胃肠减压及护理

胃肠减压的护理

幸福的小猪

一.原理与目的

胃肠减压是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。胃肠减压在腹部外科中用途广泛，如肠梗阻胃肠穿孔、食管、胃肠道手术后及胆囊、胆道手术后的病人均为适应证。机械性肠梗阻进行胃肠减压的目的：缓解和解除腹部胀痛及呕吐症状，减轻肠麻痹引起的腹胀。

二、操作要点

1、用物准备：鼻饲包（内有手套、治疗巾、弯盘、胃管、棉签、液体石蜡油棉球、50ML注射器、纱块、胶布、中弯、扣针）负压器及延长管、弯盘2个（内盛压舌板）剪刀、棉签、水杯（温开水）、听诊器、污物桶、治疗单、手电。

2、评估（评估排气、意识、鼻腔情况），讲解操作的目的和方法，取得配合

3、操作流程（1）查对医嘱、评估、洗手、戴口罩、备齐用物，查对解释（2）协助病人取仰卧或半卧位，昏迷病人头稍后仰，胃管长度测量定位。（3）铺治疗巾于病人颌下，弯盘放于病人嘴角旁。（4）用棉签清洁鼻腔（5）打开鼻饲包，戴手套，检查胃管通畅，测量长度，长度约为前额发际到胸骨剑突或耳垂到鼻尖到胸骨剑突，约为45~55CM（6）润滑胃管，沿鼻孔缓缓插入，插管到咽喉部，即距门齿15CM时，嘱病人作吞咽动作，如为昏迷病人用一手托起头部，使下颌角靠近胸骨柄，注意检查胃管是否盘在口咽部，将胃管送到所需长度。（7）证实胃管在胃内的三种方法；抽到胃液是金标准（8）脱手套，接负压吸引器（9）固定（10）观察病人及引流量（11）核对、交待注意事项（12）整理用物、洗手、记录

三.胃肠减压注意事项

1、插胃管前用物准备齐全，护士一定要做好解释工作，告知患者胃肠减压操作的必要性，插入胃管的长度，插胃管过程中可能会有一些不适，如恶心等，可用力深呼吸，做吞咽动作，配合护理人员的指导。

2、胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，先将药片碾碎溶解后注入，并用温水冲洗胃管，夹管30分钟。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。

3、妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出。告知患者要防止翻身或活动时不慎造成管道扭曲，滑脱，护理人员要指导或协助患者下床活动，正确打开连接部位，夹闭胃管。

4、保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。食管和胃部手术后，冲洗胃管有阻力时不可强行冲洗，通知医生，采取相应措施。

5、观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察引流液颜色，引流装置每日应更换一次。

6、加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。

7、观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，病情允许情况下鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。

8、胃肠减压留置时间须视病情决定，如肛门排气，腹胀消失，肠鸣音恢复，要

及时通知医护人员，不可自行拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。

9、长期胃肠减压者，每个月更换胃管一次，从另一侧鼻孔插入

10、拔除胃管后嘱患者用请水漱口，按照医护人员的指导逐渐恢复饮食，拔管当日遵医嘱可饮温水4－5小勺／次，每1－2小时一次，无不适，第二天每次喝米汤50－80毫升，每日6－7次，第三天每次进流食100－150毫升，每日6－7次忌食牛奶，豆浆等产气食物，逐渐过度到半流食（米粥，面片汤等），2周后可吃软饭，忌生硬，油炸及刺激性食品（酒，浓茶等），每日5－6餐，直到完全恢复正常饮食。