《COPD康复治疗》PPT课件
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最新慢性阻塞性肺疾病的康复PPT课件
康复方案
运动方式 运动量 训练实施
康复治疗 ——注意事项
选择适当的运动，避免竞技性运动。 感冒或发热后，要在症状和体征消失2天以上才能回复运
动。 注意环境因素对运动反应的影响。如寒冷和炎热气候要相
对降低运动强度和运动量；饭后不宜剧烈活动等。 注意患者个人能力的限制：定期检查，便于医生修改运动
β受体阻滞剂如心得安，美多心安等。其作用为减慢心率 和降低心肌收缩力，降低心肌耗氧量。运动时常因心率减 慢而不能达到靶强度心率，此时宜改用PRE(主观劳累计 分)，或运动后心率增快20次／分即可。
ACE抑制剂(血管紧张素转换抑制剂)如开搏通等，主要不 良反应为体位性低血压及不明原因的干咳。一方面宜进行 较充分的准备和结束活动，同时避开药物高峰时间。
康复治疗 ——Ⅰ期康复
指急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期间的康复。冠 状动脉搭桥术（CABG）或经皮冠脉内介入术（PTCA） 后早期康复也属于此期。 适应症 禁忌症 康复目标
康复治疗 ——Ⅰ期康复
治疗方案
床上活动 呼吸训练 坐位训练 步行训练
康复治疗 ——Ⅰ期康复
排便 上楼 心理康复与健康教育
上二层楼试验（可同时作心电监测）。通常性生活 中心脏排血量约比安静时提高50%，这和快速上二 层楼的心血管反应相似。
观察能否完成5～6METs的活动。因为采用放松体 位的性生活最高能耗约4～5METs。应该教育患者 采用放松姿势和方式，并且避免饱食后进行性生活。
康复治疗
日常生活指导
能量节省技术 营养
心理指导 教育和宣教
冠心病的康复
岳阳临床医学院 齐瑞
概述
概念 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是 指冠状动脉粥样硬化或血管痉挛，使冠状 动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧而 引起的心脏病。因此, 冠心病又称缺血性心 脏病。
运动方式 运动量 训练实施
康复治疗 ——注意事项
选择适当的运动，避免竞技性运动。 感冒或发热后，要在症状和体征消失2天以上才能回复运
动。 注意环境因素对运动反应的影响。如寒冷和炎热气候要相
对降低运动强度和运动量；饭后不宜剧烈活动等。 注意患者个人能力的限制：定期检查，便于医生修改运动
β受体阻滞剂如心得安，美多心安等。其作用为减慢心率 和降低心肌收缩力，降低心肌耗氧量。运动时常因心率减 慢而不能达到靶强度心率，此时宜改用PRE(主观劳累计 分)，或运动后心率增快20次／分即可。
ACE抑制剂(血管紧张素转换抑制剂)如开搏通等，主要不 良反应为体位性低血压及不明原因的干咳。一方面宜进行 较充分的准备和结束活动，同时避开药物高峰时间。
康复治疗 ——Ⅰ期康复
指急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期间的康复。冠 状动脉搭桥术（CABG）或经皮冠脉内介入术（PTCA） 后早期康复也属于此期。 适应症 禁忌症 康复目标
康复治疗 ——Ⅰ期康复
治疗方案
床上活动 呼吸训练 坐位训练 步行训练
康复治疗 ——Ⅰ期康复
排便 上楼 心理康复与健康教育
上二层楼试验（可同时作心电监测）。通常性生活 中心脏排血量约比安静时提高50%，这和快速上二 层楼的心血管反应相似。
观察能否完成5～6METs的活动。因为采用放松体 位的性生活最高能耗约4～5METs。应该教育患者 采用放松姿势和方式，并且避免饱食后进行性生活。
康复治疗
日常生活指导
能量节省技术 营养
心理指导 教育和宣教
冠心病的康复
岳阳临床医学院 齐瑞
概述
概念 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是 指冠状动脉粥样硬化或血管痉挛，使冠状 动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧而 引起的心脏病。因此, 冠心病又称缺血性心 脏病。
COPD病人的康复指导ppt课件
自我处理方式
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
四、处理急性恶化
急性加重是指咳嗽、咳痰、呼吸困难比平时 加重或痰量增多或成黄痰；或者是需要改变 用药方案
1．确定急性加重期的原因及病情严重程度，最 多见的急性加重原因是细菌或病毒感染。
其他：晚期患者有体重下降，食欲减退等。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
一、评估及监控病程
肺功能除了常规的吹气检查外，最好有气管扩 张应激反应的测试，若是病程已进入严重期而 出现严重气促发绀等缺氧现象，抽动脉血气以 便作气体分析判断是否需要氧气治疗的必要
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
认识我们的肺
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
物理治疗和运动锻炼
上肢运动和下肢运动是肺康复训练的基本项目，可增加 机体的活动耐力，步行是被广泛使用的下肢运动，上肢 运动锻炼可使手部和肩部的肌肉群强壮，有助呼吸顺畅 。主要有如步行、慢跑、走跑交替、登楼梯、踏车、慢 节奏的健美操、太极拳等，在运动时要注意①运动前先 热身、运动后要缓和；②饱食后不宜运动；③运动过程 维持血氧饱和度在≥90%，需要时运动过程中吸氧；④所 有以上康复治疗以及患者日常活动，都应该是视病情而 定的，活动以不感到疲劳，不加重症状为宜； ⑤要坚持 锻炼，循序渐进，持之以恒。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
四、处理急性恶化
急性加重是指咳嗽、咳痰、呼吸困难比平时 加重或痰量增多或成黄痰；或者是需要改变 用药方案
1．确定急性加重期的原因及病情严重程度，最 多见的急性加重原因是细菌或病毒感染。
其他：晚期患者有体重下降，食欲减退等。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
一、评估及监控病程
肺功能除了常规的吹气检查外，最好有气管扩 张应激反应的测试，若是病程已进入严重期而 出现严重气促发绀等缺氧现象，抽动脉血气以 便作气体分析判断是否需要氧气治疗的必要
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
认识我们的肺
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
物理治疗和运动锻炼
上肢运动和下肢运动是肺康复训练的基本项目，可增加 机体的活动耐力，步行是被广泛使用的下肢运动，上肢 运动锻炼可使手部和肩部的肌肉群强壮，有助呼吸顺畅 。主要有如步行、慢跑、走跑交替、登楼梯、踏车、慢 节奏的健美操、太极拳等，在运动时要注意①运动前先 热身、运动后要缓和；②饱食后不宜运动；③运动过程 维持血氧饱和度在≥90%，需要时运动过程中吸氧；④所 有以上康复治疗以及患者日常活动，都应该是视病情而 定的，活动以不感到疲劳，不加重症状为宜； ⑤要坚持 锻炼，循序渐进，持之以恒。
COPD的肺康复治疗ppt课件
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日常生活活动的特殊训练
针对日常生活活动的特殊训练主要指进行节省能量的 技巧训练使每天生活中最常见的活动或运动实现最优 化，物理治疗师和职业治疗师可以教会患者有何种方 式进行他们每天的活动可以减轻呼吸困难和乏力，从 而恢复他们最大的功能和独立性。
ppt课件
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二、周围肌力量和耐力
与最大和次大运动能力评价相比，周围肌力量和耐力 很少被关注，原因是因为需要昂贵并且复杂的设备。 当评价康复后肌肉功能需要应用这些不能得到的设备 时，周围肌肉力量和耐力的测定逐渐成为新的评价方 法。
（一）、肌肉力量 （二）、肌肉耐量
ppt课件
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（一）、肌肉力量
ppt课件
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与ADL主观评价相反，客观量化肺康复训练后每日体 力活动的改善会产生一些有冲突的结果。两项研究显 示持续3周和8周的训练通过运动感受器监测后，发现 获益不明显。现在不明确这种让人失望的结果是由于 患者确实对训练计划无反应还是由于方法学评价存在 问题；另外两个研究显示7周和8周训练后患者有显著 改善。研究人群和训练计划的不同也许可以解释这些 结果存在的冲突。但目前还不可鞥证实哪些患者康复 治疗后体力活动改善更好，哪些诱导逐日体力活动改 善的计划更有效，这个方面需要作进一步的探讨。
ppt课件
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（二）、肌肉耐量
经典的肌肉耐量测定是试验对象反复规律运动对抗等 同于最大力量的百分比重量，当不能再进行这个重复 动作时，试验终止，耐力试验结果（重复次数）是主 要结局指标。另一个耐量指数是单位时间内总做功量。 为了激发四肢肌疲乏测定机械输出，评价肌肉耐量时 也可以用外源电刺激。康复治疗的核心目的是改善肌 肉功能（尤其是四头肌），评价肌肉力量和耐量也应 该作为康复计划的重要部分。
《慢阻肺的康复》PPT课件
①放松练习 放松所有紧张的辅助呼吸肌群。气短气急常使病人精神和颈背部肌肉紧张，而紧 张的精神和肌肉紧张又反过来促使消耗更多的氧，形成恶性循环。而放松练习则 有助于打破恶性循环。 方法如下：
a.三线放松功 ：
重点是胸腹、肩背肌群。5～10‘
b.前倾依靠坐位： 即头向前靠于枕上，两手扶于枕垫上，这一体位有助于放松肩背部肌群，并可固 定肩带部，减少在呼吸时的过度运动，减少呼吸肌耗氧量占总吸氧量的百分比。 前倾体位还有助于进行腹式呼吸，因为此体位可降低腹肌的紧张度，使腹部在吸 气时容易隆起。
1.调节情志：歌咏可以怡养性情，改善悲观、伤感的情绪，增强患者抗病信心和勇气 。“长歌以舒怀也”。
2.改善哮喘症状：歌咏适用于哮喘患者的康复期。此时患者多仍有呼吸不利，痰涎咳 吐不畅。 ①要减轻呼吸不利，胸式呼吸自然不够，当借助于腹式呼吸。然后者不易掌握， 而通过唱歌训练却有助于解决这一难题
② 经常唱歌可畅通气道，故有利于痰涎的排出。 ③ 唱歌时，更有意识地加深呼吸，拉长音调（一般为15到25秒）。提高了呼吸 的效率。
Ⅲ.上部肋间肌和肩胛带肌、 颈肌等的收缩需要抬高肋骨、肩胛带等，作功较大， 耗O2量增加，即无效呼吸。
桶状胸
正常
② 膈肌是由较薄的横纹肌组成，耗氧较少。
③ 腹式呼吸横膈在安静呼吸中仅占1／3的作用，但在深长呼吸时，则在通气中占 有重要的作用（因横膈上下活动1cm， 可增加250ml的通气量）。
2、训练方法：
四、COPD患者呼吸功能评定
（一）主观症状评定 （二）客观评定
• 潮气量：每次吸入或呼出的气量 • 功能残气量：是平静呼气后肺脏
内存在存留的气量。 • 残气量：是深呼气后肺内剩余的
气量。 • 肺活量：是最大吸气后能呼出的
a.三线放松功 ：
重点是胸腹、肩背肌群。5～10‘
b.前倾依靠坐位： 即头向前靠于枕上，两手扶于枕垫上，这一体位有助于放松肩背部肌群，并可固 定肩带部，减少在呼吸时的过度运动，减少呼吸肌耗氧量占总吸氧量的百分比。 前倾体位还有助于进行腹式呼吸，因为此体位可降低腹肌的紧张度，使腹部在吸 气时容易隆起。
1.调节情志：歌咏可以怡养性情，改善悲观、伤感的情绪，增强患者抗病信心和勇气 。“长歌以舒怀也”。
2.改善哮喘症状：歌咏适用于哮喘患者的康复期。此时患者多仍有呼吸不利，痰涎咳 吐不畅。 ①要减轻呼吸不利，胸式呼吸自然不够，当借助于腹式呼吸。然后者不易掌握， 而通过唱歌训练却有助于解决这一难题
② 经常唱歌可畅通气道，故有利于痰涎的排出。 ③ 唱歌时，更有意识地加深呼吸，拉长音调（一般为15到25秒）。提高了呼吸 的效率。
Ⅲ.上部肋间肌和肩胛带肌、 颈肌等的收缩需要抬高肋骨、肩胛带等，作功较大， 耗O2量增加，即无效呼吸。
桶状胸
正常
② 膈肌是由较薄的横纹肌组成，耗氧较少。
③ 腹式呼吸横膈在安静呼吸中仅占1／3的作用，但在深长呼吸时，则在通气中占 有重要的作用（因横膈上下活动1cm， 可增加250ml的通气量）。
2、训练方法：
四、COPD患者呼吸功能评定
（一）主观症状评定 （二）客观评定
• 潮气量：每次吸入或呼出的气量 • 功能残气量：是平静呼气后肺脏
内存在存留的气量。 • 残气量：是深呼气后肺内剩余的
气量。 • 肺活量：是最大吸气后能呼出的
慢性阻塞性肺疾病康复治疗.ppt
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
康复评定 呼吸困难评分：大多数COPD患 者都不同程度存在有呼吸困难， 常用的呼吸困难评价方法有 Borg’s评分法和美国胸科协会评 分法
0级 虽有不同程度的阻塞性肺气肿， 但活动时无气短，活动能力正常， 疾病对日常生活无明显影响 1级 一般活动时出现气短 2级 平地步行无气短，速度较快或 登楼、上坡时，同龄健康人不觉气 短而自己有气短 3级 慢走不及百步即有气短 4级 讲话或穿衣等轻微动作时即有 气短 5级 安静时出现气短，不能平卧
康复评定
肺功能测试 肺活量（vital capacity,VC） 肺活量指数=肺活量（ml）÷体重 （kg）。正常值：男性＞60，女性 ＞50。 用力肺活量（forced vital capacity,FVC） 第1秒用力呼气量（forced expiratory volume in one second,FEV1）
Upper limb exe.
•Lift your elbows to shoulder level and touch your fingertips in front of your chest. • Breath in as you pull your elbows back •Breath out as you return your elbows to the original position.
结论
肺康复是有效的治疗，肺康复计划可以： 改善运动耐量 改善呼吸困难感觉 改善日常生活活动能力 改善健康相关生活质量 改善肌肉力量，耐力和质量 降低住院日
1.氧疗的指征为 PaO2<8kPa (60mmHg) 2.长期家庭氧疗的指征为 PaO2<7.33kPa (55mmHg) 氧疗时间应大于15小时/d。 3.目标为 将PaO2提高到60-65mmHg
康复评定 呼吸困难评分：大多数COPD患 者都不同程度存在有呼吸困难， 常用的呼吸困难评价方法有 Borg’s评分法和美国胸科协会评 分法
0级 虽有不同程度的阻塞性肺气肿， 但活动时无气短，活动能力正常， 疾病对日常生活无明显影响 1级 一般活动时出现气短 2级 平地步行无气短，速度较快或 登楼、上坡时，同龄健康人不觉气 短而自己有气短 3级 慢走不及百步即有气短 4级 讲话或穿衣等轻微动作时即有 气短 5级 安静时出现气短，不能平卧
康复评定
肺功能测试 肺活量（vital capacity,VC） 肺活量指数=肺活量（ml）÷体重 （kg）。正常值：男性＞60，女性 ＞50。 用力肺活量（forced vital capacity,FVC） 第1秒用力呼气量（forced expiratory volume in one second,FEV1）
Upper limb exe.
•Lift your elbows to shoulder level and touch your fingertips in front of your chest. • Breath in as you pull your elbows back •Breath out as you return your elbows to the original position.
结论
肺康复是有效的治疗，肺康复计划可以： 改善运动耐量 改善呼吸困难感觉 改善日常生活活动能力 改善健康相关生活质量 改善肌肉力量，耐力和质量 降低住院日
1.氧疗的指征为 PaO2<8kPa (60mmHg) 2.长期家庭氧疗的指征为 PaO2<7.33kPa (55mmHg) 氧疗时间应大于15小时/d。 3.目标为 将PaO2提高到60-65mmHg
慢性阻塞性肺疾病的康复【精品医学PPT】
活动减少，导致肌力与运动耐力下
降，恶性循环。
（三）治疗原则
个体化原则
－以COPD的不同阶段、不同合并症
和全身情况为依据
整体化原则
－不仅针对呼吸功能，而且要结合
心脏功能、全身体能、心理功能和
环境因素
严密观察原则
－注意运动强度、运动时及运动后
反应，严防呼吸性酸中毒和呼吸衰
这也是呼吸系统疾病后康复治疗中
呼吸训练的生理基础。
二、COPD患者的康复问题
1、呼吸困难
由于肺气肿的病理改变，膈肌运
动受限，导致病理性呼吸模式加重耗
氧；
长期炎症刺激－气道管壁过早受
压而塌陷闭塞－残气量增加；
2、反复感染
3、肌力及运动耐力下降
COPD患者惧怕劳力性呼吸困难，
的恢复活动能力；
5、改变心理状态。
合理的肺康复治疗后可达到：
减少用药量、缩短住院日；
减少气短、气促症状；
减轻精神症状如压抑、紧张等；
提高运动耐力、日常生活自理
能力和恢复工作的可能性；
增加对疾病对认识，从而自觉
采取预防措施，提高控制症状能力。
最终目的是提高生活质量，减
少因呼吸功能恶化所导致的死亡率。
，链霉素、庆大霉素、红霉素由
阳极导入。抗生素在导入之前一
定要做皮试，阴性才能做药物导
入。）
（6）超声雾化吸入
方法：超声雾化吸入器，1MHz左右的高
频超声震荡
药物：可以使用抗生素和化痰剂。
抗生素如青霉素、链霉素、庆大霉
素、红霉素等。每次剂量按肌肉注射量
降，恶性循环。
（三）治疗原则
个体化原则
－以COPD的不同阶段、不同合并症
和全身情况为依据
整体化原则
－不仅针对呼吸功能，而且要结合
心脏功能、全身体能、心理功能和
环境因素
严密观察原则
－注意运动强度、运动时及运动后
反应，严防呼吸性酸中毒和呼吸衰
这也是呼吸系统疾病后康复治疗中
呼吸训练的生理基础。
二、COPD患者的康复问题
1、呼吸困难
由于肺气肿的病理改变，膈肌运
动受限，导致病理性呼吸模式加重耗
氧；
长期炎症刺激－气道管壁过早受
压而塌陷闭塞－残气量增加；
2、反复感染
3、肌力及运动耐力下降
COPD患者惧怕劳力性呼吸困难，
的恢复活动能力；
5、改变心理状态。
合理的肺康复治疗后可达到：
减少用药量、缩短住院日；
减少气短、气促症状；
减轻精神症状如压抑、紧张等；
提高运动耐力、日常生活自理
能力和恢复工作的可能性；
增加对疾病对认识，从而自觉
采取预防措施，提高控制症状能力。
最终目的是提高生活质量，减
少因呼吸功能恶化所导致的死亡率。
，链霉素、庆大霉素、红霉素由
阳极导入。抗生素在导入之前一
定要做皮试，阴性才能做药物导
入。）
（6）超声雾化吸入
方法：超声雾化吸入器，1MHz左右的高
频超声震荡
药物：可以使用抗生素和化痰剂。
抗生素如青霉素、链霉素、庆大霉
素、红霉素等。每次剂量按肌肉注射量
COPD肺康复ppt课件
COPD患者肺康复锻炼
精选ppt
肺康复的定义
• “肺康复是医学实践中的一种技术，它通过精确的 诊断、治疗、精神支持和教育构成一个切合患者个 人实际的多学科的治疗方案，以稳定或逆转由于肺 疾患而引起的躯体和精神上的病理变化，并意图使 他们的功能能够在他们的肺残疾和整个生活状态的 允许范围内恢复到最大的限度。”
• 适应症：
阻塞性肺疾患：COPD、哮喘、哮喘性支气管炎、 慢性支气管炎、支气管扩张、囊性纤维化等
限制性肺疾患：间质性纤维变性、类风湿性肺疾病、 胶原血管性肺疾患、尘肺、脊柱后侧突、类风湿 性脊柱炎、严重肥胖、脊髓灰质炎等
其他：肺血管病、肺切除、肺移植、职业/环境肺 疾患
精选ppt
肺疾患康复的适应症和禁忌症
---1992年美国心血管和肺康复学会《肺康复方案指南》
精选ppt
肺康复的目的：
• 减少呼吸困难症状 • 增加肌力和肌耐力（包括周围肌和呼吸肌） • 增加运动能力 • 改善日常功能，确保锻炼长期进行 • 缓解恐惧和焦虑，改善生活质量 • 增加肺部疾病知识，加强自我管理
精选ppt
肺疾患康复的适应症和禁忌症
• 缩唇呼吸可使口腔和支气管内的压力升高2049Pa(2-5mmH2O)，呼气时支气管仍处于开放状态 ，减少死腔通气，并减少克服呼气阻力所作的呼 吸功。
精选ppt
全身呼吸体操：
• 将腹式呼吸、缩唇呼气和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合起 来，其步骤如下:
1、平静呼吸 2、立位吸气，尔后前倾呼气 3、单举上臂吸气，再双手压腹呼气。 4、平举上肢吸气，双臂下垂呼气。 5、平伸上肢吸气，双手压腹呼气。
禁忌症
• 严重精神紊乱： 痴呆、器质性脑症状等
• 医学严重状态或不稳定： 充血性心力衰竭、急性肺水肿、吸毒、明显肝功能 异常、癌转移、残疾性脑卒中等
精选ppt
肺康复的定义
• “肺康复是医学实践中的一种技术，它通过精确的 诊断、治疗、精神支持和教育构成一个切合患者个 人实际的多学科的治疗方案，以稳定或逆转由于肺 疾患而引起的躯体和精神上的病理变化，并意图使 他们的功能能够在他们的肺残疾和整个生活状态的 允许范围内恢复到最大的限度。”
• 适应症：
阻塞性肺疾患：COPD、哮喘、哮喘性支气管炎、 慢性支气管炎、支气管扩张、囊性纤维化等
限制性肺疾患：间质性纤维变性、类风湿性肺疾病、 胶原血管性肺疾患、尘肺、脊柱后侧突、类风湿 性脊柱炎、严重肥胖、脊髓灰质炎等
其他：肺血管病、肺切除、肺移植、职业/环境肺 疾患
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肺疾患康复的适应症和禁忌症
---1992年美国心血管和肺康复学会《肺康复方案指南》
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肺康复的目的：
• 减少呼吸困难症状 • 增加肌力和肌耐力（包括周围肌和呼吸肌） • 增加运动能力 • 改善日常功能，确保锻炼长期进行 • 缓解恐惧和焦虑，改善生活质量 • 增加肺部疾病知识，加强自我管理
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肺疾患康复的适应症和禁忌症
• 缩唇呼吸可使口腔和支气管内的压力升高2049Pa(2-5mmH2O)，呼气时支气管仍处于开放状态 ，减少死腔通气，并减少克服呼气阻力所作的呼 吸功。
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全身呼吸体操：
• 将腹式呼吸、缩唇呼气和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合起 来，其步骤如下:
1、平静呼吸 2、立位吸气，尔后前倾呼气 3、单举上臂吸气，再双手压腹呼气。 4、平举上肢吸气，双臂下垂呼气。 5、平伸上肢吸气，双手压腹呼气。
禁忌症
• 严重精神紊乱： 痴呆、器质性脑症状等
• 医学严重状态或不稳定： 充血性心力衰竭、急性肺水肿、吸毒、明显肝功能 异常、癌转移、残疾性脑卒中等
慢阻肺的康复治疗与健康教育ppt课件
慢阻肺患者易并发肺部感 染、呼吸衰竭等并发症， 需要积极预防和治疗。
03 慢阻肺患者健康教育
疾病知识普及
慢阻肺定义
详细解释慢阻肺是一种具有气流 阻塞特征的慢性支气管炎和（或）
肺气肿，可进一步发展为肺心病 和呼吸衰竭的常见慢性疾病。
慢阻肺症状
介绍慢阻肺的典型症状，如持续咳 嗽、咳痰、气短或呼吸困难等。
06 总结与展望
回顾本次课程重点内容
慢阻肺的定义和病理生理机制
详细解释了慢阻肺的概念、发病原因及病理生理过程。
康复治疗的原则和方法
重点介绍了慢阻肺康复治疗的综合性、个体化原则，以及运动训练、呼吸肌锻炼、营养支 持等具体方法。
健康教育的重要性和内容
强调了健康教育在慢阻肺患者自我管理和预防复发中的作用，涵盖了疾病知识、生活方式 调整、心理调适等方面。
学员心得体会分享
知识增长
学员们表示通过本次课程，对慢阻肺有了更深入的了解，掌握了康 复治疗的基本知识和技能。
实践应用
部分学员分享了将所学知识应用于实际工作中的经验，如指导患者 进行呼吸训练、制定个性化的康复计划等。
感悟与反思
学员们纷纷表示，本次课程不仅提高了他们的专业素养，还激发了他 们对患者负责、为健康事业贡献力量的热情。
呼吸功能。
药物治疗管理
03
教育患者正确使用药物，了解药物的副作用和注意事项，提高
药物治疗的依从性。
应急处理能力提升
急性发作应对
教育患者在慢阻肺急性发作时采取应急措施，如使用急救药物、 寻求医疗帮助等。
并发症预防与处理
指导患者预防和处理慢阻肺的并发症，如肺部感染、呼吸衰竭等。
心理调适与应对
提供心理支持，帮助患者调整心态，积极面对疾病挑战。
03 慢阻肺患者健康教育
疾病知识普及
慢阻肺定义
详细解释慢阻肺是一种具有气流 阻塞特征的慢性支气管炎和（或）
肺气肿，可进一步发展为肺心病 和呼吸衰竭的常见慢性疾病。
慢阻肺症状
介绍慢阻肺的典型症状，如持续咳 嗽、咳痰、气短或呼吸困难等。
06 总结与展望
回顾本次课程重点内容
慢阻肺的定义和病理生理机制
详细解释了慢阻肺的概念、发病原因及病理生理过程。
康复治疗的原则和方法
重点介绍了慢阻肺康复治疗的综合性、个体化原则，以及运动训练、呼吸肌锻炼、营养支 持等具体方法。
健康教育的重要性和内容
强调了健康教育在慢阻肺患者自我管理和预防复发中的作用，涵盖了疾病知识、生活方式 调整、心理调适等方面。
学员心得体会分享
知识增长
学员们表示通过本次课程，对慢阻肺有了更深入的了解，掌握了康 复治疗的基本知识和技能。
实践应用
部分学员分享了将所学知识应用于实际工作中的经验，如指导患者 进行呼吸训练、制定个性化的康复计划等。
感悟与反思
学员们纷纷表示，本次课程不仅提高了他们的专业素养，还激发了他 们对患者负责、为健康事业贡献力量的热情。
呼吸功能。
药物治疗管理
03
教育患者正确使用药物，了解药物的副作用和注意事项，提高
药物治疗的依从性。
应急处理能力提升
急性发作应对
教育患者在慢阻肺急性发作时采取应急措施，如使用急救药物、 寻求医疗帮助等。
并发症预防与处理
指导患者预防和处理慢阻肺的并发症，如肺部感染、呼吸衰竭等。
心理调适与应对
提供心理支持，帮助患者调整心态，积极面对疾病挑战。
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康复期治疗要求
●病人积极要求及配合。 ●家庭成员的支持。 ● 病人有对自身疾病的了解，评 价及正确态度。
康复期治疗方法
●药物。 ●适宜并有针对性的锻炼。 ● 机械炼。 ● 散步、快走、慢跑、气功、锻 炼。 ● 耐寒按摩：头、面、上下肢暴 露部位，擦鼻梁、按风池穴，按 迎香穴。 冷水锻炼，手、鼻孔→面部，颈 部。
腹式呼吸锻炼
意义：改善COPD病人肺功能和 增加呼吸肌力，减少呼吸做功。 正常平静呼吸时，横膈上下移动1cm 深呼吸上下移动5-6cm 肺气肿时深呼吸膈移动仅2-3cm
腹式呼吸锻炼方法：
●卧、坐、立位均可进行。 ●吸鼓呼收。 ●腹式呼吸+缩唇呼吸
呼吸操锻炼（卧式）
●仰卧、双手握拳曲肘运动4-8次。 ●平静深呼吸4-8次。 ●双臂交替向前上方伸出伴自然呼吸4-8次。 ●双膝关节屈伸4-8次。 ●双腿屈膝、双臂上举、外展并深吸气、双臂 放回体侧时呼气4-8次。 ●做口哨式用力缩唇呼气4-8次。 ●双腿屈膝、做踏步动作4-8次。 ●腹式呼吸4-8次。
呼吸阻力锻炼 意义：加强呼吸肌及辅助呼吸肌 的锻炼，减少肺内残气，改善肺 功能，提高PaO2。 方法：用特制的可变口径的呼吸 阻力锻炼仪进行。
简易加温湿化法
意义：湿化气道、化痰排痰、控制呼 吸道炎症。 方法： ●湿化器 ●大口杯法：90℃
Bipap通气 意义： 减少呼吸肌做功，而得以休 息。以达到呼吸肌力恢复的目的， 多用于有呼吸肌疲劳时。
药物治疗
●核酪口服或注射。 ●哮喘疫苗（支气管菌苗）。 ●注射用卡介苗； ● 泛复舒 ●胸腺肽
气雾剂的使用
治标
标本兼治
喘乐宁
爱喘乐
治本
激素 色苷酸钠 适应症，用法，顺序
中药治疗 原则：急则治标， 缓则治本，扶正与祛邪， 活血化相结合，冬病夏 治。
氧疗
●提高PaO2及SaO2。 ●缓解肺A高压，减轻右心负荷。 保证各脏器功能正常或接近正 常。
其它锻炼
●吹线练习，50cm。 ●吹水练习。 ●小管吹水练习。 ●前倾位呼吸：前倾+腹式R+缩唇R ●坐位旋转呼吸。
做呼吸操时注意事项
●气道有痉挛时应先吸入支扩剂。 ●缺O2者可同时吸O2。 ●因人而异，量力而行，由简单到复杂， 时间由短逐渐延长，体弱者应从卧式锻 炼开始。 ●病情加重或有明显肺部感染时不宜做。 ●持之以恒。
慢性阻塞性肺病康复期防 治
成都军区昆明总医院 刘翱
慢支、肺气肿、肺心病是一 组慢性肺部疾病。常因病人对自 身疾病缺乏正确的认识而忽视平 时康复期防治，导致病情逐渐加 重，反复发作，反复住院治疗， 严重的影响了病人的工作和生活 质量，由慢支、肺气肿逐渐发展 为肺心病。
康复期治疗目的
●提示患者防病治疗意识。 ● 提示机体免疫力，减少疾病发 作 次数。 ●改善心肺功能。 ●提示生活质量。
改善病人营养状态
营养不良可影响肺的功能与结构，肺的防御 机能和呼吸肌力↓，导致呼吸做功 ↑，能量消 耗↑ 。 饮食原则：低脂、复合碳水化合物为主，伴有 高碳酸血症的病人应低碳水化合物，高脂肪 饮食有助于减少CO2产生量。 要求：肉类 奶制品 谷糖类 蔬菜水果类 2 ： 2 ： 4 ： 4
注意：
●肺心病失代偿期，要限制钠盐摄入，减轻 水肿。 ●慢支炎,肺气肿病人因咳喘失水多,应增加 饮水量,但肺心病发病期不宜饮水过多。 ●避免食用引起肠胀气的食品，如干豆，生 罗卜等。
咳嗽训练
●纠正频繁而无效的咳嗽。 ●保证有效咳嗽，减少呼吸做功。 方法：上身前倾→深吸气→屏气 →连咳3声，可用肘压胸，或收缩腹 肌，亦可手压上腹部，以增加腹压
缩唇呼吸
意义：降低过快的 RR ，提 高 TV ，改善肺内气体交换，改 善肺功能，防止小气道过早关闭， 有利于肺泡残气排出。 方法：坐、卧、立位均可进 行，鼻进口出。