2012临床执业医师考试辅导：血液病分类
血液病
第二十九章血液系统疾病第一节概述血液系统由血液与造血器官组成，血液由血浆及悬浮其中的血细胞(红细胞、白细胞及血小板)组成。
出生后，主要造血器官是骨髓、胸腺、脾和淋巴结。
血液系统疾病指原发或主要累及血液和造血器官的疾病。
可分为以下几类：1．红细胞疾病如各类贫血和红细胞增多症等。
2．粒细胞疾病如白细胞减少症、粒细胞缺乏症及类白血病反应等。
3．单核细胞和巨噬细胞疾病如反应性组织细胞增多症、恶性组织细胞病等。
4．淋巴细胞和浆细胞疾病如淋巴瘤、急慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤等。
5．造血干细胞疾病如再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、急性髓细胞性白血病及骨髓增生性疾病等。
6．脾功能亢进7．出血性和血栓性疾病如血管性紫癜、血小板减少性紫癜、凝血功能障碍、弥散性血管内凝血以及血栓性疾病等。
一、血液系统疾病的诊断方法详细的病史和体格检查是血液病诊断的重要线索。
例如溶血时临床出现发热、腰痛及黄疸；反复感染不易控制者，常应考虑粒细胞缺乏或功能缺陷；鼻出血、牙龈渗血或月经过多，常可能是出血性疾病的首见表现。
个人史中必须了解服用药物及有无毒物或放射性核素接触史。
遗传性疾病不仅要检查直系亲属，有时还须作家系调查。
体格检查除全面检查外，必须注意与造血系统疾病相关的体征。
如淋巴瘤可引起肝脾及淋巴结肿大；原发性骨髓纤维化症有明显脾肿大；特发性血小板减少性紫癜常呈四肢皮肤及口腔黏膜瘀点和瘀斑；血友病患者常有关节或深部肌肉血肿。
此外还应注意纵隔宽度、胸骨压痛、眼球突出、牙龈肿胀、舌面绛红等。
实验室检查是血液系统疾病诊断的重要环节。
正确的血细胞计数、血红蛋白测定以及血细胞形态学的详细观察是最基本诊断的方法。
骨髓穿刺涂片是了解血细胞生成质和量不可缺少的诊断方法，对急性白血病、巨幼细胞贫血和粒细胞缺乏症等疾病，常有决定的作用。
此外其他各种相关的实验室检查对诊断某些疾病都具有决定意义。
二、血液系统疾病的治疗通常从以下3个方面进行。
执业医师血液系统
男性，75岁，因乏力、胸腰痛2个月来诊，既往体 健。化验血红蛋白86g/L，白细胞5.3×109g／L ， 血小板148g／L ，血清总蛋白98g／L ，白蛋白 35g／L ，血清蛋白电泳显示均一的单株血清蛋白 带。骨骼X线示胸椎10-11和腰椎3-4有压缩性骨 折。该患者最可能的诊断是
Ⅱ 病变累及横膈同侧2个或更多的淋巴结区(Ⅱ)，或病变局限侵犯 期 淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上淋巴结区(ⅡE)
Ⅲ 横膈上下均有淋巴结病变(Ⅲ)。可伴脾累及(ⅢS)、结外器官局 期 限受累(ⅢE)，或脾与局限性结外器官受累(ⅢES)
Ⅳ 1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结 期 肿大。肝或骨髓只要受到累及均属Ⅳ期
A原发性巨球蛋白血症
B胸腰椎结核
C多发性骨髓瘤
D骨转移瘤
E老年性骨质疏松
A.IgG型 B.IgA型 C.IgD型 D.IgE型 E.轻链型 1.易引起高粘滞综合征的多发性骨髓瘤类型是 2.易引起淀粉样变性的多发性骨髓瘤类型是
初发的肾功能不全的多发性骨髓瘤患者的首选
A.MP B.VDP C.VAD D.DA E.HOAP
• 2.为明确诊断，首选的检查是 A. 骨髓细胞学检查 B. 淋巴结活检 C. 骨髓活检 D. 腹部B超 E. ANA谱
•LP方案化疗 C.给予大剂量糖皮质激素 D.DA方案化疗 E.CHOP方案化疗
淋巴瘤最有诊断意义的临床表现
A．肝脾肿大 B．长期周期性发热 C．盗汗、体重减轻 D．无痛性淋巴结肿大 E．局限性淋巴结肿大并有粘连
谢谢观赏
心功能不全者输血
浓度为170～190ml/200ml血液，含少量 对白细胞凝集素有发热反应者
临床执业医师资格考试白血病疾病分类
临床执业医师资格考试白血病疾病分类
来源:智阅网
白血病的分类是我们必须要掌握的知识点,也是临床执业医师资格考试的重要考点,考生们一起来学习一下吧。
按起病的缓急可分为急、慢性白血病。
急性白血病细胞分化停滞在早期阶段，以原始及早幼细胞为主，疾病发展迅速，病程数月。
慢性白血病细胞分化较好，以幼稚或成熟细胞为主，发展缓慢，病程数年。
按病变细胞系列分类，包括髓系的粒、单、红、巨核系和淋巴系的T和B细胞系。
临床上常将白血病分为急性淋巴细胞白血病（ALL）、急性髓细胞白血病（AML，以往称为急性非淋巴细胞白血病）、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病等。
上面讲述的这几点，考生们要认真学习哦，顾艳南编写的2016《国家临床执业医师资格考试全真模拟题集》这本书对我们考试帮助很大，考生们要好好利用哦，加油。
血液系统疾病的现代分类
血液系统疾病的现代分类金涛沈阳市红十字会医院血液科关键词：分类；血液系统；疾病；发病机制传统上，血液系统疾病可以分成红细胞疾病、白细胞疾病、出凝血疾病三大类1。
这种编排分类是建立在形态学、临床生化基础上的，以疾病的主要临床表现为依据，对血液学的初期发展起到了重要作用。
随着科技进步，对血液系统疾病发病机理的研究和认识不断深入，尤其是免疫组织化学、遗传生物学和分子化学的进展，按照疾病发病机制对血液系统疾病进行分类已经有了客观基础。
按照发病机制进行分类，疾病实体间的界限清晰，诊断的可重复性好。
尤其对于新进入血液专业的医生，能够让他们更快的、更清晰准确地掌握血液疾病的内涵。
将血液系统疾病按照发病机制进行编排分类是未来的趋势，是血液学发展的必然。
血液系统疾病，按照发病机制，可分成遗传性疾病、获得性克隆性疾病、自身免疫性疾病、血液系统临床综合征四大类。
⏹血液系统的遗传性疾病：遗传性球形细胞增多症、遗传性G6PD缺乏症、海洋性贫血、血友病等。
⏹获得性克隆性疾病：夜间阵发性血红蛋白尿、髓系肿瘤、淋巴瘤。
⏹获得性免疫性疾病：自身免疫性溶血性贫血、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜。
⏹血液系统临床综合征：DIC、易栓症、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、维生素K缺乏症。
一、遗传性血液疾病血液系统遗传性疾病，具有明确遗传特点，已经发现了遗传缺陷的具体位点2。
⏹遗传球形细胞增多症，常染色体显性遗传特点，8号染色体短臂缺失。
⏹遗传性G6PD缺乏症，伴性不完全显性遗传特点，突变基因位于X染色体（Xq28）。
⏹a海洋性贫血，a珠蛋白基因缺失或缺陷。
b海洋性贫血，常染色体显性遗传特点，b珠蛋白基因缺失或缺陷。
⏹血友病A，X连锁隐性遗传特点，缺陷基因位于Xq28，血友病B，X连锁隐性遗传特点，缺陷基因位于Xq26。
⏹遗传性血管性血友病，多表现常染色体显性遗传特点，缺陷基因位于12p。
二、克隆性血液疾病获得性克隆性疾病，发病机理是血液相关细胞增殖周期异常，出现克隆性增生，引发一系列临床表现。
临床执业医师辅导之血液系统疾病
临床执业医师辅导之血液系统疾病
XX年临床执业医师资格考试辅导：血液系统疾病诊断公式血液系统疾病诊断公式
1.白血病=发热＋出血倾向＋胸骨压痛＋全血细胞减少
2.再生障碍性贫血=贫血貌＋出血倾向＋三系减少
3.自身免疫性溶血性贫血=贫血貌＋Coombs（抗人球蛋白实验）阳性＋脾大
4.缺铁性贫血=血清铁下降＋贫血貌（皮肤黏膜苍白）＋女性月经过多或消化系统肿瘤
5.特发性血小板减少紫癜=女性＋出血倾向＋血小板降低（小于100-109），红白细胞计数正常
6.DIC=多部位出血＋PT延长＋3P试验阳性
血液系统疾病进一步检查
1.骨髓穿刺检查
2.细胞形态学检查
3.肝肾功能、腹部B超
4.血常规
血液系统疾病治疗
一般治疗：休息，控制感染，选用广谱抗生素
白血病：化疗＋骨髓移植
化疗：
急性白血病，急淋-DVLP方案
（柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼尼松）
急非淋-DA方案
（柔红霉素、阿糖胞苷）
早幼粒-维甲酸
慢性白血病
自身免疫性溶血性贫血：糖皮质激素，脾切除
TTP：糖皮质激素，脾切除
再障：雄激素，免疫制剂，骨髓移植
贫血：补充铁剂＋VC，手术前贫血严重可输注红细胞
系统性红斑狼疮=女性＋蝶性红斑＋光过敏＋口腔溃疡＋关节炎＋ANA阳性
风湿性关节炎=单发＋大关节
类风湿性关节炎=中老年女性＋对称性小关节＋RF阳性
化脓性关节炎=青少年＋高热
骨性关节炎=骨擦音/骨擦感＋活动后加重，休息后疼痛缓解。
执业医师考试-血液系统疾病
【考纲要求】 (一)贫血概述：分类、临床表现、诊断、治疗 (二)缺铁性贫血的病因和发病机制、实验室检查、诊断和鉴别诊断、 治疗 (三)再生障碍性贫血的病因和发病机制、临床类型、实验室检查、 诊断、鉴别诊断、治疗 (四)溶血性贫血的发病机制、临床分类、诊断、鉴别诊断、治疗 (五)急性白血病的分类、I临床表现、诊断、鉴别诊断、化疗 (六)淋巴瘤的临床表现、临床分期、诊断、鉴别诊断、治疗 (七)特发性血小板减少性紫癜的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗 (八)艾滋病的病因、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治 疗
胞（均对hepcidin信号敏感）
病因
1. 需铁量增加而铁摄入不足：如儿童、孕妇
2. 铁吸收障碍：如胃大部切除术后
3. 铁丢失过多 长期慢性铁丢失而得不到纠正易造成IDA，如慢性
胃肠道失血，包括痔疮、消化性溃疡等
临床表现
1.缺铁原发病表现 2.贫血一般表现 3.组织缺铁表现
•舌炎、嘴角炎
•反甲
贫血的诊断方法
1.详细系统的询问病史,特别注意与贫血有关的病史 2.全面认真的体格检查，特别注意与贫血有关的体征 3.必要的实验室检查
贫血的治疗原则
• 病因治疗 • 针对贫血发病机制的治疗 • 对症治疗 • 成份输血
第二节 缺铁性贫血
铁缺乏分为： 贮存铁耗竭（iron depletion, ID）
•缺铁性吞咽困难（plummerVinson征）
•神经、精神系统异常：异食 癖（pica）
实验室检查
一、血象 呈小细胞低色素性贫血
血常规表现
√
中度贫血，呈小细胞低色素
二、骨髓象：幼红细胞呈“老核幼浆”现
象
巨幼细胞性贫血“幼核老浆”
2012年执业医师考试血液系统
病名症状体征首选确诊治疗原则备注NHL（非霍奇金淋巴瘤）常以低热和各系统症状发病，淋巴结正常结构消息，为肿瘤组织取代依部位不同选用化疗为主ITP（特发性血小板减少性紫癜）1-2周前有感染史，皮肤，粘膜，内脏广泛出血1骨髓巨核细胞增多或正常有成熟障碍2PAIg（＋），PAC3（＋）首选糖皮质激素，泼尼松；其次脾切除，免疫抑制剂DIC（血管内弥漫性内溶血）因原发病，DIC类型，分期的不同有差异：出血倾向特点为自发向多发性出血；休克或微循环衰竭；微血管栓塞；微血管病性溶血3项以上可确诊：pl t＜100×10／L或进行性下降；血浆纤维蛋白原＜1.5g／L或＞4g／L；PT／APTT缩短或延长3秒以上，APTT缩短或延长十秒以上；3P试验阳性或酶原FDP＞20mg／L治疗基础疾病，消除诱因；抗凝治疗；补充血小板和凝血因子感染性疾病占DIC发病数的35%-43%急性白血病症状：贫血，发热，出去体征：淋巴结，肝脾大；胸骨下端压痛；眼肉瘤，绿色瘤；口腔牙龈增生肿胀，皮肤紫蓝色结节骨髓象高白细胞血症紧急处理：白细胞单采，化疗，ALL：长春新碱，泼尼松；ANLL:柔红霉素，阿糖胞苷；M3：全反维甲酸，砷剂；ALL伴中枢神经系统白血病：鞘内注射地塞米松，甲氨蝶呤慢性粒细胞白血病脾大首选羟基尿过敏性紫癜单纯型最常见，对称分布局限四肢主要表现为皮肤紫癜毛细血管脆性试验糖皮质激素淋巴瘤无痛性进行性淋巴结肿大，压迫症状，带状疱疹，饮酒后疼痛，皮肤瘙痒骨髓检查和血清学R-S细胞化疗为主ABVD 青少年多见缺铁性贫血（IDA）I 异食癖，反甲，舌乳头炎，舌炎，口腔炎血常规（储存铁耗尽ID）①铁蛋白〈12ug∕L②骨髓可染铁消失去除病因，补足储铁（首选无机铁口服）VC再升障碍性贫血（AA）血细胞减少，血象；中性粒细胞〈0.5×10*9∕L血小板〈20×10*9∕L网织红〈15×10*9∕L重型再障（SAA）用抗淋巴或胸腺细胞球蛋白慢性再障（CAA）首选雄激素，胸激素CSA环胞素可用于所有再障自身免疫性溶血性贫血(AIHA) 血管外溶血Coombs实验阳性，抗人球蛋白实验治疗：糖皮质激素，切牌糖皮质激素，切牌急性多见于小儿，原发多见于女性骨髓增升异常综合征（MDS）骨髓增生活跃，全血细胞减少骨髓活检做分型巨幼贫缺乏叶酸B12细胞个大特征性舌，牛肉样舌睡眠性血红蛋白尿（PNH）红细胞膜缺乏抑制补体激活以及细胞膜溶解的蛋白酸（Han实验）实验次好，甜诊断性最差筛查，毒诊断最好，热糖皮质激素，切牌。
医学检验职业资格考试知识总结—血液学(下)
医学检验职业资格考试知识总结—血液学（下）白血病1——白血病：造血系统的恶性肿瘤，是一组高度异质性的恶性血液病，特点为白血病细胞呈现异常增生伴分化成熟障碍，临床出现贫血出血发热及肝脾淋巴结肿大2——按白血病细胞分化程度分类①急性白血病：骨髓中某一系列原始细胞高于30%，病程短于6个月。
②慢性白血病：原始细胞不超过10%。
3——按白血病细胞形态分类①淋巴细胞型②粒细胞型③单核细胞型④其他4——临床分类①急性白血病：急淋（ALL）急粒（AML）急单②慢性白血病：慢淋慢粒慢单③少见类型白血病：嗜酸粒白血病嗜碱粒白血病5——FAB形态学分类①急性淋巴细胞白血病a:L1型以小细胞为主，大小较一致，核染色质较粗，核仁小，不清楚。
b:L2型以大细胞为主，大小一致，核染色质疏松，核仁较大，一至多个。
c:以大细胞为主，大小一致，核染色质均匀，核仁1至多个，胞质嗜碱深蓝色，胞质或核上较多空泡呈穿透性，蜂窝状。
②非急性淋巴细胞白血病，即急粒急单白血病分为M1—M76——免疫学分型①利用白血病细胞的免疫标志，可明确区分ALL AML，不同白细胞表面抗原不同②T淋巴细胞ⅠT淋巴细胞表面抗原：CD2 CD3 CD4 CD5 CD7 CD8及绵羊红细胞受体（Es）ⅡCD7和cyCD3是检测T—急性淋巴细胞白血病的最敏感指标③B淋巴细胞ⅠB淋巴细胞表面标志：免疫球蛋白（Smlg）小鼠红细胞受体（Em）及CD10 CD19 CD20 CD21 CD22ⅡEm为B淋巴细胞早期成熟标志④粒—单核细胞Ⅰ粒细胞表面标志：CD33 CD13Ⅱ单核细胞表面标志：CD14⑤干细胞和祖细胞Ⅰ干细胞表面标志：CD34Ⅱ祖细胞表面标志：CD387——急性淋巴细胞白血病及其实验室诊断①形态学检查Ⅰ血象：分类中原始及幼稚淋巴细胞增多，可达90%Ⅱ骨髓象：增生明显或极度活跃，原始和幼稚淋巴细胞为主，大于30%，退化细胞明显增多，蓝细胞（即涂抹细胞）多见，急性淋巴细胞的特征之一。
血液系统疾病的分类与治疗原则
血液系统疾病的分类与治疗原则血液系统疾病是指影响血液及造血器官的疾病，包括各种贫血、白血病、血栓病等。
这些疾病对患者的健康造成了严重影响，因此早期的分类与准确的治疗原则非常关键。
本文将探讨血液系统疾病的分类以及相应的治疗原则，以期提供参考和帮助。
一、血液系统疾病的分类血液系统疾病可以根据疾病的特点和临床表现进行分类。
主要有以下几类：1. 贫血类疾病：贫血是血液系统疾病中最常见的类型之一，包括缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血等。
这些疾病主要通过补充相应的营养物质、刺激造血机能或干预造血细胞的生成来进行治疗。
2. 白血病：白血病是一类恶性克隆性疾病，其特点是造血干细胞或白血病细胞的异常增生。
白血病治疗的主要原则是通过细胞毒性药物、化疗、放疗和干细胞移植来抑制白血病细胞的增殖和清除异常细胞。
3. 凝血功能异常类疾病：凝血功能异常疾病包括出血性疾病和血栓性疾病。
出血性疾病常见的有血友病、遗传性出血性毛细血管扩张症等，治疗原则是通过输注凝血因子或血小板来改善凝血功能。
血栓性疾病常见的有深静脉血栓形成和肺栓塞等，治疗原则是抗凝治疗和栓塞治疗。
二、血液系统疾病的治疗原则血液系统疾病治疗的原则包括病因治疗、对症治疗和支持治疗。
1. 病因治疗：病因治疗是指针对具体病因进行治疗。
对于贫血类疾病而言，贫血的原因可能是由于缺铁、营养不良或骨髓功能障碍等，治疗应根据具体病因进行。
例如，对于缺铁性贫血患者，可以通过补充铁剂来增加体内铁储备，从而改善贫血状况。
2. 对症治疗：对症治疗是指根据疾病的临床表现进行相应治疗。
例如，在贫血患者中，如果出现疲乏、气短等症状，可以通过输注红细胞悬液来改善患者的贫血状况。
在白血病患者中，如果出现发热、出血等症状，可以通过使用抗生素、凝血因子等治疗手段来缓解症状。
3. 支持治疗：支持治疗指的是对患者进行支持性的治疗，包括护理、营养支持等。
在血液系统疾病患者中，由于疾病的影响可能导致患者免疫功能下降，需要加强感染预防，维持患者的营养状态，提高治愈率和生活质量。
临床执业医师考试辅导 血液系统 白血病
白血病急性白血病白血病是起源于造血干细胞的恶性疾病，白血病细胞无分化成熟能力，不断增殖且有很强的存活能力，可侵犯正常骨髓及髓外器官。
按起病的缓急可分为急、慢性白血病。
临床上常将白血病分为急性淋巴细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病。
FAB分型：ALL分为三个亚型。
（1）L1型：以小细胞为主，大小一致。
（2）L2型：以大细胞为主，大小不一。
（3）L3型：以大细胞为主，大小均一，胞质内有许多空泡。
ANLL分为八个亚型（1）M0（急性髓细胞白血病微分化型）（2）M1（急性粒细胞白血病未分化型）（3）M2（急性粒细胞白血病部分分化型）（4）M3（急性早幼粒细胞白血病）：骨髓中以早幼粒细胞为主≥30%。
（5）M4（急性粒一单核细胞白血病）：骨髓原始粒细胞占30%～80%，单核细胞＞20%。
（6）M5（急性单核细胞白血病）：骨髓中各阶段单核细胞在非红系细胞中≥80%。
（7）M6（急性红白血病）（8）M7（急性巨核细胞白血病）临床表现起病急缓不一，急者常以高热、感染、出血为主要表现，缓慢者以贫血、皮肤紫癜、拔牙后出血起病。
1.贫血常为首发表现，进行性加重。
2.发热白血病本身虽然可以发热，但是较高发热往往提示有继发感染。
3.出血M3易并发DIC而出现全身广泛性出血。
颅内出血是常见死亡原因。
4.器官和组织浸润最具特征性的体征——胸骨中下段压痛淋巴结和肝脾大、睾丸浸润多见于ALL中枢神经系统白血病（CNS-L）多见于ALL粒细胞肉瘤（绿色瘤）常见于粒细胞白血病齿龈和皮肤浸润以M4和M5多见实验室检查血象白细胞可升高、正常或降低。
超过100×109/L，称为高白细胞性白血病；有的白细胞计数正常或减少，低者可低于1.0×109/L，称为白细胞不增多性白血病。
外周血分类幼稚细胞增多。
常伴有不同程度的正常细胞性贫血和血小板减少。
骨髓象骨髓增生活跃或极度活跃，原始细胞占非红系细胞≥30%，可出现裂孔现象。
医学基础知识血液疾病的分类
医学基础知识血液疾病的分类在医学领域中，血液疾病是一类常见的疾病，涉及到人体血液系统的异常功能或结构。
血液疾病的分类可以基于不同的因素来进行划分，包括病因、病理生理特点和临床表现等等。
下面将介绍一些常见的血液疾病分类。
一、按病因分类1. 遗传性疾病遗传性血液疾病是由基因突变所引起的，例如血友病和地中海贫血等。
这些疾病通常伴随着遗传物质的异常，导致血液功能受损。
2. 自身免疫性疾病自身免疫性血液疾病是指机体免疫系统对自身正常组织产生免疫反应，如系统性红斑狼疮和自身免疫性血小板减少性紫癜等。
这些疾病的发生与机体免疫系统失调有关。
3. 感染性疾病感染性血液疾病常由细菌、病毒、寄生虫等引起，例如败血症和病毒性肝炎等。
这些疾病的发生与病原体的侵袭及机体免疫反应有关。
二、按病理生理特点分类1. 贫血贫血是指血液中红细胞数量、血红蛋白浓度或红细胞体积的异常减少，可以分为营养不良性贫血、遗传性贫血和再生障碍性贫血等。
贫血会导致机体供氧不足，引起疲乏、乏力等症状。
2. 血栓与出血疾病血栓与出血疾病是指机体血液凝固与止血机制的异常，包括血栓形成和出血倾向。
常见的血液稳定性疾病有深静脉血栓形成、血友病和血小板功能障碍等。
3. 白血病白血病是一类由造血干细胞恶性克隆增殖引起的血液系统恶性肿瘤，主要由白血病细胞在骨髓中大量增殖所致。
根据白血病细胞类型和病理特征的不同，可以将白血病分为急性白血病和慢性白血病等亚型。
三、按临床表现分类1. 血小板减少症血小板减少症是指血液中血小板数量异常减少，常导致出血倾向和瘀斑等症状。
如免疫性血小板减少性紫癜和特发性血小板减少性紫癜等。
2. 血红蛋白病血红蛋白病是指由于血红蛋白分子结构异常或合成异常而引起的疾病，包括地中海贫血和镰状细胞贫血等。
这些疾病会导致红细胞异常变形和供氧能力的下降。
3. 血液恶性肿瘤血液恶性肿瘤包括白血病、淋巴瘤和骨髓瘤等，这些病症会导致不同程度的造血功能受损，进而引起贫血、白细胞异常增殖和异常增加的淋巴细胞等。
2012临床助理医师考试辅导：出血性疾病分类
一、血管因素所致出血性疾病（一）先天性或遗传性血管壁或结缔组织结构异常引起的出血性疾病，如遗传性毛细血管扩张症，血管壁仅由一层内皮细胞组成。
（二）获得性血管壁结构受损又称血管性紫瘢，可由以下因素引起：1.免疫因素如过敏性紫癜。
2.感染因素细菌、病毒感染。
3.化学因素药物性血管性紫癜（磺胺，青、链霉素等）。
4.代谢因素坏血病、类固醇紫癜、老年紫癜、糖尿病紫癜。
5.机械因素反应性紫癜。
6.原因不明单纯紫癜、特发色素性紫癜。
二、血小板因素所致出血性疾病（一）血小板因素所致出血性疾病（一）血小板量异常（1）血小板生成减少，如骨髓受抑制；（2）血小板破坏或消耗过多，前者如原发性血小板减少性紫癜；后者如DIC；（3）原发性出血性血小板增多症。
（二）血小板功能缺陷致出血性疾病1.遗传性或先天性往往只有血小板的某一功能缺陷，如巨大血小板综合征，缺乏血小板膜糖蛋白Ⅰ，引起血小板粘附功能障碍。
血小板无力症，缺乏血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa，引起血小板聚集功能障碍。
贮存池病，致密颗粒缺乏，引起血小板释放功能障碍。
2.获得性往往是血小板多种功能障碍，见于尿毒症、骨髓增生综合征、异常球蛋白血症，肝病及药物影响等。
三、凝血因子异常所致出血性疾病（一）遗传性凝血因子异常血友病，血管性假血友病，其他凝血因子（ⅩⅡ、Ⅹ、Ⅶ、V、Ⅱ、ⅩⅢ）缺乏，低（无）纤维蛋白原血症，凝血因子结构异常。
（二）获得性凝血因子减少见于肝病、维生素K缺乏、急性白血病、淋巴病、结缔组织病等。
四、纤维蛋白溶解过度所致出血性疾病（一）原发性纤维蛋白溶解（二）继发性纤维蛋白溶解五、循环抗凝物质所致出血性疾病大多为获得性，如抗凝血因子Ⅷ、Ⅸ；肝素样抗凝物质，见于肝病、SLE等；狼疮抗凝物质，见于SLE.。
临床执业医师笔试考点必背：血液病
临床执业医师笔试考点必背：血液病贫血分类：大细胞：巨幼贫小细胞：缺铁贫MCV 红细胞平均体积(fl)：80-100刚正好，>100 大细胞;MCH 红细胞血红蛋白浓度：<32 低色素，26-32 正细胞;一、缺铁性贫血铁吸收部位：十二指肠和空肠上段;铁的转运：转铁蛋白，贮存：铁蛋白和含铁血黄素;月经过多+反复鼻出血=缺铁贫;缺铁贫两大表现：咽下哽噎感(PV 综合征)+匙状甲+异食癖;血涂片：中央淡染区扩大;骨髓象：早期最敏感血清铁蛋白，确诊：骨髓小粒铁染色消失，铁粒幼细胞减少;血清铁蛋白是体内贮存铁的标志;治疗：硫酸亚铁，成人补 3-6 个月，儿童补 6-8 周;二、再生障碍性贫血原因：氯霉素、磺胺、放射线最容易引起再障。
CD8 T 抑制细胞受三系减少：白细胞少，红细胞少，血小板少，贫血+出血+感染+肝脾不大;贫血患者巨核细胞减少亦可诊断再障;+治疗：急性再障首选骨髓移植，慢性再障首选雄激素(睾酮衍生物，司坦唑醇(康力龙)、丙酸睾酮)，促进造血;四、溶血性贫血：题眼：贫血+黄疸;腰背痛+酱油色尿=急性溶贫(血管内溶血性贫血);【分型及试验】自身免疫性溶血性贫血：抗人球蛋白(Coombs 试验阳性);阵发性睡眠性血红蛋白尿：糖水试验，酸 Hams 试验(喝点糖水尿个尿，打个哈欠睡个觉);蚕豆病：高铁血红蛋白试验阳性，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏;遗传性球形红细胞增多症：渗透脆性试验阳性;【治疗】所有溶血性贫血首选糖皮质激素，无效脾切除;只有遗传性球形红细胞增多症例外，首选脾切除;五、白血病：急性淋巴细胞白血病：急性非淋巴细胞白血病：M1：急性粒细胞未分化型M2：急性粒细胞白血病部分分化型M3：早幼粒细胞白血病M4：急性粒-单核细胞白血病M5：急性单核细胞白血病M6：急性红白血病M7：急性巨核细胞白血病口诀：“不要一味而补，三年早该有了，四年前礼单也收了，我担心六月的花红能否带来七月最后的希望”临床表现：胸骨压痛(白血病诊断题眼)急淋：淋巴结肝脾肿大，容易侵犯睾丸和中枢神经系统;M3：容易发生 DIC，致死原因：颅内出血;M4、M5：最容易浸润牙龈、皮肤;化学染色：POX 强阳性：M3;PAS 阳性：急淋;NSE(非特异性酯酶)阳性，NaF 可以抑制：M5;高细胞性白血病：白细胞超过 100×10 ;白细胞不增多性白血病：化疗缓解：完全缓解，急粒(HA、DA);急淋：VP;M3：全反式维甲酸;治疗效果最好的是M3。
临床执业医师资格考试血液系统复习2
临床执业医师资格考试血液系统复习2 血液系统是临床执业医师资格考试重要组成部分，分值较高。
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第2节：白血病
急性白血病
急性白血病是一组造血系统恶性疾病，其主要表现为骨髓中异常的原始细胞(白血病细胞)大量增殖并浸润各种组织器官，使正常造血受抑制。
以后只要一提到原始细胞，就说是的白血病
一、分型
急性白血病分为急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性非淋巴细胞白血病(ANLL来自于骨髓，又称为急性髓细胞白血病、急性粒细胞血病)
急性非淋巴细胞白血病分为8个型、
M0(微分化型)
M1(急性粒细胞白血病未分化型)
M2(急性粒细胞白血病部分分化型)
M3(急性早幼粒细胞白血病)骨穿发现早幼粒细胞，那就是M3型
M4(急性粒-单核细胞白血病)
M5(急性单核细胞白血病)以单核细胞为主
M6(急性红白血病)
M7(急性巨核细胞白血病)
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血液科常见疾病的临床分型与分期
血液科常见疾病的临床分型与分期血液科常见疾病是指那些与人体造血系统相关的疾病，包括恶性肿瘤、免疫系统疾病、遗传性疾病等。
了解疾病的临床分型与分期对于诊断、治疗和预后评估都具有重要意义。
本文将介绍几种血液科常见疾病的临床分型与分期，并探讨其意义。
一、急性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL）是一种起源于淋巴造血干细胞的恶性肿瘤，临床上常见于儿童和年轻人。
根据世界卫生组织的分类标准，ALL可分为B细胞性和T细胞性两种类型。
B细胞性ALL较为常见，占ALL的大部分，而T细胞性ALL则较为罕见。
在治疗上，ALL通常采取分期治疗，根据疾病的进展将治疗分为诱导、后续和维持三个阶段。
二、慢性骨髓增生性肿瘤慢性骨髓增生性肿瘤（Chronic Myeloproliferative Neoplasms, CMPN）是一组以骨髓造血细胞过度增生为特征的疾病，包括慢性骨髓增生性白血病（Chronic Myeloid Leukemia, CML）、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和原发性骨髓纤维化。
这些疾病的临床分型主要基于疾病的不同类型和严重程度进行。
三、恶性血友病恶性血友病（Malignant Hematopoietic Disorders）是一组由造血细胞发生恶性克隆增殖而引起的疾病，包括急性髓系白血病（AcuteMyeloid Leukemia, AML）、骨髓增生异常综合征（Myelodysplastic Syndromes, MDS）和骨髓增生性肿瘤（Myeloproliferative Neoplasms, MPN）。
这些疾病通常采用国际亚洲办公室的分类标准进行分型，并根据世界卫生组织的分类标准进行分期。
四、淋巴瘤淋巴瘤（Lymphoma）是一组来源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，可分为霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma）和非霍奇金淋巴瘤两大类。
血液病分类与诊治手册
血液病分类与诊治手册一、血液病分类概述血液病是一组以血液系统为主要受累部位的疾病，包括多种类型的白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等。
这些疾病常常由于造血干细胞克隆突变或功能紊乱引起，导致骨髓造血功能受损，并且对全身多个器官造成影响。
根据发展过程不同和类型特点，现有国际上对于血液病进行了较为详细的分类，以便更好地诊断、分析和治疗。
下面将从白血病、淋巴瘤和骨髓增生异常综合征三个方面介绍这些主要的血液疾病分类及其诊治手册。
二、白血病的分类与诊治手册白血病是一类由造血干细胞异常克隆增殖引起的恶性肿瘤。
根据发展速度和类型特点，可以将白血病分为急性白血病和慢性白血病两大类。
1. 急性白血病（Acute Leukemia）急性髓系白血病（AML）和急性淋巴细胞白血病（ALL）是两种最常见的急性白血病类型。
AML主要发生在成年人身上，而ALL常见于儿童。
这两种疾病均为造血干细胞异常增殖，导致正常造血功能受损。
对于急性白血病的治疗，早期发现和精确诊断非常重要。
通常采用化学药物联合放化疗、造血干细胞移植等方法进行治疗。
2. 慢性白血病（Chronic Leukemia）慢性髓系白血病（CML）和慢性淋巴细胞白血病（CLL）是两种最常见的慢性白血病类型。
这两种类型的患者在初期通常没有明显的临床表现，但随着时间推移，可逐渐出现相关体征和淋巴结肿大等症状。
目前针对慢性白血病存在多种治疗方法，如靶向治疗药物、干细胞移植等。
治疗方案需根据患者具体情况进行制定。
三、淋巴瘤的分类与诊治手册淋巴瘤是由淋巴细胞克隆异常增殖导致的肿瘤性疾病。
基于克隆淋巴细胞的来源和特点，可以将其分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两类。
1. 霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma）霍奇金淋巴瘤是一种典型的单克隆B细胞肿瘤，其特点是在肿块中存在大量Reed-Sternberg细胞。
该类型的淋巴瘤通常表现为进行性无菌性发热、全身浸润性淋巴结肿大等特征。
血液科疾病分类
血液科疾病分类
在临床上常见的有贫血、血栓病、骨髓造血功能障碍、白血病、淋巴瘤等疾病，若患者经过检查发现血液科疾病，应及时进行相应的治疗：
1、贫血：常见于缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等缺血性疾病，表现为皮肤黏膜苍白、乏力、头晕等。
多数轻症的贫血可以通过改善饮食、增加休息和锻炼等方式得到改善，部分生活调理无效或重症贫血需要根据不同病因进行治疗；
2、血栓病：根据栓塞血管类型可分为动脉血栓、静脉血栓和微血管血栓。
血液中的某些成分在部分情况下易形成栓子从而堵塞血管，引发一系列疾病，如脑血栓、心梗、肺血栓栓塞症、下肢静脉血栓等。
3、骨髓造血功能障碍：常见于再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等疾病，由于骨髓造血功能出现异常，导致的一系列疾病，通常需要进行长期、系统性的治疗方可得到改善或痊愈；
4、白血病：属于一种恶性克隆性疾病，具体可分为急性白血病、慢性白血病，急性白血病还包括髓系白血病和急性淋巴细胞白血病，白血病是恶性程度较高的一种疾病，治疗和生活护理通常需要结合患者年龄、预后因素(分期、恶性程度)等多种因素综合分析；
5、淋巴瘤：属于血液系统恶性肿瘤，包括霍奇金淋巴瘤以及非霍奇金淋巴瘤，是目前临床上常见的血液系统疾病之一，霍
奇金淋巴瘤的恶性程度较高，对患者正常生活和身体状态都会产生很大影响，甚至会危及生命。
此外，血小板增多症、血小板减少性紫癜、骨髓瘤、卟啉病等疾病也是相对较常见的血液系统疾病。
执业医师考试资料：血液系统
第17章：血液系统█第1节：贫血（重要考点）一．概念1.贫血的标准：血红蛋白浓度（Hb）低于如下就是贫血成年男性Hb<120g／L成年女性Hb<110g／L孕妇Hb<100g／L记忆：2.贫血严重度分类：记住中度贫血Hb60～90g/L，轻度大于90，重度小于60，极重度少于30。
二.分类：1.红细胞合成不足（1）干细胞不足：代表疾病再障（2）红细胞合成原料不足：血红蛋白合成障碍：缺铁性贫血缺B12、叶酸：巨幼贫珠蛋白合成障碍：海洋贫血（地中海贫血）巨幼贫的原因：红细胞合成原料不足；2.红细胞破坏过多典型的就是溶血性贫血这里有个特殊的贫血，海洋性贫血（地中海型贫血），珠蛋白合成异常引起的。
它不但有红细胞破坏过多，还有红细胞合成不足。
3.急性失血失血性贫血；慢性贫血，比如消化道德贫血等；MCV（fl）正细胞性80～100；小于80小细胞姓。
大于100大细胞性；MCHC（%）：32～35；小于32为低色素；胃大部切除术后导致缺铁贫；缺铁性贫血一．铁代谢1.铁是二价吸收，吸收入血以后转化为三价，再分离为二价为组织利用，合成血红蛋白。
再简单点说：二价铁吸收，三价铁运输，二阶铁被利用。
铁在酸性的环境中或Vc存在，才被很好的吸收（Vc与铁搭档）。
2.人体吸收铁的部位是：十二指肠和空肠的上段3.铁的贮存有两种方式：铁蛋白和含铁血黄素铁的转运用转铁蛋白；二．病因1.需铁量增加而铁摄入不足2.铁吸收障碍3.铁丢失过多，慢性失血是缺铁贫最常见的病因；如慢性消化道出血、月经过多。
三、临床表现1.有贫血的表现，什么面色苍白，头晕乏力什么的。
2、特异的表现：（1）异食癖（2）匙状甲（反甲）（3）吞咽困难，异物感，口舌炎（4）贫血性心脏病（心脏杂音）。
四、实验室检查所有的血液系统的检查主要有两类：血象和骨髓象。
1.血象：呈小细胞低色素性贫血，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大，这个有特异性，只要看到这个，那就是缺铁贫！2.骨髓象（用于确诊）：骨髓铁染色是诊断缺铁贫最可靠的依据。
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（一）再生障碍性贫血
（二）骨髓增生性疾病（myeloproliferativediseases）如骨髓纤维化，慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症，原发性血小板增多症。
（三）骨髓增生异常综合征（myelodysplasticsyndrome）如难治性贫血、环形铁粒细胞性难治性贫血、慢性粒单细胞白血病等。
（四）阵发性睡眠性血戏蛋白尿。
二、红细胞病
（一）贫血如红细胞生成和成熟障碍、DNA合成障碍、血红蛋白合成障碍、红细胞破坏过多、红细胞丢失过多等。
（二）红细胞增多症真性红细胞增多症、继发性红细胞增多症。
三、白细胞疾病
（一）白细胞减少各种原因所致的白细胞减少及粒细胞缺乏。
（二）白细胞增多中性粒细胞增多症、嗜酸性粒细胞增多症，传染性单核细胞和传染性淋巴细胞增多症。
（三）白细胞质的异常粒细胞功能异常、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤及恶性组织细胞病。
四、出血性疾病
（一）血管壁异常过敏性紫癜、毛细血管扩张症。
（二）血小板疾病
1．血小板减少原发及继发血小板减少症。
2．血小板增多原发及继发血小板增多症。
3．血小板质的异常遗传性血小板功能缺陷，如血小板无力症、巨大血小板综合征等。
继发性血小板功能缺陷，如尿毒症。
（三）凝血功能障碍
1．凝血功能低下各种原因所致的凝血因子减少（血友病、维生素k缺乏）、血浆中抗凝物质增加。
2．凝血功能亢进DIC早期，血栓性疾病。