袪风湿药专题宣讲培训课件

袪风湿药专题宣讲
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1、秦艽：秦艽碱甲90mg/kg ip 致炎前30-45min给 药
肿胀程 40 度 (mm)
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对照组
1 2 34 （天）
秦艽碱甲 90mg/kg
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甲醛性关节炎90mg/kg ip×10 给药组：肿胀度减轻，第10天接近正常；
对照组：第10天仍较为明显。
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2、汉防已：粉防已碱（汉防已甲素）
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秦艽
龙胆科植物大叶龙胆、粗 茎龙胆或西藏龙胆的根。
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[功效]
秦艽
祛风湿、清湿热、止痹痛
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[成分]
秦艽
主要成分为龙胆苦苷，在提取过 程中遇氨转变成生物碱，有秦艽碱 甲、秦艽碱乙、秦艽碱丙。
此外还含有挥发油和糖类。
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秦艽的药理作用主要涉及 以下几方面：
1、药物本身是否具有皮质激素样作用： 切除肾上腺 仍有抗炎作用：说明药物本身具有皮质激素样作用 抗炎作用消失：说明药物本身不具有皮质激素样作用 2、作用是否通过肾上腺皮质而发挥作用的？
抗炎作用同时： 肾上腺皮质中VC含量↓—说明皮质激素合成、释放↑ 血清或尿中17-OHCS含量↑
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第一节 概述
一、与袪风湿药有关的概念
袪风湿药
痹症
筋骨、关节、肌肉疼痛、肿胀、
变形、麻木、运动障碍、半身
不遂、腰膝酸软 、下肢痿弱。
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痹症
自身免疫性疾病、骨与骨关节病及软组织疾病等
功效与特点
1、袪风止痛药 ：有明显的抗炎、镇痛作用 2、袪风通络药：1＋调节免疫的作用 3、袪风强筋药：1、2＋提高抗疲劳能力
给药反应时 - 给药前反应时
痛阈提高 % =
×100%
给药前的反应时
2、清风藤碱 作用部位在中枢神经系统
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青风藤、清风藤碱
CH3O HO
O
HO
N—CH HO
N－CH3 H
吗啡
CH3O 青风藤碱 Sinoacutine
结构虽与吗啡类似，不属于吗啡类镇痛药；
作用在中枢：家兔脑室给药镇痛剂量为静脉注射的1/2000
抗炎作用 镇静、解热
降压作用
镇痛作用 利尿作用 升高血糖
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抗过敏 抗菌作用 保肝、利胆
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秦艽
[药理作用]
1、与功效主治相关的药理作用
（1）抗炎 有效成分为秦艽碱甲
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抗炎
实验研究
秦艽醇浸出液 秦艽碱甲
对甲醛性、蛋清性足肿 胀均有明显抑制作用
强于水扬酸钠 抗炎类作似用可的松 机理：兴奋下丘脑-垂体→ACTH→肾皮质→ 皮质激素合成、释放↑
上水平
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共同的药理作用
镇痛作用
祛风湿药对热刺激、电刺激、 化学刺激所致动物疼痛模型有 不同程度的镇痛作用。袪风止 痛药为明显。
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镇痛作用
多数祛风湿药具有镇痛作用：青风 藤、秦艽、独活、防已→痛阈↑
1、秦艽碱甲：作用弱，维持时间短（40min） 痛阈提高% = 47%
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抗炎 作用原理
水扬酸类
非甾体类 吡唑酮类
抑制PGS合成→抗炎
具抗炎作
有机酸类（消炎痛）
用的药物
甾体类： 肾上腺皮质激素
抑制PGS合成 稳定溶酶体膜，抑制WBC游走
(adrenocortical hormones)
收缩血管、抑制成纤维细胞增生
↓
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抗炎 11
抗炎作用分析
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秦艽
[药理作用]
1、与功效主治相关的药理作用
（3）抗过敏 有效成分：秦艽碱甲
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抗过敏
实验研究
减轻豚鼠喷雾吸入过敏物质所致的哮喘、抽搐 秦艽碱甲 保护组胺所致过敏休克； 90mg/kg
抑制组胺Ach引起的离体回肠收缩作用。
机理：降低毛细血管通透性。
3mg/kg 、15mg/kg 均可抑制甲醛性关节炎。
3、五加皮、雷公藤: 抑制佐剂性关节炎。
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抗炎
有效成分：秦艽碱甲、青风藤碱、粉防已碱
甲氧基欧芹酚、雷公藤总苷
祛风湿药的抗炎作用与水扬酸钠的作用比较：
秦艽碱甲90mg/kg > 水扬酸钠200mg/kg ； 青风藤碱60 mg/kg > 水扬酸钠200mg/kg。
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ACTH
血中可的松水平 抗炎
降低血管通渗透 抑制WBC游走 抑制纤维组织增生
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秦艽
[药理作用]
1、与功效主治相关的药理作用
（2）镇痛 有效成分：秦艽提取物，秦艽碱甲等
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镇痛
实验研究
秦艽及秦艽碱甲可明显降低热 板或光热刺激所致小鼠和大鼠的 疼痛反应，使痛阈提高，但作用 持续时间短暂，与延胡索和草乌 配伍可增强其镇痛作用。
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共同的药理作用
对免疫功能 的影响
许多的祛风湿药对机体免 疫功能有明显抑制作用。 本类药中少部分成分对免疫 功能有促进作用。
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对免疫功能 的影响 主要为免疫抑制作用
1、多数祛风湿药抑制机体免疫功能：雷公藤、 五加皮、独活、豨莶草、青风藤。
实验：胸腺萎缩、抑制巨噬细胞吞噬功能，抑 制T-淋巴细胞的增生，抑制抗体形成细胞的产生、 降低IgM和IgG水平。
临床：使类风湿关节炎患者血清中IgG、IgA和 IgM明显↓
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对免疫功能 的影响
2、少部分药物或有效部位可提高免疫功能 细柱五加总皂苷：小鼠网状内皮质系统吞噬功能↑；
大鼠胸腺、脾脏重量↑； 小鼠血清抗体浓度↑。
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常用药物
秦艽
五加皮
防己
独活
雷公藤
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抗炎作用分析
3、药物本身是否具有促肾上腺皮质激素样作用 （ACTH样作用） 切除垂体 仍有作用：说明本身有ACTH样作用； 抗炎作用消失：药物作用通过兴奋垂 体或垂体以上水平。
4、药物作用是否在垂体或垂体以上水平
a、大剂量戊巴比妥钠麻醉（抑制下丘脑） 抗炎作用消除，
b、切除垂体 ；
说明其抗炎作用
c、大剂量氢可负反馈抑制下丘脑和垂体。 在垂体和垂体以
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祛风湿药与功效有关的 药理作用
主要涉及以下几方面：
1.抗炎作用
2.镇痛作用
3.对免疫功能影响
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共同的药理作用
抗炎
湿热之邪入侵于肌肉、筋骨关节之间、 脉络失养而阻痹，出现肢体灼热、肿胀等 炎症反应。
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共同的药理作用
抗炎
与清热药不同之处在于不仅对一般性炎症 有作用，多数药对免疫性炎症也有作用。