甲状腺功能亢进及危害
老年人甲状腺功能亢进危象危害及预防
什么是甲状腺功能亢进危象？ 症状
常见症状包括心悸、焦虑、发热、出汗、体重下 降等。
症状严重时可引发心衰、休克等危急情况。
什么是甲状腺功能亢进危象？ 发生机制
通常与甲状腺疾病（如甲状腺肿、甲亢）以及药 物、感染等诱因相关。
老年人抵抗力弱，易受到多种因素影响。
危害有哪些？
危害有哪些？ 心血管系统
甲状腺功能亢进会导致心率加快，增加心脏 负担，可能引发心律失常。
老年人心血管系统本身就较脆弱，因此风险 更高。
危害有哪些？ 代谢紊乱
身体的代谢率急剧上升，可能导致电解质失 衡，影响多种生理功能。
如钾、钠等电解质异常，可能引起肌肉无力 等症状。
危害有哪些？ 心理健康影响
不当用药可能导致病情加重。
如何预防甲状腺功能亢进危象？ 健康生活方式
保持规律的作息、均衡的饮食和适当的锻炼，有 助于增强抵抗力。
心理健康也非常重要，适时放松和交流。
如何应对突发危象？
如何应对突发危象？ 识别症状
及时识别出危象的早期症状，特别是心悸、 发热等。
一旦发现异常，及时就医非常关键。
如何应对突发危象？ 紧急处理
总结
家庭支持
家庭成员应多关心老年人的身心健康，提供必要 的支持。
良好的家庭环境对于老年人的健康至关重要。
总结
专业指导
在医疗专业人员的指导下进行药物和生活方式的 调整。
合理的治疗方案是预防和应对甲状腺功能亢进危 象的关键。
谢谢观看
在专业人员的指导下，采取必要的紧急处理 措施。
如氧气吸入、补液等，避免延误治疗。
如何应对突发危象？ 后续监控
危象后应进行系统评估和监控，防止复发。
甲状腺功能亢进
实验室检查
（二） FT4 、 FT3 FT3、FT4它们是甲状腺激素的活性部分，不受 TBG的影响，直接反应甲状腺功能状态 * FT3、FT4 敏感性和特异性高于TT3、TT4
实验室检查
二、TSH测定：
甲状腺功能改变时，TSH的波动较T3、T4更迅速而显 著，故TSH是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的最敏感指 标，尤其是对亚临床型甲亢。GD时TSH通常小于0.1uU/L，
甲状腺功能亢进症类型（甲亢）
弥漫性毒性甲状腺肿（Graves 病） 新生儿甲状腺功能亢进症 多结节性毒性甲状腺肿 甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer’s Disease） 滤泡状甲状腺癌 碘致甲状腺功能亢进症（IIH） 垂体TSH瘤或增生致甲状腺功能亢进症 妊娠一过性甲状腺毒症 桥本甲状腺毒症
三、其他药物
心得安：为受体阻滞剂，可对抗 T3、T4引起的交感 N兴奋，减慢心率。同时它也可阻止T4转化为T3。
主要用于甲亢初治期（1～2月，10～20mg，tid）。哮 喘病人禁用。
治疗要点
四、放射性131I治疗
1、机 制 利用甲状腺高度摄取碘能力和131I能释放射线破坏局部甲
状腺组织（射线射程仅2mm，又称为内科手术刀），达到治疗 目的。 2、适应证： （1）病情较重，甲状腺较大； （2）30岁以上； （3）对抗甲状腺药物过敏，或长期治疗无效，或治疗后复发； （4）合并心、肝、肾等疾病不宜手术。
[治疗要点]
一、一般治疗
低碘饮食 休息 营养 镇静
治疗要点
药物、手术、放射性碘
根据年龄、性别、病情、病程 病理、并发症、伴发症以及意愿 经济情况决定
病因治疗: 尚不能
治疗要点
二、抗甲状腺药物治疗（ATD）
甲亢危害及预防PPT
定期体检
建议定期进行甲状腺功能检查，尤其是有家族史 的人群。
早期发现甲亢有助于及时干预和治疗。
如何预防甲亢？
管理压力
学习压力管理技巧，如瑜伽、冥想等，有助于降 低甲亢风险。
心理压力可能诱发或加重甲亢症状。
甲亢的治疗方法
甲亢的治疗方法 药物治疗
常用药物包括抗甲状腺药物、β-阻滞剂等。
药物治疗主要旨在控制甲状腺激素水平。
这些指标有助于评估甲亢的控制情况。
甲亢患者的生活管理 保持良好作息
保证充足的睡眠，避免过度疲劳。
良好的作息有助于身体恢复和激素调节。
甲亢患者的生活管理 支持性治疗
参加支持小组或心理辅导有助于应对情绪问题。
寻求专业帮助可以改善心理健康和生活质量。
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甲亢的危害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是甲亢？ 2. 甲亢的危害 3. 如何预防甲亢？ 4. 甲亢的治疗方法 5. 甲亢患者的生活管理
什么是甲亢？
什么是甲亢？ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
定义
甲亢，即甲状腺功能亢进症，是一种由甲状腺分 泌过多甲状腺激素引起的疾病。
常见症状包括心悸、体重减轻、食欲增加等。
什么是甲亢？
病因
甲亢的主要病因包括格雷夫斯病、甲状腺腺瘤和 甲状腺炎等。
甲亢的治疗方法 放射性碘治疗
通过口服放射性碘来摧毁过度活跃的甲状腺 细胞。
此方法适用于大多数甲亢患者，效果显著。
甲亢的治疗方法
手术治疗
在某些情况下，可能需要进行甲状腺切除手 术。
手术通常适用于药物治疗无效或存在甲状腺 肿块的患者。
甲亢患者的生活管理
甲亢患者的生活管理 日常监测
患者应定期监测体重、心率及情绪变化。
老年人甲状腺功能亢进危象危害及预防PPT
应急处理 紧急就医
出现危象症状时应立即就医，避免延误治疗。
医院可提供专业的急救和治疗措施。
应急处理 心理支持
家属及医务人员应给予老年人心理来自持，缓解其 焦虑情绪。良好的心理状态有助于疾病的恢复和预防。
总结
总结
重视老年人健康
老年人群体需高度重视甲状腺健康，定期检查和 健康管理。
社会应加强对老年人健康的关注与支持。
老年人因基础疾病及生理变化更容易出现危象。
甲状腺功能亢进危象的危害
甲状腺功能亢进危象的危害 心血管系统
心率加快、心律失常，严重者可导致心衰或心脏 骤停。
老年人心血管健康状况普遍较差，风险增加。
甲状腺功能亢进危象的危害 神经系统
可能引起焦虑、失眠、甚至精神错乱，影响生活 质量。
老年人心理健康尤为重要，需给予关注与支持。
总结
预防为主
通过科学的预防措施，降低甲状腺功能亢进危象 的发生率。
预防胜于治疗，老年人应积极配合医疗工作。
总结
共同努力
医务人员、家庭及社会应共同努力，提升老年人 生活质量。
全面的健康管理是预防甲状腺危象的关键。
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老年人因身体机能下降，易出现甲状腺功能亢进 的危象，需引起重视。
什么是甲状腺功能亢进危象 症状
常见症状包括心悸、体重减轻、焦虑、发热等， 严重时可能导致心衰、昏迷等危及生命的情况。
早期识别症状对预防危象至关重要。
什么是甲状腺功能亢进危象 发病机制
甲状腺激素过量影响心脏、神经系统及代谢，导 致多脏器功能障碍。
甲状腺功能亢进危象的危害 代谢紊乱
可能导致严重的体重下降及电解质失衡，影响营 养状态。
老年人通常营养状况不佳，需加强营养干预。
甲状腺功能亢进症
特殊类型
5.淡漠型甲亢 多见于老年病人。 起病隐袭,高代谢症状不典型,眼征和甲状腺肿均不明显。 主要表现为明显消瘦、心悸、乏力、头晕、晕厥、神经质或神志淡漠、腹泻、厌食。 可伴有心房颤动、肌肉震颤和肌病等体征,70%病人无甲状腺肿大。 临床上病人常因明显消瘦而被误诊为恶性肿瘤,因心房颤动被误诊为冠心病,所以老年人不明原因
片时更大,皮损周围的表皮稍发亮,薄而紧张,病变表面及周围可有毳毛增生、变粗、毛囊角化,后期皮肤粗厚,如橘皮 或树皮样。
特殊类型
3.甲状腺危象 也称甲亢危象,是甲状腺毒症急性加重的一个综合征,发生原因与甲状腺激素大量进入 循环有关。 多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的病人。 常见诱因有感染、手术、创伤、精神刺激等。 临床表现有:高热或过高热,大汗,心动过速(>140 次/分),烦躁,焦虑不安,谵妄,恶心,呕吐,腹泻,严重病
（2）ATD致粒细胞缺乏症：患者如出现中性粒细胞计数<0.5×109/L，应考虑发生粒细胞缺乏症。 ①立即停用ATD。 ②消毒隔离、预防感染。 ③静脉应用广谱抗菌药物。 ④使用粒细胞集落刺激因子。
（3）低钾性周期性麻痹： ①立即补钾治疗。 ②有胸闷、气短症状的患者，给予吸氧、心电监测，呼吸困难者应给予辅助呼吸。 ③避免使用胰岛素、利尿剂或糖皮质激素等易导致低血钾的药物。
诊断
2．Graves病诊断标准： （1）甲亢诊断成立。 （2）甲状腺弥漫性肿大（触诊和超声检查证实）。 （3）眼球突出和其他浸润性眼征。 （4）胫前黏液性水肿。 （5）TRAb、TPOAb阳性。 在以上标准中，（1）、（2）项为诊断必备条件，（3）~（5）项为诊断辅助条件。
诊断
甲状腺危象的诊断评分：
治疗
（一）Graves病的治疗 治疗选择包括：ATD治疗、131I治疗、手术治疗。采取何种治疗措施，需综合考虑，依据患者的具体情况、治疗方 式利弊和治疗意愿而定。
甲亢的危害和症状
甲亢的危害和症状1、由于甲亢患者的食欲表现亢进，导致甲亢患者多食且消瘦，甲亢的症状可并伴有各种消化系统不良的症状，如腹泻、厌食等。
2、长期患有甲亢治疗不愈的患者会出现身体功能衰竭以及全身营养不良的现象，因此而很容易出现各种感染。
此外，感染、劳累以及各种应激的作用之下，这些患者中会出现高热、腹泻、甚至昏迷，再加上部分患者伴有心衰、休克和黄疸者，如果治疗不当话，就会导致患者死亡。
3、临床中由于甲状腺激素长久对心脏的影响，致使心脏扩大，且出现心房纤颤;严重者甚至会出现心力衰竭，因此而死亡。
4、长期患有甲亢的患者会出现蛋白质和钙、磷代谢负平衡，因此而发生骨质稀疏，从而该类病人在日常生活中极易发生骨折。
5、新生儿和儿童得了甲亢会影响孩子的身体和智力发育，造成患者身材矮小、青春期提前、心理自卑等危害;成年女性是甲亢的主要人群，属于甲亢高发期，会出现月经不调、闭经，严重的患者还会导致不孕的危害。
6、男性甲亢患病期间会出现性欲降低、早泄、阳痿、少精、不育等危害;老年甲亢本来体质比较弱，不及时治疗会引起甲亢性心脏病的可能，给患者带来严重的生命安全。
有焦虑不安或精神错乱的迹象。
精神混乱。
意识减退。
发烧。
坐立不安。
脉搏快速跳动。
近年国内做了一个全国十大城市的甲亢流行病学调查，甲亢的发病率已经从原来的1%提高到现在的2%。
为什么会这样呢?谢丹红说，首先是遗传因素。
在临床中发现，很多人得甲亢有家族倾向，一个家族中可能有七八个甲亢患者，这在国内外的科学研究中都有充分的证据。
第二是环境因素。
谢丹红说，因为碘是甲状腺素的原料，如果原料供应太多了，甲状腺素合成就多，临床症状就越明显。
我们平常所吃的食盐就是加碘盐，但是有些人口味重，做菜需要放很多盐，导致加碘盐摄入过量;有的人则是吃了太多的海产品，因为海产品有大量的碘，所以也容易导致碘过量。
第三是心理因素，甲亢的人群，很多是高级白领、教师、IT界人士、社会精英，“为什么他们特别容易得甲亢，这跟工作学习心理压力大有关系。
《中国甲状腺疾病诊治指南》(一)-甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症
临床表现 心血管系统: 心率增快 心脏扩大 心律失常--早搏、心房纤颤 脉压增大 少数病例下肢胫骨前皮肤可见粘液性水肿
甲状腺功能亢进症
临床表现
眼部表现
单纯性眼征—甲状腺激素增多所致的
交感神经兴奋性增高、眼肌紧张性增高 浸润性眼征—Graves眼病（GO） 眶后组织的自身免疫炎症
甲状腺功能亢进症
治疗 抗甲状腺药物规律治疗2年以上 评估后决定是否停药
甲状腺明显缩小及TSAb阴性者 停药后复发率低
停药时甲状腺仍较大或TSAb阳性者 停药后复发率高 故对此类患者应再延长治疗
抗甲状腺药物治疗
甲状腺制剂 对甲亢的缓解率无影响 可用于抗甲状腺药物治疗过程中 出现甲状腺功能低下 甲状腺进一步增大
甲状腺功能亢进症
实验室检查 甲状腺自身抗体
TRAb(TSH受体抗体）：有商业药盒 TSAb（甲状腺剌激抗体）：测定复杂
甲状腺功能亢进症
实验室检查 甲状腺自身抗体
TRAb(TSH受体抗体）：有商业药盒 TSAb（甲状腺剌激抗体）：测定复杂
可作为病因诊断 判断预后 停药指标 预测新生儿甲亢
甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症
诊断
结节性甲肿伴甲亢：有甲状腺肿病史 临床甲亢表现 甲状腺结节性肿大 T3、T4↑，TSH↓ 中老年病人多见 扫描可见多发热结节
或冷热结节
甲状腺功能亢进症
诊断 自主功能性腺瘤：甲状腺单结节 直径一般在4cm以上 临床甲亢表现 T3、T4↑，TSH↓ 甲扫：腺瘤部位热结节 其余部位显影淡或不显影
实验室检查
131I摄取：不作常规检查
与亚甲炎、产后甲状腺炎、 碘甲亢鉴别
甲亢有什么危害 哪些人容易得甲亢
甲亢有什么危害哪些人容易得甲亢说到甲亢，很多人首先想到的就是“大脖子病”，但甲亢仅仅是让脖子变大那么简单吗？甲亢，全称甲状腺功能亢进症，指由于甲状腺生成的甲状腺激素过多，远远的超出了人体需求，影响到全身器官，导致出现各种不适症状的疾病。
一、甲亢有什么危害1.对心血管系统的损害甲亢会导致心动过速、心律失常（如早搏、心房纤颤等）、血压升高、心脏增大、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死等甲亢性心脏病。
甲亢的病程越长，甲亢性心脏病发生的可能性越高，且甲亢治愈后甲亢性心脏病需更长的时间才能恢复，个别病人甚至不能恢复正常。
心房纤颤还可产生血栓，当血栓脱落时，则可导致大脑栓塞，并引起瘫痪。
2.对消化系统的损害甲亢会导致肝脏功能受损、肝细胞坏死变性、转氨酶升高、肝肿大、胆汁淤积性黄疸、胃肠功能紊乱、极度消瘦等并发症。
3.对生殖系统对损害甲亢会导致男性导致性欲减退、阳痿、精子数量减少、不育及乳房发育。
甲亢会引起月经紊乱、闭经及不孕等表现，即使怀孕后也易产生胎儿发育不良、早产、流产、胎儿发育不良及死胎。
4.对精神、神经系统的损害甲亢会让人引起幻想、躁狂症、精神分裂症、抑郁症、全身震颤等并发症。
轻度甲亢患者影响学习、工作和生活，严重的可引起甲状腺危象，全身衰竭等严重后果，甚至死亡。
哪些人容易得甲亢1.有甲亢家族史的人甲亢有明显的家族遗传性。
患甲亢的母亲，其子女的甲状腺对甲亢病原体的易感性比其他人高。
此外，有家族史的甲亢患者，甲亢发病率也很高。
2.精神压力大的人有数据表明，80%~85%的甲亢都属于自身免疫性甲亢（又叫做Graves病，翻译成格雷夫斯病，简称GD）。
Graves病和免疫系统功能紊乱有关。
而长期的过度焦虑、压力过大、精神刺激等，都有可能导致免疫系统功能紊乱，从而诱发甲亢。
3.女性在性别的比例上，甲亢的女性患者明显多于男性。
这是因为女性的情感丰富、敏感，与男性相比，女性相对不擅长调节情绪、压力，导致精神压力过大，容易诱发疾病。
常见甲亢的危害有哪些
常见甲亢的危害有哪些*导读：由于我国普及甲亢方面的知识时间比较短，很多人对甲亢的危害理解甚少，从而耽误了最佳的治疗时机。
所以了解甲亢的危害特别重要。
……甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。
随着甲亢患者的不断增加，甲亢已经成为威胁人类健康的重要疾病之一。
但是由于我国普及甲亢方面的知识时间比较短，很多人对甲亢的危害理解甚少，从而耽误了最佳的治疗时机。
所以了解甲亢的危害特别重要。
常见甲亢的危害一般有一下几种：危害1、影响内分泌和生育。
甲亢患者初期，雌激素分泌过多，子宫内膜对雌激素的反应强，子宫内膜增生，表现为月经过多，过频，甚至发生功能失调性子宫出血，随着病情的发展，两个轴系都受到反馈抑制，卵巢激素的分泌和代谢受到阻滞，分解、灭活和清除过程加快，子宫内膜便逐渐退化，萎缩，引起月经稀发，经血量减少直到闭经。
男性甲亢患者会出现阳痿、早泄等性功能障碍，性欲减退，造成不育症。
危害2、甲亢易引发心血管疾病。
由于心肌细胞上有甲状腺激素的受体，持续增高的甲状腺激素作用于心肌细胞，会导致心肌耗氧量增加，心脏负担加重，长期作用容易导致心肌肥大、心脏扩张、心功能不全、心律失常，如心房纤颤、期前收缩等。
危害3、影响工作效率和人际关系。
甲亢患者常会感觉烦躁、易怒、爱发脾气、失眠多梦、心悸等，容易与他人发生冲突，极大影响了与家人及他人的关系和社交。
同时由于甲亢症可以使患者劳动及工作效率低下，甚至丧失劳动能力，严重影响患者的正常工作生活。
危害4、甲亢可引发糖尿病。
甲状腺激素有拮抗胰岛素的作用，甲亢患者血中甲状腺激素水平显着增高，具有较强拮抗胰岛素的作用，并可以促进肠葡萄糖的吸收及促进糖原异生，因此引起血糖增高，导致糖尿病。
了解了甲亢带来的危害，生活中，应该及时留意自己的健康状况，如果出现甲亢疾病的有关症状一定要早发现早治疗，千万不要错过甲亢疾病的最佳治疗时间。
甲状腺功能亢进危象健康教育
甲状腺功能亢进危象健康教育
甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌疾病，其危象可能会给患者的健康带来严重威胁。
本文将介绍甲状腺功能亢进危象的症状、原因、诊断和治疗，以及预防和健康教育方面的建议。
甲状腺功能亢进危象症状
甲状腺功能亢进危象是甲状腺功能亢进的一种严重并发症，其症状包括：•心悸
•高热
•激动不安
•出汗过多
•肌肉震颤
•恶心、呕吐
•腹泻等
此外，患者可能面临甲状腺危象引发的心脏疾病和精神疾病的风险。
甲状腺功能亢进危象原因
甲状腺功能亢进危象的原因主要源自甲状腺功能亢进的不当治疗或诊断延误，也可能由于外界刺激、压力等不良因素引发。
甲状腺功能亢进危象诊断与治疗
医生可通过血液检查、心电图、超声检查等手段来诊断甲状腺功能亢进危象。
治疗方案包括：
•给予甲状腺抑制药物
•对症处理危象症状
•观察患者情况并在必要时进行手术治疗
预防与健康教育
为预防甲状腺功能亢进危象，患者需重视以下几点：
•定期体检，及时了解自身甲状腺功能情况
•避免过度疲劳、精神压力过大
•根据医生建议进行规范治疗，不自行停药或调整药物剂量此外，加强对甲状腺功能亢进危象的健康教育也十分重要，提高患者及家属对危象的认知，教育患者如何自我监测症状，及时就医等。
经过医生的及时救治和患者的积极合作，大多数甲状腺功能亢进危象患者都能够获得良好的治疗效果，恢复健康。
以上是关于甲状腺功能亢进危象的健康教育内容，希望能够为患者提供指导和帮助。
如果遇到相关问题，请及时咨询医生。
感谢阅读。
老年人甲状腺功能亢进症危害及预防PPT课件
甲状腺功能亢进症的治疗 手术治疗
在某些情况下可能需要手术切除部分甲状腺。
手术风险较高，需综合评估后决定。
总结与呼吁
总结与呼吁
重视健康
老年人应重视自身健康，定期体检。
早期发现，早期治疗，能够有效降低风险。
总结与呼吁
家庭支持
家庭成员应多关注老年人的生活状态和心理健康 。
家庭的支持对老年人的康复至关重要。
甲状腺功能亢进症对老年人的危害 心血管健康
甲亢可导致心律失常、高血压等心血管问题。
老年人心血管系统相对脆弱，容易受到影响。
甲状腺功能亢进症对老年人的危害 心理健康
可能导致焦虑、抑郁等心理问题。
老年人心理健康问题常被忽视，需重视。
甲状腺功能亢进症对老年人的危害 生活质量
影响日常生活和自理能力，降低生活质量。
关注老年人的情绪变化，提供心理支持。
良好的心理状态有助于身体健康。
甲状腺功能亢进症的治疗
甲状腺功能亢进症的治疗 药物治疗
使用抗甲状腺药物来控制甲状腺激素水平。
需在医生指导下进行，注意药物副作用。
甲状腺功能亢进症的治疗 放射性碘治疗
通过放射性碘来减少甲状腺激素的分泌。
适用于特定类型的甲亢，需专业评估。
该病常见于老年人，可能影响心脏、神经系统等 多个器官。
什么是甲状腺功能亢进症？ 症状
常见症状包括心悸、体重减轻、易怒、失眠等。
老年人可能会表现出不同于年轻人的症状，容易 被忽视。
什么是甲状腺功能亢进症？ 发病原因
常见原因包括自身免疫疾病、甲状腺结节等。
老年人由于免疫系统下降，更容易受到影响。
甲状腺功能亢进症对老年人的 危害
老年人甲状腺功能亢进症危害及 预防
甲亢的症状及危害有哪些
甲亢的症状及危害有哪些？
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甲亢全称“甲状腺功能亢进”，一般是由于饮食，压力，精神情绪，环境，自身免疫功能障碍等引起，是高代谢，高消耗性的内分泌疾病，多见于女性，男女之间比例是1:4～6，以20到40岁多见。
甲亢早期临床表现：
1、消化系统：常有食欲亢进、多食消瘦。
老年甲亢病人可有食欲减退、厌食，常伴有腹泻。
2、心血管系统：可有心悸、胸闷、气短、心率加快。
严重的甲亢病心房纤颤、心脏扩大和心力衰竭。
3、高代谢症群：常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿，可伴有低热，危象时可有高热。
甲亢的危害：
1、对儿童的危害：影响智力
甲亢儿童来说严重影响其身体和智力发育，且这种伤害是一辈子的，不可逆转的。
2、对女性的危害：影响内分泌和生育
甲亢易使女性出现月经紊乱，不规律排卵，重者可致不孕或导致胎儿畸形；临床统计显示甲亢有85%的几率遗传后代，导致后代智力低下，痴呆等。
3、对男性的危害：影响正常生活和生育
男性甲亢患者的性功能会受到影响，易出现性欲下降、少精、头痛记忆力下降、脱发异常症状；严重者会导致甲亢危象，直接为威胁生命安全。
4、对老人的危害：引起心脏病
甲亢疾病对老年患者最大的伤害就是易造成心力衰竭、心脏扩大、心包积液等心脏病，同时也会有粘液性水肿，以及高血压、糖尿病等一系列致命疾病。
甲状腺功能亢进的临床表现与药物治疗
甲状腺功能亢进的临床表现与药物治疗一、甲状腺功能亢进的概述甲状腺功能亢进，又称为甲亢，是由于甲状腺过度分泌甲状腺激素引起的一种内分泌疾病。
它是较为常见的免疫性甲状腺疾病之一，主要表现为高代谢状态和全身多系统损害。
本文将重点介绍甲亢的临床表现及其药物治疗。
二、甲亢的临床表现1. 神经精神方面表现：甲亢患者常常会出现焦虑、易怒、心慌、失眠等神经精神紊乱的表现。
他们常感到不安害怕，容易激动和冲动。
2. 心血管系统方面表现：由于甲亢增加了心脏负荷和代谢需求，患者往往出现心率加快、心律失常及心绞痛等心血管相关问题。
轻度的情况下可能有心房颤动、室上性心动过速，而重度情况下可导致心力衰竭。
3. 消化系统方面表现：甲亢患者常伴有食欲亢进、胃肠道功能亢进，大量摄入却不易发胖。
他们可能出现腹泻、腹痛和消化不良的症状。
4. 代谢方面表现：甲亢导致了全身代谢增加，患者会体验到体重减轻、多汗和耐受寒冷能力降低等。
甲亢患者的基础代谢率普遍较高。
5. 眼部改变：约50%的甲亢患者会出现眼球突出、眼睑水肿、结膜充血及流泪增多等眼部改变。
这些症状可能导致视力模糊、异物感及感光。
6. 其他系统方面表现：甲亢还可能对皮肤、骨骼和生殖系统产生一定的影响。
患者可能会出现皮肤湿润、皮肤红斑或粘膜萎缩。
同时，他们还容易出现骨质疏松和月经紊乱等问题。
三、甲亢的药物治疗目前，甲亢的药物治疗主要包括抗甲状腺药物、β受体阻滞剂和辅助用药等。
1. 抗甲状腺药物：甲亢患者中大部分是由于Graves病引起，因此治疗时以抑制甲状腺激素生成为主要目标。
常用的抗甲状腺药物有硫氧嘧啶（PTU）和甲巯咪唑（MMI）。
这些药物可以干扰碘化酚形成和T4代谢合成，并改善免疫系统功能。
2. β受体阻滞剂：β受体阻滞剂如普萘洛尔被广泛应用于调节心率和减轻神经精神方面的表现。
这些药物能够减慢心率、降低心输出量并消除颤动等相关问题。
3. 辅助用药：在患者手术前，通常会给予碘制剂或碘盐以减小手术风险。
甲状腺功能亢进症
从案例中学习与反思
甲状腺功能亢进症 并非罕见疾病，且 症状容易与其他疾 病混淆。
综合治疗和全面护 理对于改善患者生 活质量具有重要意 义。
提高对该病的认识 和重视，及时进行 相关检查有助于确 诊。
06
参考文献
参考文献
要点一
学术论文
学术论文通常会详细介绍甲状腺功能 亢进症的病因、诊断、治疗及预后等 方面的最新研究成果。
要点二
系统评价与综述
系统评价是对现有研究进行综合评价 ，找出研究间的差异和潜在问题，为 决策提供依据。综述则是对某一特定 主题在不同研究中的表现和结果进行 全面概述。
要点三
指南与专家共识
指南和专家共识是基于大量现有研究 证据，为临床医生提供甲状腺功能亢 进症的规范化诊断和治疗建议。
THANK YOU.Fra bibliotek确诊过程
通过触诊、听诊和甲状腺功能检查 等确诊。
治疗方式
药物治疗，如丙硫氧嘧啶或他巴唑 等。
治疗效果
治愈后，定期复查甲状腺功能，保 持健康生活方式。
经典案例分析
一位40岁女性，长期疲劳、消瘦、心悸，伴有情绪不稳定 等症状，多次检查未发现异常。后通过甲状腺功能检查确 诊为甲状腺功能亢进症。
通过药物治疗和心理干预，患者病情明显改善，生活质量 提高。
甲状腺功能亢进症患者应避免剧烈 运动，以免加重病情。
心理调适与应对策略
心理调适
保持积极乐观的心态，学会自我调节情绪，避免情绪波动。
应对策略
如出现心慌、手抖等甲亢症状时，可采取深呼吸、冥想等放松技巧缓解症状。如 有需要，及时就医调整治疗方案。
05
甲状腺功能亢进症的案例分享与启示
个人案例分享
症状
甲状腺功能亢进可出现什么并发症
甲状腺功能亢进可出现什么并发症甲状腺功能亢进这个疾病很多人一点也不重视，还以为这个疾病只是会引起眼球突出，身体异常，还有身体消瘦，饭量会加重，但是没有想到这个疾病还会引发很多我们不知道的疾病，并且对我们身体伤害很大的疾病，甲状腺功能亢进之后出现的疾病还会影响到我们的生命，如果饭量增大的话，那么对胃部的伤害也很大，那么甲状腺功能亢进会出现什么并发症呢?甲亢性心脏病主要症状：心悸、呼吸困难、心前区疼痛、过早搏动(早搏)或阵发性房颤，甚至出现持久性房颤。
甲亢性眼突主要症状：眼突的急性阶段表现为眼外肌及眼球后组织的炎症性反应。
甲亢性肝损害主要症状：除甲亢症状以外主要为肝病改变，肝脏肿大、压痛、全身瘙痒、黄疸、尿色深黄、大便次数增多，但食欲尚好，无厌油。
甲亢性肝病有些甲亢患者会在甲亢症状期间，除了正常的甲亢症状外，还会出现肝功能损害和肝脏肿大，肝脏压痛，同时会出现皮肤、巩膜黄染，更严重的患者会出现恶心、呕吐和腹泻等症状，这些都表明患者出现了甲亢性肝病。
甲亢性肝病占甲亢总数的5%～91.5%，于1960年最先被报道，肝-甲状腺综合征不包括因患甲状腺疾病引起的肝内循环障碍或代谢异常及对各种病因刺激反应增强所引起的肝损害，也不包括由于慢性肝病引起全身营养不良而影响了甲状腺功能的情况。
甲亢性肝病病因不清、机理复杂，其发生可能与甲状腺素对肝脏的直接毒性作用、肝脏营养不良、肝静脉淤血和肝小叶中央坏死及感染、休克加重肝损害等因素有关。
有不少多发性内分泌腺免疫性疾病的报道，如Schimidt综合征即甲状腺和肾上腺同时发生的免疫性疾病。
因而有学者推测，本综合征亦可能是由于免疫功能遭到破坏，同时产生了两种自身抗体——抗甲状腺抗体和抗肝抗体，对自身组织发生免疫反应，从而导致两脏器同时发生自身免疫性疾病。
患者的肝脏有程度不等的纤维化及淋巴细胞浸润，甲状腺呈弥漫性或局灶性甲状腺炎性改变。
本综合征多见于40岁以上的女性，尤以更年期妇女为多见。
甲状腺功能亢进
窒息、术后出血、甲旁减
40%
喉返神经神经损伤
38%
缺点
多结节性甲状腺肿伴甲亢
腺体较大造成压迫症状
妊娠早、中期的甲亢
胸骨后甲状腺肿
中度以上原发性甲亢，药物治疗无效
手术适应症
禁忌症
妊娠初3个月和第6个月以后
伴严重GO
合并较严重心脏、肝、肾疾病，不能耐受 手术
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抗甲状腺药物疗效差、过敏或治疗后复发者
术后复发或手术禁忌或不愿手术
甲状腺毒症心脏病或甲亢伴其他原因的心脏病
甲亢合并白细胞减少或全血细胞减少
老年甲亢
甲亢合并糖尿病
毒性多结节性甲状腺肿
自主功能性甲状腺结节合并甲亢
适应证
禁忌证
妊娠或哺乳期甲亢病人
青少年和儿童甲亢，用ATD治疗失败、拒绝 手术或有手术禁忌症
项目概况
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概念 一种伴有甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病
遗传
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自身免疫
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环境
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甲状腺生长免疫球蛋白（TGI）
3
TSH受体刺激性抗体（TSAb）
1
TSH刺激阻断性抗体（TSBAb）
2
TSH受体抗体（TRAb）
甲状腺毒症表现 甲肿 突眼 胫前粘液性水肿
品种
作用机制
药物代谢
副作用
给药方式
02
皮疹
不良反应
03
中毒性肝病
01
粒细胞减少
（一）内科治疗
常用抗甲状腺药物
硫脲类及咪唑类
品种
作用机制
甲状腺
一种常见的甲状腺病，甲状腺上的结节可能是甲状腺癌，也可能是甲状腺瘤，结节性甲状腺肿等其他病因，在未明确其性质以前统称为甲状腺结节。 主要病理表现及危害： 临床表现为甲状腺肿大，并可见到触及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度。临床症状不多，仅为颈前区不适。甲状腺功能多数正常。但部分患者会出现继发性功能亢进或癌变。 甲状腺结节多数是良性，其中只有甲状腺癌是恶性疾病。但儿童期出现的结节50%为恶性，发病于青年男性的当个结节，也应警惕恶性的可能，如果新生结节或原有的结节在短期内迅速增大，应怀疑恶性病变。高速怀疑恶性疾病者宜尽早治疗。
八、慢性纤维性甲状腺炎
是甲状腺慢性炎症性疾病中最少见的一种,其特征为正常甲状腺组织被侵入性纤维化所取代并穿破其被膜进入邻近器官或组织的炎性疾病.临床上命名众多,如侵袭性纤维性甲状腺炎(invasive fibrous thyroiditis,IFT)、慢性木样甲状腺炎(chronic woody thyroiditis)等,1896年由Bernhard Riedel首先报道,故国外多称Riedel病(Riedel′s disease)、Riedel甲状腺炎(Riedel′s thyroiditis)、Riedel甲状腺肿(Riedel′s struma)等。男女比例为1:3，临床上早期症状不明显，功能正常，晚期甲状腺功能低下，增生的瘢痕组织压迫可以产生声音嘶哑，吞咽困难等。肉眼观甲状腺中度大，病变呈结节状，质硬如木样，与周围组织明显粘连，切面灰白。光镜下，甲状腺滤泡萎缩，小叶结构消失，而大量纤维组织增生，玻璃样变，有淋巴细胞浸润，但不形成淋巴滤泡。
九、甲状腺囊肿
患者自觉甲状腺有肿块生长。b超于甲状腺左叶探及椭圆性无回声区，内部透声良好，边缘光整。彩色多普勒超声显像示肿块内无血流信号。cyst=囊肿。患者自觉甲状腺有肿块生长。b超于甲状腺左叶探及椭圆性无回声区，内部透声良好，边缘光整。彩色多普勒超声显像示肿块内无血流信号。cyst=囊肿;a=颈外动脉。 【病因】 由于身体吸取的碘减少，血中甲状腺素浓度因之降低，通过神经—体液调节途径，使垂体前叶分泌多量的促甲状腺素，促使甲状腺肿大，这种肿大实际上是甲状腺的代偿性肿大，是甲状腺功能不足的现象。 初期，扩张的滤泡较为均匀地散布在腺体各部，形成弥漫性甲状腺肿。若未经及时治疗，病变继续发展，扩张的滤泡聚集成数个大小不等的结节，逐渐形成结节性甲状腺肿(nodulargoiter)。有些结节因血液供应不良，可发生退行性变而引起囊肿形成。 【病理类型】 囊壁为纤维组织，囊肿内含血液或清澈液体，与周围甲状腺组织分界清楚。 【临床检查】 多为无痛性颈部肿块。患者常自行发现。 视诊：肿瘤呈圆隆状突出皮肤。 触诊：触摸时肿块质地较硬，表面光滑，不与皮肤粘连，无压痛。直径很少>3～4cm。
内科学甲亢(甲状腺功能亢进症)
心律失常等并发症预防与处理
预防措施
控制甲亢病情，降低甲状腺激素对心脏的影响；避免剧烈运动、情绪激动等诱发因素；定期监测心电图。
处理措施
根据心律失常类型选择合适的抗心律失常药物；对于严重心律失常，可考虑电复律或射频消融治疗；积极 治疗甲亢，控制病情。
其他相关并发症关注
A
骨质疏松
甲亢患者易出现骨质疏松，应补充钙剂和维生 素D，增加骨密度。
本次课程重点内容回顾
01 02
甲亢的定义、病因和发病机制
详细解释了甲状腺功能亢进症的基本概念，探讨了Graves病、毒性多 结节性甲状腺肿等主要病因，以及遗传、免疫、环境等因素在发病中的 作用。
临床表现与诊断
介绍了甲亢的典型临床表现，如高代谢症候群、甲状腺肿、眼征等，并 阐述了实验室检查和影像学检查在甲亢诊断中的应用。
心理干预措施 根据患者的具体情况，采取认知行为疗法、放松 训练、心理教育等干预措施，帮助患者缓解心理 压力，改善情绪状态。
寻求专业心理支持 鼓励患者寻求专业心理咨询师或心理医生的帮助， 获得更全面的心理支持和治疗。
家庭护理指导建议
家庭环境调整
建议家属为患者创造一个安静、 舒适、整洁的家庭环境，减少外
肝功能损害
甲亢药物可能对肝功能造成损害，应定期 监测肝功能，及时调整治疗方案。
B
C
眼部并发症
甲亢患者易出现突眼、眼睑水肿等眼部并发 症，应注意眼部护理，避免感染。
精神神经症状
甲亢患者可能出现焦虑、烦躁、失眠等精神 神经症状，应给予相应的心理治疗和支持。
D
05 患者教育与心理支持
患者知识普及教育
甲亢的基本知识
放射性碘治疗
治疗机制
禁忌症
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甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是一种常见的内分泌疾病，是由于各种原因引起甲状腺激素分泌增多，造成机体多系统的兴奋性增高及代谢亢进的疾病。
（1）病因：有多种原因可引起甲亢，按其发生部位可分为：①甲状腺性。
如弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病），结节性毒性甲状腺肿（Plummer病），毒性甲状腺腺瘤，碘甲亢，甲状腺炎等引起的甲亢。
②垂体性。
垂体促甲状腺激素（TSH）瘤。
③女科疾病。
如卵巢甲状腺肿，葡萄胎及绒毛膜上皮癌所致的甲亢。
④新生儿甲亢等。
（2）发病机制：甲亢的发病机制较复杂，目前尚未完全阐明，可能与自身免疫和遗传因素有关。
甲亢中最常见的是弥漫性毒性甲状腺肿，约占甲亢的60～70%以上。
弥漫性毒性甲状腺肿是自身免疫性疾病，代表了一种复杂的免疫相互作用的异常。
精神刺激是甲亢的一种诱发因素，有动物实验观察到精神应激可以扰乱机体免疫系统，使机体增加易感性，从而促进免疫性疾病的发生。
甲亢多有家族史及遗传倾向，HLA抗原系统对发病也有影响。
（3）临床表现及病理生理：甲亢患得以女性为多，各种年龄均可发病，但以20～40岁多见，大多数患者起病缓慢，少数起病较骤，但多在精神刺激后发生。
病情常轻重不一，临床表现也各不相同，典型的症状有下述几组：①甲状腺激素增高的症状：A、高代谢：由于甲状腺激素不适当地分泌增多，使机体产热量增多，散热量也加速，耗氧量增高，基础代谢率增高，因此患者有怕热、多汗、体温正常或有低热、皮肤潮湿、易饿、多食但体重减轻，疲乏无力。
B、糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱：由于甲状腺激素分泌增多，促进肠道吸收糖增加，并刺激肝糖原及肌糖原分解，通过蛋白质及脂肪代谢加速糖原异生，因此甲亢病人血糖偏高、糖耐量减低，甚至加重或诱发糖尿病的发生。
大量甲状腺激素促进脂肪分解及蛋白质分解，呈氮负平衡，因此体重明显下降，肌肉消耗软弱乏力，工作效率低。
C、神经肌肉症状：甲状腺激素与神经系生长发育，功能活动有密切关系，甲状腺激素又可增加肾上腺素能活动，因此神经系统的表现是甲亢病人的主要症状之一。
患者多性急，情绪不稳定，神经过敏，易激动、多语、动作多、面部表情丰富，注意力不能集中，失眠、多眠等，手、舌、眼睑出现细震颤，腱反射亢进。
病情严重者有精神症状。
甲亢病人中有不同程度的肌无力和肌萎缩，可出现甲亢性肌病，甲亢还可合并周期性麻痹，或重症肌无力。
D、心血管症状：由于代谢亢进，消耗增加，病人易饿多食，但少数病人，尤其老年病人，反而食欲减退，甲状腺激素刺激肠蠕动增快，故病人大便次数增加，部分病人可有腹泻。
E、胃肠道症状：由于代谢亢进，消耗增加，病人易饿多食，但少数病人，尤其老年病人，反而食欲减退，甲状腺激素刺激肠蠕动增快，故病人大便次数增加，部分病人可有腹泻。
F、钙磷代谢和骨骼：甲亢病人钙磷转运率加速，尿钙磷排量增多，但血浓度一般正常或稍增高。
在大量甲状腺激素作用下，全身分解代谢亢进，骨骼中蛋白质基质不足，可出现骨质疏松，由于大量钙排出，可使骨骼脱钙。
G、其他内分泌系统：甲亢时全身代谢亢进，皮质醇降解加速，廓清率增加，但引起代偿性促肾上腺皮质激素分泌增多，故维持血浆皮质醇水平正常，而尿17—羟皮质类固醇排量增加。
甲亢病人多有性腺功能受抑制表现，女性病人月经周期多不规则，月经量常减少以至于闭经，男病人可有阳萎、性欲减退。
甲状腺激素可加强儿茶酸胺的作用，使肾上腺素能活动增强，出现交感神经兴奋的表现。
②甲状腺肿。
不少患者有程度不一的甲状腺肿大，一般中等肿大多见，极少数病人无明显甲状腺肿。
甲状腺肿多呈两侧对称，弥漫性，随舌咽上下移动，如为结节性甲状腺肿，则可触及结节。
由于血管扩张，血流加速，于甲状腺部位常可听到血管杂音及扪及震颤。
③眼病。
大部分病人有突眼症，一般为双侧突眼或一侧较为显著肯球突出程度与病情轻重程度常无明显关系。
主要眼症有上眼睑后缩，眼裂增宽，瞬目减少，眼球聚合力差，辐辏减弱，眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落，向上看时，前额皮肤不能皱起。
少数病人有恶性突眼，又称浸润性突眼，病情较严重，因有眼肌浸润水肿、眼球高度突出、且常伴眼肌麻痹引起复视，由于角膜暴露，易发生角膜炎及溃疡，严重时引起溃疡穿孔甚至失明。
④皮肤病变。
少数病人有皮肤色素沉着，或伴有胫骨前粘液性水肿。
局部粘液性水
肿可能是由于抗原一抗体反应所致。
一般认为弥漫性甲状腺肿，浸润性突眼及胫骨前粘液性水肿的发病并非因甲状腺激素过多，而是与免疫功能紊乱有关。
（3）实验室检查：①甲状腺激素测定。
甲亢病人血清总状激素（TT4），大于11μg/dl,T3树脂摄取试验（T3RU），大于1.30，游离T4指数（FT4I=TT4×T3RU）大于12.0总T3（TT3）大于230μg/dl。
游离T4（FT4），正常值2.5±0.5ng/dl,游离T3（FT3）正常值3.9～7.4pg/ml。