利尿剂的使用注意事项
利尿剂使用注意事项
利尿药是经由过程促进体内的电解质和水分的排出,而增长尿量的一大类药物,用于治疗水肿性疾病（如肝硬化腹水.心力弱竭.肾病分解征）.高血压等疾病,个中口服较经常运用的有氢氯噻嗪.螺内酯.氨苯喋啶.吲达帕胺（寿比山）等.利尿药的感化部位.感化机理.效能强弱各不雷同,合理运用需依据每位患者的具体情形个别化给药.■应从小剂量开端服用：除治疗急症外,多半利尿药初次服用平日从最小有用剂量开端,慢慢加至治疗量,以削减电解质杂乱等不良反响的产生.■应在天天凌晨口服：大多半利尿药为天天口服一次,应该安插在凌晨口服.一方面因为药物口服后1-2小时施展疗效,6-12小时达到岑岭,中断时光约16-18小时.患者凌晨服药后白日尿量增长便利渗出,夜间药效消掉利于睡眠.另一方面与服用每日一次的降压药雷同,因人体血压天天的岑岭期在白日,而利尿药一般都有降压感化,凌晨服药既利于施展降压疗效,又可防止夜间血压过低.人在睡眠时,血液流淌迟缓,晚上服用利尿剂会使血黏度增高,轻易诱发心脑血管疾病.别的利尿剂可使夜间小便增多,影响睡眠,所以夜晚不宜服用利尿剂.■宜在饭后服用：多半利尿药可引起消化道反响,如恶心.吐逆.腹泻.食欲不振等.饭后或进食时服用不但可削减胃肠道反响,还利于进步药物的生物运费用.■长期服用不宜忽然停服：口服利尿药治疗慢性疾病有时需长期服用,小剂量的利尿药与降压药合用治疗高血压病也须要长期口服.患者在停药时应逐渐减量,忽然停服不但可能使疾病“反跳”,还可能引起钠.氯及水的潴留.■长期服用需调血钾：因为利尿药感化机理不合,有的为排钾利尿药（如氢氯噻嗪）,有的为留钾利尿药（如螺内酯.氨苯喋啶）.患者血钾过低或过高,可导致心律掉常.肝晕厥等症.所以长期服用排钾利尿药需恰当补钾盐,如可食用含钾丰硕的食物（如瘦肉.鱼类.海产品.小白菜.黄瓜.橘子.喷鼻蕉.桃子等）或口服氯化钾,也可将排钾利尿药和留钾利尿药小剂量结合用药.■谨严过敏反响：呋塞米.布美他尼和托拉塞米与磺胺药有交叉过敏反响,对磺胺药过敏者禁用.■腹泻时不宜运用：包含急性及慢性腹泻,因为腹泻会使体内液体丧掉.血液浓缩,血黏度增高,而服利尿剂后血液浓缩加重,血黏度会更高,轻易形成血栓,导致脑中风.心肌梗逝世等.■代谢性疾病留意利尿剂能干扰糖.脂.尿酸的代谢.糖尿病患者,高脂血症,肝.肾功效不全和痛风病人应禁用或慎用.。
高效利尿药呋塞米用药护理措施简答题
高效利尿药呋塞米用药护理措施简答题
摘要：
一、呋塞米的作用与适应症
二、呋塞米的副作用与注意事项
三、呋塞米的用药护理措施
四、结论
正文：
呋塞米是一种高效利尿药，广泛应用于治疗水肿、高血压等疾病。
它的作用机制主要是通过抑制肾脏对钠、氯、水的再吸收，从而增加尿液排放，达到减轻水肿和降低血压的效果。
在使用呋塞米的过程中，患者需要注意以下几点：
1.剂量：呋塞米的剂量应根据病情和个人体质进行调整，过量使用可能导致副作用。
2.饮食：使用呋塞米期间，患者应适当限制钠、氯摄入，以免加重肾脏负担。
3.监测：用药过程中应定期检查血电解质、肾功能等指标，以监测身体状况。
4.避免副作用：呋塞米可能导致头痛、恶心、呕吐、腹泻等副作用，患者应注意观察身体变化，并及时就医处理。
5.长期用药：长期使用呋塞米可能引起低血钾、低血钙等问题，患者需在医生指导下进行相应处理。
6.禁忌：对呋塞米过敏者、哺乳期妇女、肝肾功能不全者慎用。
针对呋塞米的用药护理措施，以下几点尤为重要：
1.遵守医嘱：患者在使用呋塞米时，应严格按照医生的嘱咐进行用药，切勿自行调整剂量。
2.按时服药：呋塞米一般分为早晨和傍晚两次服用，患者需按时服药，以保持药物在体内的稳定浓度。
3.注意药物相互作用：使用呋塞米时，需注意与其他药物的相互作用，避免加重副作用或影响药效。
4.定期随访：在用药过程中，患者应定期回访医生，报告身体状况，以便医生根据病情调整治疗方案。
总之，呋塞米作为一种高效利尿药，在治疗水肿、高血压等疾病方面具有显著疗效。
利尿剂的使用注意事项
利尿剂的运用【1 】利尿药的分类利尿药是感化于肾脏,增长电解质和水渗出,使尿量增多的药物.按其效能和感化部位分为三类.1．高效利尿药：重要感化于髓袢升支粗段髓质部和皮质部,如呋塞米.布美他尼.依他尼酸等.该药能特异性地与C1-竞争K+-Na+-Cl-配合转运载体蛋白的Cl-结合部位.高效利尿药使K＋的渗出增长,Cl-的排出量超出Na＋.重要经近曲小管有机酸渗出机制渗出,随尿以本相排出.呋塞米能降低肾血管阻力,增长肾血流量,转变肾皮质内血流散布;还可降低充血性心衰患者左室充盈压,减轻肺淤血.其不良反响有:①代谢性碱中毒; ②脱水与电解质杂乱,表示为低血容量.低血钾.低血钠和低氯碱血症等.③其他潜在不良反响包含耳毒性（尤其猫用高剂量打针）.大剂量可消失胃肠道捣乱和血液学捣乱.2．中效利尿药：重要感化于远曲小管近端;如噻嗪类.氯肽酮等.噻嗪类是普遍运用的一类口服利尿药和降压药.氯噻酮虽无噻嗪环构造,但其药理感化与噻嗪类类似.药理感化为：①利尿感化.抑制远曲小管近端K+ -Na+-Cl-配合转运载体.②抗尿崩症感化.重要与克制磷酸二酯酶的作用有关;还因增长NaCl的排出,造成负盐均衡,导致血浆渗入渗出压的降低,减轻口渴感和削减饮水量.③降压感化. 其不良反响表示为：①电解质杂乱.②潴留现象,如高尿酸血症.高钙血症.③代谢变更与其克制胰岛素的渗出或克制肝脏磷酸二酯酶的感化有关,如高血糖.高脂血症.④其他,如溶血性贫血.血小板削减.急性胰腺炎等.3．低效利尿药：重要感化于远曲小管和聚集管,如螺内酯.氨苯喋啶.阿米洛利等,以及感化于近曲小管的利尿药,如乙酰唑胺等.螺内酯的化学构造与醛固酮类似.螺内酯与醛固酮竞争醛固酮受体,阻碍蛋白质的合成,克制Na+—K+交流,削减Na+的再接收和K+的渗出,表示出排Na+.留K+感化.其不良反响较轻,可引开端痛.困乏与精力杂乱等.有性激素样副感化,可引起须眉乳房女性化和性功效障碍,妇女多毛症等.氨苯蝶啶及阿米洛利阻滞管腔Na+通道而削减Na+的再接收.长期服用可致高钾血症. 利尿药的临床运用：①清除水肿：心性水肿.肾性水肿.肝性水肿.急性肺水肿及脑水肿.②慢性心功效不全的治疗.③高血压的治疗.④加快某些毒物的渗出.⑤尿崩症.⑥特发性高尿钙血症和钙结石.⑦高钙血症.利尿剂的运用办法袢利尿剂的运用办法：经常运用的袢利尿剂为呋塞米.托拉塞米及布美他尼,它们的等效剂量是40mg.20mg.1mg.急性掉代偿性心力弱竭患者常呈现消化道血流灌注缺少或（和）淤血,会影响口服药物接收,所以此时袢利尿剂均应从静脉给药.如今临床上仍有许多医师在采取“弹丸”式办法给药,即将较大量袢利尿剂一次性参加输液小壶较快滴注,其实这会较弱袢利尿剂的利尿疗效.因为袢利尿剂的半衰期很短（布美他尼约 1 小时,呋塞米约2 小时,托拉塞米也仅3～4 小时）,在“弹丸”式给药的间期,髓袢局部利尿剂浓度达不到利尿阈值,并且髓袢还会消失钠重接收“反跳”,即钠重接收明显加强,致成“利尿后钠潴留”,减低利尿后果.所以如今多主意将袢利尿剂消融至葡萄糖液中,用输液泵中断迟缓泵注,不过为使髓袢中的利尿剂浓度能较快达到利尿阈值,泵注前仍应给一次负荷量.以呋塞米为例,起首从小壶一次性滴入20～40mg,然后将余量溶于葡萄糖液中以泵输注,速度约为5～40mg/h,头6 小时用量一般不超出80mg ,全日总量不超出200mg.袢利尿剂的最大用量：利尿剂的剂量-效应曲线呈S 形,是以消失一个最大用量,超出此量不单不克不及获得更多利尿效应,反可能消失毒性副感化.研讨标明,正常人单次静脉打针呋塞米40mg 即能达到最大排钠利尿效应（在4 小时内排钠200～250mmol 及排尿3～4L）.急性掉代偿性心力弱竭时,袢利尿剂的剂量-效应曲线右移,须要更大药量才干达到利尿阈值,产生利尿后果,此时单次剂量可增至200mg,但不宜再超出此量.其它袢利尿剂剂量可按等效剂量类推.利尿剂的结合运用：如今很倡导袢利尿剂与感化于远端肾单位的口服利尿剂结合运用,后者包含感化于远端肾小管的噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）及其相干制剂（如美托拉宗）,以及感化于皮质聚集管的保钾利尿剂（如阿米洛利及螺内酯,在肾功效明显受损时这类药要慎用,以免诱发高钾血症）.这是因为长时光地运用袢利尿剂,远端肾小管及聚集管对钠离子(Na+)的重接收会明显地代偿性加强,导致袢利尿剂后果降低,所以需辅以感化于远端肾单位的药物克制Na+重接收,来明显加强利尿后果呋塞米（襻利尿剂）降低肾浓缩.稀释功效;利尿感化壮大.敏捷.短暂,一致排钠量,其水分清除较大,实用于中重度心衰(HF）.可扩大静脉减轻心脏前后负荷.可削减慢性.充血性心衰病人肺充血和降低左心室（LV）充盈压,这一感化常出如今利尿感化之前,速尿可促进血管扩大剂前列腺素E(PGE)释放,属“高限”利尿药,剂量与效应呈线性关系,利尿后果随剂量加大而加强.肾功不全时首选.除非肾功轻微受损(肾小球滤过率Ccr <5ml/min)一般均能保持其利尿后果,在肾病分解征(NS)或肾功效衰竭时应恰当加大剂量或增长给药次数襻利尿剂所有快速血流淌力学感化在慢性心衰(CHF)患者中削弱.襻利尿剂必须经近曲小管渗出到管腔内后才干在亨利氏环施展利尿感化.几乎所有心衰患者都消失不合程度的肾功受损,肾血流削减,近曲小管离子转运功效降低,肾小管排泌利剂量的功效降低,在心衰患者中利尿剂峰浓度降低,到达峰浓度的时光延伸,是以必须进步襻利尿剂的剂量运用留意事项1肠道外用药宜静脉给药.不主意肌内打针.通例剂量静脉打针时光应超出1～2分钟,大剂量静脉打针时每分钟不超出4mg.静脉用药剂量的1／2时即可达到同样疗效2本药为加碱制成的钠盐打针液,碱性较高,故静脉打针时宜用氯化钠打针液稀释,而不宜用葡萄糖打针液稀释3少尿或无尿患者运用最大剂量后24小时仍无效时应停药4 妊妇及哺乳期妇女用药,本药可经乳汁渗出,哺乳期妇女应慎用,本药可经由过程胎盘樊篱,妊妇尤其是怀胎前3个月应尽量防止运用.5非甾体类消炎镇痛药能降低本药的利尿感化,肾伤害机遇也增长,这与前者克制前列腺素合成,削减肾血流量有关6与两性霉素.头孢霉素.氨基糖苷类等抗生素合用,肾毒性和耳毒性增长,尤其是原有肾伤害时,与锂合用肾毒性明显增长,应尽量防止.7与抗组胺药物合用时耳毒性增长,易消失耳鸣.头晕.眩晕.托拉塞米高效,利尿后果是呋塞米的2-4倍长效,半衰期比呋塞米长,既具有噻嗪类利尿剂感化时问长的特色,又具有高效利尿感化,既可用于治疗轻微水肿类病症,又合适于原发性高血压的长期治疗口服生物运费用(80-90%)高于呋塞米(40-50%).口服和非肠道给药疗效几乎相同对近曲小管的碳酸酐酶无克制造用,排出碱性尿. 少少消失“利尿抵抗”现象运用留意事项1罕有不良反响有头痛﹑眩晕﹑疲惫﹑食欲减退﹑肌肉痉挛﹑恶心吐逆﹑高血糖﹑高尿酸血症﹑便泌和腹泻,个别患者可消失皮肤过敏,偶见搔痒﹑皮诊﹑光敏反响﹑罕有口干﹑肢体感到平常﹑视觉障碍2一般初始剂量为5mg或10mg,每日一次,迟缓静脉打针,也可以用5%葡萄糖溶液或心理盐水稀释落后行静脉输注,如疗效不满足可增长剂量至20mg,每日一次,每日最大剂量40mg.3肾功效衰竭无尿患者禁用.4肝晕厥前期或肝晕厥患者禁用.5.对本品或磺酰脲类过敏患者禁用.6低血压.低血容量.低钾或低钠血症患者禁用.7.轻微排尿艰苦（如前列腺肥大）患者禁用本品8本品与醛固酮拮抗剂或与保钾药物一路运用可防止低钾血症和代谢性碱中毒9本品必须迟缓静脉打针,本品不该与其他药物混杂后静脉打针,但可依据须要用心理盐水或.%葡萄糖溶液稀释10不推举怀孕期和哺乳期的妇女运用本品11非甾体类抗炎药(如消炎痛)和丙磺舒可降低本品的利尿和降压感化布美他尼具有高效.速效.短效和低毒的特色,利尿感化为呋塞米20～40倍对水和电解质渗出的感化根本同呋塞米,排钾感化小于呋塞米肾功效衰竭时,本品的利尿感化的削弱程度远低于呋塞米氢氯噻嗪（噻嗪类利尿剂）只影响肾脏稀释功效,不影响浓缩功效利尿强度中等.持久,实用于轻.中度充血性心力弱竭.老年性高血压（主张小剂量运用）属“低限”利尿药,超出平日剂量规模,其实不增长利尿后果.如氢氯噻嗪l00mg/d已达最大效应,剂量一效应曲线已达平台期,再增量无效应增长在肾功不全肌酐Scr>180umol/l或肾小球滤过率Ccr (GFR) <30 ml/min时利尿效差.轻微肾脏不全时禁用对尿酸渗出具有双向性口服利尿剂的运用留意事项利尿药是经由过程促进体内的电解质和水分的排出,而增长尿量的一大类药物,用于治疗水肿性疾病（如肝硬化腹水.心力弱竭.肾病分解征）.高血压等疾病,个中口服较经常运用的有氢氯噻嗪.螺内酯.氨苯喋啶.吲达帕胺（寿比山）等.利尿药的感化部位.感化机理.效能强弱各不雷同,合理运用需依据每位患者的具体情形个别化给药.■应从小剂量开端服用：除治疗急症外,多半利尿药初次服用平日从最小有用剂量开端,慢慢加至治疗量,以削减电解质杂乱等不良反响的产生.■应在天天凌晨口服：大多半利尿药为天天口服一次,应该安插在凌晨口服.一方面因为药物口服后1-2小时施展疗效,6-12小时达到岑岭,中断时光约16-18小时.患者凌晨服药后白日尿量增长便利渗出,夜间药效消掉利于睡眠.另一方面与服用每日一次的降压药雷同,因人体血压天天的岑岭期在白日,而利尿药一般都有降压感化,凌晨服药既利于施展降压疗效,又可防止夜间血压过低.人在睡眠时,血液流淌迟缓,晚上服用利尿剂会使血黏度增高,轻易诱发心脑血管疾病.别的利尿剂可使夜间小便增多,影响睡眠,所以夜晚不宜服用利尿剂.■宜在饭后服用：多半利尿药可引起消化道反响,如恶心.吐逆.腹泻.食欲不振等.饭后或进食时服用不但可削减胃肠道反响,还利于进步药物的生物运费用.■长期服用不宜忽然停服：口服利尿药治疗慢性疾病有时需长期服用,小剂量的利尿药与降压药合用治疗高血压病也须要长期口服.患者在停药时应逐渐减量,忽然停服不但可能使疾病“反跳”,还可能引起钠.氯及水的潴留.■长期服用需调血钾：因为利尿药感化机理不合,有的为排钾利尿药（如氢氯噻嗪）,有的为留钾利尿药（如螺内酯.氨苯喋啶）.患者血钾过低或过高,可导致心律掉常.肝晕厥等症.所以长期服用排钾利尿药需恰当补钾盐,如可食用含钾丰硕的食物（如瘦肉.鱼类.海产品.小白菜.黄瓜.■谨严过敏反响：呋塞米.布美他尼和托拉塞米与磺胺药有交叉过敏反响,对磺胺药过敏者禁用. ■腹泻时不宜运用：包含急性及慢性腹泻,因为腹泻会使体内液体丧掉.血液浓缩,血黏度增高,而服利尿剂后血液浓缩加重,血黏度会更高,轻易形成血栓,导致脑中风.心肌梗逝世等.■代谢性疾病留意利尿剂能干扰糖.脂.尿酸的代谢.糖尿病患者,高脂血症,肝.肾功效不全和痛风病人应禁用或慎用橘子.喷鼻蕉.桃子等）或口服氯化钾,也可将排钾利尿药和留钾利尿药小剂量结合用药■不合的利尿剂利尿的道理或者感化的部位不一样,副感化大同小异.■利尿剂都可以导致血压降低,脱水,大部分的利尿剂引起低钾血症,除了保钾利尿剂.■低钾血症时勉励病人吃富含钾的食物.运用利尿剂时要留意血钾的情形,低钾血症轻易导致洋地黄药物中毒.■利尿剂一般建议上午服用,不要在晚上睡觉前服用,以免影响睡眠. 运用利尿剂后要留意不雅察尿量预防并发症■水电解质杂乱今朝在临床上所运用的绝大多半的利尿剂都有可能诱发患者消失体内电解质杂乱的现象,这对于患者恢复来说是极其晦气的.在长期服用利尿剂的状态下,可能会致使患者消失低钾.低镁.低钠.高钙和低磷血症等,患者自身材重以及年纪等身分会对于这些化学身分的降低程度以及降低速度产生影响.一般情形下老年女性消失电解质杂乱现象的几率更大.■低钾血症低钾血症是噻嗪类利尿剂剂量相干不良反响之一,轻微时可导致恶性心律掉常甚真心脏性猝逝世.如基线血钾程度 <3.8 mmol/L,推举与 RAAS 克制剂或留钾利尿剂合用.噻嗪类利尿剂与氨苯蝶啶或阿米洛利等保钾利尿剂结合运用能削减低钾血症的产生,防止镁经肾脏丧掉,部分加强降压后果.同时,伴肾功效不全高血压患者运用保钾利尿剂需留意高钾血症风险.■低镁.高钙血症运用小剂量噻嗪类利尿剂结合留钾利尿剂可削减尿镁排出,须要时可口服补镁.噻嗪类利尿剂可促使肾远曲小管对钙重接收增长,在肾功效不全者可能诱发高钙血症.■低钠血症罕有于老年.女性.低体质量及大剂量利尿剂长期服用者,其产生重要与利尿剂促进水钠排出使抗利尿激素渗出增长有关.如产生低钠血症,应增长饮食钠盐摄入,限制水摄入,须要时停用利尿剂并输注等渗或高渗盐水.■低磷血症噻嗪类利尿剂可使肾小管对磷的重接收削减,引起继发性低磷血症.一般无须特别治疗.。
利尿剂分类、临床应用及注意事项
利尿剂分类、临床应用及注意事项利尿药临床应用主要用于治疗心、肾、肝脏疾病所引起的水肿及高血压、肾结石、尿崩症、高钙血症等非水肿性疾病治疗。
各类利尿药作用特点不同，临床应用有很大差异。
利尿剂分类根据药物的作用部位和机制，利尿剂可分为 5 大类：袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂、血管加压素 V2 受体拮抗剂、碳酸酐酶抑制剂。
利尿剂临床应用心力衰竭。
有液体潴留证据的心衰患者均应使用利尿剂1）袢利尿剂：呋塞米、托拉塞米、布美他尼；特别适于有明显液体潴留或伴肾功能受损者；2）噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪、吲哒帕胺；仅适于有轻度液体潴留、伴高血压而肾功能正常的心力衰竭者。
注意：在肾功能减退 [eGFR ＜ 30 mL/（min·1.73 m2）] 者中，噻嗪类利尿剂作用减弱，不建议使用；在顽固性水肿者（呋塞米每日用量超过 80 mg）中，可与袢利尿剂联用。
3）保钾利尿剂醛固酮受体拮抗剂：螺内酯；有防止心肌纤维化与心室重塑、抗心律失常作用，能发挥降低慢性心力衰竭者病死率的心血管保护作用。
注意：由于长期（3 个月以上）应用 ACEI 后会出现「醛固酮逃逸」现象，在 ACEI 基础上加用醛固酮受体拮抗剂，可进一步抑制醛固酮有害作用，并对心力衰竭者有益。
4）血管加压素 V2 受体拮抗剂：托伐普坦；对顽固性水肿或低钠血症者疗效更显著，推荐用于常规利尿剂治疗效果不佳、有低钠血症或有肾功能损害倾向者。
慢性心衰患者常用口服利尿剂及其剂量注：a 表示与 ACEI 或 ARB 联用时剂量；b 表示不与 ACEI 或ARB 联用时剂量。
高血压高血压合理用药。
利尿剂适用于大多数无禁忌证的高血压患者的初始和维持治疗，尤其适合老年高血压、难治性高血压、心力衰竭合并高血压、盐敏感性高血压等患者。
1）噻嗪类利尿剂：是临床应用最多的利尿药物，以此为基础组成的固定复方制剂有助于提高降压疗效。
2）袢利尿剂：主要用于伴肾功能不全、充血性心力衰竭、肾病综合征的高血压者及某些难控制的高血压。
利尿剂临床应用建议
哺乳期妇女在使用利尿剂时应 考虑药物是否会通过乳汁影响 婴儿，必要时应停止哺乳。
孕妇和哺乳期妇女在使用利尿 剂时应定期进行产检和儿科检 查，以确保母婴健康。
儿童
儿童对利尿剂的代谢和排泄能力 较弱，容易发生电解质紊乱等副
作用，因此应谨慎使用。
根据儿童的体重和年龄选择合适 的利尿剂剂量，避免过量使用。
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利尿剂通过影响肾脏的尿液生成 过程，增加尿量，从而减少体内 的水分和盐分，达到缓解症状和 改善病情的目的。
利尿剂的分类
根据作用机制，利尿剂可分为袢利尿 剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂等。
噻嗪类利尿剂主要作用于肾小管的远 端，抑制钠的重吸收，如氢氯噻嗪、 氯噻酮等。
袢利尿剂主要作用于肾小管，促进钠 和水的排泄，如呋塞米、依他尼酸等 。
肝硬化腹水
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肝硬化腹水
利尿剂是治疗肝硬化腹水 的常用药物，可以促进腹 水消退。常用的利尿剂有 螺内酯、呋塞米等。
使用方法
起始剂量为20-40mg/d， 根据腹水情况调整剂量， 同时注意监测电解质和肾 功能。
注意事项
使用利尿剂时应避免过度 利尿导致肾功能损害和电 解质紊乱。
肾脏疾病
肾脏疾病
注意事项
使用利尿剂时应注意监测电解质， 尤其是血钾，避免出现低钾血症。
高血压
高血压
利尿剂是常用的降压药之一，尤其适 用于老年人和盐敏感性高血压患者。 常用的利尿剂有氢氯噻嗪、吲达帕胺 等。
使用方法
注意事项
长期使用利尿剂可能会影响血糖、血 脂和血尿酸水平，因此应定期监测相 关指标。
起始剂量为25-50mg/d，根据血压情 况调整剂量，最大剂量可达200mg/d 。
利尿剂使用注意事项
利尿剂使用注意事项
1、利尿剂的剂量和时间间隔要根据病情的不同而有所区别，调整剂
量和使用频率应注意病人的足够利尿，但不要过量。
2、利尿剂使用时要注意保持水解平衡，尤其是体重超过50kg的病人，每次的容量应该控制在200mL以内，每天最多不宜超过1.2L，一般不宜
超过1L。
3、利尿剂不适合治疗急性病变，特别是高血压，心力衰竭，急性肾
小球性肾炎等病症，应首先采取其他治疗方式。
4、利尿剂不宜与利尿剂或其他高渗药物（如阿托伐他汀）同时使用。
5、肾功能不全的病人应使用利尿剂小心，因为肾功能不足会导致排
钠的减少，有可能使血渗过大，从而导致低血压，肾衰竭，心力衰竭等。
6、病人使用利尿剂时应每次服用后两小时内，频繁检查血渗，以保
证血渗水平得到适当控制。
7、利尿剂服用过程中，应注意每隔2-3天定期监测血、尿渗、血钾、血肌酐和尿钾，防止出现低钠血症或高钾血症等不良反应。
8、利尿剂的作用效果可能受到许多因素的影响，如体重、水盐代谢、排毒能力等，因此，只有慎重选择利尿剂，才能保证治疗的安全和有效。
9、利尿剂要与服用前检查或测定血渗的钠离子浓度各剂量同时服用，以确保剂量不致过低或过高。
实用总结聊聊利尿剂的不良反应与注意事项
实用总结聊聊利尿剂的不良反应与注意事项许多人用利尿剂来治疗高血压、心力衰竭、肾病、肾性酸中毒等病症，但它也可能会产生一些不良反应，甚至引起严重的危害。
一、利尿剂的不良反应
1.过度排出钾离子：利尿剂会导致过度排出钾离子，长期使用会出现
低血钾或血钾异常，引起心律失常或心肌损伤。
2.过度排出水分：利尿剂的作用是过度排出水分，长期和大剂量使用
可导致血液凝结，降低血容量，出现低钠或低水分血症。
3.过度排出酸碱平衡：利尿剂可导致血中酸碱平衡失调，长期使用可
能引起酸中毒，引发神经系统疾病和营养不良。
4.降低钙离子：长期使用利尿剂可能引起血液中钙离子过低，导致低
钙血症，血管收缩受损，甚至出现心力衰竭等病症。
5.肝肾功能受损：利尿剂可导致肝肾毒性反应，引起肝肾功能受损，
严重时可能出现肾功能不全。
6.造成脱水：长期使用利尿剂可能引起脱水，表现为易疲乏、头晕、
头痛、腹泻、腰疼等症状。
7.改变血醇：利尿剂会改变血液中的醇的含量，长期大剂量使用会引
起血糖水平异常，出现血液醇酸不平衡现象。
8.其他不良反应：使用利尿剂还可能出现便秘、失眠、口渴、发热等
不良反应。
最详细的甘露醇临床应用指南
最详细的甘露醇临床应用指南甘露醇是一种常用的渗透性利尿剂，常用于临床上治疗急性脑水肿、肺水肿、肾功能不全等疾病。
以下是一份详细的甘露醇临床应用指南：一、适应症：1.急性脑水肿：甘露醇可通过渗透作用降低脑内液体含量，减轻脑组织的水肿，从而减轻颅内压力。
2.肺水肿：甘露醇可通过渗透作用减少肺血管内液体，改善肺泡间负压，从而帮助患者排出多余的肺水肿液。
3.肾功能不全：甘露醇可通过增加肾小管腔内的溶质渗透压，增加尿液排出量，减轻肾小管和间质的水肿。
二、使用方法与注意事项：1.剂量选择：- 急性脑水肿：初始剂量为0.25-1g/kg，静脉缓慢注射，可重复应用。
- 肺水肿：剂量为0.5-1g/kg，静脉缓慢注射，可根据患者的生命体征和临床病情调整剂量。
- 肾功能不全：剂量为0.25-0.5g/kg，静脉缓慢注射，可重复应用。
2.注意事项：-使用前应谨慎评估患者的血容量状态和心脏功能，如果存在血容量不足或心脏负荷过重的情况，应慎用甘露醇。
-使用过程中需密切监测患者的生命体征，特别是心率、血压、呼吸频率、尿量等，及时调整剂量或停药。
-对于存在肝功能不全、严重心脏病、低钠血症、高渗透压症等情况的患者，慎用甘露醇或需要减少剂量。
-甘露醇溶液不稳定，需密闭保存，注意避免阳光直射。
三、药物相互作用：1.甘露醇与一些药物会产生相互作用，可能导致不良反应或药效改变。
临床应注意以下情况：-与镁剂同时使用可能增加甘露醇的利尿效果，需谨慎调整剂量。
-与肾上腺素类药物同时使用可能增加心血管不良反应的风险，需谨慎监测患者的心脏功能和血压。
-静脉注射甘露醇时，不宜与碳酸氢盐类药物合用，以免发生沉淀。
四、不良反应：1.常见的不良反应包括头痛、恶心、呕吐、口干、尿频、电解质紊乱等。
大剂量使用时，还可出现心律失常、高渗透压状态等严重不良反应。
2.应注意监测患者的尿量、血压、电解质水平等指标，及时调整剂量或停药。
总结起来，甘露醇是一种常用的利尿剂，适用于多种疾病的治疗，主要通过渗透作用改善水肿情况。
氢氯噻嗪(Hydrochlorothiazide)使用说明书
氢氯噻嗪（Hydrochlorothiazide）使用说明书氢氯噻嗪（Hydrochlorothiazide）使用说明书一、药物简介氢氯噻嗪是一种利尿剂，也被称为噻嗪类利尿剂。
它的主要作用是增加尿液的排泄量，通过促进体内多余的盐分和水分的排出来减少体内的液体积聚。
氢氯噻嗪常用于治疗高血压、心力衰竭以及肝硬化引起的腹水等疾病。
二、使用方法与剂量1. 使用方法氢氯噻嗪通常以口服药物的形式给予。
可以在用餐前或餐后服用，但最好每天在同一时间服用，以确保药物的稳定性和疗效。
2. 剂量使用氢氯噻嗪的剂量应根据患者的具体情况由医生进行调整。
一般情况下，初始剂量为每天25毫克，如果需要可以逐渐增加至每天最高不超过100毫克。
剂量的调整应该根据患者的个体反应和治疗效果进行。
三、注意事项1. 不良反应氢氯噻嗪使用过程中可能会出现一些不良反应，包括但不限于头晕、乏力、口干、皮疹等。
如果出现这些不良反应严重或持续，应及时向医生咨询。
2. 药物相互作用在使用氢氯噻嗪期间，患者应尽量避免与一些抗炎药、降压药、降血糖药等同时使用，因为它们可能会相互影响药物的疗效或增加药物的不良反应。
在服用氢氯噻嗪之前，应告知医生正在使用的其他药物。
3. 特殊人群使用孕妇、哺乳期妇女以及儿童患者在使用氢氯噻嗪前应与医生咨询，并根据医生的建议进行使用。
四、禁忌症和警示性语句1. 禁忌症氢氯噻嗪对过敏反应或对噻嗪类利尿剂过敏的患者禁用。
2. 警示性语句a. 孕妇禁用本药物，因为它可能对胎儿有害。
b. 在接受氢氯噻嗪治疗期间，使用者应避免长时间晒太阳，因为药物可能增加对阳光的敏感性。
c. 使用氢氯噻嗪的同时应饮用足够的水，以防止脱水和低血压的发生。
五、贮藏方法将氢氯噻嗪放置于避光、干燥的地方，远离儿童。
六、结语氢氯噻嗪是一种常用的利尿剂，通过增加尿液排泄来减少体内液体积聚。
在使用氢氯噻嗪之前，患者应详细了解其使用方法、剂量以及注意事项，避免不良反应的发生。
呋塞米注射液
呋塞米注射液呋塞米注射液：用途、使用方法和注意事项介绍引言呋塞米注射液是一种利尿剂，用于治疗心、肝和肾功能衰竭等造成的水肿和排液不畅的病症。
本文将从呋塞米注射液的用途、使用方法和注意事项三个方面进行详细介绍。
一、呋塞米注射液的用途呋塞米注射液主要用于以下几种情况：1.水肿：由于心、肝或肾功能衰竭而引起的水肿是呋塞米注射液最常见的使用原因。
该药物通过促进肾脏对盐和水的排出来减少体内的液体积聚。
2.高血压：呋塞米注射液同样可作为降低高血压患者血压的辅助治疗药物。
它通过降低体内循环血容量来减轻心脏的负担，从而进一步降低血压。
3.急性肺水肿：呋塞米注射液还可用于急性肺水肿的治疗。
肺水肿是一种肺部充血引起的严重疾病，呋塞米注射液可以通过快速排除体内多余的液体来减轻患者的症状。
二、呋塞米注射液的使用方法1.剂量和使用频率：呋塞米注射液的剂量和使用频率应根据患者具体情况和医生的建议而定。
一般来说，成人的起始剂量为20-40毫克，每天一次或两次，视患者的情况而定。
2.注射方式：呋塞米注射液可通过静脉注射或静脉滴注的方式进行给药。
注射前应确保注射器、针头和药液无菌，避免细菌感染。
3.使用时间：为了确保药效的最大化，呋塞米注射液应尽量在晨起或午前给予。
晚上给药可能会导致夜间多尿，影响患者的睡眠。
4.治疗期限：呋塞米注射液应在医生的指导下使用，通常情况下，短期使用不超过5天，长期使用需要定期监测肾功能和电解质水平。
三、呋塞米注射液的注意事项1.过敏反应：某些人可能对呋塞米注射液成分过敏。
如果出现过敏症状，如皮肤瘙痒、荨麻疹等，请立即停药并就医寻求帮助。
2.肾功能监测：长期使用呋塞米注射液时，应定期检查肾功能和血尿素氮水平。
呋塞米可能导致肾功能损害，因此必要时应减少剂量或停药。
3.电解质紊乱：长期大剂量使用呋塞米注射液可能导致体内电解质丢失。
患者在使用期间应定期检查电解质水平，并根据需要补充钾、钠等电解质。
4.孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女应在医生指导下使用呋塞米注射液，并严格控制剂量，以避免对胎儿或婴儿产生不良影响。
心衰患者利尿剂使用注意事项(1)
谢谢
心衰患者利尿剂使用注意事项
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
利尿剂的作用
利尿剂的使用原则
利尿剂的副作用及应对措施
利尿剂与其他药物的相互作用
消除水肿
01
利尿剂可以增加尿量，排出体内多余的水分，从而消除水肿。
02
利尿剂可以降低心脏负荷，减轻心脏负担，有助于改善心衰患者的症状。
03
利尿剂可以预防和治疗心衰患者的肺水肿，降低呼吸困难等症状。
04
利尿剂可以改善心衰患者的肾功能，预防和治疗肾衰竭。
减轻心脏负担
利尿剂可以减少体内水分，减轻心脏负担
01
利尿剂可以降低血压，减轻心脏负担
02
利尿剂可以减少心脏负荷，减轻心脏负担
03
利尿剂可以改善心功能，减轻心脏负担
04
改善心衰症状
减轻心脏负荷：利尿剂可以减少体内水分，减轻心脏负担，改善心衰症状。
合理调整用药剂量，避免过量使用
避免长期使用同一种利尿剂，以免产生耐药性
出现副作用时，及时就医，遵医嘱调整用药方案
02
药物相互作用
利尿剂与抗高血压药物：可能引起低血压，需调整剂量
01
利尿剂与抗凝血药物：可能增加出血风险，需监测凝血功能
02
利尿剂与抗血小板药物：可能增加出血风险，需监测凝血功能
03
利尿剂与抗心律失常药物：可能引起心律失常，需监测心电图
肾功能损害
利尿剂可能导致肾功能损害，尤其是长期使用高剂量利尿剂。
肾功能损害的症状包括尿量减少、水肿、恶心、呕吐等。
应对措施包括定期监测肾功能，调整利尿剂的使用剂量，以及使用其他保护肾功能的药物。
利尿使用注意事项
利尿使用注意事项利尿剂是一类药物，可以增加尿液的排出量，帮助身体排除多余的水分和废物，以维持体液平衡。
常见的利尿剂包括噻嗪类、醛固酮受体拮抗剂和碳酸酐酶抑制剂等。
在使用利尿剂时，需要注意以下几点：1. 选择合适的利尿剂。
不同类型的利尿剂对不同疾病和症状有不同的治疗效果。
因此，在使用利尿剂前，应咨询医生的建议，选择适合自己情况的药物。
同时，应根据医嘱按照规定的剂量和使用方法使用。
2. 注意水和电解质的平衡。
利尿剂的作用是排除体内的过多水分，但在使用过程中，也会排除一定数量的电解质，如钠、钾、氯等。
因此，在使用利尿剂时，要特别注意水和电解质的平衡，避免出现低血钠、低血钾等不良反应。
可以通过调整饮食，增加含钾食物的摄入，或在医生指导下使用钾补充剂来维持平衡。
3. 注意药物之间的相互作用。
利尿剂与其他药物可能存在相互作用，影响药物的疗效或增加不良反应的发生。
因此，在使用利尿剂时，应告知医生所有正在使用的药物，包括非处方药和保健品，以便医生根据情况作出相应调整。
4. 避免过度使用利尿剂。
利尿剂的过度使用可能导致肾脏负担过重，影响肾功能。
因此，在使用利尿剂时，应按医嘱规定的剂量和使用方法使用，并定期复查肾功能和电解质水平，以确保安全使用。
5. 注意利尿剂的时间安排。
根据不同类型的利尿剂，其作用的持续时间有所差异。
有些利尿剂可能需要分次服用，以维持其持久的利尿效果。
因此，在使用利尿剂时，应注意将用药时间安排在适当的时段，以充分发挥药物效果。
6. 注意利尿剂的不良反应。
利尿剂的不良反应可能包括腹泻、头晕、乏力等。
如果发生不良反应，应及时告知医生，并根据医生的建议进行调整或停药。
总之，利尿剂的使用需要在医生的指导下进行，并且要注重调整水和电解质的平衡，避免过度使用和不良反应的发生。
同时，利尿剂的使用也应结合个体情况，根据医生的建议进行个性化的治疗和调整。
使用利尿剂的注意事项
使用利尿剂的注意事项使用利尿剂是一种常见的治疗水肿和高血压的方法。
利尿剂通过增加尿液的排出量，帮助人体排出多余的水分和盐分。
然而，使用利尿剂需要谨慎，并遵循以下注意事项：1. 仅在医生指导下使用：使用利尿剂前，应咨询医生。
医生会根据个人情况，包括疾病类型、严重程度和患者的整体健康状况，确定是否适合使用利尿剂以及最适合的剂量。
2. 定期监测体重：水分的排出是利尿剂的主要作用之一，因此使用期间应定期监测体重。
如果体重迅速下降超过每周1-2磅，或者在较短时间内发生明显的体重波动，应立即咨询医生。
3. 饮水量控制：使用利尿剂时，应根据医生的建议控制饮水量。
因为利尿剂可增加尿液的排出量，过多的水分摄入可能导致脱水症状。
同时，避免摄入过多含咖啡因和酒精的饮料，因为它们会增加利尿剂的作用，增加脱水的风险。
4. 注意电解质平衡：利尿剂的作用机制是增加尿液中的盐分排出。
长期使用高剂量的利尿剂可能会导致电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症和低镁血症等。
因此，在使用利尿剂时，应定期进行血液检查以监测电解质水平，并根据医生的建议进行调整。
5. 避免过度使用：利尿剂的过度使用可能会导致尿液过多，从而引起脱水和电解质紊乱的风险。
过度使用利尿剂还可能掩盖潜在的健康问题，如肾脏疾病或心脏病。
因此，在使用利尿剂时，应严格按照医生的指示进行用药，不得自行增加剂量或延长使用时间。
6. 注意药物相互作用：利尿剂可能与其他药物相互作用，影响其疗效或增加副作用。
在使用利尿剂时，应告知医生正在使用的其他药物，包括非处方药和补充剂。
7. 注意副作用：利尿剂的常见副作用包括多尿、口渴、乏力、头晕和低血压。
在使用过程中，如出现副作用，应尽早咨询医生，并根据医生的建议进行处理。
总之，使用利尿剂需要谨慎，并遵循医生的建议。
使用期间应定期监测体重、控制饮水量、注意电解质平衡，并避免过度使用。
如果出现任何副作用或疑问，应及时咨询医生。
及时的沟通和合理的用药能够确保利尿剂的安全和有效使用。
利尿剂的注意事项
利尿剂的注意事项利尿剂是一类常用的药物，用于增加尿量并排出体内多余的液体和废物。
利尿剂广泛应用于各种疾病的治疗，包括高血压、心力衰竭、肾疾病、水肿等。
然而，在使用利尿剂时，有一些注意事项需要我们了解和遵守，以下是一些常见的注意事项：1. 仅在医生指导下使用：利尿剂是一种强力的药物，使用不当会导致身体电解质紊乱、血容量不足等严重问题。
因此，在使用利尿剂之前，一定要咨询医生的意见，并按照医生的建议使用。
2. 遵循剂量和时间：利尿剂通常按照一定的剂量和时间进行使用。
重要的是按照医生的指示准确地使用药物，不要随意改变剂量或时间间隔，以免影响药效和导致不良反应的发生。
3. 注意体重变化：利尿剂的主要作用是排除多余的液体和废物，因此使用利尿剂后体重会有所下降。
然而，如果体重下降过快或过多，可能意味着水分丢失过多，这可能导致脱水和电解质紊乱。
因此，使用利尿剂期间要定期检查体重，并及时向医生报告任何突发的体重变化。
4. 注意饮水量：利尿剂的作用是通过增加尿量来排除多余的液体，因此在使用利尿剂时要注意适量饮水，以避免脱水。
一般而言，应根据医生的指示来调整饮水量，避免过多或过少的饮水。
5. 监测电解质水平：利尿剂的使用可能导致身体中某些电解质（如钠、钾）的丢失或积累。
因此，在使用利尿剂期间，要定期检查电解质水平，以便及时发现和处理任何异常。
如果出现头晕、心悸、肌肉无力等不良反应，应立即就医。
6. 谨慎使用利尿剂：利尿剂虽然可以有效地减轻水肿和控制血压，但也有一些禁忌症和潜在的不良反应。
例如，利尿剂不适用于急性肾功能衰竭、低血容量和电解质紊乱等情况。
因此，在使用利尿剂之前，一定要排除禁忌症，并充分了解和权衡利尿剂的风险和益处。
7. 遵循医生的建议：利尿剂在不同的疾病和病人中使用的方式和剂量可能会有所不同。
因此，要按照医生的指示进行使用，并定期回诊复查，以确保治疗的效果和安全性。
总之，利尿剂在合适的情况下可以是非常有效的药物，但是在使用时还是需要我们遵循医生的指导，并严格注意一些使用的注意事项，以确保其安全和有效性。
速尿注意事项
速尿注意事项速尿是一种常用的利尿剂，用于促进体内水分和盐分的排泄，帮助身体排除多余的水分。
速尿在医疗和科研领域得到了广泛的应用，但在使用速尿的过程中，我们也需要遵守一些注意事项。
首先，速尿的使用应该是在医生或其他专业人士的指导下进行。
不同的人体状况和病症需要不同的剂量和用法，所以使用速尿之前一定要咨询专业人士的建议。
其次，在使用速尿期间要保持充足的水分摄入。
速尿的工作原理是通过尿液排泄来排除多余的水分，但过度使用速尿可能导致脱水和电解质平衡紊乱的问题。
因此，在使用速尿期间，要注意增加饮用水的量，保持足够的水分摄入。
另外，速尿的使用时间和剂量也需要控制好。
一般来说，速尿的使用时间应该集中在白天，以避免频繁夜间排尿影响睡眠。
剂量的选择应该根据个人体重、病情和医生建议来确定，切不可自行调整剂量或继续使用已过期的药物。
此外，速尿的使用也需要注意一些禁忌症和副作用。
对于那些有肾功能障碍、水和电解质紊乱、低血压等问题的人来说，速尿可能会对身体造成更多负担，所以在这种情况下尽量不要使用速尿。
副作用方面，速尿可能会导致头晕、乏力、低血压等不适症状，如果出现这些症状，应该及时停药并咨询医生的建议。
最后，使用速尿的时候要注意监测个人的健康状况和药效。
对于那些使用速尿治疗液体潴留、水肿等病症的人来说，定期监测血液尿酸、肾功能、电解质水平等指标是很重要的。
通过监测，可以及时发现和解决可能出现的问题，确保用药的效果和安全性。
综上所述，速尿是一种有效的利尿剂，但在使用过程中需要注意几个问题。
首先要在专业人士的指导下使用，遵循正确的剂量和用法。
其次要保持充足的水分摄入，以避免脱水和电解质平衡紊乱的问题。
同时要注意禁忌症和副作用，并在用药期间定期监测个人健康状况和药效。
只有正确使用速尿，才能保证其安全有效地发挥作用。
利尿剂的使用注意事项
利尿剂的使用注意事项
使用利尿剂是治疗一些液体滞留症状的常见方法。
利尿剂通过增加体
内的尿液产生，协助排除体内多余的液体和废物，从而缓解水肿和降低血压。
然而，在使用利尿剂时，有一些重要的注意事项需要记住。
另外，利尿剂可能会增加你排尿的次数，因此在使用利尿剂期间，应
确保有足够的时间和机会上厕所。
尽量避免在晚上接近就寝时间继续服用
一些类型的利尿剂，以免影响睡眠。
在服用利尿剂期间，保持充足的饮水量也很重要。
利尿剂通过增加尿
液产生来减少体内液体积聚，但如果你不喝足够的水，可能会导致脱水和
电解质紊乱。
因此，请注意在每天饮水量中适当增加水分的摄入，以保持
身体水平的平衡。
另外，利尿剂可能会引起电解质不平衡，如低钾血症或低钠血症等。
这些情况可能导致肌肉痉挛、心律不齐或其他严重症状。
因此，尽量按时
到医院进行医生建议的监测和检查，以确保体内电解质的稳定。
利尿剂还可能与其他药物发生相互作用，因此在使用利尿剂之前，务
必告知医生你目前正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药和补充剂。
一些药物，如洋地黄和非甾体抗炎药，与利尿剂可能有相互作用，增加药
物的副作用或降低疗效。
利尿剂的使用
6
三、及时处理电解质紊乱如低钠血症，低钾血症等 四、应注意有无其他药物的相互作用，如应用消炎 痛，可能通过抑制前列腺素的合成而拮抗速尿的 作用。 五、老年人使用注意预防体位性低血压。当由卧位 或坐位突然站立时，由于血容量不足，短暂脑缺 血易致头昏、站立不稳，甚至摔倒。 六、夜晚不宜服用：利尿剂可使夜间小便增多，影 响睡眠。
3
适应证
• 所有心力衰竭患者 ,有液体潴留的证据或原先有过 液体潴留者 ,均应给予利尿剂。 • 心功能Ⅰ级患者一般不需应用利尿剂。
• 应用利尿剂后心力衰竭症状得到控制 ,临床状态稳 定 ,亦不能将利尿剂作为单一治疗。
4
副作用
• （一）电解质紊乱（低钾、低钠、低氯、低钙、 低镁） • （二）体位性低血压或血压下降 • （三）血尿酸升高 • （四）糖耐量减低、痛风 • （五）脂质代谢紊乱 • （六）氮质血症 • （七） 反射性引起肾素活性升高 血管紧张素Ⅱ升 高，导致醛固酮增加，产生不利于降压的效果。
7
• 七、交待要清，对使用利尿剂时，要告诉患者及 家属，讲清使用后会增加排尿次数，站立时要缓 慢，稍后再走。不能下床的患者要备好便器。保 留导尿的患者要立即插好导尿管。交待清楚使用 所有利尿剂有什么样的特点，如口服氨苯喋啶后 小便会是淡蓝色。以便消除患者心理的恐惧和不 安。 • 八、 检查要勤，对使用利尿剂的患者一定要经常 巡视病房，查看小便的数量，次数及颜色的变化 。查后使用利尿剂后有什么不良反应，程度如何 。检查补钾患者是否按时、按量的服用。
5
注意事项
一、利尿剂的选择应根据病情而定，轻度心力衰竭 可选用噻嗪类利尿剂，同时补钾，中度心力衰竭 可首选噻嗪类加潴钾利尿剂，如无效再选用袢利 尿剂。重度心力衰竭则应首选袢利尿剂加潴钾利 尿剂。 二、联合用药及间歇使用。联合用药可发挥最大的 利尿效果，减少副作用。间歇用药使抗体有时间 恢复电解质的平衡，可提高疗效。
常用速尿注意事项
常用速尿注意事项速尿又叫呋塞米、呋喃苯胺酸、利尿磺胺、速尿灵、利尿灵，是一种强效利尿药。
速尿的利尿作用强大而迅速，但维持的时间较短，一般口服后30～60分钟起效，维持2～3个小时。
速尿主要适用于各种水肿，如充血性心力衰竭、肾性水肿、肝硬化腹水等，尤其适用于急需消除水肿的紧急情况，如急性肺水肿、脑水肿和高血压危象等。
此外，药物中毒时也可用于加速毒物的排泄。
因此，速尿的使用比较广泛。
然而，由于速尿的利尿作用迅速而强大，容易给机体造成许多不良反应，故患者在使用速尿时必须注意以下事项：1.应注意掌握好用药剂量，以防止过度利尿引起脱水和电解质紊乱。
倘若患者需要长期用药，应注意检查血液中电解质的浓度。
2.反复使用速尿容易引起低血钾、高尿酸血症、高糖血症及血中尿素氮升高等。
因此，应同时服用氯化钾，或与保钾利尿剂合用，这样不仅具有协同利尿作用，而且可以减少低血钾等副作用的发生率。
3.大剂量久用者，突然停药，可引起水钠潴留。
因此，长期用药者停药时应逐渐减量。
4.患有低血钾、肝昏迷及大剂量使用洋地黄的病人，以及孕妇、哺乳期妇女和小儿应禁用速尿；严重心力衰竭、肝、肾功能不全者应慎用速尿。
5.患有痛风的病人使用速尿后，容易诱发疾病发作或使原有的症状加重。
因此，必须慎用或禁用。
此外，当速尿与其他药物合用时，也容易产生相互作用而出现不良反应，因此，在选择与速尿同时使用的药物时，应加以注意。
以下是速尿与一些常用药物相互作用而产生的不良反应：与氨基糖苷类、两性霉素、头孢菌素如头孢噻酚、头孢噻啶和头孢乙腈等抗生素合用，会增加对肾和耳的毒性。
与氯丙嗪、吩噻嗪类药物合用，能降低动脉对升压药物如去甲肾上腺素的反应，容易导致严重低血压和休克。
与抗组胺药物合用时，耳毒性会增加，容易出现耳鸣、头晕、眩晕。
肾上腺素、盐皮质激素、促肾上腺皮质激素及雌激素，能降低速尿的利尿作用，并能增加电解质紊乱，尤其是低钾血症的发生率。
非甾体类消炎镇痛药，能抑制前列腺素合成，减少肾血流量，可降低速尿的利尿作用，对肾脏的损害机会也会增加。
临床呋塞米适应症、用法用量、禁忌及使用注意事项
临床呋塞米适应症、用法用量、禁忌及使用注意事项一、适应症和用法用量1. 水肿性疾病呋塞米可用于治疗充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭）。
尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用呋塞米仍可能有效。
另外，呋塞米可与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。
成人常用剂量常见剂型有注射剂和片剂，具体用法如下：(1) 普通片剂：起始剂量为 20～40 mg，口服，每日 1 次，必要时 6～8 小时后追加 20～40 mg，直至出现满意利尿效果。
最大剂量虽可达每日 600 mg，但一般应控制在每日 100 mg 以内，分 2～3 次服用，以防过度利尿和不良反应发生。
部分患者剂量可减少至 20～40 mg，隔日 1 次，或每周中连续服药 2～4 日，每日 20～40 mg。
或者，每次 20 mg，每日 1 次，晨服为佳，必要时可增至 40 mg/d。
(2) 注射剂：紧急情况或不能口服者可静脉注射，开始 20～40 mg，必要时每 2 小时追加剂量，直至出现满意疗效。
维持用药阶段，可分次给药。
治疗急性左心衰竭时，起始 40 mg 静脉注射，必要时每小时追加 80 mg，直至出现满意疗效。
治疗急性肾功能衰竭时，可用 200～400 mg 加于氯化钠注射液100 mL 内静脉滴注，滴注速度每分钟不超过 4 mg。
（有效者可按原剂量重复应用或酌情调整剂量，每日总剂量不超 1 g；利尿效果差时不宜再增加剂量，以免出现肾毒性，对急性肾衰功能恢复不利。
）治疗慢性肾功能不全时，一般每日剂量 40～120 mg。
儿童常用剂量(1) 普通片剂：起始按体重 2 mg/kg，口服，必要时每 4～6 小时追加 1～2 mg/kg。
新生儿应延长用药间隔；或者，按体重 2～3 mg/（kg·d），分 2～3 次服用。
≤28 周新生儿，1 mg/kg，口服，Q48h，PRN（每 48 小时 1 次，必要时用药）；<37 周新生儿，1 mg/kg，口服，Q24h，PRN；≥37 周新生儿，1 mg/kg，口服，Q12h，PRN；如无效，剂量可加倍。
利尿剂使用注意事项
利尿药是经过促进体内电解质和水分排出，而增加尿量一大类药品，用于诊疗水肿性疾病（如肝硬化腹水、心力衰竭、肾病综合征）、高血压等疾病，其中口服较常见有氢氯噻嗪、螺内酯、氨苯喋啶、吲达帕胺（寿比山）等。
利尿药作用部位、作用机理、效能强弱各不相同，合理使用需依据每位患者具体情况个体化给药。
■应从小剂量开始服用：除诊疗急症外，多数利尿药首次服用通常从最小有效剂量开始，逐步加至诊疗量，以降低电解质紊乱等不良反应发生。
■应在天天早晨口服：大多数利尿药为天天口服一次，应该安排在早晨口服。
首先因为药品口服后1-2小时发挥疗效，6-12小时达成高峰，连续时间约16-18小时。
患者早晨服药后白天尿量增加方便排泄，夜间药效消失利于睡眠。
其次和服用每日一次降压药相同，因人体血压天天高峰期在白天，而利尿药通常全部有降压作用，早晨服药既利于发挥降压疗效，又可预防夜间血压过低。
人在睡眠时，血液流动缓慢，晚上服用利尿剂会使血黏度增高，轻易诱发心脑血管疾病。
另外利尿剂可使夜间小便增多，影响睡眠，所以夜晚不宜服用利尿剂。
■宜在饭后服用：多数利尿药可引发消化道反应，如恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等。
饭后或进食时服用不仅可降低胃肠道反应，还利于提升药品生物利用度。
■长久服用不宜忽然停服：口服利尿药诊疗慢性疾病有时需长久服用，小剂量利尿药和降压药适用诊疗高血压病也需要长久口服。
患者在停药时应逐步减量，忽然停服不仅可能使疾病“反跳”，还可能引发钠、氯及水潴留。
■长久服用需调血钾：因为利尿药作用机理不一样，有为排钾利尿药（如氢氯噻嗪），有为留钾利尿药（如螺内酯、氨苯喋啶）。
患者血钾过低或过高，可造成心律失常、肝昏迷等症。
所以长久服用排钾利尿药需合适补钾盐，如可食用含钾丰富食物（如瘦肉、鱼类、海产品、小白菜、黄瓜、橘子、香蕉、桃子等）或口服氯化钾，也可将排钾利尿药和留钾利尿药小剂量联适用药。
■谨慎过敏反应：呋塞米、布美她尼和托拉塞米和磺胺药有交叉过敏反应，对磺胺药过敏者禁用。
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利尿剂地使用利尿药地分类利尿药是作用于肾脏，增加电解质和水排泄，使尿量增多地药物.按其效能和作用部位分为三类.．高效利尿药：主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部，如呋塞米、布美他尼、依他尼酸等.该药能特异性地与竞争共同转运载体蛋白地结合部位.高效利尿药使＋地排泄增加，地排出量超过＋.主要经近曲小管有机酸分泌机制分泌，随尿以原形排出.呋塞米能降低肾血管阻力，增加肾血流量，改变肾皮质内血流分布；还可降低充血性心衰患者左室充盈压，减轻肺淤血.其不良反应有:①代谢性碱中毒; ②脱水与电解质紊乱，表现为低血容量、低血钾、低血钠和低氯碱血症等.③其他潜在不良反应包括耳毒性（尤其猫用高剂量注射）、大剂量可出现胃肠道扰乱和血液学扰乱.．中效利尿药：主要作用于远曲小管近端；如噻嗪类、氯肽酮等.噻嗪类是广泛应用地一类口服利尿药和降压药.氯噻酮虽无噻嗪环结构，但其药理作用与噻嗪类相似.药理作用为：①利尿作用.抑制远曲小管近端共同转运载体.②抗尿崩症作用.主要与抑制磷酸二酯酶地作用有关；还因增加地排出，造成负盐平衡，导致血浆渗透压地降低，减轻口渴感和减少饮水量.③降压作用. 其不良反应表现为：①电解质紊乱.②潴留现象，如高尿酸血症、高钙血症.③代谢变化与其抑制胰岛素地分泌或抑制肝脏磷酸二酯酶地作用有关，如高血糖、高脂血症.④其他，如溶血性贫血、血小板减少、急性胰腺炎等.．低效利尿药：主要作用于远曲小管和集合管，如螺内酯、氨苯喋啶、阿米洛利等，以及作用于近曲小管地利尿药，如乙酰唑胺等.螺内酯地化学结构与醛固酮相似.螺内酯与醛固酮竞争醛固酮受体，阻碍蛋白质地合成，抑制—交换，减少地再吸收和地分泌，表现出排、留作用.其不良反应较轻，可引起头痛、困倦与精神紊乱等.有性激素样副作用，可引起男子乳房女性化和性功能障碍，妇女多毛症等.氨苯蝶啶及阿米洛利阻滞管腔通道而减少地再吸收.长期服用可致高钾血症. 利尿药地临床应用：①消除水肿：心性水肿、肾性水肿、肝性水肿、急性肺水肿及脑水肿.②慢性心功能不全地治疗.③高血压地治疗.④加速某些毒物地排泄.⑤尿崩症.⑥特发性高尿钙血症和钙结石.⑦高钙血症.利尿剂地使用方法袢利尿剂地使用方法：常用地袢利尿剂为呋塞米、托拉塞米及布美他尼，它们地等效剂量是、、.急性失代偿性心力衰竭患者常呈现消化道血流灌注不足或（和）淤血，会影响口服药物吸收，所以此时袢利尿剂均应从静脉给药.现在临床上仍有不少医师在采用“弹丸”式方法给药，即将较大量袢利尿剂一次性加入输液小壶较快滴注，其实这会较弱袢利尿剂地利尿疗效.因为袢利尿剂地半衰期很短（布美他尼约小时，呋塞米约小时，托拉塞米也仅～小时），在“弹丸”式给药地间期，髓袢局部利尿剂浓度达不到利尿阈值，而且髓袢还会出现钠重吸收“反跳”，即钠重吸收显著增强，致成“利尿后钠潴留”，减低利尿效果.所以现在多主张将袢利尿剂溶解至葡萄糖液中，用输液泵持续缓慢泵注，不过为使髓袢中地利尿剂浓度能较快达到利尿阈值，泵注前仍应给一次负荷量.以呋塞米为例，首先从小壶一次性滴入～，然后将余量溶于葡萄糖液中以泵输注，速度约为～，头小时用量一般不超过 ,全日总量不超过.袢利尿剂地最大用量：利尿剂地剂量效应曲线呈形，因此存在一个最大用量，超过此量不但不能获得更多利尿效应，反可能出现毒性副作用.研究表明，正常人单次静脉注射呋塞米即能达到最大排钠利尿效应（在小时内排钠～及排尿～）.急性失代偿性心力衰竭时，袢利尿剂地剂量效应曲线右移，需要更大药量才能达到利尿阈值，产生利尿效果，此时单次剂量可增至，但不宜再超过此量.其它袢利尿剂剂量可按等效剂量类推.利尿剂地联合应用：现在很提倡袢利尿剂与作用于远端肾单位地口服利尿剂联合应用，后者包括作用于远端肾小管地噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）及其相关制剂（如美托拉宗），以及作用于皮质集合管地保钾利尿剂（如阿米洛利及螺内酯，在肾功能明显受损时这类药要慎用，以免诱发高钾血症）.这是因为长时间地应用袢利尿剂，远端肾小管及集合管对钠离子()地重吸收会显著地代偿性增强，导致袢利尿剂效果下降，所以需辅以作用于远端肾单位地药物抑制重吸收，来明显增强利尿效果呋塞米（襻利尿剂）降低肾浓缩、稀释功能；利尿作用强大、迅速、短暂，同等排钠量，其水分清除较大，适用于中重度心衰(）.可扩张静脉减轻心脏前后负荷.可减少慢性、充血性心衰病人肺充血和降低左心室（）充盈压，这一作用常出现在利尿作用之前，速尿可促进血管扩张剂前列腺素()释放，属“高限”利尿药，剂量与效应呈线性关系，利尿效果随剂量加大而增强.肾功不全时首选.除非肾功严重受损(肾小球滤过率 <)一般均能保持其利尿效果，在肾病综合征()或肾功能衰竭时应适当加大剂量或增加给药次数襻利尿剂所有快速血流动力学作用在慢性心衰()患者中减弱.襻利尿剂必须经近曲小管分泌到管腔内后才能在亨利氏环发挥利尿作用.几乎所有心衰患者都存在不同程度地肾功受损，肾血流减少，近曲小管离子转运功能下降，肾小管排泌利剂量地功能下降，在心衰患者中利尿剂峰浓度降低，到达峰浓度地时间延长，因此必须提高襻利尿剂地剂量使用注意事项肠道外用药宜静脉给药、不主张肌内注射.常规剂量静脉注射时间应超过～分钟，大剂量静脉注射时每分钟不超过.静脉用药剂量地／时即可达到同样疗效本药为加碱制成地钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释少尿或无尿患者应用最大剂量后小时仍无效时应停药孕妇及哺乳期妇女用药，本药可经乳汁分泌，哺乳期妇女应慎用，本药可通过胎盘屏障，孕妇尤其是妊娠前个月应尽量避免应用.非甾体类消炎镇痛药能降低本药地利尿作用，肾损害机会也增加，这与前者抑制前列腺素合成，减少肾血流量有关与两性霉素、头孢霉素、氨基糖苷类等抗生素合用，肾毒性和耳毒性增加，尤其是原有肾损害时，与锂合用肾毒性明显增加，应尽量避免.与抗组胺药物合用时耳毒性增加，易出现耳鸣、头晕、眩晕.托拉塞米高效，利尿效果是呋塞米地倍长效，半衰期比呋塞米长，既具有噻嗪类利尿剂作用时问长地特点，又具有高效利尿作用，既可用于治疗严重水肿类病症，又适合于原发性高血压地长期治疗口服生物利用度()高于呋塞米().口服和非肠道给药疗效几乎相同对近曲小管地碳酸酐酶无抑制作用，排出碱性尿. 极少出现“利尿抵抗”现象使用注意事项常见不良反应有头痛﹑眩晕﹑疲乏﹑食欲减退﹑肌肉痉挛﹑恶心呕吐﹑高血糖﹑高尿酸血症﹑便泌和腹泻，个别患者可出现皮肤过敏，偶见搔痒﹑皮诊﹑光敏反应﹑罕见口干﹑肢体感觉异常﹑视觉障碍一般初始剂量为或，每日一次，缓慢静脉注射，也可以用葡萄糖溶液或生理盐水稀释后进行静脉输注，如疗效不满意可增加剂量至，每日一次，每日最大剂量.肾功能衰竭无尿患者禁用.肝昏迷前期或肝昏迷患者禁用..对本品或磺酰脲类过敏患者禁用.低血压、低血容量、低钾或低钠血症患者禁用..严重排尿困难（如前列腺肥大）患者禁用本品本品与醛固酮拮抗剂或与保钾药物一起使用可防止低钾血症和代谢性碱中毒本品必须缓慢静脉注射，本品不应与其他药物混合后静脉注射，但可根据需要用生理盐水或葡萄糖溶液稀释不推荐怀孕期和哺乳期地妇女使用本品非甾体类抗炎药(如消炎痛)和丙磺舒可降低本品地利尿和降压作用布美他尼具有高效、速效、短效和低毒地特点，利尿作用为呋塞米～倍对水和电解质排泄地作用基本同呋塞米，排钾作用小于呋塞米肾功能衰竭时，本品地利尿作用地减弱程度远低于呋塞米氢氯噻嗪（噻嗪类利尿剂）只影响肾脏稀释功能，不影响浓缩功能利尿强度中等、持久，适用于轻、中度充血性心力衰竭、老年性高血压（主张小剂量应用）属“低限”利尿药，超过通常剂量范围，并不增加利尿效果.如氢氯噻嗪已达最大效应，剂量一效应曲线已达平台期，再增量无效应增加在肾功不全肌酐>或肾小球滤过率 () < 时利尿效差.严重肾脏不全时禁用对尿酸排泄具有双向性口服利尿剂地使用注意事项利尿药是通过促进体内地电解质和水分地排出，而增加尿量地一大类药物，用于治疗水肿性疾病（如肝硬化腹水、心力衰竭、肾病综合征）、高血压等疾病，其中口服较常用地有氢氯噻嗪、螺内酯、氨苯喋啶、吲达帕胺（寿比山）等.利尿药地作用部位、作用机理、效能强弱各不相同，合理使用需根据每位患者地具体情况个体化给药.■应从小剂量开始服用：除治疗急症外，多数利尿药首次服用通常从最小有效剂量开始，逐步加至治疗量，以减少电解质紊乱等不良反应地发生.■应在每天早晨口服：大多数利尿药为每天口服一次，应当安排在早晨口服.一方面由于药物口服后小时发挥疗效，小时达到高峰，持续时间约小时.患者早晨服药后白天尿量增加方便排泄，夜间药效消失利于睡眠.另一方面与服用每日一次地降压药相同，因人体血压每天地高峰期在白天，而利尿药一般都有降压作用，早晨服药既利于发挥降压疗效，又可防止夜间血压过低.人在睡眠时，血液流动缓慢，晚上服用利尿剂会使血黏度增高，容易诱发心脑血管疾病.另外利尿剂可使夜间小便增多，影响睡眠，所以夜晚不宜服用利尿剂.■宜在饭后服用：多数利尿药可引起消化道反应，如恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等.饭后或进食时服用不仅可减少胃肠道反应，还利于提高药物地生物利用度.■长期服用不宜突然停服：口服利尿药治疗慢性疾病有时需长期服用，小剂量地利尿药与降压药合用治疗高血压病也需要长期口服.患者在停药时应逐渐减量，突然停服不仅可能使疾病“反跳”，还可能引起钠、氯及水地潴留.■长期服用需调血钾：由于利尿药作用机理不同，有地为排钾利尿药（如氢氯噻嗪），有地为留钾利尿药（如螺内酯、氨苯喋啶）.患者血钾过低或过高，可导致心律失常、肝昏迷等症.所以长期服用排钾利尿药需适当补钾盐，如可食用含钾丰富地食物（如瘦肉、鱼类、海产品、小白菜、黄瓜、■谨慎过敏反应：呋塞米、布美他尼和托拉塞米与磺胺药有交叉过敏反应，对磺胺药过敏者禁用. ■腹泻时不宜应用：包括急性及慢性腹泻，由于腹泻会使体内液体丢失、血液浓缩，血黏度增高，而服利尿剂后血液浓缩加重，血黏度会更高，容易形成血栓，导致脑中风、心肌梗死等.■代谢性疾病注意利尿剂能干扰糖、脂、尿酸地代谢.糖尿病患者，高脂血症，肝、肾功能不全和痛风病人应禁用或慎用橘子、香蕉、桃子等）或口服氯化钾，也可将排钾利尿药和留钾利尿药小剂量联合用药■不同地利尿剂利尿地原理或者作用地部位不一样，副作用大同小异.■利尿剂都可以导致血压下降，脱水，大部分地利尿剂引起低钾血症，除了保钾利尿剂.■低钾血症时鼓励病人吃富含钾地食物.使用利尿剂时要注意血钾地情况，低钾血症容易导致洋地黄药物中毒.■利尿剂一般建议上午服用，不要在晚上睡觉前服用，以免影响睡眠. 使用利尿剂后要注意观察尿量预防并发症■水电解质紊乱目前在临床上所使用地绝大多数地利尿剂都有可能诱发患者出现体内电解质紊乱地现象，这对于患者恢复来说是极其不利地.在长期服用利尿剂地状况下，可能会致使患者出现低钾、低镁、低钠、高钙和低磷血症等，患者自身体重以及年龄等因素会对于这些化学因素地降低程度以及降低速度产生影响.一般情况下老年女性出现电解质紊乱现象地几率更大.■低钾血症低钾血症是噻嗪类利尿剂剂量相关不良反应之一，严重时可导致恶性心律失常甚至心脏性猝死.如基线血钾水平 < ，推荐与抑制剂或留钾利尿剂合用.噻嗪类利尿剂与氨苯蝶啶或阿米洛利等保钾利尿剂联合应用能减少低钾血症地发生，防止镁经肾脏丢失，部分增强降压效果.同时，伴肾功能不全高血压患者使用保钾利尿剂需注意高钾血症风险.■低镁、高钙血症使用小剂量噻嗪类利尿剂联合留钾利尿剂可减少尿镁排出，必要时可口服补镁.噻嗪类利尿剂可促使肾远曲小管对钙重吸收增加，在肾功能不全者可能诱发高钙血症.■低钠血症常见于老年、女性、低体质量及大剂量利尿剂长期服用者，其发生主要与利尿剂促进水钠排出使抗利尿激素分泌增加有关.如发生低钠血症，应增加饮食钠盐摄入，限制水摄入，必要时停用利尿剂并输注等渗或高渗盐水.■低磷血症噻嗪类利尿剂可使肾小管对磷地重吸收减少，引起继发性低磷血症.一般无须特殊治疗.。