成人心肺复苏 成人基础生命支持课件
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成人基础心肺复苏 ppt课件
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13
同时检查呼吸
先将耳朵贴近患者的口鼻附近,感觉有无气息, 再观察胸部有无起伏动作,最后仔细听有无气流 呼出的声音,若无上述体征可确定无呼吸
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14
三、现场心肺复苏术（C-A-B）
• C.胸部挤压。 • A.保持气道通畅。 • B.人工呼吸
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15
C的方法：胸部按压
部位：胸骨下 1/3交界处；或双 乳头与前正中线 交界处；胸廓肋 缘，手指向中线 滑动到剑突部位， 取剑突上两横指， 另一手掌跟置于两 横指上方。
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20
A.保持气道通畅
仰头-抬颏法： 使患者的下颌角、 耳垂与床或 地面垂直。
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21
A.保持气道通畅
托颌法（如果怀疑 有颈椎损伤就用托 颌法）
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22
B.人工呼吸
• 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常” 吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起→ 松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落
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5
主要依据
• 突然意识丧失或抽搐 • 大动脉（颈、股、肱动脉等）搏动消失（扪不到） 或心尖搏动消失 • 心音消失
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6
次要条件
• 叹气样呼吸或呼吸停止 • 瞳孔散大 • 皮肤粘膜紫绀 • 手术伤口不出血 • 反射消失 • 无血压
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7
辅助条件
心脏骤停时，心脏虽然丧失了泵血功能，并非 心电和心脏活动完全停止，根据心电图表现可分 为下列三种类型：
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四.早期除颤
心脏骤停到除颤的时间越短存活率越高
关于先除颤，还是先胸外按压的问题， 新指南建议，当可以立即取得体外自动除 颤器(AED)时，应尽快使用除颤器。当不 能立即取得AED时，应立即开始心肺复苏， 并同时让人获取AED，视情况尽快尝试进 行除颤。
成人基础生命支持技术ppt课件
二、心肺复苏定义
? 心肺复苏（CPR)定义 （CardiopulmonaryResuscitation），即 心肺复苏术，是指专业或非专业人员对心 脏骤停者采取徒手抢救恢复心跳与呼吸的 紧急救助措施，又称为徒手心肺复苏术。
心脏骤停的临床表现
? 意识突然丧失或伴有短阵 抽搐。
? 叹息样呼吸，呼吸停止 。 ? 脉搏摸不到，心音消失，
? 在心室颤动时的电复律治疗也常被称为电除颤，电除颤属 于电复律。
发展史
? 1745年，以莱顿爵士命名的莱顿瓶问世，成为世界上第一 个储电设备。
? 1947年，Claude Beck 成功地完成了第一例人体除颤。 Claude Beck等人研发并推广了除颤仪。
? 1952年，苏联Gurvich设计完成了第一台直流电除颤仪 ? 1960年，Fred Zacouto设计完成了第一台自动除颤器 ? 自动体外除颤器（AED）及埋藏式自动复律/除颤（ICD）
出现反射或挣扎； ?可排尿；心电图的波形改变。
成人、儿童和婴儿的关键基础生命支持步骤的总结
内容
识别
心肺复苏程序 按压速率
按压幅度
胸廓回弹 按压中断 气道 按气压道之-通前气）比率（置入高级 通气：在施救者未经培训 或经过培训但不熟练的情 况下 使用高级气道通气 （医务人员）
建议
成人
儿童 无反应（所有年龄）
婴儿
无呼吸或不能正常呼吸（ 仅喘息）
无呼吸或者仅仅是喘息
对于所有年龄，在10秒钟内未扪及脉搏（仅限医务人员） C-A-B
每分钟至少 次
至少5厘米
至少三分之一胸1部00前后径 ，大约5厘米
至少三分之一胸部前后径 ，大约4厘米
保证每次按压后胸廓回弹，医务人员每两分钟交换一次按压职责
心肺脑复苏之基础生命支持PPT课件
• 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置， 血液在此期间可回流到胸腔。放松时双手不要离开胸壁， 一方面使双手位置保持固定，另一方面，减少胸骨本身 复位的冲击力，以免发生骨折。
31
确保有效按压的要点（续）
• 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%时， 可产生有效的脑和冠状动脉灌注压。
• 6）在5次按压周期内，应保持双手位置固定，不可将手 从胸壁上移开，每次按压后让胸廓回复到原来位置再进 行下一次按压。
• 7）急救者应定时更换角色，以减少因疲劳而对胸部按 压的幅度和频率产生不利影响。如果有2名或更多急救 者在场，应每2min（或在5个比例为30：2的按压与人 工呼吸周期后）更换按压者，每次更换尽量在5s内完成。
7
组织脏器对缺血缺氧的耐受时间
心脏骤停后，患者将在4~6分钟内开始发生不可逆的脑损 伤，经过数分钟过渡到生物学死亡。
大脑细胞耐缺氧时间为4~6分钟，小脑为10~15分钟，延 髓为20~25分钟，脊髓为45分钟，交感神经节60分钟
心肌和肾小管30分钟，肝细胞1~2小时 血液循环停止10秒钟，大脑因缺氧而丧失意识，2~4分钟
26
胸部按压技术
• 1）用手指触到靠近施救者一侧患者的胸廓下缘； • 2）手指向中线滑动，找到肋骨与胸骨连接处； • 3）将一手掌贴在紧靠手指的患者胸骨的下1/2部，
另一手掌重叠放在这只手背上，手掌根部长轴与 胸骨长轴确保一致，保证手掌全力压在胸骨上， 可避免发生肋骨骨折，注意不要按压剑突： • 4）无论手指是伸直，还是交叉在一起，都应离开 胸壁，手指不应用力向下按压。
21
5.人工呼吸(续)
•人工首先给于两次 •无氧通气量700~1000ml/次，吹气时间 >2秒。 •有氧(氧浓度40%)通气量400~800ml/次， 吹气时间1~2秒。 •救护者呼出的气体能够维持病人有效 血氧浓度。如无效，应检查气道是否 通畅。
31
确保有效按压的要点（续）
• 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%时， 可产生有效的脑和冠状动脉灌注压。
• 6）在5次按压周期内，应保持双手位置固定，不可将手 从胸壁上移开，每次按压后让胸廓回复到原来位置再进 行下一次按压。
• 7）急救者应定时更换角色，以减少因疲劳而对胸部按 压的幅度和频率产生不利影响。如果有2名或更多急救 者在场，应每2min（或在5个比例为30：2的按压与人 工呼吸周期后）更换按压者，每次更换尽量在5s内完成。
7
组织脏器对缺血缺氧的耐受时间
心脏骤停后，患者将在4~6分钟内开始发生不可逆的脑损 伤，经过数分钟过渡到生物学死亡。
大脑细胞耐缺氧时间为4~6分钟，小脑为10~15分钟，延 髓为20~25分钟，脊髓为45分钟，交感神经节60分钟
心肌和肾小管30分钟，肝细胞1~2小时 血液循环停止10秒钟，大脑因缺氧而丧失意识，2~4分钟
26
胸部按压技术
• 1）用手指触到靠近施救者一侧患者的胸廓下缘； • 2）手指向中线滑动，找到肋骨与胸骨连接处； • 3）将一手掌贴在紧靠手指的患者胸骨的下1/2部，
另一手掌重叠放在这只手背上，手掌根部长轴与 胸骨长轴确保一致，保证手掌全力压在胸骨上， 可避免发生肋骨骨折，注意不要按压剑突： • 4）无论手指是伸直，还是交叉在一起，都应离开 胸壁，手指不应用力向下按压。
21
5.人工呼吸(续)
•人工首先给于两次 •无氧通气量700~1000ml/次，吹气时间 >2秒。 •有氧(氧浓度40%)通气量400~800ml/次， 吹气时间1~2秒。 •救护者呼出的气体能够维持病人有效 血氧浓度。如无效，应检查气道是否 通畅。
成人心搏骤停的基础生命支持 PPT
猝死，再次震惊了世界！ 中央电视台 《新闻1+1》 栏目于五四青年节当日制作 特别节目 《 中青年猝死： 真的“猝不及防”？ 》为 题再次关注“猝死”！
猝死，
总是以心搏骤停作为事件的终点!
心搏骤停
心搏骤停：是由于各种原因导致心脏有效 搏动突然停止，射血为零。 临床表现为：意识丧失、 呼吸停止 、 大 动脉搏动消失。 心电图：心室颤动、室扑、心室停搏、电 机械分离等。
后续专业救援团队的处理赢得了宝贵时间！
三、抢救心搏骤停的 四个基本动作
首先学习四个基本动作
1、胸外按压 2、打开气道 3、人工呼吸 4、电除颤
1、胸外按压
部位：两乳头连线的中点 频率：至少100次/min 深度：至少5cm
胸外按压的技术方法
双臂绷直，肘关节不得弯曲。
双臂形成一直线，与患者胸部 垂直， 一手掌跟部置于按压点，另一 手手掌重叠于前者之上；
指沿口腔侧壁深入 口腔深
部 ， 随后移向口腔另一侧，
当示指回收弯曲时顺 势将异
物勾出
仰面抬颌法
最常用的徒手开放气道 方法
一手掌压前额，另只手
中示食指向上向前抬高
下颌，两手合力将头后
仰
头后仰程度为：下颌、
耳廓的联线与地面垂直
仰面抬颈法
病人去枕，术者位 于病人一侧，一手 置病人前额向后加 压，使头后仰，另 一手托住颈部向上 抬颈。
Time is Life !
复苏的成功率与CPR开始时间的相关性： 心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟内 ＞90％ 4分钟内 60％ 6分钟内 40％ 8分钟内 20％ 10分钟内 0％
心搏骤停患者救治的关键在于目击者是否采取
了积极有效的救治措施！
猝死，
总是以心搏骤停作为事件的终点!
心搏骤停
心搏骤停：是由于各种原因导致心脏有效 搏动突然停止，射血为零。 临床表现为：意识丧失、 呼吸停止 、 大 动脉搏动消失。 心电图：心室颤动、室扑、心室停搏、电 机械分离等。
后续专业救援团队的处理赢得了宝贵时间！
三、抢救心搏骤停的 四个基本动作
首先学习四个基本动作
1、胸外按压 2、打开气道 3、人工呼吸 4、电除颤
1、胸外按压
部位：两乳头连线的中点 频率：至少100次/min 深度：至少5cm
胸外按压的技术方法
双臂绷直，肘关节不得弯曲。
双臂形成一直线，与患者胸部 垂直， 一手掌跟部置于按压点，另一 手手掌重叠于前者之上；
指沿口腔侧壁深入 口腔深
部 ， 随后移向口腔另一侧，
当示指回收弯曲时顺 势将异
物勾出
仰面抬颌法
最常用的徒手开放气道 方法
一手掌压前额，另只手
中示食指向上向前抬高
下颌，两手合力将头后
仰
头后仰程度为：下颌、
耳廓的联线与地面垂直
仰面抬颈法
病人去枕，术者位 于病人一侧，一手 置病人前额向后加 压，使头后仰，另 一手托住颈部向上 抬颈。
Time is Life !
复苏的成功率与CPR开始时间的相关性： 心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟内 ＞90％ 4分钟内 60％ 6分钟内 40％ 8分钟内 20％ 10分钟内 0％
心搏骤停患者救治的关键在于目击者是否采取
了积极有效的救治措施！
基础生命支持BLS培训课件
基础生命支持BLS
新生儿心肺复苏按压部位
基础生命支持BLS
新生儿心肺复苏按压方法
基础生命支持BLS
不同Байду номын сангаас龄段患者CPR的按压方法
年龄 部位
新生儿 两乳头连线中点下
﹤1岁（婴儿） 两乳头连线中点下
1—8岁（儿童） ﹥8岁（成人） 两乳头连线中点 两乳头连线中点
手法
双指法/双掌环抱法
胸骨下陷深 至少1／3 （约胸廓厚度）
应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩
基础生命支持BLS
基础生命支持BLS
成人心肺复苏术总结
•操作流程
– 叫→叫→C→A→B
•按压深度和按压频率
– 6cm ≥深度≥5cm – 120次／分≥ 频率≥100次／分
•按压位置
– 标准体型的人在双乳头连线中点
•胸部按压
– 用力压，快快压，胸回弹，莫中断
基础生命支持BLS
•叫
– 拨打电话、求救
基础生命支持BLS
特殊情况先CPR再求救
• 溺水 • 药物中毒 • 小于8岁 • 外伤
基础生命支持BLS
心脏骤停的判断标准
对初学者 来说，第
一条最重
• 病人意识突然丧失或抽搐，昏倒于任何要！场合
• 大动脉无搏动
• 呼吸停止或只有喘息样呼吸
• 面色苍白或紫绀
• 心电图：一直线、心室颤动或心电机械分离
A 开放气道手法
• 仰额抬颌法
–用一只手按压伤病 者的前额，使头部 后仰，同时用另一 只手的食指及中指 将下颌托起
基础生命支持BLS
B 人工呼吸
• 吹气时间≥1秒 • 吹气量为400～600ml • 胸外按压与人工呼吸的比率为30:2 • 避免过度通气
新生儿心肺复苏按压部位
基础生命支持BLS
新生儿心肺复苏按压方法
基础生命支持BLS
不同Байду номын сангаас龄段患者CPR的按压方法
年龄 部位
新生儿 两乳头连线中点下
﹤1岁（婴儿） 两乳头连线中点下
1—8岁（儿童） ﹥8岁（成人） 两乳头连线中点 两乳头连线中点
手法
双指法/双掌环抱法
胸骨下陷深 至少1／3 （约胸廓厚度）
应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩
基础生命支持BLS
基础生命支持BLS
成人心肺复苏术总结
•操作流程
– 叫→叫→C→A→B
•按压深度和按压频率
– 6cm ≥深度≥5cm – 120次／分≥ 频率≥100次／分
•按压位置
– 标准体型的人在双乳头连线中点
•胸部按压
– 用力压，快快压，胸回弹，莫中断
基础生命支持BLS
•叫
– 拨打电话、求救
基础生命支持BLS
特殊情况先CPR再求救
• 溺水 • 药物中毒 • 小于8岁 • 外伤
基础生命支持BLS
心脏骤停的判断标准
对初学者 来说，第
一条最重
• 病人意识突然丧失或抽搐，昏倒于任何要！场合
• 大动脉无搏动
• 呼吸停止或只有喘息样呼吸
• 面色苍白或紫绀
• 心电图：一直线、心室颤动或心电机械分离
A 开放气道手法
• 仰额抬颌法
–用一只手按压伤病 者的前额，使头部 后仰，同时用另一 只手的食指及中指 将下颌托起
基础生命支持BLS
B 人工呼吸
• 吹气时间≥1秒 • 吹气量为400～600ml • 胸外按压与人工呼吸的比率为30:2 • 避免过度通气
成人基础生命支持心肺复苏术CPR课件
Байду номын сангаас
概念
❖ 心肺脑复苏（cardio-pulmonary-cerebral resuscitation， CPCR）是抢救心脏骤停和心源性猝 死最基本的医疗技术和方法，包括开放气道、人工通 气、胸外心脏按压、电除颤以及药物治疗等，目的是 使患者恢复自主循环（recovery of spontaneous circulation, ROSC）和自主呼吸,最终恢复大脑功能
PLS
基本生命支持
高级生命支持
持续生命支持
成人基础生命支持心肺复苏术CPR 课件
CPR的一般程序和方法
初级复苏／基础生命支持（BLS） ❖ C（建立循环） ❖ A（畅通气道） ❖ B（人工呼吸） ❖ D（除颤）
成人基础生命支持心肺复苏术CPR 课件
第一阶段——BLS（CAB）
一 、评估环境 观察周围环境，确定安全
成人基础生命支持心肺复苏术CPR 课件
成人基础生命支持心肺复苏术CPR 课件
❖
按压姿势
❖采用跪姿，或立于脚踏板上
❖双臂绷直，与胸部垂直
❖髋关节为支点，上半身重量垂直下压
成人基础生命支持心肺复苏术CPR 课件
手掌交叉、肘部弯曲
成人基础生命支持心肺复苏术CPR 课件
成人基础生命支持心肺复苏术CPR 课件
❖ 具体操作即心肺复苏术。
成人基础生命支持心肺复苏术CPR 课件
生存链是提高CPR成功率唯一有效途径
❖生存链的概念——四个早期
❖
早期识别、求救
❖
早期CPR
❖
早期除颤——AED
❖
早期ACLS
成人基础生命支持心肺复苏术CPR 课件
成人基础生命支持心肺复苏术CPR 课件
概念
❖ 心肺脑复苏（cardio-pulmonary-cerebral resuscitation， CPCR）是抢救心脏骤停和心源性猝 死最基本的医疗技术和方法，包括开放气道、人工通 气、胸外心脏按压、电除颤以及药物治疗等，目的是 使患者恢复自主循环（recovery of spontaneous circulation, ROSC）和自主呼吸,最终恢复大脑功能
PLS
基本生命支持
高级生命支持
持续生命支持
成人基础生命支持心肺复苏术CPR 课件
CPR的一般程序和方法
初级复苏／基础生命支持（BLS） ❖ C（建立循环） ❖ A（畅通气道） ❖ B（人工呼吸） ❖ D（除颤）
成人基础生命支持心肺复苏术CPR 课件
第一阶段——BLS（CAB）
一 、评估环境 观察周围环境，确定安全
成人基础生命支持心肺复苏术CPR 课件
成人基础生命支持心肺复苏术CPR 课件
❖
按压姿势
❖采用跪姿，或立于脚踏板上
❖双臂绷直，与胸部垂直
❖髋关节为支点，上半身重量垂直下压
成人基础生命支持心肺复苏术CPR 课件
手掌交叉、肘部弯曲
成人基础生命支持心肺复苏术CPR 课件
成人基础生命支持心肺复苏术CPR 课件
❖ 具体操作即心肺复苏术。
成人基础生命支持心肺复苏术CPR 课件
生存链是提高CPR成功率唯一有效途径
❖生存链的概念——四个早期
❖
早期识别、求救
❖
早期CPR
❖
早期除颤——AED
❖
早期ACLS
成人基础生命支持心肺复苏术CPR 课件
成人基础生命支持心肺复苏术CPR 课件
成人心肺复苏 成人基础生命支持
按压期
放松期
20-50%
50-70%
按压下冲时间比（duty cycle）
➢50% 的按压下冲时间比在实际操作中更 容易实现，而得到推荐（Ⅱb，证据C）
按压期 放松期
50%
50%
大多数的资料表明，减少胸外按压中断的次数和时间可改善心脏骤停患者的结局
观察性研究表明，胸外按压的中断平均占总骤停时间的 24%～57%
如何呼叫？ 培训过或未经培训的旁观者应尽快呼叫社区急救系统（即拨打911电话，如果单位内有急救反应系统，应呼叫急救团队号
码）。
如果患者无呼吸或呼吸异常（即仅有临终喘息），施救者应假定为心脏骤停（Ⅰ，证据C）
现场呼叫
电话呼叫
如何呼叫？
➢ 事件位置 ➢ 事件类型 ➢ 患者人数和情况 ➢ 需要何种救助？ ➢ 是否需要指导？ ➢ 挂电话！！
AED急救应用
快速除颤是VF性心脏骤停复苏成功的强烈预后指标。
尽力缩短患者猝倒到除颤时间，可提高院外或院内猝死的存活率。
除颤开始时间与存活率
100
80
60
存活率
40
20
0
12 34
5 6 7 8 9 10
除颤开始时间（min）
AED使用人员
➢ 所有施救者 ➢ 室颤患者3～5分钟内除颤，存活率最高 ➢推荐：短期VF，如院外有目击者的心脏
正常的通气量与低呼吸频率）可维持有效的氧合与通气
人工通气标准
➢送气时间为 1 秒 ➢ 潮气量足够，要“见到胸壁抬起” ➢按压-通气比率为 30∶2， ➢实施高级气道管理之后，通气间隔为 6-
8 秒，通气频率为 8-10 次/分钟，不必 因通气而中断按压
CPR期间的通气
成人心肺复苏术ppt课件
四、操作流程—实施
要点说明： 7、有效复苏的指征 （1）意识恢复。 （2）瞳孔由大变小。 （3）面色（口唇）红润。 （4）大动脉搏动恢复。 （5）恢复自主呼吸。
四、操作流程—核对
确认患者
要点说明： 心肺复苏的同时核对确认患者身份，姓名、性
别、年龄、ID号或住院号（住院者）。
四、操作流程—告知
患者的病情、预后，医务人员正在采取的急救措施、 效果。
五、常见并发症的预防和处理 —损伤性血、气胸
（二）临床表现
伴有血胸时，少量出血多无明显症状；中等量 以上的血胸（出血量超过500～1000ml）可表现为 失血性休克及呼吸循环功能紊乱的症状，如面色苍 白、口渴、血压下降、脉搏细速、呼吸急促、发绀、 贫血等。X 线检查可见伤侧胸膜腔积液阴影及液平 面，纵隔向健侧移位。化验检查见血红蛋白、红细 胞计数及压积减低。
三、护理重点步骤
10、建立有效静脉通道，遵医嘱用药。 11、根据心肺复苏的效果，组织后送，使患者尽快 获得进一步有效的高级生命支持和综合的心脏骤停 后治疗。 12、确认患者身份，尽快联系家属。家属到达后， 进行告知。 13、准确及时记录。抢救记录应在抢救结束后6h内 完成。
四、操作流程—评估
1、环境是否安全。 2、评估患者反应。 3、启动紧急医疗服务系统。
要点说明： 1、迅速使患者脱离危险环境(电源、易燃、易爆
等），转移到安全场所。 2、拍打患者双肩，并在其两侧耳旁大声呼喊。 3、启动紧急医疗服务系统。
四、操作流程—实施
1、将患者仰卧于平坦的地面或带木板的床上。 2、检查脉搏。
四、操作流程—实施
五、常见并发症的预防和处理 —损伤性血、气胸
（三）预防及处理
1 . 同肋骨骨折预防及处理l～2。
成人基础生命支持-PPT
的经历。
39
F除颤篇
40
方式选择
• 同步：电复律时用 • 非同步：室颤/无脉室速
为了应付随时可能发生的室颤,除颤器应随时处于备 用状态。
41
电极板安放位置
• 右侧电极板放在病人右锁骨下方，左电极板放在与左 乳头齐平的左胸下外侧部。
• 当胸部有植入性装置时，电极应该放在正常距该装置 2.5cm的地方 ，切忌将AED电极板直接放在经皮植入 的治疗性补片的上方
胸外心脏按压
15
按压体位
• 为使按压效果最佳，受害者应该以仰卧位躺在硬质平 面（如平板或地面），而救助者跪在其胸旁。
16
按压部位
• 胸外按压的部位是胸骨下半部，双乳头之间。用一只 手掌根部放在胸部正中双乳头之间的胸骨上，另一手 平行叠放在手背上，保证手掌根部横轴与胸骨长轴方 向一致。
17
胸外心脏按压方法
42
胸壁阻抗
• 成年人阻抗平均约为70-80欧姆 ，为了降低胸壁阻抗， 除颤仪操作者应使用导电材料 ，并且彻记导电材料不 应涂在电极板之间的胸壁上
43
心肺复苏实施
昏迷程度变浅，出现各种反射 肢体出现无意识挣扎动作 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 面色转为红润
伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡 在某些情况下可以延长CPR时间，如 触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是 溺入冰水中
华罗庚
1985年6月12日 因心脏病突发猝死于日 本 东京国际学术会议讲 台上，享年74岁。
高秀敏
2005年8月18日 凌晨因心脏病突发，猝 死在家中，年仅46岁。
。。。。。。
5
心肺复苏概况
原则
关键
39
F除颤篇
40
方式选择
• 同步：电复律时用 • 非同步：室颤/无脉室速
为了应付随时可能发生的室颤,除颤器应随时处于备 用状态。
41
电极板安放位置
• 右侧电极板放在病人右锁骨下方，左电极板放在与左 乳头齐平的左胸下外侧部。
• 当胸部有植入性装置时，电极应该放在正常距该装置 2.5cm的地方 ，切忌将AED电极板直接放在经皮植入 的治疗性补片的上方
胸外心脏按压
15
按压体位
• 为使按压效果最佳，受害者应该以仰卧位躺在硬质平 面（如平板或地面），而救助者跪在其胸旁。
16
按压部位
• 胸外按压的部位是胸骨下半部，双乳头之间。用一只 手掌根部放在胸部正中双乳头之间的胸骨上，另一手 平行叠放在手背上，保证手掌根部横轴与胸骨长轴方 向一致。
17
胸外心脏按压方法
42
胸壁阻抗
• 成年人阻抗平均约为70-80欧姆 ，为了降低胸壁阻抗， 除颤仪操作者应使用导电材料 ，并且彻记导电材料不 应涂在电极板之间的胸壁上
43
心肺复苏实施
昏迷程度变浅，出现各种反射 肢体出现无意识挣扎动作 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 面色转为红润
伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡 在某些情况下可以延长CPR时间，如 触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是 溺入冰水中
华罗庚
1985年6月12日 因心脏病突发猝死于日 本 东京国际学术会议讲 台上，享年74岁。
高秀敏
2005年8月18日 凌晨因心脏病突发，猝 死在家中，年仅46岁。
。。。。。。
5
心肺复苏概况
原则
关键
《心肺复苏课件：成人心肺复苏基础技术》
挽救生命
正确高效的 CPR 技术可以及时恢复心脏 骤停或呼吸停止的患者的循环和通气，避 免导致多种临床问题。
提高生存率
及时开展 CPR 技术可以降低死亡率，提 高生存率，缩短住院时间且减轻损伤导致 的费用负担。
传递正能量
学习 CPR 技术可以为自己和社会带来正面的能量，使每个人都能在危机发生时展现出高效的 应对能力。
2 唇线不正常
人工呼吸时，一定要记得 闭上自己的嘴巴，用面罩 或口罩保护被救助者舌头 和口腔，避免相互污染。
3 使用 CPR 非常死板
为救助者使用适当的情况 非常必要。准备仪器、设 备或其他辅助设备，以便 在任何必要的时候获取帮 助。
如何判断 CPR 效果好坏
检查 CPR 的效果是确定是否需要调整 CPR 方法、使用备选方法或评估下一步急诊治疗的重要指标。
判断指标 改变胸部颜色 感觉到脉搏 检查响应 电击后心跳恢复（使用 AED）
目标 协调而有力，肉眼可见的变化 变得更加有节奏和稳定 患者开始恢复呼吸和意识 在失去意识的情况下，恢复正常的电流传输和心 脏功能
心肺复苏课件：成人心肺 复苏基础技术
在紧急情况下，正确的心肺复苏技术可以帮助挽救生命。本课程将介绍成人 心肺复苏的基本技术和注意事项。
什么是心肺复苏(CPR)？
心肺复苏是一种紧急救助技术，在心脏骤停或呼吸停止时帮助保持脑部血流量，直到专业医疗人员到达进行进 一步的抢救。
速度至关重要
在心脏停跳的前几分钟内进行 CPR 至关重要。每分钟失去的心 跳次数会导致损伤更严重。
注意事项
按压力度不足或过度，都可 能会对患者的生命安全构成 威胁。应避免过度压迫腹部 或使用唇末膜呼吸法，避免 对患者造成二次伤害。
简述人工呼吸（口对口呼吸）技术
成人心脏骤停与生命支持ppt课件
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10
高级生命支持ACLS流程可电击心律
心室颤动（粗颤）
心室颤动（细颤）
无脉性室速（单形）
-
无脉性室速（多形）
11
高级生命支持ACLS流程
不可电击心律
室性逸搏
心室停搏
无脉心电活动
-
12
高级生命支持ACLS流程
◆根据病人心搏骤停原因与心 律失常类型，选择相应的复苏 药物
◆复苏用药的“三不一快”
——不主张一次大剂量使用，推荐使
-
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后续生命支持PLS
早期血流动力学优化与目标导向治疗
——确定组织有效灌注
CVP 8～12 mmHg
在心脏骤停后救治中，应该避免和立即矫正低 MAP 65～90 mmHg 血压（收缩压低于 90 毫米汞柱，平均动脉压低
ScvO2 ＞70%
于65 毫米汞柱） 。
2015指南
红细胞压积＞30%或血红蛋白＞8 g/dL
低血压、心律失常;
• 凝血功能
血小板数量、功能下降，凝血因子活性减弱；
• 免疫系统
中性粒细胞迁移、黏附功能下降，炎性因子生成减少，易感染；
• 代谢
糖耐量下降，低血钾。
-
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后续生命支持PLS复温速度过快易引起脑水肿、反应性高热、高血钾等并发症；
以0.2℃～0.5℃/h复温较合适，停用降温措施后机体会缓 慢
快速输注冰盐水30 ml/kg，最大剂量2L 多巴胺10-20 μg/kg/min 维持SBP 90-100 mmHg
监测体温
静注曲马多、右美托 咪定等
考虑肌松- 药
心脏骤停后低温 治疗实施方案
继续降温、
心脏骤停后治疗
24
心肺复苏基本生命支持术 ppt课件
十一.安置体位
仰卧位，头偏 向一侧
十二.实施进一步 生命支持
继续进行人 工呼吸及胸 外心脏按压
【注意事项】
1.遇有头颈、脊椎外伤者不宜抬颈或搬动，以免脊髓损伤。 2.人工呼吸时要确保呼吸道通畅，吹气后，迅速转头呼吸，
避免吸入病人呼出的高浓度二氧化碳，并观察病人的呼吸情 况。 3.胸外按压时力度要适宜，位置、手法要正确，两手手指不 能触及病人的胸壁，按压至最深处要稍做停顿，抬手时不可 离开胸壁，以免移位。 4.为避免施救者过度劳累，条件允许时，每2min（五个循环） 转换一次，每次转换的时间均不应超过5秒，应尽量控制中 断胸外按压的时间。 5.实施复苏中要准确评估病人情况，如意识状态、自主呼吸、 皮肤黏膜温度及颜色变化、大动脉搏动、瞳孔变化等。 6.遇肋骨骨折、血气胸、心包填塞、心脏外伤等，应立即配 合医生进行胸内心脏按压术。
如均无反应，则确 定为意识丧失
轻拍重喊
一.判断与呼救
颈动脉（喉结旁开12cm,胸锁乳突肌前 缘凹陷处） 常用
股动脉
时间＜10秒 力度适中
一.判断与呼救
急呼他人协助抢救，拨 打急救电话(120)…
第一目击者马上开始心 肺复苏术……
来人呐！救 命啊！
二.安置体位
去枕仰卧位（翻身时整体转动， 保护颈部）
双臂伸直，以髋关节作支点， 利用身体重 力垂直下压
按压姿势 垂直压下
以髋关节 作支点
双臂伸直
双手掌根 互贴
四.开放气道（A）
开放气道之前清理口腔 （将病人头偏向一侧） 开放气道方法：
仰面抬颏法 常用 托下颌法 仰头抬颈法
开放气道方法
伤病员下颏
卧于硬板床或地面或身下垫按压木板 救护人跪于病人右侧(左右脚分别置于
成人基础生命支持(ppt)
2005（旧）：成人心肺复苏程序从开放气道开始，
检查是否可正常呼吸、然后进行 2 次人工呼吸 后进行 30 次胸外按压，之后再进行 2 次呼吸。
取消“看、听和感觉呼吸”
医务人员在检查反应时应该快速检查是 否没有呼吸或不能正常呼吸（即，无呼吸或 仅仅是喘息）。然后该人员应启动急救系统 并找到 AED（或由其他人员寻找）。
• 触摸颈动脉5~10秒
5.摆放体位
• 让病人仰卧，背靠硬地板或硬板， 解开患者颈扣、领带、外套、女性 的胸罩，双臂在身体两侧，四肢伸 直，头低脚高。
6.胸外心脏按压30次
部位:两乳头连线中点 方法：将一只手掌根放在患者 的胸部中央，另一手从背部交 叉握紧，伸直双臂，与双肩垂 直，用上半身的重力匀速向下 按压。 用力压:胸壁下陷至少5cm 快速压:每分钟至少100次 免中断:换人不超过10秒
恢复自主呼吸及脉搏搏动。 出现眼球活动、手足抽动、呻吟。 瞳孔由散大变小，对光反射灵敏。 如果患者心跳恢复，呼吸未恢复，则只
需给予人工呼吸，通气频率为成人10～ 12次／分钟。
救人是在一念之间 救命则须一技在身
7.开放气道
压头提颏法：
8.人工呼吸
• 平稳吹气(每次1秒 至2秒)2次吹气应 在5秒内完成
• 方法：大嘴包小嘴 捏紧鼻孔，贴紧患 者口部，吹气量： 500-600毫升
• 观看患者胸部起伏。 在两口的比例：30:2 按压30次,人工呼吸2次为一个循环；
5个循环或2分钟后，用5-10秒钟检查 患者意识和呼吸情况，如未恢复，则 按压5个循环后再检查，如此循环往复 。
医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒 ，如果10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始 心肺复苏并使用 AED（如果有的话）。
强调高质量的CPR
检查是否可正常呼吸、然后进行 2 次人工呼吸 后进行 30 次胸外按压，之后再进行 2 次呼吸。
取消“看、听和感觉呼吸”
医务人员在检查反应时应该快速检查是 否没有呼吸或不能正常呼吸（即，无呼吸或 仅仅是喘息）。然后该人员应启动急救系统 并找到 AED（或由其他人员寻找）。
• 触摸颈动脉5~10秒
5.摆放体位
• 让病人仰卧，背靠硬地板或硬板， 解开患者颈扣、领带、外套、女性 的胸罩，双臂在身体两侧，四肢伸 直，头低脚高。
6.胸外心脏按压30次
部位:两乳头连线中点 方法：将一只手掌根放在患者 的胸部中央，另一手从背部交 叉握紧，伸直双臂，与双肩垂 直，用上半身的重力匀速向下 按压。 用力压:胸壁下陷至少5cm 快速压:每分钟至少100次 免中断:换人不超过10秒
恢复自主呼吸及脉搏搏动。 出现眼球活动、手足抽动、呻吟。 瞳孔由散大变小，对光反射灵敏。 如果患者心跳恢复，呼吸未恢复，则只
需给予人工呼吸，通气频率为成人10～ 12次／分钟。
救人是在一念之间 救命则须一技在身
7.开放气道
压头提颏法：
8.人工呼吸
• 平稳吹气(每次1秒 至2秒)2次吹气应 在5秒内完成
• 方法：大嘴包小嘴 捏紧鼻孔，贴紧患 者口部，吹气量： 500-600毫升
• 观看患者胸部起伏。 在两口的比例：30:2 按压30次,人工呼吸2次为一个循环；
5个循环或2分钟后，用5-10秒钟检查 患者意识和呼吸情况，如未恢复，则 按压5个循环后再检查，如此循环往复 。
医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒 ，如果10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始 心肺复苏并使用 AED（如果有的话）。
强调高质量的CPR
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如何呼叫？
现场呼叫
电话呼叫
如何呼叫？
事件位臵 事件类型 患者人数和情况 需要何种救助？ 是否需要指导？ 挂电话！！
胸外按压
2010新观点
复苏顺序由 A-B-C 变更为 C-A-B
理由
血流依赖按压 A-B-C启动困难，C-A-B更容易启动 对通气的延迟有限
心脏骤停和生存链
心脏骤停的概念
心脏骤停是指心脏射血功能的突然停止 常见引起心脏骤停的心律包括四种： 心室颤动 无脉室速
心室停搏
无脉电活动（PEA）
可电击心律
• 室颤（VF）代表心室肌无序的电活动， 不能产生有效的前向血流
可电击心律
无脉室速（VT）时心室肌仍有有序的电
活动，但二者均不能产生有效的前向血
患者两侧
单纯徒手胸外按压( 2010 新增)
如果旁观者未接受 CPR 培训，旁观者 应对循环衰竭的受难者时实施单纯徒手
按压
如果培训过的施救者能实施通气，按压
通气比为 30∶2
推荐理由
复苏率低（不到30%） 方法简单，易于施行 容易接受 （无需口对口） 增加血流（包括冠脉、大脑和肺循环） 不降低存活率（与传统模式相比） 对培训过的复苏者仍推荐胸外按压和人 工通气的联合
基础上实施通气
团队合作时，应同时施行胸外按压和通气
基础生命支持的基本环节
早期识别心脏性猝死（SCA） 启动急救系统
早期心肺复苏
早期除颤(使用AED)
骤停的识别
如何识别心脏骤停？
非专业施救者 无反应 无呼吸无正常呼来自 （临终喘息） 接受调度员指导
专业医务人员结 合专业知识判断
临终喘息（Gasping）
摒弃呼吸判断 从基础生命支持流程中摒弃“看、 听、感觉”等步骤
不推荐“看、听或感觉呼吸”来识
别心脏骤停
不强调脉搏检查
非专业施救者不检查脉搏 专业医务人员脉搏检查不超过10秒，10
秒钟内不能肯定触到脉搏，施救者则应
开始胸外按压
呼叫
先呼叫还是先复苏？
有目击者猝倒的院外心脏骤停 先呼叫、同时开始 CPR 和尽快 AED 除颤 溺水者 先胸外按压和人工呼吸，完成一个周 期后再呼叫
按压暂停和中断
非专业施救者在AED到达、患者苏醒或 EMS人员接管心肺复苏之前持续实施胸 外按压 医务人员在行特殊操作（如插管或除颤）
时，尽量将中断时间控制在10秒之内
按压疲劳
按压超过1分钟，出现按压疲劳和按压变浅 2名或以上施救者时，每2分钟互相替换胸外 按压，以防止胸外按压质量的下降 替换尽量在5秒内完成，2名施救者最好位于
心室的充盈减少
按压时的心输出量也会减少 如何保证胸部充分回弹 ？
按压下冲时间比（duty cycle） 是指胸外按压周期中，按压下冲过程所 花费时间占一个按压周期的比例 20%～50% 按压下冲时间比可以保证冠 脉和大脑充分灌注
按压期 放松期
20-50%
50-70%
按压下冲时间比（duty cycle）
在循环系统内形成
前向血流
放松期
肋骨和胸骨回弹 形成负压，将血 流回吸到心脏
回流到心脏的血 液越多，下次按 压时所形成的前 向血流也就越大
按压的效果：冠脉灌注压的变化 一旦胸外按压中断，血流就会停止，冠 脉的灌注压也会急剧下降
30∶2
为什么要确保胸部回弹？
如果胸部不能回弹: 静脉回心血量减少
停搏是各种骤停心律的最终表现
不管是院外还是院内心脏骤停，不可除 颤骤停的心律占约占25%
影响存活的主要因素
现场目击 旁观者CPR
骤停的原因
除颤的时间（决定存活的主要因素）
2010 生存链
CPR的人员技术构成分布图
人人都是施救者
所有施救者都应实施胸外按压 受过培训或专业医务人员可在胸外按压的
胸外按压——按压者体位和姿势
胸外按压——按压者体位和姿势
“心泵”——按压期
按压时胸骨和脊柱挤 压心脏排血，形成每 搏的前向血流
在CPR的早期可能起 着非常重要的作用 （骤停时间延长时， 瓣膜的作用减弱）
“胸泵”——按压期
按压时胸腔内压力
增加，在心脏和静
脉瓣的协助下，将
肺内血流挤入心脏，
2010 成人心肺复苏
成人基础生命支持
生命之吻
案例 • ×××，女性，21岁，北京某大学学生 • 在讲台上准备课件时，突然摔倒肢体抽 搐，紧急呼叫校医院和120 后…… • 经过复苏之后，自主循环恢复，但两天
后死亡
主要内容
• 心脏骤停和生存链 • 基础生命支持 –骤停的识别 –呼叫 –胸外按压 –人工通气 –AED的应用
流
非电击心律
无脉电活动（PEA）包括一组不同的有 序电活动，但无心室的机械运动，或者 机械活动强度不足以产生可触及的脉搏 宽QRS波群
如大面积心梗，高钾血症、低体温、低氧 血症、酸中毒、药物过量
窄QRS波群
低血容量、感染、肺栓塞、心包压塞、张 力性气胸
不可电击心律
停搏是心室不能检测到电活动停搏，心 房有或没有电活动
50% 的按压下冲时间比在实际操作中更 容易实现，而得到推荐（Ⅱb，证据C）
按压期 放松期
50%
50%
按压暂停和中断
中断越少，预后越好 中断时间平均占总骤停时间的 24%～ 57% 施救者尽量减少因检查脉搏、分析心律
或其他操作所致的胸外按压中断，尤其
是在除颤前后的瞬间（Ⅱa，证据B）
重点强调高质量的CPR
按压速率至少100次/分钟（而不再是每 分钟“大约”100次） 按压深度至少5厘米（不再用4-5厘米） 每次按压后确保胸部回弹 尽量减少胸外按压中断 避免过度通气
胸外按压——按压部位
胸外按压——按压手法
掌根臵于胸部正中（两乳头连线的中点） 不要压迫肋骨（避免骨折）
按压和通气哪一个更重要？
大多数成人心脏骤停，胸外按压恢复循 环最为重要 成人心脏骤停的主要原因为心源性病 因 对心脏骤停的儿童患者来说，人工呼吸 更为重要 大多数儿童心脏骤停患者为窒息所致， 因此需要通气与胸外按压同时进行， 以达到最佳结果
开放气道
开放气道——仰头提颏法
将一只手臵于患者 的前额，用大拇指 轻压患者的头部 将另一只手的指尖 放于患者颏部的下 方，提起下颏开放 气道