左乙拉西坦相比经典抗癫痫药作为癫痫替代治疗的选择
左乙拉西坦的功能主治和副作用
左乙拉西坦的功能主治和副作用
1. 左乙拉西坦的简介
左乙拉西坦是一种抗癫痫药物，它被广泛用于治疗不同类型的癫痫发作。左乙
拉西坦通过调节大脑中的神经递质，从而减少癫痫的发作次数和严重性。它可作为单药使用，也可与其他抗癫痫药物联合使用。
2. 左乙拉西坦的功能主治
左乙拉西坦具有以下主要功能主治：
•控制癫痫发作：左乙拉西坦通过抑制神经元兴奋性，从而减少癫痫发作的频率和严重程度。它对于大脑部分性发作和全面性发作均具有治疗效果。
•减轻癫痫相关的抑郁和焦虑：癫痫患者常常伴有抑郁和焦虑等心理问题，左乙拉西坦可帮助减轻这些症状，提高患者的生活质量。
•改善认知能力：左乙拉西坦对于一些癫痫患者的认知功能有改善作用，可以减少记忆力下降和注意力不集中等问题。
•预防癫痫发作的复发：对于已经控制住癫痫发作的患者，左乙拉西坦能够预防癫痫发作的复发，降低癫痫的复发率。
3. 左乙拉西坦的副作用
左乙拉西坦是一种强效的抗癫痫药物，使用过程中可能会出现一些副作用。以
下是一些常见的左乙拉西坦副作用：
•疲劳和乏力：左乙拉西坦可能引起患者感到疲劳和乏力，这可能会影响患者的日常生活和工作。
•头晕和失眠：一些患者在使用左乙拉西坦后可能会出现头晕和失眠等问题，这可能会影响他们的日常活动和睡眠质量。
•恶心和胃部不适：左乙拉西坦可能导致一些患者出现恶心、呕吐和胃部不适等消化系统症状。
•皮疹和过敏反应：极少数患者使用左乙拉西坦后可能出现皮疹和过敏反应，如荨麻疹、皮肤瘙痒等，如果出现这些症状应立即停药并就医诊治。
•口干和多尿：一些患者在使用左乙拉西坦后可能会出现口干和多尿的情况，这可能是药物对尿液生成的影响。
丙戊酸钠与左乙拉西坦联合治疗小儿癫痫的临床效果
丙戊酸钠与左乙拉西坦联合治疗小儿癫痫的临床效果
小儿癫痫是一种常见的儿童神经系统疾病，丙戊酸钠和左乙拉西坦是治疗癫痫的两种常用药物。本文通过对丙戊酸钠与左乙拉西坦联合治疗小儿癫痫的临床效果进行评估，为临床治疗提供参考。
丙戊酸钠是一种经典的抗癫痫药物，已经广泛应用于临床。其通过阻断神经元内部钠通道，减少过度兴奋，从而达到抑制癫痫发作的作用。丙戊酸钠通过口服给药，能够较好地吸收和分布于体内，具有较好的药代动力学特性。
左乙拉西坦是一种新一代的抗癫痫药物，在近年来被广泛应用于小儿癫痫的治疗中。其作用机制是通过增强神经元内泛素样蛋白酶系统的活性，调节细胞内钙离子流动，从而达到抑制癫痫发作的作用。左乙拉西坦通过口服给药，吸收迅速，达到峰浓度的时间较短。
丙戊酸钠与左乙拉西坦的联合应用，可以发挥它们的互补作用，增加抗癫痫的效果，并减少药物不良反应的发生。临床研究表明，丙戊酸钠与左乙拉西坦联合应用可以显著减少癫痫发作的次数和频率，提高病情的整体控制率。联合应用也可以减少药物剂量和用药次数，降低患者的药物负担。
丙戊酸钠与左乙拉西坦联合治疗小儿癫痫也存在一定的不良反应。丙戊酸钠可能引起胃肠道不良反应，如恶心、呕吐等。而左乙拉西坦可能引起头晕、嗜睡、共济失调等中枢神经系统的不良反应。在联合应用过程中，需要密切观察患者的不良反应情况，及时调整药物剂量和用药方案。
丙戊酸钠与左乙拉西坦联合治疗小儿癫痫能够显著提高疗效，减少癫痫发作次数和频率，达到较好的病情控制效果。在联合应用过程中需要密切观察患者的不良反应情况，采取相应的调整措施。需要进一步开展大样本、多中心的临床研究，验证丙戊酸钠与左乙拉西坦联合治疗小儿癫痫的疗效和安全性，为临床治疗提供更加可靠的依据。
左乙拉西坦单药治疗小儿癫痫78例临床观察
左乙拉西坦单药治疗小儿癫痫78例临床观察
目的：观察左乙拉西坦（levetiracetam，Lev）治疗癫痫患儿的临床疗效和安全性。方法：对2010年1月至2013年6月我院收治的78例小儿癫痫患者进行Lev单药治疗，采用自身对照随访研究。Lev起始剂量10mg/kg·d，一天2次口服，每周增加5～10mg/kg·d，目标剂量为30～40mg/kg·d，维持剂量35mg/kg·d。门诊复查及电话随访，观察其发作频率和不良反应。结果：78例患儿中，完全控制发作59例，良好3例，有效8例，总有效率89.7%。治疗前后发作频率差异有统计学意义（P＜0.05）。不良反应以头痛、嗜睡、厌食、情绪激动、行为异常为主，对症治疗或达到维持剂量后自行消失。结论：Lev作为一种新型抗癫痫药物，单药治疗小儿癫痫作用广，有良好疗效及安全性，值得在临床治疗中推广和应用。
[Abstract]Objective：To evaluate the clinical efficacy and safety of levetiracetam monotherapy in children with epilepsy. Methods：78 children patients with epilepsy who were diagnosed in our hospital from January 2010 and June 2013，were treated by Levetiracetam，then follow-up visited. Dose of LEV was initially 10mg/kg·d，twice a day，every week the dose increased 5～10mg/kg·d，maintained at 30～40mg/kg·d，and finally was increased to 35mg/kg·d. Followed up to observe the seizure frequency and adverse reactions. Results：Among the 78 cases，complete seizure control was found in 59 cases，excellence in 3 cases，effective in 8 cases，the total effective rate was 89.7%.There was significant difference of seizure frequency before and after therapy（P＜0.05）.The major side effects observed were headache，lethargy，anxiety，abnormal behavior etc，and the symptoms were disappeared within the treatment. Conclusions：LEV as a new type of antiepileptic drugs，is efficacious of children with epilepsy，and has few adverse reactions and should be wildly applied to epileptic children.
左乙拉西坦对青春期癫痫有什么作用？
文/李 飞 邹平市韩店镇卫生院
什么是青春期癫痫？
青春期癫痫，也称为青少年癫痫，是一种发生在13~20岁的疾病。癫痫又叫羊癫疯、羊角风，是由于脑内神经元突然出现异常放电，引起暂时性的脑功能紊乱。癫痫发作是一种由大脑神经元异常和过度的超同步化放电所引起的反复痫性发作，以突发性或短暂性症状为特征，根据脑内神经元异常放电的部位不同，可出现各种临床表现。
左乙拉西坦是什么药？
左乙拉西坦是临床上常用的新一代抗癫痫药物，具有良好的临床疗效。左乙拉西坦是吡拉西坦的衍生物，其抗癫痫机制尚不明确，但与传统抗癫痫药物作用于离子通道或兴奋抑制性神经递质系统不同，相关实验结果表明，左乙拉西坦具有选择性抑制癫痫样突发放电超同步性和癫痫发作的传播，能有效地控制癫痫大发作的持续出现，对青少年肌阵挛性癫痫、难治性癫痫发作也有一定的疗效。
左乙拉西坦对青春期癫痫有什么作用？
相比传统的抗癫痫药物，新一代的抗癫痫药左乙拉西坦具有较高的生物利用度和较低的蛋白质结合率，副作用小，与其他药物联合使用，不易出现药代学相互作用，并减少了对甘氨酸和γ-氨基丁酸的依赖性。
青少年确诊为癫痫后，如何给予抗癫痫药物治疗，需要慎重地选择，一定要考虑到年龄、性别、发作类型、癫痫综合征的分类，以及是否存在其他疾病、是否同时使用其他药物等因素。
对于局灶性癫痫，卡马西平、奥卡西平是治
疗的一线用药。左乙拉西坦在治疗局灶性癫痫时，无论短期用药还是长期用药，总有效率都在80%以上，但起效时间和长期控制率不如奥卡西平。因此，奥卡西平是治疗局灶性癫痫的第一选择。另外，左乙拉西坦对于局灶性癫痫也有良好的疗效（治疗有效率50%~60%），所以在临床上使用奥卡西平和卡马西平后，如果发生过敏等副作用，可以考虑使用左乙拉西坦。
癫痫持续状态二线治疗药物的临床研究进展
癫痫持续状态二线治疗药物的临床研究进展作者：王海坤吴娜李存明
来源：《中国药房》2021年第24期
中图分类号 R971+.6 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2021）24-3068-05
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2021.24.22
摘要目的：了解癫痫持续状态（SE）二线治疗药物的临床研究进展。方法：收集相关文献，对左乙拉西坦、苯妥英、磷苯妥英和丙戊酸用于儿童、成人、老年SE患者二线治疗的临床研究进行综述。结果与结论：目前，SE二线治疗最常用的用药方案依旧是静脉滴注苯妥英和磷苯妥英，左乙拉西坦和丙戊酸也可作为用药选择，但尚无足够的证据证明哪一种药物更好。对于儿童SE患者的二线治疗，左乙拉西坦的安全性较好，有效性不差于传统抗癫痫药物，可作为后者的替代药物;对于成人和老年SE患者的二线治疗，4种药物的有效性和安全性相似。虽然现有研究依旧存在一些争论，但由于左乙拉西坦的给药速率更快，在儿童患者中的副作用较小，故其越来越多地受到临床医师尤其是儿科临床医师的青睐。
关键词癫痫持续状态;左乙拉西坦;苯妥英;磷苯妥英;丙戊酸;临床研究
基金项目：安徽理工大学校级资助项目（No.QN2019141）;亳州市人民医院三新项目（No.2021YB-87）
主管药师，硕士。研究方向：临床药学与循证药学。E-mail：****************
癫痫是脑部神经元突发异常性放电而致使大脑功能出现短暂障碍的一种神经系统慢性疾病[1]，发作通常会在2 min内停止，一旦持续时间超过5 min，即可诊断为癫痫持续状态（status epilepticus，SE）[2]。SE是一种危及生命的严重疾病，发病率约为0.10‰～0.41‰，病死率约为20%[3];其在儿童中的发病情况同样不容乐观，儿童年发病率约为0.17‰～0.23‰，病死率约为3%[4]。SE可依据潜在病因、症状、持续时间等分为惊厥性SE（convulsive status epilepticus，CSE）、全面性CSE、非惊厥性SE、难治性SE等类型。SE病因复杂，常见诱因包括患者的精神状态、合并症、用药依从性等[5]。研究表明，肿瘤和代谢性疾病等是非惊厥性SE患者的常见病因，用药依从性不好是CSE患者的突出病因，脑血管病是老年CSE患者的首要病因[6]。SE可能导致严重的不良后果，如更高的无病因发作率、神经损伤和神经网络异常等;同时，SE持续的时间越长，患者的病死率越高，故需要及时进行药物干预[7-8]。
左乙拉西坦治疗药物监测的研究进展
·综述·
左乙拉西坦治疗药物监测的研究进展Δ
高畅1，2＊，倪斌1，陈芳辉1，郭春钰1，魏桂林1 #（1.赣南医学院第一附属医院药学部，江西赣州 341001；2.赣州市儿童白血病肿瘤免疫治疗药物研发重点实验室，江西赣州 341000）
中图分类号 R971+.6；R969文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2024）02-0251-06
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2024.02.23
摘要左乙拉西坦（LEV）是第二代广谱抗癫痫药物，具有起效快、半衰期短、疗效确切、耐受性好、药物相互作用少等优点。为提高LEV的临床效果，减少不良反应的发生，应对儿童、妊娠期妇女、老年人、肾功能不全等特殊人群予以治疗药物监测（TDM）。临床上LEV监测样本常选择血浆或血清，监测方法多选择免疫分析法或色谱分析法。LEV的有效浓度范围目前尚无统一意见，血药浓度与不良反应的相关性也不明确。影响LEV血药浓度的因素主要有年龄、妊娠及患者用药依从性等。如何解读TDM结果并根据结果调整给药剂量是今后工作的重点。
关键词左乙拉西坦；治疗药物监测；合理用药；血药浓度
Research progress in therapy drug monitoring of levetiracetam
GAO Chang1，2，NI Bin1，CHEN Fanghui1，GUO Chunyu1，WEI Guilin1（1. Dept. of Pharmacy，the First Affiliated Hospital of Gannan Medical University，Jiangxi Ganzhou 341001，China；2. Ganzhou Key Laboratory of Immunotherapeutic Drugs Developing for Childhood Leukemia， Jiangxi Ganzhou 341000， China）
左乙拉西坦对癫痫患儿骨代谢与认知功能的影响
左乙拉西坦对癫痫患儿骨代谢与认知功能的影响
左乙拉西坦是一种二线抗癫痫药物，旨在减轻癫痫患儿的癫痫发作和改善认知功能。近年来，一些研究表明，左乙拉西坦可能会对癫痫患儿的骨代谢和认知功能产生影响。
首先，一些研究认为，长期使用左乙拉西坦可能会影响癫痫患儿的骨密度和骨质量，使其更容易发生骨折和骨质疏松等骨代谢异常。这种影响可能与左乙拉西坦与钙离子的相互作用有关，从而影响钙离子的吸收和利用，进而导致骨代谢异常。因此，在给予左乙拉西坦治疗的患儿中，需要密切监测骨密度和骨质量的变化，及时采取措施保护患儿的骨骼健康。
总之，左乙拉西坦对于癫痫患儿的治疗具有一定的效果和安全性，但其对于骨代谢和认知功能的影响需要引起重视。在给予左乙拉西坦治疗的患儿中，需要密切监测骨密度、骨质量、认知功能的变化，并及时采取措施保护患儿的整体健康。
左乙拉西坦片的功能主治
左乙拉西坦片的功能主治
1. 什么是左乙拉西坦片？
左乙拉西坦片是一种抗癫痫药物，属于苯丙酮类化合物。它被用于治疗不同类
型的癫痫发作，包括部分性发作和全面性发作。
2. 左乙拉西坦片的主要功能
左乙拉西坦片具有以下功能：
•抗癫痫作用：左乙拉西坦片通过调节神经递质的释放，增加抑制性神经递质的效应，从而减少癫痫发作的频率和强度。
•镇静作用：左乙拉西坦片可以减轻焦虑和紧张情绪，使人感到镇静和宁静。
•抗焦虑作用：左乙拉西坦片可以减轻焦虑症状，如恐慌、不安和紧张。
3. 左乙拉西坦片的主治
左乙拉西坦片适用于以下疾病和症状的治疗：
•部分性发作：左乙拉西坦片对部分性发作具有良好的疗效，可减少或阻止癫痫部分性发作的发生。
•全面性发作：左乙拉西坦片可用于治疗全面性癫痫发作，减少发作的次数和强度。
•癫痫的辅助治疗：左乙拉西坦片可作为其他抗癫痫药物的辅助治疗，增强疗效并减少副作用。
•焦虑症：左乙拉西坦片可用于治疗焦虑症，减轻焦虑和紧张情绪。
•退缩性癫痫：左乙拉西坦片可用于治疗退缩性癫痫，减少发作的频率和强度。
4. 使用左乙拉西坦片的注意事项
在使用左乙拉西坦片时，需要注意以下事项：
•仅按医生指导使用：左乙拉西坦片是处方药物，必须按医生的指导和处方使用，不可自行调整剂量或停止使用。
•避免突然停药：如果需要停用左乙拉西坦片，应在医生的指导下逐渐减少剂量，以避免出现撤退症状。
•注意副作用：左乙拉西坦片可能会引起一些副作用，如嗜睡、头晕、头痛、肌肉无力等，如果出现严重不适或持续时间较长，应及时向医生报告。
•避免饮酒：饮酒可能会增加左乙拉西坦片的镇静效果，影响工作和驾驶安全，因此在使用期间应避免饮酒。
卡马西平与左乙拉西坦治疗成人癫痫的效果及对认知功能和骨密度的影响分析
卡马西平与左乙拉西坦治疗成人癫痫的效果及对认知功能和骨密
度的影响分析
卡马西平和左乙拉西坦是常用的抗癫痫药物，用于治疗成人癫痫。这两种药物对癫痫
的治疗效果以及对认知功能和骨密度的影响备受关注。本文将分析卡马西平和左乙拉西坦
治疗成人癫痫的效果以及对认知功能和骨密度的影响。
卡马西平和左乙拉西坦都是常用的抗癫痫药物，它们通过不同的机制来控制癫痫发作。研究表明，这两种药物在治疗成人癫痫方面都有良好的疗效。一项对比研究发现，卡马西
平和左乙拉西坦在治疗癫痫的效果上并无显著差异，两者的疗效都是可靠的。研究还表明，这两种药物还可用于联合治疗，进一步提高治疗效果。
除了治疗效果外，卡马西平和左乙拉西坦在临床应用中也存在一定的不良反应。常见
的不良反应包括头痛、恶心、嗜睡等，严重的不良反应包括肝功能损害、皮疹等。在使用
这两种药物时，医生需要注意患者的药物耐受性和不良反应，必要时进行剂量调整或切换
药物。
二、卡马西平和左乙拉西坦对认知功能的影响
癫痫患者常常伴随认知功能障碍，而抗癫痫药物也可能对认知功能产生影响。研究发现，卡马西平和左乙拉西坦对认知功能的影响并不明显，大多数患者在使用这两种药物后，认知功能并无显著下降。相反，一些研究表明，这两种药物对一些认知功能有保护作用，
如注意力、记忆等。
个别患者在使用卡马西平和左乙拉西坦后可能出现认知功能减退的情况。这可能与药
物的不良反应相关，或者是由于癫痫本身所致。在使用这两种药物时，需要密切关注患者
的认知功能变化，必要时调整治疗方案。
抗癫痫药物还可能对骨密度产生影响。一些研究发现，长期使用卡马西平和左乙拉西
卡马西平与左乙拉西坦治疗成人癫痫的效果及对认知功能和骨密度的影响分析
卡马西平与左乙拉西坦治疗成人癫痫的效果及对认知功能和骨密
度的影响分析
卡马西平与左乙拉西坦是两种常用于治疗成人癫痫的药物，它们在治疗癫痫的效果、对认知功能和骨密度的影响等方面都备受关注。本文将对这两种药物的治疗效果以及对认知功能和骨密度的影响进行详细分析。
一、卡马西平与左乙拉西坦的治疗效果
1.1 卡马西平的治疗效果
卡马西平是一种传统的抗癫痫药物，被广泛应用于成人癫痫的治疗中。研究表明，卡马西平对部分癫痫发作的控制效果良好，尤其在复杂部分发作和全身性强直阵挛发作的治疗中表现出较好的疗效。卡马西平还可以减少癫痫发作的频率和严重程度，提高患者的生活质量。
1.3 比较
从目前的研究结果来看，卡马西平和左乙拉西坦在治疗成人癫痫方面都具有良好的疗效。但是在具体的临床应用中，患者的个体差异和不良反应等因素也需要综合考虑，选择合适的药物进行治疗。
2.1 卡马西平对认知功能的影响
卡马西平在癫痫患者的治疗中被广泛应用，但是其对认知功能的影响备受关注。研究发现，长期使用卡马西平可能对患者的认知功能产生一定的影响，尤其是对记忆和注意力方面的影响较为明显。这可能与药物的抗胆碱能及镁离子通道阻断作用有关，但具体机制尚不十分清楚。
2.2 左乙拉西坦对认知功能的影响
相比之下，左乙拉西坦对认知功能的影响相对较小。研究表明，长期使用左乙拉西坦对患者的认知功能几乎没有明显的影响，尤其是在记忆和注意力方面。这也是左乙拉西坦在治疗成人癫痫中备受青睐的一个原因。
2.3 比较
左乙拉西坦相对于卡马西平对认知功能的影响较小，特别是在长期治疗过程中。对于需要长期使用抗癫痫药物的患者来说，选择左乙拉西坦可能更有利于保护其认知功能。
左乙拉西坦有养脑作用
左乙拉西坦有养脑作用
左乙拉西坦是一种抗癫痫药物，它通常用于控制癫痫发作。虽然左乙拉西坦主要用于癫痫治疗，但它也被发现对大脑具有一定的保护和促进恢复的作用。
研究显示，左乙拉西坦可以通过减少神经元的兴奋性，增加抑制性神经递质的释放，从而降低癫痫发作的频率和强度。此外，该药物还能够减少神经元的损伤和死亡，减轻炎症反应，并促进神经细胞的再生和重塑。
左乙拉西坦还可以增加脑内血液的流动，并改善脑血管的功能。这有助于提供足够的氧气和营养物质，维持神经细胞的正常代谢和功能。此外，左乙拉西坦还能够减少脑部氧自由基的产生，进一步保护神经细胞免受损伤。
除了对癫痫病患者的治疗效果，左乙拉西坦还被研究用于其他脑部疾病的治疗。例如，一些研究发现，左乙拉西坦可以在阿尔茨海默病等神经退行性疾病中减轻认知功能下降的程度，改善患者的生活质量。
总的来说，左乙拉西坦不仅可以有效控制癫痫发作，还具有一定的养脑作用。它通过降低神经元的兴奋性、保护神经细胞和促进脑血流等机制，对大脑有益。然而，作为一种药物，左乙拉西坦还存在一些副作用和禁忌症，因此在使用前应咨询医生并按照医嘱进行使用。
丙戊酸钠结合左乙拉西坦治疗小儿癫痫疗效探讨
丙戊酸钠结合左乙拉西坦治疗小儿癫痫疗效探讨
小儿癫痫是一种常见的儿童神经系统疾病，丙戊酸钠是目前常用的抗癫痫药物之一，
而左乙拉西坦是一种新型的抗癫痫药物。本文旨在探讨丙戊酸钠和左乙拉西坦联合治疗小
儿癫痫的疗效。
丙戊酸钠是一种效果显著的抗癫痫药物，已被广泛应用于小儿癫痫的治疗中。丙戊酸
钠主要通过抑制谷氨酸激活的N-甲基-D-天冬酰胺酸（NMDA）受体通道，起到抗抽搐作用。研究表明，丙戊酸钠不仅能够控制癫痫发作，还能改善患儿的认知功能和行为问题。丙戊
酸钠在长期使用过程中可能会引起一系列的不良反应，如患儿出现口腔溃疡、皮疹、肝功
能异常等。
相比之下，左乙拉西坦是近年来新研发的一种抗癫痫药物，具有较少的不良反应和较
好的耐受性。左乙拉西坦主要通过增强负性的γ-氨基丁酸（GABA）能神经递质的抑制作用，从而发挥抗癫痫的作用。研究表明，左乙拉西坦在控制癫痫发作方面具有与丙戊酸钠相当
的疗效，而且患儿在使用左乙拉西坦后出现的不良反应相对较少。
基于以上两种抗癫痫药物的特点，有学者开始探讨丙戊酸钠与左乙拉西坦联合治疗小
儿癫痫的疗效。一项研究显示，联合使用丙戊酸钠和左乙拉西坦能够显著提高小儿癫痫的
治疗效果。这里的提高主要表现在降低癫痫发作频率和增加癫痫发作间期。而且，联合治
疗组在认知功能和行为问题上也表现出较好的改善，这可能与左乙拉西坦的神经保护作用
有关。
联合使用丙戊酸钠和左乙拉西坦还能够减少单药治疗所需的剂量。一项研究发现，在
联合治疗组中，丙戊酸钠和左乙拉西坦的用药剂量分别减少了35%和40%。这一结果表明，联合治疗能够减轻患儿所受到的药物副作用，提高患儿的生活质量。
左乙拉西坦联合维生素E对癫痫治疗的临床价值分析
左乙拉西坦联合维生素E对癫痫治疗的临床
价值分析
癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者常常面临着长期的治疗和护理。目前，临床上常用的抗癫痫药物有许多种，但是对于某些患者来说，单一药物治疗效果并不理想。因此，联合用药成为了一种被广泛研究和应用的策略。左乙拉西坦作为一种新型抗癫痫药物，具有良好的抗惊厥效果，而维生素E则因其抗氧化和抗炎机制备受关注。本文旨在分析左乙拉西坦联合维生素E对癫痫治疗的临床价值，以期对癫痫治疗提供新的思路和方法。
1. 左乙拉西坦的临床价值
左乙拉西坦是一种脂肪酰胺类抗癫痫药物，通过增加伽马氨基丁酸（GABA）的浓度，从而抑制神经元的兴奋性，减少癫痫发作。研究表明，左乙拉西坦在降低癫痫发作频率和改善生活质量方面具有显著疗效。其独特的药理特点使其成为一线治疗药物之一，并广泛应用于不同类型的癫痫患者。
2. 维生素E在癫痫治疗中的作用
维生素E作为一种抗氧化剂，通过清除自由基和抑制氧化反应，可以减轻神经细胞的损伤，进而发挥抗炎和抗癫痫的作用。研究表明，维生素E对癫痫的治疗具有一定的效果，可以减轻癫痫发作频率和减少不良反应的发生。
3. 左乙拉西坦联合维生素E的机制
左乙拉西坦和维生素E通过不同的途径发挥其抗癫痫作用。左乙拉
西坦主要通过调节GABA受体的功能，抑制神经元兴奋性，从而减少
癫痫发作的频率和强度。维生素E则通过抑制自由基的生成，清除氧
化产物，减轻炎症反应，改善癫痫患者的脑部环境，从而减少癫痫发
作的次数。
4. 左乙拉西坦联合维生素E的临床研究
目前已有多项临床研究证实了左乙拉西坦联合维生素E在癫痫治疗
左乙拉西坦片 原理
左乙拉西坦片原理
左乙拉西坦片（Levetiracetam，英文简称LEV）是一种抗癫痫药物，用于预防和控制癫痫发作。它是当前临床上应用广泛的抗癫痫药物之一，具有较好的疗效和安全性，适用于各类癫痫发作的治疗。
左乙拉西坦片的药理作用尚不完全清楚，但研究表明它主要通过两个机制发挥抗癫痫作用：GABA能和离子通道的调节作用和突触可塑性的调控作用。
首先，左乙拉西坦片通过增强GABA能的抑制作用来达到抗癫痫的效果。GABA是中枢神经系统中主要的抑制性神经递质，可以通过与GABA-A受体结合来增强GABA的抑制作用。研究发现，左乙拉西坦片对GABA-A受体具有选择性的调节作用，可以增强GABA的抑制作用，并抑制神经元的兴奋性，从而达到抗癫痫的目的。
其次，左乙拉西坦片还通过调节突触可塑性来发挥抗癫痫作用。突触可塑性是指神经元之间突触连接的可变性，是大脑进行学习和记忆时的重要机制之一。研究发现，癫痫发作与突触可塑性紊乱有关。
左乙拉西坦片能够调节突触可塑性，减少癫痫发作的发生，改善神经
元之间的连接，从而降低癫痫的发作频率和严重程度。
除了上述的作用机制，左乙拉西坦片还具有其他一些药理作用。
例如，它可以抑制谷氨酸钙离子通道的活性，从而减少神经元的兴奋性；它还可以抑制谷氨酸类神经递质的释放，从而进一步抑制神经元
的兴奋性。
在临床应用中，左乙拉西坦片的给药途径主要为口服，也可以通
过静脉注射给药。它的药代动力学特点包括良好的耐受性、广泛的组
织分布和低发生药物相互作用的潜力。它的生物利用度高，吸收迅速，峰值浓度在1-2小时内达到。左乙拉西坦片的半衰期约为7-10小时，
卡马西平与左乙拉西坦治疗成人癫痫的效果及对认知功能和骨密度的影响分析
卡马西平与左乙拉西坦治疗成人癫痫的效果及对认知功能和骨密
度的影响分析
卡马西平与左乙拉西坦是目前治疗成人癫痫常用的抗癫痫药物，它们通过调节神经传
导和神经兴奋性来达到治疗的效果。除了对癫痫的治疗效果之外，这两种药物还可能对患
者的认知功能和骨密度产生影响。本文将分析卡马西平与左乙拉西坦在治疗成人癫痫中的
效果，以及对患者认知功能和骨密度的影响。
我们将从治疗效果方面对这两种药物进行比较。卡马西平是一种广谱抗癫痫药物，主
要通过抑制神经元的高频放电来减少癫痫发作的频率。左乙拉西坦属于苯二氮䓬类药物，
通过增强GABA能神经递质的抑制作用来减少癫痫的发作。临床研究表明，这两种药物在控制癫痫发作方面都有较好的效果，但在不同患者中可能会存在个体差异，因此需要根据患
者的具体情况选择合适的药物。
我们将从认知功能方面分析这两种药物的影响。在使用抗癫痫药物治疗的患者中，有
一部分会出现认知功能下降的情况，表现为注意力、记忆、语言等方面的减退。研究发现，卡马西平可能对认知功能产生一定的影响，而左乙拉西坦对认知功能的影响相对较小。这
一点在临床应用中需要引起重视，特别是对于需要长期使用药物治疗的患者。
我们将讨论这两种药物对患者骨密度的影响。长期使用抗癫痫药物可能会导致骨密度
下降，增加骨折的风险。研究显示，卡马西平对患者的骨密度有一定的影响，而左乙拉西
坦对骨密度的影响较小。在选择药物治疗时，需要考虑患者的骨质健康状况，并在治疗过
程中进行监测和干预。
卡马西平与左乙拉西坦是常用的抗癫痫药物，它们在治疗成人癫痫方面有一定的效果，但在对认知功能和骨密度的影响上存在差异。在临床应用中，需要充分评估患者的病情和
左乙拉西坦与托吡酯治疗癫痫效果的对比
表1 两组患儿临床疗效的对比
组别例数显效［n（％）］有效［n（％）］无效［n（％）］总有效
率［％（n）］
联合治疗组３５３０（８５．７１）４（１１．４３）１（２．８６）９７．１４（３４）单一治疗组３５２２（６２．８６）５（１４．２９）８（２２．８６）２７（７７．１４）χ²值１３．６６６０．３６５１７．８４７１７．８４７
P值０．００００．００００．００００．０００
2.2 两组患儿各项临床症状消退时间的对比
接受治疗后，联合治疗组患儿发热症状、头痛症状、意识障碍消退的时间均短于单一治疗组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
表2 两组患儿临床症状消退时间的对比（d，s
x±）
组别组别发热症状消退的
时间
头痛症状消退
的时间
意识障碍消退的
时间
联合治疗组３５３．２２±１．６９２．３１±１．１５４．１７±３．５４
单一治疗组３５４．７８±２．４０３．９２±２．８８６．７３±５．２９
t值３．１４４３．０７１２．３７９
P值０．００３０．００３０．０２０
3 讨论
病毒性脑炎的发病机制主要为单纯疱疹病毒、肠道病毒、带状疱疹病毒等在患儿的脑神经细胞内快速繁殖，进而导致其脑神经功能受损[2]。夏、秋季是病毒性脑炎的高发季。患儿罹患病毒性脑炎后若得不到及时有效的治疗，其可出现偏瘫、耳聋及失语等并发症。为此，临床上需为其提供及时有效的用药方案，以加快其康复的速度。更昔洛韦是一种合成的核苷酸类抗病毒药物。该药进入被病毒感染的细胞内后可转化为无环鸟苷三磷酸，并竞争性地与病毒DNA聚合酶相结合，阻断病毒DNA的合成，从而起到杀灭病毒的作用[3]。干扰素是一种生物活性糖蛋白。该药具有较好的抗病毒效果，且能够调节患者的免疫功能。干扰素可选择性地抑制宿主mRNA传递蛋白质的合成，提高淋巴细胞对靶细胞的特异性细胞毒性作用，从而发挥抗病毒的效果。在本次研究中，使用干扰素对病毒性脑炎患儿进行治疗可增加其体内内源性干扰素的生成量，提高其抗病毒的能力，进而可提高其临床疗效。本次研究的结果显示，接受治疗后，联合治疗组患儿治疗的总有效率高于单一治疗组患儿，其发热症状、头痛症状、意识障碍消退的时间均短于单一治疗组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，用更昔洛韦联合干扰素对病毒性脑炎患儿进行治疗可有效地改善其临床症状，加快其康复的速度。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
左乙拉西坦相比经典抗癫痫药作为癫痫替代治疗的选择（Arch Neurol. 2012 Dec;69(12):1563-71.）
题目：左乙拉西坦Vs.经典抗癫痫药作为单药替代治疗：一项随机对照试验（Substitution Monotherapy With Levetiracetam vs Older Antiepileptic Drugs: A Randomized Comparative Trial）
目的：验证接受第一种抗癫痫药（AED）治疗失败后，患者换用左乙拉西坦或第二种经典抗癫痫药单药治疗是否能改善神经精神症状并提高生活质量（QOL）。
设计：随机对照试验。苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠单药治疗失败后的局限性癫痫患者被随机分配到左乙拉西坦单药替代治疗或不同的经典抗癫痫药组。在基线、3个月和12个月时，采用调查问卷对神经精神症状、生活质量、癫痫发作情况、抗癫痫药的不良反应和神经认知结局进行评估。
设置：教学医院癫痫治疗中心。
受试者：51名患者被随机分配到左乙拉西坦组，48名患者随机分配到第二种经典抗癫痫药组（25例使用丙戊酸钠和23例使用卡马西平）。
主要结局指标：3个月时抑郁（医院焦虑抑郁量表）和生活质量评分（癫痫相关的89项生活质量）改善的比例。
结果：3个月时各组间的抑郁评分没有显著差异（43例左乙拉西坦患者中有17例得到改善[39.5％]；44例经典抗癫痫药组患者中有15例改善[34.1％]；P = 0.60），但与左乙拉西坦组相比，经典抗癫痫药组在癫痫相关89项生活质量上的改善比例更大（38 例患者中有27例[71.1%] vs 43例患者中有21例[48.8%]；P = 0 .04)。在随机化第3和第12个月后，两组的生活质量、焦虑、和不良反应得分均得到改善。
结论：经历癫痫持续发作或耐受性问题的患者使用单药替代治疗可以使生活质量、神经精神症状和不良事件结局得到持续改善。使用左乙拉西坦替代治疗患者的结局并不优于使用第二种经典抗癫痫药的患者。
试验注册.au Identifier：ACTRN12606000102572
（选题审校：李彦北京大学第三医院药剂科）
本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。