掌骨骨折

三、分 型
1. 第一掌骨基底部骨折
第一掌骨基底部 1cm处骨折，多为 横行或粉碎骨折。 病因病理： 病因病理：间接暴 力引起 移位方向：向桡背 侧突起成角(因远端 受屈拇长肌、屈拇 短肌与拇指内收肌 的牵拉，近端受拇 长展肌牵拉)。
辨证论治
复位：纠正向桡侧和背侧成角。 固定方法：外展夹板固定。 固定时间：4周
2. 第一掌骨基底部骨折并脱位
(Bennett骨折) (Bennett骨折) 骨折
病因病理：间接暴 病因病理： 力引起。 移位方向：第一掌 骨基底部内侧的三 角形骨块仍留在原 位，而骨折远端从 大多角骨关节面上 脱位至背侧及桡侧。
辨证论治： 辨证论治：
复位：同上。 固定方法： 可使用短臂 石膏固定加 拇指牵引。 固定时间： 4-6周。
3. 掌骨颈骨折
病因病理： 病因病理：由直接 暴力和间接暴力引 起，以传达暴力为 多。以第五掌骨最 多见。 移位方向：向背侧 突起成角（骨间肌 和蚓状肌的牵拉）， 又因手背伸肌腱牵 拉，以致近节指骨 向背侧脱位，掌指 关节过伸。
Байду номын сангаас
辨证论治
复位（图示）： 不正确的复位。
正确的复位
固定方法：固定于屈曲90度位。 固定时间：4周。
4.
掌骨干骨折
病因病理： 病因病理： 直接暴力，可为单根或多根骨折，多为 横断或粉碎骨折。 扭转或传达暴力引起，多为斜行或螺旋 骨折。 移位方向：向背侧成角和侧方移位，因 骨间肌及屈指肌的牵拉。
辨证论治： 辨证论治：
复位：矫正向背侧突起成角。 固定方法：夹板加分骨垫、平垫等。 固定时间：4周。
掌骨骨折
广州中医药大学第二临床医学院 中医骨伤科教研室 黄刚
教学大纲： 教学大纲
掌握：掌骨骨折的诊断要点 熟悉：掌骨骨折的治疗 了解：掌骨的解剖
一、
为手掌骨的骨折 最常见的骨折
定义
二、 解剖
掌骨 和腕 骨关 系。
附着肌肉：
骨间肌：8条，背侧4条，司手指外展，掌侧4条， 司手指内收。两者均能屈曲掌指关节及伸指间关 节。 蚓状肌：4条，能屈掌指关节，伸指间关节。 大鱼际肌：拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌和拇 收肌 小鱼际肌：小指展肌、小指短屈肌和小指对掌肌。 神经血管走行部位。
4. 练
略。
功
5.药物治疗 5.药物治疗
三期辩证。 药物外用熏洗。
6.手术治疗 6.手术治疗
适应证：第一掌骨基底部骨折并脱位、 掌骨干骨折 克氏针 微型钢板螺丝钉 微型外固定支架
小结： 小结
各部位指骨骨折的诊断和治疗。
复习题： 复习题
1. 掌骨颈骨折的移位方向？ 2. 第一掌骨基底部骨折合并脱位的固定 方法？