头颈部肿瘤综合治疗的进展
头颈部肿瘤的诊治进展
头颈部肿瘤的诊治进展引言头颈部肿瘤是指发生在头颈部区域的恶性肿瘤，其包括口腔、鼻腔、喉和咽部等部位的肿瘤。
近年来，随着医学技术的不断进步，头颈部肿瘤的诊断和治疗手段也得到了显著的发展。
本文将介绍头颈部肿瘤的诊断和治疗的最新进展。
一、头颈部肿瘤的诊断1. 临床表现头颈部肿瘤的临床表现多样，常见症状包括颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难等。
此外，头颈部肿瘤还可能出现面部麻木、面部肌肉无力等与神经有关的症状。
2. 影像学检查（1）X线检查X线检查是最早应用于头颈部肿瘤的影像学检查方法。
通过X线片可以初步了解肿瘤的位置和大小。
（2）CT检查CT检查能够提供更为清晰的影像，对于肿瘤的位置、范围和侵犯深度的评估更为准确。
此外，CT检查还可以用于评估淋巴结转移情况。
（3）MRI检查MRI检查是目前诊断头颈部肿瘤最常用的影像学检查方法。
其可以提供更详细和准确的肿瘤信息，对于血管的显示也更好。
3. 活检检查活检是确诊头颈部肿瘤的重要手段之一。
常用的活检方法有细针穿刺活检和开放活检。
通过活检可以获取肿瘤组织的细胞学和病理学信息，有助于确定肿瘤的类型和分级。
二、头颈部肿瘤的治疗1. 手术治疗（1）根治性手术对于早期头颈部肿瘤，根治性手术是首选治疗方法。
根治性手术旨在切除肿瘤及其周围的淋巴结，以达到完全切除病灶的目的。
（2）保守手术对于晚期头颈部肿瘤，保守手术常用于减轻症状或改善患者生活质量。
保守手术主要通过减小肿瘤的体积或解除压迫来达到治疗的目的。
2. 放射治疗放射治疗在头颈部肿瘤的综合治疗中起到重要作用。
它可以用于早期头颈部肿瘤的根治性治疗，也可以与手术联合应用。
放射治疗通过破坏肿瘤组织的DNA，阻止其生长和扩散。
3. 化学治疗化学治疗是头颈部肿瘤的常规治疗手段之一。
它通过应用抗肿瘤药物，杀死或抑制肿瘤细胞的生长。
化学治疗常用于晚期或复发转移的头颈部肿瘤。
4. 靶向治疗靶向治疗是头颈部肿瘤治疗中的新兴领域。
它通过针对特定的分子靶点，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
头颈部恶性肿瘤规范化疗方案
1 . 化疗延长了整个治疗时间
2 ． 费用昂贵
3 . 取得成功化疗后，病人拒绝进一步局部治疗
4 . 影响后期姑息化疗的疗效
5 . 在一些随机试验中诱导化疗对生存率没有影响
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诱导化疗(三)
头颈癌诱导化疗方案
DDP 25mg/m2/d IV d1-5 5-FU 800mg/m2/d IV d2-5 CF 500mg/m2/d IV d1-6
第四页，共60页。
概述
•对于头颈部的恶性肿瘤的规范化疗：强调多学科综合治疗，化疗 在其综合治疗中起非常重要的作用。不同的治疗模式和化疗方案 效果不同，应根据情况选择正确的治疗。同步放化疗在局部晚期 头颈部鳞癌的治疗中有明显优势，顺铂单药或含顺铂方案是公认 有效方案，化疗结合分子靶向治疗有更好的前景。规范化疗是保 障其治疗获益和安全的基础。
治疗原则（一）
1 . 根据肿瘤的病理类型，原发部位、临床分期以及
全身状况确定治疗原则，目的在于提高治愈率的 同时改善生活质量
2 . 早期病人采用手术或放疗，尽可能保留器官及其 功能，进行必要的修补术
3 . 中晚期病人应进行多学科综合治疗，如放射加手
术加化疗，晚期病人以全身治疗为主，必
要时采用放疗或手术减症治疗
CR 15% PR 39% RR 54%
1999 欧洲会议的一组报道 n=48/53 locally advanced
Docetaxel 75mg/m2 d1+5FU 750mg/m2 CIV d1-5 + DDP 75mg/m2或 100mg/m2
RR 71%
第二十一页，共60页。
联合化疗（六）
3-4周重复 CR 17% RR58% 中位缓解期4.9 月, 中位生存期 8.8月, 1、2 年生存率分别为42%和18%. ANC 减少 3-4度 90%。
同步放化综合治疗进展期头颈部鳞癌16例报告
抑制 ， 昏、 头 乏力 等 。本组恶 心呕 吐 ７例 ， 欲下 降 １ 例 ， 食 １ 乏
力 、 昏 ８例 ， 髓 抑 制 １ 头 骨 １例 ， 中重 度 骨 髓 抑 制 ３例 ， 升 其 经
白、 止吐 、 护肝 、 支持治 疗 ， １周后均恢复正常 。
３ 讨 论
平均 ５ ， ２岁 Ⅲ期 １ ， １例 Ⅳ期 ５例 ， Ｐ Ｋ Ｓ评 分均 ≥６ ０分 ， 查血 象 、 肾功能 、 肝 心电图均正常 ， 为初 治者 。 均 １２ 方 法 ． 患者人科 后 有 出血坏 死者 行抗 感染 止 血治疗 ，
期， 连用 ４～ ６周 期 。化 疗 期 护 肝 、 吐 、 持 、 化 利 尿 对 症 止 支 水
治疗 。 ２ 结 果
术治疗 ， 而进 展期 肿瘤 由于其分期 较晚 ， 一般选 择放疗 、 疗 化 综合治疗 。 目前头 颈部 肿瘤 的化疗 仍 以 Ｐ Ｆ方案 为首 选 ， 其
疗 效 已经 研 究 证 实 。笔 者 所 在 科 ２０ ０ ４年 １ ～２０ 月 ０ ９年 １ ２
黄俊 平
【 摘要 】 目的 探讨 同步放 化综合治疗进展期头颈部 鳞癌的治疗 效果。方法
化疗方案为 Ｐ Ｆ方案（ Ｌ 顺铂 ＋亚 叶酸钙 ＋氟脲 嘧啶 ） 。结果
对 笔者所 在科 ２０ ０ ４年 １ ～ 月
２０ ０ ９年 １ ２月收治 的 １ ６例进展期头颈部鳞癌 患者行 同步放化综合 治疗 ， 放疗 设野根据其 原发灶部位 和转移灶而定 ； 本组随访 １～ ６年 ， 中数 随访 时间 ３ ８年 ，６例患者 中 ， ． １
存 活 １ ３５年 者 分 别 为 ８ ． ％ （４ １ ） ２ ． ％ （ ／６）６ ２ ％ （ ／ ６ ， 要 死 亡 原 因 为 远 处 转 移 ， ，， ７ ５ １／ ６ ，５ ０ ４ １ ，．５ １ １ ） 主 主要 副 作 用 为 放
头颈部癌化疗的最新进展
方 案 的 疗 效 和 不 良反 应 。利 用 药 物 间相 互 作
首 次 采 用 化 疗 有 很 大 区别 ， 以下 予 以分 别 论 述 。
１ ．新 辅 助 化 疗 （ Ａ Ｎ Ｃ系 指 先 行 的 Ｎ Ｃ） Ａ 各 种 化 疗 ， 根 治性 手 术 或 根 治 性 放 疗 前 进 行 即 的化 疗 。通 过 ＮＡ Ｃ力 图 在 根 治 治 疗 前 抑 制 肿 瘤 细 胞 活 性 ， 肿 瘤 缩 小 ， 可 防 止微 小 的 远 隔 使 且
一
巩 固疗 效所 进 行 的 化 疗 方 法 。在 日本 ， 头 颈 对 部癌 应用最多的方法 是在 首次 治疗 后 ， 口服 ５ ．
氟 尿 嘧 啶 （ 一Ｕ） ５ Ｆ １年 以上 ， 不 维 持 化 疗 相 比 ， 与 虽 无 明 显 差 异 ， 联 合 治疗 组仍 预 后 良好 ， 可 但 且 有 意 义 地 预 防 远 隔 转 移 。 更 多 人 主 张则 应 用 疗
良反 应 ， 争 取 早 期 发 现 。 因化 疗 并 发 症 成 为 并 癌瘤治疗死亡原 因 ， 年来有所增 加 ， 近 门诊 随 诊
过 程 中予 以重 视 。
一
肿 瘤 细 胞 耐 药 性 的 问题 ， 持 治 疗 的 药 物 尽 可 维
能 选 择 首 次 治 疗 未 应 用 过 的药 物 ， 应 兼 顾 患 并 者 ＱＯ Ｌ应 尽 早 开 始 。 关 于 何 时 结 束 化 疗 需 要 根 据 原 发 部 位 、 防 淋 巴结 转 移 和 复 发 形 式 等 预
２ ０世 纪 ７ ０年 代 后 期 开 发 以 Ｃ Ｄ Ｄ Ｐ为 基 础 用 药 的 Ｎ Ｃ， Ａ 以后 应 用 Ｃ Ｄ Ｄ Ｐ及 ５ Ｆ 联 合 用 －Ｕ
随着 顺 铂 （ ＤＤ 的 出 现 ， 颈 部 癌 的 化 Ｃ Ｐ） 头 疗 发 生 了很 大 的 变 化 ， 发 一 些 包 括 Ｃ Ｄ 开 Ｄ Ｐ在
头颈部肿瘤治疗进展
新 疆 医 科 大 学 学 报
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｘｉ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ
Ｖｏ １ ． ３６ Ｎｏ ．２ Ｆｅ ｂ ．２ Ｏ１ ３
小 的空 间 内集 中着 较 多 的肌 肉、 骨骼 、 血管和神经 ， 各 器官 部位 交错 ， 一 旦发 现肿 瘤 ， 很 难 达到 根治 性切 除＿ 】 。因此 ， 头颈 部 肿 瘤 的 治疗 既要 以循 证 医 学 的
势 是在不 影 响局部 控 制 率 和 ５年 生存 率 的前 提 下 ， 尽量 保 留器 官 的正 常生 理 功 能 。对 Ｔ Ｉ和 Ｔ ２病 变 行喉 部分 切 除术 的效 果 已得 到 肯定 ， 声 门鳞 状 细 胞
头颈 部肿 瘤约 占全身 恶性 肿 瘤 的 ５ ～８ ， 头
１ ． １ 喉功 能保 留手 术 喉 癌外 科 治 疗 技 术 的 演 变 可 看作 头颈 肿瘤 外科 治疗 技 术 发 展 的缩 影 ， 总 的趋
颈部 集 中 了诸 多 重 要 器 官 ， 控 制着视、 听、 嗅觉 、 思 维、 呼吸、 发声 与进 食 等 重 要 的 生 理 功 能 ， 在相 当狭
建发声 功 能 ， 术 后 患者功 能恢 复 、 生活质 量满 意 。头 颈肿瘤 手 术后遗 留的各种 类 术 治 疗
头 颈 部肿 瘤 远 处 转 移 的发 生 率 相对 较 低 ， 特 别 是 高分 化 的早 期 肿瘤 ， 而且 这 些高分 化 的肿 瘤 ， 尤 其
能 的气 管 、 食 管 狭窄 以及 远期 诱发 甲状 腺癌 等 风险 ，
其 弊端 远 比能较 好地 保全 喉功 能 的手术 的益 处要 大 得多 。当今肿 瘤 外 科 的发 展 趋 势 ， 是 主张 在 根 治 肿
西妥昔单抗治疗头颈鳞癌的研究进展,综述2010 07.
西妥昔单抗治疗头颈鳞癌的研究进展《综述》广西医科大学附属肿瘤医院摘要复发性和/或转移性头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）的预后非常差，特别是那些曾用含铂治疗失败的患者。
研究表明在多种HNSCC中均存在EGFR的表达异常,其中大部分表现为EGFR的过表达,其表达可能与HNSCC的预后密切相关,因此EGFR基因被视为可能的HNSCC治疗的新靶点。
.西妥昔单抗是一种人/鼠嵌合型IgG1单克隆抗体,可阻断表皮生长因子受体的激活,从而阻断肿瘤细胞的增殖、转移、侵袭以及血管生成等生物学效应。
多项研究表明西妥昔单抗单药治疗或联合放疗治疗复发性和/或转移性HNSCC患者已表明有显著的临床益处。
本文对相关方面研究进展作一综述。
序言HNSCC是全世界癌症第八个主要死亡原因（leading cause of cancer）。
尽管在手术和放射疗法上的最近的有所进步，而患者总治愈率未达到50%【1】。
HNSCC是一种其治疗领域曾长期存在若干瓶颈亟待突破的肿瘤。
它约占全身恶性肿瘤的6%，近年来发病率呈上升趋势的恶性肿瘤，据估计，全球每年头颈癌的新发病例约有645000例，在大多数国家，头颈部肿瘤男性多于女性，且年龄在50岁以上者多见。
其中头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）占了头颈癌的90%[2]。
头颈癌最大的诱因就是吸烟，吸烟+酗酒患病率比不吸烟不喝酒的人高出15倍.人乳头瘤病毒是另一个重要的头颈癌致病因素[3]。
Ⅰ、Ⅱ期HNSCC患者，通过单纯手术或放疗，均可取得较好效果。
以多西他赛、顺铂、氟尿嘧啶为主的化疗药物，与调强放疗及不同分割方式联合的同期化放疗方案，是Ⅲ、Ⅳ期晚期口咽癌、下咽癌及喉癌的重要治疗手段。
由于头颈部特殊的解剖部位和复杂的功能，放疗为其主要治疗手段，近年来，尽管采用放疗、手术、化疗等综合治疗，然而，HNSCC的治疗效果还是不够理想，仍有大约2/3的患者局部复发，5年生存率仍徘徊在30%～40%。
新近发现HNSCC发病机制与表皮生长因子受体（EGFR）的信号传导与鳞癌的发生和转移亦有密切联系。
头颈部鳞癌放射治疗及靶向治疗进展
Ⅵ Ⅶ
前区 上纵隔淋巴结组
*其他组：咽后淋巴结，颊（面）淋巴结，腮腺内淋巴结，耳前淋巴结，耳后淋巴结，枕下淋巴结。
3.通过肿瘤细胞在周期内的再分布，将在细胞周期内处于
敏感时相的肿瘤细胞杀伤，进而提高治疗比 4.每分次剂量减少时，对氧依赖性较小的单击致死的比例 增加
头颈部鳞癌常规与超分割照射3年生存 率分类比较
解剖部位 常规照射(%) 超分割照射(%) p值
口腔癌 T1-2 T3-4 口咽癌 T1-2 T3-4 喉癌 T1-2 T3-4 49% 19% 73% 24% 63% 57% 91% 57% p=0.06 p＜0.004 p =0.08 p =0.009
头颈肿瘤治疗选择
• T1-2期头颈部肿瘤
– 喉癌、口腔、口咽、下咽癌等（鼻咽癌放疗首选） – 放疗 vs. 手术
• 疗效相近 • 功能保留放疗明显好于手术治疗
• 局部头颈部肿瘤放射治疗的优势
• • • • 恶性程度高 易有邻近结构侵犯 颈淋巴结转移多见 肿瘤对放疗较敏感
头颈肿瘤治疗手段的缺陷与展望
头颈肿瘤放射治疗进展
放射治疗近年来进展的基础
1. 影像学的不断拓展
2. 放射治疗设备不断更新
3. 放射技术不断改进
4. 放射物理学的不断发展 5. 放射生物学的不断认识
放射治疗技术的变迁
过去20年中肿瘤放疗领域的主要进展 非常规分割放疗(altered fractionation) 三维适形放疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT) 调强放疗(intensity modulated radiation therapy, IMRT) 断层放疗(tomotherapy)和图像引导放疗(image-guided radiation therapy, IGRT) 自适应放疗(ART)
头颈部鳞癌治疗进展PPT课件
主要手段之一 , 超
手术治疗缺点
过100年历史,手术
1 根治性手术通常导致外形改
治疗与放射治疗的
变
综合成功为许能多保病种全性治2 疗影响尤重要为器重官的要功能,如语言
的标准治疗模式
、吞咽、咀嚼等
3 晚期疾病局部和远地失败率
很高
头颈部鳞癌治疗进展
诱导化疗后，肿瘤的远处转移率低于单纯放疗(RT)及同期 放化疗(RCT)
10
6
加速超分割 1.5～1.6
10～15
6~8
后程超分割* 后1.5
10
6~8
改良加速 先小野后大野
超分割*
1.6
10
6~8
头颈部鳞癌常规与超分割照射3年生存率 分类比较
解剖部位
口腔癌 T1-2 T3-4 口咽癌 T1-2 T3-4 喉癌 T1-2 T3-4
常规照射(%)
PF
Cisplatin 100 mg/m2 IV Day 1
5-FU 1000 mg/m2/d x 5 days
Every 3 wks for 4 cycles (n =
181)
OS
Follow-up every 3 mos Surgery for residual disease permitted 3 mos after RT
TPF
Docetaxel 75 mg/m2 IV Cisplatin 100 mg/m2 IV 5-FU 1000 mg/m2/d IV x 4
days Every 3 wks for 3 cycles (n = 280)
PF
Cisplatin 100 mg/m2 IV 5-FU 1000 mg/m2/d CI x 5 days
头颈部肿瘤放疗患者营养支持与护理的研究进展
健康管理7头颈部肿瘤放疗患者营养支持与护理的研究进展胡晓君 （浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江杭州 310016）摘要：近年来，伴随人们生活方式、习惯的改变，肿瘤的发病率也受到了明显的影响。
颈部肿瘤病灶位置具有一定的特殊性，多采用放疗方案进行治疗，很多患者在治疗期间会出现营养不良问题，影响治疗效果。
临床在头颈部放疗治疗管理中也较为关注患者营养支持管理，希望能通过设计科学有效的护理措施，帮助患者保证能量、蛋白质摄入达标，合理调整饮食结构，改正饮食习惯，使营养状态处于最佳状态，为治疗工作打下良好基础。
关键词：头颈部肿瘤；放疗；营养支持；护理研究营养不良是肿瘤患者较为常见的一种并发症状，其发生原因与患者营养物质摄入不足或营养代谢紊乱有关，临床表现有体重呈现进行性下降或出现水肿、低蛋白血症，症状严重时还会导致患者机体器官功能代谢受损[1]。
放疗是头颈部肿瘤的重要治疗手段，主要通过采用放射线对肿瘤病灶进行杀灭。
但该方案对正常组织细胞也会产生毒性作用，且对血细胞、消化道表面细胞等快速分裂组织细胞影响更为严重[2]。
大部分头颈部肿瘤病灶患者在接受放疗治疗后，口腔黏膜表面会变得敏感，易出现喉咙溃疡、口干、味觉失常等症状，严重影响食欲以及患者对营养的摄入，长此以往可导致患者体重逐渐减轻，降低机体抵抗能力，影响抗肿瘤治疗效果以及患者的生存质量。
研究证实，营养不良是造成肿瘤病患死亡的独立危险因素[3]。
1头颈部肿瘤放疗患者营养不良的发生原因1.1 肿瘤因素对于恶性肿瘤疾病患者，其病灶具有较强增殖能力，因此会与正常细胞组织出现营养物质争夺情况，从而消耗大量的能量，提高患者基础代谢率与蛋白质分解程度；与此同时，肿瘤病灶代谢产物进入患者血液系统中，也会使患者产生味觉异常、食欲下降等症状，影响营养物质的摄入。
另外，受头颈部肿瘤病灶位置影响，也会对部分患者进食产生阻碍，吞咽困难与吞咽疼痛症状会直接降低患者食欲[4]。
1.2 治疗因素放疗是较为常用的头颈部肿瘤治疗手段，但在治疗期间会对患者健康组织产生损伤影响，导致其出现喉咙溃疡、味觉异常、口干等症状，影响食欲。
头颈肿瘤的免疫治疗PPT课件
前言
HNSCC 是一种相对比较常见的肿瘤，每年全世界新发约 有500,000例。大多数患者都为疾病晚期并且经过了多学 科的治疗。放疗、化疗和手术经常被联合应用以求得最佳 的治疗效果。对于疾病复发和有远处转移的患者来说，治 愈不是治疗的主要目的，化疗是主要的治疗。虽然最近的 进展中，抗表皮生长因子受体的靶向治疗药物被批准和使 用，但是很晚期的局部复发或转移的 HNSCC 总生存率仍 然很低。
免疫检查点抑制剂（Immune checkpoint inhibitors）
人体会利用一些检查点来抑制免疫反应，并通过这种方式 减少了正常人体组织的破坏，否则在面对外部刺激时会发 生不受控制的免疫反应。而肿瘤细胞可以通过免疫检查点， 抑制T细胞激活，从而逃避免疫杀伤，生长不受控制。
免疫检查点抑制剂通过阻断这些正常的免疫调节途径，增 强T细胞激活，从而加强免疫监控和肿瘤细胞清除。
另一例Ｉ期的临床研究， 38 名复发或转移的 EB 病毒相关 鼻咽癌患者在接受四个周期的吉西他滨联合卡铂化疗后， 进行六次的自体 T 细胞输注。虽然通过这个单臂研究很难 分析出在这一过程中的化疗和免疫治疗的相对优势，但值 得注意的是，过继性细胞疗法后，五例患者超过34个月不 需要任何进一步的化疗。
免疫系统在头颈部鳞癌的发生和发展中起着关键的作用。 免疫系统和肿瘤发生的最新进展也促进了 HNSCC 在免疫 治疗领域的发展，为患者提供有效并且低毒性的治疗方案。 很多的方法正在研究当中，包括免疫检查点抑制剂，疫苗 和过继性T细胞治疗。这里我们将总结HNSCC在免疫治疗 的最新领域异性免疫治疗：目前正在开发针对人乳头状瘤病毒 感染的细胞，使其产生细胞免疫，清除现有的人乳头状瘤 病毒，消除已经存在的与人乳头状瘤病毒相关的病变，并 防止新病变的形成。
头颈部鳞癌的研究趋势及新进展
头颈部鳞癌的研究趋势及新进展张洪瑞，苏本香，庞艳，孙月茹呼伦贝尔职业技术学院口腔教研室，内蒙古呼伦贝尔021000[摘要]头颈部鳞癌（Head and Neck Squamous Cell Carcinoma, HNSCC）为发生于口腔、咽、喉黏膜上皮的鳞癌，吸烟、酗酒与促进口腔及喉部鳞癌形成存在相关性，咽部鳞癌与人类乳头状瘤病毒感染有关。
头颈部鳞癌有多种治疗方式，特别是以分子靶向治疗为代表的药物治疗快速发展。
本文具体探讨与分析了头颈部鳞癌的流行病学状况，阐述了头颈部鳞癌的形成机制，综述了头颈部鳞癌的分子靶向治疗进展：西妥昔单抗、免疫检查点分子抑制剂、贝伐珠单抗。
[关键词]头颈部鳞癌；分子靶向治疗；免疫检查点分子抑制剂；贝伐珠单抗；西妥昔单抗[中图分类号]R739.91 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2024）01(b)-0194-05 Research Trends and New Advances in Head and Neck Squamous Cell CarcinomaZHANG Hongrui, SU Benxiang, PANG Yan, SUN YueruStomatology Department, Hulunbuir Vocational Technical College, Hulunbuir, Inner Mongolia Autonomous Region, 021000 China[Abstract] Head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC) is a squamous carcinoma that occurs in the mucosal epithelium of the oral cavity, pharynx and larynx. Smoking and alcohol abuse are associated with the formation of squa‐mous carcinoma of the oral cavity and larynx, and squamous cell carcinoma of the pharynx is associated with human papillomavirus infection. There are various treatment modalities for head and neck squamous cell carcinoma, espe‐cially the rapid development of drug therapy represented by molecular targeted therapy. This article specifically dis‐cusses and analyzes the epidemiological status of head and neck squamous cell carcinoma, describes the formation mechanism of head and neck squamous cell carcinoma, and reviews the progress of molecular targeted therapy for head and neck squamous cell carcinoma: cetuximab, immune checkpoint molecular inhibitors, and bevacizumab. [Key words] Head and neck squamous cell carcinoma; Molecular targeted therapy; Immune checkpoint molecular inhibitors; Bevacizumab; Cetuximab头颈部鳞癌（Head and Neck Squamous Cell Car‐cinoma, HNSCC）是一组起源于口腔、咽、喉的鳞状上皮细胞的异质性肿瘤，当前其发病率逐年增加，且病死率一直居高不下[1]。
放射性~(125)I粒子在头颈部恶性肿瘤治疗中的应用现状与进展
ｔｅ ｈｓｏｏｉａ ｄａ ｎ ｓｓ ｏ ｅ ｉａ ｉｔ ｅ ｉ ｅｉｌｎ ｏ ｌｓａ ｉ ｈ ｉｔｌｇｃｌ ｉｇ ｏｉ ｆ ｃ ｒ ｃ ｖ ｌ ｎｒ ｐｔ ｌ ｅ ｐａｉ ｎ ａ ｈ ａ
高， 以逐渐 克 服 传 统 宫 颈 癌 标 志 物 的单 一 性 和 局 限 性 。随着对 宫 颈 癌 干 细胞 研 究 的探 索 和免 疫 学 、 分 子 生 物学技 术 的不 断完 善 ， 颈 癌 的实 验 室 诊 断水 宫 平和 治疗 效果 定会进 一 步提高 。 参考 文 献
［ ］ 何明生 ， １ 郭涛． 肿瘤 干细胞发生机制的研究现状 ［ ］ 中国组织 Ｊ． 工程研究与临床康复 ， ０ ，１ ２ ）５ １－ ２ ． ２ ７ １（８ ： ９ ６ １ ０ ６ ５ ［ ］ Ｂｅｋｉ Ｔｓｅ Ｂ， ｂｏｙＫ ，ｔ １Ｔ ｅｏｉｉ ｏ ｅｃｎ ｅ ２ ｊｒｖ Ｒ，ｙｎ ｓ ｇ Ｂ Ａ ｏｄ Ｓ ｅ ａ． ｈ ｒ ｎ ｆｈ ａｃｒ ｇ ｔ ｓ ｍ ｅｌｃｒ ｎ ｏｔ ｖｒ ｅ ｎ ｅ ｓ ｈｓｎｔｒ［ ］ Ｃ ｎ－ ｔ ｃｌ ｕｒ ｔ ｎｒ ｅｓ ｓａｄｎｗ ｉ ｉ ｅ ａｕｅ Ｊ ． ａ ｃ ｅ ： ｅ ｃ ｏ ｉ ｎｇ
ｐ ｎ ｅ ｔｕ ｆｖ ｒ ｂ ｅ ｐ ｕ ｏ ｔｃ ｆ ｃｏ ｎ ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ｑ ａ ｕ ｅｌ ｅ ｄ ｎ ｎ ａ ｏ ａ ｌ ｍｇ ｓｉ ａ ｔｒ ｉ ｓ ｐ ａ ｅ ｌｓ ｕ ｍｏ ｓ ｃ ｌ
ｃｒｉｏ ａ Ｊ ． ｎｏ ｇ ，０ ６ ７ （／ ） ２ １２ ８ ａ ｎｍ ［ ］ Ｏ ｅｌ ｙ２ ０ ，１ ３ ４ ：５ －５ ． ｃ ｏ ［ ２ １］
头颈外科的历史、现状和发展
头颈外科历史回顾
头颈肿瘤外科发展的先驱者：
Billroth和Kocher提倡肿瘤大块切除 Crile提出颈淋巴结清扫术 Ogura推崇喉功能保全性手术 Martin在世界上第一个建立头颈外科医师学会，
建立针吸细胞诊断技术——被称为头颈外科之父。
头颈外科历史回顾
我国耳鼻咽喉头颈外科的历史轨迹
上世纪90年代以来，我国部分大、中型医院的耳鼻咽喉科开 始陆续更名为耳鼻咽喉－头颈外科，并逐步建立三级学科。
2005年，《中华耳鼻咽喉科杂志》正式更名为《中华耳鼻咽 喉头颈外科杂志》。
同年中华耳鼻咽喉科学会更名为中华耳鼻咽喉头颈外科学会。 2007年，《临床耳鼻咽喉科杂志》正式更名为《临床耳鼻咽
头颈外科历史回顾
大块肿瘤广泛根切除时期
1894年Halstedian首次报道乳腺广泛大块切除加周围淋巴结清扫 术，使术后复发率从58％下降至6％。
1906年George Crile联合应用口腔癌根治性切除术和颈淋巴结大块 清扫术，提高了晚期头颈部肿瘤的治疗效果。（亦称为霍普金斯肿 瘤手术原则，属解剖型的手术方法，甚至达到超根治的手术范围。）
现代头颈外科学诞生——普通外科渊源 现代头颈外科学发展——创立耳鼻咽喉头颈外科 我国耳鼻咽喉头颈外科的历史轨迹
头颈外科历史回顾
现代头颈外科学诞生——普通外科渊源
Henry Janeway（1914-1921）首先在美国纽约Sloan-Kettering 肿瘤医院成立了头颈外科。
20世纪40-5O年代，Martin创建并组织普通外科医师对头颈部肿 瘤进行外科治疗，真正形成专业分科，是现代头颈外科学的真正起 始。
▪ 鼻内镜技术已经被用于鼻腔和颅底(包括前颅底和岩斜 区)肿瘤的手术治疗；
多烯紫杉醇联合方案治疗晚期头颈部肿瘤的疗效观察
２ ｍｇ口服预 防 发 热反 应 。 疗 前 常规 应 用 ５ 色胺 一 受 体拮 抗 剂 ５ 化 羟 ３ 和 甲氧 氯 普胺 预 防 胃肠 道 反应 。 ３ 为 １ 每 周 周期 ， 少应 用 ２ 至 周期 评
定疗效 。
平 均年 龄 ５ 岁。 位及 病 理类 型 ： 咽癌４ 例（ 癌３ 例 ， 核 癌 ０ 部 鼻 ８ 鳞 ６ 泡状
【 图分 类 号 】Ｒ７ ． 中 ３ ９ ９
【 文献标 识 码 ｌＡ
【 章 编号 】１ ７ －０ ４ （０ ）９ｃ－Ｏ ０ － ２ 文 ４ ７ ２２ １ ０ （） １ ６ ０ ６ ０ 观察 和 评价 目标 。 治疗 前所 有 病例 Ｋ Ｓ 分６ ～１０ ， 生存 期 Ｐ评 ０ ０分 预计
（０ ０实体 肿瘤客观 疗效评价标准进行疗效评价 ， ２ ０） 观察治 疗后生存期 。结果 随访截止 ２０ 年 ｌ 底 ， 计完 成 ２ ６ ０ ８ ２月 共 ３ 周期 ， 平均 ３ １ ．周 期。 总有效 率（ Ｒ 为 ３ ． ％ 其 中初 治 Ｒ 为 ５ ． ％ 复 治 Ｒ Ｒ ） ６８， Ｒ ３１， Ｒ为 ２ ％ 疾 病进 展 时 间（ Ｔ ） ３ ９ 月， 中初 治和 复治（ Ｔ ） ５ ； Ｔ Ｐ为 ．个 其 Ｔ Ｐ 分别
至 少 ３个 月 以 上 。 疗 前 常 规 检 查 患 者 的 血 像 、 肾 功 能 等 。 化 肝
１２ 治疗 方法 ．
晚 期头颈部 肿瘤是 指发生 远处 转移或者 局部 复发 已经 无法再 借 助局部治 疗进一步控制 肿瘤进展 的情 况 ， 者的生存将受 到严重的影 患 响 。 统 的以顺 铂（ Ｄ ） 合 氟尿嘧 啶（一 Ｕ 的化 疗方 案是 治疗 晚 传 Ｄ Ｐ联 ５Ｆ ） 期头颈部 肿瘤的一 线治疗 方案 ， 有效率大 约３％～５％， ０ ０ 中位生存期 时 间约 ５ 个 月 。】 ～７ ， 为进一 步提 高晚 期头 颈部 肿瘤 的疗 效及 生存 ， 我 们应用 了多烯紫杉醇为主联合化疗方案对晚期头颈部肿瘤进行治 ， 疗 效较 前稍 有提 高 。 将结 果报 道 如下 。 现 １ 资料 与 方法
头颈部鳞状细胞癌靶向治疗进展
头颈部鳞状细胞癌靶向治疗进展陈晓晗１，陆静钰２，陆海军１ＡｄｖａｎｃｅｓｉｎｔａｒｇｅｔｅｄｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａＣＨＥＮＸｉａｏｈａｎ１，ＬＵＪｉｎｇｙｕ２，ＬＵＨａｉｊｕｎ１１ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＱｉｎｇｄａｏＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＳｈａｎｄｏｎｇＱｉｎｇｄａｏ２６６００３，Ｃｈｉｎａ；２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，ＳｈａｎｄｏｎｇＢｉｎｚｈｏｕＭｅｄｉ ｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＳｈａｎｄｏｎｇＢｉｎｚｈｏｕ２５６６００，Ｃｈｉｎａ．【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ａｐｐｒｏｘｉｍａｔｅｌｙ６５００００ｎｅｗｃａｓｅｓｏｆｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｃａｎｃｅｒｏｃｃｕｒｗｏｒｌｄｗｉｄｅｅａｃｈｙｅａｒ，ｔｈｅｖａｓｔｍａｊｏｒｉｔｙｏｆｗｈｉｃｈａｒｅｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｄｖａｎｃｅｄｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａｕｓｕａｌｌｙｒｅｑｕｉｒｅｓｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｈａｓｓｏｍｅｔｏｘｉｃｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓ．Ｔａｒｇｅｔｅｄｔｈｅｒａｐｙｉｓｃｕｒｒｅｎｔｌｙｔｈｅｆｏｃｕｓｏｆｒｅｓｅａｒｃｈｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ，ａｎｄｉｔｓｈｏｗｓｐｒｏｍｉｓｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｏｃａｌｌｙａｄｖａｎｃｅｄｏｒｒｅｃｕｒｒｅｎｔ／ｍｅｔａｓｔａｔｉｃｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｌａｔｅｓｔａｄｖａｎｃｅｓｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌｓｏｆｔａｒｇｅｔｅｄｔｈｅｒａｐｉｅｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＨＮＳＣＣ），ｔａｒｇｅｔｅｄｔｈｅｒａｐｙ，ｉｍｍｕｎｅＭｏｄｅｒｎＯｎｃｏｌｏｇｙ２０２１，２９（０９）：１６３２－１６３５【指示性摘要】每年全世界大约有６５万例新的头颈癌病例出现，其中绝大多数是头颈部鳞状细胞癌。
rchop化疗方案
rchop化疗方案头颈部恶性肿瘤是一种常见的肿瘤类型，常常需要进行放疗和化疗的综合治疗方案，以提高治疗效果和患者生存率。
RCTOP化疗方案是一种常用的化疗方案，具有一定的疗效和安全性，以下是对该方案的详细介绍。
RCTOP化疗方案又称为顺铂+红霉素+环磷酰胺+泼尼松+长春碱方案，是世界卫生组织推荐的一种标准化化疗方案。
该方案的主要药物包括顺铂、红霉素、环磷酰胺、泼尼松和长春碱，以静脉输注的方式给药。
顺铂是一种广谱抗肿瘤药物，具有较强的细胞毒性作用，能够直接作用于肿瘤细胞的DNA，从而抑制细胞的增殖和分裂。
红霉素和环磷酰胺都是抗生素类药物，能够干扰肿瘤细胞的核酸和蛋白质的合成，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
泼尼松是一种皮质激素，能够抑制炎症反应和免疫反应，减轻患者的症状和不适。
长春碱是一种抗肿瘤药物，能够干扰肿瘤细胞的有丝分裂过程，从而抑制肿瘤细胞的增殖。
RCTOP化疗方案的疗程一般为2-3个疗程，每个疗程持续4-6周，具体的给药剂量和频率需要根据患者的身体状况和肿瘤的临床表现来确定。
该方案的常见不良反应包括恶心、呕吐、脱发、皮疹、白细胞减少等，严重的不良反应包括肝肾功能损害、骨髓抑制等。
RCTOP化疗方案在头颈部恶性肿瘤的治疗中因其良好的疗效和安全性受到广泛应用。
在临床实践中，该方案可以单独使用，也可以与手术、放疗等其他治疗手段相结合。
研究显示，该方案能够提高肿瘤的缓解率、生存率和远期生存率，有效控制疾病的进展和转移。
总之，RCTOP化疗方案是一种常用的头颈部恶性肿瘤的化疗方案，具有较好的疗效和安全性。
然而，由于每个患者的具体情况不同，化疗方案的选择和给药剂量需要根据患者的身体状况和肿瘤的临床表现来确定。
因此，在进行化疗治疗前，患者应该进行全面的身体检查和评估，与医生充分沟通，并根据医生的建议制定个性化的治疗方案。
同时，在化疗过程中，患者需要密切观察自身的反应和不良反应，及时向医生反馈，并按照医嘱进行相关的护理和治疗。
头颈部恶性肿瘤患者放疗期的临床护理进展分析
头颈部恶性肿瘤患者放疗期的临床护理进展分析发布时间：2022-12-12T07:51:56.377Z 来源：《医师在线》2022年24期作者：王聪[导读] 临床中常见的头颈部恶性肿瘤包括喉肿瘤、副鼻窦肿瘤、甲状腺肿瘤、口腔肿瘤等，王聪江阴市人民医院江苏江阴 214400摘要：临床中常见的头颈部恶性肿瘤包括喉肿瘤、副鼻窦肿瘤、甲状腺肿瘤、口腔肿瘤等，近年来，我国头颈部恶性肿瘤发病率已经高达15.22/10万，占全身恶性肿瘤的4.45%，这严重影响了人们的生活质量与身体健康。
就目前来看，放疗仍旧是治疗头颈部恶性肿瘤的主要手段，这种治疗方式虽说优势明显，但也容易使患者合并一系列不良反应，这会对整体治疗效果造成不同程度的影响。
所以，对于这类患者，临床应充分重视放疗期间的护理工作，以保障治疗效果，提高患者生存质量。
关键词：头颈部恶性肿瘤；放疗期；护理措施头颈部恶性肿瘤是指原发于颅底到锁骨上的恶性肿瘤，但不包括颅内、颈椎等部位，在临床中比较常见[1]。
对于头颈部恶性肿瘤患者而言，临床多对其实施放疗，以促进癌细胞凋亡，抑制癌细胞生长发育。
放射治疗简称为放疗，其原理为利用各类射线（如放射性同位素所产生的β、γ射线等）作用于生物体，促使肿瘤细胞内DNA双链断裂，使肿瘤细胞分裂能力丧失，从而防止患者疾病进一步加重[2]。
但是，放射线在杀灭肿瘤细胞的同时，也会不可避免的对患者正常组织造成影响，导致很多患者在治疗期间都会存在皮肤瘙痒、内分泌紊乱、食欲降低、口腔溃疡等不良反应，这进一步加重了患者的身心痛苦，严重者甚至会被迫中断治疗，对后续治疗工作的开展也造成了阻碍。
为有效缓解患者放疗期不良反应，确保整体治疗效果，对其采取相应的护理措施具有重要意义。
本文就头颈部恶性肿瘤患者放疗期的临床护理措施展开叙述，详细如下：一、口腔护理头颈部恶性肿瘤患者往往需要长期卧床休息，且放疗也会对患者唾液分泌功能造成不同程度的影响，导致患者口腔自洁能力下降，很容易使有害细菌在口咽部定植，从而引发口腔感染等并发症。
头颈部肿瘤的综合治疗
国内资料显示对于部分不可切除的，或手术可能对功能和容貌造成较大影响的SCCHN，经术前放疗可提高手术切除率。
对于放疗至肿瘤组织剂量50 Gy时原发灶完全缓解或接近完全缓解的病例则不行手术而行单纯放疗+挽救性手术，使部分患者的器官得以保留。
术前放疗
2009年发表的Meta分析：纳入了87个前瞻性随机分组研究的16485例患者。
解救治疗采用：
02
晚期治疗小结
鼻咽癌为原发于鼻咽部的恶性肿瘤，虽从解剖 位置上划分为头颈部的恶性肿瘤，但实际上与头颈其他部位的恶性肿瘤不同，具有非常独特的特征。
鼻咽癌对放化疗较其他头颈肿瘤敏感，放疗是鼻咽癌最主要的治疗手段；早期病例采用单纯放疗可以取得很好的疗效，中、晚期病例选择以放化疗为主的综合治疗。
Meta结果|：晚期SCCHN 放化综合治疗较单一局部治疗的5年绝对生存获益可达6.5％，局部区域控制获益9.3％，远处转移率获益2.5％。
同步放化疗是晚期SCCHN的标准治疗。
01
02
03
晚期SCCHN的治疗
同步放化疗明显增加急性和晚期毒副反应，且治疗相关死亡率达10％-15％；患者的依从性差，完成全部方案的比例低。
中晚期肿瘤治疗
大部分T3喉癌， 大部分T2和少数T3下咽癌可做保喉手术，首选肿瘤切除术+颈淋巴清扫术，术后根据有无不良预后因素而决定后续采用单纯放疗或同步放化疗。
01
只有需要喉全切除的喉癌(T3、T4a) 、 下咽癌(T2-T4a)可首选术前同步放化疗，争取更多地保留喉功能。
01
T4b喉癌、T4下咽癌患者由于局部软组织侵犯严重，同步放化疗控制病变的可能性不大，因此主张首选手术+术后放化疗。
单纯手术
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14
后程加速超分割的理论基础
肿瘤干细胞在受幅射线照射4周左右 时，加速再增殖可能最为明显，故采用 后加速超分割
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头颈部鳞癌各分割方法的2年疗效比较
2年未 常规分割 超分割 加速超分割+间隔 后加速超分割
n=268 n=263
n=274
n=268
局/区 46.0% 54.4%
47.5%
Suwinsky等报告868例头颈部癌的结果：
OTT 例数 % 5年无复发生存率% 危险度 p值
<40天 102 12
81%
1.451 <0.0001
• 局部头颈部肿瘤放射治疗的优势
• 恶性程度高
• 易有邻近结构侵犯
• 颈淋巴结转移多见
• 肿瘤对放疗较敏感
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4
头颈肿瘤治疗手段的缺陷与展望
• 手术治疗：手术风险大，功能器官保护差 • 放疗与化疗：不能做到对肿瘤和正常组织产生不同的作
用；提高疗效的同时就要付出增加急、慢性毒性的代价。 • 靶向药物治疗：能够做到对肿瘤与正常组织产生不同作
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6
头颈肿瘤放射治疗进展
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7
放射治疗近年来进展的基础
1. 影像学的不断拓展 2. 放射治疗设备不断更新 3. 放射技术不断改进 4. 放射物理学的不断发展 5. 放射生物学的不断认识
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8
放射治疗技术的变迁
过去20年中肿瘤放疗领域的主要进展 非常规分割放疗(altered fractionation) 三维适形放疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT) 调强放疗(intensity modulated radiation therapy, IMRT) 断层放疗(tomotherapy)和图像引导放疗(image-guided radiation therapy, IGRT)
3.通过肿瘤细胞在周期内的再分布，将在细胞周期内处于敏 感时相的肿瘤细胞杀伤，进而提高治疗比
4.每分次剂量减少时，对氧依赖性较小的单击致死的比例增
加
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头颈部鳞癌常规与超分割照射3年生存 率分类比较
解剖部位
口腔癌 T1-2 T3-4 口咽癌 T1-2 T3-4 喉癌 T1-2 T3-4
10～15
6~8
后程加速 先1.8~2.0
5
24
超分割* 后1.5
10
6~8
改良加速 先小野后大野
超分割*
1.6
10
6~8
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11
超分割照射的理论基础
1.哺乳动物细胞受幅射线照射后的亚致死损伤修复约2-4小 时，若两次放疗间隔大于4小时，则对肿瘤细胞的杀伤大 于正常细胞
2.较少剂量一日多次照射可提高晚反应组织的耐受量，可加 大部分早反应肿瘤的损伤
分割方法
3级 3级+ 急性反应比
常规分割
35.0% 26.8%
超分割
54.5% 28.0% ρ=0.0001
加速超分割+间隔 50.4% 27.6% ρ=0.0002
后加速超分割 58.8% 37.2% ρ=0.0001
*口腔、囗咽粘膜炎，唾液腺的急性反应在后加速超分割组更明显
K.K.Fu
医学课件ppt
• 有效化疗药物在局部晚期SCCHN综合治疗中的 作用受到越来越多的重视
• 分子靶向药物为头颈部恶性肿瘤的治疗提供了更 多选择途径
医学课件ppt
3
头颈肿瘤治疗选择
• T1-2期头颈部肿瘤
– 喉癌、口腔、口咽、下咽癌等（鼻咽癌放疗首选）
– 放疗 vs. 手术
• 疗效相近
• 功能保留放疗明显好于手术治疗
• 病理类型
– >90％头颈肿瘤为鳞状细胞癌 (SCCHN)
• 我国头颈部恶性肿医瘤学占课全件身p恶p性t 肿瘤的10%
2
头颈部肿瘤治疗概况
• 手术治疗从扩大根治转向保留器官或器官功能保 护,如半喉切除
• 适形调强放疗(intensity-modulated radiation therapy, IMRT)和改变分割照射方法则使放疗的 耐受性和临床疗效得到了提高
17
改良(大小野)加速超分割照射方法
• 常规加速超分割照射：1.6Gy/次，日两次，间 隔6-8小时，照射野不变(BID)
• 改良加速超分割照射：1.6Gy/次，日两次，间 隔6-8小时，第一次照射用小野针对原发肿瘤， 第二次照射改用大野，包括可能受侵范围
(MBID系
54.5%
控制率
ρ=0.045
ρ=0.050
无病 31.7% 37.6%
33.2%
39.3%
生存率
ρ=0.067
ρ=0.054
总生存率46.1% 54.5%
46.2%
50.9%
K.K.Fu Int J Radiat Oncol Biol Phys2000；48：7-16
医学课件ppt
16
头颈部鳞癌各分割方法的早反应比较
医学课件ppt
9
分割放疗的不同模式
1.放射治疗分割方法变化
包括：分次剂量、分割次数、总剂量
2.总的治疗时间改变
缩短总的治疗时间(OTT)
医学课件ppt
10
放疗分割、分次方法
分割方法 剂量Gy/次 周分割数(次) 治疗间隔(小时)
常规
1.8～2.0
5
24
超分割
1.1～1.2
10
6
加速超分割 1.5～1.6
用，目前仍在临床试验中 • 提高局控、减少转移、提高生存率和生存质量将是寻找
头颈肿瘤综合治疗模式的方向。
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5
头颈肿瘤综合治疗选择
• 最佳联合治疗模式包括非常规分割放疗、适形精确放疗、 化疗药物的选择和靶向药物的最佳联合方式等的寻求
• 器官保留和功能保护,急性和晚期不良反应的避免和处理 • 生存率和生活质量的最佳平衡点
头颈部肿瘤放射治疗及靶 向治疗进展
江苏省肿瘤医院放疗科
何侠
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1
头颈部肿瘤概况
• 发病率 头颈部恶性肿瘤(Head and Neck Cancer, HNC)发生率约为14/10万 占全身恶性肿瘤的16% -40% 全世界每年新发病例约500万,2/3为Ⅲ、Ⅳ期
– 头颈肿瘤的死亡率约50％
常规照射(%)
49% 19%
73% 24%
65% 34%
超分割照射(%) p值
63% 57%
p=0.06 p＜0.004
91% 57%
p =0.08 p =0.009
78% 63%
p =0.14 p＜ 0.001
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13
加速超分割目的
抑制快增殖细胞再群体化
提高局控率但早、晚期反应增加
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