患侧卧位B．进温凉半流质C．鼓励病人轻轻将血咳出D．常规使用吗啡9.病人教育程序应注重： ( B )A．解决病人对健康问题的反应B．调动并激励病人参与促进康复的护理过程C．按护理程序的五个步骤进行D．科学的思维方法和工作方法10.关于脑室引流管的位置及引流量的叙述，错误的是： ( B )A．引流管开口需高于侧脑室平面10～15cmB．引流管开口应低于侧脑室平面10～15cmC．每日引流脑脊液的量以不超过500ml为宜D．根据引流量的多少及颅内压的高低调节悬挂高度11.心尖在胸前壁的体表投影位于 ( A )A．位于左侧第5肋间隙，距前正中线7～9cm处B．位于左侧第6肋间隙，距前正中线7～9cm处C．位于左侧第5肋间隙，距前正中线5～7cm处D．位于左侧第6肋间隙，距前正中线5～7cm处E．位于左侧第7肋间隙，距前正中线7～9cm处12.下列哪项不是甲状腺功能亢进的临床表现 ( D )A．体重下降B．易激动C．多食善饥D．月经量增多E．疲乏无力13.书写危重患者交班报告时，要用红笔在“诊断”的下一行居中标记 ( E ) A．“#”B．“△”C．“○”D．“口”E．“※”14.在护理活动中，应以下列哪一项为中心： ( D )A．以完成的护理工作内容为中心B．以医院管理的重点任务为中心C．以维护医护人员的利益为中心D．以护理的服务对象为中心15.使用人工呼吸机的禁忌证是 ( C )A．急性呼吸衰竭呼吸停止者B．肺通气明显不足者C．大量胸腔积液者D．慢性重症呼吸衰竭经治疗无效者E．急性呼吸衰竭呼吸微弱经积极治疗无改善者16.对细菌芽胞的错误描述是： ( D )A．可根据芽胞的大小、形状和在菌体中的位置来鉴别细菌B．芽胞对高温、干燥、化学消毒剂和辐射等有较强的抵抗力C．防止芽胞污染环境具有重要的临床意义D．由于芽胞抵抗力强，故对医疗器械、敷料和培养基等进行灭菌时一般不能杀灭芽胞17.我国正常成年 ( A )A．男性的血量约占体重的8%，女性约占体重的7.5%B．男性的血量约占体重的7.5%，女性约占体重的8%C．男性的血量约占体重的7%，女性约占体重的6%D．男性的血量约占体重的9%，女性约占体重的8%E．男性的血量约占体重的8%，女性约占体重的9%18.分子质量最大的免疫球蛋白是 ( E )A．IgGB．IgAC．IgDD．IgEE．IgM19.昏迷患者口腔真菌感染时，漱口溶液应选择 ( C ) A．1%～3%过氧化氢溶液B．0.1%醋酸溶液C．1%～4%碳酸氢钠溶液D．朵贝液E．0.25%呋喃西林溶液20.下列不符合环境卫生学标准的是 ( D )A．层流手术室物体表面细菌数≤5cfu/cm2B．普通手术室空气细菌数≤200cfu/cm3C．婴儿室的物体表面细菌数≤5cfu/cm2D．婴儿室空气细菌数≤500cfu/cm3E．重症监护室医护人员手≤5cfu/cm221.蛛网膜下腔出血急性期应绝对卧床休息 ( E )A．48小时B．7天C．2周D．3周E．4周22.以下哪项不是影响疼痛的因素： ( B )A．个人经历B．肥胖C．疲乏D．社会文化背景23.耳源性脑脓肿患者的护理中最重要的是 ( C )A．防止大便污染床单B．注意大便颜色C．大便时勿用力过猛D．腹泻严重时也不能用止泻药E．每天做大便常规检查24.艾滋病的主要传播途径有3条，不包括下列哪项： ( A ) A．消化道传播B．性接触传播C．血液传播D．母婴传播25.骨盆骨折最危险的并发症 ( A )A．骨盆腔内出血B．膀胱破裂C．尿道断裂D．骶丛神经损伤E．直肠损伤26.下列关于系统性红斑狼疮的临床表现，叙述不正确的是： ( D ) A．最具特征的皮肤黏膜表现为面部红斑B．尿毒症是系统性红斑狼疮常见的死亡原因C．神经系统表现中，严重头痛可以是系统性红斑狼疮的首发症状D．多表现关节痛、关节炎，多引起关节畸形27.溃疡病人使用的奥美拉唑属于： ( B )A．H2受体拮抗剂B．质子泵抑制剂C．碱性抗酸药D．黏膜保护剂28.有关成人膀胱的叙述，错误的是 ( C )A．位于小骨盆腔前部B．位于耻骨联合后方C．空虚时膀胱尖不高出耻骨联合下缘D．正常容量男性约400mLE．正常容量女性约500mL29.嗜铬细胞瘤的诊断试验中，下列哪项最有价值 ( E )A．组胺激发试验B．腹膜后空气造影C．酚妥拉明Rigitin试验D．铬胺试验E．测定24小时尿中肾上腺素及去甲肾上腺素总量30.异病之所以可以同治，是因为它们具有相同的 ( C )A．病位B．证候C．病机D．病性E．症状31.对需要进行床上擦浴的患者进行心理状态评估应重点评估 ( C ) A．对疾病的态度B．住院后的心理反应C．对床上擦浴的心理顾虑和心理反应D．住院后的情绪状态E．对床上擦浴是否感到紧张、恐惧32.关于临时备用医嘱，下列哪项不妥 ( B )A．医嘱有效时间在12小时以内B．医嘱有效时间在24小时以内C．日间备用医嘱仅限于日间有效，医嘱当天下午7时后失效D．夜间备用医嘱仅限于夜间有效E．临时备用医嘱未用，需由护士在该医嘱后写明“未用”两字而注销该医嘱33.成人引起肾性高血压最常见的疾病是 ( E )A．肾动脉缩窄B．慢性肾盂肾炎C．急性肾小球肾炎D．肾动脉硬化E．慢性肾炎34.给气管插管或气管切开病人吸痰，应选择合适的吸痰管，正确的是： ( A ) A．吸痰管外径不应超过气管导管或套管内径的1/2B．吸痰管内径不应超过气管导管或套管外径的1/2C．吸痰管外径不应超过气管导管或套管内径的1/3D．吸痰管内径不应超过气管导管或套管外径的1/3。

利尿药的适应症和禁忌症

利尿剂的注意事项（适应症&禁忌症）——1430506060 魏本凯1.内容[1]利尿药是一类作用于肾脏，增加Na+，Cl- 等离子及水分的排出，产生利尿作用的药物。

临床应用利尿药主要治疗心、肾、肝脏疾病所引起的水肿，也用于高血压、肾结石、尿崩症、高钙血症等非水肿性疾病的治疗。

1.1 袢利尿药袢利尿药，又称高效能利尿药，主要作用于髓袢升支粗段，通过袢利尿药抑制Na+-K+-2Cl- 同向转运，影响尿液稀释和浓缩过程而发挥强大的利尿作用。

经典的袢利尿药呋塞米（速尿），属于高效利尿药。

在临床上常用于急性肺水肿、脑水肿、严重水肿、高钙血症和心衰患者的治疗，及用于其它利尿药无效的严重病例。

其与血浆蛋白结合率为91%-97%，几乎均与白蛋白结合。

这种结合形式使得呋塞米到达肾脏近端小管并分泌到管腔内，才能到达它的作用靶点。

临床应用特点呋塞米利尿作用强大、迅速，存在明显的剂量- 效应关系：随着剂量加大，利尿效果明显增强，而且在增加肾小管液流量的同时并不会造成肾小球滤过率下降。

静脉注射后2~5 分钟尿量开始增多，0.5~1.5 小时后尿量达到高峰，药效可持续4~6 小时。

由于不明显增加心脏负荷，对有心功能不全的患者可酌情使用。

因其利尿作用迅速、强大，应用中要特别注意防止过度利尿引起水电解质紊乱。

1.2 噻嗪类利尿药噻嗪类利尿药，又称中效能利尿药，主要作用于远曲小管，通过抑制Na+-Cl- 同向转运，影响尿液稀释过程而发挥中等的利尿作用。

氢氯噻嗪是噻嗪型利尿药，最主要的作用机制是在肾小管减少尿液中钠重吸收，这样使得尿中的渗透压高，排出体外，利尿作用中等。

临床常用于各种原因引起的水肿、高血压、尿崩症。

临床应用特点氢氯噻嗪利尿作用和降压作用温和、持久，属于基础降压药，降压过程平稳，能增强其他降压药物的作用。

多制成复方降压药物如赖诺普利氢氯噻嗪、替米沙坦氢氯噻嗪等复方降压药用于治疗高血压。

但需要注意长期大量应用会导致水、电解质平衡紊乱，高尿酸血症、代谢性障碍等。

呋塞米片治疗肺心病急性加重期的疗效

呋塞米片治疗肺心病急性加重期的疗效呋塞米片，即速尿片，是一种经典的袢利尿剂。

它通过阻断肾小管对钠的再吸收，增加尿液排出来减少血容量，有效地减轻心脏负担，缓解水肿和呼吸困难症状。

在肺心病急性加重期，水肿和呼吸困难是患者最常见的症状，呋塞米片的利尿效果可以快速缓解这些症状，改善患者的生活质量，同时也有助于减轻心脏负担，减少心脏氧需求，改善心功能。

在临床实践中，呋塞米片通常作为肺心病急性加重期的常规治疗药物使用。

患者在出现水肿和呼吸困难等症状时，医生往往会及时给予呋塞米片治疗，以快速缓解症状，改善患者的生活质量。

大量的临床研究也证实了呋塞米片在治疗肺心病急性加重期中的显著疗效，有效缓解了患者的症状，改善了心功能，减轻了心脏负担，提升了患者的生活质量。

除了利尿作用外，呋塞米片还具有一定的血管扩张作用，可以减轻肺循环的阻力，改善肺部循环，有助于缓解肺动脉高压，改善心脏功能。

在肺心病急性加重期，呋塞米片不仅可以通过利尿作用减轻水肿和呼吸困难，还可以通过血管扩张作用改善肺循环，提升心功能，进一步缓解患者的症状，改善生活质量。

需要注意的是，使用呋塞米片治疗肺心病急性加重期时，医生应根据患者的具体情况合理调整用药剂量和疗程，以确保达到最佳的治疗效果。

对于患者来说，应严格遵照医生的嘱咐，按时按量服药，同时密切观察自身症状变化，与医生及时沟通。

值得一提的是，尽管呋塞米片在治疗肺心病急性加重期中疗效显著，但在使用过程中也存在一定的不良反应和禁忌症。

患者在使用呋塞米片期间，可能会出现电解质紊乱、低血压、肾功能损害等不良反应，严重时甚至会危及生命。

在使用呋塞米片时，患者应密切关注自身症状变化，一旦出现不良反应应及时就医。

孕妇、哺乳期妇女、肾功能不全患者等禁忌症患者不宜使用此药。

利尿剂使用注意事项

之马矢奏春创作利尿药是通过增进体内的电解质和水分的排出, 而增加尿量的一年夜类药物, 用于治疗水肿性疾病（如肝硬化腹水、心力衰竭、肾病综合征）、高血压等疾病, 其中口服较经常使用的有氢氯噻嗪、螺内酯、氨苯喋啶、吲达帕胺（寿比山）等.利尿药的作用部位、作用机理、效能强弱各不相同, 合理使用需根据每位患者的具体情况个体化给药.■应从小剂量开始服用：除治疗急症外, 大都利尿药首次服用通常从最小有效剂量开始, 逐步加至治疗量, 以减少电解质紊乱等不良反应的发生.■应在每天早晨口服：年夜大都利尿药为每天口服一次, 应当安插在早晨口服.一方面由于药物口服后1-2小时发挥疗效, 6-12小时到达高峰, 继续时间约16-18小时.患者早晨服药后白天尿量增加方便排泄, 夜间药效消失利于睡眠.另一方面与服用每日一次的降压药相同, 因人体血压每天的高峰期在白天, 而利尿药一般都有降压作用, 早晨服药既利于发挥降压疗效, 又可防止夜间血压过低.人在睡眠时, 血液流动缓慢, 晚上服用利尿剂会使血黏度增高, 容易诱发心脑血管疾病.另外利尿剂可使夜间小便增多, 影响睡眠, 所以夜晚不宜服用利尿剂.■宜在饭后服用：大都利尿药可引起消化道反应, 如恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等.饭后或进食时服用不单可减少胃肠道反应, 还利于提高药物的生物利用度.■长期服用不宜突然停服：口服利尿药治疗慢性疾病有时需长期服用, 小剂量的利尿药与降压药合用治疗高血压病也需要长期口服.患者在停药时应逐渐减量, 突然停服不单可能使疾病“反跳”, 还可能引起钠、氯及水的潴留.■长期服用需调血钾：由于利尿药作用机理分歧, 有的为排钾利尿药（如氢氯噻嗪）, 有的为留钾利尿药（如螺内酯、氨苯喋啶）.患者血钾过低或过高, 可招致心律失常、肝昏迷等症.所以长期服用排钾利尿药需适当补钾盐, 如可食用含钾丰富的食物（如瘦肉、鱼类、海产物、小白菜、黄瓜、橘子、香蕉、桃子等）或口服氯化钾, 也可将排钾利尿药和留钾利尿药小剂量联合用药.■谨慎过敏反应：呋塞米、布美他尼和托拉塞米与磺胺药有交叉过敏反应, 对磺胺药过敏者禁用.■腹泻时不宜应用：包括急性及慢性腹泻, 由于腹泻会使体内液体丧失、血液浓缩, 血黏度增高, 而服利尿剂后血液浓缩加重, 血黏度会更高, 容易形成血栓, 招致脑中风、心肌梗死等.■代谢性疾病注意利尿剂能干扰糖、脂、尿酸的代谢.糖尿病患者, 高脂血症, 肝、肾功能不全和痛风病人应禁用或慎用.。

心衰患者利尿剂使用注意事项(1)

药物联合使用注意事项
谢谢
心衰患者利尿剂使用注意事项
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
利尿剂的作用
利尿剂的使用原则
利尿剂的副作用及应对措施
利尿剂与其他药物的相互作用
消除水肿
01
利尿剂可以增加尿量，排出体内多余的水分，从而消除水肿。
02
利尿剂可以降低心脏负荷，减轻心脏负担，有助于改善心衰患者的症状。
03
利尿剂可以预防和治疗心衰患者的肺水肿，降低呼吸困难等症状。
04
利尿剂可以改善心衰患者的肾功能，预防和治疗肾衰竭。
减轻心脏负担
利尿剂可以减少体内水分，减轻心脏负担
01
利尿剂可以降低血压，减轻心脏负担
02
利尿剂可以减少心脏负荷，减轻心脏负担
03
利尿剂可以改善心功能，减轻心脏负担
04
改善心衰症状
减轻心脏负荷：利尿剂可以减少体内水分，减轻心脏负担，改善心衰症状。
合理调整用药剂量，避免过量使用
避免长期使用同一种利尿剂，以免产生耐药性
出现副作用时，及时就医，遵医嘱调整用药方案
02
药物相互作用
利尿剂与抗高血压药物：可能引起低血压，需调整剂量
01
利尿剂与抗凝血药物：可能增加出血风险，需监测凝血功能
02
利尿剂与抗血小板药物：可能增加出血风险，需监测凝血功能
03
利尿剂与抗心律失常药物：可能引起心律失常，需监测心电图
肾功能损害
利尿剂可能导致肾功能损害，尤其是长期使用高剂量利尿剂。
肾功能损害的症状包括尿量减少、水肿、恶心、呕吐等。
应对措施包括定期监测肾功能，调整利尿剂的使用剂量，以及使用其他保护肾功能的药物。

利尿使用注意事项

利尿使用注意事项利尿剂是一类药物，可以增加尿液的排出量，帮助身体排除多余的水分和废物，以维持体液平衡。

常见的利尿剂包括噻嗪类、醛固酮受体拮抗剂和碳酸酐酶抑制剂等。

在使用利尿剂时，需要注意以下几点：1. 选择合适的利尿剂。

不同类型的利尿剂对不同疾病和症状有不同的治疗效果。

因此，在使用利尿剂前，应咨询医生的建议，选择适合自己情况的药物。

同时，应根据医嘱按照规定的剂量和使用方法使用。

2. 注意水和电解质的平衡。

利尿剂的作用是排除体内的过多水分，但在使用过程中，也会排除一定数量的电解质，如钠、钾、氯等。

因此，在使用利尿剂时，要特别注意水和电解质的平衡，避免出现低血钠、低血钾等不良反应。

可以通过调整饮食，增加含钾食物的摄入，或在医生指导下使用钾补充剂来维持平衡。

3. 注意药物之间的相互作用。

利尿剂与其他药物可能存在相互作用，影响药物的疗效或增加不良反应的发生。

因此，在使用利尿剂时，应告知医生所有正在使用的药物，包括非处方药和保健品，以便医生根据情况作出相应调整。

4. 避免过度使用利尿剂。

利尿剂的过度使用可能导致肾脏负担过重，影响肾功能。

因此，在使用利尿剂时，应按医嘱规定的剂量和使用方法使用，并定期复查肾功能和电解质水平，以确保安全使用。

5. 注意利尿剂的时间安排。

根据不同类型的利尿剂，其作用的持续时间有所差异。

有些利尿剂可能需要分次服用，以维持其持久的利尿效果。

因此，在使用利尿剂时，应注意将用药时间安排在适当的时段，以充分发挥药物效果。

6. 注意利尿剂的不良反应。

利尿剂的不良反应可能包括腹泻、头晕、乏力等。

如果发生不良反应，应及时告知医生，并根据医生的建议进行调整或停药。

总之，利尿剂的使用需要在医生的指导下进行，并且要注重调整水和电解质的平衡，避免过度使用和不良反应的发生。

同时，利尿剂的使用也应结合个体情况，根据医生的建议进行个性化的治疗和调整。

肺心病人应如何应用利尿剂？

肺心病人应如何应用利尿剂？
佚名
【期刊名称】《护士进修杂志》
【年(卷),期】2016(31)4
【摘要】答：肺心病人应用利尿剂时宜取缓慢、小剂量和间歇给药的原则，以免引起电解质紊乱，加重排痰困难和肺动脉高压。

一般主张保钾利尿剂和排钾利尿剂同时使用，以减少钾的丢失。

【总页数】1页(P355-355)
【关键词】保钾利尿剂;肺心病人;应用;电解质紊乱;肺动脉高压;间歇给药;排痰困难;小剂量
【正文语种】中文
【中图分类】R541.6
【相关文献】
1.肺心病(心衰)长期应用利尿剂并发糖尿病1例报告 [J], 王荔
2.肺心病合并心衰时应慎用强心剂和利尿剂 [J], 曹书颖
3.多巴胺联合酚妥拉明加间歇应用利尿剂治疗肺心病的临床分析 [J], 木塔力甫·阿布都热衣木
4.多巴胺与利尿剂小剂量联合应用在肺心病治疗中的效果观察 [J], 赵花;周伟
5.多巴胺、酚妥拉明联合加间歇应用利尿剂治疗肺心病疗效评价 [J], 王彩凤
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肺心病护理常识限制盐摄入药物治疗

肺心病护理常识限制盐摄入药物治疗肺心病护理常识：限制盐摄入与药物治疗肺心病是指由于慢性肺源性心脏病导致的心脏功能障碍。

该病的发生与肺部疾病造成的肺动脉高压有关，进而引起右心室负荷增加和功能不全。

在肺心病的护理中，限制盐摄入和药物治疗是两个非常重要的方面。

本文将介绍肺心病护理中的常识，并探讨限制盐摄入和药物治疗的相关内容。

一、限制盐摄入在肺心病患者的饮食中，限制盐摄入是非常必要的。

盐分中的钠离子会导致体内水潴留，加重心脏负荷，加剧肺心病的症状。

因此，合理控制盐摄入可以减轻疾病的发展。

1. 饮食控制患者在日常饮食中应避免进食过咸的食物，如咸肉、咸鱼等。

可选择新鲜蔬菜、水果和粗粮作为主食，适量摄入富含蛋白质的食物，如鸡蛋、瘦肉等。

此外，患者应限制食用加工食品和快餐店外卖食品，因为这些食品中通常含有大量的盐分。

2. 加工食品患者应尽量避免食用加工食品。

加工食品中常含有高盐分和高脂肪，如方便面、油炸食品等。

这些食品不仅会增加患者的盐摄入，还会对身体健康产生不利影响。

因此，建议患者选择自己动手烹饪，并尽量使用低盐的食材。

二、药物治疗除了限制盐摄入外，药物治疗是肺心病护理的关键环节。

合理使用药物可以减轻症状，控制疾病的进展。

1. 利尿剂利尿剂是肺心病治疗中最常用的药物之一。

它们可以增加尿液的排泄，减轻水潴留，缓解肺心病患者的症状。

常用的利尿剂有袢利尿剂和噻嗪类利尿剂。

选择特定的利尿剂需要根据患者的具体情况，如心功能、肝肾功能等考虑。

2. 血管扩张剂血管扩张剂可以扩张血管，减轻肺动脉高压，改善心脏负荷。

常用的血管扩张剂包括硝酸酯类药物和二氢吡啶类药物。

这些药物通过放松血管平滑肌，以达到扩张血管的作用。

3. 心脏激动剂心脏激动剂可以刺激心脏收缩，增加心输出量，改善心脏功能。

常用的心脏激动剂有洋地黄类药物和多巴胺等。

这些药物可以增强心肌的收缩力，提高心脏的泵血功能。

4. 抗凝剂肺心病患者常伴有血液凝固的倾向，容易形成血栓。

肺心病护理措施

肺心病护理措施引言肺心病是一种严重的心血管疾病，其特点是患者心力衰竭与肺动脉高压并存。

该疾病对患者的生活质量和预后产生了极大的影响。

因此，有效的护理措施对于肺心病患者的康复非常重要。

本文将介绍肺心病护理的基本措施，旨在提供给医护人员有关肺心病护理的参考。

肺心病的护理措施健康教育肺心病患者在日常生活中需要遵循一些特定的护理措施，以帮助他们控制疾病并改善生活质量。

为此，医护人员需要对患者进行健康教育，包括以下内容：•合理饮食：推荐患者遵循低盐饮食，限制水分摄入，减少心脏负荷。

饮食应含有足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助于维持身体功能和免疫系统的正常运作。

•定期锻炼：适量的锻炼可以增强心肺功能，降低肺动脉压力，改善患者的呼吸困难症状。

医护人员应指导患者选择适合的运动方式，并避免剧烈运动。

•注意休息：鼓励患者保持规律的作息时间，避免过度劳累。

同时，提醒患者在需要时适当休息，以减少心脏负荷。

用药管理药物治疗是肺心病患者管理的重要组成部分。

患者需要按医生的嘱咐正确服用药物，并定期复诊以调整用药方案。

以下是常见的肺心病药物及其作用：•利尿剂：帮助患者排除多余的液体，减轻心脏负荷。

常见的利尿剂有呋塞米和氢氯噻嗪等。

•血管紧张素转换酶抑制剂：可以扩张血管，降低血压，减轻肺动脉高压和左心室负荷。

常见的药物有卡托普利和依那普利等。

•β受体阻断剂：可减慢心率，减少心肌耗氧量，有助于改善心功能。

常见的药物有美托洛尔和阿司匹林等。

医护人员需要指导患者正确使用药物，并监测患者的用药反应和不良反应。

监测与评估肺心病患者需要定期监测和评估以了解疾病进展和效果。

以下是常见的监测和评估措施：•体征观察：包括呼吸频率、脉搏、血压等，有助于判断患者的病情和治疗效果。

•氧饱和度监测：通过脉搏氧饱和度仪测量血液中的氧含量，以评估患者的氧合水平。

•心电图监测：可以观察患者心脏的电活动，判断心脏功能和心律是否正常。

医护人员应记录监测结果，并根据结果调整护理措施和治疗方案。

肺心病治疗中利尿剂的应用体会

肺心病治疗中利尿剂的应用体会发表时间：2009-06-23T13:41:07.310Z 来源：《中外健康文摘》2009年3月第6卷第9期供稿作者：朱玉华[导读] 在十多年从事内科的治疗工作中，对肺心病治疗中利尿剂的应用略有粗浅体会。

肺心病治疗中利尿剂的应用体会朱玉华 (大兴安岭地区呼中区呼源卫生院黑龙江大兴安岭 165033) 【中图分类号】R541.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)09-0132-02 慢性肺源性心脏病是中年和老年人的常见病、多发病，特别是东北地区寒冷的时间比较长，气候骤变时此病更多见，是威胁老年人的一大疾病之一。

利尿剂是有液体潴留心力衰竭 (心衰)患者治疗策略的重要组分。

单用呋塞米或单用卡托普利治疗对比试验发现，液体潴留常出现在用卡托普利治疗的心衰患者，而非用利尿剂者。

多中心试验所纳入的患者均是症状和液体潴留得到了完全控制，用单一利尿剂治疗不能长时间保持临床稳定的心衰患者，且利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用，出现临床失代偿的机会减少。

因此，利尿剂是心衰治疗不可缺少的药物。

但是使用利尿剂有不良反应，所以必须通过合理用药，才能减少不良反应的发生。

在十多年从事内科的治疗工作中，对肺心病治疗中利尿剂的应用略有粗浅体会。

1 在心力衰竭治疗中，利尿剂是缓解患者症状的最有效药物之一。

随着利尿剂作用的发挥，尿量的增加，应注意补充电解质，在静脉用药治疗急性心力衰竭时尤其应注意。

对于慢性心力衰竭，常与ACEI合用，对重度心力衰竭患者，目前还推荐使用小剂量的安体舒通，因此，应注意复查血钾，根据情况适当补钾。

对于心衰不重，轻或中等程度浮肿没有其他因素可影响利尿剂效果，应给缓慢利尿剂，以双氢克尿噻或合用氨苯喋啶完全可以达到预想的治疗效果。

而单用双氢克尿噻服用时间过长可引起低血钾。

特别在同时用洋地黄类药物患者，使用时注意剂量，以免失钾产生洋地黄中毒。

应用时要给氯化钾，最好用排钾的双氢克尿噻和保钾的氨苯喋啶50毫克，每日三次口服。

肺心病患者使用利尿剂的优势与注意事项.

肺心病患者使用利尿剂的优势与注意事项肺心病是指肺组织或肺动脉系统的原发病变，主要表现为肺动脉压力增高，右心负荷加重而造成右心室肥大，最后发生有心功能不全的一种继发性心脏病。

主要是由气管炎，慢性支气管炎并发肺气肿而来。

且常由于呼吸系统感染导致发病。

很多的长期肺心病患者在采用多种的药物后，病情没有得到好的恢复，病情逐渐加重，让患者不得不采取利尿剂的使用。

为什么肺心病患者要采用利尿剂呢？利尿剂能减少钠、水潴留外，并使血气低含量异常可取得改善，患者应用是除个别情况下需用强力快速作用制剂外，一般以间歇、小量交替使用缓慢制剂为妥。

但使用时应注意到可引起血液浓缩，使痰液粘稠，加重气道阻塞、电解质紊乱，尤其是低钾、低氯、低镁和碱中毒，诱致难治性浮肿和心律失常。

因此，应用双氢氯噻嗪、丁苯氧酸、速尿等排钾药物时，应补充氯化钾或加用保钾利尿剂如氨苯喋啶或安体舒通等。

肺心病患者正确使用利尿剂是可以让病情得到控制，但由于个体差异，利尿剂使用情况也不同，有可能会引起其他的并发症疾病，如：会影响脂蛋白的代谢、低钠血症、糖耐量降低、低血钾症、高尿酸血症等，所以建议要遵从医嘱，不可乱用药，以免导致更严重的后果，也是会加大治疗的难度。

利尿剂对肺心病患者的危害不要忽视：一、大剂量和长期使用利尿剂可使尿中的盐和电解质过度流失，破坏体内的电解质平衡。

二、因体液流失导致大幅度减体重，可引起肌肉痉挛。

三、严重者还有可能因导致心律不齐或心脏衰竭而危及生命。

四、利尿剂与香蕉、橘子冲突。

服利尿剂期间，钾会在血液中滞留，如果食用富含钾的香蕉、橘子，体内钾蓄积过量，易诱发心脏、血压方面的并发症。

怎样治疗可以让肺心病患者减少利尿剂的使用？肺心病如何治疗效果好？目前著名老中医研发的临床中药验方复方甘草细辛汤治疗肺心病效果好，是通过辨证加入补肺、健脾、固肾等中药成分，有较好的提高机体免疫力的作用，可有效杀菌清毒，有效阻断外部多种致病菌毒对呼吸道及肺部的侵害，预防和减少呼吸道及肺部感染。

1例肺心病患者利尿剂的使用分析

1 临床资料
患者，男性， 68 岁，主因慢性咳嗽、咳痰 20 余年，活动后气紧 7 年，加重伴双下肢水肿 10 余天入院。患者于 1990 年冬季受凉后出现间断咳嗽、咳痰，为白色稀薄痰，量多，易咳出，此后每年季节交替或气温下降加重，每次发作数月，未正规诊治。2002 年冬季症状加重，于社区医院诊断为 “慢性支气管炎” ，未住院正规诊治，自行口服氨茶碱、抗菌药物（具体用药不详）治疗，症状可缓解。2006 年出现活动后气紧，上楼梯时气紧明显，休息后缓解，未予重视。后气紧症状逐渐加重，影响日常生活，步行 10 余米即需休息。2013 年 5 月受凉后气紧、胸憋症状加重，伴食欲减退、双下肢水肿，不能平卧，就诊于太原煤气化职工医院，诊断为 “慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病” ，经抗感染、解痉、平喘、利尿治疗后症状好转出院。2013 年 8 月 25 日受凉后出现气紧加重，双下肢水肿明显，入当地医院治疗使用头孢类抗菌药物抗炎后，未见明显好转，为求进一步诊治，于 2013 年 10 月 2 日入住本科。患者住院 17 天，于 10 月 18 日病情好转出院。否认肝炎结核等传染病史， 2012 年 8 月行疝气修补术，否认外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史。入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重、支气管哮喘、慢性肺源性心脏病（失代偿）、 2型糖尿病、慢性心力衰竭、心功能Ⅲ级。入院后拟定的治疗方案：（ 1）患者慢性病程，由于之前住院 “头孢类” 治疗效果差，此次给予左氧氟沙星经验性抗感染治疗，同时结合痰培养结果随时调整；（ 2）患者目前主要以喘息明显为主，双下肢中度水肿，结合患者既往病史，考虑目前以心功能不全为主，给予扩冠、强心、利尿、营养心肌、降低肺动脉压治疗，改善心功能；（ 3）同时给予平喘，改善循环，提高免疫力，保护胃黏膜等药物。尽快完善相关检查，密切关注病情变化，随时对症处理。利尿剂的用药情况：患者从入院 10 月 2 日使用利尿剂托拉塞米 40mg ivgtt qd，水肿见好转。10 月 9 日将剂量调整为 20mg ivgtt qd，患者的水肿情况出现反复，后又将剂量调整为

呋塞米片治疗肺心病急性加重期的疗效

呋塞米片治疗肺心病急性加重期的疗效
呋塞米片是一种利尿药物，能够促进肾脏排泄水分和钠离子，从而减轻血容量过多和
水肿等症状。

在肺心病急性加重期的治疗中，呋塞米片广泛应用于症状缓解和体液平衡的
调节。

呋塞米片的疗效主要体现在以下几个方面：
1.减轻心力负荷
肺心病是由于肺部高压导致右心室负荷过重而引起的一种心脏病。

呋塞米片具有良好
的利尿作用，能够明显减少血容量和预负荷，从而降低右心室的负荷水平，改善右心室与
肺动脉系统的协调性。

此外，呋塞米片还能够扩张血管，并降低静脉血压，减轻血流阻力，进一步减轻心力负荷。

2.改善呼吸困难和水肿
肺心病急性加重期患者常因肺部高压和左心衰竭等原因出现呼吸困难和水肿等症状。

呋塞米片能够有效降低静水压和水肿压，引起肾脏排钠和排水的增加，从而减轻体液潴留
和水肿症状，同时也能够改善呼吸困难，提高患者的运动耐受性和生活质量。

3.预防循环衰竭和肺栓塞
肺心病易导致循环衰竭和肺栓塞等严重并发症。

呋塞米片对改善心肺循环有良好的效果，在降低水肿和肺淤血的同时，还能够减少血浆黏度，促进血液流畅性，预防血液凝结
和肺动脉栓塞等危险因素的产生。

总之，呋塞米片作为肺心病急性加重期治疗中的重要药物，能够有效改善患者的症状
和体液平衡，预防严重并发症的发生。

但是需要注意，呋塞米片也有一定的副作用，如低
血压、电解质紊乱、肾损害等，应该在医生的指导下使用，并遵循严格的用药规范。

利尿剂保护心脏的原理

利尿剂保护心脏的原理利尿剂是一类药物，可通过促进尿液的生成和排泄，从而达到降低体液容量、减轻心脏负荷的效果。

利尿剂的保护心脏的原理主要有以下几个方面：1. 降低血容量：利尿剂能够增加尿液的生成和排泄，从而减少体内的液体积聚，进而降低血液容量。

通过降低血容量，可以降低心脏的前负荷，减轻心脏负荷，改善心脏的工作环境。

降低血容量还能减少盆腔和腹腔静脉压力的增加，减轻心脏负荷。

2. 减轻血管阻力：利尿剂对肾小管的影响可以减少尿液中的盐分和水分的回吸收，从而降低体液的渗透压和血浆胶体渗透压，减少循环系统的胶体渗透压，降低外周血管阻力。

通过降低血管阻力，可以增加冠状动脉血流量，改善心肌供血，减轻心脏的后负荷。

3. 减轻心肌肥厚和纤维化：心脏负荷过重会导致心肌细胞肥大、心肌肥厚和心肌纤维化，使心脏功能进一步受损。

利尿剂通过减轻血容量、血管阻力，降低心脏负荷，减少心肌细胞的肥大、心肌肥厚以及心肌纤维化。

此外，利尿剂还能减少心内环境中的一些有害的代谢产物，如肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活的产物，减少它们的毒性作用，从而保护心肌。

4. 减轻心脏排液功能障碍：一些心脏疾病，如心力衰竭，会导致心脏的排液功能障碍。

利尿剂能够通过增加尿液的生成和排泄，促进体液的排出，减轻体内液体的滞留，从而改善心脏排液功能，增加尿液中废物的排出，降低体内毒素浓度，保护心脏功能。

总的来说，利尿剂通过促进尿液的生成和排泄，降低血液容量、血管阻力，减轻心脏负荷，改善心肌供血，减轻心脏肥厚和纤维化，改善心脏排液功能，从而保护心脏。

但需要注意，利尿剂的使用也有一定的限制和副作用。

长期大量使用利尿剂可能导致电解质紊乱、低血压、肾功能衰竭等。

因此，在使用利尿剂时应注意合理用药，根据临床情况和医生的建议进行使用，以避免不良反应的发生。

此外，利尿剂只是辅助措施，需要综合其他治疗方法来进行心脏疾病的治疗。

肺心病的治疗方法

肺心病的治疗方法肺心病是一种心血管疾病，也称为心肺疾病，是由于肺部导致心部病变而引起的疾病。

肺心病的治疗方法主要包括病因治疗、病理生理治疗和症状治疗三个方面。

一、病因治疗：1. 治疗基础疾病：肺心病的主要病因之一是慢性阻塞性肺疾病(COPD)和肺间质纤维化等基础疾病导致的肺部病变。

因此，治疗肺心病的首要措施是治疗这些基础疾病。

治疗COPD的方法包括戒烟、使用支气管扩张剂和吸入性激素等。

治疗肺间质纤维化则包括使用抗纤维化药物和氧疗等。

2. 肺动脉高压治疗：肺心病导致的肺动脉高压是疾病的主要特征之一。

治疗肺动脉高压的方法包括使用钙通道阻滞剂、内皮素受体拮抗剂和前列腺素类药物等。

这些药物可以扩张肺动脉血管，降低肺动脉压力，改善患者的症状。

二、病理生理治疗：1. 氧疗：肺心病患者往往存在肺气肿、肺间质纤维化等疾病，导致肺功能减退，氧合能力下降。

因此，给予合适的氧疗是肺心病的重要治疗手段之一。

氧疗可以提高血液氧合度，减轻心脏的负担，改善患者的症状。

2. 低盐饮食：肺心病患者通常存在心力衰竭的情况，为了减轻心脏的负担，减少水钠潴留，患者需要遵循低盐饮食。

低盐饮食可以有效控制体液潴留，减轻心脏负荷，改善心力衰竭的症状。

三、症状治疗：1. 利尿剂：肺心病患者常常伴有水肿、体液潴留等症状。

为了减轻水肿，利尿剂被广泛应用于肺心病的治疗中。

利尿剂可以增加尿量，排出体内的多余液体，缓解水肿的症状，减轻心脏负荷。

2. β受体阻滞剂：β受体阻滞剂可用于治疗肺心病患者的心律失常。

这些药物可以减慢心率，稳定心律，改善心脏功能，降低心脏负荷。

3. 血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂：这些药物可以降低血压，减少心脏负荷，改善心脏功能。

总结起来，肺心病的治疗方法主要分为病因治疗、病理生理治疗和症状治疗三个方面。

通过对基础疾病的治疗和改善症状的控制，可以提高患者的生活质量，减轻心脏负荷，延长患者的寿命。

但是，对于晚期肺心病，尽管药物治疗可以缓解病情，但最终还是需要通过肺移植等手术治疗来彻底治愈疾病。

单硝酸异山梨酯联合呋塞米治疗慢性肺源性心脏病疗效观察及护理

单硝酸异山梨酯联合呋塞米治疗慢性肺源性心脏病疗效观察及护理慢性肺源性心脏病是南于支气管、肺、胸廓或肺动脉等慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压导致右心室肥大，甚至发生右心衰竭的心脏病，病程长，病情易变，并发症多，病2护理2 . 1药物安全输注呋塞米为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，与多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等多种药物配伍可现浑浊、沉淀、变色和活性降低。

为避免药物之间相互作用，在药物配制时，将单硝酸异山梨酯与呋塞米针剂分开抽吸，分别注入输液瓶轻轻摇匀。

单硝酸异山梨酯能松弛血管平滑肌，扩张外周动脉和静脉，滴注速度过快可引起血压明显降低，严重者可致晕厥。

本科将其纳入高风险药物管理，在输液瓶上挂放“特殊用药”标识以提醒护理人员重视，并在推注的注射器外以醒目的标签注明药物名称、剂量、象入速率等，严格拎捌给死率较高_ l】。

传统的疗法是洋地黄加利尿剂，不仅疗效差，而且病人耐受量低，极易引起毒副作用。

单硝酸异山梨酯能显著降低肺心病患者的肺动脉高压，减轻心脏前负荷，改善心功能【; 呋塞米亦可降低心脏前负荷，与单硝酸异山梨酯有协同作用。

本院呼吸内科采用单硝酸异山梨酯联合呋塞米治疗慢性肺源性心脏病 4 2例，收到良好疗效，现介绍如下。

1 临床资料1 . 1一般资料2 0 1 2年1 1 2月本院呼吸内科收治的慢性肺药速度，￣l l d qf l l量缓慢静脉注射、根据血压、心率调整速度。

南于输液泵在使用一段时问后，其输液精度会下降，而相对流速误差较大，且部分输液管的弹性不够，输液泵轮齿反复挤压源性心脏病患者4 2例，男性3 9例，女性3例，年龄56~8 4 岁，以上患者均符合慢性肺源性心脏病诊断标准，心功能分级按照美国纽约心脏病协会( N Y HA )标准分级，其中心功能2级7例，3级1 6例，4级1 9例。

4 2例患者均有慢性阻塞性肺疾病导致的输液管破损也屡有发生。

为确保用药安全，本科使用微量注射泵缓慢注射，注射时二人核对推注速率，加强巡视观察，注意观察残液量与速率是否相符，以确保输注安全。