精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液(优泌林70-30(混合型))
优泌林(精蛋白锌重组人胰岛素注射液)
优泌林(精蛋白锌重组人胰岛素注射液)【药品名称】商品名称：优泌林通用名称：精蛋白锌重组人胰岛素注射液英文名称：Protamine Zinc Recombinant Human Insulin Injection【成份】本品主要成份为：鱼精蛋白和重组人胰岛素。
【适应症】用于治疗中、轻度糖尿病患者，重症须与正规胰岛素合用，有利于减少每日胰岛素注射次数，控制夜间高血糖。
【用法用量】在上臂、大腿、臀部及腹部皮下注射，注射部位需轮流交替，同样的注射部位每月不能重复。
注意不要损伤血管，不要按摩注射部位。
通常1天2次注射，早晨给予一天总剂量的2/3，晚上给予一天总剂量的1/3，每次注射剂量不得超过50iu。
【不良反应】1 低血糖反应：为胰岛素使用不当所致，胰岛素过量、注射胰岛素后未及时进餐或进行较剧烈的体力活动(肌肉摄取葡萄糖增加)时，易发生低血糖反应。
低血糖反应的早期症状为无力、饥饿、眼花、出冷汗、皮肤苍白、心悸、兴奋、手抖、神经过敏、头痛、颤抖等类似交感神经兴奋的症状;进一步发展为抑郁、注意力不集中、嗜睡、缺乏判断和自制力、健忘，也可有偏瘫、共济失调、心动过速、复视、感觉异常，严重者可惊厥和昏迷。
2 过敏反应：过敏反应可为全身性及局部性的过敏，局部性过敏表现为注射部位出现红斑、丘疹、硬结，一般发生在注射胰岛素后几小时或数天。
全身性过敏反应在注射胰岛素后立即发生，全身出现荨麻疹，可伴有或不伴有血管神经性水肿、呼吸道症状(如哮喘、呼吸困难)以及极为少见的低血压、休克甚至死亡。
因而，首次注射本品时，应密切注意病人对本品的敏感程度，防止过敏反应。
3 注射部位脂肪萎缩：多见于年轻妇女，多为胰岛素制剂不纯所引起的脂肪溶解反应。
4 注射部位的脂肪增生：为胰岛素所致的脂肪生成反应，于不同部位轮流注射可减少此种反应。
【禁忌】低血糖症、胰岛细胞瘤。
【注意事项】1 本品作用缓慢，不能用于抢救糖尿病酮症酸中毒、高糖高渗性昏迷患者；2 不能用于静脉注射；3 中等量至大量的酒精可增强胰岛素引起的低血糖的作用，可引起严重、持续的低血糖，在空腹或肝糖原贮备较少的情况下更易发生。
优泌林70-30说明书
[药代动力学] 起效时间半小时，作用持续时间6-8小时，达到峰 值所需时间2-4小时。
[毒理研究] 在亚急性毒性研究中未见严重的毒副作用。在体内、 体外遗传毒性研究中，未见人胰岛素具有明显的致 突变作用。
[成分] 优泌林主要组成成分为常规人胰岛素。 本药为无菌、澄明、无色液体，pH范围在7.0-7.8。 [适应症] 优泌林适用于治疗需要采用胰岛素来维持正常血糖 水平的糖尿病患者的治疗。也适用于早期糖尿病患 者的早期治疗以及妊娠期间糖尿病 患者的治疗。
[注意事项] 若需改变患者正在使用的胰岛素制剂的类型或生产厂 商，应在严格的医疗监控下进行。对于任何有关胰岛 素制剂的强度、厂商（制造商）、类型（溶液型、中 性精蛋白锌胰岛素、中效胰岛素锌悬液等）、来源 （动物、人、人胰岛素类似物）、制备方法（重组 DNA、动物来源的胰岛素）等的不同，均有可能导致 胰岛素使用剂量发生变化。
【百济药师温馨提示】
禁忌症:低血糖。对优泌林组成成分过敏者。
优泌林70/30价格、优惠
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优泌林70/30篇
商品名：优泌林70/30 厂家：Lilly France S.A.S.
[药品名称] 商品名：优泌林 通用名：精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液 [制造商] 美国礼来公司
[药理作用] 胰岛素主要的作用是调整血糖的代谢。 此外，胰岛素在许多不同的组织器官中有合成代 谢和抗分解代谢的作用。在肌肉组织中，优泌林 有增加糖原、脂肪酸、甘油和蛋白质的合成和氨 基酸的吸收，降低糖原分解、糖异生、酮生成、 脂肪分解、蛋白质代谢和氨基酸的输出等作用。
胰岛素分类及应用
常用的胰岛素注射笔及其笔芯
诺和笔 （诺和灵R、30R、50R、N、门冬胰岛素、 门冬胰岛素30） 东宝笔 （甘舒霖R、甘舒霖30/70、甘舒霖N）、 优泮笔 （优泌乐、优泌乐25、优泌林30/70）
非可溶性胰岛素笔芯
本类胰岛素在使用前要按照说明书要求充分 混匀，方可皮下注射。不能静脉注射。笔芯 内药物剩余量少于12U，请更换新笔芯。 诺和灵30R、50R、N、门冬胰岛素30 甘舒霖R、甘舒霖30/70、甘舒霖N、 优泌乐25、优泌林30/70
赖脯胰岛素作为一种皮下注射胰岛素具有很 多优点。赖脯胰岛素可降低餐后血糖和糖化 血红蛋白水平，并且出现中度至重度低血糖 的可能性等同甚至小于常规胰岛素。赖脯胰 岛素的免疫原性并未增加，并且未发现其他 特殊的副作用，另外，其吸收 利用度的个体 差异也较小。由于赖脯胰岛素可在餐前即刻 进行注射，患者的依从性相对较好，能获得 较好的治疗效果。
可静脉使用的胰岛素
普通胰岛素 （诺和灵R笔芯）生物合成人胰岛素注射液 （甘舒霖R笔芯）常规重组人胰岛素注射液 门冬胰岛素（笔芯）注射液（诺和锐笔芯） 门冬胰岛素（特充）注射液（诺和锐特充） （优泌乐）赖脯胰岛素注射液
胰岛素笔
胰岛素笔是一种形如钢笔的专用注射装置， 胰岛素笔 将胰岛素储存于笔中，使用前调好剂量刻度， 患者注射方便自如，简化了注射过程。 不同的胰岛素注射笔需与相应的胰岛素笔芯 相配，同一患者使用两种胰岛素时，每种胰 岛素应配一支笔，不宜共用。
胰岛素的分类及应用 周乐兴
胰岛素在糖尿病治疗中具有无可替代的作用和地位， 是最有效的治疗糖尿病药物之一 自1921年人类首次成功提取胰岛素以来，历经80年， 从早期动物胰岛素到生物合成人胰岛素，由普通结 晶胰岛素到单组分胰岛素，直至现在的人胰岛素类 似物，无不贯穿胰岛素结构和纯度的变化 ，在胰 岛素的来源、纯度、作用时间、效价及制备方法等 方面获得了很大进展。有关胰岛素生产工艺及剂型 的研究也一直在深入进行着，胰岛素及其制剂的质 量也在不断提高。据不完全统计，目前国内外约有 各种胰岛素制剂四十余种 ，各种胰岛素相关产品 相继问世，为无数糖尿病患者带来了福音。
胰岛素的种类
胰岛素的种类胰岛素的种类非常繁多，常见的分类方法主要有：根据作用时间分类短效胰岛素：即最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20~30分钟，作用高峰为2~4小时，持续时间5~8小时。
中效胰岛素：又叫低精蛋白锌胰岛素，为乳白色浑浊液体，起效时间为1.5~4小时，作用高峰6~10小时，持续时间约12~14小时。
长效胰岛素：又叫精蛋白锌胰岛素，也为乳白色浑浊液体，起效时间3~4小时，作用高峰14~20小时，持续时间约24~36小时。
预混胰岛素：为了适应进一步的需要，进口胰岛素又将其中的短效制剂和中效制剂（R 和N）进行不同比例的混合，产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素。
根据来源分类牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素抵抗。
动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。
患者可以轻松负担。
猪胰岛素：自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同，因此疗效比牛胰岛素好，副作用也比牛胰岛素少。
目前国产胰岛素多属猪胰岛素。
人胰岛素：人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产，纯度更高，副作用更少，但价格较贵。
进口的胰岛素均为人胰岛素。
国内日前也渐渐开始具有生产人胰岛素的能力了。
根据胰岛素浓度分类U-40：40单位/毫升U-100：100单位/毫升，常专用于胰岛素笔。
国内胰岛素均为40单位/毫升，国外胰岛素则两种都有。
患者在用注射器抽取胰岛素之前必需搞清楚自己使用的是哪种浓度胰岛素，否则后果严重。
不同浓度的胰岛素有不同的用途：U-40用于常规注射U-100主要用于胰岛素笔胰岛素的种类胰岛素是治疗糖尿病的主要药物之一。
胰岛素的种类有哪些呢?目前，在我国临床上常用胰岛素制剂按起效的时间长短分为如下几种：1、超短效胰岛素：有优泌乐(赖脯胰岛素)和诺和锐(门冬胰岛素)等。
本品注射后10～20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间3～5小时，可餐前注射。
糖尿病常用胰岛素一览表
时间分类
代表药物
注射时间
注射后
用餐时间
颜色
超短效胰岛素
优泌乐
诺和锐
三餐前注射
注射后立即进餐
无色透明
澄清
短效胰岛素
诺和灵R
优泌林R
普通胰岛素
三餐前注射
注射后15-30min
无色透明
澄清
中效胰岛素
诺和灵N
优泌林N
睡前注射一次（必要时）
注射后可不进餐
白色混悬液
长效胰岛素
精蛋白锌胰岛素
早餐前（必要时晚餐前再注射一次）
餐前30-60min注射
白色或类白色的混悬液
超效胰岛素类似物
甘精胰岛素
地特胰岛素
每天固定时间注射一次
注射后可不进餐
无色透明澄清
混合胰岛素
诺和灵30R
诺和灵50R
诺和灵70/30
优泌林70/30
早晚餐前各注射一次
注射后15-30min
白色混悬液
优泌乐25R
优泌乐50R
诺和锐30
早晚餐前各注射一次
立即
胰岛素
商品名
来源
精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液
优泌林70/30
人基因合成
重组人胰岛素注射液
常规优泌林R
人基因合成
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（25R）
优泌乐25
胰岛素类似物
赖脯胰岛素注射液
优泌乐
胰岛素类似物
生物合成人注射液
诺和灵R
人基因合成
精蛋白生物合成人胰岛素注射液
诺和灵N
人基因合成
精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）
诺和灵30R
人基因合成
GS-优泌林7030-2014.2.14
DIA-3-20131226-839
23
控制血糖：患者获益更多
UKPDS10年随访
早期强化
降糖
任何糖尿病 相关终点 RR下降9%
微血管并发症 RR下降24%
心肌梗死 RR下降15%
全因死亡 RR下降13%
UKPDS Group，Lancet 1998; 352:837–853. Holman RR, et al. N Engl J Med 2008; 359:1577-1589 .
DIA-3-20131226-839
24
ADA/EASD共识： 胰岛素单药降糖更显著
饮食控制 运动 双胍类 磺脲类
0.0 -0.5 -1.0 HbA1c（%）下降值
噻唑烷 二酮类
α-糖苷酶 抑制剂
胰岛素
0.5-0.8 0.5-1.4
-1.5
-2.0 -2.5 -3.0 -3.5 1.0-2.0 1.0-2.0 1.0-2.0
起效时间 达峰时间 作用时间
优泌林®70/30
优泌林®70/30说明书.
30分钟
2-12小时
14-24小时
DIA-3-20131226-839
27
目录
中国糖尿病诊断与治疗现状
糖尿病诊断标准及治疗获益
优泌林® 70/30 vs. 口服药 优泌林® 70/30传承经典，信赖之选 优伴系列笔 礼来心天地
预期寿命减少5-10年
致盲*
糖尿病
心血管疾病发生风险增 加2-4倍
截肢*
60% - 70% 的病人存在神 经损害
2003年中国地区的糖尿病血糖控制现状调查
49.9% 39.9%
11.5% 11.5%
HbA1C＜6.5%
处方分析查询
ID处方3处方号15251447，患者，男，53岁，临床诊断：急性中耳炎。
处方：复方头孢克洛胶囊1粒，3次/日；维生素C片0.1g，3次/日；复合维生素B片2片，3次/日，均连用4天。
氧氟沙星滴耳液5ml:15mg×1支，用法：0.1ml，3次/日，点左耳；氯霉素滴眼液8ml:20mg×1支，用法：0.05ml，3次/日，滴患眼，均连用3天。
4处方号15278379，患者，女，1岁，临床诊断：呕吐待查，胃炎。
处方：甲氧氯普胺注射液2mg，立即肌注。
双歧杆菌四联活菌片1g，3次/日（单独服用）；西咪替丁片0.066g，3次/日；维生素B6片10mg，3次/日；头孢他美酯干混悬剂0.09g，2次/日，均连用2天。
5处方号15281174/15281270，患者，女，27岁，临床诊断：晚妊/轻度贫血/窦性心动过速。
处方：硫酸亚铁缓释片450mg×20片×2盒，用法：450mg，2次/日；维生素C片0.1g×100片×1瓶，用法：0.2g服，3次/日；叶酸片5mg，1次/日，连用15天；美托洛尔片12.5mg，2次/日，6处方号15223250/15223255，患者，男，43岁，临床诊断：急性左眼虹膜睫状体炎。
处方：妥布霉素滴眼液8ml:24mg×1支，用法：0.05ml，4次/日，滴患眼+地塞米松磷酸钠注射液1ml:5mg×1支，用法：0.05mg，4次/日，滴患眼。
奥硝唑胶囊0.5g，2次/日；头孢克洛缓释胶囊0.375g，2次/日；泼尼松片15mg，1次/日，均连用4天。
庆大霉素注射液0.5万U+利多卡因注射液0.1g+肾上腺素注射液0.1mg，1次/7处方号15273136，患者，男，6岁，临床诊断：发热呕吐待查：急性感染。
处方：布洛芬混悬液25ml:0.5g×1瓶，用法：5ml，必要时服；多潘立酮分散片3.3mg，3次/日，饭前服；西咪替丁片0.066g，3次/日，饭前服；头孢他美酯干混悬剂0.18g，2次/日；利巴韦林分散片0.1g，3次/日，均用1天。
7种常见胰岛素品规及特点说明
1
2
3
4
5
优泌乐 25
6
7
来得n R 优泌林 Humulin N Humulin70/30 Humalog 优泌乐 Humalog Mix 25 Humalog Mix 50 Novolin R 诺和灵 Novolin N Novolin70/30 来得时 glargine 通用名 重组人胰岛素注射液（常规型） 精蛋白鋅重组人胰岛素注射液（中效型） 精蛋白鋅重组人胰岛素注射液（混合型） 赖脯胰岛素注射液 精蛋白锌赖脯胰岛素混合注射液(25R) 精蛋白锌赖脯胰岛素混合注射液(50R) 生物合成人胰岛素注射液(常规） 精蛋白生物合成人胰岛素注射液（混合） 精蛋白生物合成人胰岛素注射液（30R） 甘精胰岛素 图例编号 1 2 3 4 5 6 同1 同2 同3 7 30min 1h 30min 餐前 30min 赛诺菲 餐前 30min 诺和诺德 15min 餐前 0-15min 起效时间 30min 1h 30min 餐前 30min 美国礼来 给药时间 餐前 30min 厂家
胰岛素的种类和剂型
胰岛素的种类和剂型胰岛素的种类和剂型你了解吗？为适应各种糖尿病人和病情的需要，胰岛素有多种剂型和规格，糖尿病患者使用前务必要分清。
那么，胰岛素的种类和剂型有哪些呢？下面一起来看看吧。
一、常见的胰岛素标识有：RI（简写R）代表短效胰岛素。
NPH（简写N）代表中效胰岛素。
30R（或70/30）表示由30%短效胰岛素和70%中效胰岛素的预混胰岛素。
50R（或50/50）表示由50%短效胰岛素和50%中效胰岛素的预混胰岛素。
U-40表示胰岛素的浓度是40U/ml;U-100表示胰岛素的浓度是100U/ml。
需要注意的是：中效胰岛素、长效胰岛素及长效胰岛素类似物只能用于皮下注射，均不能用于静脉注射，不能用于糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒昏迷）的抢救。
合理安排胰岛素注射与进餐的时间间隔，注射的时间安排取决于患者所用的胰岛素种类和餐前血糖水平，原则上，速效胰岛素类似物应在餐前即刻注射，短效胰岛素应在餐前半小时注射。
二、胰岛素的分类：根据胰岛素的来源和化学结构可分为动物胰岛素，人胰岛素和胰岛素类似物。
根据胰岛素的作用特点可分为超短效胰岛素类似物、常规（短效）胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素（包括长效胰岛素类似物）和预混胰岛素（包括预混胰岛素类似物）。
动物胰岛素有猪和牛的，分别自猪或牛的胰腺提取而来，猪的疗效比牛的好，副作用比牛的少，现国产的多为猪胰岛素，牛的疗效稍差，容易过敏，但是价格便宜。
人胰岛素并非从人的胰腺提取出来，而是通过基因工程生产，纯度高，副作用少，但价格贵。
其结构功能与人体内产生的胰岛素相似，进口胰岛素均为人胰岛素。
胰岛素类似物是通过DNA重组技术，对人胰岛素氨基酸序列进行修饰生成的可模拟正常胰岛素分泌和作用的一类物质，通常有赖脯胰岛素（优泌乐）、门冬胰岛素（诺和锐）、甘精胰岛素（来得时）、地特胰岛素（诺和平）等。
临床试验证明，胰岛素类似物与人胰岛素相比控制血糖的能力相似，但在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生的危险性方面胰岛素类似物优于人胰岛素。
胰岛素分类
巧记胰岛素的名称和分类胰岛素分子为晶体状，由6个胰岛素分子和2个Zn离子形成含锌胰岛素的六聚体，这是胰岛素在B细胞中的贮存形式，但真正要被人体吸收它是以单聚体的形式，也确实是说胰岛素要发挥作用必需从六聚体通过裂解变成单聚体，才能发挥降糖作用，弄明白这些，就很容易明白得不同时效胰岛素的作用了。
目前胰岛素要紧分动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物，其中动物胰岛素由于剂型较单一，品种不全，且容易发生免疫原性，临床上较少用。
（1）超短效胰岛素要紧有赖辅胰岛素（商品名：优泌乐）和门冬胰岛素（商品名：诺和锐）。
这两个都是人胰岛素类似物，是通过将人胰岛素的肽链上的氨基酸进行移位、替代、重组等进行新的排列，来改变胰岛素作历时刻。
赖辅胰岛素是在人胰岛素B28位脯氨酸由带负电荷的赖氨酸取代而形成；而门冬胰岛素那么是由人胰岛素B28位脯氨酸由天门冬氨酸代替形成。
之因此它们能在短时刻内迅速发挥降糖作用确实是因为这些结构的改变使电荷排斥，阻隔了胰岛素单体间的自我聚合。
在溶液中胰岛素要紧以单体和双体的混合物形式存在，而单体确实是胰岛素作用的结构，因此其作历时刻就快了。
提示：这种胰岛素注射后能够马上进食哦（2）短效胰岛素（R）又叫做一般胰岛素或中性胰岛素注射液（动物胰岛素）、重组人胰岛素注射液（如甘舒霖R、诺和灵R、优泌林R），“R”代表短效即Regular的意思。
一般可溶性人胰岛素的大体结构为六聚体，皮下注射后解离成二聚体和单聚体才能被吸收吗，发挥作用。
由于那个解离进程延长了胰岛素皮下注射后的起效时刻，因此，需在餐前30分钟注射。
提示：凡看到胰岛素后面带“R”字的标志的，记得注射后30分钟才能进食哦！（3）中效胰岛素（NPH）要紧包括低精蛋白锌胰岛素和胰岛素锌混悬液，市场上经常使用的有低精蛋白重组人胰岛素注射液（甘舒霖N）；中性低精蛋白锌人胰岛素（诺和灵N）；精蛋白锌重组人胰岛素注射液（优泌林N）等。
中效胰岛素的结构是通过鱼精蛋白将几个六聚体聚集在一路，从而解离为单体的时刻需要更长，如此就能够延长胰岛素的作历时刻。
降糖药胰岛素使用分类
作用时间
注射时间
备注
门冬胰岛素30注射液
诺和锐30
起效时间：10-20分钟
最大浓度时间：1-4小时
作用持续时间：24小时
餐前即刻
属于预混胰岛素，由30%为超短效门冬胰岛素、70%精蛋白门冬胰岛素混合而成，为混悬液，使用前充分摇匀
门冬胰岛素注射液
诺和锐
起效时间：10-15分钟
最大浓度时间：1-2小时
作用持续时间：4-6小时
餐前即刻
属于超短效胰岛素，为澄清液体
通用名
商品名
作用时间
注射时间
备注
精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）
诺和灵30R
起效时间：0.5小时
最大浓度时间：2-12小时
作用持续时间：24小时
餐前30分钟
属于预混胰岛素，按短效胰岛素30%、中效胰岛素70%比例混合，为混悬液，使用前充分摇匀
磺脲类药物的服用特点
品种
规格（mg）
极量（片/天）
用药时间
特点
格列本脲
（优降糖 ）
2.5
6
餐前半小时
半衰期长
格列喹酮
（糖适平）
30
6
餐前半小时
短效
格列美脲
(亚莫利）
2
4
早餐前15分钟
长效
格列吡嗪控释（瑞易宁）
5
6
早餐前15分钟
长效
格列齐特缓释（达美康）
30
4
早餐前15分钟
长效
常用胰岛素使用说明
通用名
精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混50R）
诺和灵50R
起效时间：0.5小时
最大浓度时间：2-3小时
70-30混合人胰岛素说明书
【药物名称】中文通用名称：70-30混合人胰岛素英文通用名称：70% Human Insulin Isophane and 30% Human Insulin 其他名称：70%中效-30%常规混合人胰岛素、甘舒霖30R、混合重组人胰岛素、诺和灵30R、优泌林70/30、Biosynthetic Human Insulin、Humulin 30R、Humulin 70/30、Mixed Human Insulin、Novolin 30R。
【组成成分】本药主要成分为人低精蛋白锌胰岛素混悬液(70%)、人正规胰岛素(30%)。
【临床应用】用于1型和2型糖尿病。
【药理】1.药效学本药是利用重组DNA技术生产的人胰岛素，结构和功能与天然胰岛素相同。
本药可调节糖代谢，促进肝脏、骨骼和脂肪组织摄取和利用葡萄糖，促进葡萄糖转变为肌糖原和肝糖原，并抑制糖原异生，从而降低血糖。
2.药动学本药皮下注射的起效和持续时间存在较大个体差异，一般注射后30分钟起效，2-8小时达高峰，持续约24小时。
主要在肝、肾灭活，也可直接由肾胰岛素酶水解。
【注意事项】1.禁忌症(1)对胰岛素过敏者。
(2)低血糖患者。
2.慎用尚不明确。
3.药物对儿童的影响儿童使用本药时应注意运动量、饮食，以便更好地控制血糖。
4.药物对老人的影响老年患者因各组织器官的结构、功能发生变化，生理生化储备能力降低，调节和适应能力下降，故需谨慎用药。
5.药物对妊娠的影响因胰岛素不通过胎盘屏障，故糖尿病患者在妊娠期间使用本药不受限制。
建议患糖尿病的妇女于计划妊娠和整个妊娠期间，加强血糖控制。
美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为B级。
6.药物对哺乳的影响研究发现，哺乳期妇女使用胰岛素对婴儿一般无有害影响，故哺乳期妇女可使用胰岛素治疗糖尿病，但胰岛素剂量可能需降低。
【不良反应】1.低血糖是胰岛素治疗期间常见的不良反应。
该不良反应可突然发生，症状包括出冷汗、皮温降低、肤色苍白、紧张、震颤、焦虑、过度疲倦或衰弱、意识模糊、精力不集中、嗜睡、过度饥饿、暂时性视觉改变、头痛、恶心和心悸。
高危药品分级
精品文档.高危药品分级管理制度为了进一步完善我院高危药品管理制度，参照中国药学会医院药学专业委员会《高危药品分级管理策略及推荐目录》，同时结合我院用药实际情况，特制订医院高危药品分级管理制度，供临床医、药、护、技人员学习了解高危药品相关管理知识。
一、依据使用频率、患者风险等因素，将我院高危药品分为A、B、C三级，实行三级管理。
二、A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护，具体包含如下几类。
（见表1）表1 A级高危药品编号药品种类编号药品种类1 静脉用肾上腺素能受体激动药（如肾上腺素）8 硝普钠注射液2 静脉用肾上腺素能受体拮抗药9 磷酸钾注射液3 高渗葡萄糖注射液（20%或以上）10 吸入或静脉麻醉药(如丙泊酚)4 胰岛素，皮下或静脉用11 静脉用强心药（如地高辛、西地兰）5 硫酸镁注射液12 静脉用抗心律失常药（如胺碘酮）6 浓氯化钾注射液13 浓氯化钠注射液7 100ml以上的灭菌注射用水14 阿片酊A级高然药品管理措施（一）应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。
（二）病区药房发放A级高危药品须加强双人核对制度的落实，药品核发人向药品领用人着重做用药交代。
（三）护理人员在执行A级高危药品医嘱时应加强管理，双人核对后给药。
（四）A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
三、B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，具体有如下几类（见表2）表2 B级高危药品编号药品种类编号药品种类1 抗血栓药（抗凝剂，如华法林）8 心脏停搏液2 硬膜外或鞘内注射药9 注射用化疗药3 静脉用造影剂（如碘海醇）10 静脉用催产素4 全胃肠外营养液（TPN）11 静脉用中度镇静药（如咪唑达仑）5 静脉用异丙嗪12 小儿口服中度镇静药（如水合氯醛）6 依前列醇注射液13 阿片类镇痛药，注射给药7 秋水仙碱注射液14 凝血酶冻干粉B级高然药品管理措施（一）药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。
治疗糖尿病的中成药物列表
治疗糖尿病的药品列表分类查看本药品列表被可按中成药和西药分类查看：治疗糖尿病的中成药物列表治疗糖尿病的西药列表治疗糖尿病的药品列表30/70 混合重组人胰岛素注射液（甘舒霖30R）I型或U型糖尿病。
中性低精蛋白锌胰岛素（中效优泌林、中效优泌林针笔芯）需要胰岛素治疗的糖尿病。
中性胰岛素注射液激素类药.可降低血糖、纠正糖尿病所引起的糖及其他代谢紊乱.用于治疗严重糖尿病。
中效人胰岛素注射液（中效优泌杰、中效优泌林）需用胰岛素治疗的糖尿病患者，特别是新诊断的I 型糖尿病患者，对低纯度的动物胰岛素过敏，脂质萎缩和胰岛素抵抗的患者，以及手术、外伤、严重感染等应激状态。
二甲双哌片二甲双胍（原料药）用于单纯饮食控制不满意的非胰岛素依赖型糖尿病人，尤其是肥胖者，用本类药物不但有降血糖作用，还可能有减轻体重的作用。
对某些磺酰脲类无效的病例有效，如与磺酰脲类降血糖药合用，有协同作用，较各自的效果更好。
用于饮食疗法无效，特别是肥胖的非胰岛素依赖型糖尿病，可单用或与磺脲类降糖药合用。
对胰岛素依赖型糖尿病，本品可作控制症状不满意的辅助药物。
适用于肥胖或非肥胖的NIDDM病人，特别是超重的NIDDM病人的首选药，可单独用于单纯饮食控制不满意的NIDDM 病人，也可与磺脲类合用于单用磺脲类控制不满意的病人，合用可以加强疗效。
本品可与胰岛素合用并可减少胰岛素的用量，90％以上的病人都有效或可改善高血糖，原发失效者< 10％，包括因胃肠反应而不能继续服药者；继发失效每年平均5%〜10%，失效标准是指空腹血糖> 7.8mmol／L（> 140mg/d）。
二甲双胍格列吡嗪片单独使用本品，建议联合饮食及运动疗法，达到控制非胰岛素依赖型（2 型）糖尿病血糖的作用。
本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2 型糖尿病人血糖。
二甲双胍格列本脲片（I）（双平乐、万苏琪）1.用于单纯饮食控制和或运动疗法血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病人。
胰岛素制剂及保管方法介绍
胰岛素制剂和保管方法介绍各种胰岛素制剂介绍注：1、胰岛素按作用时间长短分短效、中效、长效。
2、按来源分：动物胰岛素（猪、牛），人胰岛素、人胰岛素类似物3、所谓胰岛素类似物就是指利用基因工程技术，在人胰岛素结构的基础上，将其中一个或数个氨基酸替换或在胰岛素链上连接上新的氨基酸，胰岛素降糖性质不变，而吸收特性改变，使其更接近生理性胰岛素分泌特点，使用方便，更有利于控制患者的血糖。
有超长效和超短效两类。
常见超短效胰岛素类似物有：赖脯胰岛素和门冬胰岛素。
赖脯胰岛素是将胰岛素B链28位脯氨酸与29为赖氨酸互换而成的类似物，这样既不影响胰岛素的活性，也加快了胰岛素吸收。
门冬胰岛素是用天冬氨酸取代了B链28位上脯氨酸。
长效的胰岛素类似物有甘精胰岛素和地特胰岛素。
胰岛素相关储存知识①患者在每次注射前应检查胰岛素液的外观，正常情况下，速效和短效胰岛素为无色、澄清溶液，一旦混浊或液体变黄就不能使用；中、长效胰岛素或预混胰岛素一般呈呈均匀的雾状，一旦出现团块状沉淀物，不能摇匀则不能使用。
②没有开封的瓶装胰岛素和胰岛素笔芯，应放在冰箱冷藏室里保存（2℃- 8℃之间），直到有效期前，胰岛素都会保持其有效的生物效应。
应避免阳光直射与过热，避免剧烈震荡。
③已开启胰岛素，可以放在室温（25℃左右）、阴凉的条件下，在这种条件下储存时间不要超过4周。
亦可在2℃～8℃的温度条件下储存（建议原则上保存期约为6周），但在注射前，最好先放在室内让胰岛素温暖，这样可避免注射时的不适感，同时也能减少对皮下组织的刺激。
④胰岛素笔（内装有胰岛素笔芯）在每次注射完了以后不宜再放回冰箱冷藏室保存，因为注射笔反复从冰箱中放入取出，如果针头未取下，胰岛素药液热胀冷缩就会吸入空气形成气泡，导致注射量不准。
可随身携带保存4周。
A级高危药品
2
A胰岛素制剂
①静脉用肾上腺素激动剂 肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素 ②静脉用肾上腺素拮抗剂 艾司洛尔 3 A循环系统药物 ③静脉用抗心律失常药 ④强心药 ⑤静脉用血管活性药物 ①高电解质药物 4 A高电解质、高 渗及低渗药 ②高渗药物 ③低渗药物 胺碘酮 去乙酰毛花苷、米力农、氨力农 硝普钠 15%氯化钾、10%浓氯化钠、25%硫酸镁、5%氯化钙、10%葡萄糖酸钙 50%葡萄糖、甘油果糖、20%甘露醇、甘油磷酸钠 注射、吸入或冲洗用灭菌注射用水（＞100ml容量）药品名称 注射剂 吸入或静脉用全身麻醉剂 异氟烷，七氟烷，依托咪酯脂肪乳、丙泊酚 1 A麻醉用药物 神经肌肉阻断药 氯化琥珀胆碱、卡巴胆碱、阿曲库铵、哌库溴铵、罗库溴铵 400IU规格胰岛素注射液(普通胰岛素）、重组人胰岛素注射液（优 泌林R)、精蛋白锌重组人胰岛素注射液（优泌林N)、精蛋白锌重组 人胰岛素混合注射液（优泌林70、30） 口服制剂
处方分析查询
23 处方号15134575，患儿，男，7岁，临床诊断： 感染性发热。处方：维生素B6片10mg，2次/日； 螺旋霉素片75万U，3次/日；利巴韦林片0.1g，3 次/日；对乙酰氨基酚缓释片0.325g（半片），2 次/日，均连用2天。
24 处方号15118150，患者，男，18岁，临床诊断： 胃炎。处方：复方雷尼替丁胶囊1粒，2次/日； 消旋山莨菪碱片10mg，3次/日；铝镁加混悬液 15ml:1.5g，3次/日，均饭前服用；洁白胶囊 0.8g，3次/日，均连用14天（外地患者）。
12 处方号15276624/15276610，患者，女，30岁， 临床诊断：急性中耳炎。处方：氯化钠注射液 100ml+注射用头孢美唑钠1g，2次/日；葡萄糖氯 化钠注射液250ml+林可霉素注射液1.2g，1次/ 日，均静脉滴注，用1天。螺旋霉素片150万U，3 次/日；维生素C片0.1g，3次/日；安络痛胶囊 0.1g，3次/日；奥硝唑胶囊0.5g，2次/日，均连 用4天。氯霉素滴眼液8ml:20mg×1支，用法： 0.05ml，3次/日，滴患眼，连用3天。
8 处方号15204387，患者，男，69岁，临床诊断： 肺部肿瘤。处方：洛芬待因缓释片2片，1次/12 小时；头孢克洛缓释片0.375g，2次/日，均连用 7天；氨溴索口服溶液100ml:0.3g×1瓶，用法： 10ml，3次/日。
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药代动力学：起效时间半小时，作用持续时间18-24小时，达到峰值所需时间2-12小时。毒理研究 在亚急性毒性研究中未见严重的毒副作用。在体内、体外遗传毒性研究中，未见致突变作用。
适应症：本品适用于需要采用胰岛素来维持正常血糖水平的糖尿病患者。也适用于早期糖尿病患者的早期治疗以及妊娠期间糖尿病患者的治疗。
不良反应：低血糖反应，偶见过敏反应和脂肪萎缩。
禁忌症：低血糖。对本品组成成分过敏者。
注意事项：若需改变患者正在使用的胰岛素制剂的类型或生产厂商，应在严格的医疗监控下进行。对于任何有关胰岛素制剂的强度、厂商（制造商）、类型（溶液型、中性精蛋白锌胰岛素、中效胰岛素锌悬液等）、来源（动物、人、人胰岛素类似物）、制备方法（重组DNA、动物来源的胰岛素）等的不同，均有可能导致胰岛素使用剂量发生变化。对于有些先前使用动物来源胰岛素的患者，在使用人胰岛素时，使用剂量需要进行适当调整。如果需要进行调整，应该在首次剂量或在首次给药的数周或数月内进行。因改变胰岛素制剂的种类而使用人胰岛素制剂后，少数患者出现低血糖症状，据报道，这些具有事先征兆的症状与使用动物来源的胰岛素制剂所出现的症状程度相似、类型相仿。对于如采用胰岛素强化治疗的患者，其体内血糖水平发生剧烈的变化，此时，有关出现低血糖的警示征兆会部分或全部消失，在这种情况下，更应该密切注意。其它有关出现低血糖的早期不同或不严重的症状包括长期糖尿病的耐受，糖尿病诱导的神经性疾病，或β-受体阻断性疾病。未经及时治疗的低血糖或高血糖会导致出现诸如失去知觉、昏迷甚至死亡。尤其对于胰岛素依赖型的患者，当使用剂量不当或中断治疗时，会导致出现高血糖和糖尿病酮酸中毒；上述状况具有潜在的致死性。使用人胰岛素会产生抗体，但是滴度值低于相应的高纯度动物来源的胰岛素所产生的滴度值。肾上腺、脑垂体和甲状腺疾病以及肝功能、肾功能损伤等均可导致胰岛素的需求量发生剧烈的变化。在处于疾病期以及情绪不稳定的状态时，胰岛素的需求量会相应的增加。如果患者的运动量以及日常的饮食发生变化时，胰岛素的给药剂量也应相应的进行调整。
用药须知：
剂量的准备：在使用前应在手中翻转10次、180°翻转10次，以确保在注射时该胰岛素制剂呈显出均匀的浑浊或乳状状态。否则，重复上述操作过程直至药物混合均匀为止。应对小瓶经常检查，如小瓶内有凝块物出现或底部有白色固体颗粒沉积，以及在小瓶壁上出结霜时，则不能使用该小瓶。
注射剂量：按照临床指示注射准确剂量的胰岛素药液。应轮换使用注射部位，对于每一注射部位，一个月之内至多不能超过1次。处置给药器和针头：针头严禁重复使用。使用过的针头应该进行负责任的处理。针头和笔式注射器严禁合用。药液瓶可连续使用直至用尽为止，然后，进行正确的处理。
精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液(优泌林70/30(混合型))
优泌林70/30(30R混合型)-3ml:300ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱu(笔芯)-礼来苏州制药有限公司
制造商:美国礼来公司
性状：本药主要组成成分混合人胰岛素。本品为混悬型无菌人胰岛素注射剂，pH范围在6.9-7.5。
药理作用：胰岛素主要的作用是调整血糖的代谢。此外，胰岛素在许多不同的组织器官中有合成代谢和抗分解代谢的作用。在肌肉组织中，本品有增加糖原、脂肪酸、甘油和蛋白质的合成和氨基酸的吸收，降低糖原分解、糖异生、酮生成、脂肪分解、蛋白质代谢和氨基酸的输出等作用。
药物相互作用：同时使用口服避孕药、皮质类固醇、甲状腺代替治疗、达那唑、β2-受体激动剂(利托君、沙丁胺醇、叔丁喘宁）等可以使血糖升高的药物时，应该增加胰岛素的给药量。而在使用口服低血糖药物、水杨酸盐（例如阿司匹林）、磺基抗生素、一定的抗抑郁剂（例如单胺氧化酶抑制剂）、血管紧张素转化酶抑制剂（卡托普利、依拉普利）、β2-受体阻滞剂、奥曲肽、酒精等使血糖降低的药物时，应该降低胰岛素的给药量。
胰岛素的混合：短效胰岛素制剂应首先抽入注射器中，这是为了防止由于长时间的制备而引起对给药器和装有药物的小瓶的污染。同时建议混合后立即注射。
贮藏/有效期：储存温度为2-8℃(冷藏保存)，不得冷冻，并应避免光和热。一经开始使用后，其有效期为28天，且严禁放置于高于30℃条件下保存。有效期2年。不能在超过有效期后使用本品。
用法用量：临床医生根据患者的实际需求量，确定给予患者胰岛素的治疗剂量。应该采用皮下注射的方式给药，虽然不推荐采用肌肉注射的方式，但是也可以肌肉注射给药。皮下注射给药的部位应选择上臂、大腿、臀部或腹部。同时应该注意对注射部位轮换使用，对于同一部位每月注射的次数不能超过一次。在注射时，应该小心谨慎，应确保未刺穿血管。当注射完成后，不能对注射部位进行揉搓。应当掌握使用正确的注射给药方法。