高血压健康教育内容

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高血压健康教育

高血压患者的健康教育主要是

指针对高血压患者个体存在的危险因素，指导患者采取相应的非药物干预措施，包括改善生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到控制高血压以及减少其他心脑血管疾病的发病危险。

（1）高血压患者合理膳食健康教育

①减少钠盐：世界卫生组织建议每人每日食盐量不超

过6 克。通俗地讲就是一斤盐一个人可食用 3 个月左右。限盐首先要减少烹调用盐及含盐

高的调料，少食各种咸菜及盐腌食品。

②减少膳食脂肪, 补充适量优质蛋白质：建议改善动物性食物结构，减少含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质

较高而脂肪较少的禽类及鱼类。总脂肪<总热量的30%,

饱和脂肪<10%，蛋白质占总热

量15%左右，动物蛋白占总蛋白质20%。肉类50～100 克，鱼虾类50 克，蛋类每周3～4 个，奶类每日250 克，每日食油20～25 克，少吃糖类和甜食。

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③注意补充钾和钙：膳食中应增加含钾多、含钙高的食物，如绿

叶菜、鲜奶、豆类制品等。

④多吃蔬菜和水果：增加蔬菜和水果摄入。新鲜蔬菜每日400～500 克，水果100 克。

⑤限制饮酒：提倡高血压患者应戒酒，因为饮酒可降低降压药物的药效。建议男性如果饮酒，每日饮酒的酒精量应少于20～30 克（约合40 度白酒 1 两），女性则应少于10～15 克（约合40 度白酒半两），孕妇不宜饮酒。

（2）高血压患者体力活动健康教育

高血压患者应保持适当的体力活动。运动包括有氧、

伸展及增强肌力练习三类，具体项目可选择步行、慢

跑、太极拳、游泳、气功及跳舞等。运动强度须因人

而异，按科学锻炼的要求，运动强度可以心率作为指

标，运动适宜心率可用运动时最大心率为180 或170

减去平时心率，或采用最大心率的60%～85%作为运动

适宜心率。运动频度一般每周3～5 次，每次持续20～

分钟即可，也可根据运动者身体状况和所选择的运60

动种类以及气候条件等而定。如运动后自我感觉良

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好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。

）高血压患者控烟的健康教育（3

香烟中的尼古丁可使血压升高、降低服药的顺应性并增加降压

药物的剂量，因此，对有吸烟嗜好的高血压患者，社区（镇、村）医师应劝其戒烟。戒烟方法可参照青岛市控制吸烟健康教育处方。

）高血压有精神压力者的健康教育（4

对有精神压力和心理不平衡的

高血压患者，改变他们的精神面貌需做长期细致的工作，包括需要家属与社区医师做耐心劝导，提倡选择适合个体的体育、绘画等文化活动，增加社交机会，在社团活动中倾诉心中的困惑，得到同龄人的劝导和理解，促使其减轻精神保持平衡心理，提高应激能力。压力,

应根据健康处方的内容和要求

详细询问患者的基本情况，确定

健康处方的个体方案。例如：当判断患者超时，应对其进行控制饮食和加强重，BMI 24 指数大于运动的生活方式指导。一方面强调减少总热量的摄入，强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入，另

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一方面则需增加体育锻炼如跑步、太极拳、健美操等。在减

重过程中还需积极控制其它危

险因素，如饮酒的超重者需戒酒等。

高血压特殊人群的处理

一、老年高血压

岁，大量随机化临床试验均反映老年人>60 老年界限为岁）高血压病人高血压治疗是有益的，各年龄段（<80

ACEI均可使用利尿剂、钙拮抗剂、β-阻滞剂、

等抗高血压药物的治疗。

同时患脑血管病或心脏病

（一过性脑缺血）的病人，脑血管发生过脑卒中或TIA与血，发生冠心事件的危险也高, 4%事件复发率为每年压水平有直接关系，如中度降压，则危险亦有相当的降低。因此，曾发生过脑卒中的高血压患者应接受认真的降压治疗，该类病人接受降压治疗，脑卒中危险的减少与未

发生过脑卒中者近似。因该类病人按危险分层，属很高危组，故治疗的绝对裨益更大。

发生过心肌梗死或不稳定心绞痛的病人发生冠心病

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猝死或非致命心肌梗死的危险

高达每年5%以上，它们均与血压有直接关系。β-阻滞剂、钙拮抗剂等许多较常用的降压药

都曾广泛应用于各种不同情况

的冠心病人。

二、高血压合并心力衰竭

长期的高血压使左室负荷过重，左室肥厚，导致左室衰竭，这在合并有冠心病的患者更易发生。左室衰竭后肺循环的高压使右

室负荷亦加重，终于使全心衰竭。

在早期，左室收缩功能尚好，但由于心室肥厚或合并的冠心病，使左室舒张功能减退，即舒张期左心衰。此期间左室EF（射血分数）值尚好，超声心动图可见E/A 比值降低，心电图可见左室肥厚，病人可无明显的症状。治疗措施应积极降低血压，控制体重及限制

盐量也有助于减少左室肥厚。

左室功能减退进一步发展则出

现收缩期心衰，即充血

EF值低于正性心力衰竭。先为左心衰，继为全心衰。

常，病人有左、右心衰的症状及体征。治疗措施宜合

并使用利尿剂及ACEI。利尿剂有效地改善临床症状，

剂量充足的ACEI和β-阻滞剂已在大规模的临床试验

中证明能降低心衰的死亡率和心血管事件的发生率。

近年研究显示，在常规心衰治疗基础上，加用β-阻

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滞剂，从小剂量开始，缓慢增加