掌骨骨折护理查房
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掌骨骨折的护理查房
持续时间：急性、慢性
程度：轻度、中度、重度 部位：手掌、手指、手腕等 原因：骨折、肿胀、肌肉紧张等
肿胀
01 预防措施：避免受伤，加强锻炼，提高骨骼强度 02 处理方法：冰敷、抬高患肢、使用弹力绷带 03 症状：局部肿胀、疼痛、皮肤发红、发热 04 原因：骨折后局部组织损伤，血液和组织液渗出
感染
01
掌骨骨折的治疗方法
综合治疗：根据患者具体情况，采用多种治疗方法相结合的方式进行治疗 微创治疗：包括关节镜手术、经皮穿刺固定等 手术治疗：包括内固定、外固定、关节融合等 保守治疗：包括固定、药物治疗、康复训练等
掌骨骨折的护理诊断
疼痛
处理方法：药物治疗、物理治疗、 心理治疗等 影响：日常生活、工作、睡眠等
THANK YOU
汇报人：_
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO
06
保持良好的生活习惯，避 免熬夜、过度劳累等不良 习惯
康复训练指导
01
康复注意事项： 避免过度训练， 遵循医生建议， 注意保护骨折部 位，防止二次损 伤
02
晚期康复：骨折 后7-12周，以 恢复日常生活活 动能力和运动功 能为主
03
中期康复：骨折 后4-6周，以关 节稳定性训练和 肌肉耐力训练为 主
保持积极心态： 鼓励患者保持 乐观，积极配 合治疗
01
02
03
04
日常生活指导
01
定期复查，及时了解骨折 愈合情况，调整康复计划
02
保持良好的心理状态，避 免焦虑、抑郁等不良情绪
03
避免剧烈运动，以免影响 骨折愈合
04
保持适当的运动，如散步、 慢跑等，以促进骨折愈合
05
保持良好的饮食习惯，多 吃蔬菜水果，补充钙质和 维生素
程度：轻度、中度、重度 部位：手掌、手指、手腕等 原因：骨折、肿胀、肌肉紧张等
肿胀
01 预防措施：避免受伤，加强锻炼，提高骨骼强度 02 处理方法：冰敷、抬高患肢、使用弹力绷带 03 症状：局部肿胀、疼痛、皮肤发红、发热 04 原因：骨折后局部组织损伤，血液和组织液渗出
感染
01
掌骨骨折的治疗方法
综合治疗：根据患者具体情况，采用多种治疗方法相结合的方式进行治疗 微创治疗：包括关节镜手术、经皮穿刺固定等 手术治疗：包括内固定、外固定、关节融合等 保守治疗：包括固定、药物治疗、康复训练等
掌骨骨折的护理诊断
疼痛
处理方法：药物治疗、物理治疗、 心理治疗等 影响：日常生活、工作、睡眠等
THANK YOU
汇报人：_
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO
06
保持良好的生活习惯，避 免熬夜、过度劳累等不良 习惯
康复训练指导
01
康复注意事项： 避免过度训练， 遵循医生建议， 注意保护骨折部 位，防止二次损 伤
02
晚期康复：骨折 后7-12周，以 恢复日常生活活 动能力和运动功 能为主
03
中期康复：骨折 后4-6周，以关 节稳定性训练和 肌肉耐力训练为 主
保持积极心态： 鼓励患者保持 乐观，积极配 合治疗
01
02
03
04
日常生活指导
01
定期复查，及时了解骨折 愈合情况，调整康复计划
02
保持良好的心理状态，避 免焦虑、抑郁等不良情绪
03
避免剧烈运动，以免影响 骨折愈合
04
保持适当的运动，如散步、 慢跑等，以促进骨折愈合
05
保持良好的饮食习惯，多 吃蔬菜水果，补充钙质和 维生素
掌骨骨折查房
症状：局部肿 胀、疼痛、皮 肤变色
护理措施：冷 敷、抬高患肢、 加压包扎
预防措施：避 免骨折后过度 活动，注意休 息，保持患肢 稳定
掌指关节活动受限
01
02
03
04
原因：掌骨骨折 导致关节肿胀、 疼痛、活动受限
影响：影响日常 生活活动，如穿 衣、吃饭、洗漱 等
护理措施：减轻 肿胀、疼痛，保 持关节活动度， 预防关节僵硬
指等
康复频率：每天 进行多次，每次 持续10-15分钟
注意事项：避免 过度运动，防止
关节损伤
心理护理和健康宣教
01
心理护理：关注患者情绪，提供心理 支持和安慰
02
健康宣教：讲解骨折愈合过程，指导 患者进行康复锻炼
03
生活指导：提供饮食、作息等方面的 建议，帮助患者适应骨折后的生活
04
预防措施：提醒患者注意安全，避免 再次受伤
鉴别诊断：与其他手部疾病如腱 鞘炎、关节炎等相鉴别
Part Two
病例汇报
患者基本信息和主诉 01
姓名：张三
03
性别：男
05
主诉：右手掌骨骨折，疼痛、肿胀、活动 受限
02
年龄：35岁
04
职业：建筑工人
06
受伤原因：工作中不慎被重物砸伤右手
患者病史和体征
性别：男
受伤时间：3天前
诊断：右手掌骨骨折
病理生理：骨折部位、 骨折类型、骨折程度等
骨折愈合过程：血肿形 成、纤维骨痂形成、骨
性骨痂形成等
并发症：骨折不愈合、 畸形愈合、感染等
掌骨骨折的诊断和鉴别诊断
病史：了解受伤机制、疼痛部位、 肿胀程度等
体格检查：观察骨折部位、肿胀 程度、皮肤颜色等
掌骨骨折护理_查房
汇报人：日期:•掌骨骨折概述•掌骨骨折的护理诊断•掌骨骨折的护理措施•掌骨骨折的并发症及处理目•掌骨骨折的康复训练与注意事项•掌骨骨折护理案例分享与讨论录掌骨骨折概述010102定义与分类掌骨骨折主要分为横型骨折、斜型骨折、螺旋型骨折和粉碎型骨折等四种类型。
掌骨骨折是指发生在手掌部分的骨折，通常是由外伤导致的。
手掌着地受伤或被重物砸伤等直接暴力导致掌骨骨折。
直接暴力间接暴力疲劳性骨折手指屈曲时受到外力，如握拳时被拳套或硬物夹住，可引起掌骨骨折。
长期、反复的慢性损伤导致掌骨疲劳性骨折。
030201疼痛肿胀畸形活动受限01020304骨折部位疼痛剧烈，活动或触碰时疼痛加剧。
骨折部位出现肿胀、淤血。
骨折部位可能出现畸形，如局部凹陷、突出等。
骨折部位活动受限，如无法弯曲或伸直手指。
掌骨骨折的护理诊断02总结词疼痛是掌骨骨折最常见的症状，需要密切关注并进行有效护理。
详细描述疼痛可能导致患者心情烦躁、失眠等不适症状，影响患者的康复进程。
在护理过程中，要评估患者的疼痛程度，并采取适当的止痛措施，如使用止痛药、冷敷、热敷等。
同时，要关注患者的心理状态，鼓励患者表达感受，与患者共同寻找减轻疼痛的方法。
掌骨骨折后，局部组织受损，容易出现肿胀，需要采取措施减轻肿胀。
总结词肿胀可能导致局部血液循环不畅，影响骨折愈合。
在护理过程中，要定期观察患肢的肿胀程度，抬高患肢以促进血液回流，使用弹力绷带或加压包扎等方法减轻肿胀。
同时，要避免过度活动以防止肿胀加剧。
详细描述掌骨骨折患者容易发生感染，需要密切关注并进行预防。
详细描述感染可能导致骨折愈合缓慢、甚至化脓等严重后果。
在护理过程中，要保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免伤口感染。
同时，要合理使用抗生素等药物进行预防和治疗感染。
功能障碍护理诊断总结词掌骨骨折可能导致手部功能障碍，需要进行康复训练和护理。
详细描述功能障碍可能导致手部握力减弱、活动范围受限等后果，影响患者的日常生活和工作。
跖骨骨折病患护理查房
跖骨骨折病患护理查房
跖骨骨折是一种常见的骨折类型，对于这种病患的护理查房应该注重以下几个方面：
1. 病情观察
- 观察病患的疼痛程度和频率，及时记录。
- 注意观察病患的肿胀、红肿、温度升高等情况，并记录。
- 观察病患是否有出血或感染迹象，及时向医生汇报。
2. 伤口护理
- 定期更换敷料，保持伤口的清洁和干燥。
- 注意观察伤口愈合情况，如有异常应及时向医生汇报。
- 避免伤口受到外界污染，保持伤口的卫生。
3. 疼痛管理
- 根据医生的处方给予及时的镇痛药物。
- 观察病患对镇痛药物的反应和副作用，及时向医生反馈。
4. 功能锻炼
- 协助病患进行肢体功能锻炼，如指导病患进行踝关节的活动。
- 定期检查病患的运动范围和肌力，记录相关数据。
- 根据医生的指导，逐渐增加病患的运动强度和范围。
5. 安全护理
- 提醒病患注意保持床铺的干燥和整洁，避免摔倒或滑倒。
- 随时为病患提供扶手和辅助工具，确保其安全行走。
- 教育病患家属和病患本人注意安全，避免二次受伤。
6. 营养保障
- 根据病患的实际情况，合理安排膳食，保证病患的营养需求。
- 关注病患的体重变化和食欲情况，及时调整饮食计划。
- 提供必要的营养咨询和指导，确保病患获得充足的营养。
以上是对跖骨骨折病患护理查房的一些建议，希望对您有所帮助。
如有其他需要，请随时咨询医生或护士。
开放性多发性掌骨骨折查房
诊断标准：
受伤史：有 明确的手掌 骨受伤史。
临床表现： 手掌肿胀、 疼痛、畸形、 活动受限等。
影像学检查： X线片、CT、 MRI等检查可 明确骨折部 位、程度和 类型。
诊断：根据 受伤史、临 床表现和影 像学检查结 果，可诊断 为开放性多 发性掌骨骨 折。
病因和发病机制
01
外伤：直接暴力、间接暴力、复合 暴力等
Simple & Creative
开放性多发性掌骨骨折查 房
汇报人：_
Contents
目录
01.
开放性多发性掌骨骨折 概述
02. 病例汇报
03. 护理诊断
04. 护理措施
05. 健康宣教
Part One
开放性多发性掌骨 骨折概述
定义和诊断标准
01
02
03
04
05
06
定义：开放 性多发性掌 骨骨折是指 手掌骨多处 骨折，且骨 折处皮肤破 损，骨折端 暴露在外。
02
病理：骨折、脱位、软组织损伤等
03
解剖：掌骨解剖结构、关节结构等
04
生物力学：应力分布、骨折线走向 等
疾病进展和预后
骨折类型：开放 性、多发性掌骨 骨折
骨折原因：外伤、 暴力、意外等
骨折症状：疼痛、 肿胀、畸形、功 能障碍等
治疗方法：手术 治疗、保守治疗、 康复治疗等
预后情况：根据 骨折程度、治疗 方法、康复情况 等因素，预后效 果因人而异
诊断结论：骨折类型、骨折程度、是否需 要手术等
治疗方案：保守治疗、手术治疗、康复治 疗等
预后评估：骨折愈合时间、功能恢复情况 等
Part Three
护理诊断
疼痛
掌骨骨折护理_查房
感染护理诊断
感染风险
感染部位
感染对生活的影响
感染管理措施
掌骨骨折后，如果没有及时进 行正确的处理或保护不当，可 能会发生感染。
感染通常出现在受伤的手指和 手掌上。
感染可能导致伤口愈合缓慢、 病情加重，甚至需要手术治疗 。
为了预防感染，应注意保持受 伤部位的清洁和干燥。定期更 换敷料和药物，避免接触污染 物和细菌。如果发生感染迹象 ，应及时就医并使用抗生素治 疗。
肌肉萎缩护理措施
早期康复锻炼
在医生的指导下，进行早 期康复锻炼，以防止肌肉 萎缩。
按摩和电刺激
使用按摩和电刺激设备， 可以刺激肌肉收缩和放松 ，防止肌肉萎缩。
营养支持
保证足够的蛋白质摄入， 可以帮助肌肉修复和生长 。
04
掌骨骨折的康复训练
手部关节活动训练
总结词
手部关节活动训练是掌骨骨折康复的 重要步骤，有助于恢复手部关节的正 常功能。
掌骨骨折的原因
直接暴力
如打击、挤压、撞击等外伤导致 掌骨骨折。
间接暴力
如扭伤、牵拉、肌肉收缩等引起的 骨折。
疲劳性骨折
长期反复的慢性损伤导致掌骨骨折 。
掌骨骨折的症状
01
02
03
04
疼痛
骨折部位疼痛剧烈，尤其是活 动时。
肿胀
骨折部位周围组织肿胀。
畸形
骨折部位可出现畸形、移位等 情况。
活动受限
骨折部位活动明显受限，尤其 是掌指关节。
肌肉萎缩护理诊断
肌肉萎缩原因
掌骨骨折后，由于疼痛和肿 胀等原因，受伤的手指和周 围的肌肉可能会萎缩。此外 ，长时间固定或制动也可能 导致肌肉萎缩。
肌肉萎缩部位
肌肉萎缩通常出现在受伤的 手指周围的肌肉上。
第一掌骨基部骨折护理查房PPT
握程度良好
效果评估：患 者及家属对康 复期注意事项 有清晰的认识， 能够积极配合
康复治疗
预防再次骨折教育内容及实施情况
预防再次骨折的重 要性：强调预防再 次骨折对于患者康 复和日常生活的重 要性，提高患者的 重视程度。
预防再次骨折的措 施：介绍预防再次 骨折的具体措施， 如定期进行康复训 练、避免过度使用 受伤部位、注意补 充钙质和维生素D 等。
评估患者健康状 况及需求
制定针对性护理 计划
促进医护沟通， 提高护理质量
护理评估与诊断
评估患者一般状况
生命体征：包 括体温、脉搏、 呼吸、血压等
指标的监测
意识状态：评 估患者是否清 醒，是否有意
识障碍
营养状况：评 估患者的饮食、 营养摄入情况， 以及是否存在
营养不良
排泄情况：评 估患者的排尿、 排便情况，以 及是否存在排
康复训练效果评估与调整方案
评估方法：通过观 察、测量和患者自 评等方式对康复训 练效果进行评估
评估内容：评估患 者的关节活动度、 肌力、疼痛程度、 日常生活能力等方 面
调整方案：根据评 估结果，制定或调 整康复训练计划， 包括增加或减少训 练强度、更换训练 方式等
注意事项：在康复 训练过程中，应注 意患者的身体状况 和反应，及时调整 训练方案，避免患 者出现不适或损伤
患者自我康复能力评估与指导
评估患者自我康复能力：包括关节活动度、肌肉力量、平衡能力、协调性等方面的评 估
指导患者进行自我康复训练：根据患者具体情况，制定个性化的康复训练计 划，包括关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡能力训练、协调性训练等
指导患者正确使用辅助器具：如拐杖、助行器等，帮助患者进行行走和日常生活活动
患者基本信息
效果评估：患 者及家属对康 复期注意事项 有清晰的认识， 能够积极配合
康复治疗
预防再次骨折教育内容及实施情况
预防再次骨折的重 要性：强调预防再 次骨折对于患者康 复和日常生活的重 要性，提高患者的 重视程度。
预防再次骨折的措 施：介绍预防再次 骨折的具体措施， 如定期进行康复训 练、避免过度使用 受伤部位、注意补 充钙质和维生素D 等。
评估患者健康状 况及需求
制定针对性护理 计划
促进医护沟通， 提高护理质量
护理评估与诊断
评估患者一般状况
生命体征：包 括体温、脉搏、 呼吸、血压等
指标的监测
意识状态：评 估患者是否清 醒，是否有意
识障碍
营养状况：评 估患者的饮食、 营养摄入情况， 以及是否存在
营养不良
排泄情况：评 估患者的排尿、 排便情况，以 及是否存在排
康复训练效果评估与调整方案
评估方法：通过观 察、测量和患者自 评等方式对康复训 练效果进行评估
评估内容：评估患 者的关节活动度、 肌力、疼痛程度、 日常生活能力等方 面
调整方案：根据评 估结果，制定或调 整康复训练计划， 包括增加或减少训 练强度、更换训练 方式等
注意事项：在康复 训练过程中，应注 意患者的身体状况 和反应，及时调整 训练方案，避免患 者出现不适或损伤
患者自我康复能力评估与指导
评估患者自我康复能力：包括关节活动度、肌肉力量、平衡能力、协调性等方面的评 估
指导患者进行自我康复训练：根据患者具体情况，制定个性化的康复训练计 划，包括关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡能力训练、协调性训练等
指导患者正确使用辅助器具：如拐杖、助行器等，帮助患者进行行走和日常生活活动
患者基本信息
掌骨骨折护理教学查房
126/72
• 评分：ADL评分80，Braden评分22，Morse评分0， DVT评分3
• 既往：否认疾病病史 • 无过敏史
• 专科情况：患者一周前不慎在工作中砸伤及左手拇指， 当时感觉左手拇指疼痛明显、流血，并渐感肿胀淤血， 在当地医院摄片诊疗，具体不详，近期我院就诊X线示： 左手第一掌骨粉碎性骨折、移位明显。患者左手拇指肿 胀淤血畸形，局部触压痛（+），骨擦感（+），活动 受限，末梢循环感觉可。
不引起明显疼痛和伤口张力过度，同时做腕部的屈伸和旋转锻炼。 • 2、拆线后，练习用力握拳和手的屈伸、内收、外展等活动。 • 二、手部骨折和关节脱位术后的锻炼： • 1、复位后一般用石膏、铝板固定3到4周。固定期间积极屈伸
活动正常手指，患者患指开始以被动活动为主，用健手辅助进行 各关节的屈伸，活动量以不引起再损伤为限。 • 2、去除外固定后，开始做缓慢的主动屈伸活动，每次争取达到 最大范围，如有关节屈伸障碍可用健手协助患指做被动活动。
• 7.6X线：左手第一掌骨骨折、折端成角对位欠佳，外 固定在位。
• 诊疗过程：7.8号臂丛+静脉麻醉下行左手第一掌骨粉 碎性骨折切复内固定术，手术顺利，安返病房，生命体 征平稳。遵医嘱予抗感染活血化瘀补液等对症支持治疗， 左前臂支具外固定，适当功能锻炼。
• 7.12出院。
2
护理诊断
护理诊断
• 1.恐惧与焦虑
• 一般制动3-4周可造成四肢关节不同程度不可逆的永久性僵硬。
• 制动超过6周后，没有损伤的关节软骨也发生明显的退行性改变， 并出现肌肉萎缩。
常见骨折愈合时间
功能锻炼的作用
• 1.促进肿胀消退 损失后局部肿胀，是外伤性炎症反应，这是由 于组织出血、体液渗出加上疼痛反射造成的肌肉痉挛、唧筒作用 消失、局部静脉及淋巴管淤滞和回流障碍所形成的。疼痛反射引 起交感性动脉痉挛而致局部缺血，也加重了局部的疼痛。
• 评分：ADL评分80，Braden评分22，Morse评分0， DVT评分3
• 既往：否认疾病病史 • 无过敏史
• 专科情况：患者一周前不慎在工作中砸伤及左手拇指， 当时感觉左手拇指疼痛明显、流血，并渐感肿胀淤血， 在当地医院摄片诊疗，具体不详，近期我院就诊X线示： 左手第一掌骨粉碎性骨折、移位明显。患者左手拇指肿 胀淤血畸形，局部触压痛（+），骨擦感（+），活动 受限，末梢循环感觉可。
不引起明显疼痛和伤口张力过度，同时做腕部的屈伸和旋转锻炼。 • 2、拆线后，练习用力握拳和手的屈伸、内收、外展等活动。 • 二、手部骨折和关节脱位术后的锻炼： • 1、复位后一般用石膏、铝板固定3到4周。固定期间积极屈伸
活动正常手指，患者患指开始以被动活动为主，用健手辅助进行 各关节的屈伸，活动量以不引起再损伤为限。 • 2、去除外固定后，开始做缓慢的主动屈伸活动，每次争取达到 最大范围，如有关节屈伸障碍可用健手协助患指做被动活动。
• 7.6X线：左手第一掌骨骨折、折端成角对位欠佳，外 固定在位。
• 诊疗过程：7.8号臂丛+静脉麻醉下行左手第一掌骨粉 碎性骨折切复内固定术，手术顺利，安返病房，生命体 征平稳。遵医嘱予抗感染活血化瘀补液等对症支持治疗， 左前臂支具外固定，适当功能锻炼。
• 7.12出院。
2
护理诊断
护理诊断
• 1.恐惧与焦虑
• 一般制动3-4周可造成四肢关节不同程度不可逆的永久性僵硬。
• 制动超过6周后，没有损伤的关节软骨也发生明显的退行性改变， 并出现肌肉萎缩。
常见骨折愈合时间
功能锻炼的作用
• 1.促进肿胀消退 损失后局部肿胀，是外伤性炎症反应，这是由 于组织出血、体液渗出加上疼痛反射造成的肌肉痉挛、唧筒作用 消失、局部静脉及淋巴管淤滞和回流障碍所形成的。疼痛反射引 起交感性动脉痉挛而致局部缺血，也加重了局部的疼痛。
掌骨多处骨折查房
0 6
预后和随访：恢复情况、 复查等
影像学检查和结果
X线检查：显示掌骨多 处骨折，骨折线清晰
可见
CT检查：显示骨折部 位、程度和移位情况，
有助于诊断和治疗
MRI检查：显示软组 织损伤情况，有助于
评估骨折愈合情况
超声检查：显示骨折 部位周围软组织损伤 情况，有助于评估骨
折愈合情况
原因：骨折、肿胀、肌肉紧张等
感染风险
01
骨折部位：掌 骨多处骨折， 易发生感染
02
手术方式：手 术过程中可能 造成感染
03
术后护理：术 后护理不当， 可能导致感染
04
患者自身因素： 患者自身免疫 力低下，易发 生感染
心理压力和焦虑
01
02
03
04
疼痛管理
01
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表 进行评估
02
药物治疗：使用止痛药，如非甾体 抗炎药、阿片类药物等
03
物理治疗：使用冷热敷、按摩、针 灸等方法缓解疼痛
04
心理治疗：使用心理疏导、放松训 练等方法减轻心理压力，缓解疼痛
伤口清洁和包扎
01
02
03
04
清洁伤口：使用 生理盐水或碘伏 进行伤口清洁， 去除污垢和血迹
包扎伤口：使用 无菌纱布或绷带 进行包扎，保持 伤口清洁和干燥
观察伤口：密切 观察伤口情况， 如有红肿、疼痛、 渗出等异常情况， 及时报告医生
1
间等
体格检查：观察受伤部
位肿胀、畸形、压痛等
2
情况
影像学检查：X线片、 CT、MRI等，了解骨折
3
类型、骨折线位置、骨
折碎片等情况
功能评估：观察受伤手 部关节活动度、肌力、
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
患者于8.14在臂丛麻醉下行左手第一掌 骨基底骨折切开复位内固定+外固定架固 定术术后安返病房，予吸氧2L/分，心电 监护6小时应用，T36.5 P78 R 20 BP140/89mmhg 患指末梢血运良好去
枕平卧休息，
予一级护理，禁食6小时后改半流质饮食告 知，遵嘱予止痛，消肿，促骨代谢，改善 循环等对症处理。于8.16改2级护理普食
3掌骨颈骨折
4掌骨干骨折
纵轴挤压疼痛 外观明显肿胀 轻度弯曲畸形 患肢短缩 功能障碍 骨擦音，骨檫感
1对于移位较明显的不稳定骨折，手法复位较大， 需要行手术治疗（切开钢板螺钉内固定）
2微创治疗（闭合复位克氏针内固定）
3对于骨折无移位的稳定性骨折多数可以行手法整 复后石膏或夹板外固定（保守治疗）
2注意观察是否有皮肤发青，发紫，发冷， 肿胀，麻木，疼痛及感觉不正常的症状， 发现血运循环障碍应及时处理
3保持石膏整洁严重污染时及时更换 O（1）患者皮肤完好，无受损情况发生
1手部关节僵硬 2急性腕管综合征及手部骨筋膜室综合征 3压迫性溃疡·关节僵硬·肌肉萎缩
Ｉ：１指导患者早期进行指间关节活动 ２注意观察患肢血运，感觉情况 ３健康宣教，心理疏通 Ｏ患者住院期间无关节强直，僵硬发生
Ｉ：１加强观察患肢的指端血运，皮温及 感觉活动情况
２出现并发症时及时通知医生处理
Ｏ患者在住院期间无急性腕管综合征及手 部骨筋膜室综合征
Ｉ：１加强石膏固定的护理
2注意观察患肢有无苍白，疼痛，感觉减退 及麻木症状
3发现异常应及时通知医生并妥善处理 4正确指导患者进行功能锻炼 O患者住院期间无压迫性溃疡，关节僵直，
肌肉萎缩发生
1，单纯掌骨骨折
术后5-7天康复治疗师一手固定患者骨折端 ，一手活动其邻近关节，进行骨折远端之 间关节屈，伸，拇指外展，内收功能锻炼 ，若骨折端不稳定，应超腕关节石膏固定 或加压包扎使手制动4周待纤维骨痂链接骨 折端后开始功能锻炼。
屈肌腱损伤术后3周开始手指主动伸直，被 动屈曲活动，伸肌腱损伤术后3周活动应主 动屈曲，被动伸指，术后6-8周，手部肌腱 ，骨折基本愈合，进行掌指关节，指关节 的屈，伸，拇指对掌，对指功能锻炼
体征
4如发现渗血较多要及时通知医生换药 O（1）患者没有出现切口渗血
I：1遵医嘱正确使用抗生素 2加强全身营养支持，并减少家属探视 3注意观察伤口情况有无红肿，感染 4注意观察体温变化，有无发烧 5一旦发生感染，要及时通知医生处理 O（1）患者未出现感染
I：1抬高患肢，减少肢体肿胀，搬动时，用 手掌平托
既往史：既往素键
体格检查：T37.1 P78 次/ 分 R20次 分BP139/83mmhg神志清楚，皮肤黏膜 无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈软双肺 呼吸音清
脊柱正常生理弯曲存在，各棘突无叩击痛 ，左手桡侧肿胀，左手第一掌骨基底压痛 明显，可及骨擦感，手指端末梢血运良好 及感觉正常
实验室及其他辅助检查；2014.08.08我院 双手正斜位片＋左肩正斜位片＋右膝正侧 位片示：左手第一掌骨基底骨折；
ns250+鹿瓜多肽10ml 5%ＧＳ500+七叶10ｍｇ ＮＳ１００＋头孢替安１ｇ ５％ＧＳ２５０+大株10ML 奥美拉唑针40ＭＧ ５％ＧＳ２５０＋磷酸肌酸２Ｇ 地奥司明0.9G
1·了解掌骨骨折的概述 2·熟悉掌骨骨折的解剖 3·掌握掌骨骨折术前术后的护理及功能锻炼
2介绍同种疾病的成功病例，增强患者的 信心
O（1·14）患者焦虑情绪降低
I：1加强基础护理，帮助病人洗漱，进食，更衣 等
2教会病人使用床头铃，病人按铃时要及时赶 到
3鼓励患者在床上进行适当的活动，防止其他 部位的肌肉萎缩和功能退化
4加强巡视，及时帮助患者 O（1·15）患者能够满足日常生活所需
I：1介绍疾病用药名称，作用及副作用
2介绍掌骨骨折的相关知识
3指导患者做好术前的各项准备及术后注 意事项
O（1·15）病人掌握疾病的治疗，用药的相 关知识
护理诊断
有出血的危险
有感染的危险 有皮肤完整性受损的危险
I:1遵医嘱应用止血药，并观察用药后反应 2切口加压包扎，抬高患肢 3加强巡视，密切观察切口渗血情况及生命
宁德市医院
床号：43床 姓名：赖金财 性别：男 年龄：24岁 住院号：428293 经管医生：庄培峰 诊断：左手第一掌骨基底骨折
专科
情况 ：
主诉 ：
现病 史：
入院 体征
既往 史
主诉：外伤致左手肿痛·活动受限6小时
现病史:缘于入院前6小时不慎从山上 摔倒·滚落，外伤后即感左手疼痛，渐 肿胀，活动受限，就诊我院查双手正 斜位片+左肩正斜位片+左膝正侧位片 示：左手第一掌骨基底骨折。急诊拟 “左手第一掌骨基底骨折”收住我科
血细胞分析示：白细胞10.4（3.5-9.5）中 性粒7.7（1.8-6.3）偏高说明有感染有炎症
初步诊断：左手掌骨第一基底骨折；全身多处软 组织挫擦伤
诊疗计划：1，骨科护理常规，二级护理，普食： 2予完善各项常规检查，如血常规；凝血四项；生 化；CT等。3，左手第一掌骨基底骨折，有行切 开复位内固定指征，待局部肿胀消退后行手术治 疗，目前暂石膏固定，直通，消肿，促骨代谢等 处理。
掌骨的构成：掌骨共5块，为小型长骨， 由桡侧向尺侧依次为1-第5掌骨，分为掌 骨颈·掌骨干·掌骨底。掌骨骨折以第一掌 骨基底部多见，其他骨干骨折可以单发 或多发，常向背侧移位。
定义:以掌骨局部肿胀·疼痛·功能障碍为 主要表现的骨折。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
分型：1掌骨基底部骨折
2掌骨基底部骨折并脱位
1疼痛 2焦虑 3自理能力下降 4知识缺乏
I:1在病情许可的情况下给予舒适体位 2各种治疗护理尽量集中进行，创造安静舒
适的环境
3遵医嘱给予止痛药，并观察药物的作用 4予患者心理安慰并转移注意力 O（1·12）患者疼痛减轻
I：1，向患者介绍治疗要点，使患者对疾病 有所认识